Teorías y Modelos de Enfermería - Cicat-Salud 2017

7/10/2017 TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA - CICAT-SALUD
Los modelos y teorías de la Enfermería pretenden describir, establecer y examinar los

fenómenos que conforman la práctica de la Enfermería.
Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teoría enfermera ésta
debe contener los elementos del metaparadigma de enfermería.
• Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las
habilidades y metodología que hacen progresar dicha disciplina.
• Conocimiento. Es la percepción de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la

investigación.
• Teoría. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos

permiten una visión sistemática de los fenómenos, estableciendo para ello las relaciones
específicas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos
fenómenos. La utilidad de la teoría para la enfermería radica en que le permite aumentar los
conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera sistemática un método de
trabajo.
• Modelo. Se trata de la representación simbólica de la realidad. Los modelos se desarrollan

usando conceptos relacionados que aún no han progresado hacia una teoría. El modelo
sirve como eslabón en el desarrollo de una teoría. Los modelos de enfermería son, pues,
representaciones de la realidad de la práctica de enfermería. Representan los factores
implicados y la relación que guardan entre sí.
A.- MODELOS CONCEPTUALES

La enfermería como profesión existe desde que Florence Nightingale, a mediados del siglo
XIX, expresó la firme convicción de que la enfermería requería un conocimiento diferente al
conocimiento médico. Describió lo que para ella era la función propia de enfermería: poner
al paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza actúe sobre él; definió los
conceptos de salud y enfermedad en relación con la enfermería, el objetivo de los cuidados
de enfermería y su praxis.
Es a partir de la década de los años 50 del siglo XX cuando los profesionales de enfermería
comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. Éstos pueden clasificarse según su
centro de interés principal. Representan diferentes puntos de vista y explicaciones sobre la
naturaleza de los objetivos y los métodos de enfermería, porque parten de teorías distintas
sobre las persona. Se pueden hacer tres tipos de planteamientos para desarrollar la teoría
de enfermería:
• Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicándolo a la enfermería. Pero hay
teorías difícilmente aplicables a la enfermería.
• Usar un planteamiento inductivo, es decir, a través de la observación llegar a teorías que
expliquen los temas importantes de la enfermería.
• Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teoría general de
enfermería con varios aspectos de ella.
Un modelo conceptual:
1. Genera conocimientos que facilitan mejorar la práctica.
2. Organiza la información en sistemas lógicos.
3. Descubre lagunas de conocimientos en el campo específico del estudio.
4. Descubre el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado de
salud de los clientes, los cuales son esenciales para que la decisión y su cumplimiento sean
efectivos.
5. Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermería.
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6. Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermería.

7. Guía la investigación en la enfermería para ampliar los conocimientos de la misma.
La implantación de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina

de manera inequívoca, que incluye un lenguaje común comunicable a otros. La diferencia
entre modelo conceptual y teoría es el nivel de abstracción. Un modelo conceptual es un
sistema abstracto de conceptos relacionados entre sí. Una teoría está basada en un modelo
conceptual, pero está más limitada en el ámbito, contiene más conceptos concretos con
definiciones y explicaciones detalladas de las premisas o hipótesis.
Todavía se siguen desarrollando las teorías de enfermería, y cada una recibe el nombre de
la persona o grupo que la han desarrollado, reflejando sus ideas.
Tipos de modelos
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol que
la enfermería desempeña a la hora de prestar cuidados. Así, podemos dividirlos en:
• Modelos naturalistas.
• Modelos de suplencia o ayuda.
• Modelos de interrelación.
1.- Modelos naturalistas

Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la naturaleza de
los cuidados de enfermería en su libro Notas sobre enfermería (Notes onnursing); «Se tiene
la tendencia a creer que la medicina cura.- Nada es menos cierto, la medicina es la cirugía
de las funciones como la verdadera cirugía es la cirugía de los órganos, ni una ni la otra
curan, sólo la naturaleza puede curar. – Lo que hacen los cuidados de enfermería en los
dos casos es poner al enfermo en su obra».
Florence Nightingale ya había comprendido la necesidad de tener un esquema de
referencia, un cuadro conceptual. Desde este primer intento de conceptualización, hasta
que de nuevo formalmente se hace esta pregunta, transcurre casi un siglo.
2.- Modelos de suplencia o ayuda
El rol de enfermería consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no
puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, fomentando
ambas el autocuidado por parte de la persona.
Las dos representantes más importantes de esta tendencia son Virginia Henderson y
Dorotea Orem.
3.- Modelos de interrelación

En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptación de la persona
en un entorno cambiante, fomentando la relación bien sea interpersonal (enfermera-
paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
Los modelos más representativos son los de HildegardePeplau, Callista Roy, Martha Rogers
y Mira Levine.
Modelo de Virginia Henderson
Bases teóricas
• Es un modelo de suplencia o ayuda.
• Parte del concepto de las necesidades humanas de Maslow.
Presunciones y valores
El ser un humano es un ser biopsicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma
independiente según sus hábitos, cultura, etc. El ser humano cuenta con 14 necesidades
básicas:
Respirar, comer y beber, evacuar, moverse y mantener la postura, dormir y descansar,

vestirse y desnudarse, mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar los
peligros, comunicarse, ofrecer culto, trabajar, jugar y aprender.
La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas actividades
que le permitan mantener satisfechas las necesidades básicas.
Necesidad es, pues, un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer para
mantener su equilibrio y estabilidad; de tal manera, que si uno de estos requisitos no existe,
se produce un problema que hace que la persona no se mantenga en el estado de salud
dentro de los límites, que en biología, se consideran normales. La necesidad no satisfecha
se expresa en una serie de manifestaciones, las cuales se pueden representar de diferentes
formas para cada una de las necesidades. Cuando una necesidad no está satisfecha, la
persona deja de ser un todo completo, pasando a ser dependiente para realizar los
componentes de las 14 necesidades básicas.
Independencia será, por tanto, la satisfacción de las 14 necesidades básicas. Ésta se

puede ver alterada por factores que Henderson denomina permanentes (edad, nivel de
inteligencia, medio sociocultural, capacidad física) y variables o patológicos.
Funciones de enfermería
Las funciones de enfermería en el modelo de Virgina Henderson son atender a la persona
sana o enferma en la ejecución de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su
restablecimiento, o a evitarle sufrimientos en la hora de la muerte, actividades que él
realizaría si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios.
Objetivo
El objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes posible.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades que
ayudan a cubrir a través de un plan de cuidados las deficiencias o necesidades detectadas
en materia de salud.
Cuando de servicios de salud se trata, la enfermera suele intervenir proporcionando

asistencia directa a enfermos, personas accidentadas y adultos en edad avanzada. Para
ello, inyecta soluciones, aplica sueros, realiza transfusiones y traslada a los pacientes en
silla de ruedas o camilla. Cuando se requiere, baña y viste al paciente, lo ayuda a caminar,
cambia la ropa de cama y, en su caso, lo apoya en la ingesta de alimentos.
Es común que la enfermera oriente a los pacientes y sus familiares respecto de las normas
dietéticas y de higiene que deben seguir acorde a las instrucciones de los médicos.
También El ser humano deberá ser visto desde una perspectiva biopsicosocial, espiritual y
holística, diferente en sus sentimientos y emociones. La sobrecarga de trabajo en las
unidades hospitalarias hace cada vez más difícil este cuidado como tal. Recordemos que
quienes ofrecemos nuestros servicios enfermería no emitimos juicios de valor,
empatizamos. y acompañamos hasta el último aliento.
Metodología de los cuidados

Consiste en un plan de cuidados: proceso de resolución de problemas. El ser humano
deberá ser visto desde una perspectiva biopsicosocial, espiritual y holistica, diferente en
sus sentimientos y emociones. La sobrecarga de trabajo en las unidades hospitalarias hace
cada vez más difícil este cuidado como tal. recordemos que quienes ofrecemos nuestros
servicios enfermería no emitimos juicios de valor, empalizamos y acompañamos hasta el
último aliento.
Modelo de Dorothea Orem
Bases teóricas
• Es un modelo de suplencia o ayuda.
• Teoría de las necesidades humanas de Maslow.
• Teoría general de sistemas.
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico, psicológico, y en interacción
con su medio, al que está sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar
actividades beneficiosas para sí y para los demás.
La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por
medio de acciones universales llamadas autocuidados.
El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el ser humano
realiza a través de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el
bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando la persona no
puede por sí misma llevar a cabo estas acciones bien por limitación o por incapacidad se
produce una situación de dependencia de los autocuidados.
Hay tres tipos de autocuidados:

• Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo: comer, beber,
respirar,…
• Los derivados de las necesidades específicas que see plantea en determinados momentos
del desarrollo vital: niñez, adolescencia,…
• Los derivados de desviaciones del estado de salud.
En el modelo de Orem consiste en actuar de modo complementario con las personas,
familias y comunidades en la realización de los autocuidados, cuando está alterado el
equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado. Los motivos
del desequilibrio serán una enfermedad o lesión que requieran unas necesidades
adicionales de autocuidado (debidos a la desviación de salud).
Objetivo
El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo
acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad
y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Cuidados de enfermería
Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o
incapacidades en la realización de las actividades de los autocuidados.
Hay tres tipos de asistencia:
• El sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad

de autocuidado. Implica una dependencia total.
• El sistema de compensación parcial: cuando el individuo presenta algunas necesidades de
autocuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de limitación o incapacidad.
• El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientación y enseñanza para
llevar a cabo los autocuidados.
Plan de cuidados.
Otros modelos
Modelo de Peplau
Modelo establecido por la enfermera HildegardPeplau.
Bases teóricas
• Modelo de interrelación.
• Teoría psicoanalítica.
• Teoría de las necesidades humanas.
• Concepto de motivación.
• Concepto de desarrollo personal.
El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para
aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones
creadas por sus necesidades.
La salud implica el avance de la personalidad y demás procesos humanos que hacen

sentirse útil.
La enfermera, a través de su personalidad, guía los resultados de aprendizaje durante el

período en que se prestan los cuidados. Este proceso interpersonal es un instrumento
educativo, una fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida en toda su
plenitud.
Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el proceso de
su enfermedad o necesidad de ayuda.
Estas fases son: orientación, identificación, aprovechamiento y resolución; en cada una de

ellas la persona y la enfermería actúan de manera coordinada.
• Fase de orientación. El paciente intenta clarificar sus dificultades y la amplitud de las
necesidades de ayuda. La enfermera valora la situación de la persona.
• Fase de identificación. El paciente clarifica su situación, identifica la necesidad de ayuda y
responde a las personas que le ofrecen ayuda. La enfermera hace el diagnóstico de la
situación y formula el plan de cuidados.
• Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso de los servicios de enfermería y obtiene
el máximo provecho de ellos. La enfermera aplica el plan de cuidados, con lo que la ayuda
a la persona y a sí misma a crecer hacia la madurez.
• Fase de resolución. El paciente reasume su independencia. La enfermera evalúa el
crecimiento que se ha producido entre ambos.
En el modelo de Hildegar de Peplau consisten en ayudar al ser humano a madurar
personalmente facilitándole una vida creativa, constructiva y productiva.
Objetivo
En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el máximo grado de desarrollo
personal.

• Proceso de atención de enfermería.
Modelo de Callista Roy

• Teoría de la adaptación
El ser humano es un ser biopsicosocial en interacción constante con el entorno. Esta
interacción se lleva a cabo por medio de la adaptación que, para Roy, consiste en la
adaptación de las 4 esferas de la vida:
• Área fisiológica. Circulación, temperatura, oxígeno, líquidos, sueño, actividad,
alimentación y eliminación.
• Área de autoimagen. La imagen que uno tiene de sí mismo.
• Área de dominio del rol. Los diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de
su vida.
• Área de independencia. Interacciones positivas con su entorno, en este caso, las personas
con las que intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su autoimagen y
dominio de roles.
El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el

«continuum» (o trayectoria) salud-enfermedad. Este punto puede estar más cercano a la
salud o a la enfermedad en virtud de la capacidad de cada individuo para responder a los
estímulos que recibe de su entorno. Si responde positivamente, adaptándose, se acercará
al estado de salud, en caso contrario, enfermará.
La salud es un estado y un proceso de ser y llega a ser integrado y global. Esta se puede
ver modificada por los estímulos del medio, que para Callista son:
• Estímulos focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente. Por ejemplo, un
proceso gripal.
• Estímulos contextuales. Todos aquellos que están presentes en el proceso. Por ejemplo,
temperatura ambiente,…
• Estímulos residuales. Son los valores y creencias procedentes de experiencias pasadas,
que pueden tener influencia en la situación presente. Por ejemplo, abrigo, tratamientos
caseros,…
Para Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptación del ser
humano en las 4 esferas, tanto en la salud como en la enfermedad, a través del cuerpo de
los conocimientos científicos de la enfermería.
B.- TEORIAS DE ENFERMERIA

Definición: Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre si que proporcionan
una perspectiva sistemática de los fenómenos, predictiva y explicativa. Pueden empezar
como una premisa no comprobada (hipótesis) que llega a ser una teoría cuando se verifique
y se sustente o puede avanzar de forma más inductiva.

Las teorías son verificadas y validadas a través de la investigación y proporcionan una
orientación para esa investigación.
Características:
Las teorías deben reunir, al menos, las siguientes características:
• Deben ser lógicas, relativamente simples y generalizables.
• Deben estar compuestas por conceptos y proposiciones.
• Deben relacionar conceptos entre sí.
• Deben proporcionar bases de hipótesis verificables.
• Deben ser consistentes con otras teorías, leyes y principios válidos.
• Pueden describir un fenómeno particular, explicar las relaciones entre los fenómenos,
predecir o provocar un fenómeno deseado.
• Pueden y deben ser utilizadas por la enfermería para orientar y mejorar la práctica.
• Pueden describir un fenómeno particular, explicar las relaciones entre los fenómenos
• Predecir o provocar un fenómeno deseado.
Las teorías y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la enfermería, han
existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de la
enfermería. Así como Nightingale tuvo sus propias ideas de la enfermería todos los
profesionales de enfermería tienen una imagen privada de la práctica de enfermería y esta
influye en las decisiones y guía las acciones que tomamos (fawcett, 1996).
Sin embargo, estas ideas globales de lo que entendemos por enfermería, ha sido
organizado por fawcett (1996) a través de lo que denomina “Estructura del conocimiento”,
donde sitúa al metaparadigma, filosofías, modelos conceptuales, teoría e indicadores
empíricos en una estructura descendente que vincula el mundo abstracto con el mundo
concreto.
¿Qué entendemos por metaparadigma?. Son los conceptos globales del fenómeno de
interés de la disciplina de enfermería; Persona, Salud, entorno y enfermería, los cuales han
sido conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para dar lugar a la
generación de modelos conceptuales.
SUPUESTOS BASICOS DE LAS TEORIAS DE ENFERMERIA
En este esquema de la estructura conceptual, la filosofía se encuentra ubicada en una línea

staff, como un conjunto de creencias, valores y lo que las enfermeras asumen como
verdadero, respecto al fenómeno de interés para la disciplina “El cuidado”, por lo que
indirectamente modifican lo que cada enfermera en su contexto propio de trabajo entiende
por; persona, salud, entorno y enfermería,
Lo anterior da pie, al desarrollo de modelos conceptuales, estos son definidos como un

conjunto de conceptos abstractos y generales, así como proposiciones que se integran para
dar un significado. Incorporan observaciones empíricas, intuiciones de los estudiosos,
deducciones combinadas con las ideas creativas del campo de la investigación (fawcett,
1996). Esto quiere decir que los modelos conceptuales son un conjunto de conceptos que
explican de manera general el fenómeno del cuidado, pero los modelos conceptuales son
más complejos y generales que las teorías, estos otorgan una explicación muy amplia sobre
algunos fenómenos de interés para la enfermería.
Los modelos en general presentan visiones de ciertos fenómenos del mundo, pero
representan solo una aproximación o simplificación de aquellos conceptos considerados
relevantes para la comprensión del acontecimiento. Son representaciones de la realidad de
la práctica y representan los factores implicados y la relación que guardan entre si. Se
convierten en un instrumento que permanentemente recuerda los distintos aspectos del
cuidado de enfermería y la relación entre los factores fiscos, psicológicas que se debe tener
en cuenta al brindar estos cuidados. (fawcett, 1996).
Estos modelos ofrecen una visión global de los parámetros generales de la enfermería que
incluyen ideas sobre la naturaleza y el papel del paciente y de la enfermera, sobre el
entorno o cultura en donde se desarrolla la enfermería, sobre el objeto o función de la
enfermería, cual es el cuidado de la salud y sobre las acciones o intervenciones de
enfermería.
Todos estos conceptos se pueden caracterizar de la siguiente forma:

• La persona que recibe los cuidados.
• El entorno en el que existe la persona.
• El concepto de salud, como meta de la persona en el momento de su interacción con la
enfermera.
• Las propias acciones de enfermería.
Entre los modelos conceptuales están el modelo del “Déficit de autocuidado”, de Dorotea
Orem; el “Modelo de Adaptación” de Sor Calixto Roy, el “modelo de Sistemas
Comportamentales” de Dorothy Jonson, “Los Cuatro Principios de conservación” de Myra
Astrid Levine. La diferencia entre un modelo y una teoría consiste en el nivel de desarrollo
alcanzado; las teorías muestran un ámbito menos extenso que los modelos y son más
concretas en su nivel de abstracción, se centran en el desarrollo de enunciados teóricos
para responder a cuestiones específicas de enfermería.
Entre las teorías se encuentran “La enfermera Psicodinamica” de Hildegard Peplau,

“Adopción del papel maternal” de Ramona Mercer y “Modelo de Promoción de la salud” de
Nola Pender Las teorías son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten
describir, explicar y predecir el fenómeno de interés para la disciplina, por lo tanto se
convierten en un elemento indispensable para la práctica profesional, ya que facilitan la
forma de describir y explicar y predecir el fenómeno del cuidado.
Tanto los modelos conceptuales como las teorías están elaboradas por conceptos y fawcett
(1996)los define como palabras que describen imágenes mentales de los fenómenos, no se
limitan a un grupo, situación e individuo en particular, son generales, estos se relacionan
para explicar distintos fenómenos de interés para la disciplina como lo hicieron: Orem sobre
el déficit de autocuidado, Roy; adaptación y estímulo, Henderson; Necesidades básicas,
Pender; Conducta promotora de salud y Neuman, Estresores.
Para comprender y estudiar estos conceptos teóricos es necesario el uso de indicadores

empíricos, que son los instrumentos reales, condiciones y procedimientos experimentales
que se usan para observar o medir los conceptos de una teoría, estos vinculan el mundo
abstracto con el mundo concreto, son la única forma de conectar los aspectos teóricos con
la práctica.
Es importante saber que cada teoría estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lo tanto
es necesario contar con muchas teorías que estudien todos los fenómenos relacionados
con el cuidado de enfermería. No todos los modelos y teorías se aplican a todas las
situaciones en las que esté involucrada enfermería, sino solo a una pequeña parte de todos
los fenómenos de interés para la enfermería.
Lo anterior quiere decir que así como para una enfermera del área de psiquiatría le
interesaría la aplicación del Modelo de Relaciones Interpersonales de Peplau, para una
enfermera clínica le interesará aplicar el Modelo de Déficit de Autocuidado de Orem y para
una enfermera comunitaria el Modelo de Promoción a la Salud de Pender, sin embargo es
importante aclarar que no ayudara a resolver todos los problemas suscitados en cada una
de estas áreas, sino facilitara el entendimiento de algunos aspectos de la práctica
desarrollada.
Los modelos y teorías de enfermerías se aplican para facilitar la práctica de enfermería en

la Investigación, Educación, administración y práctica clínica.
En relación a la educación, los modelos y teorías guían el proceso general para elaborar un
plan de estudios; los programas y las actividades de enseñanza aprendizaje.
En la administración; provee una estructura sistemática para observar las situaciones e

interpretar las situaciones administrativas del cuidado de enfermería de manera muy
particular.
En la práctica clínica; proveen guías generales para la práctica con un enfoque y

organización basada en los conceptos propuestos por el modelo conceptual y en el método
de trabajo de enfermería o Proceso Atención Enfermería (PAE). Es fundamental enmarcar,
que la aplicación de los modelos y teorías de enfermería debe estar basado en el método
de trabajo de enfermería o PAE.
En relación a la investigación; las teorías y modelos de enfermería facilitan la organización

del conocimiento y guían al investigador con respecto al problema a estudiar, metodología,
Instrumentos, procedimientos, diseño, plan de análisis y todo el proceso de investigación. Al
guiar el proceso de investigación bajo el enfoque de una teoría o modelo conceptual se
podrá garantizar el obtener resultados con posibilidades de ser generalizados no solo a los
sujetos de estudio sino a otros sujetos con características similares, debido a que esto
enfoques fueron creados a partir de observaciones repetidas. La investigación a su vez
evalúa a la teoría, ya que se puede desechar o realizar modificaciones con base a los
resultados obtenidos.
Los modelos conceptuales son una base del ejercicio de la Enfermaría y contienen en si
mismos los postulados y valores que forman los cimientos teóricos en que se apoya el
concepto de los“ cuidados”. Estos postulados constituyen el cómo y el porqué de la
profesión de Enfermaría.
Los profesionales de Enfermería basan su Práctica en un modelo o marco conceptual de los

cuidados de enfermería.
Todo modelo conceptual de Enfermería debe incluir:

• Descripción de la persona que recibe la atención de Enfermería (usuario).
• Descripción general de la naturaleza del medio ambiente que rodea el usuario incluyendo
el contexto sociocultural.
• Naturaleza de la profesión: la Enfermería se concibe como una disciplina de ayuda, con
énfasis en las relaciones interpersonales enfermera-usuario. Lo que permite establecer que
en enfermaría la persona interactúa como participante de las intervenciones.
• Salud: este concepto articula los tres anteriores, constituye el objeto de la Enfermería que
es promover, prevenir, recuperar y/o mantener en un nivel optimo la salud en las personas.
FENOMENOLOGIA DE LA ENFERMERIA. TEORIAS DE ENFERMERIA Y BIOETICA.

En el siglo XIX, Nightingale expresó su firme convicción de que la práctica de enfermería
era intrínsicamente distinta a la del médico. Porque enfermería consiste en “colocar al
paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él”. (Nightingale).
La orientación filosófica se basa en la interacción de las personas y del entorno, un

principio diferente al utilizado por los médicos.
Escribió 147 libros sobre: administración, salud, estadística, filosofía, emigración,

protección de los aborígenes, hambre, castigo, disciplina, economía, pájaros, sufragio de la
mujer y problemas de la India. “Notas de enfermería” es un libro que encierra la filosofía de
nuestra profesión, fue Traducido al francés, italiano y alemán, escribe lo que las enfermeras
deben hacer y dejar de hacer, no es un manual para cuidar enfermos, ella decía que “Cada
mujer es una enfermera”, en un mes se vendieron 15.000 ejemplares en esa época. Creo
que el primer Código de Ética contiene este libro cuando dice que la enfermera no será:
chismosa, charlatana, infidente, atrasada, faltona, ignorante, negligente. Practicará siempre
las virtudes, principios y valores siendo: moderada, responsable, fiel, respetuosa,
observadora, honesta, minuciosa, rápida, de buenos sentimientos. Nightingale, enfatiza el
cuidado de la naturaleza, para la vida, el desarrollo de la persona, su salud y curación
cuando se ha enfermado.
Ernestine Wiedenbach, su orientación filosófica indica a las enfermeras lo que deben hacer
como una forma de filosofía del arte basada en cuatro elementos: filosofía, objetivo,
práctica y arte; la meta principal hacia donde la enfermera dirige sus esfuerzos, es una
persona es una persona que piensa, siente y actúa, sobrepasa la intención inminente de
misión o funciones a través de actividades dirigidas específicamente al bien del paciente
que es un principio de beneficencia. Dice que: “ la enfermera tendrá una actitud positiva
hacia la vida y un código de conducta que motiva su acción, guía el pensamiento e influye
en la toma de decisiones”. Los tres componentes esenciales de la filosofía de enfermería
son: “veneración por la vida, respeto a la dignidad, al valor, la autonomía e individualidad de
cada persona; decisión para actuar de forma dinámica a partir de ideas propias.la
enfermera respetará al paciente que tiene atributos, problemas cualidades, aspiraciones,
necesidades y capacidades personales”.
Virginia Henderson, considera que enfermería cumple funciones independientes,

interdependientes y dependientes, y reconoce 14 necesidades de los pacientes. Trata de:
“la responsabilidad de la enfermera para ayudar a recuperar la salud al enfermo, o si no es
capaz de aliviar el dolor ayudar a morir con tranquilidad”; la persona y la familia son
consideradas y respetadas como una unidad.
Faye Glenn Abdellah, su teoría se basa en el método de resolución de problemas, hace

hincapié que: “las enfermeras son responsables de mantener una atmósfera saludable en la
habitación, en la casa y la comunidad del cliente”. Utiliza 21 problemas de enfermería como
una guía para el cuidado del enfermo.
Lydia E. Hall, resaltó la función autónoma de la enfermera, esta teoría se aplica a los
pacientes adultos que han sufrido una enfermedad aguda, el objetivo es rehabilitar al
paciente y transmitirle un sentimiento de éxito en términos de autorealización y autoestima.
“Dice que el paciente debe recibir solo cuidados de enfermeras profesionales que sean las
responsables del cuidado integral”.
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Jean Watson, dice que: “los pacientes necesitan una atención integral que fomente el
humanismo, la salud y la calidad de vida” estos son principios bioéticos en la atención
sanitaria. Enfermería ofrece los cuidados y el paciente/usuario es libre de elegir la mejor
acción en un momento concreto.
Patricia Benner, teorizante de la enfermería clínica manifiesta que otro tema importante de
la ética en enfermería es el poder, escribe sobre la naturaleza de las jerarquías en el
cuidado de la salud del paciente, familia y comunidad porque “existen patrones sistemáticos
de dominio y subordinación, que son parte integral del cuidado” Las enfermeras están
conscientes de estos patrones, dada la gran responsabilidad que tienen que asumir frente
los pacientes, familia, comunidad, médicos, administradores y colegas.
Pueden surgir problemas éticos cuando las enfermeras ejercen poder sobre otros y cuando
ellas mismas carecen de poder. Por lo general las enfermeras se enfrentan más con
dilemas que con problemas de fácil solución. En ocasiones asumen riesgos en virtud del
genuino interés de ayudar al paciente.
Con frecuencia los pacientes y familiares necesitan que la enfermera salgan en su defensa,
porque tienen más confianza en la enfermera, y ella puede ser el puente entre el paciente y
el médico, a esto Benner lo llama “Poder de amparo”, que se fundamenta en 31
competencias asociadas.
Benener, define a la: “enfermería como una práctica de asistencia que se guía por el arte de
la moralidad y la ética del cuidado y la responsabilidad”.
Carol Guilligan, indica la importancia de la “lógica de la psique”, que es una lógica

asociativa que abarca la subjetividad y el contexto que son factores que se tienen que
considerar, comprender y utilizar para la toma de decisiones éticas.
Dorothea Orem. Formuló la Teoría General de Enfermería compuesta de tres teorías

relacionadas entre sí: 1. teoría del autocuidado, 2. teoría del déficit de autocuidado y 3.
Teoría de los sistemas de enfermería. Éticamente hace referencia al entorno que consta de
factores ambientales, que son externos al paciente/usuario, familia y comunidad; elementos
ambientales; condiciones ambientales que son los alrededores psicosociales y físicos
externos; y ambiente de desarrollo, que es la promoción del desarrollo personal mediante la
promoción para establecer metas apropiadas y adaptar la conducta para la satisfacción de
estas metas; incluye la formación de la enfermera en actitudes y valores para el servicio al
paciente/usuario, familia y comunidad.
Jean Watson, define a la enfermería como filosofía y ciencia de la enfermería, Dice que: “la
formación de las enfermeras debe tener una base ontológica y epistemológica para la
orientación de su práctica como un proceso de asistencia humana en enfermería y de la
investigación para mejorar nuestra contribución a la sociedad”. La asistencia es un ideal
moral más que conducta orientada al trabajo, la meta es preservar la dignidad humana y la
humanidad en el sistema de asistencia sanitaria. El objetivo de enfermería es conseguir el
más alto grado de armonía entre mente, cuerpo y alma que engendre procesos de
autoconocimiento, respeto a uno mismo, autocuidados y autocuración, al tiempo que
aumenta la diversidad. Se debe formular un sistema de valores humano-altruistas en las
primeras fases de la vida y fortalecer en la formación de las enfermeras.
La inculcación de la fe y esperanza, favorece la salud del paciente/usuario, familia y

comunidad. Cultivo de la sensibilidad ante uno mismo y los demás para ser más auténticas,
sinceras y humanas. Aplicar el proceso de atención de enfermería para la resolución de
problemas y toma de decisiones junto con el paciente, familia y equipo de salud.
Imogene King. Dice que el objetivo de enfermería es: “ayudar a las personas a mantener su
salud, para que desempeñen sus roles” y parte de los siguientes supuestos: “Las personas,
pacientes/usuarios, son seres únicos y holísticos, que difieren de sus respuestas humanas,
deseos y objetivos, y su propia cultura que tiene que ser respetada; son sistemas abiertos
que están relacionados con su entorno, que tienen la capacidad de pensar racionalmente
para conocer, elegir, tomar decisiones sobre su tratamiento”.
Nancy Roper. Trata en su teoría de los aspectos socioculturales, de los valores éticos y
ambientales en el cuidado de enfermería y en los factores políticos económicos indica los
problemas legales. Analiza las actividades de la vida desde el inicio hasta la muerte y el
estado agonizante de los pacientes y el duelo de sus allegados. Enfatiza sobre el
“mantenimiento de un ambiente seguro”, como un principio para la protección del
paciente/usuario, familia y comunidad. Las enfermeras deben estar conscientes de la
individualidad vital de cada paciente para aplicar la enfermería individualizada.
Hildegard Peplau. Dice que: “la profesión de enfermería tiene la responsabilidad legal de
hacer un empleo eficaz de la enfermería y de sus consecuencias para los
pacientes”/usuarios, familia y comunidad.
Ida Jean Orlando. Manifiesta en su teoría: “la responsabilidad de la enfermera, el dar ayuda
inmediata a cualquier paciente para satisfacción de sus necesidades”.
Joyce Travelvee, en el Modelo de Relación de Persona a Persona, expresa que: “la

enfermera posee un sustrato de conocimientos y principios morales, para ayudar a otros
seres humanos a prevenir la enfermedad, recuperar la salud, encontrar un sentido a la vida
y a la enfermedad y mantener el grado máximo de salud”.
Madeleine Leininger en su teoría de la Enfermería Transcultural, se refiere a la diversidad y

universalidad de los cuidados culturales que es valiosa puesto que nuestro país es
pluricultural y multiétnico. Esta teoría tiene el Modelo Sunrise que consta de cuatro niveles
y que desde el punto de vista de la bioética es valioso.
El nivel uno representa la visión del mundo y los sistemas sociales, permite el estudio de la
naturaleza, el significado y los atributos de los cuidados de enfermería desde tres
perspectivas: microperspectiva (los individuos de una cultura), perspectiva media (factores
más complejos de una cultura específica) y macroperspectiva (fenómenos transversales de
diversas culturas).
En el nivel dos: proporciona información acerca de los individuos, familias, comunidades e

instituciones en diferentes sistemas de salud. En el nivel tres proporciona información sobre
los sistemas tradicionales, como: valores, creencias y prácticas culturales y profesionales
de salud, que actúan en una cultura. El nivel cuatro, determina el nivel de las acciones y
decisiones de los cuidados de enfermería coherentes culturalmente.
Así los cuidados de enfermería con enfoque cultural son beneficiosos, significativos,
provechosos, satisfactorios y saludables para cubrir las necesidades culturales que
contribuyen al bienestar de las personas,/usuario, familias, grupos y comunidades, además
es importante la intervención de la enfermería transcultural para ayudar a afrontar
discapacidades y respetar la cultura en la agonía y en la muerte para que estas sean
dignas..
Las eticista de enfermería, dicen que el concepto de “ética del cuidado”, en la teoría del
desarrollo moral de Guilligan es tácito en el cuidado de enfermería. Está en el ámbito de lo
ético, sin confundir el cuidado con el control exagerado, que hace que los pacientes se
tornen dependientes.
ENFERMERÍA
La enfermería tiene la responsabilidad de cuidar la salud de las personas… y tiene que
poner a las personas en la mejor forma posible para que la naturaleza pueda actuar sobre
ella. (Nightingale, 1.859)
Baldera (1.998) define la enfermería como el conjunto de conocimientos y acciones

necesarias para prestar atención de enfermería a las personas que lo requieran, en
actividades de promoción de la salud, diagnósticos de enfermería, tratamiento y
rehabilitación. Esto propone atención directa, investigación, docencia y administración como
funciones generales.
Profesión dinámica, dedicada a mantener el bienestar físico, psicosocial y espiritual de las

personas (Ledesma, 1.999)
Enfermería como profesión aplica conocimientos, es práctica, académica, cumple

procedimientos basados en principios científicos, posee bases éticas, tiene autonomía y es
social.
EL MÉTODO CIENTÍFICO EN ENFERMERÍA

El método científico de enfermería se denomina Proceso de Atención de Enfermería y se
define como una serie de pasos sucesivos e interdependientes que brinda el enfermero a la
persona sana para mantener su equilibrio con el medio ambiente y al enfermo para
restaurar su equilibrio acelerando el retorno al bienestar físico, psíquico y social.
Otra definición plantea que consiste en una serie de pasos que da la enfermera para
planear y brindar cuidados de enfermería.
Etapas del proceso de atención de enfermería. Según la bibliografía revisada no existe

consenso internacional en cuanto a la clasificación de las etapas del PAE, sin embargo las
diferencias no son sustanciales; a continuación se analiza la propuesta de una autora y
revisas otras propuestas.
Según Patricia Iyer, el PAE consta de 5 etapas que se mencionan y se explican a

continuación:
1. Valoración: la autora plantea que en esta etapa las actividades de la enfermera se
centran en la recogida de información sobre el paciente y el sistema paciente – familia o la
comunidad, con el fin de averiguar las necesidades de salud, problemas de salud,
preocupaciones y respuestas humanas del paciente. Refiere además, que estos datos se
recogen mediante una sistemática frecuencia, que utiliza entrevistas, protocolos de
enfermería, examen físico, datos de laboratorio y otras fuentes.
2. Diagnóstico: donde los datos recogidos en la valoración son analizados e interpretados

minuciosamente; con los diagnósticos de enfermería se traza el plan de cuidados que se
desarrolla y finalmente se evalúa; desde luego los diagnósticos de enfermería ofrecen un
método de información útil sobre los problemas del paciente.
3. Planificación: en esta fase se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir

los problemas identificados en el diagnóstico de enfermería. Esta etapa consta de varios
puntos:
a) Establecer un orden de prioridades para los problemas diagnosticados.
b) Plantea al paciente los objetivos para corregir, minimizar o prevenir los problemas de
salud del paciente.
c) Redactar los protocolos de enfermería que conducirán a alcanzar los objetivos
propuestos.
d) Se deberá hacer una relación ordenada de los diagnósticos de enfermería, objetivos y
acciones de enfermería dentro del plan de cuidados.
4. Realización: que comprende la iniciación y ejecución de las actuaciones necesarias para

alcanzar los objetivos, esto supone informar el plan de cuidados a todos los que participan
en él; sirve como directriz el plan de cuidados.
5. Evaluación: donde se determina en qué medida se han alcanzado los objetivos; además
la enfermera valora los progresos del paciente, toma medidas correctoras si hace falta y
revisa el plan de cuidados.

Teorías y Modelos de Enfermería - Cicat-Salud 2017

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7/10/2017 TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA - CICAT-SALUD

Los modelos y teorías de la Enfermería pretenden describir, establecer y examinar los

• Conocimiento. Es la percepción de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la

• Teoría. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos

• Modelo. Se trata de la representación simbólica de la realidad. Los modelos se desarrollan

A.- MODELOS CONCEPTUALES

6. Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermería.

La implantación de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina

1.- Modelos naturalistas

3.- Modelos de interrelación

Modelo de Virginia Henderson

Respirar, comer y beber, evacuar, moverse y mantener la postura, dormir y descansar,

Independencia será, por tanto, la satisfacción de las 14 necesidades básicas. Ésta se

Cuando de servicios de salud se trata, la enfermera suele intervenir proporcionando

Metodología de los cuidados

Modelo de Dorothea Orem

Hay tres tipos de autocuidados:

• El sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad

Metodología de los cuidados

La salud implica el avance de la personalidad y demás procesos humanos que hacen

La enfermera, a través de su personalidad, guía los resultados de aprendizaje durante el

Estas fases son: orientación, identificación, aprovechamiento y resolución; en cada una de

Metodología de los cuidados

Modelo de Callista Roy

El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el

B.- TEORIAS DE ENFERMERIA

y se sustente o puede avanzar de forma más inductiva.

SUPUESTOS BASICOS DE LAS TEORIAS DE ENFERMERIA

En este esquema de la estructura conceptual, la filosofía se encuentra ubicada en una línea

Lo anterior da pie, al desarrollo de modelos conceptuales, estos son definidos como un

Todos estos conceptos se pueden caracterizar de la siguiente forma:

Entre las teorías se encuentran “La enfermera Psicodinamica” de Hildegard Peplau,

Para comprender y estudiar estos conceptos teóricos es necesario el uso de indicadores

Los modelos y teorías de enfermerías se aplican para facilitar la práctica de enfermería en

En la administración; provee una estructura sistemática para observar las situaciones e

En la práctica clínica; proveen guías generales para la práctica con un enfoque y

En relación a la investigación; las teorías y modelos de enfermería facilitan la organización

Los profesionales de Enfermería basan su Práctica en un modelo o marco conceptual de los

Todo modelo conceptual de Enfermería debe incluir:

FENOMENOLOGIA DE LA ENFERMERIA. TEORIAS DE ENFERMERIA Y BIOETICA.

La orientación filosófica se basa en la interacción de las personas y del entorno, un

Escribió 147 libros sobre: administración, salud, estadística, filosofía, emigración,

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Faye Glenn Abdellah, su teoría se basa en el método de resolución de problemas, hace

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Dorothea Orem. Formuló la Teoría General de Enfermería compuesta de tres teorías

La inculcación de la fe y esperanza, favorece la salud del paciente/usuario, familia y

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EL MÉTODO CIENTÍFICO EN ENFERMERÍA

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2. Diagnóstico: donde los datos recogidos en la valoración son analizados e interpretados

3. Planificación: en esta fase se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir

4. Realización: que comprende la iniciación y ejecución de las actuaciones necesarias para

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