Sunteți pe pagina 1din 8

PROCEDURĂ Cod PO.00.02.

01 1
SPITALUL CLINIC DE DE Pag. Din
RECUPERARE CLUJ Ediţia 0 Exemplar nr. 1
OPERATIONALA Revizia 0 1 2 3 45
NAPOCA

PROCEDURA MANAGEMENTUL CODULUI DE URGENŢĂ

PROCEDURA OPERATIONALĂ
privind procesul de

MANAGEMENTUL CODULUI DE
URGENŢĂ
APROBAT: VERIFICAT:
MANAGER,
Dr. Sanda Patrichi DIRECTOR MEDICAL
Dr. Bodizs Gyorgy

DATA APROBĂRII:
...................................

Funcţia Nume, prenume Semnătura Data


Întocmit AS. SEF PE UNITATE
PROCEDURĂ Cod PO.00.02.01 2
SPITALUL CLINIC DE DE Pag. Din
RECUPERARE CLUJ Ediţia 0 Exemplar nr. 1
OPERATIONALA Revizia 0 1 2 3 45
NAPOCA

PROCEDURA MANAGEMENTUL CODULUI DE URGENŢĂ

NUMELE ȘI PRENUMELE – FUNCȚIA RESPONSABILITATEA


1. Dr. Sanda Patrichi - MANAGER APROBARE
2. Dr. Bodizs Gyorgy – DIRECTOR MEDICAL VERIFICAT
3. Monica Suciava – ASISTENT ŞEF PE UNITATE ÎNTOCMIT

LISTA DE CONTROL A REVIZIILOR

Ediţia/ Număr capitol, pagina, Modificări efectuate, Pe ce bază au fost


Revizia nr./Data paragraf revizuit paragrafe noi apărute făcute modificările
1/…………

LISTA DE DIFUZARE

Scopul Nr. Secţia/Comparti Funcţia Nume şi Data Semnătura


difuzării EX. mentul prenume primirii
Păstrare 1. Conducere Manager Dr. Sanda
Patrichi
Informare 2. S.P.C.I.N. Medic şef Dr. Bodiys
păstrare Gyorgy
Informare 3. Posturi comune As. Şef pe Monica
păstrare unitate Suciava
Informare 4. Secţia Clinică As. Şef Simona
aplicare Recuperare Goga
păstrare Cardiologie
Informare 5. Secţia Clinică As. Şef Emilia
aplicare Recuperare Ceclan
păstrare Neurologie I
Funcţia Nume, prenume Semnătura Data
Întocmit AS. SEF PE UNITATE
PROCEDURĂ Cod PO.00.02.01 3
SPITALUL CLINIC DE DE Pag. Din
RECUPERARE CLUJ Ediţia 0 Exemplar nr. 1
OPERATIONALA Revizia 0 1 2 3 45
NAPOCA

PROCEDURA MANAGEMENTUL CODULUI DE URGENŢĂ

Informare 6. Secţia Clinică As. Şef Elena


aplicare Recuperare Preda
păstrare Neurologie II Stefan
Informare 7. Secţia Clinică As. Şef Rodica
aplicare Recuperare , Rodina
păstrare Medicină Fizică și
Balneologie I
Informare 8. Secţia Clinică As. Şef Adriana
aplicare Recuperare , Suciu
păstrare Medicină Fizică și
Balneologie II

Informare 9. Secţia Clinică As. Şef Marcela


aplicare Recuperare Rus
păstrare Ortopedie și
Traumatologie
Informare 10. Secţia Clinică As. Şef Erika Kiss
aplicare Chirurgie Plastică
păstrare
Informare 11. Compartiment As. Şef Silvia
aplicare A.T.I. Oroian
păstrare
Informare 12. Bloc Operator As. şef Doina
aplicare Cionca
păstrare

Funcţia Nume, prenume Semnătura Data


Întocmit AS. SEF PE UNITATE
PROCEDURĂ Cod PO.00.02.01 4
SPITALUL CLINIC DE DE Pag. Din
RECUPERARE CLUJ Ediţia 0 Exemplar nr. 1
OPERATIONALA Revizia 0 1 2 3 45
NAPOCA

PROCEDURA MANAGEMENTUL CODULUI DE URGENŢĂ

1. SCOP

Această procedură operaţională documentează modul cum se realizează în SPITALUL


CLINIC DE RECUPERARE CLUJ-NAPOCA managementul îngrijirii respiratorii -
monitorizare în vederea luării măsurilor corespunzătoare pentru îmbunătăţirea continuă a
serviciilor furnizate de SCR.

2. DOMENIUL DE APLICARE

Procedura se aplică pe sectiile clinice ale S.C.R.

3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ

Legislaţie primară:
- Ordinul MS nr.972/2010, pentru aprobarea Procedurilor, standardelor si metodologiei
de acreditare a spitalelor

Legislaţie terţiară
- ROI
- ROF
- Manualul Calităţii
- Manual de nursing
-
Reglementări internaţionale
- SR EN ISO 9001:2008 - Sisteme de management al Calităţii - Cerinţe, Cap. 8.2.1;
- SR EN ISO 9000:2006 - Sisteme de management al Calităţii – Principii fundamentale şi
vocabular;
- SR EN ISO 9004:2010 - Sisteme de management al Calităţii - Linii directoare pentru
îmbunătăţirea performanţei;

4. DEFINIŢII, ABREVIERI
4.1. Definiții:

Funcţia Nume, prenume Semnătura Data


Întocmit AS. SEF PE UNITATE
PROCEDURĂ Cod PO.00.02.01 5
SPITALUL CLINIC DE DE Pag. Din
RECUPERARE CLUJ Ediţia 0 Exemplar nr. 1
OPERATIONALA Revizia 0 1 2 3 45
NAPOCA

PROCEDURA MANAGEMENTUL CODULUI DE URGENŢĂ

4.2. Abrevieri:

MQ - Managementul Calităţii;
MC - Manualul Calităţii;
PS - procedură de sistem;
PO - procedură operaţională;
MG - Manager;
RMQ - Responsabil MQ;
MSSI - Medic Şef de Sectie Implicat;
SCI - sef compartiment implicat;
ASI - Asistenta Sefa Implicata;
SCRP - şef Compartiment Relatia cu Publicul;
CAN - Comisia de Analiză a Neconformităţilor.
SCR- Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca

5. DESCRIEREA PROCESULUI
Scopul oricărei intervenţii de urgenţă este restabilirea spontană a respiraţiei şi bătăilor inimii
pacientului şi prevenirea efectelor devastatoare ale hipoxiei la nivelul creierului sau altor organe. De
preferat este ca echipa de resuscitare să fie compusă din persoane pregătite atât pentru
resuscitarea de bază (BLS), cât şi pentru cea avansată (ALS).
O condiţie esenţială de răspuns prompt şi eficient este organizarea riguroasă şi verificarea periodică
a trusei de urgenţă. Aceasta trebuie să fie bine compartimentată şi să conţină:
A- compartimentul pentru managementului căilor aeriene:
laringoscop (mâner şi lamă, se va verifica periodic ca să fie încărcat)
spray cu lidocaină
seringi 10 ml pentru a umfla balonaşul sondei de intubaţie
baterie de rezervă
pentru laringoscopleucoplast pentru fixarea sondei de intubaţie
dispozitiv de aspiraţie
sode de intubaţie de diverse mărimi şi tipuri (orale, nazale, endotraheale, maşti laringiene)
lamă bisturiu şi mâner pentru o eventuală cricotirotomie

B-compartimentul pentru suportul respiraţiei, ventilaţiei,


oxigenării:
canule nazale
maşti pentru adminstrarea oxigenului
balon Ruben
sonde nasogastrice

Funcţia Nume, prenume Semnătura Data


Întocmit AS. SEF PE UNITATE
PROCEDURĂ Cod PO.00.02.01 6
SPITALUL CLINIC DE DE Pag. Din
RECUPERARE CLUJ Ediţia 0 Exemplar nr. 1
OPERATIONALA Revizia 0 1 2 3 45
NAPOCA

PROCEDURA MANAGEMENTUL CODULUI DE URGENŢĂ

C- compartimentul destinat circulaţiei:


catetere (de diverse mărimi şi tipuri)
branule (de diverse mărimi şi tipuri)
perfuzoare
soluţii perfuzabile
fixatoare
seringi( de toate mărimile)
paduri alcoolizate
garou
gel

comprese sterile şi nesterile


mănuşi sterile şi nesterile
D- compartimentul destinat medicaţiei:
va conţine toate medicamentele care intră în componenţa listei de urgenţe, conform politicii
spitalului (acestea vor trebui verificate periodic pentru a nu expira şi pentru a fi complete).

De asemenea, în afara trusei de urgenţă astfel compartimentate, mai este necesară o butelie
portabilă de oxigen, monitor, EKG, defibrilator, pacemaker extern, aspirator. Aparatele vor fi
verificate periodic dacă sunt încărcate, pentru a nu avea surprize în timpul urgenţelor. Asistenta
trebuie să cunoască bine medicamentele prezente în trusa de urgenţă, cât şi modul de administrare
al acestora.
Protocoalele de acţionare în caz de urgenţă sunt bine stabilite şi trebuie cunoscute de toată echipa
de îngrijiri, cel mai bine fiind ca rolurile să fie împărţite pentru o mai mare eficienţă.
Oricine poate acorda primul ajutor prin începerea manevrelor de resuscitare cardio-respiratorie,
până la sosirea unei echipe specializate.
Dacă urgenţa are loc într-un spital se va începe resuscitarea de baza şi se va chema ajutor până la
sosirea echipei, dacă are loc în afara spitalului se va face resuscitarea de baza şi se va chema 112.
Resuscitarea de bază pe care oricine o poate acorda este formată din compresiile toracice şi ventilaţia
gură la gură. Diversele protocoale cer, fie un raport de 30 de compresii la 2 ventilaţii , fie 15
compresii la 2 ventilaţii. Când este un singur salvator se va face resuscitare până la sosirea
ajutoarelor sau până la epuizarea salvatorului. Când sunt doi salvatori, în caz de epuizare a celui care
efectueaza compresiile toracice, se vor putea schimba rolurile. Se continuă resuscitarea până la
sosirea ajutoarelor.

RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE
ALS: SUPORTUL VITAL AVANSAT
(ADVANCED LIFE SUPORT)

Obiective :
Funcţia Nume, prenume Semnătura Data
Întocmit AS. SEF PE UNITATE
PROCEDURĂ Cod PO.00.02.01 7
SPITALUL CLINIC DE DE Pag. Din
RECUPERARE CLUJ Ediţia 0 Exemplar nr. 1
OPERATIONALA Revizia 0 1 2 3 45
NAPOCA

PROCEDURA MANAGEMENTUL CODULUI DE URGENŢĂ

Să înţelegem:
Tratamentul pacienţilor cu:
fibrilaţie ventriculară şi tahicardie ventriculară fără puls
asistolie sau activitate electrică fără puls (ritmuri non-FV/TV)

Protocol:
1 - loviturile precordiale:
indicaţii: - în cazul stopului cardiac asistat sau monitorizat
algoritmul BLS, dacă este cazul
dacă este nevoie, administraţi 1 şoc
întrerupeţi şocurile pentru 2 minute de RCP
după şoc NU verificaţi pulsul carotidian sau ritmul electric, decât la sfârşitul celor 2 minute
în timpul RCP se vor corecta cauzele reversibile :
verificaţi electrozii, poziţia padelelor şi contactul
asiguraţi/verificaţi calea aeriană şi accesul i.iv.
administraţi adrenalină la 3-5 minute înainte de şoc

2 - compresiunile toracice, intubaţia şi ventilaţia


verificaţi calea aeriană:
canula endotraheală
masca laringiană
combitubul
după asigurarea căilor aeriene, nu întrerupeţi compresiunile toracice pentru ventilaţie

3 - accesul intravenos şi tratamentul medicamentos în FV/TV


venele centrale versus cele periferice
adrenalină 1 mg i.v. sau 2-3 mg endotraheal
folosiţi amiodaronă 300 mg dacă FV/TV persistă după cel de-al 3-lea şoc
alternativ - lidocaină 100 mg
luaţi în considerare şi magneziu 8 mmoli

epinefrină o dată la 3 - 5 min


luaţi în considerare şi bicarbonatul de sodiu 50 mmoli, dacă pH < 7,1
verificaţi poziţia padelelor
4 - non-FV/TV imediat după defibrilare:
opriţi administrarea epinefrinei/atropinei :
verificaţi ritmul şi pulsul după 2 min de RCP

Funcţia Nume, prenume Semnătura Data


Întocmit AS. SEF PE UNITATE
PROCEDURĂ Cod PO.00.02.01 8
SPITALUL CLINIC DE DE Pag. Din
RECUPERARE CLUJ Ediţia 0 Exemplar nr. 1
OPERATIONALA Revizia 0 1 2 3 45
NAPOCA

PROCEDURA MANAGEMENTUL CODULUI DE URGENŢĂ

(intârziere în apariţia ritmului pe monitor, tulburarea activităţii electrice - câteva secunde de


asistolă adevarată după defibrilare, tulburarea activităţii miocardului contractil - contractilitate
afectată temporar)
5 - cauze reversibile potenţiale:
hipoxie
hipovolemie
hipo/hiperkaliemie şi dezechilibre metabolice
hipotermie
pneumotorax
tamponadă cardiacă
toxice
tromboză coronariană/pulmonară

6 – asistolie:
confirmaţi:
verificaţi electrozii (monitorizare pe derivaţiile I şi II)
verificaţi reglajul amplitudinii undelor
adrenalină 1 mg o dată la 3 min
atropină 3 mg i.v. sau 6 mg prin tubul traheal

7- falsă asistolie:
când se monitorizează pe padele utilizând petece cu gel
apare odată cu mărirea numărului de şocuri şi creşterea impedanţei transtoracice
se monitorizează ca “asistolie” aparentă
verificaţi ritmul prin monitorizare pe electrozi şi cablu

8 - activitatea electrică fără puls:


excludeţi/trataţi cauzele reversibile
adrenalină 1 mg o dată la 3 - 5 min
atropină 3 mg, dacă ritmul AEP < 60 /min

9- rezumat:
la pacienţii cu FV/TV fără puls, începeţi, fără întârziere, defibrilarea
la pacienţii cu FV refractară sau cu ritm non-FV/TV, identificaţi şi trataţi toate cauzele reversibile

Funcţia Nume, prenume Semnătura Data


Întocmit AS. SEF PE UNITATE

S-ar putea să vă placă și