RESUME POLI KULIT

A. Pengkajian Identitas Klien

 Nama : Nn. S
 Umur : 17 tahun
 Alamat : Jl. Kolonel Masturi
 Diagnosa medis : Varicella
 No. medrec : 101786
 Pendidikan : SMA
 Agama : Islam
 Suku bangsa : Sunda
 Pekerjaan : Pelajar
 Tanggal pengkajian : 6 Oktober 2017

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Klien mengeluh gatal
2. Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan gatal yang berupa bintik berisi cairan berada di area punggung, dada dan
wajah. Demam (+) tidak terlalu tinggi, nyeri kepala (-)
3. Riwayat kesehatan dahulu
Satu hari sebelum datang berobat, kulit klien terdapat bercak kemerahan yang telah
ada sebelumnya di punggung, dada dan wajah menjadi timbul beruntus berisi cairan
jernih yang kadang-kadang terasa gatal. Klien belum pernah mengobati kelainan kulit
tersebut. keluhan disertai lemah badan, demam yang tidak terlalu tinggi dan sakit
kepala
4. Riwayat kesehatan keluarga
Menurut klien, riwayat anggota keluarga dengan cacar air/keluhan serupa berupa
beruntus dengan cairan jernih diakui yaitu kakak dan teman kampus klien
5. Riwayat psikososial
Klien sehari-hari beraktivitas di rumah dan lingkungan kampusnya. Klien sedikit malu
ketika harus keluar untuk beraktivitas di luar rumah karena bintik-bintik di wajahnya.
 Klien selalu berdoa agar diberi kesembuhan dan diberikan yang terbaik oleh Allah
SWT.

6. Riwayat ADL
No. Aktivitas Sebelum sakit Setelah sakit
1. Nutrisi
- Makan Frekuensi 2-3 kali sehari, Frekuensi 2-3 kali sehari,
porsi habis porsi habis
- Minum ± 1.200 ml sehari ± 1.200 ml sehari
2. Eliminasi
- BAK Frekuensi 6-7 kali sehari, Frekuensi 6-7 kali sehari,
warna urin kuning jernih, warna urin kuning jernih,
tidak ada keluhan BAK tidak ada keluhan BAK
- BAB Frekuensi 2 kali sehari, Frekuensi 2 kali sehari,
konsistensi dan warna feses konsistensi dan warna feses
normal, tidak ada keluhan normal, tidak ada keluhan
BAB BAB
3. Pola aktivitas Klien dapat melakukan Klien dapat melakukan
aktivitas seperti biasa aktivitas seperti biasa
walaupun terdapat kelainan
kulit seperti itu
4. Pola istirahat dan tidur Tidur siang : - Tidur siang : -
Tidur malam : 5-6 jam Tidur malam : 5-6 jam
5. Pola personal hygien Klien mandi 2 kali sehari, Klien mandi 2 kali sehari,
gosok gigi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari,
keramas 1-2 kali seminggu keramas 1-2 kali seminggu

C. Pemeriksaan Fisik
1. Kesadaran : compos mentis
2. Tanda-tanda vital :
a. TD : 110/80 mmHg
b. HR : 88 x/menit
c. RR : 20 x/menit
 d. Suhu : 37,6oC
3. Kepala :
a. Rambut : panjang, warna rambut hitam, rontok (-), bersih
b. Mata : penglihatan jelas, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, pupil isokor
c. Telinga : pendengaran jelas, serumen (-), tidak ada keluhan nyeri
d. Hidung : dapat membedakan bau, tidak ada sekret, pembengkakan (-)
e. Mulut : mukosa bibir lembab, karies gigi (-), menelan (+), mengunyah (+)
f. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada peningkatan JVP
4. Thoraks
a. Dada : pergerakan dada simetris, benjolan (-), kemerahan (-)
b. Paru : suara nafas vesikuler, reguler
c. Jantung : BJ S1 & S2 normal regular, S3 (-), S4 (-), murmur (-)
5. Abdomen : bentuk datar lembut, tidak ada benjolan pada abdomen, nyeri tekan (-),
tidak ada luka pada area abdomen
6. Ekstremitas atas : simetris, ROM bebas, akral hangat, kekuatan otot 5/5, dapat
merasakan sensasi panas, dingin, tajam, halus
7. Ekstremitas bawah : simetris, ROM bebas, akral hangat, kekuatan otot 5/5, dapat
merasakan sensasi panas, dingin, tajam, halus
8. Kulit : CRT < 2 detik, turgor kulit baik, kulit kusam (-), area kulit pada dada, punggung
dan wajah tampak lesi multipel, diskret, bentuk bulat teratur, diameter 0,2-0,3 mm,
batas tegas , menimbulkan berupa vesikel

D. Terapi
1. Topikal : bedak salisil 2%
2. Sistemik : asiklovir 5x800 mg (7 hari), paracetamol 3 x 500 mg, multivitamin 1x1 tab

E. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
1. DS : klien mengeluh Penularan virus varisella zoster Gangguan integritas
gatal ↓ kulit
DO : Penyebaran virus ke tubuh melalui
- Terdapat bintik-bintik kelenjar limfe
berisi cairan di area ↓
punggung, dada dan Menyebar ke kulit dan membrane
wajah mukosa
↓
Timbul bintik-bintik di area
punggung, dada dan wajah
↓
Ada lesi bekas vesikel
↓
Gangguan integritas kulit
2. DS : klien mengatakan Penularan virus varisella zoster Gangguan citra
sedikit malu ketika harus ↓ tubuh
keluar untuk beraktivitas Penyebaran virus ke tubuh melalui
di luar rumah karena kelenjar limfe
bintik-bintik di ↓
wajahnya Menyebar ke kulit dan membrane
DO : Terdapat bintik- mukosa
bintik berisi cairan di ↓
area punggung, dada dan Timbul bintik-bintik di area
wajah punggung, dada dan wajah
↓
Klien merasa malu dengan kondisi
fisiknya
↓
Gangguan citra tubuh
 F. Rencana Tindakan Keperawatan
Perencanaan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
1. Gangguan integritas kulit Tupan : integritas kulit kembali 1. Kaji pengetahuan klien tentang 1. Mengetahui sejauh mana pemahaman
berhubungan dengan lesi adekuat perawatan kulit pada pasien dengan klien tentang perawatan yang
pada kulit ditandai dengan Tupen : setelah diberikan varicella seharusnya dilakukan
klien mengeluh gatal, pendidikan kesehatan selama
terdapat bintik-bintik berisi 15 menit klien mengetahui cara 2. Berikan informasi tentang cara 2. Informasi yang jelas dapat
cairan di area punggung, dada perawatan kulit dengan perawatan kulit pada pasien dengan meningkatkan pemahaman dan
dan wajah varicella dengan kriteria hasil : varicella : keinginan untuk melakukan
- Klien menyebutkan cara-cara - kulit dicuci sesering mungkin melakukan perilaku
perawatan kulit dengan dengan air dan sabun
varicella - menjaga kebersihan tangan
- kuku dipotong pendek
- pakaian tetap kering dan bersih
- bila hendak mengeringkan badan,
cukup tepal-tepalkan handuk pda
kulit, jangan digosok
2. Gangguan citra tubuh
berhubungan dengan adanya
vesikel pada kulit ditandai
dengan klien klien
mengatakan sedikit malu
ketika harus keluar untuk
beraktivitas di luar rumah
karena bintik-bintik di
wajahnya
Tupan : citra tubuh klien 1. Berikan informasi pada klien kalau 1. Informasi yang adekuat dapat
kembali normal kondisi kulitnya tidak akan seterusnya membuat klien mengetahui kondisi
Tupen : setelah diberikan timbul bintik-bintik berisi cairan yang sedang dialaminya
informasi selama 15 menit
klien dapat menerima keadaan 2. Beri dukungan psikologis pada klien 2. Dukungan psikologis membuat klien
tubuhnya sekarang ini dengan agar dalam menjalani aktivitas sehari- tidak rendah diri dengan kondisi yang
kriteria hasil : hari dialaminya
- Klien mengatakan tidak
merasa malu ketika
melakukan aktivitas di luar
rumah
G. Implementasi Keperawatan
No. dx Tanggal Implementasi Evaluasi
1, 2 8 Januari 2012 - Mengkaji pengetahuan klien dan keluarga - Klien belum diberi informasi tentang
tentang perawatan kulit dengan varicella perawatan kulit pada penyakit varicella

- Memberikan informasi tentang cara perawatan - Klien mendengarkan dan terlihat cukup
kulit pada pasien dengan varicella mengerti tentang apa yang diinformasikan

- Memberikan informasi tentang kondisi kulitnya - Klien memperhatikan dan mulai menerima
tidak akan seterusnya timbul bintik berisi cairan keadaan yang saat ini dialami
jika dilakukan pengobatan dan perawatan
dengan benar

- Memberikan dukungan psikologis pada klien - Klien mulai terlihat mulai timbul rasa
percaya diri dengan keadaan yang saat ini
dialaminya