Plan de ingrijire
Ziua I
Diagnostic
Nursing
1. Diminuarea miscarii
manifestata prin limitarea
amplititudinii miscarii datorita
traumatismului toracic.
Obiective Interventii
Proprii Delegate Evaluare
Pacientul sa prezinte -pregatesc fizic si psihic Pacientul prezinta in continuare
mobilitate in parametrii pacientul deficit in efectuarea miscarilor.
normali pe perioada Obiectiv partial atins.
-ajut pacientul in
spitalizarii 949g615j .
efectuarea miscarilor
pasive
-ajut pacientul sa-si
schimbe pozitia din
decubit dorsal in
sezand
-in timpul
mobilizarii,supraveghez
atent culoare si
expresia fetei.
-incerc pe cat posibil sa
evit eforturile fizice ale
pacientului
1
2. Imposibilitatea de a se
imbraca si dezbraca datorita
durerii manifestata prin
dificultatea de a-si pastra
hainele curate.
Diagnostic
Nursing
Pacientul sa prezinte o - pregatesc fizic si Pacientul prezinta deficit in a se
buna coordonare a psihic pacientul imbraca si dezbraca.
miscarilor in a se imbraca
si dezbraca pe perioada - pregatesc in Obiectiv neatins
ordinea folosirii
spitalizarii 949g615j
obiectele de
vestimentatie
- toate miscarile le
efectuez cu
blandete, pentru a
nu accentua durerea
- ma asigur ca
hainele pacientului
sa nu prezinte cute
deoarece ii pot
provoca discomfort
si durere
Obiective Interventii
Proprii Delegate Evaluare
2
3. Dispnee manifestata prin
respiratia ingreunata datorita
scaderii capacitatiii de
expansiune pulmonara.
Diagnostic
Nursing
Pacientul sa prezinte - pregatesc fizic si Conform indicatiei Pacientul prezinta in continuare
expansiune pulmonara . psihic pacientul medicului, ii discomfort respirator
administrez 1 fiola de
Pacientul sa prezinte - ajut pacientul sa stea Miofilin, 3 cpr./zi de Obiectiv neatins
ameliorarea respiratiei pe in sezand Bronhexim, 1 g de
perioada spitalizarii Ampicilina la 6 ore si 1
949g615j . - curat orofaringele
pacientului de fiola de Gentamicina.
secretie
- educ pacientul sa
faca usoare exercitii
de inspiratie si
expiratie
- ii creez un
microclimat adecvat
evitand uscaciunea si
temperaturile scazute
Obiective Interventii
Proprii Delegate Evaluare
3
4. Durere manifestata prin Pacientul sa prezinte
gemete datorita diminuarea durerii.
traumatismului.
Pacientul sa beneficieze de
un mediu de siguranta fara
accidente pe perioada
spitalizarii 949g615j .
Diagnostic Obiective
Nursing
- informez si stabilesc La indicatia medicului Pacientul inca mai prezinta dureri
impreuna cu pacientul ii administrez care nu au cedat la administrarea
un plan de recuperare pacientului 2 fiole de medicamentelor
a starii de sanatate Piafen /zi.
Obiectiv partial atins
- ajut pacientul sa isi
recunoasca anxietatea
- ajut pacientul sa se
mobilizeze pentru a-l
feri de eventualele
traumatisme produse
prin cadere sau lovire.
Interventii
Proprii Delegate Evaluare
4
5. Incapacitatea de a se odihni
din cauza durerilor
manifestata prin agitatie,
anxietate.
Pacientul sa beneficieze de
un somn corespunzator
cantitativ si calitativ pe
perioada spitalizarii
949g615j .
- pregatesc fizic si Pacientul a prezentat un somn de
psihic pacientul sase ore.
- invat pacientul sa fac Obiectiv neatins.
exercitii de relaxare,
de respiratie cu
cateva minute inainte
de culcare

- inainte de culcare
educ pacientul sa bea
un pahar cu lapte

- observ si ii notez
numerele de ore
dormite

Diagnostic Obiective Interventii

Nursing Proprii Delegate Evaluare

5
6. Dificultatea de a-si asuma
rolul din cauza bolii
manifestata prin sentimentul
de inutilitate
Diagnostic
Nursing
7. Dificultatea de a initia
activitati recreative
manifestata prin durere,
anxietate.
Diagnostic
Nursing
Pacientul sa nu mai
prezinte sentimentul de
inutilitate in timp de 2 zile
Obiective
Pacientul sa indeplineasca
activitati recreative in timp
de 2 zile
Obiective
- obeserv reactiile de Pacientul inca mai prezinta acel
satisfactie sau de sentiment de inutilitate
nemultumire ale
pacientului Obiectiv partial atins
- asigur suport psihic
- pregatesc intalnirea
cu alti bolnavi cu un
tonus psihic bun
- abordez subiecte
care il intereseaza si
caut sa il incurajez
Interventii
Proprii Delegate Evaluare
- explic pacientului Pacientul nu a reusit sa iasa in parcul
necesitatea iesirii la spitalului din cauza durerii prezente.
aer curat in parcul
spitalului pentru Obiectiv partial atins.
diminuarea anxietatii.
- planific cu pacientul
activitati recreative
Interventii
Proprii Delegate Evaluare
6
 8. Deficit de cunostinte legat
de boala sa ,de tratament din
cauza lipsei de documentare
manifestata prin cerere de
informare.
Pacientul sa acumuleze cat
mai multe cunostinte
legate de boala sa in timp
de 2 zile.
- explorez nivelul de In ciuda informatiilor oferite,
cunostine privind pacientul nu a inteles tot ceea ce i-
modul de participare am explicat.
la recuperare al
pacientului. Obiectiv partial atins.

- il previn asupra unor

riscuri ce pot aparea
in urma unui alt
traumatism

-verific daca a inteles

ce i-am explicat

Diagnostic Obiective Interventii

Nursing Proprii Delegate Evaluare

1.Diminuarea miscarii - Incurajez pacientul sa - pregatesc fizic si psihic In urma tratamentului pacientul a
manifestata prin efectueze sub stricta pacientul inceput sa prezinte o usoara
limitarea amplitudinii supraveghere miscari mobilizare
miscarii datorita in jurul patului,in salon - ajut pacientul sa schimbe
traumatismului toracic pozitia din decubit dorsal in Obiectiv partial atins.
- Pacientul sa prezinte sezand
mobilitate in
parametrii normali in - in timpul mobilizarii,
timp de 2 zile. supraveghez atent expresia
fetei pacientului

- incerc sa evit eforturile

fizice ale pacientului

7
 Plan de ingrijire

Ziua a-II-a

Diagnostic Obiective Interventii

Nursing Proprii Delegate Evaluare

2. Imposibilitatea de a se Pacientul sa prezinte o - pregatesc fizic si Pacientul prezinta in continuare

imbraca si dezbraca datorita
durerii manifestata prin
dificultatea de a-si pastra
hainele curate.
buna coordonare a psihic pacientul deficit in a se imbraca si dezbraca.
miscarilor in a se imbraca
si dezbraca in timp de 2 - pregatesc in ordinea Obiectiv partial atins.
folosirii obiectele de
zile
vestimentatie

- toate miscarile le
efectuez cu blandete,
pentru a nu accentua
durerea

- ma asigur ca hainele
pacientului sa nu
prezinte cute
deoarece ii pot
provoca discomfort si
durere

Diagnostic Obiective Interventii

Nursing Proprii Delegate

Evaluare

8
3. Dispnee manifestata prin
respiratia ingreunata datorita
scaderii capacitatiii de
expansiune pulmonara.
Pacientul sa prezinte - pregatesc fizic si Conform indicatiei Pacientul prezinta in continuare
expansiune pulmonara. psihic pacientul medicului, ii discomfort respirator
administrez 1 fiola de
Pacientul sa prezinte - ajut pacientul sa stea Miofilin, 3 cpr./zi de Obiectiv partial atins
ameliorarea respiratiei in in sezand Bronhexim, 1 g de
timp de 2 zile. Ampicilina la 6 ore si 1
- curat orofaringele
pacientului de secretie fiola de Gentamicina.
- educ pacientul sa
faca usoare exercitii
de inspiratie si
expiratie
- ii creez un
microclimat adecvat
evitand uscaciunea si
temperaturile scazute
9
 Diagnostic Obiective
Nursing
4. Durere manifestata prin Pacientul sa prezinte
gemete datorita diminuarea durerii.
traumatismului.
Pacientul sa beneficieze de
un mediu de siguranta fara
accidente in timp de 2 zile.
Interventii
Proprii Delegate Evaluare
- informez si stabilesc La indicatia medicului ii Pacientul inca mai prezinta dureri
impreuna cu pacientul administrez pacientului care nu au cedat la administrarea
un plan de recuperare 2 fiole de Piafen /zi. medicamentelor
a starii de sanatate
Obiectiv partial atins
- ajut pacientul sa isi
recunoasca anxietatea
- ajut pacientul sa se
mobilizeze pentru a-l
feri de eventualele
traumatisme produse
prin cadere sau lovire.
10
 Diagnostic Obiective Interventii

Nursing Proprii Delegate Evaluare

5. Incapacitatea de a se odihni Pacientul sa beneficieze de - pregatesc fizic si Pacientul a prezentat un somn de

din cauza durerilor
manifestata prin agitatie,
anxietate.
un somn corespunzator
cantitativ si calitativ in timp
de 2 zile.
psihic pacientul sapte ore.
- invat pacientul sa fac Obiectiv partial atins.
exercitii de relaxare,
de respiratie cu cateva
minute inainte de
culcare

- inainte de culcare
educ pacientul sa bea
un pahar cu lapte

- observ si ii notez
numerele de ore
dormite

11
Diagnostic Obiective Interventii Evaluare

Nursing Proprii Delegate

6. Dificultatea de a isi
asuma rolul din cauza
bolii manifestata prin
sentimentul de
inutilitate.
Pacientul sa nu mai prezinte
sentimentul de inutilitate in
timp de 24 de ore
- observ reactiile de In urma discutiei avute cu el, pacientul
satisfactie si a trecut peste sentimentul de inutilitate
nemultumire - si a devenit mai increzator in propria
asigur suport psihic persoana
- pregatesc intalnirea cu Obiectiv atins
alti bolnavi cu un tonus
psihic bun

- abordez subiecte care il

intereseaza si caut sa il
incurajez

7. Dificultatea de a initia Pacientul sa indeplineasca - explic pacientului Pacientul afirma ca se simte mult mai
activitati recreative activitati recreative in timp de importanta iesirii la aer bine
manifestata prin durere. 24 de ore curat pentru diminuarea
anxietatii Obiectiv atins

- planific cu pacientul
activitati recreative

Diagnostic Obiective Interventii

Nursing Proprii Delegate Evaluare

12
 8. Deficit de cunostinte legat
de boala sa ,de tratament din
cauza lipsei de documentare
manifestata prin cerere de
informare.
Pacientul sa acumuleze cat - explorez nivelul de
mai multe cunostinte cunostine privind
legate de boala sa in timp modul de participare
de 24 ore. la recuperare al
pacientului.
In urma informatiilor oferite
pacientului, acesta si-a insusit noi
cunostinte legate de boala sa.
Obiectiv atins.

- ii arat pacientului
materiale despre
boala sa

- verific daca a inteles

ce i-am explicat

Plan de ingrijire

Ziua a-III-a

Diagnostic Obiective Interventii

Nursing Proprii Delegate Evaluare

13
1. Diminuarea miscarii
manifestata prin limitarea
amplititudinii miscarii
datorita traumatismului
toracic.
Diagnostic
Nursing
2. Imposibilitatea de a se
imbraca si dezbraca datorita
durerii manifestata prin
dificultatea de a-si pastra
hainele curate.
Pacientul sa prezinte -pregatesc fizic si psihic Pacientul nu mai prezinta probleme
mobilitate in parametrii pacientul de mobilitate.
normali in timp de 24 ore.
-ajut pacientul in Obiectiv atins.
efectuarea miscarilor
pasive
-in timpul
mobilizarii,supraveghez
atent culoare si
expresia fetei.
-incerc sa evit
eforturile fizice mari
ale pacientului
Obiective Interventii
Proprii Delegate Evaluare
Pacientul sa prezinte o - pregatesc fizic si Pacientul a reusit sa obtina o buna
buna coordonare a psihic pacientul coordonare a miscarilor in a se
miscarilor in a se imbraca imbraca si dezbraca.
si dezbraca in 24 de ore. - pregatesc hainele
in ordinea folosirii Obiectiv atins.
- ma asigur ca
hainele pacientului
sa nu prezinte cute
deoarece ii pot
provoca discomfort
si durere
14
 Diagnostic Obiective Interventii

Nursing Proprii Delegate Evaluare

3. Dispnee manifestata prin
respiratia ingreunata datorita
scaderii capacitatiii de
expansiune pulmonara.
Pacientul sa prezinte
ameliorarea respiratiei in
timp de 24 ore.
- pregatesc fizic si Conform indicatiei Pacientul prezinta ameliorarea
psihic pacientul medicului, ii respiratiei.
administrez 1 fiola de
- ajut pacientul sa stea Miofilin, 3 cpr./zi de Obiectiv atins.
in sezand Bronhexim, 1 g de
- educ pacientul sa Ampicilina la 6 ore si 1
faca usoare exercitii fiola de Gentamicina.
de inspiratie si
expiratie

Diagnostic Obiective Interventii

Nursing Proprii Delegate Evaluare

4. Durere manifestata prin Pacientul sa prezinte - informez si stabilesc La indicatia medicului Pacientul se simte mult mai bine
gemete datorita diminuarea durerii in 24 de impreuna cu pacientul ii administrez datorita tratamentului pe care l-a
traumatismului. ore. un plan de recuperare pacientului 2 fiole de urmat.
a starii de sanatate Piafen /zi.
Obiectiv atins.
- ajut pacientul sa isi
recunoasca anxietatea

15
 Diagnostic
Nursing
5. Incapacitatea de a se odihni
din cauza durerilor
manifestata prin anxietate.
Obiective Interventii
Proprii Delegate Evaluare
Pacientul sa beneficieze de - pregatesc fizic si
un somn corespunzator psihic pacientul
cantitativ si calitativ in timp
- invat pacientul sa fac
de 24 ore.
exercitii de relaxare,
de respiratie cu cateva
minute inainte de
culcare
- inainte de culcare
educ pacientul sa bea
un pahar cu lapte
- observ si ii notez
numerele de ore
dormite
16