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Relación de la seguridad
alimentaria en la desnutrición
infantil
MONOGRAFIA
NUTRICIONISTA
RICARDO SOTO NOLAZCO| Mayo 2015
RELACION DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
PPNP- UNALM
INDICE
Contenido
INDICE ............................................................................................................................................. 1
OBJETIVO ....................................................................................................................................... 2
SEGURIDAD ALIMENTARIA (SA) ................................................................................................... 2
INSEGURIDAD ALIMENTARIA (INSA) ............................................................................................ 7
SEGURIDAD ALIMENTARIA A NIVEL MUNDIAL (4) ...................................................................... 7
LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN EL PERÚ (5) .......................................................................... 9
EVIDENCIA CIENTIFICA DE LA RELACION ENTRE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y LA
DESNUTRICIÓN INFANTIL ............................................................................................................10
HERRAMIENTAS DISPONIBLES ACTUALMENTE PARA LA MEDICIÓN DE LA SEGURIDAD
ALIMENTARIA ................................................................................................................................18
CONCLUSIONES ...........................................................................................................................21
RECOMENDACIONES ...................................................................................................................22
BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................................................................22
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OBJETIVO
Determinar la relación existente entre el grado de seguridad alimentaria poblacional con la
desnutrición infantil en niños menores de 5 años.
Desde principios de la década de los ochenta, se dio cada vez más importancia al hecho de que el
acceso a los alimentos era un factor determinante para la seguridad alimentaria.
Además, ahora se tiene conciencia de que la producción de alimentos es sólo uno de los diferentes
medios con los que cuentan las personas para adquirir los alimentos que necesitan.
Debe tenerse presente que el acceso a los alimentos depende de las condiciones del mercado y los
precios de los alimentos, así como del poder adquisitivo de las personas, todo lo cual se relaciona
a su vez con las oportunidades de empleo y de subsistencia.
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Una tercera dimensión - la utilización de los alimentos - juega un papel más importante en el
debate sobre la seguridad alimentaria desde la década de los años noventa. La utilización
normalmente se entiende como la forma en la que el cuerpo aprovecha los diversos nutrientes
presentes en los alimentos. Esta dimensión de la seguridad alimentaria es función principalmente
del estado de salud de las personas.
La higiene y el saneamiento, la calidad del agua, las prácticas de cuidado de la salud, y la calidad e
inocuidad de los alimentos son todos elementos que determinan el buen aprovechamiento de los
alimentos por parte del cuerpo.
El ingerir energía y nutrientes suficientes es el resultado de buenas prácticas de salud y alimentación,
la correcta preparación de los alimentos, la diversidad de la dieta y la buena distribución de los
alimentos dentro de los hogares. Si combinamos esos factores con el buen uso biológico de los
alimentos consumidos, obtendremos la condición nutricional de los individuos.
Tradicionalmente, la seguridad alimentaria se calculaba según la cantidad de proteínas y energía
que se consumían (es decir, la cantidad de comida). Hoy en día se reconoce la importancia que
tienen los micronutrientes en una dieta nutritiva y equilibrada (es decir, la calidad de los alimentos).
La expresión “todas las personas, en todo momento” constituye un elemento integral de la definición
de la seguridad alimentaria, y lo que representa es vital para el logro de los objetivos nacionales en
materia de seguridad alimentaria.
En todo momento
Esta expresión reconoce que la situación de la seguridad alimentaria de las personas puede cambiar.
Incluso en el caso de que su ingesta de alimentos sea adecuada en la actualidad, se considera que
no gozan de completa seguridad alimentaria si no tienen asegurado el debido acceso a los alimentos
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de manera periódica, porque la falta de tal acceso representa un riesgo para la condición nutricional.
Las condiciones climáticas adversas (la sequía, las inundaciones), la inestabilidad política (el
descontento social), o los factores económicos (el desempleo, los aumentos de los precios de los
alimentos) pueden incidir en la condición de seguridad alimentaria de las personas.
La definición de la seguridad alimentaria recalca que debemos luchar por la seguridad alimentaria
para todos “en todo momento”. En consecuencia, debemos estar conscientes de quiénes podrían
estar en riesgo de padecer inseguridad alimentaria en el futuro.
• ¿Qué estrategias de gestión del riesgo usan y cuán eficaces son estas?
La seguridad alimentaria es un concepto complejo, por lo que no existe un indicador único que
pueda describir adecuadamente quiénes están afectados y quiénes no.
De ahí que las autoridades necesiten métodos múltiples y complementarios para evaluar la
incidencia de la inseguridad alimentaria en distintos contextos. (Cuadro N° 1)
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Economía alimentaria del hogar El enfoque de la economía alimentaria del hogar para el
análisis de la seguridad alimentaria fue formulado por la ONG
Save the Children UK. Desde entonces, ha sido utilizado por
varios organismos dedicados al desarrollo para calcular la
capacidad de los hogares para satisfacer los requerimientos
alimentarios mínimos.
1La FAO define como subnutrición a la proporción de la población cuyo consumo energético a través de los alimentos
se encuentra por debajo de un umbral predeterminado. Las personas que padecen de subnutrición se denominan
subnutridas. Además de considerarse una medida del hambre, se dice que las personas subnutridas padecen de
privación de alimentos.
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Disponibilidad de
Acceso a los alimentos Uso
alimentos
Estabilidad
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por ciento al 11,3 por ciento a nivel mundial y del 23,4 por ciento al 13,5 por ciento en los países en
desarrollo
Desde el período 1990-92, 63 países han alcanzado la meta del hambre del ODM 1 y 25 países han
alcanzado el objetivo más exigente de la Cumbre Mundial de la Alimentación (CMA). 11 de los 63
países en desarrollo ya tenían tasas de subalimentación por debajo del 5 por ciento (el límite
metodológico para garantizar la relevancia de los resultados distintos de cero) en 1990‑92 y han
logrado mantenerse dentro de ese intervalo, por lo que no constituyen el eje central del informe de
2014.
Las cifras demuestran que es posible alcanzar la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM) relativa al hambre: reducir a la mitad la proporción de personas subalimentadas en los países
en desarrollo para el año 2015.
Pese a los progresos globales, persisten marcadas diferencias entre las regiones.
La región de América Latina y el Caribe ha registrado el mayor progreso general hacia el incremento
de la seguridad alimentaria, mientras que los avances han sido modestos en el África subsahariana
y en Asia occidental, afectadas por desastres naturales y conflictos.
Un compromiso político constante al más alto nivel, que considere la seguridad alimentaria y la
nutrición como prioridades principales, es un requisito previo para la erradicación del hambre. Los
estudios de casos presentados en el informe El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo
2014 muestran que regiones como África y América Latina y el Caribe, así como determinados
países, han reforzado su compromiso político con la seguridad alimentaria y la nutrición.
La reducción del hambre requiere de un enfoque integrado que debe incluir los siguientes
elementos: inversiones públicas y privadas para aumentar la productividad agrícola; un mejor
acceso a los insumos, la tierra, los servicios, las tecnologías y los mercados; medidas para el
fomento del desarrollo rural; protección social para los más vulnerables, incluido el refuerzo de su
resiliencia ante los conflictos y los desastres naturales; y programas nutricionales específicos, en
particular para hacer frente a las deficiencias de micronutrientes en las madres y los niños menores
de cinco años.
Según el informe El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo 2014 (SOFI 2014), en este
período el número de personas subalimentadas en China se redujo en 138 millones, mientras que
los 10 países con mayores logros en cuanto a la reducción del número total de personas
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hambrientas en proporción a la población nacional son Armenia, Azerbaiyán, Brasil, Cuba, Georgia,
Ghana, Kuwait, San Vicente y las Granadinas, Tailandia y Venezuela.
Los avances a nivel mundial en la lucha contra el hambre reflejan principalmente los logros
alcanzados en los países que ya han cumplido la meta del ODM 1 c de reducir a la mitad la
proporción de personas subalimentadas en 2015; de estos 63 países (frente a un total de 136 países
y territorios que la FAO somete a seguimiento), 25 ya han cumplido el objetivo más ambicioso de la
Cumbre Mundial sobre la Alimentación de reducir a la mitad el número de personas subalimentadas
entre 1990 y 2015.
Los esfuerzos regionales para reducir el hambre están ganando impulso especialmente en América
Latina y el Caribe y en África. En julio de 2014, en la cumbre de la Unión Africana celebrada en
Malabo (Guinea Ecuatorial), los Jefes de Estado africanos se comprometieron a acabar con el
hambre en el continente para el año 2025. El año pasado, en la primera reunión cumbre de la
Comunidad de Estados Latinoamericanos y Caribeños (CELAC), los Jefes de Estado y de Gobierno
respaldaron el objetivo del hambre cero para 2025 reafirmando el compromiso regional con la
Iniciativa América Latina y el Caribe sin Hambre 2025, lanzada en 2005. Ambas regiones
comprenden en su conjunto casi 90 Estados y una población de más de 1 500 millones de personas.
Este compromiso contiene un potente mensaje para sus ciudadanos y para el resto del mundo.
Según las estimaciones del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social realizados en el año 2012 a
través del Mapa de vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria el Perú es un país con una
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria muy baja (0.2304) tomando en cuenta el Índice de INSA
obtenido por medio de cálculo de distintas variables tomadas de fuentes oficiales, pero la realidad
a nivel departamental y distrital difiere mucho de la nacional, ya que se tiene que 5 departamentos
del país tienen el mayor nivel de vulnerabilidad estos son Huancavelica, Cajamarca, Huánuco,
Apurímac y Amazonas
Son 367 distritos (sobre un total de 1,834) que han sido clasificados con un nivel de vulnerabilidad
“muy alta”, donde viven alrededor de 2.4 millones de personas, de ellos el 85% es población rural.
En el siguiente nivel categorizado con vulnerabilidad “alta” se encuentran 367 distritos, donde viven
alrededor de 2.1 millones de personas, donde el 74% viven en el área rural.
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Por otro lado se tiene información que la pobreza en Latinoamérica afecta a la tercera parte de
población y la desnutrición a una sexta parte de la región. Aunque la educación ha mejorado en
todos los países en las dos últimas décadas, todavía necesita progresar.
La tasa de desempleo es mayor para los más pobres, las mujeres y los jóvenes, y es superior
también en el ámbito rural y para la población indígena. Las mujeres sufren el doble que los varones
las consecuencias de las crisis alimentarias. Y en relación al estado de salud y de la nutrición en las
poblaciones indígenas se observa una menor esperanza de vida respecto al resto de la población,
mayores tasas de mortalidad infantil, más pobreza, y más desnutrición y hambre entre los niños
menores de cinco años y entre las mujeres pertenecientes a minorías étnicas y hogares pobres en
zonas agrícolas.
Se debe tener en cuenta que el estado nutricional infantil es no sólo expresión del balance
alimentario sino también de las condiciones de vida. La disponibilidad de alimentos adecuados en
forma y cantidad constituyen aspectos de la seguridad alimentaria.
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La seguridad alimentaria, el apoyo social afectivo y el apoyo del compañero se relacionan de manera
positiva con el estado nutricional, representado tanto en los promedios de Z resultado de talla-para-
edad (TPE) como en la frecuencia de desnutrición. Cualquier grado de inseguridad alimentaria se
asocia con la presencia de desnutrición, igualmente, que un apoyo social afectivo alto se presenta
con promedios más elevados en el indicador de TPE, y una proporción significativamente menor de
niños en desnutrición.
Recientes reportes en países desarrollados y en países en desarrollo sugieren que la inseguridad
alimentaria afecta la salud infantil, y en nuestro caso el estado nutricional en el indicador de talla-
para-edad. Los mecanismos implicados en la relación entre la seguridad alimentaria y el estado
nutricional pueden explicarse por la disminución de la ingesta de alimentos, disminución en la
calidad y diversidad de la dieta, y deficiencias de micronutrientes; o por el aumento de la frecuencia
de otros estados de salud, infecciones, que a su vez afectan el estado nutricional.
La desnutrición tiene dos factores causales inmediatos, las enfermedades infecciosas a repetición
como las enfermedades diarreicas y las infecciones respiratorias agudas; y la inadecuada ingesta
de nutrientes (incluye la alimentación complementaria y la lactancia materna exclusiva). Estas
causas inmediatas tienen causas subyacentes: el acceso inadecuado a la atención en salud, al agua
segura, al saneamiento básico, los inadecuados conocimientos y prácticas de la familia para el
cuidado y la alimentación del niño en el hogar, junto con limitaciones para el acceso a los alimentos,
que incluye limitaciones para su producción y bajos ingresos económicos. (UNICEF 1998)
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Según el programa REDESA de la ONG Care Perú llevado a cabo durante el periodo 2001-2006, la
intervención en la mejora de la seguridad alimentaria de áreas rurales de Ayacucho, Apurímac,
Huancavelica, Ancash, Cajamarca y Puno logro disminuir la prevalencia de desnutrición crónica a
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través de las siguientes líneas de acción: a) el acceso al agua segura y al saneamiento básico (a
través de instalación de sistemas de agua y letrinas implementados y cofinanciados con la
participación de la comunidad organizada y el gobierno local); b) la mejora de las prácticas de
higiene, del cuidado de la salud y de la alimentación infantil (a través de la mejora del acceso a los
establecimientos de salud, acciones educativas a nivel comunal e implementación de sistemas de
vigilancia comunal); c) orientar la producción de las familias hacia productos con demanda en el
mercado y articularlas a cadenas productivas competitivas (a través de la creación de mercados
locales de asistencia técnica, acceso al crédito y organización de cadena productivas); d) diversificar
la producción para el autoconsumo a través de la instalación de huertos familiares y módulos de
animales menores que les brindaran una mayor disponibilidad de micronutrientes, vitamina A y
hierro fundamentalmente (implementados y cofinanciados con la participación de la comunidad
organizada y el gobierno local); e) el fortalecimiento de la capacidad de gestión comunal (a través
de los comités de desarrollo comunal) y de los gobiernos locales, fundamentalmente lo relacionado
con la elaboración de planes de desarrollo comunal y local; y el mejor uso de los recursos
municipales (los presupuestos participativos fundamentalmente) hacia acciones que contribuyan a
reducir la desnutrición crónica.
Este programa tuvo como resultados en cuanto a la desnutrición crónica tanto en los ámbitos
regionales como en la totalidad de la intervención se observaron menores porcentajes de
desnutrición crónica al término de la intervención con relación a los valores mostrados antes de la
intervención. Para la totalidad del ámbito la reducción fue 9,9 (IC95%: 7,1-12,7) puntos
porcentuales; así, la desnutrición crónica pasó de 34,2% en el año 2001 a 24,3% en el año 2006
(p<0,01), es decir un promedio de reducción de casi dos puntos porcentuales por año. En el caso
de los ámbitos regionales las reducciones fueron estadísticamente significativas (p<0,01) con
excepción de Ayacucho que aunque también mostró reducción, esta no fue estadísticamente
significativa (10)
La lactancia materna (LM) salva vidas y reduce enfermedades infecciosas y crónicas, en especial
la lactancia materna exclusiva en menores de seis meses (LME<6m).En América Latina se podría
evitar el 55% de las muertes por diarreas e infecciones respiratorias agudas si se practicara de
forma exclusiva en <3m y se continuara hasta el año de edad. Sus efectos protectores son mayores
a medida que la vulnerabilidad biológica y social de los niños aumenta y evita más enfermedades y
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Pakistán tiene uno de los niveles más altos de desnutrición infantil y materna en todo el mundo, pero
poca información sobre las desigualdades geográficas y socioeconómicas está disponible. El
objetivo fue analizar los indicadores antropométricos para la infancia y la nutrición de la madre a
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nivel de distrito en Pakistán y evaluar la asociación del estado nutricional con la seguridad
alimentaria y la madre y los factores socioeconómicos del hogar.
El retraso del crecimiento prevalencia en los distritos de Pakistán osciló entre el 22% (95% intervalo
de credibilidad 19-26) y el 76% (69-83); las cifras más bajas de emaciación y bajo peso eran menos
de 2 · 5% y la más alta fueron 42% (34-50) por perder y el 54% (49-59) de bajo peso. En 106 distritos,
más mujeres tenían sobrepeso que tenía bajo peso; en 49 de estos distritos más mujeres eran
obesos que tenían bajo peso. Los niños estaban mejor nutridos si sus madres eran más altas o
tenían mayor peso, si vivían en los hogares más ricos, y si sus madres tenían 10 o más años de
educación. Inseguridad alimentaria grave se asocia con peores resultados nutricionales para niños
y mujeres. (13)
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se asoció positivamente con la anemia materna pero no con la infantil. El estado de diversidad de
la dieta en el hogar no se asoció significativamente con cualquiera de los resultados evaluados
Los esfuerzos para mejorar la seguridad alimentaria de los hogares son importantes como medio
de promover el estado nutricional de la madre; sin embargo, se necesita investigación adicional para
comprender mejor el papel de otros factores que están impulsando la carga de la desnutrición infantil
en Camboya. (15)
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En el año 2010 el Programa de las Naciones para el Desarrollo (PNUD) en el Perú y el Programa
Mundial de Alimentos (PMA) publicaron el Mapa de Vulnerabilidad a la Desnutrición Crónica Infantil
desde la perspectiva de la pobreza que se diseñó en base a información proveniente principalmente
de fuentes secundarias, como el Censo de Población y Vivienda del 2007, la desnutrición crónica
de niños menores de cinco años, estimada a nivel de distritos por el INEI para el 2007 (Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar ENDES– del 2007- Patrón de la OMS), el Índice de Desarrollo
Humano - IDH a nivel distrital del 2009 (PNUD), el Índice de Vulnerabilidad a los Fenómenos o
Desastres Naturales del 2008 (Registro Nacional de Municipalidades –RENAMU– 2008 INEI) y la
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Tasa de Mortalidad Infantil 2007 (INEI), el cual tenía como objetivo la micro focalización a nivel de
centros poblados con un mínimo de 50 habitantes con el propósito de conocer la situación de
estas localidades, según su nivel de vulnerabilidad a la desnutrición crónica infantil.
Teniendo como enfoque el modelo causal de la desnutrición crónica infantil (UNICEF) este mapa
muestra las áreas del país donde la probabilidad de ocurrencia de desnutrición crónica infantil;
causada por algún fenómeno; como los desastres naturales o antrópicos (sociales) son una
amenaza permanente para la población, pues afectan directamente a la seguridad alimentaria y
los niveles de salud que consecuentemente llevan a la desnutrición en la población más vulnerable,
como son los niños.
Asimismo también en el año 2010 el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) a través
de la Coordinación de Seguridad Alimentaria y Acceso a Oportunidades Económicas de la
Dirección de Investigación y Desarrollo Social, perteneciente a la Dirección General de Políticas
de Desarrollo Social, elaboró el Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria, que tiene
por finalidad servir como instrumento práctico para la elaboración de políticas y acciones en
el tema de seguridad alimentaria, lo cual brinda información básica para la planificación
estratégica a nivel departamental, la focalización de las intervenciones y la orientación de
recursos de instituciones públicas y privadas que originen mayor impacto en la seguridad
alimentaria de la población.
Este mapa utilizo fuentes secundarias oficiales a través del INEI como: las cuentas nacionales del
Perú: PBI por departamentos 2001 – 2009, Censo Nacional de Población y Vivienda 2007, Encuesta
Nacional de Hogares 2009, Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Familiar 2009 y Principales
Indicadores Departamentales 2006 – 2009
En esta oportunidad se tuvo en cuenta los cinco componentes del marco conceptual de
seguridad alimentaria: disponibilidad de alimentos, estabilidad, acceso a alimentos, y uso los
cuales descansaban sobre una base de institucionalidad.
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A nivel de distritos, 367 (sobre un total de 1,834) fueron clasificados con un nivel de vulnerabilidad
“muy alta”, donde viven alrededor de 2.4 millones de personas, de ellos el 85% es población rural.
En el siguiente nivel categorizado con vulnerabilidad “alta” se encontraron 367 distritos, donde viven
alrededor de 2.1 millones de personas, donde el 74% viven en el área rural.
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CONCLUSIONES
En el Perú actualmente no existe un sistema de información que reporte datos sobre el
estado de la población sobre inseguridad alimentaria en el hogar, más si existen
herramientas que nos ayudan a focalizar las posibles estrategias para posibles proyectos
de seguridad alimentaria basados en datos oficiales no actualizados.
Lo estudios realizados en México y Argentina demuestran que la desnutrición crónica infantil
medida a través del indicador talla para la edad está relacionada de forma positiva con un
menor nivel de seguridad alimentaria en el hogar medidos a través del ELCSA.
Incluir la participación ciudadana permite una mejor cohesión social de la población hacia
los programa de salud y nutrición lo cual tendría un mayor impacto en elevar la calidad de
vida de la población
La desnutrición infantil expresada como el déficit de talla para la edad no solo es
consecuencia de la falta de alimentos, sino también de la calidad de los que se tienen
disponibles, siendo estos componentes importantes de la seguridad alimentaria
La seguridad alimentaria según el concepto dado en la CMA (1996) tiene 4 componentes:
acceso, disponibilidad, uso y estabilidad los cuales se relacionan de forma importante con
el modelo causal de la desnutrición infantil (UNICEF 1998), ya que este último toma en
cuenta como causas inmediata de la desnutrición la inadecuada ingesta de alimentos
(acceso, disponibilidad) y el deficiente estado de salud del niño (uso)
Los estudios realizados demuestran que otros factores adicionales están relacionados con
la desnutrición infantil como es la presencia de hermanos menores de 5 años en el hogar,
el bajo nivel educativo de la madre y el estado nutricional de esta.
En el programa REDESA en Perú se logró disminuirla prevalencia de desnutrición crónica
a través de diferentes estrategias dentro de la cuales se resalta la orientación de la
producción de las familias hacia productos con demanda en el mercado y articularlas a
cadenas productivas competitivas y la diversificación de la producción para el autoconsumo
a través de la instalación de huertos familiares y módulos de animales menores que les
brindaran una mayor disponibilidad de micronutrientes, vitamina A y hierro
fundamentalmente, las cuales sumadas a estrategias ya conocidas como la mejora del agua
y saneamiento así como la educación nutricional logro tener un mayor impacto en la
desnutrición infantil.
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La diversidad en la dieta parece ser un elemento importante para tener en cuenta para
mejorar la seguridad alimentaria y tener un mayor impacto en la reducción de la desnutrición
infantil
RECOMENDACIONES
Disponer de una fuente de información oficial sobre seguridad alimentaria de forma
periódica para poder tomar mejores decisiones en cuanto al uso de recursos en programas
de nutrición dirigidos a mejorar la seguridad alimentaria.
Sistematizar las experiencias de los programas y/o proyectos en seguridad alimentaria con
impacto en la desnutrición infantil realizados a nivel nacional para hacer una discusión de
los factores de éxito y que estos puedan ser replicados.
Promover la diversidad alimentaria en la población para que de esta manera existe un mayor
y mejor aporte nutricional sobre todo en las poblaciones más excluidas.
Realizar mayores investigaciones a nivel nacional sobre cómo y cuánto se debe invertir en
seguridad alimentaria para mejorar el estado nutricional de la población
BIBLIOGRAFÍA
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