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Gabriela Escalante Pessoa

OFTALMOLOGÍA

ORBITA:

1. ¿Qué estructuras pasan por el agujero óptico?

n. óptico y a. oftálmica

2. ¿Qué alteraciones podemos observar a simple inspección de la órbita?

- Edema
- Congestión de parpados
- Congestión conjuntival
- Alteraciones de la motilidad ocular

3. ¿Cuánto mide el reborde externo de la órbita?

De 12 a20 mm.

4. ¿Qué es enoftalmia?
Cuando el reborde externo de la órbita mide <12mm. Es:
- Unilateral: vejes. Enfermedades conjuntivas.
- Bilateral: fractura, refracciones cicatrízales, defecto congénitos.

5. ¿Qué es exoftalmia?
El borde externo es > 12mm, por:
- -procesos inflamatorios (celulitis orbitaria)
- -patología endocrina
- -procesos tumorales (directa, reductible, pulsátil)

6. ¿Cuál es la complicación más grave de la celulitis orbitaria?

- Trombosis del seno cavernoso.

7. Alteraciones congénitas:
- Disostrosis craneofacial de Crouzon
- Disostrosis multiple (gargolismo)
- Oxicefalia ( craneo en torre)
- Osteopetrosis
- Osteocondrodistrofia.

8. ¿Cómo se llama a la anomalía anormal del ala menor del esfenoides?

Hipertelorismo.

9. ¿En qué consiste el signo de Graeffe?

Característico de la enfermedad de Graves-Basedow, consiste en un retracción del parpado superior (por
acción aumentada del simpático sobre el músculo de Muller), mirada hacia abajo.

10. ¿Cuáles son los síndromes del vértice de la órbita?

- -Sx de hendidura esfenoidal
- -Sx del vértice de la orbitas
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11. ¿En qué cosiste el Sx de hendidura esfenoidal?

- -oftalmoplejia (III, IV. V par dañado)
- -exoftalmia moderada (por estasis venosas)
- -hipoanestesia de la cornea

12. ¿Cuáles son sus causas?

- Osteoperitonitis
- Traumas
- Fractura de esfenoides
- Tumores
- Fistulas coroideo-cavernosas

13. ¿En qué consiste el sx de la órbita?

- Por tumores malignos o aneurismas causa:
- Sx. De hendidura
- Ataque al nervio óptico
- Estocoma central o ceguera

14. Heridas que causan los traumatismos orbitarios:

H. contusas:
- fractura de las paredes orbitarias
- -F. piso orbitario: enoftalmia retráctil (impacto romo de pelota)
- -F. pared interna: exoftalmia con enfisema
- -F. techo orbitario: perdida de la visión por compresión n. óptico.

H. penetrantes:
- Exoftalmia por hematoma retrobulbar.
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PÁRPADOS
1. De afuera hacia dentro, cuántas capas tienen los párpados?
a. Piel
b. TCS
c. Músculo orbcular
d. Tarso
e. Conjuntiva

2. ¿Qué músculos abren y cierran los párpados?

Abren: M. elevador y descensor
Cierra M. orbicular

3. ¿Cuáles son las malformaciones congénitas más frecuentes?

-Ptosis
-Epicantus
-Blefarofimosis

4. ¿Cuáles son las malformaciones congénitas menos frecuentes?

-Coloboma (falta de un sector papebral)
-Anquiloblefaron (párpado superior no despegado del inferior)
-Entropion congénito (pestañas crecenhacia atrás y erosionan la córnea)
-Epiblefaron

5. ¿Qué es ptosis?
Caída del párpado superior por ausencia o debilidad del M. elevador (bilateral o unilateral)

6. ¿Qué es epicanto?
Repliegue cutáneo que oculta un ángulo o canto interno del ojo

7. ¿Con qué debemos hacer un Dx diferencial el epicanto?

Con estrabismo convergente.

8. ¿Qué es blefarofimosis?
Hendidura palpebral de menor tamaño;bilateral y tx qx

9. ¿Cuánto es la hendidura palpebral normal?

28 mm ancho; 9 mm altura

10. ¿cuáles son los procesos inflamatorios de los párpados?

-Blefaritis
-Orzuelo
-Chalazion
-Dermatitis de contacto
-Herpes zoster

11. ¿En qué consiste la blefaritis escamosa?

Enrojecimiento + engrosamiento palpebral + escamas + costras + caída de pestañas

12. Etiología de la blefaritis escamosa?

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Estafilococo

13. Tx de la blefaritis escamosa

-Correción o mejora de factores predisponentes (visión de refracción no corregidos y debildiad gral)
-Higiene en bordes palpebrales + ungüentos oftálmicos + ATB

14. Diferencia entre orzuelo externo e interno

Externo: inflamación aguda de la gl. de Zeiss
Interno: Infección aguda de la gl. de Meibomio

15. ¿Qué es el chalazión?

Inflamación crónica de la gl. de Meibomio

16. Tx de orzuelo externo?

-Fomentos calientes
-Abrir a flor de piel (incisión a bisturí)

17. En qué consiste la infección por virus del herpes zoster?

-Sigue el trayecto del trigémino;unilateral
-Dolor neurálgico + erupción de vesículas
-A veces afecta córnea tomando el ramo nasal (gravedad)

18. Tx para infección por virus del herpes zoster

Aciclovir vía gral y local.

19. CUáles son las anomalías de la posición de los párpados?

-Triquiasis
-Distriquiasis
-Entropion
-Ectropion

20. ¿Qué es triquiasis?

Pestañas orientadas adentro que producen erosiones corneales.

21. Dx diferencial de triquiasis?

Entropion congénito (porque permanece el párpado en su posición normal)

22. Causa de la triquiasis?

Retracción cicatrizal (tracoma)

23. ¿Qué es la distriquiasis?

Hileras de pestañas que crecen de la gl. de Meibomio

24. ¿Qué es el entropion?

Inversión del borde palpebral hacia dentro.

25. ¿Qué presenta el entropion?

-Irritación
-Lagrimeo
-Ulceras de córnea
-Leucomas

26. Cuántos tipos de entropion hay?

-Cicatrizal
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-Espasmódico

27. Causas entropion cicatrizal

Retracción conjuntival por:
-Traumatismo
-Quemaduras
Infecciones

28. Causas de entropion espasmódico

Disfunción del músculo orbicular:
-Parte palpebral hipertrofiada
-Parte orbitaria relajada

29. Tx del entropion espasmódico?

-Exeresis de un trozo de piel
-Cauterización de piel
-Refuerzo de la acción

30. ¿Qué es el ectropion?

Eversión del borde palpebral hacia fuera con exposición de la conjuntiva tarsal.

31. ¿Cómo se clasifica el ectropion?

-Cicatrizal
-Senil
-Paralítico

32. Cuáles son las alteraciones de la motilidad?

-Ptosis
-Blefarochalasis
-Parálisis del orbicular

33. ¿Cómo se clasifica la ptosis?

-unilateral
-bilateral
-congénitas
-adquiridas

34. ¿En qué situaciones encontramos ptosis adquiridas?

-Parálisis del III-Miopatías
-Sd.Claude Bernard Horner

35. Tx de la ptosis palpebral

-Tx qx: refuerzo de acción del elevador por exéresis del tarso o trozo del elevador.

36. Causa de la parálisis del orbicular?

Por lesión del nervio facial.

37. Tx de la parálisis orbicular

-Tratar la causa
-Tarsorrafia (a veces)
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38. Qué tumores son benignos de los párpados?

-Xantelasma
-Quiste dermoide
-Molluscum contagioso
-Quiste de retención

39. Qué tumores son malignos de los párpados?

-Epitelioma basocelular (frecuente)
-Epitelioma espinocelular (maligno)
-Sarcomas
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CORNEA

1. ¿Cuál es el diámetro de la córnea?

11.5 – 12 mm eje horizontal
10.5-11 mm eje vertical

2. La radio curvatura de la córnea es…. 7.5 mm

3. Espesor de la córnea?
0.52 centro
1 mm periferia

4. Poder de refracción de la córnea:

5. ¿Cuáles son las capas de la córnea?

-Epitelio
-Membrana basal del epitelio
-Membrana de Bowman
-Estroman
-Membrana de Descemet
-Endotelio

6. ¿Quiénes nutren la córnea?

Film precorneal, humor acuoso

7. ¿Qué nos permite ver la biomicroscopía?

Transparencia, pérdida de sustancia, depósitos en las cámaras, espesor y curvatura.

8. ¿Qué permite ver el topógrafo corneano?

Superficie de la cara anterior.
9. ¿Qué permite ver el paquímetro?
Espesor corneal (especialmente para cirugía refractiva).

10. ¿Con qué aparato se hace recuento de células endoteliales?

Microscopio especular.

11. ¿Cuáles son las anomalías congénitas de la córnea?

-Microcórnea
-Megalocórnea
-Córnea plana
-Embriotoxon

12. ¿En qué consiste la microcórnea?

Diámetro < 10 mm eje horizontal con globo ocular normal (microcórnea verdadera) o disminuida
(microftalmos).

13. ¿En qué consiste la megalocórnea?

Diámetro >13 mm
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14. ¿Con qué puede acompañarse la megalocórnea?

-Ruptura de la Descemet (estrías de Haab)
-Bulftalmos
-Glaucoma congénito
-Aislada (verdadera)

15. ¿En qué consiste la córnea plana?

Radio curvatura menor que lo normal (7.5 mm)

16. ¿Qué es el embriotoxon?

Anillo opaco ubicado en la cara posterior de la córnea en contacto con el limbo esclerocorneal.

17. ¿A qué entidades puede acompañar el embriotoxon?

Disgenesias mesodérmicas del segmento anterior (cursan con hipertensión ocular): Sd. De Axenfeld, Sd.
De Peters.

18. ¿Cuántos tipos de queratitis encontramos?

Dos: superficiales y profundas.

19. ¿Qué afectan las queratitis superficiales?

Epitelio
Bowman
Porción anterior del parénquima.

20. ¿Cuál es la causa de las queratitis superficiales?

Exógena.

21. ¿Cuáles son los periodos por los que atraviesan la mayoría de las queratitis superificales?
-Infiltración
-Ulceración
-Cicatrización

22. ¿Cuáles son las queratitis superficiales?

-Absceso corneal -Queratoconjuntivis epidérmica
-Úlcera con hipopion -Queratitis dendrítica
-Queratitis fototraumática -Queratitis por lagoftalmos
-Queratitis neuroparalítica

23. Signos y síntomas de las queratitis superficiales?

-Dolor -Iridociclitis
-Fotopsia -Hipopion
-Inyección ciliar -Fluoresceina positiva
-Blefaroespasmo

24. ¿En qué consiste el absceso corneal?

-Infiltración y posterior necrosis
-Puede llegar hasta la Descemet y provocar descemetocele (al romperse el globo ocular se perfora)

25. ¿Qué produce la perforación del globo ocular?

Atalamia (aplanamiento de la cámara anterior) por escape del humor acuoso.
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26. ¿Qué es hipopion?

Leucocitos y fibrina en cámara anterior de aspecto purulento.

27. ¿Cuál es la causa de la queratitis fototraumática?

Exposición a radiación UV (soldadura eléctrica, nieve con sol, etc).

28. ¿En qué consiste la queratitis neuroparalítica?

-Lesión en el ganglio de Gasser o formas más graves de neuralgia trigeminal.
-Úlceras tróficas, poca infiltración, gran edema estromal de considerable tamaño.
-Anestesia total de la córnea: Contaminación bacteriana secundaria.

29. ¿En qué consiste la queratoconjuntivitis epidérmica?

Infiltrados corneanos subepiteliales de color gris; diseminados por toda la superficie. Duran entre 2 meses
y 2 años

30. ¿En qué consiste la queratitis dendrítica?

Causada por el Virus de Herpes Simple
-Vesículas en forma de árbol
-Se tiñe con fluoresceína al 1%
-Cursa con hipoestasia corneana
-Evoluciona en 5-7 días y es recidivante.
31. ¿Cuáles son las causas para la recurrencia de la queratitis dendrítica?
-Fiebre
-Menstruación
-Exposición prolongada a la luz solar
-Infecciones respiratorias y gastrointestinales
-Emociones violentas

31. ¿Qué ocurre en cada recidiva de la queratitis dendrítica?

La queratitis va profundizándose y transformándose en una queratitis profunda de aspecto discal o
geográfico.
-Deterioro de la AV
-Cierto grado de iridociclitis

32. ¿Cuál es la causa más frecuente de la queratitis por lagoftalmos?

Parálisis del VII PC que produce:
-Ausencia función orbicular
-Alteración del parpadeo
-Exposición corneana

Que lleva a desecación y evaporación de lágrimas con posterior queratitis.

33. ¿En qué consisten las queratitis profundas?

Llamadas también parenquimatosas o intersticiales; afectan el parénquima.

-Evolución 8-10 meses

-Afectan 2da infancia y adolescencia
-Agentes causales llegan por vasos limbares
-Acompañan a enfermedades generales (sífilis congénita, lepra, tuberculosis, VHS/zoster)
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34. Periodos de las queratitis profundas?

-Infiltrados
-Vascularización
-Reabsorción

35. Qué es el queratocono?

Es una deformación cónica con vértice excéntrico que aparece en la adolescencia o pubertad.

36. Qué genera el queratocono?

Miopía y astigmatismo irregular.

37. Tx para el queratocono?

-Lentes de contacto rígidos
-Queratoplastía (penetrante o laminar)

38. ¿Qué degeneraciones corneanas encontramos?

-Gerontoxon /arco senil
-Degeneraciones hialina y grasa
-Degeneración en banda

39. ¿Qué es el gerontoxon o arco senil?

Precipitación de lípidos próximo al limbo separado por un espacio libre (intérvalo lúcido de Fuchs), que
aparece en la 6ª y 7ª década de vida. Sin significancia patológica.

40. ¿En qué consiste las degeneraciones hialina y grasa?

Degeneraciones que aparecen luego de procesos inflamatorios

41. ¿Por qué se producen las degeneraciones en banda?

-Luego de procesos inflamatorios o traumáticos
-Acompañan enfermedades sistémicas: artritis reumatoidea juvenil (enfermedad de Still-Chauffard)

42. ¿Qué mejora la transparencia corneana?

EDTA

43. Características de las distrofias?

-Hereditarias -Poco frecuentes y cursan sin inflamación
-poco frecuentes -Por fallas congénitas en el metabolismo
-Evolutivas, bilaterales

44. Cuáles son las distrofias corneanas?

-Distrofias epiteliales
-Distrofias de la membrana de Bowman
-Distrofias del estroma
-Distrofias del endotelio: la más frecuente de todas

45. ¿Qué es la queratoplastia?

Trasplante de córnea.
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46. ¿Cuántos tipos de queratoplastia existen?

Penetrante (córnea reemplazada en todo su espesor)
Laminar (córnea reemplazada parcialmente)

47. ¿En qué consiste la queratoplastia penetrante?

Todas las capas corneales son reemplazadas por un botón de córnea dadora integra.

48. Indicaciones para una queratoplastia penetrante?

-Ópticas (distrofias)
-Reconstructivas (traumatismos)
-Refractiva (queratocono)
-Estética (leucoma sin visión)

49. ¿En qué consiste la queratoplastia laminar?

Resecar parte del espesor corneal y reemplazarlo por una porción de córnea dadora de espesor similar.

50. ¿En qué casos está indicada una queratoplastia laminar?

-Patología corneal ubicada en porción anterior del estroma, presentando la córnea receptora un endotelio
sano
(Distrofia de Reiss Buchlers, queratocono, leucomas superficiales)

51. La colagenosis de qué formas tiene manifestación en la esclerótica?

-Epiescleritis “reumáticas”
-Alteracionecias necróticas: “escleromala perforans”
-Placas hialianas

52. ¿Qué se puede presentar en la parte próxima al limbo eslcerocorneal?

-Escleroqueratitis
-Procesos inflamatorios de origen variado (parabacilares, luéticos, o “reumáticos” hoy no frecuentes.
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CUESTIONARIO OFTALMOLOGÍA 2DO PARCIAL

CRISTALINO

1. ¿Qué es catarata?
Es una opacificación del cristalino.

2. ¿Cuáles son las anomalías más infrecuentes?

-Lenticono anterior y posterior
-Afaquia
-Esferofaquia
-Microfaquia
-Luxación parcial o subluxación

3.¿ En qué síndromes congénitos hay subluxación del cristalino?

Sd. Marfán y Marchesani

4. Diferencia entre luxación y subluxación

Subluxación: Cambio de posición del cristalino pero permanece en la fosa patelar; por anormalidades en la
zónula de Zinn.

Luxación: Desprendimiento total de su aparato suspensor/zónula de Zinn.

5. ¿A qué lugares puede estar desplazado el cristalino en una luxación?

-Cámara anterior
-Cuerpo Vítreo
-Pupila

6. ¿Qué produce un cristalino luxado?

Glaucoma secundario.

7. ¿Cuál es la anomalía congénita más frecuente?

Catarata congénita.

8. ¿Características de una catarata congénita?

-Bilateral
-Simétrica
-No progresiva

9. ¿Cómo se clasifica una catarata congénita?

-Opacidad de la cápsula (polo anterior y posterior)
-Opacidad del cristalino propiamente dicho parcial

10. ¿Cuál es la forma de catarata del cristalino propiamente dicho que trae más trastornos de la
visión?
Catarata zonular.
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11. Características de una embriopatía rubeólica?

-Catarata completa
-Sordera
-Déficit mental
-Cardiopatía

12. Tratamiento de una catarata congénita

-Discisión aspiración
Actualmente: facofragmentación y facoemulsificación.

13. En qué caso se debe operar una catarata congénita

Si compromete la visión.

14. ¿Por qué hay que hacer un tratamiento precoz en las cataratas totales?
Para evitar el no desarrollo macular que produce nistagmus.

15. Cómo podemos dividir una catarata adquirida

-Senil
-Patológica

16. Características de una catarata senil

En personas >50 años
-Inicio en corteza o núcleo
-Bilateral

17. Cuáles son las fases de evolución de una catarata senil?

-Periodo incipiente
-Periodo de intumescencia
-Periodo de madurez
-Periodo de hipermadurez

18. Tratamiento de una catarata senil?

Quirúrgico: extracción del cristalino.

19. Causas de las cataratas patológicas

-Enfermedades sistémicas
-Tramáticas

20. Causas de cataratas complicadas

-Iridociclitis
-Miopías
-Coroiditis
-Retinosis pigmentaría
-Desprendimiento de retina
-Glaucoma agudo
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UVEITIS

1. Definición de uveitis:
Inflamación del tractus uveal, formado por tejido conjuntivo y red vascular.

2. Tipos de uveitis
Granulomatosa: Presentan nódulos, granulomas o folículos (sinonimos) pueden darse en forma no
granulomatosa (tuberculosi, lepra).

No granulomatosa: No presenta nódulos por infección focal y sencibilidad al estretococo, frecuentemente en el

segmento anterior (Iriociclitis)

3. Depende de la zona afectadas las uveitis se clasifican en:

-Iritis: Iris
-Iridociclitis: Iris y cuerpo ciliar
-Coroiditis: coroides
-Panuveitis: todo

4. Síntomas de iritis:
-Dolor punzante
-Fotofobia
-Lagrimeo
-Enturbiamento visual

5. Síndromes de iritis
-Edema
-Enrojecimiento
-Contracion pupilar
-Inyección periqueratida por inyección de vasos finos, coloración rojo violácea no respetan el limbo como en la
conjuntivitis.

6. Qué es el fenómeno de Tyndall

Enturbiamiento del acuoso por presencia de albúminas en el mismo.

7. Tipos de precipitados queráticos

Gruesos y claros: ¨en sebo de carnero¨, característico de procesos virales
finos y mas pigmentados: procesos reumatoideos, focales.

8. complicaciones si persiste la inflamación

Sinequias, adherencia entre iris y cristalino
seclusion pupilar, si toman todo el borde pupilar
iris en bombé, resultado de hipertensión ocula, catarata secundario)

9. Tratamiento de las uveitis:

-Corticoides
-AINEEs
-ATBs
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GLAUCOMA
1. ¿Qué criterios nos dan un Dx de glaucoma?
-Aumento de la presión ocular
-Deterioro del campo visual
-Daño del nervio óptico (edema de papila).

2. ¿Por qué se mantiene la forma esférica del globo ocular?

Por la presión interna ocular.

3. ¿Qué es la PIO?
Repleción del ojo con humor acuoso retenido por las paredes del mismo

4. ¿Dónde se forma el humor acuoso?

En los procesos ciliares por un ultrafiltrado-dializado.

5. ¿Cuál es el trayecto del humor acuoso?

-Desde el cuerpo ciliar x la cámara posterior
-De la cámara posterior a la anterior por la pupila
-Sale por el ángulo de la cámara anterior
-Se absorbe en el trabéculo
-Llevado a los plexos venosos por el conducto de Schlem y conductos colectores.

6. ¿Cómo se clasifican los glaucomas?

-Primarios: Crónico y agudo.

-Secundarios

-Congénitos

7. ¿Cómo se clasifica los glaucomas crónicos?

-Simple
-Congestivo

8. Causas de glaucoma secundario

-Exfoliacón capsular
-Uveitis
-Afáquicos
-Diabéticos
-Traumáticos
-Trombosis venosa central
-Facogénicos

9. ¿Cómo se ve un GCS en el fondo de ojo?

Excavación glaucomatosa con posterior atrofia.

10. Evolución del campo visual en GCS

-Signo de Seidel (alargamiento de la mancha ciega)
-Estocomas arciformes de Bjerrum
-Escalones nasales de Roennen
-Islote central
-Pérdida del islote de visión central
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11. ¿Cómo hacemos el Dx de un glaucoma crónico simple

-Tonometría simple
-Curva diaria de presión
-Tonografía
-Gonioscopia
-Biomicroscopia

12. ¿Cuántos tipos de tonómetros existen?

Dos: indentación y plano.

13. Cómo se encuentra el ángulo en los glaucomas?

-Glaucoma Crónico Simple: Abierto y más o menos amplio
-Glaucoma Crónico Congestivo: Abierto y estrecho
-Glaucoma agudo: Cerrado

14. ¿Cuáles son las bases del Tx de un GCS?

Son 3: Mióticos, B-bloqueantes y adrenérgicos.

15. ¿Qué Tx damos en un glaucoma de ángulo abierto?

Pilocarpina + adrenérgicos

16. ¿Qué tx damos en glaucoma de ángulo estrecho?

Pilocarpina.

17. En qué consiste el Tx Qx de un GCS?

Si no funciona el Tx médico; trabeculoplastía láser para disminuir la PIO.
Luego trabeculectomía.

18. ¿En qué consiste un Glaucoma crónico congestivo?

Evoluciona en forma de crisis separada por periodos de calma.

19. ¿Qué manifestaciones hay en periodos de crisis?

-Dolor
-Disminución visual
-Enrojecimiento ocular

20. ¿Cuál es la diferencia con el GCS?

GCS: Ángulo abierto y amplio
GCC: Ángulo abierto y estrecho.

21. Tx de Glaucoma crónico congestivo

Mióticos.

22. Tx en crisis de GCC

Mióticos con mayor frecuencia
-Pilocarpina cada 15 minutos 0,5 % la 1a Hora luego aumentar concentración y espaciar instilaciones.

-Acetazolamida VO 250 mg c/6 h + manitol 10 % IV