FOLLOW UP

Follow Up
15-11-2017 – 16-11-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Leukimia -O2 nasal kanul 1-2 lpm
Membesar 39⁰C, BB: 16 kg dd - Limfoma -IVFD Nacl 0,45% D5%
(+), pucat (+), Kepala: tidak dijumpai - Thalasemia 30 gtt/i mikro
Demam (+) deformitas, mata: RC +/+, -Inj. Paracetamol 160mg/6
pupil isokor, konj. palp. inf,. jam/iv (k/p)
Pucat +/+ , T/H/M: dbn.
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
kuduk (-)
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 118x/i, reg,
desah (-), RR: 24x/i, reg, ronki
-/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4.
A. gerak: Nadi: 118x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat, CRT
<3”

Hasil Foto Thorax (15-11-2017)

Kesimpulan Radiologis:

Pneumonia DD/ Metastase

pada paru kanan
 Hasil Laboratorium (15-11-2017)
Darah lengkap Ginjal
Hb: 8.8 g/dL BUN: 7 mg/dL
Eritrosit: 3.78 juta/µL Ureum: 15 mg/dL
Leukosit: 5.890 /µL Kreatinin: 0.31 mg/dL
Hematokrit: 27 %
Trombosit: 60.000/µL Elektrolit
MCV: 72 fl Ca: 7.10 mg/dL
MCH: 23.3 pg Na: 128 mEq/L
MCHC: 32.4 g/dL K: 3.8 mEq/L
RDW: 25.6 % Cl: 102 mEq/L
Neutrofil: 69.40 %
Limfosit : 16.50 %
Monosit : 13.10 %
Imunoserologi
Eosinofil: 0.70 % Procalcitonin: 4.59 ng/mL
Basofil : 0.30%

Hasil Laboratorium (16-11-2017)

Urinalisis
FCM
Eritrosit : 3-4 LPB
Urin Lengkap
Leukosit : 7-8 LPB
Warna : Kuning Keruh
Epitel : 0-1 LPB
Glukosa : -
Casts : Negatif LPB
Bilirubin: -
Kristal : Negatif LPB
Keton : +
Berat Jenis: 1.020
pH : 6.0 Faal Hemostasis
Protein : - Feritin : 47.99 ng/mL
Nitrit : + Besi (Fe/Iron) : 41 µg/dL
Leukosit: +
Darah : + Hematologi
Retikulosit: 2.26 %
 Follow Up
17-11-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Anemia ec DD/ -O2 nasal kanul 1-2 lpm
Membesar (+), 36,7⁰C, BB: 16 kg -Thalasemia -IVFD D5% Nacl 0,45%
Perdarahan(-), Kepala: tidak dijumpai - Leukimia 20 gtt/i mikro
gusi berdarah deformitas, mata: RC +/+, - Limfoma
(-), mimisan(-), pupil isokor, konj. palp. inf,. R/ Transfusi PRC, TC, dan
demam(-), Pucat +/+ , T/H/M: dbn. FFP
sesak nafas (+) Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
kuduk (-)
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 82x/i, reg,
desah (-), RR: 28x/i, reg,
ronki -/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4.
A. gerak: Nadi: 82x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat,
CRT <3”

Follow Up
18-11-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Anemia ec DD/ -O2 nasal kanul 1-2 lpm
Membesar (+), 37,3⁰C, BB: 16 kg -Thalasemia -IVFD D5% Nacl 0,45%
Perdarahan(-), Kepala: tidak dijumpai - Leukimia 20 gtt/i mikro
gusi berdarah deformitas, mata: RC +/+, - Limfoma - Transfusi PRC 250cc
(-), mimisan(-), pupil isokor, konj. palp. inf,.
demam(-), Pucat +/+ , T/H/M: dbn.
sesak nafas (+) Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
kuduk (-)
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 120x/i, reg,
desah (-), RR: 28x/i, reg,
ronki -/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4.
A. gerak: Nadi: 120x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat,
CRT <3”
 Follow Up
19-11-2017- 20-11-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Anemia ec DD/ -O2 nasal kanul 1-2 lpm
Membesar (+), 36,8⁰C, BB: 16 kg -Thalasemia -IVFD D5% Nacl 0,45%
Perdarahan(-), Kepala: tidak dijumpai - Leukimia 20 gtt/i mikro
gusi berdarah deformitas, mata: RC +/+, - Limfoma - Diet 1300 kkal dengan
(-), mimisan(-), pupil isokor, konj. palp. inf,. 32gr protein
demam(-), Pucat +/+ , T/H/M: dbn. - Konsul Nefrologi
sesak nafas (+) Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
kuduk (-)
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 114x/i, reg,
desah (-), RR: 24x/i, reg,
ronki -/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4.
A. gerak: Nadi: 114x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat,
CRT <3”

Hasil Laboratorium (18&19-11-2017)

Darah lengkap Darah lengkap
Hb: 7.6 g/dL Hb: 12.5 g/dL
Eritrosit: 3.28 juta/µL Eritrosit: 4.83 juta/µL
Leukosit: 2.710 /µL Leukosit: 3.030 /µL
Hematokrit: 24 % Hematokrit: 38 %
Trombosit: 38.000 /µL Trombosit: 82.000 /µL
MCV : 73 fl MCV : 78 fl
MCH : 23.2 pg MCH : 25.9 pg
MCHC : 31.7 g/dL MCHC : 33.2 g/dL
RDW : 23.6 % RDW : 22.0 %
Neutrofil: 61.70 % Neutrofil: 48.50%
Limfosit : 16.20 % Limfosit : 26.10 %
Monosit : 21.40 % Monosit : 21.10 %
Eosinofil: 0.70 % Eosinofil: 3.60 %
Basofil : 0.00% Basofil : 0.70%
 Follow Up
21-11-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Anemia ec DD/ -O2 nasal kanul 1-2 lpm
Membesar (+), 37,4⁰C, BB: 16 kg -Thalasemia -IVFD D5% Nacl 0,45%
sesak nafas Kepala: tidak dijumpai - Leukimia 20 gtt/i mikro
(+)↓ deformitas, mata: RC +/+, - Limfoma - Diet 1300 kkal dengan
pupil isokor, konj. palp. inf,. 32gr protein
Pucat -/- , T/H/M: dbn.
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku R/ -Kultur darah
kuduk (-) -USG Upper and
Dada: Simetris Fusiformis, Lower abdomen
retraksi (-), HR: 90x/i, reg, -Urinalisa, Kultur urin
desah (-), RR: 22x/i, reg,
ronki -/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4.
A. gerak: Nadi: 90x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat,
CRT <3”

Follow Up
22-11-2017 – 23-11-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Anemia ec -O2 nasal kanul 1-2 lpm
Membesar (+), 37,5⁰C, BB: 16 kg Thalasemia dd/ -IVFD D5% Nacl 0,45%
sesak nafas(+) Kepala: tidak dijumpai - Leukimia 20 gtt/i mikro
deformitas, mata: RC +/+, - Limfoma - Diet 1300 kkal dengan
pupil isokor, konj. palp. inf,. + sangk. Tumor 32gr protein
Pucat -/- , T/H/M: dbn. Intra abdomen -Konsul bedah anak
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
kuduk (-)
Hasil USG:
Dada: Simetris Fusiformis,
Massa solid di abdomen
retraksi (-), HR: 92x/i, reg,
desah (-), RR: 24x/i, reg, tengah +/- 5-5,5 cm.
ronki -/- Splenomegali
Perut: Soepel membesar, Ascites
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4. Ascites (+), Shifting
dullness (+).
A. gerak: Nadi: 92x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat,
CRT <3”
 Follow Up
24-11-2017 – 27-11-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Anemia ec -O2 nasal kanul 1-2 lpm
Membesar (+), 37⁰C, BB: 16 kg Thalasemia dd/ -IVFD D5% Nacl 0,45%
demam (-). Kepala: tidak dijumpai - Leukimia 20 gtt/i mikro
deformitas, mata: RC +/+, - Limfoma - Diet MB 1300 kkal
pupil isokor, konj. palp. inf,. + sangk. Tumor dengan 32gr protein
Pucat -/- , T/H/M: dbn. Intra abdomen +
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
R/- CT-Scan Upper Lower
kuduk (-)
Abdomen dengan Contras
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 96x/i, reg,
desah (-), RR: 22x/i, reg, ronki
-/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4. Ascites (+), Shifting
dullness (+).
A. gerak: Nadi: 96x/i, reg, T/V
Cukup, akral hangat, CRT <3”

Follow Up
28-11-2017 – 03-12-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Anemia ec -O2 nasal kanul 1-2 lpm
Membesar (+), 36,8⁰C, BB: 16 kg Thalasemia dd/ -IVFD D5% Nacl 0,45%
demam (-). Kepala: tidak dijumpai - Leukimia 25 gtt/i mikro
deformitas, mata: RC +/+, - Limfoma - Diet MB 1300 kkal
pupil isokor, konj. palp. inf,. + sangk. Tumor dengan 32gr protein
Pucat -/- , T/H/M: dbn. Intra abdomen
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
kuduk (-)
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 100x/i, reg,
desah (-), RR: 20x/i, reg, ronki
-/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4, teraba massa (+). Ascites
(+), Shifting dullness (+).
A. gerak: Nadi: 100x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat, CRT
<3”
 Hasil CT-scan

Kesimpulan: kesan mass pada mesenterium +

ascites yang cukup luas + splenomegali + Psoas
abcess + Hydronephrosis kanan.

Follow Up
04-12-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Massa -O2 nasal kanul 1-2 lpm
Membesar (+), 36,7⁰C, BB: 16 kg mesenterium + -IVFD D5% Nacl 0,45%
demam (-). Kepala: tidak dijumpai Abses PSOAS + 25 gtt/i mikro
deformitas, mata: RC +/+, Hidronefrosis - Diet MB 1300 kkal
pupil isokor, konj. palp. inf,. kanan + anemia dengan 32gr protein
Pucat -/- , T/H/M: dbn. ec peny. kronis
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
kuduk (-)
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 95x/i, reg,
desah (-), RR: 20x/i, reg, ronki
-/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4, teraba massa (+). Ascites
(+), Shifting dullness (+).
A. gerak: Nadi: 95x/i, reg, T/V
Cukup, akral hangat, CRT <3”
 Follow Up
05-12-2017 – 06-12-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Massa -IVFD D5% Nacl 0,45%
Membesar (+), 36,7⁰C, BB: 16 kg mesenterium + 25 gtt/i mikro
demam (-). Kepala: tidak dijumpai Abses PSOAS + -Inj. ceftriaxone 800mg/12
Mual (-) deformitas, mata: RC +/+, Hidronefrosis jam/IV (H1)
pupil isokor, konj. palp. inf,. kanan + anemia - Diet MB 1300 kkal
Pucat -/- , T/H/M: dbn. ec peny. kronis dengan 32gr protein
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
kuduk (-)
-R/ Laparatomy biopsi oleh
Dada: Simetris Fusiformis,
bedah anak
retraksi (-), HR: 92x/i, reg,
desah (-), RR: 24/i, reg, ronki -
/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4, teraba massa (+). Ascites
(+), Shifting dullness (+).
A. gerak: Nadi: 92x/i, reg, T/V
Cukup, akral hangat, CRT <3”

Hasil Laboratorium (06-12-2017)

Darah lengkap Faal Hemostasis Ginjal
Hb: 7.9 g/dL PT : 62.2 s BUN: 16 mg/dL
Eritrosit: 3.13 juta/µL APTT : 59.2 s Ureum: 34 mg/dL
Leukosit: 13.370 /µL TT : 28.3 s Kreatinin: 0.49 mg/dL
Hematokrit: 24 % INR : 4.19
Trombosit: 114.000 /µL Elektrolit
MCV : 76 fl Hati Ca: 6.40 mg/dL
MCH : 25.2 pg Albumin: 1.4 g/dL Na: 132 mEq/L
MCHC : 33.3 g/dL K: 3.3 mEq/L
RDW : 21.8 % Metabolisme Cl: 107 mEq/L
Neutrofil: 82.20 %
Karbohidrat
Limfosit : 7.80 % Imunoserologi
GDS: 121 mg/dL
Monosit : 9.80 % Procalcitonin: 32.52 ng/mL
Eosinofil: 0.10 %
Basofil : 0.10%
 Follow Up
07-12-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Massa -IVFD D5% Nacl 0,45%
Membesar (+), 37⁰C, BB: 16 kg mesenterium + 20 gtt/i mikro
demam (-). Kepala: tidak dijumpai Abses PSOAS + -Inj. ceftriaxone 800mg/12
Mual (-) deformitas, mata: RC +/+, Hidronefrosis jam/IV (H3)
pupil isokor, konj. palp. inf,. kanan + anemia - Diet MB 1300 kkal
Pucat -/- , T/H/M: dbn. ec peny. kronis dengan 32gr protein
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
kuduk (-)
R/ -Transfusi PRC
Dada: Simetris Fusiformis,
130cc/12 jam
retraksi (-), HR: 100x/i, reg,
desah (-), RR: 20/i, reg, ronki - premed inj. Furosemid
/- 10mg/iv
Perut: Soepel membesar, - substitusi albumin
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit 20%=88cc, 25%=71cc
dinilai, Lien: teraba schuffner - Explorasi biopsi
3-4, teraba massa (+). Ascites
(+), Shifting dullness (+).
A. gerak: Nadi: 100x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat, CRT
<3”

Follow Up
08-12-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Massa -IVFD D5% Nacl 0,45%
Membesar(+), 37⁰C, BB: 16 kg mesenterium + 20 gtt/i mikro
demam(-). Kepala: tidak dijumpai Abses PSOAS + -Inj. ceftriaxone 800mg/12
Mual (-) deformitas, mata: RC +/+, Hidronefrosis jam/IV (H4)
pupil isokor, konj. palp. inf,. kanan + anemia - Diet MB 1300 kkal
Pucat -/- , T/H/M: dbn. ec peny. kronis dengan 32gr protein
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
-Transfusi PRC 130cc
kuduk (-)
-Substitusi albumin
Dada: Simetris Fusiformis,
- Konsul anestesi
retraksi (-), HR: 100x/i, reg,
desah (-), RR: 20/i, reg, ronki -
/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4, teraba massa (+). Ascites
(+), Shifting dullness (+).
A. gerak: Nadi: 100x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat, CRT
<3”
 Follow Up
09-12-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Massa -IVFD D5% Nacl 0,45%
Membesar (+), 37,2⁰C, BB: 16 kg mesenterium + 20 gtt/i mikro
demam (-). Kepala: tidak dijumpai Abses PSOAS + -Inj. ceftriaxone 800mg/12
Sesak nafas (-), deformitas, mata: RC +/+, Hidronefrosis jam/IV (H5)
Pucat (+), Mata pupil isokor, bleeding OS kanan + anemia -Inj. Vit. K 3mg/IM (H1)
merah (+). (konjungtiva), konj. palp. inf,. ec peny. kronis + - Diet MB 1300 kkal
Pucat +/+ , T/H/M: dbn.
hipoalbumin dengan 32gr protein
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
-Konsul mata
kuduk (-)
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 98x/i, reg,
desah (-), RR: 20/i, reg, ronki -
/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4, teraba massa (+). Ascites
(+), Shifting dullness (+).
A. gerak: Nadi: 98x/i, reg, T/V
Cukup, akral hangat, CRT <3”

Hasil Laboratorium (09-12-2017)

Darah lengkap Faal Hemostasis Metabolisme Karbohidrat
Hb: 10.9 g/dL PT : 108.2 s GDS: 109 mg/dL
Eritrosit: 4.05 juta/µL APTT : 42.8 s
Leukosit: 14.510 /µL TT : 26.0 s Elektrolit
Hematokrit: 31 % INR : 7.17 Ca: 6.80 mg/dL
Trombosit: 35.000 /µL
Na: 130 mEq/L
MCV : 77 fl Hati K: 3.4 mEq/L
MCH : 26.9 pg AST/SGOT: 133 U/L Cl: 104 mEq/L
MCHC : 34.9 g/dL
ALT/SGPT:38 U/L
RDW : 18.9 %
Albumin: 1.9 g/dL
Neutrofil: 91.50 %
Limfosit : 5.80 %
Monosit : 2.20 %
Eosinofil: 0.40 %
Basofil : 0.10%
 Follow Up
10-12-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Massa -IVFD D5% Nacl 0,45%
Membesar (+), 37,2⁰C, BB: 16 kg mesenterium + 20 gtt/i mikro
demam (-). Kepala: tidak dijumpai Abses PSOAS + -Inj. ceftriaxone 800mg/12
Sesak nafas (-), deformitas, mata: RC +/+, Hidronefrosis jam/IV (H6)
Pucat (+), mata pupil isokor, bleeding OS kanan + anemia -Inj. Vit. K 3mg/IM (H2)
kiri merah (+)↓, (konjungtiva), konj. palp. inf,. ec peny. kronis + - Diet MB 1300 kkal
Pucat +/+ , T/H/M: dbn.
Muntah darah hipoalbumin dengan 32gr protein
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
(+)
kuduk (-)
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 100x/i, reg,
desah (-), RR: 20/i, reg, ronki -
/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4, teraba massa (+). Ascites
(+), Shifting dullness (+).
A. gerak: Nadi: 100x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat, CRT
<3”

Follow Up
11-12-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Massa -IVFD D5% Nacl 0,45%
Membesar (+), 38,2⁰C, BB: 16 kg mesenterium + 30 gtt/i mikro
demam (+)↑↓, Kepala: tidak dijumpai Abses PSOAS + -Inj. ceftriaxone 800mg/12
mata kiri merah deformitas, mata: RC +/+, Hidronefrosis jam/IV (H7)
(+)↓. pupil isokor, bleeding OS kanan + anemia -Inj. Vit. K 3mg/IM (H3)
(konjungtiva), konj. palp. inf. ec peny. kronis + -Inj. Paracetamol 160mg/6
Pucat -/- , T/H/M: dbn.
hipoalbumin jam/iv k/p
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
- Diet MB 1300 kkal
kuduk (-)
dengan 32gr protein
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 115x/i, reg,
desah (-), RR: 24/i, reg, ronki - Hasil Lab:
/- Faal Hemostasis
Perut: Soepel membesar, Fibrinogen: 112.0 mg/dL
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit D-dimer: 564 ng/mL
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4, teraba massa (+). Ascites Imunoserologi
(+), Shifting dullness (+). Procalcitonin: 4.49 ng/mL
A. gerak: Nadi: 115x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat, CRT
<3”
 Follow Up
12-12-2017
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: Massa -IVFD D5% Nacl 0,45%
Membesar (+), 36,5⁰C, BB: 16 kg mesenterium + 30 gtt/i mikro
perdarahan (-), Kepala: tidak dijumpai Abses PSOAS + -Inj. ceftriaxone 800mg/12
nyeri perut (-). deformitas, mata: RC +/+, Hidronefrosis jam/IV (H8)
pupil isokor, konj. palp. inf. kanan + anemia - Diet MB 1300 kkal
Pucat -/- , T/H/M: dbn. ec peny. kronis + dengan 32gr protein
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
hipoalbumin
kuduk (-)
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 106x/i, reg,
desah (-), RR: 20/i, reg, ronki -
/-
Perut: Soepel membesar,
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4, teraba massa (+). Ascites
(+), Shifting dullness (+).
A. gerak: Nadi: 106x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat, CRT
<3”

Hasil Laboratorium (12-12-2017)

Darah lengkap Faal Hemostasis
Hb: 5.8 g/dL PT : 22.1 s
Eritrosit: 2.17 juta/µL APTT : 31.7 s
Leukosit: 12.910 /µL TT : 24.1 s
Hematokrit: 18 % INR : 1.56
Trombosit: 80.000 /µL
MCV : 81 fl Hati
MCH : 26.7 pg Albumin: 2.3 g/dL
MCHC : 33.0 g/dL
RDW : 20.6 %
Neutrofil: 82.00 %
Limfosit : 7.30 %
Monosit : 10.10 %
Eosinofil: 0.50 %
Basofil : 0.10%
 Hasil Mikrobiologi
Disk Antimikroba Bakteri Aerob Burkholderia cepacia
Amikacin R
Ampicillin R
Cefotaxime I
Ceftazidime S
Cefoperazone/ Sulbactam I
Ciprofloxacin S
Cotrimoxazole S
Doxycycline I
Gentamycin R
Levofloxacin I
Meropenem S
Ofloxacin I
Norfloxacin I
Trimethoprim S

Follow Up
13-12-2017 – 16-12-17
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: anemia ec peny. -IVFD D5% Nacl 0,45%
Membesar (+), 37,9⁰C, BB: 16 kg kronis + 30 gtt/i mikro
perdarahan (-), Kepala: tidak dijumpai hipoalbuminemia -Inj. ceftazidime 400mg/8
nyeri perut (-), deformitas, mata: RC +/+, + Massa jam/IV (H1)
Demam (+) ↑↓, pupil isokor, konj. palp. inf. mesenterium + -Inj. Metronidazole
pucat (+) Pucat +/+ , T/H/M: dbn. Abses PSOAS + 240mg/8jam/iv (H1)
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
Hidronefrosis -Inj. Paracetamol 160mg/6
kuduk (-)
kanan jam/iv k/p
Dada: Simetris Fusiformis,
- Diet MB 1500 kkal
retraksi (-), HR: 102x/i, reg,
desah (-), RR: 22/i, reg, ronki - dengan 40gr protein
/- -R/ transfusi
Perut: Soepel membesar, PRC I 150ccc
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit PRC II 50cc
dinilai, Lien: teraba schuffner PRC III 75cc
3-4, teraba massa (+). Ascites PRC IV 75cc
(+), Shifting dullness (+).
A. gerak: Nadi: 102x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat, CRT
<3”
 Hasil Laboratorium (16-12-2017)
Darah lengkap Hati
Hb: 9.1 g/dL Albumin: 2.0 g/dL
Eritrosit: 3.17 juta/µL
Leukosit: 11.790 /µL
Hematokrit: 28 %
Trombosit: 89.000 /µL
MCV : 87 fl
MCH : 28.7 pg
MCHC : 33.0 g/dL
RDW : 20.6 %
Neutrofil: 88.10 %
Limfosit : 5.70 %
Monosit : 5.80 %
Eosinofil: 0.20 %
Basofil : 0.20%

Follow Up
17-12-2017 – 19-12-17
S O A P
Perut Sens = Compos Mentis, T: anemia ec peny. -IVFD D5% Nacl 0,45%
Membesar (+), 37,4⁰C, BB: 16 kg kronis + 30 gtt/i mikro
perdarahan (-), Kepala: tidak dijumpai hipoalbuminemia -Inj. ceftazidime 400mg/8
nyeri perut (-), deformitas, mata: RC +/+, + Massa jam/IV (H5)
Demam (+) ↑↓, pupil isokor, konj. palp. Inf. mesenterium + -Inj. Metronidazole
pucat (+) Pucat +/+ , sklera ikterik (-/-), Abses PSOAS + 240mg/8jam/iv (H5)
T/H/M: dbn.
Hidronefrosis -Inj. Paracetamol 160mg/6
Leher: Pemb. KGB(-), Kaku
kanan jam/iv k/p
kuduk (-)
- Diet MB 1500 kkal
Dada: Simetris Fusiformis,
retraksi (-), HR: 107x/i, reg, dengan 40gr protein
desah (-), RR: 22/i, reg, ronki - -R/ Substitusi albumin
/- 20%
Perut: Soepel membesar, -Pasien PAPS
Peristaltik (+) N, Hepar: Sulit
dinilai, Lien: teraba schuffner
3-4, teraba massa (+). Ascites
(+), Shifting dullness (+).
A. gerak: Nadi: 107x/i, reg,
T/V Cukup, akral hangat, CRT
<3”
 Hasil Laboratorium (18-12-2017)
Darah lengkap Faal Hemostasis Ginjal
Hb: 9.4 g/dL PT : 23.9 s BUN: 5 mg/dL
Eritrosit: 3.25 juta/µL APTT : 29.4 s Ureum: 11 mg/dL
Leukosit: 7.400 /µL TT : 26.5 s Kreatinin: 0.31 mg/dL
Hematokrit: 28 % INR : 1.68
Trombosit: 71.000 /µL Elektrolit
MCV : 86 fl Hati Ca: 6.70 mg/dL
MCH : 28.9 pg AST/SGOT: 95 U/L Na: 131 mEq/L
MCHC : 33.6 g/dL K: 3.8 mEq/L
ALT/SGPT: 33 U/L
RDW : 22.1 % Cl: 109 mEq/L
Albumin: 2.1 g/dL
Neutrofil: 82.70 %
Limfosit : 8.80 %
Metabolisme
Monosit : 7.70 %
Eosinofil: 0.70 % Karbohidrat
Basofil : 0.10% GDS: 82 mg/dL