Faringoamigdalitis

Inflamación aguda de la faringe y de las amígdalas palatinas, con Hallazgo típico de infección
consistente en eritema generalmente con exudado, ulceras o con membranas.

Faringe: Tubo muscular y mucoso que conecta la nariz y la boca con la tráquea y es esófago.

Amígdalas palatinas: Cúmulos de tejido linfático, localizados a ambos lados de la orofaringe.

 Constituye la primera barrera defensiva.

Factores de riesgo:
 Tabaquismo y exposición al humo de tabaco
 Contacto con Pts con FA o portadores asintomáticos de EBHGA.
 Antecedentes de reflujo gastroesofágico

Etiología
 Vírica: 80-90%
 Bacterias: Streptococcus pyogenes o EBHGA (30-40%)
 Se transmite a través de:
- Gotas de saliva expedidas al toser, estornudar o hablar desde personas infectadas.
- Contaminación de alimentos o agua.

EBHGA: periodo de incubación de 12 horas a 4 días. Factores de riesgo:

- Hacinamientos, colegios y lugares cerrados
Sin tratamiento antibiótico es una infección autolimitada con mejoría y desaparición de síntomas
en menos de 7 días
Causas infecciosas de faringoamigdalitis aguda
Virus Siéndome o enfermedades y hallazgos clínicos Incidencia
Rinovirus Resfriado común; predomina en otoño y primavera 20%
Coronavirus Resfriado común; predomina en invierno >5%
Adenovirus Fiebre faringoconjuntival; predomina en verano 5%
Virus de herpes Gingivoestomatitis: vesículas y úlceras superficiales en el 4%
simple timo 1 y 2 paladar; puede cursar con exudado faríngeos
Virus influenza Gripe: fiebre, mialgia, cefalea y tos 2%
Virus parainfluenza Resfriado, crup 2%
Virus Coxsackie A Herpangina, enfermedad mono-pie-boca <1%
Virus de Epstein- Mononucleosis infecciosa <1%
Barr
Virus de la Infección aguda primaria: fiebre, mialgias, artralgias, <1%
inmunodeficiencia malestar general exantema maculopapular no
humana pruriginoso
 BACTERIAS SÍNDROME O ENFERMEDAD Y HALLAZGOS CLÍNICOS INCIDENCIA
Estreptococo beta- Faringitis, escarlatina 15-30 %
hemolítico del grupo A
Estreptococo beta Faringitis. Serogrupos no reumatógenos 5
hemolítico grupos C y G
Angina de Vincent (gingivoestomatitis necrotizante): encías muy <1
Anaerobios inflamadas y dolorosas, con ulceras en las papilas interdentales, que
sangran con facilidad. Se acompaña de fiebre, malestar general,
halitosis y linfadenopatías
Fusobacterium Síndrome de Lemierre (tromboflebitis séptica de la vena yugular <1
necrophorum interna): dolor, disfagia, tumefacción y rigidez de cuello
Arcanobacterium Faringitis, exantema escarlatiniforme (en superficie de extensión de <1
haemolyticum los brazos). Más frecuente en adolescentes. Puede cursar con
exudados faríngeos
Neisseria gonorrhoeae Faringitis <1
Treponema pallidum Sífilis secundaria <1
Francisella tularensis Tularemia faríngea. Consumo de carne poco cocinada de animales <1
silvestres o agua contaminada
Corynebacterium Difteria. Puede cursar con exudados faríngeos <1
diphtheriae
Yersinia enterocolitica Faringitis, enterocolitis. Puede cursar con exudados faríngeos <1
Mycoplasma Bronquitis, neumonía <1
pneumoniae
Chlamydophila Bronquitis, neumonía <1
pneumoniae
Chlamydophila psittaci Psitacosis <1

Manifestaciones clínicas
Características de FAA viral y estreptocócica
 Sugestivos de infección por EBHGA:
- Dolor de garganta de comienzo brusco
- Odinofagia
- Fiebre
- Exantema escarlatiniforme
- Cefalea
- Náuseas, vómitos y dolor abdominal
- Eritema o exudados faringoamigdalares
- Petequias en el paladar blando
- Pequeñas pápulas eritematosa y anulares con centro pálido (Donuts ) en paladar
blando o duro
- Úvula roja y edematosa
- Adenomegalias cervicales anteriores (>1cm) dolorosas
- Edad: 5-15 años
- Historia de exposición a enfermo con FAA en las 2 semanas previas.
  Sugestivos de infección por virus:
- Conjuntivitis
- Rinorrea
- Afonía
- Tos
- Diarrea
- Exantema o enantemas característicos
- Hepatoesplenomegalia
- Adenopatías generalizadas.

En niños menores de 3 años por EBHGA:

 Estreptococosis
- Inflamación faringoamigdalar
- Congestión y secreción nasal mucopurulenta persistente
- Fiebre
- Adenopatía cervical anterior dolorosa

Complicaciones
Las complicaciones supurativas se presentan en el 1 – 2% ocurre por afectación de las estructuras
contiguas:
 Celulitis
 Absceso periamigdalino: desplazamiento de la úvula y la amígdala afectada hacia la línea
media es típico.
 Absceso retrofaringeo
 Otitis media aguda
 Sinusitis
 Mastoiditis
 Adenitis cervical supurativa

 Complicación supurativa local:

- Dolor de garganta intenso de dominio unilateral
- Incapacidad para deglutir

Otras complicaciones supurativas menos frecuentes son:

 Meningitis
 Absceso cerebral
 Trombosis de los senos venosos intracraneales
 Neumonía estreptocócica

Complicaciones no supurativas:
 Fiebre reumática aguda
 Glomerulonefritis posestreptococica
 Artritis reactiva posestreptococica
Diagnostico