Dificultad Respiratoria en Pediatría

“A mi niño le cuesta
respirar...”
David Naranjo Vivas.

Marina Fernández Carbonero.
22-Abril-2010. Servicio de Pediatría. Hospital
Materno-Infantil. Badajoz
¿Qué le ocurre a su niño?
“… le cuesta
respirar…” “… le suena el
pecho…”
“… se
“… se ahoga…” asfixia…”
Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Infantil. Badajoz. Abril 2010
Dificultad respiratoria
Disnea: sensación subjetiva de falta de aire

junto a percepción de trabajo respiratorio
excesivo.
En pediatría, sobre todo en niños pequeños,

valoración de signos de dificultad respiratoria:
taquipnea, uso de musculatura accesoria,
ventilación…
La patología respiratoria es una de las

causas más frecuentes de consulta en
pediatría, siendo la de mayor riesgo vital
la dificultad respiratoria.
En niños, la dificultad respiratoria suele

deberse fundamentalmente a laringitis,
bronquiolitis y crisis asmática.

Causa respiratoria Causa no respiratoria
oCrisis asmática oCardiopatía congénita

oBronquiolitis oInsuficiencia cardiaca
oLaringitis oCetoacidosis diabética
oCuerpo extraño oShock
oNeumonía oInfección o enfermedad del SNC
oNeumotórax oExposición a tóxicos y/o drogas
oTraumatismo torácico oHiperventilación/Ansiedad
oEnfermedad pulmonar crónica oMetabolopatía
oLaringo-traqueo-broncomalacia oAnemia
oHipertensión pulmonar oEnfermedades neuromusculares

Signos de dificultad respiratoria
9Alteración de la frecuencia respiratoria.

9Alteración del color.
9Retracciones costales o tiraje.
9Retracción xifoidea.
9Disociación tóraco-abdominal.
9Aleteo nasal.
9Quejido espiratorio.
9Estridor.
0-6 meses 30-40

6-24 meses 25-30
Frecuencia respiratoria
2- 5 años 20-25
normal
5-10 años 15-20
>10 años 15

0 1 2
DISOCIACIÓN
TÓRACO-
ABDOMINAL
ALETEO
NASAL
QUEJIDO
ESPIRATORIO
TIRAJE
RETRACCIÓN
XIFOIDEA
Auscultación pulmonar
Amplitu Duració Ciclo

Significación
d n respiración
Murmullo Media Larga Continua Normalidad
vesicular
Sibilancias Alta Variable Continua o Obstrucción de la
espiratoria vía aérea
Estertores finos Baja Corta Inspiración Reapertura alveolar
(subcrepitantes)
Estertores Baja Larga Inspiración o Movimiento de
gruesos espiración fluidos
(crepitantes) dentro del bronquio
o
bronquiolo
Roncus Baja Larga Continua Fluidos en vías
aéreas gruesas
Laringitis

Laringitis
CRUP (obstrucción de vía aérea superior)

Tos metálica, “ladrido”,
que puede asociar: Generalmente VIRAL
Virus Parainfluenzae tipo 1 (75%)
- Estridor inspiratorio.
- Disfonía. Puede ser BACTERIANA
- Dificultad respiratoria.
2 entidades responsables de este síndrome:

9Laringotraqueobronquitis aguda viral (LAV) o crup viral
9Crup espasmódico
Desde el punto de vista práctico es de escaso

valor diferenciarlas, ya que el tratamiento de
ambas no difiere.
Laringitis: diagnóstico diferencial
CRUP
CRUP VIRAL
ESPASMÓDICO
Edad 6m–3a 2a–6a
Catarro de vías altas
Pródromos No
(CVA)
Inicio Gradual Brusco (nocturno)
Disfagia +/- +/-
Tos perruna Sí Sí
Fiebre +/- Sí
Estridor +++ ++
Babeo No No
Postura Normal Normal
Normal o estenosis
Radiografía Estenosis subglótica
Servicio Pediatría. Hospital Materno- subglótica
Laringitis
Crup Crup Epiglotitis Traqueítis Absceso
viral espasmódico aguda bacteriana retrofaríngeo
Edad 6m-3a 2a–6a 2a–5a 2 a – 10 a >5a
Faringitis
Pródromos CVA - - Catarro agudo
aguda
Inicio Gradual Brusco Brusco Variable Lento
Disfagia +/- +/- +++ +/- +++
Fiebre +/- - Elevada Elevada Variable
Estridor +++ ++ ++ +++ +
Babeo - - +++ +/- +++
Postura Normal Normal Sentado Variable Variable
Estenosis
Estenosis Supraglotis Irregularidad Retrofaringe
Rx subglótica o
subglótica agrandada subglótica ensanchada
normal
Escala de Taussig
0 1 2 3
Grave insp.
Moderado
Estridor No Leve y esp.
en reposo
Ninguno
Tiraje No Leve Moderado Grave
Leve Moderada Importante

Ventilación Normal
disminución disminución disminución
Color Normal Cianosis
Ansioso
Intranquilo Letárgico
Conciencia Normal Agitado
si se explora Deprimido
en reposo
Puntuación: <5: leve; 5-6: leve-moderada; 7-8: moderada; >8: grave

Escala de Westley
0 1 2 3 4 5
Estridor No Al agitarse En reposo
Tiraje No Leve Moderado Severo
Muy
Ventilación Normal Disminuida
disminuida
Cianosis No Al agitarse En reposo
Conciencia Normal Alterada
Puntuación: <3: leve; 3-5: moderada; 6-11: grave;

>11: fracaso respiratorio inminente

Escala de Westley, modificada por Mintegui
0 1 2
Audible en reposo Audible en reposo
Estridor No
con fonendo sin fonendo
Tiraje No Leve Moderado-severo
Disminución
Ventilación Normal Disminución leve
leve-moderada
Sat. O2 ≥ 95 < 95
Alteración del color y/o de la conciencia serían indicaciones de hospitalización

Puntuación: ≤2: leve; 3-4: moderada; ≥5: grave

Laringitis: tratamiento
TRANQUILIZAR A LOS PADRES.

Explicar que es BENIGNA Y
AUTOLIMITADA.
Pilares fundamentales del tratamiento:

Corticoides.
Adrenalina.

Laringitis
HUMEDAD AMBIENTAL:
• Tratamiento tradicional.
• Práctica muy extendida.
• No justificada (multitud de ensayos clínicos así lo avalan).
Supuestos BENEFICIOS:
9Humidificación de secreciones.
Aplicación mediante: 9Aclaramiento de secreciones.
- Aerosoles. 9Supuesta disminución del edema
- Vaporizadores. laríngeo.
- Estancia en el cuarto de baño con
los grifos del agua caliente abiertos.
9Facilitar el flujo de aire subglótico.
- Salir al exterior (frío).
*Es preferible el vapor frío.
Si el niño la rechaza y llora,

no debe utilizarse.

Laringitis
CORTICOIDES:
TODOS los niños deberían ser tratados con corticoides,

a excepción de niños con inmnunodeficiencia conocida
o exposición reciente a varicela.
El corticoide de elección es la dexametasona.

Laringitis

Laringitis
ADRENALINA:
FORMA DE ADMINISTRACIÓN:
Adrenalina L 1:1000.
Ampollas de 1 ml (0,1%): 1 mg = 1 ml.
0,5 ml/kg (máximo: 5 ml).
Disuelta en suero fisiológico hasta completar 10 ml.
Nebulizada con flujo aire/oxígeno a 2 l/m.
Puede repetirse varias veces cada 30 min.
EFECTO RÁPIDO:
• Comienza a los 10 minutos.
• Pico máximo a los 30 minutos.
• Dura 2 horas.
Laringitis
OXIGENOTERAPIA:
Los niños con crup moderado o

severo e hipoxia (saturación de O2
mientras respiran aire ambiente <92%)
deberían recibir O2.

Laringitis: algoritmo terapéutico
LEVE MODERADA
Dexametasona 0,6 Dexametasona

mg/kg oral 0,6 mg/kg oral
Tranquilizar a los Minimizar situaciones de

padres estrés en el niño
Observación 1-4 h.
ALTA
MEJORÍA NO mejoría
Tratamiento de laringitis
SEVERA
Laringitis GRAVE
Oxigenoterapia
Dexametasona 0,6 mg/kg oral
Adrenalina L-nebulizada 0,5 ml/kg (máx. 5 ml)
Si vómitos o angustia, considerar budesonida
Responde No responde
Observación 2 h.
Síntomas leves Si persiste dificultad

respiratoria, repetir
Adrenalina (cada 30 minutos)
Persiste dificultad
ALTA respiratoria Ingreso

Crisis asmática

Crisis asmática:
Crisis o reagudización de asma: aumento rápidamente progresivo de

dificultad para respirar acompañado de tos, ruidos en el pecho,
opresión torácica o alguna combinación de estos síntomas.
Valoración de gravedad:
- Saturación de oxígeno.
- Escala de gravedad de la crisis asmática

Escala de gravedad de la crisis asmática (GINA adaptada)
Leve Moderada Grave Riesgo vital
Normal o posible
Conciencia Agitación Agitación Confusión
agitación
Habla Frases largas Frases cortas Entrecortada
En reposo
Al hablar
Lactante: deja de
Caminando Lactante: llanto débil y dificultad
Disnea comer
Puede tumbarse para alimentarse
Se inclina hacia
Prefiere sentarse
delante
Frecuencia Normal o
Elevada Muy elevada
respiratoria ligeramente elevada
Frecuencia
Normal Elevada Muy elevada Bradicardia
cardiaca
Moderadas
Audibles En inspiración y
Sibilancias Al final de la Ausencia de sibilancias
En toda la espiración espiración
espiración
Uso de
Movimiento tóraco-
musculatura No Sí Marcado
abdominal paradójico
accesoria
SatO2
>95% 92-95% <92% Cianosis
(aire ambiente)
PEF post-β2
<80% 60-80% <60%
(% sobre el mejor) Servicio Pediatría. Hospital Materno-
PaCO2 <45 mmHg <45
Infantil. mmHg Abril 2010
Badajoz. >45 mmHg >45 mmHg
Escala de Scarfone
0 1 2 3
Frecuencia >6 años <21 21-35 36-50 >50

respiratoria
<6 años <31 31-45 46-60 >60
Final Espiración e
Sibilancias No Espiración
espiración inspiración
Relación
2/1 1/1 1/2 2/3
insp./esp.
Tiraje No Leve Moderado Severo
Sat. O2 99-100 96-98 93-95 <93
Puntuación: 1-8: leve; 9-13: moderada; >13: grave

Crisis asmática: tratamiento
Oxigenoterapia
o Indicada si Sat.O2<92% de forma persistente a pesar de
tratamiento broncodilatador.
o Mediante sonda nasal o mascarilla facial.
β2 agonistas adrenérgicos (salbutamol y terbutalina)

▫ Tratamiento de primera línea: β2 de acción corta.
▫ Broncodilatador casi inmediato (máximo efecto a los 5-10 minutos;
duración del efecto: 2-4 horas).
▫ Efectos secundarios (taquicardia y temblor) duran menos de 30
minutos.
▫ Inhalados: 2-6 pulsaciones, 2-3 dosis, cada 20 min. (peso/3 pulsaciones;
máx.: 10-15)
▫ Nebulizados: 0,03 ml/Kg (máx.: 1 ml, mín.: 0,3 ml), 2-3 dosis, cada 20 min.

Bromuro de ipratropio
▫ En las primeras 2-3 dosis de β2 agonistas
adrenérgicos.
▫ Nebulizado: 250-500 µgr (<30Kg: 250 µgr; >30Kg: 500 µgr).
▫ Inhalado: 4-8 pulsaciones.
Teofilina
▫ Tratamiento de segunda línea.
▫ Indicaciones: escasa mejoría con el tratamiento inicial, o crisis severa o de
riesgo vital con mala respuesta a terapia intensiva con β2 agonistas
adrenérgicos y corticoides sistémicos.
▫ Dosis: 20 mg/kg/día iv.

Corticoides sistémicos:
▫ Administración precoz.
▫ Indicaciones: crisis moderadas y graves, crisis leves con

respuesta incompleta a β2 agonistas adrenérgicos, e historia
de haberlos precisado en crisis previas.
▫ Vía de elección: oral.
▫ Inicio del efecto a partir de las 2 horas.
▫ Dosis inicial: 1-2 mg/kg de prednisona (máximo: 60 mg) o equivalente; dosis

de mantenimiento: 1-2 mg/kg/día, en 1-3 dosis, durante 5-7 días (no es
preciso reducir la dosis progresivamente cuando el ciclo dura menos de 10
días).

Corticoides inhalados:
▫ Tratamiento de mantenimiento del asma.
▫ No suspender durante la crisis.
▫ Valorar en las crisis si iniciar tratamiento preventivo con

corticoides inhalados al alta.
Budesonida (200-400 mcg/día) o
Fluticasona (100-200 mcg/día) en 1 ó 2 dosis.

Crisis asmática
Leve Moderada
*Salbutamol inhalado (4-6 puff) o nebulizado (0,03 ml/Kg; máx.: 1
ml; mín.: 0,3 ml), 2-3 dosis, cada 20 min.
Salbutamol inhalado
2-4 puff, 1-3 dosis, cada 20 *Prednisona oral: 1-2 mg/kg (máx.: 60mg).
min.
*Bromuro de ipratropio inhalado (4 puff) o nebulizado (<30
kg: 250 mcg; >30 kg: 500 mcg), 2-3 dosis (si Sat.O2<92%).
*Oxigenoterapia (si Sat.O2<92%).
Mejoría NO mejoría
ALTA
*Observación.
*Salbutamol inhalado
*Salbutamol inhalado o
2-6 puff /4-6 h. o a demanda.
nebulizado a demanda.
*Valorar Prednisona oral
*Prednisona oral o intravenosa
1-2 mg/kg/día (máx.: 60 mg), en 1-3 dosis, durante 3-7 (1-2 mg/kg, 1-3 dosis).
días
*Oxigenoterapia.
Siempre en crisis moderadas o graves
*Valorar iniciar corticoide inhalado Mejoría
Crisis asmática
Grave
*Monitorización y vía intravenosa.

*Oxigenoterapia.
*Valorar Adrenalina subcutánea (0,01 mg/kg).
*Salbutamol y Bromuro de ipratropio nebulizados.
*Sulfato Mg intravenoso (40 mg/kg; máx.: 2 g).
*Corticoides sistémicos.
*Valorar UCI.

Bronquiolitis

Bronquiolitis: introducción
Enfermedad infecciosa viral aguda de la vía respiratoria

inferior.
Afecta fundamentalmente a menores de 2 años.
Muy contagiosa (los adultos y los niños mayores de 2

años pueden transmitirla sin estar aparentemente
enfermos).
La mayoría no requieren hospitalización.

Bronquiolitis: epidemiología
9Ondas epidémicas anuales con predominio invernal

(de noviembre a abril).
9El Virus Respiratorio Sincitial (VRS) es la 1ª causa de

hospitalización por infección del tracto respiratorio
inferior en menores de 2 años en países desarrollados.

Bronquiolitis: factores de riesgo de enfermedad
grave por VRS
Prematuridad.
Peso al nacer <2500 g.
Edad <6 semanas.
Antecedentes de ventilación mecánica.
Enfermedad pulmonar crónica.
Cardiopatía congénita.
Inmunodeficiencia.

Bronquiolitis: etiología
VRS (el más frecuente).

Parainfluenzae.
Influenzae.
Adenovirus.
Rinovirus.
Coronavirus.
Metaneumovirus humano.
Bocavirus humano.
Bronquiolitis: clínica
Lactante <2 años (sobre todo <1 año) con síntomas de

vías respiratoria altas (rinorrea, tos y estornudos),
febrícula (a veces fiebre) y menor apetito.
En 1-4 días, aumenta la tos y aparece dificultad

respiratoria progresiva, rechazo del alimento e
irritabilidad.
Signos de dificultad respiratoria.
Espiración alargada, sibilancias, estertores crepitantes

espiratorios y/o hipoventilación.

Valoración de la gravedad
Escala de Wood-Downes, modificada por Ferrés
0 1 2 3
Espiración e
Sibilancias No Final espiración Espiración
inspiración
Subcostal e + supraclavicular y + intercostal sup.
Tiraje No
intercostal inf. aleteo nasal y supraesternal
Frecuencia
<30 30-45 46-60 >60
respiratoria
Frecuencia
<120 >120
cardiaca
Buena y Regular y
Ventilación Muy disminuida Ausente
simétrica simétrica
Cianosis Sí No
Puntuación: 1-3: leve; 4-7: moderada; >7: grave

Bronquiolitis: pruebas complementarias
Detección del VRS en secreciones nasofaríngeas.

Gasometría capilar.
Radiografía de tórax:
Razonable ante fiebre elevada, evolución tórpida, casos graves o
dudas diagnósticas.
Hemograma y Proteína C Reactiva (PCR):
No se ha demostrado que sean útiles ni para el diagnóstico ni para
la actitud terapéutica, aunque sí como parámetros evolutivos ante
sospecha de complicación bacteriana.
Pulsioximetría:
Oxigenoterapia si Sat.O2<90% de forma continua, en lactantes sin
factores de riesgo, con adecuada tolerancia de la alimentación y
dificultad respiratoria leve.

Bronquiolitis
Criterios de tratamiento domiciliario y de alta hospitalaria:
Ausencia de signos de dificultad respiratoria.

Puntuación leve en la escala de valoración.
Frecuencia respiratoria <60.
Sat.O2 adecuada con aire ambiente.
Ausencia de apneas en las últimas 48 horas.
Alimentación e hidratación adecuadas.
Medio sociocultural favorable.
Control por pediatra.
Bronquiolitis
Criterios de Hospitalización:
Mal estado general.

Necesidad de oxígeno adicional.
Frecuencia respiratoria >70.
Puntuación moderada o grave en la escala de valoración.
Apneas o cianosis.
pCO2 >50.
Deshidratación.
Intolerancia de la alimentación oral.
Medio sociocultural desfavorable.
¡Valorar individualmente en lactantes con factores de riesgo!
Bronquiolitis: tratamiento
Bronquiolitis LEVE:
TRATAMIENTO DOMICILIARIO
Lavados nasales con suero fisiológico.
Ambiente tranquilo.
No exposición a humos de tabaco ni ambientales.
Fraccionamiento de las tomas.
Posición en decúbito supino 30º
Vigilar empeoramiento.
Con/sin tratamiento farmacológico
Salbutamol oral (0,1-0,15 mg/kg/dosis cada 6-8 h.) o inhalado en cámara espaciadora (2-4 puff cada 4-6-8 h.) o nebulizado (0,03
ml/kg/dosis (mín.: 0,3 ml, máx.: 1 ml) en 3-4 ml de SSF cada 4-6-8 h.)
Prednisolona oral (1-2 mg/kg/día en 2-3 dosis)
Reevaluar en 24-48 horas

Bronquiolitis: tratamiento
Bronquiolitis NO leve:
Aerosol de salbutamol
0,03 ml/kg/dosis (mínimo: 0,3 ml; máximo: 1 ml)
*Salbutamol inhalado (4 puff)
Puntuación leve en la escala de valoración, FR<60, Sat.O2 adecuada,

no rechazo del alimento, no signos de dificultad respiratoria y
aceptable ventilación bilateral
*Valorar individualmente en lactantes con factores de riesgo
Repetir aerosol
Sí No (hasta 3 aerosoles, cada 20 minutos)
*Repetir Salbutamol inhalado
(hasta 3 tandas, cada 20 minutos)
TRATAMIENTO
DOMICILIARIO
INGRESO No respuesta
Bronquiolitis
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
• Posición en decúbito supino 30º.
• Lavados nasales con suero fisiológico.
• Pulsioximetría y oxigenoterapia para mantener Sat.O2 adecuada.
• Fraccionamiento de las tomas (valorar si fluidoterapia intravenosa).
• Gasometría y control de diuresis.
• Antitérmicos si precisa.
Con/sin tratamiento específico
• L-Adrenalina nebulizada al 1/1000: 0,1 ml/kg/dosis (máx.: 3 ml) cada 4-6 horas en 3 ml de SSF con O2 a 6 lpm.
Controlar TA y valorar respuesta.
• Corticoides: Metilprednisolona o Prednisolona: 1-2 mg/kg/día en 2-3 dosis.
• Salbutamol nebulizado: 0,03 ml/kg/dosis (mín.: 0,3 ml; máx.: 1 ml) en 3-4 ml de SSF (en >6 meses con
broncospasmos repetidos y/o respuesta positiva a dosis previa).

Bronquiolitis: profilaxis
Palivizumab (anticuerpo IgG monoclonal humanizado, que

inhibe específicamente el epítopo del sitio antigénico A de la
glicoproteína F, muy estable en todos los serotipos del VRS).
Indicaciones: prematuridad, cardiopatía

congénita y enfermedad pulmonar crónica del
prematuro, según criterios clínicos.

Bibliografía
•Guerrero Fernández JA, Ruiz Domínguez JJ, Menéndez Suso A, Barrios Tascón A. Manual de diagnóstico y
terapéutica en pediatría. Libro verde. Hospital Infantil La Paz. 5ª ed. Madrid: Publimed; 2009.
•López-Herce Cid J, Calvo Rey C, Lorente Acosta MJ, Baltodano Agüero A. Manual de cuidados intensivos
pediátricos. 2ª ed. Madrid: Publimed; 2004.
•Benito J, Luaces C, Mintegi S, Pou J. Tratado de urgencias en pediatría. 1ª ed. Madrid: Ergon; 2005.
•Cobos N, Pérez-Yarza EG. Tratado de neumología infantil. 1ª ed. Madrid: Ergon; 2003.
•Casado Flores J, Serrano A. Urgencias y tratamiento del niño grave. 2ª ed. Madrid: Ergon; 2007.
•Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR. Manual de cuidados neonatales. 4ª ed. Barcelona: Masson; 2005.
•Vento M, Moro M. De guardia en neonatología. 2ª ed. Madrid: Ergon; 2008.
•Westley CR, Cotton EK, Brooks JG. Nebulized racemic epinephrineby IPPB for the treatment of croup. Am J Dis
Child. 1978; 132: 484-7.
•Mintegui S y cols. Utilidad de la saturación de oxígeno en la valoración del niño con laringitis moderada. An Esp
Pediatr. 1996; 45: 261-3.
•Ferres J. Comparison of two nebulized treatments in wheezing infants. Eur Respir J. 1988; I (suppl): 306.
•Scarfone RJ, Fuchs SM, Nager AN, Shane SA. Controlled trial of oral prednisone in emergency department tratment
of children with acute asthma. Pediatrics. 1993; 26: 207-12.
•Díaz Vázquez CA. Mesa redonda: actualización en urgencias de pediatría. Patología respiratoria. Bol Pediatr. 2004;
44: 70-77.
•Carrasco Hidalgo-Barquero MC. Infecciones de vías respiratorias superiores. Curso “urgencias en pediatría”.
Badajoz: Comisión de docencia del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz; 2009.
•Naranjo Vivas D. Crisis asmática. Bronquiolitis. Curso “urgencias en pediatría”. Badajoz: Comisión de docencia del
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz; 2009.


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“A mi niño le cuesta

David Naranjo Vivas.

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Disnea: sensación subjetiva de falta de aire

En pediatría, sobre todo en niños pequeños,

La patología respiratoria es una de las

En niños, la dificultad respiratoria suele

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

oCrisis asmática oCardiopatía congénita

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

9Alteración de la frecuencia respiratoria.

0-6 meses 30-40

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Amplitu Duració Ciclo

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

CRUP (obstrucción de vía aérea superior)

2 entidades responsables de este síndrome:

Desde el punto de vista práctico es de escaso

Edad 6m-3a 2a–6a 2a–5a 2 a – 10 a >5a

Inicio Gradual Brusco Brusco Variable Lento

Disfagia +/- +/- +++ +/- +++

Fiebre +/- - Elevada Elevada Variable

Estridor +++ ++ ++ +++ +

Babeo - - +++ +/- +++

Postura Normal Normal Sentado Variable Variable

Leve Moderada Importante

Color Normal Cianosis

Puntuación: <5: leve; 5-6: leve-moderada; 7-8: moderada; >8: grave

Estridor No Al agitarse En reposo

Tiraje No Leve Moderado Severo

Cianosis No Al agitarse En reposo

Conciencia Normal Alterada

Puntuación: <3: leve; 3-5: moderada; 6-11: grave;

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Alteración del color y/o de la conciencia serían indicaciones de hospitalización

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

TRANQUILIZAR A LOS PADRES.

Pilares fundamentales del tratamiento:

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Si el niño la rechaza y llora,

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

TODOS los niños deberían ser tratados con corticoides,

El corticoide de elección es la dexametasona.

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Los niños con crup moderado o

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Dexametasona 0,6 Dexametasona

Tranquilizar a los Minimizar situaciones de

Síntomas leves Si persiste dificultad

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Crisis o reagudización de asma: aumento rápidamente progresivo de

- Escala de gravedad de la crisis asmática

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Habla Frases largas Frases cortas Entrecortada

Frecuencia >6 años <21 21-35 36-50 >50

Sat. O2 99-100 96-98 93-95 <93

Puntuación: 1-8: leve; 9-13: moderada; >13: grave

β2 agonistas adrenérgicos (salbutamol y terbutalina)

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

Servicio Pediatría. Hospital Materno-

▫ Indicaciones: crisis moderadas y graves, crisis leves con

Enfermedad infecciosa viral aguda de la vía respiratoria

Afecta fundamentalmente a menores de 2 años.

Muy contagiosa (los adultos y los niños mayores de 2

La mayoría no requieren hospitalización.

Peso al nacer <2500 g.

Edad <6 semanas.

Antecedentes de ventilación mecánica.

Enfermedad pulmonar crónica.

Lactante <2 años (sobre todo <1 año) con síntomas de

En 1-4 días, aumenta la tos y aparece dificultad

Signos de dificultad respiratoria.

Espiración alargada, sibilancias, estertores crepitantes

Detección del VRS en secreciones nasofaríngeas.

Reevaluar en 24-48 horas

Palivizumab (anticuerpo IgG monoclonal humanizado, que

Indicaciones: prematuridad, cardiopatía