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Cobe Rham (nombre o razón social del empleador) S.R.L , con RUC Nº ............, domiciliado en
Cóndor Tips Mz. "B" Lt. 1 Departamento 106 - Tahuaycani Arequipa, debidamente representada
por Robby Jesus Díaz Condori(nombre del representante legal del empleador) .......................,
en su calidad de empleador y en cumplimiento de lo dispuesto por el D.Leg. Nº 892 y el D.S. Nº
009-98-TR, deja constancia de la determinación, distribución y pago de la participación en las
utilidades del trabajador........................... (nombre del trabajador) .........................,
correspondientes al ejercicio 2007
– Número total de días (u horas) laborados durante el ejercicio 2007 por todos los
trabajadores de la empresa con derecho a percibir utilidades:
…………
– Número de días (u horas) laborados durante el ejercicio 2007 por el trabajador:
…………
– Participación del trabajador según los días laborados: S/. …………