Cod formular: PS-04-A01-R0 Anexa nr.

1
FIŞA DE ACŢIUNE CORECTIVĂ

Emitent: ………………………………… Destinatar: …………………………….

Data: ………………………..
Semnătura: …………………

_______________________________________
Copii transmise:
1. ………………………………
1. ACŢIUNE CORECTIVĂ INIŢIATĂ: RS şi RC
…………………………………………………..
2. ………………………………
…………………………………………………… Cadrul de conducere la nivelul
…………………………………………………… activităţii care a produs disfuncţia

Responsabilul acţiunii iniţiate: ……………………

Termen: ………………………………….

2. AVIZUL ŞI DECIZIA CC (se completează de către RS sau RC)

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
………………………………………….

Data examinării în CC:

Prezentată în analiza efectuată de Cons. C. DA  NU 

3. URMĂRIREA APLICĂRII ACŢIUNII CORECTIVE
Se completează de către emitentul fişei de neconformitate

- Verificarea eficienţei acţiunii corective DA  NU 

- Motiv:
………………………………………………………………………………………

- decizia de clasare a FIŞEI DA  NU 

- data deciziei de clasare a fişei
Numele şi semnătura emitentului
FIŞEI DE NECONFORMITATE
………………………………………………………………………………………….