EXODO

La amebiasis de tipo parasitario considerada una causa importante de morbilidad y mortalidad en

el mundo es una de la tercera enfermedad mortal después de la malaria. Prevalentemente en áreas
tropicales y subtropicales y es más frecuentes en países desarrollados que en industrializados se
calcula que hay entre 400-500 millones de infectados en el mundo y más menos entre el 5%-10%
terminan con muerte
AMEBIASIS

La amebiasis es una enfermedad intestinal causada por un parásito microscópico llamado

Entamoeba histolytica. Dentro del grupo de las amebas humanas existen diversas especies
parásitas, cuyo hábitat lo constituyen distintas regiones del tubo digestivo, principalmente el
intestino grueso. Pero la E. histolytica es la única patógena y puede invadir secundariamente otras
zonas del organismo de su huésped, por lo que puede causar una grave parasitosis que merece
especial atención. El hábitat de este parásito es el intestino grueso, lugar donde genera patología
de grado variable y que depende de factores propios del parásito así también como de huésped.

Entamoeba histolytica existe en dos formas, el trofozoíto (forma móvil) y el quiste (forma inmóvil).
Este protozoario habita en el lumen y pared del colon, donde prolifera multiplicándose por fisión
binaria, crece mejor en condiciones anaerobias (anaerobio facultativo), con presencia de bacterias
y sustratos tisulares para sus requerimientos nutritivos
MORFOLOGIA

Es importante establecer diferencias en cuanto a morfología, fisiología, virulencia y patogenicidad;

haciendo contraste con los factores propios del huésped que pueden crear las circunstancias para
derivar en una enfermedad parasitaria. A continuación se describen los aspectos más importantes
de la morfología de Entamoeba histolytica.

a) El trofozoíto: Mide entre 20-50 micras, presentan un ectoplasma claro y bien definido, este
es el que produce la enfermedad
b) b) El quiste: Es la forma infectante mide entre 5-20 micras y se puede observar en dos
formas, el quiste inmaduro (prequiste) y el quiste maduro, resiste bajas temperaturas y
medios húmedos puede estar semanas hasta meses (el quiste resiste la cloración de agua)
EPIDEMIOLOGIA

La forma más frecuente de transmisión es a través de los alimentos o del agua contaminados con
los quistes, pero no hay que olvidar la transmisión de persona a persona. Se han descrito casos de
contagios dentro de la misma familia y por prácticas de sexo oral. Además, los quistes pueden ser
diseminados por artrópodos, sugiriendo que estos insectos pueden jugar un papel en la transmisión
del parásito. La verdadera prevalencia e incidencia de la infección por E. histolytica dispar, desde la
separación formal de las dos especies, es desconocida. Esto se debe a que el diagnóstico de
amebiasis, en la mayor parte de las zonas, sigue realizándose mediante el examen microscópico y
éste no puede diferenciar entre las dos especies.

Manifestaciones clínicas de la amebiasis

Colonización asintomática

Se considera que el estado de portador asintomático es la manifestación más frecuente de la

amebiasis, encontrándose en el 90% de los individuos infectados Hay que destacar que estos
estudios se realizaron en base al examen microscópico de las heces. También es importante reseñar
que en individuos con una infección asintomática, se pueden detectar anticuerpos frente a E.
histolytica en ausencia de enfermedad invasora es aceptado que los portadores asintomáticos de
E. histolytica tienen que ser tratados ya que pueden desarrollar una colitis o amebiasis extra
intestinal, aunque lo más frecuente es que la infección se resuelva espontáneamente.

El diagnóstico clínico de la amebiasis es difícil por la naturaleza inespecífica de los síntomas. Se

puede confundir con shigelosis y con otras diarreas producidas por bacterias como Salmonella,
Campylobacter, y Escherichia coli Además, es muy importante y complicado diferenciar la
disentería de los síntomas de patologías intestinales no infecciosas como la enfermedad
inflamatoria intestinal, colitis ulcerosa isquémica y diverticulitis, en parte por la ausencia de fiebre
en pacientes con la parasitosis.
SINTOMAS

La mayoría de las personas con esta infección no tienen síntomas. Si se presentan, se observan de
7 a 28 días después de estar expuesto al parásito.

Síntomas leves:

Cólicos abdominales

Diarrea

Paso de 3 a 8 heces semiformadas al día

Paso de heces blandas con moco y ocasionalmente con sangre

Fatiga

Gases excesivos

Dolor rectal durante la defecación (tenesmo)

Pérdida de peso involuntaria

Síntomas graves:

Sensibilidad abdominal

Heces con sangre

Paso de heces líquidas con franjas de sangre

Paso de10 a 20 heces al día

Fiebre

Vómitos
PRRUEBAS Y EXAMENES
La exploración del abdomen puede mostrar hepatomegalia o sensibilidad abdominal.

Los exámenes abarcan:

 Examen de sangre para amebiasis

 Exploración de la parte inferior del intestino grueso (sigmoidoscopia)

 Examen coprológico

 Examen microscópico de muestras de materia fecal, por lo general durante varios días
CUADRO CLINICO

De cada 10 personas que se les detectan el parásito, una de ellas desarrollará síntomas, los cuales
pueden variar desde unas pequeñas diarreas hasta casos más graves.7 La enfermedad desarrolla
dos fases:

• Fase aguda: es la más grave, y puede durar de semanas a meses. El enfermo presenta
fuertes dolores abdominales y heces sanguinolentas.

• Fase crónica: puede durar años, y si no se trata puede llevar a la muerte. En este caso, se
alternan diarreas leves con estreñimiento.

Si la enfermedad se agrava, se pueden producir complicaciones, tales como perforaciones del

intestino o amebiasis cutánea (úlceras alrededor del ano cuando la disentería amebiana es muy
intensa) o puede conducir a la formación de abscesos en el hígado, los pulmones, y con menos
frecuencia en el corazón; en casos raros puede incluso alcanzar y lesionar el cerebro.Hasta casos
más graves.7 La enfermedad desarrolla dos fases:

• Fase aguda: es la más grave, y puede durar de semanas a meses. El enfermo presenta
fuertes dolores abdominales y heces sanguinolentas.

• Fase crónica: puede durar años, y si no se trata puede llevar a la muerte. En este caso, se
alternan diarreas leves con estreñimiento.

Si la enfermedad se agrava, se pueden producir complicaciones, tales como perforaciones del

intestino o amebiasis cutánea (úlceras alrededor del ano cuando la disentería amebiana es muy
intensa) o puede conducir a la formación de abscesos en el hígado, los pulmones, y con menos
frecuencia en el corazón; en casos raros puede incluso alcanzar y lesionar el cerebro.
TRATAMIENTO

Droga
Dosis diaria
Adultos Niños
Ritmo de Administración diaria
Amebiasis Aguda:

Metronidazol
2250 mg
30-50 mg
3 veces x 5-10 días
Tinidazol
2000 mg
50-75 mg
1 vez x 2 días
Emetina Clorhidrato
40 mg
1 mg
1-2 inyecciones x 5 días
Amebiasis Crónica:

Metronidazol
2250 mg
30-50 mg
3 veces x 10 días
Tinidazol
2000 mg
50-75 mg
1 vez x 2 días
Alternativos:

Diyodohidroxiquinoleina
1800 mg
30-40 mg
3 veces x 20 días
Fenantrolinquinona
300 mg
5 mg
3 veces x 10 días
Paromomicina
1500 mg
25-30 mg
3 veces x 5-7