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Revisiones
Resumen Los comités de ética en investigación tienen un rol importante en la protección del bienestar y
seguridad de los participantes; y, en países donde la población es potencialmente vulnerable a la
explotación, su presencia es de gran importancia. Ante este hecho, y tomando en cuenta la
existencia de graves problemas y la necesidad de reformar el sistema de protección de los sujetos
de investigación, se plantea la necesidad de compartir estándares de calidad y criterios de
evaluación adecuados y homogéneos, creándose así el término ‘acreditación’. Por lo tanto,
debemos situarnos en la realidad local, y a raíz de ello poder entender el significado de la
acreditación de los comités de ética en investigación como un proceso, justificando su ejecución
y analizando las fortalezas y debilidades de que la realice una entidad gubernamental.
Palabras clave Investigación; comités de ética; ética; acreditación.
fico e institucional de cada comité. Dicha forma a lo que se publica como: “Normas
acreditación deberá ser renovada periódica- para solicitar autorizaciones para realizar
mente por dicha autoridad sanitaria según estudios e investigaciones de Farmacología
los procedimientos y plazos que ésta deter- Clínica”. Se hace mención también a las dis-
mine. Tanto la acreditación inicial como sus posiciones de la OMS en los aspectos cientí-
renovaciones deberán ser notificadas a la ficos, éticos y jurídicos de los ensayos en
Agencia Española de Medicamentos y Pro- seres humanos. Esta disposición se convir-
ductos Sanitarios y al Centro Coordinador tió en un elemento simbólico. Luego de la
de Comités Éticos de Investigación Clínica. creación de la Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnología
En América Latina, durante los últimos Médica (ANMAT), se puso en vigencia la
10 años se ha incrementado el número de Disposición 4854, en 1996, que reafirmaba
pacientes latinoamericanos que participan los aspectos éticos, incluidos en la declara-
en estudios clínicos. Argentina, Brasil y ción de Helsinki y afianzaba el concepto de
México se encuentran entre los países con autorizaciones expresas de los Comités de
más investigaciones, seguido en un segun- Docencia e Investigación y de un Comité de
do plano por Chile, Perú y Colombia. Como Ética independiente. Luego, la ANMAT san-
resultado, aumentó el número de centros cionó la Disposición 5330, en 1997, que es
de investigación, de Organizaciones de In- la actual normativa vigente en Argentina.
vestigación por Contrato (CRO) y de CEIC. Actualmente, se ha elaborado un proyecto
En Brasil (3), en 1988, el Consejo Nacio- de ley, que se encuentra en el Congreso de
nal de Salud (CNS), del Ministerio de Sa- la República Argentina, con el objeto de
lud, determinó que toda institución de salud normar el funcionamiento de los Comités de
Ética en investigación en Salud en todo el
que realiza investigaciones en seres huma-
territorio nacional, creando para ello la Di-
nos tuviese un Comité de Ética. El CNS de-
rección Nacional de Registro, Acreditación
terminaba: «la investigación solamente po-
y Supervisión de los Comités de Ética de la
drá ser iniciada después de la opinión favo-
Investigación en Salud.
rable, por escrito, del Comité de Ética y del
Comité de Seguridad Biológica, conforme En Colombia ( 4 ), se creó la Comisión
el caso». En 1996, después de un exhausti- Intersectorial de Bioética en el año 2000,
vo trabajo de revisión de la Resolución de órgano consultivo del gobierno para estudio
1988, el CNS publicó la Resolución 196/ y definición de políticas en temas relaciona-
96, determinando que cualquier investiga- dos con la investigación y la respectiva pro-
ción con seres humanos, no solo en las áreas tección del ser humano. En muchas institu-
biomédicas, deben ser aprobadas por un ciones se han organizado comités de bioética
Comité de Ética en investigación. Esta Re- y existe una regulación que obliga a esta-
solución establece las normas que serán se- blecer comités éticos para la experimenta-
guidas por los Comités en su organización, ción clínica (Resolución 8430, de 1993).
atribuciones y procedimientos.
En Chile ( 5), el año 1997, el Ministerio
En Argentina*, el Ministerio de Salud, en de Salud convocó a un grupo de expertos
1985, encargó a una Comisión de reconoci- al estudio de los diferentes códigos exis-
dos profesionales la redacción de las nor- tentes en el mundo, con el fin de regulari-
mas que iban a regir las investigaciones clí- zar la ejecución de ensayos clínicos que
nicas en la Argentina. Esta Comisión dio utilizan medicamentos en seres humanos.
Si bien es cierto, en alguna medida existían
* Información de Martín Seoane y Ricardo Bolaños, normativas, como la reglamentación de los
profesionales que se desempeñan en la ANMAT. Servicios de Salud respecto a la autoriza-
ción que los directores de hospitales deben los años 1999 y 2002 ( 7 ), y los identifica-
dar a los proyectos de investigación y a la dos en nuestra experiencia, podríamos se-
creación de Comités de Ética, para la su- ñalar los siguientes problemas:
pervisión de éstos. El año 2001, el Minis- 1 ) El control ético de los estudios no es
terio de Salud capacitó y acreditó en Chile entendido o valorado por la mayoría de
los primeros Comités de Ética Científicos, los investigadores. Tiende a ser consi-
cuyo propósito es contribuir a salvaguar- derado como una carga burocrática o
dar la dignidad, los derechos, la seguridad como una instancia de poder.
y el bienestar de todos los participantes ac-
2 ) En América Latina, la mayor parte de la
tuales y potenciales de la investigación.
investigación es multicéntrica y llevada
En el Perú (6), se estableció en 1982, se- a cabo por instituciones del extranjero.
gún Decreto Supremo Nº 0212-82-SA, las Existe la convicción en algunos actores
“Normas para el uso de drogas en los ensa- que conducen la investigación de que
yos clínicos”, donde se establecía que el los protocolos de investigación externa
desarrollo de las investigaciones se realice no necesitan análisis local.
en el marco de las normas internacionales 3 ) Falta de diferenciación entre los comi-
de ética en investigación (Declaración de tés de evaluación ética de la investiga-
Helsinki). Las estadísticas nacionales, pu- ción y los comités de ética hospitalaria.
blicadas por el Instituto Nacional de Salud, En muchas ocasiones, los comités de éti-
desde el año 1995 hasta la fecha, muestran ca hospitalaria -que se han ido constitu-
un incremento anual sostenido del número yendo en establecimientos de atención
de estudios clínicos aprobados. Este creci- de salud- han asumido sin mucha pre-
miento se correlaciona con el aumento pro- paración ni experiencia la evaluación de
gresivo de centros de investigación, investi- protocolos de investigación clínica.
gadores y comités de ética en investigación 4 ) Falta de financiación y capacidad ad-
en Lima y otros departamentos. El Ministe- ministrativa para llevar a cabo las ac-
rio de Salud, por intermedio del Instituto tividades que deben realizar los comi-
Nacional de Salud (entidad reguladora des- tés de evaluación ética. Las institucio-
de el año 2003), asumió su rol regulador y nes donde se forman dichos comités no
elaboró una Norma nacional recientemente ofrecen el apoyo logístico adecuado (se-
publicada (Decreto Supremo Nº 017-06-SA). cretariado, archivos que mantengan la
En esta norma se establece, además de to- confidencialidad, base de datos, etc).
dos los aspectos regulatorios para la presen-
5 ) La multiplicidad de funciones de los
tación de ensayos clínicos, el rol de los Co-
miembros del CEI -asistencial, admi-
mités de Ética en investigación, consideran-
nistrativos, gerencial y docencia- y esto
do pautas para su composición, funciona-
sumado a la falta de apoyo institucional,
miento y registro a la autoridad reguladora.
conlleva a que las funciones y respon-
sabilidades que debe cumplir el CEI no
sean satisfechas.
Problemática de los Comités de Ética
en Investigación en América Latina 6 ) Específicamente en el Perú, existe una
centralización de los CEI, principalmen-
Vimos en el parágrafo anterior que el te en la capital del país, pese a que cada
desarrollo de los CEI en los países de Amé- vez es más frecuente la ejecución de es-
rica Latina no ha sido parejo, sino que fue tudios en diferentes regiones. Es impor-
adaptándose de una forma variable en los tante considerar este tema, ya que exis-
distintos países. Según un estudio de la ten universidades en estas regiones que
Unidad de Bioética de la OPS/OMS, entre forman profesionales y que muy bien
Correspondencia:
Agradecimiento Duilio Jesús Fuentes Delgado
Av. Del Parque Norte 332 tercer piso, Córpac
A la Dra. Florencia Luna, directora del programa de Lima 27, Perú
Bioética de la Facultad Latinoamericana de Ciencias So- Correo-e: jediaqp@yahoo.com