1.

Ezetimibe + Rifampicin (Rifampin)

Single-dose rifampicin increases ezetimibe levels without altering its effects on

sterols, whereas multiple doses of rifampicin decrease ezetimibe levels and almost totally
abolish its effects.
2. Fibrates + Colchicine
Case reports suggest that the current use of fibrates and colchicines can result in
rhabdomyolysis or neuromyopathy
3. Fibrates + Diuretics
Treatment with clofibrate in patients with nephrotic syndrome receiving furosemide
has sometimes led to marked diuresis and severe and disabling adverse muscular effects.
An isolated report describes rhabdomyolysis in a patient taking bezafibrate and
furosemide.
4. Fibrates; Gemfibrozil + Antacids
Antacids can reduce the absorption of gemfibrozil.
5. Statins + ACE inhibitors
In general the statins do not appear to interact with the ACE inhibitors. An isolated
report describes severe hyperkalaemia in a diabetic given lisinopril with lovastatin, and
acute pancreatitis has been attributed to the use of lisinopril with atorvastatin.
6. Statins + Amiodarone
There is some evidence of a high incidence of myopathy when amiodarone is
given with high doses of simvastatin. Cases of myopathy and rhabdomyolysis have been
reported in patients taking the combination.
7. Statins + Antacids
An aluminium/magnesium hydroxide antacid (Maalox) causes a moderate
reduction in the bioavailability of atorvastatin, pravastatin, and rosuvastatin, but the lipid-
lowering efficacy of atorvastatin and pravastatin is not affected.
8. Statins + Azoles
Fluconazole modestly increases the levels of fluvastatin and rosuvastatin, but not
pravastatin. Miconazole would be expected to interact similarly. Itraconazole causes a
marked rise in the serum levels of atorvastatin, lovastatin, pravastatin and simvastatin,
but no change in fluvastatin or rosuvastatin levels. Ketoconazole would be expected to
interact similarly. Rhabdomyolysis has been reported in some cases. Due to the risk of
myopathy, the manufacturers of voriconazole caution, and the manufacturers of
posaconazole contraindicate, concurrent use with atorvastatin, lovastatin and simvastatin.
9. Statins + Carbamazepine
Carbamazepine dramatically reduces simvastatin levels.
10. Statins + Colchicine
Three case reports describe myopathy or rhabdomyolysis in patients given
colchicine with fluvastatin, pravastatin or simvastatin. It seems possible that this
interaction could occur with colchicine and any statin.
11. Statins + Ezetimibe
Ezetimibe does not appear to have adverse pharmacokinetic interactions with
atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, rosuvastatin or simvastatin. However, some evidence
suggests that concurrent use may increase the risk of myopathy
12. Statins + Fibrates
The plasma levels of lovastatin, simvastatin, atorvastatin and pravastatin are
increased by gemfibrozil, the levels of fluvastatin are increased by bezafibrate, and the
levels of pravastatin are increased by fenofibrate. No pharmacokinetic interactions occur
with the combinations of fluvastatin with gemfibrozil, lovastatin with bezafibrate, and
pravastatin, rosuvastatin or simvastatin with fenofibrate. Both statins and fibrates are
known to cause rhabdomyolysis, and their concurrent use increases the risk of this
reaction.
13. Statins + Grapefruit and other fruit juices
Large amounts of grapefruit juice markedly increase the plasma levels of
lovastatin and simvastatin, but only modestly affect the plasma levels of atorvastatin.
Pravastatin seems not to interact. The clinical significance of the possible effects of
pomegranate juice on rosuvastatin, and orange juice on pravastatin are unclear.
14. Statins + Macrolides
Cases of acute rhabdomyolysis have been reported between lovastatin and
azithromycin, clarithromycin, or erythromycin and between simvastatin and
clarithromycin or roxithromycin. Macrolide antibacterials have also been potentially
implicated in cases of rhabdomyolysis with atorvastatin and pravastatin. Pharmacokinetic
studies suggest that the macrolides increase the levels of the statins metabolised by
CYP3A4 (namely atorvastatin, lovastatin and simvastatin).
15. Statins + Nicotinic acid (Niacin)
The risk of muscle toxicity, such as rhabdomyolysis, may be increased in patients
taking a statin with nicotinic acid.
16. Statins + Protease inhibitors
The levels of atorvastatin and simvastatin are markedly increased by lopinavir
and saquinavir (with ritonavir), nelfinavir, and ritonavir alone. Pravastatin seems only
moderately affected. Several cases of rhabdomyolysis have been attributed to this
interaction.
17. Statins + Rifampicin (Rifampin)
Rifampicin lowers the serum levels of atorvastatin, fluvastatin, pravastatin, and
simvastatin.
18. Statins; Lovastatin + Fibre or Pectin
Pectin and oat bran can reduce the cholesterol-lowering effects of lovastatin.
 TERJEMAHAN
1. Ezetimibe + Rifampicin (Rifampin)
Rifampisin dosis tunggal meningkatkan kadar ezetimibe tanpa mengubah pengaruhnya
pada sterol, sedangkan beberapa dosis rifampisin menurunkan kadar ezetimibe dan
hampir menghilangkan efeknya secara total.
2. Fibrates + Colchicine
Laporan kasus menunjukkan bahwa penggunaan fibrat dan colchicines saat ini dapat
menyebabkan rhabdomyolysis atau neuromyopathy.
3. Fibrat + Diuretik
Pengobatan dengan clofibrate pada pasien dengan sindrom nefrotik yang menerima
furosemid kadang menyebabkan diuresis yang ditandai dengan efek samping muskular
yang parah dan melumpuhkan. Laporan yang terisolasi menggambarkan rhabdomyolysis
pada pasien yang memakai bezafibrate dan furosemide.
4. Fibrat; Gemfibrozil + Antasida
Antasida dapat mengurangi penyerapan gemfibrozil.
5. Statin + ACE inhibitor
Secara umum statin tampaknya tidak berinteraksi dengan inhibitor ACE. Laporan yang
terisolasi menggambarkan hiperkalemia berat pada lisinopril yang diabetik dengan
lovastatin, dan pankreatitis akut telah dikaitkan dengan penggunaan lisinopril dengan
atorvastatin.
6. Statins + Amiodarone
Ada beberapa bukti kejadian myopathy yang tinggi saat amiodarone diberikan dengan
dosis tinggi simvastatin. Kasus miopati dan rhabdomyolysis telah dilaporkan pada pasien
yang memakai kombinasi ini.
7. Statin + Antasida
Antasida aluminium / magnesium hidroksida (Maalox) menyebabkan reduksi moderat
pada bioavailabilitas atorvastatin, pravastatin, dan rosuvastatin, namun khasiat lipid
atorvastatin dan pravastatin tidak terpengaruh.
8. Statin + Azoles
Flukonazol dengan mudah meningkatkan kadar fluvastatin dan rosuvastatin, tapi tidak
pravastatin. Miconazole diharapkan bisa berinteraksi sama. Itraconazole menyebabkan
peningkatan kadar atorvastatin, lovastatin, pravastatin dan simvastatin dalam kadar
 serum, namun tidak ada perubahan pada tingkat fluvastatin atau rosuvastatin.
Ketokonazol diharapkan bisa berinteraksi sama. Rhabdomyolysis telah dilaporkan dalam
beberapa kasus. Karena risiko miopati, produsen kehati-hatian vorikonazol, dan produsen
kontraindikasi posaconazol, penggunaan bersamaan dengan atorvastatin, lovastatin dan
simvastatin.
9. Statin + Carbamazepine
Carbamazepine secara dramatis mengurangi tingkat simvastatin.
10. Statin + Colchicine
Tiga laporan kasus menggambarkan miopati atau rhabdomyolysis pada pasien yang
diberi colchicine dengan fluvastatin, pravastatin atau simvastatin. Tampaknya mungkin
interaksi ini bisa terjadi dengan colchicine dan statin lainnya.
11. Statin + Ezetimibe
Ezetimibe tampaknya tidak memiliki interaksi farmakokinetik yang merugikan dengan
atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, rosuvastatin atau simvastatin. Namun, beberapa bukti
menunjukkan bahwa penggunaan bersamaan dapat meningkatkan risiko miopati
12. Statin + Fibrat
Tingkat plasma lovastatin, simvastatin, atorvastatin dan pravastatin meningkat dengan
gemfibrozil, tingkat fluvastatin meningkat dengan bezafibrate, dan kadar pravastatin
meningkat fenofibrate. Tidak ada interaksi farmakokinetik dengan kombinasi fluvastatin
dengan gemfibrozil, lovastatin dengan bezafibrate, dan pravastatin, rosuvastatin atau
simvastatin dengan fenofibrate. Statin dan fibrat diketahui menyebabkan rhabdomyolysis,
dan penggunaan yang bersamaan dapat meningkatkan risiko reaksi ini.
13. Statin + jus jeruk Bali dan jus buah lainnya
Jus jeruk Bali dalam jumlah besar secara nyata meningkatkan kadar lovastatin dan
simvastatin dalam plasma, namun hanya sedikit mempengaruhi kadar atorvastatin dalam
plasma. Pravastatin nampaknya tidak berinteraksi. Signifikansi klinis kemungkinan efek
jus delima pada rosuvastatin, dan jus jeruk pada pravastatin tidak jelas.
14. Statin + Makrolida
Kasus rhabdomyolysis akut telah dilaporkan antara lovastatin dan azitromisin,
klaritromisin, atau eritromisin dan antara simvastatin dan klaritromisin atau
roksitromisin. Antibakteri makrolida juga berpotensi terlibat dalam kasus rhabdomyolysis
 dengan atorvastatin dan pravastatin. Studi farmakokinetik menunjukkan bahwa
makroidrogen meningkatkan kadar statin yang dimetabolisme oleh CYP3A4 (yaitu
atorvastatin, lovastatin dan simvastatin).
15. Statin + asam nikotinat (Niacin)
Risiko toksisitas otot, seperti rhabdomyolysis, dapat meningkat pada pasien yang
memakai statin dengan asam nikotinat.
16. Statin + Penghambat protease
Tingkat atorvastatin dan simvastatin meningkat tajam oleh lopinavir dan saquinavir
(dengan ritonavir), nelfinavir, dan ritonavir sepertinya hanya terpengaruh Pravastatin
saja. Beberapa kasus rhabdomyolysis dikaitkan dengan interaksi ini.
17. Statin + Rifampisin (Rifampisin)
Rifampisin menurunkan kadar serum atorvastatin, fluvastatin, pravastatin, dan
simvastatin.
18. Statin; Lovastatin + Serat atau Pektin
Pectin dan oat bran dapat mengurangi efek penurun kolesterol dari lovastatin.