REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO “GRAN COLOMBIA”
SAN CRISTÓBAL-ESTADO TÁCHIRA

ANTENCIÓN DE ENFERMERIA QUE SERA APLICADO AL USUARIO

MASCULINO J.M DE 3 ANOS DE EDAD CON DX MEDICO DE
QUEMADURA DE II GRADO, EN EL CUAL SE ENCUENTRA
HOSPITALIZADO EN EL AREA DE EMERGENCIA PEDIATRICA EN EL
ALA OESTE PISO NUEVE SAN CRISTOBAL ESTADO TÁCHIRA

INTEGRANTES

JAIMES. G. YEXY.K C.I 26.723.364

MANJARREZ .B. LUIS.A CI 26.988.250

COLMENARES. M. LINDA.Y CI 27.239.334

LCDA: SONNIA VILLAMIZAR

SECCION: E4TB

SAN CRISTOBAL, JULIO DEL 2017

 TABLA DE CONTENIDO

CONTENIDO
- Introducción.
- Objetivos
- General y específicos
CAPITULO I

MARCO TEORICO

1. FISIOLOGIA

 Sistema tegumentario

 Definición

 Epidermis

 Dermis

 Hipodermis

 Función de la piel

1. PATOLOGIA

 ¿Qué es una quemadura?

 ¿Cuáles son los distintos tipos de quemaduras?

o Quemaduras térmicas

o Quemaduras por radiación

o Quemaduras químicas

o Quemaduras eléctricas

 ¿Cuáles son las Clasificación de las quemaduras?

o Quemaduras menores
 o Quemaduras mayores

 ¿Qué es una quemadura de segundo grado?

 ¿Cuáles son los signos y síntomas de una quemadura de segundo

grado?

 Tratamiento De Las Quemaduras

o ¿Qué hacer ante una quemadura leve en casa?

 Teoría y modelo

CAPITULO II

 Perfil del usuario

 Familiograma

CAPITULO III

 Cuadro y necesidades de problema

 Diagnósticos

 Examen físico

CAPITULO IV

 Plan de atención de enfermería

CAPITULO V

 Evolución de enfermería según S.O.A.P.I.E

 Ficha farmacológica

 Conclusiones

 Recomendaciones

 Anexo
 Introducción

Es importante comprender que la enfermería es una labor de completa

entrega, humildad, humanidad, servicio y vocación. Es un arte y una creencia
que requiere destrezas y habilidades. Así mismo implica el uso de
conocimientos para lograr un servicio integral y comprometido.

Se debe destacar cada uno de los pasos que constituye el proceso de

enfermería integrado a diferentes etapas, que ordenadas en forma lógica,
tienen como objetivo la planificación y ejecución adecuada de los procesos
hacia la atención del paciente, no solo en la dimensión física sino también en
la perspectiva social, biológica, cultural y espiritual.

De esta forma, haciendo énfasis en el caso se busca evaluar su

estado físico, sus capacidades e impedimentos de un normal desarrollo, para
diagnosticar que enfermedades están siendo interferidas y poner una
solución a estos impedimentos mediante las acciones de enfermería en el En
El Área De Emergencia Pediátrica en el Ala oestePiso Nueve del hospital
central de san Cristóbal Doctor José María Vargas para brindar un servicio
de salud al pacientes, para que obtenga una mejoría durante de tiempo de
estadía y pronta recuperación tanto físico y psicológico, cuando lo necesite y
lo amerite estar al tanto de cualquier eventualidad que esté sucediendo.
 OBJECTIVOS

Objetivo General

Aplicar el proceso de atención de Enfermeríaal usuario masculino J.M de 3

años de edad con dx medico de quemadura de II grado, en el cual se
encuentra hospitalizado en el área de emergencia pediátrica en el ala oeste
piso nueve en san Cristóbal estado Táchira.

Objetivos Específicos

 Aplicar proceso de enfermería Valorar a la usuaria a través de la

observación, Diagnosticar los problemas y necesidades de la
usuaria a través de los signos y síntomas, Ejecutar o llevar a cabo
el plan de acción de enfermería. Evaluar el estado de salud de la
usuaria.

 Determinar la teoría y modelo de enfermería de acuerdo a las

necesidades y problemas encontrados

 Evaluar la intervenciones y satisfacer las necesidades del usuario

por medio de de la relación de las acciones de enfermería y
obtener un logro esperado.
 CAPITULO I

MARCO TEORICO

Fisiología

Sistema tegumentario: El sistema tegumentario está formado por la piel y

sus anexos. La piel o tegumento es el órgano que constituye el límite del
cuerpo; tapiza su superficie exterior y es la primera barrera protectora del
organismo.

La piel es un claro ejemplo de cómo colaboran entre sí distintos tejidos para

dotar a un órgano de funciones que, de otra forma, no sería posible cumplir.

Para realizar sus funciones especializadas, la piel tiene requerimientos

básicos que han de ser cumplidos por los distintos tejidos. Debe ser
impermeable; este carácter se lo otorga su epitelio. Necesita resistencia
mecánica, proporcionada por un entramado de apoyo de la matriz
extracelular, segregada por los fibroblastos. Necesita la irrigación sanguínea
para el transporte de sustancias; éstas son intercambiadas a través del
endotelio (tejido epitelial) de los vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos
son además la vía de acceso de las células inmunitarias a la piel. Las fibras
nerviosas son necesarias para transmitir información hacia el sistema
nervioso central y para distribuir señales en dirección opuesta, por ejemplo
hacia las glándulas y músculos que se ubican en la piel.

Si bien la protección es la más evidente de todas, la piel es responsable de

muchas otras funciones, merced a los tejidos que la forman.

La piel está constituida por tres capas: un epitelio, la epidermis, que es el

tejido especializado característico de este órgano y su parte más externa; un
tejido conjuntivo, la dermis, por debajo del anterior; y la hipodermis, su capa

Epidermis:La epidermis es el tejido del organismo más expuesto a las

agresiones; debe estar necesariamente adaptado para la renovación y
la reparación.
La epidermis es un epitelio pluriestratificado, cuyas células reciben el nombre
de queratinocitos, pues están especializadas en la producción de queratinas,
proteínas de los filamentos intermedios.
Dermis:La dermis es el tejido conectivo de la piel. Es un tejido laxo en su
parte más superficial y denso no modelado o irregular, en su parte más
profunda. Las fibras colágenos y elásticas de la dermis hacen a la piel
resistente y deformable, al mismo tiempo.
La dermis forma elevaciones llamadas papilas que se proyectan hacia la
epidermis. En algunas partes del cuerpo, como las palmas de las manos y
las plantas de los pies, la epidermis acompaña los pliegues de la dermis,
formando surcos y elevaciones: son las huellas que se utilizan para
identificar a las personas.
La dermis recibe abundante irrigación sanguínea; como los epitelios son
tejidos no vascularizados, los nutrientes y desechos que deben llegar a la
epidermis o que deben abandonarla, difunden a través de la matriz amorfa
de la dermis.
El diámetro de los vasos sanguíneos de la piel es controlado por el sistema
nervioso autónomo. La vasodilatación (aumento del diámetro del vaso) y
la vasoconstricción (disminución del diámetro) se utilizan para aumentar o
disminuir el flujo sanguíneo de la piel. La vasodilatación permite la disipación
del calor corporal hacia el ambiente. Por el contrario, cuando es necesario
conservar el calor, o bien derivar un mayor caudal sanguíneo hacia otros
órganos, se produce la vasoconstricción.

Hipodermis: También llamada panículo adiposo o tejido celular subcutáneo,

la hipodermis es la capa más profunda de la piel. Está formada por tejido
adiposo, especializado en la reserva de grasas. El grosor de la hipodermis
varía según las zonas del cuerpo y el estado nutricional del individuo. La
grasa de la hipodermis es la reserva energética a largo plazo.
La capa de grasa subcutánea actúa como aislante térmico, ayudando a
conservar el calor corporal.

Funciones de la piel: Cumple con múltiples funciones

 barrera de permeabilidad entre el medio externo y el interno

 protección mecánica
 acción defensiva contra patógenos
 regulación de la temperatura corporal
 Además, en la piel se sintetiza vitamina D, cuando se expone a la
RUV de cierta intensidad.
 Patología

¿Que son las Quemaduras?:Las quemaduras habitualmente ocurren por

contacto directo o indirecto con calor, corriente eléctrica, radiación o agentes
químicos. Las quemaduras pueden provocar muerte celular.

¿Cuáles son los distintos tipos de quemaduras?Una lesión por

quemadura generalmente se produce por una transferencia de energía hacia
el organismo. Existen muchos tipos de quemaduras causadas por el contacto
con el calor, las radiaciones, los productos químicos o la electricidad.

 Quemaduras térmicas: Quemaduras producidas por fuentes de calor

externas que aumentan la temperatura de la piel y los tejidos, y
provocan la muerte o carbonización de las células de los tejidos. Los
metales y líquidos calientes, los vapores y las llamas cuando entran en
contacto con la piel pueden producir quemaduras térmicas.

 Quemaduras por radiación: Quemaduras producidas por la

exposición prolongada a los rayos solares ultravioletas o a otros tipos
de radiación, como por ejemplo los rayos X.

 Quemaduras químicas: Quemaduras causadas por sustancias

fuertes ácidas, alcalinas, detergentes o disolventes que entran en
contacto con la piel y/o con los ojos.

 Quemaduras eléctricas: Quemaduras causadas por la corriente

eléctrica, tanto alterna (AC) como continua

¿Cuáles son las Clasificación de las quemaduras?

Quemaduras menores:

 Quemaduras de primer grado en cualquier parte del cuerpo

 Quemaduras de segundo grado de menos de 2 a 3 pulgadas (5 a 7

centímetros) de ancho

Quemaduras mayores que incluyen:

  Quemaduras de tercer grado

 Quemaduras de segundo grado de más de 2 a 3 pulgadas (5 a 7

centímetros) de ancho

 Quemaduras de segundo grado en las manos, los pies, la cara, la

ingle, las nalgas o sobre una articulación importante

Usted puede tener más de un tipo de quemadura al mismo tiempo.Las

quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser
particularmente graves.Los niños menores de 4 años y los adultos de más de
60 años tienen una mayor probabilidad de presentar complicaciones y
muerte a causa de quemaduras graves, debido a que su piel tiende a ser
más delgada que en otros grupos de edades.

¿Qué es una quemadura de segundo grado?: Una quemadura es un daño

a los tejidos del cuerpo causado por el contacto con cosas como por ejemplo
calor, radiación o productos químicos. Una quemadura de segundo grado
afecta la capa externa de la piel (epidermis) y parte de la capa interna de la
piel (dermis).

¿Cuáles son los signos y síntomas de una quemadura de segundo

grado?

Los síntomas de quemaduras pueden incluir:

 Ampollas que están intactas (sin romperse) o tienen rupturas que están
perdiendo fluido
 Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la
quemadura. Las quemaduras más graves pueden ser indoloras)

 Peladuras en la piel

 Shock o choque (se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda,
debilidad, labios y uñas azulados y disminución de la lucidez mental)
 Inflamación

 Piel blanca, roja o carbonizada

 TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS

Tratamiento Local Los objetivos del tratamiento local de las

quemaduras son:

 reducir el dolor

 disminuir la contaminación y prevenir la infección

 conseguir una curación rápida con mínima cicatrización en las

quemaduras superficiales y la excusión precoz de las escaras
(ejercen una acción inmunosupresora y liberan sustancias pro-
inflamatorias y vasoactivas), seguido de la cobertura inmediata de la
superficie quemada en las quemaduras profundas.

¿Qué hacer ante una quemadura leve en casa?: Los objetivos en éste
caso son: no contaminar la quemadura, aliviar el dolor y evitar su progresión

 La persona que va a realizar la cura debe lavarse

minuciosamente las manos.

 Enfriar la zona quemada con agua fría (15-25ºC) durante unos

30 minutos.

 Aplicar una crema antiséptica hidrosoluble (ej. Furacin), nunca

pomadas con base grasa porque no se absorben y crean una
costra en una zona dolorosa que es difícil de retirar

 Cubrir la quemadura con una gasa o paño limpio para aislarla

del medio ambiente y evitar que se infecte.

Acciones de Enfermería:

 Enseñaral familiar sobre los cuidado y las técnicas para el correcto

del medicamento para el cuidado

 Mantener al paciente en zona de aislamiento para evitar que padezca

una enfermedad

 Evitar el uso de ropa que sea de textura gruesa

 Evitar superficie de Roce que puede casar lesiones en la piel

  Llevar registro continuo de la evolución y cicatrización de la piel.

Teoría y modelo

“Modelo de relaciones entre seres humanos”

Teoría que fue escrita por Joyce Travelbee que fue publico principalmente a
mediados de la década de 1960. Murió en 1973 a una edad relativamente
temprana. Travelbee (1966,1971) propuso su teoría de la relación entre
seres humanos en su libro interpersonal “aspects of nursing” Que a lo cual se
refería sobre las enfermedades, el sufrimiento, el dolor, la esperanza, la
comunicación, la integración, la empatía, la simpatía, la transferencia y el uso
terapéutico del propio yo. Propuso que la enfermería se lleva a cabo
mediante relaciones entre los seres humanos que comienzan con el
encuentro original, que progresa a través de fases Identidades emergentes
Sentimiento progresivos de empatía y posteriormente Solidaridad hasta que
finalmente la enfermera y el paciente consiguen la transferencia en la última
fase, sin embargo; esta teoría nos da a entender por todas las faceta que
uno pasa para tener una relación con el paciente y las diferentes sentimiento
o emociones que se experimenta

CAPITULO II

Perfil del usuario

 Nombre: J.M

 Apellido: M.J

 Edad: 3 anos

 Sexo: Masculino
  Nº de Cama: 27

 Sexo: Masculino

 Nacionalidad: Venezolano

 Estado civil: soltero.

 Religión: Católico

 Numero de historia:12543

 Dirección: San Vicente de la revancha

 Diagnostico Medico: Quemadura II grado

 Motivo de consulta: Usuario quien ingresa al área de emergencia

pediátrica del Hospital Central San Cristóbal, Dr. José María Vargas,
por quemadura de segundo grado, es llevado al área de Pediatría en
el ala oeste piso 9.

 Antecedentes personales: no refiere

 Antecedentes familiares: abuela hipertensa

Hábitos cotidianos:La madre refiere que el usuario le gusta jugar futbol La

mayor parte del día le gusta ver partidos que tengan relación con el
Barcelona, estar en la Tablet o en la computadora
 Familiograma

Johan 40 Maria 37
7

J.M
3 2
David

FAMILIA: Nuclear

Familia:

Patrones funcionales de marjory gordon

I. Patrón 1 – percepción de la salud

Depended de la madre para aseo personal

La madre refiere que el niño se siente triste por la quemadura y mas en el

rostro.

II. Patrón 2- nutricional-metabólico

Temperatura: 37,4

Peso y talla: 20kg y 1 mts de altura

Hábitos nutricionales:dieta completa

III. Patrón 3-eliminacion

Ruidos intestinales: presenta 36 ruidos

N° de evacuaciones: 1 vez al dia

N° de micciones: 3 veces al dia

IV. Patrón 4-actividad y ejercicio

La madre refiere que le gusta jugar futbol y estar en la Tablet o con el padre

V. Patrón 5 –sueño y descanso

La madre refiere que duerme tranquilo en la noche sin dificultad

VI. Patrón 6- cognitivo –perceptivo

Orientado en los 3 planos (tiempo, espacio y persona)

No manifiesta alteraciones sensoriales

VII. Patrón 7-autopercepcion –auto concepto

El usuario se mostraba apático al momento de relacionar con él, tenía la

mirada agachada

Verbalizaciones asertivas

VIII. Patrón 8-rol-relaciones

Contacto con familiares y amigos.

Afinidad con la madre y el padre.

IX. Patrón 9- sexualidad-reproducción

X. Patrón 10-tolerancia al estrés

Al momento de valorarlo, se muestra intranquilo cuando hay personal de la

salud presente, y llora cuando la madre no le da lo que quiere

XI. Patrón 11-creencias y valores

La madre nos comunica que son católicos y que iban a misa en San Vicente
de la revancha pueblo de origen

CAPITULO III

CUADRO DE NECESIDADES DEL PROBLEMA

Patología Necesidad
Deterioro de la integridad cutánea fisiológica
Bajo autoestima situacional fisiológica
Déficit del volumen de liquido fisiológica
Riesgo de infección fisiológica

En el cuadro de necesidades nos basamos a la escala de Maslow

Examen físico por sistema

Valoración por sistemas

Aspecto general: Paciente masculino de 3 años de edad que se encuentra
en el área de emergencia pediátrica ala oeste en el hospital central se
observa tranquilo, poco colaborador y apático con el personal de enfermería.

Sistema hemodinámica

 Temperatura:37,4°C

 Pulso: 61Ppm

 Respiración: 18 Rpm

 T/A: 130/70mmhg

Sistema neurológico

Se observa consciente orientado en sus tres planos (persona, tiempo y

espacio), se evaluó pares craneales presenta glaswo numero15 , pupilas
isocorica normo reactivas a las luz, lenguaje coherente

Sistema respiratorio

Frecuencia respiratoria de 18 Rpm, fosa nasal permeable con presencia de

cilios, tórax simétrico normoespansible murmullo bronquial no explorado por
presencia de vendaje en el rostro y por apatía por parte del usuario al
momento de valorarlo. Murmullo broncovesicular sibilante y crepitante al
obscultar, vesicular con ruido coagulante

Sistema cardiovascular

Frecuencia cardiaca de 61ppm, pulso periférico palpable y rítmico, focos

cardiacos presentes y audibles (aórtico, pulmonar, tricúspide y mitral) sin
ninguna dificultad, presenta un llenado capilar <3 segundos

Sistema gastrointestinal:

Mucosa oral seca y deshidratada, piezas dentales en ambas arcada,

abdomen blando y depresible no doloroso a la palpación, al obscultar
presenta 36 ruidos intestinales, se observa una hernia inguinal, evacua 1 vez
al día.

Sistema genitourinario
Micción 3 veces al día,Genitales normo configurados, con presencia de
dermatitis en área inguinal “Es ocasionado por el pañal” refiere la madre

Sistema musculo esquelético:

Extremidades superiores con buen tono muscular y fuerza presenta buena

capacidad de flexión, extensión, rotación, abducción sin ningún
inconveniente extremidades inferiores con capacidad de flexión, extensión y
buen tono muscular

Sistema tegumentario

Piel de color dorada, con presencia de quemadura en el rostro parte del

brazo y pierna, presenta vendaje en la cabeza, en mal estado, y “causándole
picazón” refiriendo el usuario “no se le ha realizado cura” refiere la madre,
uñas cortas y limpiar presenta jelco #22 en el miembro superior derecha
permeable y limpia. No presenta camisa de vestir solo un mono de pijama
 CAPITULO V

Evolución de enfermería según S.O.A.P.I.E.

Paciente masculino de 3 años de edad, natural, quien es ingresada el
día 24/05/2017 por emergencia pediátrica y se encuentra en el servicio de
pediatría quirúrgica desde el 09/06/2017 con diagnostico medico de Que
madura de II grado

S: la madre refiere “Que el niño es poco colaborador y muy distante con el

personal de salud”, la pasa más tiempo con el padre, y muy consentido con
la madre ; no le gusta como se ve su rostro, le pica la cabeza donde le tienen
el vendaje, no le han realizado cura.

O: A la valoración física se observa paciente consciente, orientada en

persona tiempo y espacio, se observa poco colaborador, apático y bradilalico
al momento de valorarlo, presenta quemaduras en el rostro en la pierna y en
el brazos superior presenta vendaje en la cabeza en mal estado, se observa
dermatitis en zona inguinal, una hernia umbilical se midieron signos vitales
presenta una T/A: 130/70mmhg; pulso: 61ppm; respiración: 18Rpm y una
temperatura de 37.4°C, se ausculto 36 ruidos intestinales, los focos
cardiacos audibles en aórtico, pulmonar, tricúspide y mitral

A: DX: (00046) Deterioro de la integridad cutánea R/C QuemaduraE/P:

deterioro de la capaz de la piel.

P:Disminuir los procesos infecciosos, y mantenerlo con vestimenta fresca

para evitar cualquier rose con la zonas afectadas y favorecer el correcto
sanado de la zona afectada mediante las intervenciones propia de
enfermería

I:Interrelación terapéutica estudiante – paciente: mantener al usuario en

aislamiento adecuado durante su estadía hospitalaria, Realizar cura y cambio
de vendaje una vez por turno, mantener la piel seca he hidratada con crema
tópicas o protectoracada turno.

E: En el transcurso de cada final de turno el usuario lograra sentir alivio, más

tranquilo y calmado mediante las acciones planteadas y ejecutadas.
 FICHA FARMACOLOGICA

Fármaco Nombre Nombre Uso Reacciones Dosis, vía de

comercial genérico adversas administración

Setaricina Alercina ceterizina Antihistamínico Cefalea, mareos, 650mg+16cc

Alerlisin tratar las alergias sequedad de EV
Zyrtec boca y trastornos c/8h
gastrointestinal.

Omeprazol Arapride Omeprazol Para tratar el náusea, diarrea 3cc

Belmazol reflujo y cólico EV
Omapren gastroesofágico O.D

Ketoprofeno Fastum®, ketoprofeno ayuda a combatir dolores 1cc+20cc

Orudis la inflamación abdominales, SOS
aguda, subaguda náuseas, EV
o crónica vómitos, diarrea, c/8h
gases,
estreñimiento,
Dipirona Metamizol, dipirona Está indicado Hematológicas: 0,4cc
Novalcina para el anemia sos
Bral tratamiento del hemolítica, temp 38,5 °C
dolor intenso anemia aplásica, EV
agudo o crónico agranulocitosis. C/6h
como el dolor de Cardiovascular:hi
la enfermedad potensión.
reumática, Neurológicas:
cefalea, mareo, vértigo,
odontalgias cefalea.
odolor tumoral, y Gastrointestinale
posterior a s:
traumatismos o náuseas,vómitos,
cirugía irritación
gástrica, xeroso
mía
Acetaminofen Tylenol acetaminofen Los analgésicos Erupción cutánea 8cc
parcetamol ayudan a aliviar y otras Temp 38,5°C
el dolor, por reacciones c/6h
ejemplo el dolor adversas
de cabeza, dolor
de espalda, dolor
de muelas,
tensión o dolor
muscular,calambr
es menstruales o
dolor de garganta
Maltoferfol Acido fólico - maltolferfol para el Malestares 25cc
hierro tratamiento y gastrointestinales VO
prevención de como la C/5h
la anemia en sensación de
el embarazo y la saciedad, presión
lactancia, en la región
epigástrica,
náusea,
estreñimiento o
diarrea..
Complejo B Miovit Complejo B Prevención y La administración 5CC
Complex tratamiento de a largo plazo de VO
bedoyecta deficiencias de dosis elevadas OD
vitaminas B1, B6 y de tiamina podría
B12. producir
neurotoxicidad
Puentobralplu Aplicar
c/ojo
c/6h
Tobradex Tobramicina, tobradex Suspensión y Son Aplicar 2g
dexametasona ungüento hipersensibilidad c/ojo
oftálmicos están y toxicidad ocular c/8h
indicados en localizada, como
condiciones picor e hinchazón
oculares de los párpados
inflamatorias que y eritema
responden a los conjuntival.
esteroides Estas reaccione
s se producen en
menos del 4% de
los pacientes.
 CONCLUSIONESY RECOMENDACIONES

En definitiva podemos decir que por medio del plan de atención de

enfermería se pueden satisfacer las necesidades de forma más eficaz.
Mediante una realización del proceso de enfermería a través de fases de
valoración por sistemas obteniendo así los problemas y necesidades del
paciente y por ende buscar una solución para su mejora.

Además con los diagnósticos de enfermería se logra enfocar los

problemas de la usuario, para poder recibir los cuidados adecuados para su
pronta solución y llegar al resultado esperado, las acciones de enfermería
fueron enfocadas para mejorar la calidad de vida basada en el bienestar y
confort, logrando así que el usuario, continué con buena salud tanto en la
parte fisiológica, psicológica y emocional y pueda alcanzar un óptimo nivel de
salud. Sin embargo, se debe tener en cuenta cierto aspecto que ayudaran a
la mejora del usuario como lo son:

Mantener al paciente en aislamiento para evitar que padezca de infecciones

cutáneas.

Consumir abundante agua para mantener la piel hidratada

Tomar el tratamiento de manera continua, bajo orden médica para la mejoría

de su estado

Estar al tanto de la realización del cambio de gasas en la región afectada

cambiarla por una estéril.

Llevar control de líquidos ingeridos he eliminados