RESUMEN REPOSICIÓN HIDROELECTROLÍTICA

El uso de fluidos por vía parenteral es una práctica frecuente en el niño hospitalizado y sus
principales indicaciones son la imposibilidad de usar la vía enteral por condiciones medicas o
quirúrgicas así como la deshidratación

Fluidos de reposición: soluciones con una composición similar al espacio extracelular usadas para
reponer perdidas anormales y tratar la deshidratación.

Fluidos de mantención: soluciones más pobres en sodio y mas ricas en potasio que se usan para
cubrir las pérdidas fisiológicas a través de la piel, respiración, orina y deposiciones.

Cristaloides: soluciones que contienen electrolitos y otros solutos como glucosa que pueden
entrar a todos los compartimentos hídricos corporales

Coloides: soluciones que tienen partículas en suspensión que no atraviesan las membranas,
aumentando la presión oncótica plasmática, lo que permite retener más agua en el intravascular.
Ej albúmina , plasma etc.

Características fisiológicas del lactante en el manejo y distribución del agua en relación al niño
mayor y adulto.

• Proporción de agua corporal total: representa el 78% del peso al nacer y disminuye a
valores del adulto(55-60%) solo a los 12 meses.
• Ingesta de agua por unidad de peso corporal: 4 veces la de un adulto (125 vs 30 ml/ kg
/dia)
• Relación compartimento extracelular vs intracelular: al nacer el líquido extracelular (LEC)
representa un 40% del peso corporal y solo se asemeja al adulto (20%) después del año.
• Mayor recambio del agua corporal total en 24hr: 15-20% en el niño vs. 5 % en adultos

Patogenia de la deshidratación

• Disminución de la ingesta: ej. Hiporexia y nauseas asociadas a infecciones

gastrointestinales, cuadros inflamatorios agudos de la mucosa oral y faríngea o
compromiso de conciencia
• Aumento de las pérdidas: ej. por vía renal (poliuria osmótica por diabetes ), vía
gastrointestinal en diarrea aguda o vía perdidas insensibles (piel y respiración) en el golpe
de calor
• Perdidas capilares ej. quemaduras, sepsis, etc.
• Constitución de tercer espacio ej. Ascitis, derrame pleural
• Combinación de los anteriores
Reposición del déficit

El déficit se debe estimar de la siguiente forma:

Déficit (L) = PPE (kg) – PA ( kg)

donde PPE es el peso pre enfermedad y PA es el peso actual (niño enfermo)en kg

o bien se estima el % deshidratación así:

% deshidratación = (PPE – PA )/PPE .
Este valor se multiplica x 100

Grado de deshidratación Lactantes ( <10 Kg.) Niños (> 10 Kg).

Leve 5% o 50mL/kg 3% o 30mL/kg.
Moderado 10% o 100mL/kg. 6% o 60mL/kg.
Grave 15% o 150mL/kg. 9% o 90mL/kg.

En base a superficie corporal (SC):

SC = (Peso x 4 + 7) / (Peso + 90

Esto me dará los requerimientos basales

PESO CORPORAL ( Kg.) mL/dia

Hasta 10 100 mL/Kg
11 – 20 1 .000 mL + 50 ml/Kg por cada Kg por encima de 10 Kg.
Mas de 20 1.500 mL + 20 ml/Kg por cada Kg por encima de 20 Kg.
(basado en 100mL por cada 100kcal consumidas)

En paciente quemado: 4ml x superficie corporal quemada (%) x peso (kg) + Requerimientos
basales

Y recordar que se pasa 50 % volumen total en 1º 8 horas y el 50 % volumen restante en las

siguientes 16 horas

La fórmula del Dr. Alcota era:

−−−−−−−−−−
.

Y a eso le sumas los requerimientos básicos que sería de 1750 (mantención), 2000
(deshidratación moderada), 2500 (deshidratación severa)
 SUEROS Dr. ALCOTA

Na 70

o Es el que más se usa

o Para >3 meses
o SG al 5% 1000cc + NaCl 10% 40cc + KCl 10% 20cc
o Recordar que 1 ampolla de 10 cc de NaCl al 10%=17mEq, por lo tanto 1cc=1.7mEq
y 40cc=70mEq

Na 50

o Para 1-3 meses

o SG al 5% 1000cc + NaCl 10% 30cc + KCl 10% 15cc

Na 35

o Para RN a 1 mes
o SG 5% 1000cc + NaCl 10% 20 cc + KCl 10% 10cc

• Nota: calcular requerimientos de agua, dividirlo por 24 (horas), indicar sueros en ml/hora

Para el Shock utilizar SF o RL, calcular 20ml/kg y pasar a chorro (bolo 200 ml)