HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO: FECHA 1 /FEBRERO/ 18 HORA: 9.50 AM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE . JUAN APELLIDOS. VALDEZ ROSARIO

CEDULA: 001 08371535 SEXO: F M EDAD 60 AÑOS

NSS: 015460748 ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA
MOTIVO DE CONSULTA, MAREO CANSANCIO SOFOCACION PALIDEZ DIAREA

HISTORIA CLINICA SE TRATA DE MASCULINO EL CUAL VIENES REFERIDO DE CONSULTA POR

PRESENTAR MAREO EL CUAL SE PRESENTA SIN PREDOMINIO DE HORARIO REFIERIENDO ESTAR MUY
CANSADO Y SOFOCACDO LO QUE LO CONLLEVA A ESTRAR SIEMPRE ACOSTADO REFIERE EL
ACTUALMENTE PALIDO AUNQUE MARCADAMENTE PRESENTA VETILIGO DE FORMA DISPERSAA EN
LA PIEL, PRESENTA ADEMAS DIAREA LA CUAL REFIERE EN NUMERO DE 10 EVACUACIONES DE
MANERA LIQUIDA AMARILLENTA DE OLOR MUY FETIDO AY MOMENTO PRESENTA AUMENTO DE
T/A ,SE INDICA ANALITICA Y SE ESPERA RESULTADO..

ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICO. ANEMIA ICC

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTE. DIGOXINA 0.25 MG FUROSEMIDA 20 MG

IBERTASRTAN 150 MG V. O

ALERGIAS: SI (espefique): SI / NO

SIGNOS VITALES: TA 170/100 mmhg, FC 98 1/Mn, FR 20 r/mn, PULSO 92 p/m

TEMP 37 °C
HALLAZGOS POSITIVOS . PACIENTE CONCIENTE ORIENTADO DES HIDRATADO..SOFOCADO CON
PALIDEZ MARCADA EN REGION PALMAR Y PLANTAL.

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.

PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS COPROLOGICO ( no evacuo)

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO ..DIAREA FUNCIONAL / DESHIDRACION MODERADA / CRISIS

HIPERTENSIVA/HIPOGLICEMIA
NOTA PASIENTE C REFIERE A OTRO CENTRO PARA SER VISTO POR HEMATOLOGIA YA QUE CON

FRECUENCIA PRESENTA ANEMIA Y MEDICINA INTERNAA POR SU FALLO CARDIACO POR ICC

MEDICAMENTO VIA Y DOSIS

SOL SALINO 0.9% EV 40 GOTAS POR MINUTOS
CAPTOPRIL TAB 25 MG SL
CAPTOPRIL TAB 50 MG V O
DEXTROSA AMP AL 50 % MEDIA AMPOLLA E V

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO FIRMA DEL AFILIADO