"Mejoramiento de Los Servicios de Salud en El Establecimiento de Salud de Tabalosos Nivel I-4, Distrito de Tabalosos, Provincia de Lamas - San Martín".

“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TABALOSOS NIVEL I-4,
DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS - SAN MARTÍN”
ESTUDIO DE PRE INVERSION

Proyecto de Inversión Pública en
Establecimiento Estratégico de Salud
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS

DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DE TABALOSOS NIVEL I-4,
DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA
DE LAMAS - SAN MARTÍN”
UBICACIÓN:
LOCALIDAD : TABALOSOS
DISTRITO : TABALOSOS
PROVINCIA : LAMAS
DEPARTAMENTO : SAN MARTÍN
Moyobamba, octubre del 2017
GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 1

INDICE
I. RESUMEN EJECUTIVO................................................................................................ 10
A. INFORMACIÓN GENERAL .................................................................................... 10
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO ..................................................................... 11
C. BRECHA OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES Y SERVICIOS QUE SE
PROVEERÁN EN LA FASE DE POST INVERSIÓN. .............................................. 14
D. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP. ............................................................................... 18
E. COSTOS DEL PIP (A PRECIOS DE MERCADO) .................................................. 32
F. EVALUACIÓN SOCIAL .......................................................................................... 34
G. SOSTENIBILIDAD DEL PIP ................................................................................... 39
H. IMPACTO AMBIENTAL .......................................................................................... 43
I. GESTIÓN DEL PIP ................................................................................................. 54
J. MARCO LÓGICO ................................................................................................... 69
II. ASPECTOS GENERALES ............................................................................................ 74
2.1 NOMBRE DEL PIP ................................................................................................. 74
2.2 LOCALIZACIÓN ..................................................................................................... 74
2.3 INSTITUCIONALIDAD ............................................................................................ 78
2.3.1 UNIDAD FORMULADORA ............................................................................ 79
2.3.2 UNIDAD EJECUTORA .................................................................................. 79
2.3.3 EN LA FASE DE POST INVERSIÓN (OPERADOR) ..................................... 80
2.4 MARCO DE REFERENCIA .................................................................................... 87
2.4.1 ANTECEDENTES ......................................................................................... 87
2.4.2 PERTINENCIA Y PRIORIDAD DEL PIP ........................................................ 89
III. IDENTIFICACIÓN........................................................................................................ 106
3.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL ...................................................... 106
3.1.1 ÁREA DE INFLUENCIA ............................................................................... 106
3.1.2 INVOLUCRADOS EN EL PIP ...................................................................... 146
3.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS. .............................. 154
3.2.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CENTRAL .................................................. 154
3.3 PLANTEAMIENTO DEL OBJETIVO. .................................................................... 162
3.3.1 OBJETIVO CENTRAL ................................................................................. 162
3.3.2 ANÁLISIS DE MEDIOS ............................................................................... 162
3.3.3 ANÁLISIS DE FINES ................................................................................... 164
3.3.4 DETERMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN .................... 165
IV. FORMULACION .......................................................................................................... 169

4.1 DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO. ................ 169

4.2 DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA – DEMANDA ................................ 170
4.2.1 ESTIMACION DE LA OFERTA ACTUAL ..................................................... 202
4.2.2 DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA - DEMANDA ........................ 207
4.3 ANÁLISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS. ......................... 210
4.3.1 ASPECTOS TÉCNICOS .............................................................................. 210
4.3.2 METAS DE PRODUCTOS........................................................................... 234
4.4 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO. ................................................................ 267
4.4.1 COSTOS DE INVERSION. .......................................................................... 267
4.4.2 COSTOS DE REPOSICIÓN. ....................................................................... 278
4.4.3 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS DE
MERCADO. ................................................................................................. 278
V. EVALUACIÓN ............................................................................................................. 291
5.1 EVALUACIÓN SOCIAL ........................................................................................ 291
5.1.1 FLUJOS DE BENEFICIOS SOCIALES INCREMENTALES ......................... 291
5.1.2 COSTOS SOCIALES................................................................................... 294
5.1.3 INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL ............................................. 298
5.1.4 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD ..................................................................... 299
5.2 EVALUACIÓN PRIVADA ...................................................................................... 301
5.3 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD ......................................................................... 301
5.4 IMPACTO AMBIENTAL ........................................................................................ 311
5.5 GESTIÓN DEL PROYECTO. ................................................................................ 320
5.6 MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA ........ 335
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................... 340
6.1 CONCLUSIONES ................................................................................................. 340
6.2 RECOMENDACIONES ......................................................................................... 340
ANEXOS ............................................................................................................................ 341

INDICE DE CUADROS
Cuadro N° 01: Ubicación geográfica del distrito ...................................................................75
Cuadro N° 02: Las Coordenadas UTM .................................................................................77
Cuadro N° 03: Órganos Técnicos Según Componente (Fase De Inversión) .........................79
Cuadro N° 04: proyectos de inversión pública formulados por el gobierno regional..............81
Cuadro N° 05: Vinculación del Proyecto con principales políticas Nacionales ....................101
Cuadro N° 06: Análisis de Alineamiento Estratégico ..........................................................102
Cuadro N° 07: Establecimientos de Salud que Conforman el Área de Influencia................106
Cuadro N° 08: Establecimientos de Salud donde se envía las referencias del ...................106
Cuadro N° 09: Crecimiento Poblacional del área de Influencia del Establecimiento de
Salud Estratégico Tabalosos 2007– 2016 .................................................111
Cuadro N° 10: Población del área de Influencia del Establecimiento de Salud Estratégico
Tabalosos según sexo – 2007. ..................................................................111
Cuadro N° 11: Población del área de influencia del Establecimiento de Salud Estratégico
Tabalosos según Aseguramiento – 2007...................................................112
Tabalosos según condición si sabe leer y escribir - 2007 ..........................112
Tabalosos según procedencia del agua ....................................................112
Tabalosos según Alumbrado eléctrico por red pública...............................113
Tabalosos según Actividad Económica. ....................................................113
Cuadro N° 16: Distrito de Tabalosos, PEA y No PEA .........................................................114
Cuadro N° 17: Distancia y Tiempos ....................................................................................114
Cuadro N° 18: Cabeceras de Micro Red en la Red Lamas .................................................120
Cuadro N° 19: EE.SS. de Micro Red Tabalosos .................................................................121
Cuadro N° 20: Cartera de servicios del EE.SS. del Ámbito de Influencia. ..........................121
Cuadro N° 21: Cartera de Servicios que brinda actualmente el C.S. Tabalosos .................123
Cuadro N° 22: Atenciones y Atendidos en C.S. Tabalosos, 2012-2016 ..............................124
Cuadro N° 23: Consulta ambulatoria por médico general. ..................................................124
Cuadro N° 24: Atención integral de salud del niño..............................................................124
Cuadro N° 25: Cobertura de vacuna (Programa de inmunizaciones)..................................125
Cuadro N° 26: Materno perinatal. .......................................................................................125
Cuadro N° 27: Estrategia sanitaria nacional de salud sexual y red reproductiva. ...............125
Cuadro N° 28: Consejería Y Prevención De ITS/VIH/SIDA. ...............................................125
Cuadro N° 29: Prevención y control de TBC.......................................................................126

Cuadro N° 30: Consejería y prevención de enfermedades no transmisibles.......................126
Cuadro N° 31: de consejería y prevención del cáncer. .......................................................126
Cuadro N° 32: Atención ambulatoria por cirujano – dentista...............................................126
Cuadro N° 33: Atención ambulatoria por psicólogo. ...........................................................126
Cuadro N° 34: Atención de partos. .....................................................................................127
Cuadro N° 35: Atención en emergencias, 2012 – 2016, del C.S. Tabalosos ......................127
Cuadro N° 36: Tópico de procedimientos ...........................................................................127
Cuadro N° 37: Egresos del 2012 – 2016 por grupo de edades. ..........................................127
Cuadro N° 38: Atendidos y atenciones de 2012 – 2016, por grupo etáreo. ........................128
Cuadro N° 39: Recurso Humano del Centro de Salud Tabalosos. ......................................129
Cuadro N° 40: Área- Terreno Actual ...................................................................................140
Cuadro N° 41: Perímetro-Terreno Actual ............................................................................140
Cuadro N° 42: Matriz de Involucrados ................................................................................149
Cuadro N° 43: Horizonte de Evaluación del Proyecto.........................................................169
Cuadro N° 44: Población asignada al Ámbito Tabalosos DIRESA 2016 .............................170
Cuadro N° 45: San Martín - Tasa de Crecimiento Intercensal. ...........................................170
Cuadro N° 46: Población Urbano – Rural de la Distrito Tabalosos 2016 ............................171
Cuadro N° 47: Población que no busca atención en EE.SS ...............................................174
Cuadro N° 48: Población con morbilidad que pasó a buscar atención en un EE.SS. ..........175
Cuadro N° 49: Población que no busca atención en EE.SS – zona rural............................177
Cuadro N° 50: Población que no busca atención en EE.SS. – zona rural...........................177
Cuadro N° 51: Cobertura de atención de la población. .......................................................178
Cuadro N° 52: Población P1, P2 del ámbito demandante efectiva. ....................................178
Cuadro N° 53: Demanda de atenciones en medicina general ............................................180
Cuadro N° 54: Parámetros Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y
Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años .......................................180
Cuadro N° 55: Proyección de las atenciones ambulatorias por enfermeras .......................181
Cuadro N° 56: Parámetros Norma Técnica de Salud que establece el esquema nacional de
Vacunación ...............................................................................................181
Cuadro N° 57: Población proyectada de Inmunizaciones ...................................................183
Cuadro N° 58: Sesiones del servicio de Estimulación Temprana .......................................183
Cuadro N° 59: Demanda de consulta ambulatoria en estimulación temprana ....................184
Cuadro N° 60: Proyección de las atenciones ambulatorias por Obstetra ............................185
Cuadro N° 61: Demanda del consultorio de planificación familiar .......................................186
Cuadro N° 62: Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal ......................................187

Cuadro N° 63: Demanda de consulta ambulatoria para TBC ..............................................188

Cuadro N° 64: Demanda de consulta ambulatoria por odontólogo general con soporte de
radiología oral. ..........................................................................................189
Cuadro N° 65: Demanda de consulta ambulatoria por psicología. ......................................189
Cuadro N° 66: Demanda de consulta ambulatoria por nutricionista ....................................190
Cuadro N° 67: Demanda de atención integral y consejería del adolescente .......................190
Cuadro N° 68: Demanda de atención adulto mayor............................................................191
Cuadro N° 69: Demanda consejería y prevención de enfermedades no transmisibles .......191
Cuadro N° 70: Demanda consejería y prevención del cáncer .............................................192
Cuadro N° 71: Demanda consejería y prevención de ITS/VIH/SIDA ..................................193
Cuadro N° 72: Demanda Efectiva para el servicio de Emergencia .....................................193
Cuadro N° 73: Demanda efectiva de la Sala de Partos ......................................................194
Cuadro N° 74: Demanda de Internamiento .........................................................................194
Cuadro N° 75: Demanda efectiva de Desinfección y Esterilización ....................................195
Cuadro N° 76: Demanda efectiva de ecografías .................................................................196
Cuadro N° 77: Demanda efectiva de Radiología ................................................................196
Cuadro N° 78: Demanda efectiva de Laboratorio Clínico Tipo I-4.......................................197
Cuadro N° 79: Demanda efectiva de Farmacia ..................................................................198
Cuadro N° 80: Proyección de la Demanda Efectiva por Atención por tipo de servicio ........199
Cuadro N° 81: Cuadro de coordenadas UTM-WGS ...........................................................204
Cuadro N° 82: Brecha Oferta - Demanda ...........................................................................207
Cuadro N° 83: Las Coordenadas UTM ...............................................................................211
Cuadro N° 84: Plan de Producción del C. S. Tabalosos .....................................................217
Cuadro N° 85: Programa Médico Funcional .......................................................................222
Cuadro N° 86: Cuadro de posibles pérdidas para las ALTERNATIVAS UNICA ..................230
Cuadro N° 87: Medidas de prevención de riesgo futuro A NIVEL ESTRUCTURAL para la
Única alternativa........................................................................................231
Cuadro N° 88: Medidas de prevención de riesgo futuro A NIVEL NO ESTRUCTURAL para la
Única alternativa........................................................................................233
Cuadro N° 89: Unidades Productoras de Servicios De Salud (UPSS) (UPS) .....................234
Cuadro N° 90: Programa arquitectónico del o de salud Tabalosos I-4 ................................237
Cuadro N° 91: Cuadro de Obras complementarias y obras exteriores................................243
Cuadro N° 92: Programa de Equipamiento por Grupos Genérico .......................................246
Cuadro N° 93: Personal del establecimiento de salud ........................................................248
Cuadro N° 94: Requerimiento de recursos en la fase de Inversión .....................................255
Cuadro N° 95: Intervalos de redondeos de RHUS. .............................................................260

Cuadro N° 96: Necesidades de Recursos Humanos ..........................................................261

Cuadro N° 97: Proyección de la Disponibilidad de RHUS...................................................262
Cuadro N° 98: Cálculo de Brecha de RHUS .......................................................................263
Cuadro N° 99: Necesidad Ajustada de RHUS para el Centro de Salud ..............................265
Cuadro N° 100: Incremental de RHUS para el Centro de Salud “Tabalosos” .....................265
Cuadro N° 101: Distribución de RHH administrativo y auxiliares por UPS (Proyectado) .....266
Cuadro N° 102: Costos de Infraestructura alternativa única. ..............................................267
Cuadro N° 103: Resumen costos de equipamiento ............................................................267
Cuadro N° 104: Resumen costos de capacitación ..............................................................268
Cuadro N° 105: Costo Programa de Gestión Hospitalaria ..................................................268
Cuadro N° 106: Costo Cursos Taller de Actualización al Personal Asistencial ...................269
Cuadro N° 107: Costo Pasantías en EESS de mayor capacidad resolutiva sobre atención
materno neonatal ......................................................................................269
Cuadro N° 108: Costo Programa de Promoción y Sensibilización de la Servicios de Salud
..................................................................................................................270
Cuadro N° 109: Presupuesto Referencial de Medidas de Mitigación Ambiental .................270
Cuadro N° 110: Detalle Costos de Expediente Técnico de Obra y Equipamiento ...............271
Cuadro N° 111: Costos de Supervisión del Expediente Técnico de Obra y Equipamiento..273
Cuadro N° 112: Costos de Supervisión de ejecución/Supervisión de la Liquidación de la
Obra y Equipamiento .................................................................................274
Cuadro N° 113: Costo Referencial del Plan de Mantenimiento de Infraestructura y
Equipamiento ............................................................................................276
Cuadro N° 114: Inversión Total a Precios de Mercado – Alternativa única .........................277
Cuadro N° 115: Costo de insumos de cada Servicio ..........................................................278
Cuadro N° 116: Flujo del costo anual de los insumos sin proyecto .....................................280
Cuadro N° 117: Costo de los recursos Humanos del establecimiento de salud de Tabalosos.
..................................................................................................................281
Cuadro N° 118: Gastos de Infraestructura y Equipamiento ................................................282
Cuadro N° 119: Costos de operación y mantenimiento sin proyecto ..................................282
Cuadro N° 120: Costos de operación y mantenimiento con proyecto. ................................283
Cuadro N° 121: Costo Anual de Insumos Con Proyecto .....................................................283
Cuadro N° 122: Costos de Servicios Básicos de Operación con Proyecto a Precios de
Mercado (S/.) ............................................................................................286
Cuadro N° 123: Remuneraciones con Proyecto .................................................................286
Cuadro N° 124: Mantenimiento de Infraestructura ..............................................................288
Cuadro N° 125: Mantenimiento preventivo y correctivo – Alternativa UNICA......................288

Cuadro N° 126: Costos Operativos de los Servicios con Proyecto a Precios de Mercado ..289
Cuadro N° 127: Flujo de costos incrementales a precio de Mercado con impuesto ............289
Cuadro N° 128: Beneficios Incrementales ..........................................................................292
Cuadro N° 129: Beneficios Incrementales por servicios .....................................................293
Cuadro N° 130: Factores de Corrección – Precios Sociales. ..............................................294
Cuadro N° 131: Precio Social Mano de Obra NO Calificada ...............................................294
Cuadro N° 132: Inversión Total a Precios Sociales – Alternativa Única ..............................295
Cuadro N° 133: Costos de Operación y Mantenimiento a precio social - sin proyecto ........296
Cuadro N° 134: Costos de Operación y Mantenimiento a precio social - Con Proyecto .....296
Cuadro N° 135: Flujo de Costos Sociales - Alternativa Única (SOLES) ..............................297
Cuadro N° 136: Se obtienen los siguientes valores: ...........................................................298
Cuadro N° 137: Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales ..............................................300
Cuadro N° 138: Tarifario SIS en Soles. ..............................................................................307
Cuadro N° 139: Tarifario NO SIS........................................................................................309
Cuadro N° 140: Resumen Flujo de ingreso (S/.) por atenciones SIS + NO SIS del EESS ..310
Cuadro N° 141: Análisis de Sostenibilidad para la Alternativa única ...................................310
Cuadro N° 142: Identificación de factores ambientales afectados. .....................................312
Cuadro N° 143: Impactos ambientales a originarse durante las etapas del proyecto. .........312
Cuadro N° 144: Matriz de identificación de impacto ambiental. ..........................................314
Cuadro N° 145: Matriz de evaluación de impacto ambiental. ..............................................315
Cuadro N° 146: Medidas de prevención, mitigación o corrección de impactos. ..................317
Cuadro N° 147: Plan de implementación ............................................................................329
Cuadro N° 148: Cronograma de metas físicas del proyecto en la Fase de Inversión. .........333
Cuadro N° 149: Cronograma Financiero-Precios Privados .................................................333
Cuadro N° 150: Matriz de marco lógico. .............................................................................335

I. RESUMEN EJECUTIVO

I. RESUMEN EJECUTIVO
A. INFORMACIÓN GENERAL
A.1 Nombre del Proyecto de Inversión Pública
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TABALOSOS NIVEL I-4, DISTRITO DE
TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS - SAN MARTÍN”.
A.2 En la fase de Preinversión (Unidad Formuladora)
El Gobierno Regional de San Martín a través de su Unidad Formuladora (UF de la

Gerencia Regional de Infraestructura), tiene la facultad de formular sus proyectos
de pre inversión, sea en forma de administración directa o por contrata, según
detalle mostrado:
Nombre de la UF Gerencia Regional de Infraestructura.

Sector Gobiernos Regionales.
Pliego Gobierno Regional de San Martín.
Responsable de Formular: Arq. Cynthia Paola Urbina Rojas
Responsable de la U.F. Ing. Edgar Barturen Barturen
Dirección Calle Aeropuerto N° 150 Barrio Lluyllucucha
Correo arq_yair@hotmail.com
A.3 En la Fase de Inversión (Unidad Ejecutora y Órganos Técnicos)
Nombre de la UE REGION SAN MARTÍN-SEDE CENTRAL.

Responsable de la U.E. Dr. Víctor Manuel Noriega Reátegui.
Dirección Calle Aeropuerto N° 150 Barrio Lluyllucucha
A.4 En la Fase de Post Inversión (Operador)
Operación y Mantenimiento Dirección Regional de Salud de San Martín

Sector Gobiernos Regionales
Pliego Gobierno Regional de San Martín
Función Salud
Responsable Msc. Dr. Roger Rengifo Campos
Av. Grau Cuadra 1, Local ExPRONAA –
Dirección
Moyobamba – San Martín
Cabe precisar que por ser un PIP de Establecimiento Estratégico de Salud, deberá
contar con la opinión favorable de la OPI MINSA para declarar su viabilidad por la
entidad responsable de la evaluación, es decir, la Unidad Formuladora de la

Gerencia Regional de Infraestructura del Gobierno Regional de San Martín. La

Unidad Formuladora, Unidad Ejecutora y el Operador del PIP, promoverán su
interacción para contar con su asesoramiento, de manera que se sumen
competencias.
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
B.1 Objetivo del proyecto
OBJETIVO CENTRAL
AUMENTO DE LA COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD TABALOSOS, UBICADO EN EL
DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS, DEPARTAMENTO DE SAN MARTÍN.
B.2 Medios fundamentales o componentes.
Análisis de medios fundamentales y acciones

Medio fundamental 1. Infraestructura suficiente y adecuada para la
prestación del servicio.
Acciones:
1.1. Construcción de una nueva infraestructura en un nuevo terreno
Medio fundamental 2. Equipamiento y mobiliario adecuado y suficiente para
la atención de salud.
Acciones:
2.1. Adquisición del equipamiento necesario en las diferentes unidades de
servicios.
Medio fundamental 3: Suficientes servicios técnicos de mantenimiento de
infraestructura y de equipos.
Acciones:
3.1. Programa de mantenimiento de equipos y de infraestructura.
Medio fundamental 4: Suficiente gestión de los procesos de atención y en
el manejo de procesos administrativos.
Acciones:
4.1. Capacitación al personal de salud en gestión de procesos de atención y
administrativos de los servicios de salud.
Medio fundamental 5: Suficiente actualización de RRHH en nuevas
metodologías de atención integral.
Acciones:
5.1. Capacitación al personal profesional y técnico asistencial en técnicas y
metodologías de atención integral de salud.
5.2. Pasantías del personal profesional en establecimientos con médicos

especialistas en emergencias obstétricas y neonatales.

Medio fundamental 6: Suficiente promoción de los beneficios de los
servicios de salud que brinda el EE.SS.
Acciones:
6.1. Plan integral de sensibilización a la población sobre los beneficios que se
obtienen de la atención oportuna en los servicios.
Medio fundamental 7: Suficientes medios de transporte para el acceso a los
servicios.
Acciones:
7.1. Adquisición de ambulancias terrestre debidamente equipadas.
7.2. Adquisición de movilidad de transporte terrestre tipo todo terreno.
B.3 Acciones de la alternativa seleccionada.
MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO

MEDIO MEDIO
FUNDAMENTAL 1 FUNDAMENTAL 2 FUNDAMENTAL 3 FUNDAMENTAL 4 FUNDAMENTAL 5
FUNDAMENTAL 6 FUNDAMENTAL 7
Infraestructura Equipamiento y Suficientes Suficiente gestión Suficiente
Suficiente promoción Suficientes medios
suficiente y mobiliario servicios técnicos de procesos de actualización de los
de los beneficios de de transporte para
adecuada para la adecuado y de mantenimiento atención y en el RRHH en nuevas
los servicios de salud el acceso a los
prestación del suficiente para la de infraestructura y manejo de procesos metodologías de
que brinda el EE.SS. servicios
servicio atención de salud equipos administrativos atención integral
ACCION 4.1
ACCION 5.1 ACCION 6.1
ACCION 2.1 Capacitación al
Capacitación al Plan integral de ACCION 7.1
ACCION 1.1 Adquisición del ACCION 3.1 personal de salud
personal profesional y sensibilización a la Adquisición de
Construcción de equipamiento Programa de en gestión de
técnico asistencial en población sobre los ambulancia
una nueva necesario en las mantenimiento de procesos de
técnicas y beneficios que se terrestre
infraestructura en diferentes equipos y de atención y
metodologías de obtienen de la debidamente
un nuevo terreno unidades de infraestructura administrativos de
atención integral de atención oportuna equipada.
serviicos los servicios de
salud en los servicios
salud.
ACCION 5.2
Pasantías del
personal ACCION 7.2
profesional en Adquisición de
establecimientos movilidad de
con médicos transporte terrestre
especialistas en tipo todo terreno.
emergencias
obstétricas y
neonatales
Planteamiento de Alternativas
Se ha planteado la alternativa única de solución.
Alternativa única.
 Construcción de una nueva infraestructura en un nuevo terreno

 Adquisición del equipamiento necesario en las diferentes unidades de
servicios.
 Programa de mantenimiento de equipos y de infraestructura.
 Capacitación al personal de salud en gestión de procesos de atención y


 Capacitación al personal profesional y técnico asistencial en técnicas y
 Pasantías del personal profesional en establecimientos con médicos
 Plan integral de sensibilización a la población sobre los beneficios que se
 Adquisición de ambulancias terrestre debidamente equipada.
 Adquisición de movilidad de transporte terrestre tipo todo terreno.

C. BRECHA OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES Y SERVICIOS QUE SE PROVEERÁN EN LA FASE DE POST INVERSIÓN.
En el siguiente cuadro, se presenta la brecha (de atenciones según cartera de servicios) en el horizonte de evaluación del PIP, sobre
la base de la comparación de la demanda efectiva proyectada y la oferta optimizada.
C.1 Proyecciones de la demanda en la situación sin proyecto:
Cuadro a: Proyección de la demanda de los servicios de salud

PLAN DE PRODUCCION
CARTERA DE SERVICIOS
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Consulta ambulatoria por médico General/Familiar 15930 17472 19078 20749 24988 25578 26182 26800 27432 28078 28740 29416 30108 30817 31541 32282 33040 33816 34609
Teleconsulta por médico 1138 1165 1192 1221 1249 1279 1309 1340 1372 1404 1437 1471 1505 1541 1577 1614 1652 1691 1730
CRED 7946 8915 9920 10962 12041 13159 14317 15516 16757 18042 19371 19759 20154 20557 20968 21387 21814 22251 22695
Atención ambulatoria por enfermera (o) INMUNIZACIONES 4635 5200 5787 6394 7024 7676 8351 9051 9775 10524 11300 11525 11756 11991 12231 12475 12725 12979 13239
ESTIMULACIÓN
1785 2124 2476 2841 2898 2956 3015 3417 3834 4266 4714 5178 5659 6157 6673 7207 7759 8331 8497
TEMPRANA
ITS/VIH/SIDA 2075 2329 2592 2865 3148 3441 3744 4058 4383 4719 5067 5170 5275 5381 5490 5600 5713 5828 5946
TBC 1359 1578 1759 1948 2144 2348 2560 2780 3008 3245 3492 3569 3647 3728 3810 3894 3979 4067 4157
ADOLESCENTE 3856 4327 4815 5320 5844 6386 6948 7530 8133 8756 9401 9589 9781 9977 10177 10380 10588 10799 11015
Atencion ambulatoria diferenciada por profesional de la salud
ADULTO MAYOR 2851 3199 3559 3933 4320 4721 5137 5567 6012 6473 6950 7089 7231 7376 7523 7674 7827 7984 8143
NO TRASMISIBLES 1984 2226 2477 2737 3006 3285 3575 3874 4184 4505 4836 4933 5032 5133 5235 5340 5447 5556 5667
CANCER 2100 2356 2621 2896 3182 3477 3783 4100 4428 4767 5119 5221 5325 5432 5541 5651 5764 5880 5997
Atención ambulatoria por psicólogo (a) 2660 3176 3715 4278 4865 5477 6115 6781 7473 8195 8946 9728 10541 11388 12267 12554 12847 13147 13454
CPN 4613 5181 5765 6370 6997 7647 8320 9017 9738 10485 11257 11482 11712 11946 12185 12429 12677 12931 13189
Atención ambulatoria por obstetra PLANIF. FAM. 1362 1529 1702 1881 2068 2260 2458 2664 2878 3098 3327 3394 3463 3534 3605 3678 3751 3827 3904
PSICOPROFILAXIS 1661 1884 2114 2352 2599 2855 3120 3395 3679 3973 4278 4593 4685 4778 4874 4971 5071 5172 5276
Salud familiar y comunitario 3826 3905 3977 4050 4125 4201 4279 4358 4439 4522 4606 4692 4779 4901 4999 5092 5187 5284 5383
Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de radiología oral 15974 16315 16661 17015 17376 17745 18121 18506 18898 19299 19708 20126 20553 20989 21434 21889 22353 22827 23311
Atención ambulatoria por nutricionista 8866 9050 9236 9425 9619 9816 10018 10223 10433 10647 10866 11089 11316 11549 11785 12027 12274 12526 12783
Atención de urgencias y emergencias por médico 2276 2330 2385 2441 2499 2558 2618 2680 2743 2808 2874 2942 3011 3082 3154 3228 3304 3382 3461
Atención en Ambiente de Observación de Emergencia 170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
Atención de parto vaginal por médico general y por obstetra / Atención inmediata del recién
413 423 434 446 460 476 494 514 536 561 579 590 602 614 627 639 652 665 678
nacido por médico general y enfermera
Internamiento 270 276 283 289 296 303 310 318 325 333 341 349 357 365 374 383 391 401 410
Procedimientos de Laboratorio Clínico Tipo I-2 18525 18963 19413 19877 20355 20847 21353 21875 22414 22969 23520 24070 24631 25206 25794 26395 27010 27639 28282
Radiología 2248 2301 2355 2411 2469 2528 2589 2652 2717 2783 2850 2916 2985 3054 3126 3199 3273 3350 3428
Dispensación de medicamentos 26490 27116 27760 28421 29100 29799 30517 31255 32015 32796 33579 34365 35169 35992 36833 37694 38574 39474 40395
Atención de observación del recién nacido y monitoreo del recién nacido con patología 30 31 32 33 34 35 36 38 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
Desinfección y esterilización 2689 2752 2819 2887 2959 3034 3112 3194 3279 3369 3453 3532 3613 3696 3781 3867 3956 4046 4139
FUENTE: DIRESA-SM

C.2 Determinación de la Brecha:

A continuación mostramos la tabla donde figura la brecha Oferta – Demanda de los servicios que brinda el C.S. de Tabalosos.
Cuadro b: Brecha Demanda – Oferta
BRECHA
CARTERA DE SERVICIOS BRECHA
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
D 22757 23296 23847 24411 24988 25578 26182 26800 27432 28078 28740 29416 30108 30817 31541 32282 33040 33816 34609
Consulta ambulatoria por médico
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
especialista en medicina familiar
D-O 22757 23296 23847 24411 24988 25578 26182 26800 27432 28078 28740 29416 30108 30817 31541 32282 33040 33816 34609
D 1138 1165 1192 1221 1249 1279 1309 1340 1372 1404 1437 1471 1505 1541 1577 1614 1652 1691 1730
Teleconsulta por médico O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 1138 1165 1192 1221 1249 1279 1309 1340 1372 1404 1437 1471 1505 1541 1577 1614 1652 1691 1730
D 15892 16210 16534 16864 17202 17546 17896 18254 18619 18991 19371 19759 20154 20557 20968 21387 21814 22251 22695
CRED O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 15892 16210 16534 16864 17202 17546 17896 18254 18619 18991 19371 19759 20154 20557 20968 21387 21814 22251 22695
Atención
D 9270 9455 9644 9837 10034 10235 10439 10648 10861 11078 11300 11525 11756 11991 12231 12475 12725 12979 13239
ambulatoria
por INMUNIZACIONES O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
enfermera D-O 9270 9455 9644 9837 10034 10235 10439 10648 10861 11078 11300 11525 11756 11991 12231 12475 12725 12979 13239
(o)
D 5950 6069 6190 6314 6440 6569 6700 6834 6971 7110 7253 7398 7546 7696 7850 8007 8167 8331 8497
ESTIMULACIÓN
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TEMPRANA
D-O 5950 6069 6190 6314 6440 6569 6700 6834 6971 7110 7253 7398 7546 7696 7850 8007 8167 8331 8497
D 4149 4234 4320 4408 4497 4588 4680 4774 4870 4968 5067 5170 5275 5381 5490 5600 5713 5828 5946
ITS/VIH/SIDA O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 4149 4234 4320 4408 4497 4588 4680 4774 4870 4968 5067 5170 5275 5381 5490 5600 5713 5828 5946
Atencion D 2719 2869 2932 2997 3063 3131 3200 3270 3343 3416 3492 3569 3647 3728 3810 3894 3979 4067 4157
ambulatoria
diferenciada TBC O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
por D-O 2719 2869 2932 2997 3063 3131 3200 3270 3343 3416 3492 3569 3647 3728 3810 3894 3979 4067 4157
profesional
de la salud D 7713 7867 8024 8185 8348 8515 8686 8859 9036 9217 9401 9589 9781 9977 10177 10380 10588 10799 11015
ADOLESCENTE O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 7713 7867 8024 8185 8348 8515 8686 8859 9036 9217 9401 9589 9781 9977 10177 10380 10588 10799 11015
ADULTO MAYOR D 5702 5816 5932 6051 6172 6295 6421 6549 6680 6814 6950 7089 7231 7376 7523 7674 7827 7984 8143

BRECHA
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 5702 5816 5932 6051 6172 6295 6421 6549 6680 6814 6950 7089 7231 7376 7523 7674 7827 7984 8143
D 3968 4047 4128 4211 4295 4381 4468 4558 4649 4742 4836 4933 5032 5133 5235 5340 5447 5556 5667
NO
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TRASMISIBLES
D-O 3968 4047 4128 4211 4295 4381 4468 4558 4649 4742 4836 4933 5032 5133 5235 5340 5447 5556 5667
D 4199 4283 4369 4456 4545 4636 4729 4823 4920 5018 5119 5221 5325 5432 5541 5651 5764 5880 5997
CANCER O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 4199 4283 4369 4456 4545 4636 4729 4823 4920 5018 5119 5221 5325 5432 5541 5651 5764 5880 5997
D 8865 9075 9288 9507 9730 9959 10192 10432 10676 10927 11183 11445 11713 11987 12267 12554 12847 13147 13454
Atención ambulatoria por
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
psicólogo (a)
D-O 8865 9075 9288 9507 9730 9959 10192 10432 10676 10927 11183 11445 11713 11987 12267 12554 12847 13147 13454
D 9225 9420 9608 9800 9996 10196 10400 10608 10820 11037 11257 11482 11712 11946 12185 12429 12677 12931 13189
CPN O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 9225 9420 9608 9800 9996 10196 10400 10608 10820 11037 11257 11482 11712 11946 12185 12429 12677 12931 13189
D 2724 2780 2837 2895 2954 3013 3073 3135 3197 3261 3327 3394 3463 3534 3605 3678 3751 3827 3904
Atención
ambulatoria PLANIF. FAM. O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
por obstetra D-O 2724 2780 2837 2895 2954 3013 3073 3135 3197 3261 3327 3394 3463 3534 3605 3678 3751 3827 3904
D 3690 3768 3843 3920 3999 4079 4160 4243 4328 4415 4503 4593 4685 4778 4874 4971 5071 5172 5276
PSICOPROFILAXIS O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 3690 3768 3843 3920 3999 4079 4160 4243 4328 4415 4503 4593 4685 4778 4874 4971 5071 5172 5276
D 3826 3905 3977 4050 4125 4201 4279 4358 4439 4522 4606 4692 4779 4901 4999 5092 5187 5284 5383
Salud familiar y comunitario O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 3826 3905 3977 4050 4125 4201 4279 4358 4439 4522 4606 4692 4779 4901 4999 5092 5187 5284 5383
Atención ambulatoria por cirujano D 15974 16315 16661 17015 17376 17745 18121 18506 18898 19299 19708 20126 20553 20989 21434 21889 22353 22827 23311
dentista general con soporte de O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
radiología oral D-O 15974 16315 16661 17015 17376 17745 18121 18506 18898 19299 19708 20126 20553 20989 21434 21889 22353 22827 23311
D 8866 9050 9236 9425 9619 9816 10018 10223 10433 10647 10866 11089 11316 11549 11785 12027 12274 12526 12783
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nutricionista
D-O 8866 9050 9236 9425 9619 9816 10018 10223 10433 10647 10866 11089 11316 11549 11785 12027 12274 12526 12783

BRECHA
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
D 2276 2330 2385 2441 2499 2558 2618 2680 2743 2808 2874 2942 3011 3082 3154 3228 3304 3382 3461
Atención de urgencias y
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
emergencias por médico
D-O 2276 2330 2385 2441 2499 2558 2618 2680 2743 2808 2874 2942 3011 3082 3154 3228 3304 3382 3461
D 170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
Atención en Ambiente de
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Observación de Emergencia
D-O 170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
Atención de parto vaginal por D 413 423 434 446 460 476 494 514 536 561 579 590 602 614 627 639 652 665 678
médico general, y por obstetra /
Atención inmediata del recién O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nacido por médico general y D-O 413 423 434 446 460 476 494 514 536 561 579 590 602 614 627 639 652 665 678
enfermera
D 170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
Internamiento O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
D 18525 18963 19413 19877 20355 20847 21353 21875 22414 22969 23520 24070 24631 25206 25794 26395 27010 27639 28282
Procedimientos de Laboratorio
Clínico de establecimiento de O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
salud de atención I-2
D-O 18525 18963 19413 19877 20355 20847 21353 21875 22414 22969 23520 24070 24631 25206 25794 26395 27010 27639 28282
D 2248 2301 2355 2411 2469 2528 2589 2652 2717 2783 2850 2916 2985 3054 3126 3199 3273 3350 3428
Radiología convencional O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 2248 2301 2355 2411 2469 2528 2589 2652 2717 2783 2850 2916 2985 3054 3126 3199 3273 3350 3428
D 26490 27116 27760 28421 29100 29799 30517 31255 32015 32796 33579 34365 35169 35992 36833 37694 38574 39474 40395
Dispensación de medicamentos O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 26490 27116 27760 28421 29100 29799 30517 31255 32015 32796 33579 34365 35169 35992 36833 37694 38574 39474 40395
Atención de observación del D 30 31 32 33 34 35 36 38 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

recién nacido y monitoreo del O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
recién nacido con patología D-O 30 31 32 33 34 35 36 38 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
D 2689 2752 2819 2887 2959 3034 3112 3194 3279 3369 3453 3532 3613 3696 3781 3867 3956 4046 4139
Desinfección y esterilización O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 2689 2752 2819 2887 2959 3034 3112 3194 3279 3369 3453 3532 3613 3696 3781 3867 3956 4046 4139
FUENTE: Equipo consultor.

D. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP.
D.1 La localización del establecimiento de salud

El análisis de LOCALIZACION se enfoca en la alternativa única y se propone
que será en TERRENO NUEVO.
El Centro de Salud Tabalosos propuesto presenta la ubicación siguiente:
Departamento : San Martín
Provincia : Lamas
Distrito : Tabalosos
Gráfico: Ubicación Geográfica

Del Área Proyectada para su funcionamiento:

El terreno nuevo para la implementación del proyecto, está ubicado a 540 ml
aprox. de la Carretera Fernando Belaúnde Terry Km. 37 Tarapoto –
Moyobamba, en el distrito de Tabalosos, provincia de Lamas y departamento
de San Martín. El terreno en mención se encuentra inscrito con la ficha 1008,
del registro de Propiedad Tarapoto y R.D. N° 118-127-141-94 de fecha 11-11-
94 de Registros públicos de la provincia de San Martín – Tarapoto. Presenta
las siguientes medidas:
Medidas de área y perímetro:

TERRENO : Área: 10,000.00 m2
PERIMETRO : 400.00 ML
Cuadro c: Las Coordenadas UTM

COORDENADAS WGS-84
VERTICE
ESTE (X) NORTE (Y)
1 320388.6590 9292519.5123
2 320345.0220 9292429.5356
3 320434.99.87 9292385.8985
4 320478.6357 9292475.8752
Fuente: Datos de estudio de topografía del terreno.
El predio donde se proyecta construir el Centro de Salud Tabalosos ubicado en

la localidad de Tabalosos, ES FACTIBLE su utilización ya que con respecto a
la factibilidad de contar con los servicios básicos de saneamiento y eléctrico el
distrito de Tabalosos cuenta con un sistema de desagüe, las instalaciones y/o
redes de desagüe, así como buzones están ubicados muy cerca al terreno en
mención. Así mismo existen redes de distribución de agua potable muy cerca
al terreno proyectado.
El terreno propuesto para la implementación del proyecto se encuentra en

proceso, para su inscripción a favor del Ministerio de Salud.
D.2 Análisis del tamaño
El presente proyecto considera el dimensionamiento del Establecimiento de

Salud, como un establecimiento que permitirá ofrecer atención integral de salud
a la población demandante del área de influencia, constituyéndose en el centro
de referencia de su ámbito.
El tamaño del establecimiento de salud, es la expresión del amplio análisis de

la demanda de servicios, bajo el enfoque de redes asistenciales. Se ha
analizado las poblaciones P1 del ámbito de referencia, P2: Población no
quirúrgica.

Se ha considerado la capacidad de producción de servicios de salud que

proveerá el Establecimiento de Salud I-4 Tabalosos, a fin de cubrir la brecha
oferta – demanda durante el horizonte de evaluación del proyecto.
Acciones de la alternativa.
Alternativa única:
Construcción de la Infraestructura del Centro de Salud Tabalosos en el distrito
de Tabalosos, con áreas de los ambientes apropiados, espacios de circulación
y de tratamiento externo de acuerdo a la normativa vigente asimismo
abstrayendo cualidades espaciales propias del entorno del lugar; este nuevo
establecimiento de salud contará con las Unidades Productoras de Servicio de
Salud de Consulta Externa, Salud Familiar y Comunitario, Atención de
urgencias y Emergencias, Atención de la Gestante en el Periodo de Parto,
Atención del Recién Nacido en el área de Observación, Internamiento,
Patología Clínica, Radiología, Farmacia, Desinfección y Esterilización;
Implementación del establecimiento de salud el equipamiento y mobiliario
especializado por ambientes con características de la mejor calidad (mobiliario
clínico, equipo biomédico y mobiliario administrativo). Capacitación al personal
del establecimiento de salud, campañas de difusión de los servicios de salud
del Establecimiento.
Programa Medico Funcional (PMF) – Alternativa Única

En el presente programa médico funcional se muestra el volumen anual de
atenciones de los diferentes servicios de salud, donde la producción estimada en
el último año del horizonte del proyecto servirá para calcular el número de
ambientes requeridos para cada UPSS. Se divide las atenciones el último año
entre los estándares 27 de producción de ambientes por UPSS.
Así mismo en el cuadro siguiente también se muestra los estándares de
producción establecidos por la OGPP – MINSA que servirán para el cálculo del
número de ambientes físicos y camas en caso de hospitalización.
El PMF con la debida aprobación de la OPI MINSA se muestra en el anexo
correspondiente.

Cuadro d: Programa Médico Funcional – PMF, del C.S. Tabalosos
VALOR
REFERENCIAL
DEL
ATENCIONES VOLUMEN DE GRADO DE AMBIENTES
CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTES DEL SERVICIO OBSERVACIONES (*)
AÑO 15 PRODUCCIÓN UTILIZACIÓN / CAMAS
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
UPSS CONSULTA EXTERNA
CONSULTORIO DE MEDICINA
GENERAL / MEDICINA 1
FAMILIAR
La DIRES-SM está implementando las redes integradas de
Consulta ambulatoria por servicios de salud señalando que el hospital de Tarapoto y el
34,609 14,400 2.40 Hospital de Moyobamba serán hospitales referenciales de
médico General/Familiar
especialidad, y que a su vez prestaran servicios de atención
MEDICINA II 1
desconcentrada en la red de primer nivel por lo que se requiere
contar con espacios y ambientes que permitan esta atención
periódica de consulta externa en especial o básicamente de
ginecología/pediatría/cirugía y/o eventualmente otro.
Teleconsulta por médico 1,730 7,200 0.24 TELECONSULTORIO 1

13,454 7,200 1.87 PSICOLOGÍA 1
psicólogo (a)
12,783 10,800 1.18 NUTRICIÓN 1
nutricionista
Atención ambulatoria por CONSULTORIO DE
cirujano dentista general ODONTOLOGIA GENERAL
23311 7,200 3.24 1
con soporte de radiología CON SOPORTE DE
oral RADIOLOGIA ORAL
CONSULTORIO CRED
22,695 7,200 3.15 (CRECIMIENTO Y
DESARROLLO) Los ambientes de los servicios de consultorio CRED (Crecimiento
y Desarrollo) y sala de inmunizaciones pueden ser funcionales
1 debido a la brecha de recursos de enfermería. Comparten el
enfermera (o)
mismo consultorio de manera funcional (turnos o días
13,239 14,400 0.09 SALA DE INMUNIZACIONES
diferenciados).

VALOR
REFERENCIAL
DEL
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
El ambiente de sala de estimulación temprana debe ser de uso
SALA DE ESTIMULACIÓN
8,497 5,400 0.06 1 exclusivo debido al equipamiento y a las actividades desarrolladas
TEMPRANA
en este consultorio.
PREVENCION Y CONTROL DE Los ambientes de prevención y control de TBC son de uso
4,157 14,400 0.06 1
TBC exclusivo debido al alto riesgo de contagio.
ATENCION INTEGRAL DEL
8,143 7,200 0.06
ADULTO MAYOR
CONSEJERIA Y PREVENCION
Atención ambulatoria 5,667 10,800 0.06 DE ENFERMEDADES NO
diferenciada por profesional TRANSMISIBLES
de la salud CONSEJERIA Y PREVENCION Son ambientes funcionales debido a la poca demanda de
5,997 10,800 0.06 1
DEL CANCER servicios.
CONSEJERÍA Y PREVENCION
5,946 5,400 0.06
DE ITS/VIH/SIDA
ATENCIÓN INTEGRAL Y
11,015 7,200 0.06 CONSEJERIA DEL
ADOLESCENTE
CONTROL PRENATAL (INC.
13,189 8,640 1.53 Los ambientes de control prenatal (Inc. Control Puerperal) y
CONTROL PUERPERAL)
Atención ambulatoria por 1 planificación familiares funcionales debido a la poca demanda de
obstetra 3,904 10,800 0.36 PLANIFICACIÓN FAMILIAR servicios.
5,276 N.A. 1.00 PSICOPROFILAXIS 0 SUM
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO
SALA DE ATENCIÓN
EXTRAMURAL
VISITA DOMICILIARIA POR
Salud familiar y comunitario 5,383 N.A. 1.00 PERSONAL DE LA SALUD NO 1 SUM
MÉDICO
PERSONAL TÉCNICO EN
ENFERMERÍA

VALOR
REFERENCIAL
DEL
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
ATENCIÓN INTINERANTE POR
EQUIPO MULTIDICIPLINARIO
O CAMPAÑAS DE SALUD
ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
TOPICO DE URGENCIAS Y
Atención de urgencias y 1 El Ambiente de Urgencias y Emergencias y el ambiente de Sala
EMERGENCIAS
emergencias por médico 3461 17,520 0.20 de Procedimientos de Enfermería son funcionales o compartidos
general SALA DE PROCEDIMIENTOS debido a la poca demanda de servicios.
1
DE ENFERMERIA
3 camas de
Atención en Ambiente de observación
Observación de 258 292 0.9 AMBIENTE DE OBSERVACIÓN (2 para por norma
Emergencia adultos y 1
pediátrico)
ATENCION DE LA GESTANTE EN EL PERIODO DE PARTO
SALA DE DILATACION 2 camas

Atención del Parto Vaginal
por médico general y 678 4380 0.15 SALA DE PARTOS 1 cama
obstetra
SALA DE PUERPERIO
2 camas
INMEDIATO
Atención inmediata del
ATENCION INMEDIATA AL
recién nacido por médico 678 N.A. 1.00 1
RECIEN NACIDO
general y enfermera
ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN
Atención de observación
del recién nacido y SALA DE MONITOREO DE
50 42 1.18 1
monitoreo del recién nacido RECIÉN NACIDO
con patología
INTERNAMIENTO

VALOR
REFERENCIAL
DEL
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
144 117 1.23 Sala de Internamiento Varones 3 camas
Atención en sala de
internamiento 120 117 1.03 Sala de Internamiento Mujeres 3 camas
146 117 1.25 Sala de Internamiento Niños 3 camas
UPSS PATOLOGIA CLINICA
TOMA DE MUESTRAS 1
LABORATORIO DE
Procedimientos de HEMATOLOGÍA
Laboratorio Clínico Tipos I- 28282 43,200 0.65 1 Según norma.
LABORATORIO DE
3
BIOQUIMICA
LABORATORIO DE
1
MICROBIOLOGÍA
RADIOLOGIA
SALA DE RADIOLOGIA
14,400 0.24
Radiología convencional CONVENCIONAL
3,428 1
Simple SALA DE TELERADIOLOGÍA
10,800 0.32
CONVENCIONAL SIMPLE
UPSS FARMACIA
DISPENSACIÓN Y EXPENDIO
EN UPSS CONSULTA
EXTERNA
Dispensación de
medicamentos, dispositivos ALMACÉN ESPECIALIZADO DE
40395 N.A. 1.00 1
médicos y productos PRODUCTOS
sanitarios FARMACÉUTICOS,
DISPOSITIVOS MÉDICOS Y
PRODUCTOS SANITARIOS

VALOR
REFERENCIAL
DEL
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
GESTIÓN DE
PROGRAMACIÓN
DESINFECCION Y ESTERILIZACION
ZONA Descontaminación y
1
ROJA Lavado
ZONA Preparación y
1
AZUL empaque
Desinfección y
4139 N.A. 1.00
esterilización Esterilización 1
ZONA
VERDE Almacenamiento de
1
material esterilizado
(*) Descripción de la funcionalidad de consultorios y de los servicios que cuentan con equipamiento biomédico representativo.
Fuente: Elaboración Propia.
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD

UPSS FARMACIA

Programa Arquitectónico (PA) del establecimiento de salud
Con el programa médico funcional aprobado se plantea el requerimiento de áreas para cada uno de los servicios incluyendo las áreas
complementarias con los porcentajes obtenidos para la circulación, muros y aleros según UPSS. Ver cuadro siguiente.
Cuadro e: Programa arquitectónico del establecimiento de salud Tabalosos I-4

Nº DE AREA POR
CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTES DEL SERVICIO SUB AMBIENTES SUB TOTAL TOTAL
AMBIENTES AMBIENTE
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL/FAMILIAR +
Consulta ambulatoria por médico - 1 19.66 19.66 19.66
SS.HH.
MEDICINA II + SS.HH. 1 19.66 19.66 19.66
Teleconsulta por medico TELECONSULTORIO 1 18.97 18.97 18.97
CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA 1 19.66 19.66 19.66
psicólogo (a)
CONSULTORIO DE NUTRICION + SS.HH. 1 19.66 19.66 19.66
nutricionista
Atención ambulatoria por cirujano
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL CON
dentista general con soporte de 1 19.66 19.66 19.66
SOPORTE DE RADIOLOGIA ORAL + SS.HH.
radiología oral
Atención ambulatoria por CONSULTORIO CRED / INMUNIZACIONES +SS.HH. - 1 19.66 19.66 19.66
enfermera (o) SALA DE ESTIMULACION TEMPRANA +SS.HH. 1 23.44 23.44 23.44
CONSULTORIO TBC 1 14.87 14.87
SALA DE ESPERA 1 13.88 13.88
TOMA DE MEDICAMENTOS 1 7.17 7.17
SSH.HH. PUBLICO H Y M 2 3.58 7.16
PREVENCION Y CONTROL DE TBC 62.64
Atención ambulatoria SS.H..H PERSONAL 1 3.08 3.08
diferenciada por profesional de la
salud CUARTO DE LIMPIEZA 1 3.00 3.00
TOMA DE MUESTRA 1 3.48 3.48
ALMACEN DE ALIMENTOS 1 10.00 10.00
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSEJERÍA Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NO 1 19.66 19.66 19.66
TRANSMISIBLES

Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
CONSEJERÍA Y PREVENCION DEL CANCER
CONSEJERÍA Y PREVENCION DE ITS/VIH/SIDA
ATENCIÓN INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL
ADOLESCENTE
CONTROL PRENATAL (INC. CONTROL PUERPERAL)
1 19.33 19.33 19.33
/PLANIFICACION FAMILIAR + SS-HH.
PSICOPROFILAXIS - SUM 1 82.46 82.46
Atención ambulatoria por obstetra
PSICOPROFILAXIS SS.HH. HOMBRE+MUJERES 1 7.17 7.17 99.00
DEPOSITO 1 9.37 9.37
SS.HH. PUBLICO HOMBRES 1 8.91 8.91 8.91
SS.HH. PUBLICO MUJERES 1 9.62 9.62 9.62
SS.HH. PUBLICO
1 5.02 5.02 5.02
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS DISCAPACITADOS
CUARTO DE LIMPIEZA 1 4.07 4.07 4.07
TRIAJE 1 12.54 12.54 12.54
ESPERA 2 24.00 48.00 48.00
Atención de urgencias y TOPICO DE URGENCIA Y
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 1 21.88 21.88 21.88
emergencias por médico EMERGENCIA
especialista SALA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA 1 16.18 16.18 16.18
AMBIENTE DE OBSERVACIÓN 1 25.23 25.23 25.23
SS.HH. ESPERA H. 1 3.04 3.04
SS.HH. ESPERA M. 1 3.04 3.04
SS.HH. PACIENTES H. 1 3.51 3.51
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS A EMERGENCIAS 55.67
SS.HH. PACIENTES M. 1 3.51 3.51
SS.HH. PERSONAL H. 1 4.12 4.12
SS.HH. PERSONAL M. 1 4.12 4.12
CUARTO SEPTICO 1 4.38 4.38
Atención inmediata del recién SALA DE PARTO / DILATACION + SS.HH. 1 55.28 55.28 55.28
nacido por médico general y
enfermera SALA DE PUERPERIO INMEDIATO 1 17.05 17.05 17.05

Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO 1 8.17 8.17 8.17
ESTACION DE OBSTETRICES 1 17.19 17.19
SS.HH. OBSTETRICES 1 2.47 2.47
TRABAJO LIMPIO 1 2.74 2.74
41.89
VESTUARIO MEDICO + S.H. 1 5.38 5.38
ROPA LIMPIA 1 4.85 4.85
ATENCION DEL RECIEN NACIDO EN EL AREA DE OBSERVACION
Atención de observación del
MONITOREO RECIEN
recién nacido y monitoreo del 1 15.67 15.67 15.67
NACIDO
recién nacido con patología
INTERNAMIENTO
INTERNAMIENTO VARONES 1 28.75 28.75
SALA DE INTERNAMIENTO VARONES 31.90
SS.HH. 1 3.15 3.15
INTERNAMIENTO MUJERES 1 28.75 28.75
SALA DE INTERNAMIENTO MUJERES 31.90
SS.HH. 1 3.15 3.15
INTERNAMIENTO NIÑOS 1 28.75 23.95
SALA DE INTERNAMIENTO NIÑOS 27.10
Atención en sala de SS-HH. 1 3.15 3.15
internamiento ESTAR FAMILIAR 1 15.21 15.21
ESTACION DE ENFERMERAS 1 16.30 16.30
51.68
SS.HH. ESTACION DE ENFE. 1 3.15 3.15
CUARTO LIMPIO 1 3.15 3.15
REPOSTERIA 1 10.72 10.72
TOMA DE MUESTRAS 1 5.55 5.55 5.55
LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA
Clínico Tipos I-3 1 28.34 28.34 28.34
LABORATORIO DE BIOQUIMICA

Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA 1 16.10 16.10 16.10
LIMPIEZA Y DESINFECCION 1 6.95 6.95 6.95
SS.HH. PERSONAL H Y M 2 3.87 7.74 7.74
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
ESPERA 1 16.38 16.38 16.38
SS.HH. PUBLICO 1 2.84 2.84 2.84
RADIOLOGIA
SALA DE RADIOLOGIA 1 26.79 26.79
VESTUARIO 1 1.49 1.49
SALA DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL DIGITAL 45.64
Radiología convencional CONTROL 1 2.62 2.62
SALA DE INTERPRETACION 1 14.74 14.74
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS CUARTO DE LIMPIEZA 1 4.20 4.20 4.20
UPSS FARMACIA
DISPENSACIÓN Y EXPENDIO EN UPSS CONSULTA
1 11.05 11.05
EXTERNA
Dispensación de medicamentos, ALMACÉN ESPECIALIZADO DE PRODUCTOS
dispositivos médicos y productos FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS Y 52.41
sanitarios PRODUCTOS SANITARIOS 1 41.36 41.36
GESTIÓN DE PROGRAMACIÓN
ZONA ROJA Descontaminación y Lavado 1 12.00 12.00 12.00
ZONA AZUL Preparación y empaque 1 20.45 20.45 20.45
Desinfección y esterilización
Esterilización 1 4.00 4.00
ZONA VERDE Almacenamiento de material 26.85
1 22.85 22.85
esterilizado
UPS GESTION DE LA INFORMACION
SIS
1 14.88 14.88 14.88
REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
DEFENSORIA DEL PACIENTE 1 11.21 11.21 11.21
RENIEC 1 10.47 10.47 10.47

Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
CAJA 1 3.92 3.92 3.92
ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS 1 17.15 17.15 17.15
INFORMES/RECEPCION 1 8.48 8.48 8.48
ADMISION 1 8.78 8.78 8.78
HALL PRINCIPAL/ESPERA 1 111.30 111.30 111.30
UPS ADMINISTRACION
OFICINA JEFATURA + SS.HH. 1 14.03 14.03 14.03
LOGISTICA PERSONAL
ESTADISTICA 1 16.06 16.06 16.06
DIGITACION
VIDEO VIGILANCIA 1 3.91 3.91 3.91
SS.HH. HOMBRES 1 2.84 2.84 2.84
SS.HH. MUJERES 1 2.84 2.84 2.84
GUARDIANIA
CASETA DE VIGILANCIA 1 1 4.33 4.33
6.22
SS.HH. 1 1.89 1.89
VIGILANCIA
CASETA TE VIGILANCIA 2 1 4.33 4.33
6.22
SS.HH. 1 1.89 1.89
UPS CASA DE FUERZA
CUARTO DE TABLEROS 1 13.65 13.65 13.65
SUB ESTACION 1 12.00 12.00 12.00
GRUPO ELECTROGENO 1 28.70 28.70 28.70
CUARTO DE BOMBAS 1 32.81 32.81 32.81
CISTERNA DE AGUA DE CONSUMO 1 11.28 11.28 11.28
CICTERNA DE AGUA BLANDA 1 4.35 4.35 4.35
SERVICIOS GENERALES

Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
ALMACEN GENERAL 1 42.21 42.21 42.21
SERVICIOS
CADENA DE FRIO 1 9.67 9.67 9.67
DEPOSITO CENTRAL RESIDUOS SOLIDOS 1 23.59 23.59 23.59
DEPOSITO SS.HH. 1 2.87 2.87 2.87
SERVICIO DE LAVANDERIA 1 27.45 27.45 27.45
DEPOSITO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL 1 13.73 13.73 13.73
UPS TRASNPORTE
CIRCULACION INTERNA 1 427.24 427.24 427.24
CIRCULACIONES
VEREDAS EXTERNO 1 1,124.77 1,124.77 1,124.77
ESTACIONAMIENTO DE AMBULANCIA 1 44.13 44.13 44.13
ESTACIONAMIENTO PERSONAL 1 70.80 70.80 70.80
PATIO DE MANIOBRAS - RECORRIDO 1 487.68 487.68 487.68
ESTACIONAMIENTO PUBLICO INTERIOR 1 215.83 215.83 215.83
SUB TOTAL 3,931.25
+ 10% DE MUROS 156.08
TOTAL 4,087.33
(*) Descripción de la funcionalidad de consultorios y de los servicios que cuentan con
equipamiento biomédico representativo.
FUENTE: Elaboración Equipo Técnico
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

UPS ADMINISTRACION
AREA CONTRUIDA AREA OCUPADA AREA LIBRE
UPS CASA DE FUERZA
UPS TRASNPORTE 2,144.12 4,087.33 643.24
TERRENO AREA 10,000.00

E. COSTOS DEL PIP (A PRECIOS DE MERCADO)
Los costos de inversión para la alternativa seleccionada (alternativa Única):
Cuadro f: Inversión Total a Precios de Mercado – Alternativa única

TANGIBLES
Item Descripción Unidad Cantidad Porcent. Parcial
1 OBRAS CIVILES (A) M2 1,798.31 7,806,071.15
2 EQUIPAMIENTO 5,912,156.49
Equipamiento Medico y Mobiliario Unidad 1.00 5,912,156.49
Costo Directo 13,718,227.64

Gastos Generales (8%) Global 1.00 8% 1,097,458.21
Utilidad (5%) Global 1.00 5% 685,911.38
Sub-total 15,501,597.24
I.G.V. (18%) Global 1.00 18% 2,790,287.50
SUB-TOTAL 01 M2 1,798.31 18,291,884.74
INTANGIBLES
3 ESTUDIOS DEFINITIVOS 548,729.11

3.1 EXPEDIENTE TÉCNICO OBRA Y EQUIPAMIENTO Estudio 1.00 548,729.11
4 ELABORACIÓN DE ESTUDIO AMBIENTAL Estudio 1.00 123,947.20
5 SUPERVISIONES 767,246.40
SUPERVISION DEL EXPEDIENTE TECNICO DE OBRA Y
5.1 Informe 1.00 68,591.14
EQUIPAMIENTO
SUPERVISION DE EJECUCION DE OBRA Y EQUIPAMIENTO +
5.2 Informe 1.00 685,911.38
SUPERVISION DE LIQUIDACION DE OBRA Y EQUIPAMIENTO
SUPERVISION DEL COMPONENTE PROGRAMA CAPACITACION AL
5.3 Informe 1.00 12,743.88
PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO
PLAN DE MANTENIMIENTO PERIODICO DE INFRAESTRUCTURA Y
6 Plan 1.00 93,700.00
EQUIPAMIENTO
7 EJECUCION DE PROGRAMAS Y CAPACITACIONES 127,438.80
PROGRAMA DE PROMOCION Y SENSIBILIZACION DE LOS
7.1 Programas 2.00 29,383.80
SERVICIOS DE SALUD
7.2 PROGRAMA DE GESTION HOSPITALARIA Taller 2.00 19,215.00
PROGRAMA DE CAPACITACION AL PERSONAL ASISTENCIAL Y Taller 10.00 46,390.00

7.3
ADMINISTRATIVO Pasantía 11.00 32,450.00
SUB-TOTAL 02 1,661,061.51
MONTO DE INVERSIÓN A PRECIOS DE MERCADO 19,952,946.24

El costo del estudio definitivo y la supervision se calculan como un % de los activos tangibles (Infraestructura)

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO.

Para el cálculo de los gastos en insumos se debe mencionar que se ha tomado en cuenta en un primer momento la proyección de la
demanda de los servicios de salud en el establecimiento a lo largo del horizonte del proyecto, que es 15 años.
Cuadro g: Costos de operación y mantenimiento con proyecto
RESUMEN - FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO PRECIOS PRIVADOS - ALTERNATIVA ÚNICA
Con Proyecto Año 0 Año 0 Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
DESCRIPCION 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
OPERACIÓN 0 0 0 3,471,623 3,612,396 3,732,870 3,813,637 4,005,596 4,158,374 4,242,959 4,348,778 4,537,141 4,605,109 4,634,933 4,806,690 4,859,317 5,017,246 5,180,177
Recursos Humanos 0 0 0 2,493,262 2,596,920 2,679,053 2,717,927 2,866,595 2,974,639 3,013,513 3,091,260 3,251,211 3,290,085 3,290,085 3,432,239 3,432,239 3,535,897 3,645,691
Materiales e insumos 0 0 0 882,001 919,116 957,457 999,351 1,042,641 1,087,376 1,133,086 1,161,158 1,189,570 1,218,664 1,248,488 1,278,091 1,330,719 1,384,990 1,438,127
Servicios 0 0 0 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360
MANTENIMIENTO 0 0 0 536,779 571,342 753,220 602,787 983,809 805,686 542,659 602,787 753,220 1,058,494 536,779 837,131 536,779 577,222 1,200,250
MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA 0 0 0 409,442 409,442 566,580 440,887 469,121 584,483 415,322 440,887 566,580 509,243 409,442 615,928 409,442 415,322 626,258
MANTENIMIENTO EQUIPAMIENTO 0 0 0 127,337 161,900 186,640 161,900 514,688 221,203 127,337 161,900 186,640 549,252 127,337 221,203 127,337 161,900 573,992
SUB TOTAL 0 0 0 4,008,402 4,183,738 4,486,090 4,416,425 4,989,405 4,964,060 4,785,618 4,951,565 5,290,361 5,663,603 5,171,713 5,643,821 5,396,097 5,594,469 6,380,427
Gastos Administrativos 0 0 0 200,420 209,187 224,304 220,821 249,470 248,203 239,281 247,578 264,518 283,180 258,586 282,191 269,805 279,723 319,021

F. EVALUACIÓN SOCIAL
Beneficios generados por la alternativa única.
Los Beneficios que generará el proyecto en la población del ámbito de influencia

estarán dados por algunos indicadores tales como:
 Disminución de la tasa de morbilidad.

 Disminución de la tasa de mortalidad.
 Disminución de enfermedades como el IRA, EDA
 Mejora de la Calidad de Vida, como resultado adecuado diagnóstico y acciones
recuperativas.
 Años de vida ganados y ajustados por mejoramiento del nivel de bienestar y
elevación de la calidad de vida. Este tipo de indicador es particularmente difícil de
cuantificar y evaluar.
 Mejora en el acceso a los servicios de atención a la salud.
 Mejora de la calidad de los servicios de que ofrece el Establecimiento de Salud.
 Disminución de los riesgos de contaminación e infecciones, debido a mejor
calidad en las prestaciones, pues se contará con mejor equipamiento.
 Disminución de la posibilidad de enfermarse de los pobladores.
Todos los beneficios del proyecto, antes señalados, están expresados en el número
de Atenciones, los mismos que mostramos para la alternativa que señalamos a
continuación:
Por la característica social del proyecto de proveer servicios de salud a la población

del ámbito de intervención, los beneficios a ser evaluados son difícilmente
cuantificables (menos calculados en términos monetarios), por lo que la identificación
de los beneficios estará implícito en el cálculo de la rentabilidad social a través de la
metodología Costo-Eficacia (que busca, más bien, estimar el costo social por unidad
de atendidos) haciendo uso de la producción total del proyecto (número de atendidos
coberturados en cada uno de los servicios finales que brindará el Centro de Salud.
Se espera que con la implementación del proyecto, al mejorar la capacidad de

resolución de los servicios de salud de nivel I-4, que brindará el Establecimiento de
Salud, se reducirán las tasas de mortalidad.
Identificación de los Beneficios atribuidos al proyecto
 Beneficios con proyecto.
de Atenciones de los servicios de salud que se brinde en el Centro de Salud, los
mismos que mostramos a continuación:
 Beneficios Generados de la Situación Actual Optimizada.
La mejora de la disponibilidad del servicio de salud optimizando los recursos

existentes de los servicios asistenciales del centro de salud toma el valor de cero,
debido a que el servicio no cumpliría los estándares de calidad que exige el sector
ya que actualmente cuenta con una infraestructura inadecuada equipos obsoletos.

Flujo de beneficios sociales incrementales.
El flujo de los beneficios netos que el proyecto aporta en el horizonte, son los
llamados beneficios incrementales, que corresponden para este caso, la diferencia
entre las consultas finales totales en la situación con proyecto menos las atenciones
en la situación sin proyecto (situación optimizada).
Para el cálculo de la estimación de los beneficios se considera a los beneficios

incrementales (Beneficios con proyecto – Beneficios sin proyecto), de ser el resultado
negativo se considerara como “0”.
En el siguiente cuadro se puede apreciar el cálculo de la estimación de los beneficios

del proyecto.
Cuadro h: Beneficios Incrementales
Beneficios incrementales
Situación con Situación sin Beneficio
Concepto
proyecto proyecto incremental
Atenciones finales
3,486,628 0 3,486,628
incrementales
Fuente: Elaboración Equipo Consultor

Cuadro i: Beneficios Incrementales por servicios

TOTAL DE TOTAL DE ATENCIONES
TOTAL DE ATENCIONES
Servicio de Salud ATENCIONES CON SIN PROYECTO (OFERTA
INCREMENTALES
PROYECTO OPTIMIZADA)
Cons ul ta a mbul a tori a por médi co Fa mi l i a r 443,427 0 443,427
Tel econs ul ta por medi co 22,171 0 22,171
Atenci ón a mbul a tori a por enfermera (o)
Cred 278,788 0 278,788
Inmuni za ci ones 162,621 0 162,621
Es timul a ci ón tempra na 80,562 0 80,562
Atenci ón a mbul a tori a di ferenci a da por profes i ona l de l a s a l ud
Its /Vi h/Si da 72,963 0 72,963

TBC 50,427 0 50,427
Adol es cente 135,306 0 135,306
Adul to ma yor 100,028 0 100,028
No tra s mi s i bl es 69,606 0 69,606
Cá ncer 73,666 0 73,666
Atenci ón a mbul a tori a por ps i cól ogo (a ) 143,781 0 143,781
Atenci ón a mbul a tori a por obs tetra
Control prena tal 162,012 0 162,012
Pl a ni fi ca ci ón fa mi l i a r. 47,909 0 47,909
Ps i coprofi l a xi s 63,319 0 63,319
Sa l ud fa mi l i a r y comuni tari o 70,848 0 70,848
Atenci ón a mbul a tori a por ci ruja no dentis ta genera l con s oporte
303,135 0 303,135
de ra di ol ogi a ora l
Atenci on a mbul a tori a por nutri ci oni s ta 166,970 0 166,970
Atenci ón de urgenci a s y emergenci a s por médi co 44,343 0 44,343
Atenci ón en a mbi ente de obs erva ci ón de emergenci a 3,304 0 3,304
Atenci ón de pa rto va gi na l por médi co genera l , y por obs tetra /
Atenci ón i nmedi a ta del reci én na ci do por médi co genera l y 8,688 0 8,688
enfermera
Interna mi ento 5,254 0 5,254
Procedi mi entos de La bora tori o Cl íni co Ti pos I-3 362,358 0 362,358
Ra di ol ogía 43,920 0 43,920
Di s pens a ci ón de medi ca mentos 517,557 0 517,557
Atenci ón de obs erva ci ones del reci en na ci do y moni toreo del
635 0 635
reci en na ci do con pa tol ogía
Des i nfecci ón y es teri l i za ci ón 53,030 0 53,030
Sub-Total 3,486,628 0 3,486,628
Nota: No se está considerando en el cálculo de DEMANDA TOTAL NI EN EL

CALCULO DE BENEFICIOS TOTALES NI Atenciones de Inyectables y
Nebulizaciones NI las atenciones por consultas por Observación (parte de
Emergencia) NI Nutrición y Dietética (raciones alimenticias) NI Farmacia (recetas) NI
Desinfección y Esterilización.

Costos:
El flujo de costos y el cálculo del valor actual de los costos sociales es el siguiente:
Cuadro j: Flujo de Costos Sociales - Alternativa Única (SOLES)

0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DESCRIPCION
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
A) COSTOS INVERSIÓN 0 106,802 4,920,285 8,651,252
B) COSTOS DE OPERACIÓN MANTENIMIENTO CON PIP 0 0 0 0 3,592,593 3,749,317 4,011,992 3,956,004 4,453,246 4,440,246 4,292,074 4,438,808 4,738,474 5,057,831 4,640,975 5,052,221 4,842,285 5,018,531 5,693,213
COSTOS DE OPERACIÓN 0 0 0 0 3,137,695 3,265,128 3,373,670 3,445,167 3,619,509 3,757,461 3,832,193 3,927,971 4,100,152 4,160,802 4,186,077 4,342,788 4,387,387 4,529,360 4,676,052
COSTOS DE MANTENIMIENTO 0 0 0 0 454,898 484,189 638,322 510,837 833,737 682,785 459,881 510,837 638,322 897,029 454,898 709,433 454,898 489,172 1,017,161
1 TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A + B) 0 106,802 4,920,285 8,651,252 3,592,593 3,749,317 4,011,992 3,956,004 4,453,246 4,440,246 4,292,074 4,438,808 4,738,474 5,057,831 4,640,975 5,052,221 4,842,285 5,018,531 5,693,213
C) COSTOS DE OPERACIÓN MANTENIMIENTO SIN PIP 0 0 0 0 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643
COSTOS DE OPERACIÓN 0 0 0 0 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327
COSTOS DE MANTENIMIENTO 0 0 0 0 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316
2 TOTAL COSTOS SIN PROYECTO (C) 0 0 0 0 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643
3 TOTAL COSTOS INCREMENTALES (1 - 2) 0 106,802 4,920,285 8,651,252 2,567,950 2,724,674 2,987,348 2,931,361 3,428,603 3,415,602 3,267,431 3,414,164 3,713,831 4,033,188 3,616,331 4,027,578 3,817,642 3,993,888 4,668,570
Fuente: Equipo Consultor
Cuadro k: Indicadores de Rentabilidad de la alternativa Única
VACST 31,589,113.73
IE 3,486,628
CE 9.06

Cuadro l: Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales
ALTERNATIVA UNICA
TOTAL
Variaciones
Atenciones VACT CE1
140% 4,881,279 31,589,114 6.47
135% 4,706,947 31,589,114 6.71
130% 4,532,616 31,589,114 6.97
125% 4,358,284 31,589,114 7.25
120% 4,183,953 31,589,114 7.55
115% 4,009,622 31,589,114 7.88
110% 3,835,290 31,589,114 8.24
105% 3,660,959 31,589,114 8.63
100% 3,486,628 31,589,114 9.06
95% 3,312,296 31,589,114 9.54
90% 3,137,965 31,589,114 10.07
85% 2,963,633 31,589,114 10.66
80% 2,789,302 31,589,114 11.33
75% 2,614,971 31,589,114 12.08
70% 2,440,639 31,589,114 12.94
65% 2,266,308 31,589,114 13.94
60% 2,091,977 31,589,114 15.10
Gráfico: Variación Costo Efectividad por cambio de Índice de Efectividad
ANALISIS DE SENSIBILIDAD - TOTAL

16.00 15.10
13.94
14.00
12.94
12.08
12.00 11.33
10.66
10.07
10.00 9.54
9.06
8.63
8.24
7.88
7.55
CE 1
8.00 7.25
6.97
6.47 6.71
6.00
4.00
2.00
0.00
140%135%130%125%120%115%110%105%100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60%
VARIACIONES
El análisis de sensibilidad muestra que al variar el número de atenciones en el

horizonte del proyecto la alternativa seleccionada muestra siempre un buen
Costo efectividad.

G. SOSTENIBILIDAD DEL PIP
Los costos de operación y mantenimiento durante la vida útil del proyecto son
asumidos por La Dirección Regional de Salud y por el Establecimiento de Tabalosos.
El Gobierno Regional de San Martín cuenta con la capacidad de gestión, con

profesionales idóneos, experiencia, medios y recursos financieros, garantizando de
esta forma la inversión total y funcionamiento del proyecto.
La sostenibilidad del proyecto está en función de las coordinaciones que se lleven a

cabo para obtener resultados favorables respecto a la capacidad de organización
para el cuidado de la infraestructura:
De la inversión del proyecto.
El responsable directo de la inversión del proyecto es el Gobierno Regional de San

Martín con el 100% del costo total del proyecto; en este caso gestionará y realizará
las acciones necesarias para la ejecución del proyecto en la fecha pactada a través
del Presupuesto dispuesto.
De la participación de los beneficiarios
La población beneficiada ha mostrado toda su colaboración y participación en el

proyecto.
Aquí se contempla que la Dirección Regional de Salud y el Establecimiento de Salud

de Tabalosos se harán cargo del mantenimiento y el cuidado de la obra durante la
vida del proyecto, haciéndose cargo del cuidado de la infraestructura y
mantenimiento de esta área para así cumplir con los objetivos planteados en el plan
integral de desarrollo del distrito.
a) Sostenibilidad técnica e institucional, la cual comprende:
Arreglos institucionales para que el proyecto se ejecute con eficiencia y que se

alcancen las metas de productos del PIP, en la Fase de Inversión.
Este punto será necesario para que la producción de los servicios no se vea
interrumpida a lo largo del horizonte de evaluación y se generen los beneficios
previstos de manera permanente (plan de producción) en el PIP.
La sostenibilidad del proyecto está sustentada en el cumplimiento de las metas de

cobertura y calidad que brinda el Estado a las poblaciones del país, especialmente
en las zonas más vulnerables.
Se tomará en cuenta los acuerdos y compromisos asumidos por la Municipalidad

Distrital de Tabalosos, Director y Personal del Centro de Salud Tabalosos y
Autoridades del Distrito de Tabalosos en el acta de taller de involucrados (ver Anexo:
Acuerdos de Taller) los cuales son:
 Velar por el buen uso y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del

Centro de Salud Tabalosos.

 Garantizar mediante la difusión a los residentes de la comunidad, la asistencia

al centro de salud Tabalosos a fin que la población haga uso de los diferentes
servicios que brinda el establecimiento y reciban las atenciones de salud de
prevención de la enfermedad, promoción, recuperación y rehabilitación de la
salud.
 Cumplir con las capacitaciones programadas del proyecto.
 Motivar al equipo de profesionales y personal administrativo en la participación
de los nuevos mecanismos de la red de salud.
 Brindar información para la elaboración del PIP.
 Gestionar la contratación de RRHH con la DIRESA San Martín.
 Incentivar al personal de salud en participar a las capacitaciones programadas.
Las previsiones para contar oportunamente con recursos humanos, y el

mantenimiento del equipamiento.
Específicamente para este caso a fin de garantizar los recursos para estas
actividades, se cuenta con una carta de compromiso de sostenibilidad firmado por la
DIRESA en el cual se indica:
 Cumplir con las Capacitaciones programadas del Proyecto.

establecimiento.
Al respecto, el Compromiso para la formación de plazas profesionales de

especialistas (3 años): El Establecimiento de Salud Tabalosos I-4 requerirá
básicamente de especialistas médicos en Medicina familiar, el compromiso de las
formaciones de plazas y su redistribución, por ser una actividad de Planificación que
se realiza en el nivel de la DIRESA en coordinación con la Dirección de Recursos
Humanos del MINSA, estas coordinaciones son incipientes en la actualidad por tanto
el compromiso de formación de especialista se da como implícito.
Los factores o aspectos a desarrollar para mejorar las capacidades de gestión de las
entidades involucradas en la gestión del servicio en la Fase Pos inversión.
Los factores para mejorar las capacidades de gestión de los servicio en la Fase de
Post inversión son:
 Fortalecer sus servicios de salud incrementando su capacidad.

 La DIRESA realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras para
la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y administrativo).
 Fortalecer la capacidad gerencial y administrativa de la Red de Salud.
Los factores para mejorar las capacidades de gestión de las entidades involucradas
en la gestión del servicio en la Fase de Post inversión son:
Ministerio de Salud – MINSA
 Administrar los establecimientos de salud.

 Coordinación permanente con la DIRESA para el cumplimiento de la
normatividad relacionada a los EE.SS. Estratégicos.
 Gestión del financiamiento del proyecto y asignación presupuestal para la

operación y mantenimiento.
Gobierno Regional San Martín.
 Contribuir para brindar adecuados servicios de salud a la población de la Región

San Martín.
 Responsable de la formulación de estudios de pre inversión.
 Responsable de la evaluación de los estudios de pre inversión bajo los
lineamientos del sistema nacional de inversión pública.
 Responsable de la ejecución de los proyectos en la fase de inversión y en la post
inversión es responsable de garantizar los recursos financieros en coordinación
con el Ministerio de salud.
Dirección Regional de Salud San Martín
 Asegurar la sostenibilidad del proyecto.

 Monitorear y evaluar la asignación presupuestal.
 Seguimiento para el cumplimiento de las normas relacionadas a la atención de
los usuarios.
Municipalidad distrital de Tabalosos.
 Contribuir a la adecuada prestación de servicios básicos.

 Supervisión para una adecuada atención primaria de salud.
 Asegurar la prestación y garantizar el acceso a los servicios de salud dentro de
sus competencias.
Personal de Salud del Centro de Salud Tabalosos.
 Compromiso en mejorar las competencias del personal asistencial y

administrativo, asumir la responsabilidad de dirigir un establecimiento con
eficiencia y calidad.
Sociedad Civil y Beneficiarios
 Compromiso de la Población a acudir a los controles de niños y gestantes, así

como captar enfermos en el ámbito para ser enviados al C.S Tabalosos.
Organización para enfrentar situaciones de riesgo de desastre, así como otras

situaciones en los que se paralice uno o más servicios.
Se establece que la administración del riesgo de desastres y riesgos en general del

proyecto es el arte y la ciencia de identificar, analizar, y responder a los riesgos a lo
largo de la vida de un proyecto, con el propósito de lograr los objetivos del proyecto.
La administración de riesgo del proyecto puede tener un impacto positivo en la

selección de proyectos, en la determinación del alcance de los proyectos, y
desarrollar estimados más reales de costos y plazos.
Cabe destacar a las instituciones relevantes en la gestión de desastres como el

SINAGERD, que es un “sistema interinstitucional, sinérgico, descentralizado,

transversal y participativo con la finalidad de identificar y reducir los riesgos

asociados a peligros o minimizar sus efectos, así como evitar la generación de
nuevos riesgos, preparación y atención ante situaciones de desastre”. Está
compuesto por los siguientes organismos:
a) La Presidencia del Consejo de Ministros, que asume la función de ente rector.
b) El Consejo Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (CONAGERD).
c) El Centro Nacional de Estimación, Prevención y Reducción del Riesgo de

Desastres (CENEPRED)
d) El Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI)
e) Los gobiernos regionales y gobiernos locales
f) El Centro Nacional de Planeamiento Estratégico (CEPLAN).
g) Las entidades públicas, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional del Perú, las
entidades privadas y la sociedad civil.
Planificación de la respuesta de los riesgos
Después que una organización identifica y cuantifica los riesgos, debe desarrollar
una apropiada estrategia para poder enfrentarlos.
Las cuatro estrategias de respuesta a riesgos negativos son:
a.- Evitar los riesgos o eliminar una amenaza específica, generalmente se logra al
eliminar sus causas.
b.- Aceptar los riesgos o aceptar las consecuencias si el riesgo ocurriese.
c.- Transferir los riesgos o trasladar la consecuencia de un riesgo y la responsabilidad

por su administración a terceros.
d.- Mitigar los riesgos o reducir el impacto de un evento riesgoso al reducir la

probabilidad de su ocurrencia.
Las cuatro estrategias para enfrentar los riesgos positivos son:
 Explotación del riesgo para asegurarnos que el riesgo positivo ocurra.

 Compartir el riesgo o asignar la propiedad del riesgo a un tercero.
 Mejora del riesgo o cambiar el tamaño de la oportunidad al identificar y maximizar
los inductores claves de un riesgo positivo.
 Aceptar el riesgo también se aplica a los riesgos positivos cuando el equipo del
proyecto no puede o escoge no tomar ninguna acción para enfrentar el riesgo.
Monitoreo y control de los riesgos
El monitoreo y control de los riesgos involucra la ejecución de los procesos de la

administración de riesgo para responder a los eventos riesgosos.

Ejecutar los procesos de la administración de riesgos significa asegurar que el

reconocimiento de los riesgos es una actividad permanente ejecutada por todos los
miembros del equipo a lo largo de la vida del proyecto.
b) Sostenibilidad financiera:
Las fuentes de financiamiento del proyecto son: Recursos Ordinarios (RO),

Donaciones y transferencias y Recursos Directamente Recaudados (RDR).
Los costos operativos con el proyecto se incrementan notablemente debido a la

necesidad de contar con más recursos humanos y físicos. Estos costos operativos
proyectados se encuentran en el nivel de establecimiento de salud Tabalosos.
Asimismo, a efectos de conocer la sostenibilidad financiera del proyecto y asegurar

que la provisión de servicios y por ende la generación de beneficios sea permanente
durante el horizonte del proyecto es que se estudia la cobertura de los costos
operativos según los siguientes ítems.
Para dicho efecto se han precisado las fuentes principales de ingresos del proyecto
las cuales son:
 Donaciones y Transferencias (SIS, Otros). Las transferencias de recursos

recibidas de instituciones u organizaciones que prestan algún tipo de seguro,
como es el caso del SIS. Este costeo se considera como costo de operación para
fines de análisis y brecha.
 Recursos de la Unidad Ejecutora
Los recursos económicos para financiar la operación y mantenimiento del proyecto

serán cubiertos en parte con el presupuesto operativo anual de la institución, por lo
tanto, parte de los gastos operativos se financiarían con Ingresos Propios-No SIS
Proyectado (Recursos Directamente Recaudados por la institución, que a futuro
estos son menores por su función de servicio social a poblaciones desfavorecidas) y
recursos del SIS; y en menor medida con los Recursos Ordinarios siendo el ente
responsable la DIRESA San Martín de la fase de operación y mantenimiento.
El análisis de las finanzas públicas del proyecto “permite visualizar espacios

financieros que podrían contribuir a la sostenibilidad del proyecto”. Tal como se
evidencia en forma detallada dentro del informe de planificación y presupuesto.
H. IMPACTO AMBIENTAL
Con la finalidad de obtener la Clasificación Ambiental para el proyecto, se elaboró la

Evaluación Ambiental Preliminar (EVAP), el mismo que contempla la identificación y
evaluación de los posibles impactos a generarse con la ejecución del proyecto, de
igual manera contempla las medidas de mitigación propuestas para los impactos
negativos identificados.
IDENTIFICACION Y EVALUACION DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES.
La evaluación de impacto ambiental es un proceso sistemático técnico–

administrativo que examina las consecuencias ambientales de los proyectos,

programas, planes y políticas orientado a prevenir, corregir o mitigar los efectos y/o
impactos ambientales que se ocasionen sobre el entorno.
En términos generales, el efecto ambiental viene a ser el cambio en un parámetro

ambiental dentro de un período determinado y en un área definida, como resultante
de un proyecto específico, comparado con la situación que se hubiera dado si no se
hubiera ejecutado tal proyecto. Por otro lado, un impacto ambiental es cualquier
alteración significativa en el ambiente debido a las actividades humanas.
El presente capítulo desarrolla la identificación y evaluación de los impactos

ambientales que se generarán durante las etapas de planificación, construcción,
operación-mantenimiento y abandono de las obras del proyecto.
El análisis de los impactos ambientales, se ha desarrollado, considerando la

naturaleza del proyecto y la información base de los diferentes componentes
ambientales descritos anteriormente, complementadas con los trabajos de campo,
con el propósito de puntualizar los aspectos ambientales más relevantes vinculados
con el proyecto.
La identificación y evaluación de impactos ambientales es parte fundamental del

presente estudio, pues constituye la base para la elaboración del Plan de Manejo
Ambiental, en el cual se plantearán las medidas que permitirán prevenir, mitigar o
corregir los impactos ambientales negativos y la potenciación de los impactos
positivos, para la conservación y protección del medio ambiente.
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES AMBIENTALES AFECTADOS.
Los factores ambientales susceptibles de recibir impactos ambientales por las

actividades de las obras del proyecto, se determinaron con la descripción del área
de influencia de las obras. Estos factores potencialmente afectados, pertenecen a
los diferentes componentes de los medios físico, biológico, socioeconómico y cultural
del entorno del proyecto.
A continuación, en el siguiente cuadro, se indican los medios, factores ambientales

y sub factores susceptibles a ser alterados por las diferentes acciones de la
implantación de las referidas obras. Determinación de los factores ambientales.

Cuadro m: Identificación de factores ambientales afectados.
SUBSISTEMA MEDIO FACT. AMBIENTALES SUBFACTORES
Biología Vegetación Unidades de Vegetación

Biótico
Fauna Diversidad de Fauna
Contaminación del Aire
Aire Olores
Ruido
Calidad de Agua
Inerte
Físico Agua Cantidad de Agua (caudal
ecológico)
Calidad del Suelo

Suelo
Generación de Residuos Sólidos
Perceptual Paisaje Calidad del Paisaje
Mejora de las Condiciones de

Social Aceptabilidad Social Vida
Uso Eficiente del Recurso

Socio
Económico Economía Empleo Mercado Laboral
Salud de los Usuarios

Salud Salud Humana
Salud de los Trabajadores
Fuente: Elaboración propia.

IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES.
Cuadro n: Impactos ambientales a originarse durante las etapas del proyecto.

IMPACTO IDENTIFICADO SOBRE EL MEDIO
ETAPAS DEL
ACTIVIDADES
PROYECTO
FÍSICO BIOLÓGICO SOCIOECONÓMICO
Señalización del área de Riesgo de alteración Afectación al Generación de fuentes

trabajo. calidad aire por emisión de paisaje. de empleo
material particulado.
Construcción de almacén Aparición de nuevos
provisional para obra. Alteración de la calidad de tipos de comercio
aire por emisión de ruidos
PLANIFICACION Movilización de Maquinaria y molestos, gases y
herramientas para la obra. vibraciones
Trazos y Replanteo Alteración de la calidad del
suelo por derrames de
Contratación de personal. hidrocarburos
Movimiento de Tierras Riesgo de alteración Desplazamiento Generación de fuentes

calidad aire por emisión de de Especies de empleo
Movimiento de tierras en la material particulado.
explotación del material Perdida de Aparición de nuevos
Alteración de la calidad de cobertura vegetal. tipos de comercio
Construcción de los aire por emisión de ruidos
EJECUCIÓN componentes de sistema Alteración al
molestos, gases y
hospitalario. vibraciones paisaje
Equipamiento del Alteración de la calidad del

establecimiento. suelo por derrames de
hidrocarburos.
Consultas externas. Alteración de la Calidad Mejora de la calidad de

del Aire por olores de vida.
Hospitalización. letrinas.
Incremento de precios
Áreas administrativas. Riesgo de pérdida de agua de los predios.
por filtración.
Servicio de nutrición. Mejora la salud de la
población.
Lavandería.
Servicio de laboratorio.
OPERACIÓN Y Promoción de la salud.
MANTENIMIENTO
Servicios de limpieza de los
ambientes del sistema
hospitalario.
Manejo integral de los

residuos sólidos
hospitalarios.
Mantenimiento de los
ambientes y equipos del
establecimiento.
Movimiento de tierras. Alteración de la calidad del Afectación al Disminución del

aire por emisión de paisaje comercio interno
Traslado de maquinaria, partículas.
CIERRE DE herramientas y equipos
EJECUCIÓN Contaminación del aire por
Demolición y recojo de gases de combustión.
estructuras.
Alteración de la calidad del


ETAPAS DEL
ACTIVIDADES
PROYECTO
FÍSICO BIOLÓGICO SOCIOECONÓMICO
Retorno de las personas y hidrocarburos y

vehículos, por el término de compactación de suelos.
la obra.
Demolición de estructuras Alteración de la calidad del Afectación al Disminución de la

aire por emisión de paisaje calidad de vida
Traslado de maquinaria, partículas
ABANDONO herramientas y equipos Disminución de precios
Alteración de la calidad del de los predios
hidrocarburos

MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL.

Cuadro o: Matriz de identificación de impacto ambiental.
SUB SISTEMA SUB SISTEMA SO C IO
SUB SITEMA FÍSIC O
BIO LÓ GIC O EC O NÓ MIC O
PERC E EC O N
MEDIO BIO TIC O MEDIO ABIO TIC O SO C IAL SALUD
PTUAL O MÍA
VEGETA SUEL PAISAJ AC EPTABILI EMPL SALUD

FAUNA AIRE AGUA
ACTIVIDADES C IO N O E DAD SO C IAL EO HUMANA

VS
Unidad de vegetación

Condiciones de Vida
Diversidad de Fauna
Calidad del Paisaje

COMPONENTES AMBIENTALES
(caudal ecológico)
Cantidad de Agua
Calidad del Agua
Residuos Sólidos
Uso Eficiente del
Mercado laboral
Generación de
Mejora de las
Trabajadores
Salud de los
Recurso
Ruidos
Olores
Señalización del área de trabajo. x x
Construcción de almacén provisional
x x
PLANIFICACIÓN
para obra.
Movilización de Maquinaria y
herramientas para la obra.
x x
Trazos y Replanteo x x
Contratación de personal. x x
EJECUCION DE LA
Movimiento de Tierras x x x x x x x x x
Movimiento de tierras en la explotación
del material x x x x x x x x x
Construcción de los componentes de
x x x x x
OBRA
sistema hospitalario
Equipamiento del hospital. x x x
Consultas externas x x x x x
Hospitalizacion x x x x x
Areas administrativas x x x x x
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
Servicio de nutrición x x x x x
Lavanderia x x x x x
Servicio de laboratorio x x x x x
Promocion de la salud x x x x x
Servicios de limpieza de los ambientes
del sistema hospitalario
x x x x x
Manejo integral de los residuos solidos
hospitalarios
Mantenimiento de los ambientes y

equipos del hospital
x x x x x x x x x
Movimiento de tierras x x x x x x x x x
Traslado de maquinaria, herramientas y
equipos x x
EJECUCION
CIERRE DE
ETAPAS DEL PROYECTO
Demolición y recojo de estructuras x x x x x x x x

Retorno de las personas y vehículos,
por el término de la obra x
ABANDONO
Demolición de estructuras x x x x x x x x
equipos x x

MATRIZ DE EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL.

Cuadro p: Matriz de evaluación de impacto ambiental.
SUB SISTEMA
SUB SITEMA FÍSICO SUB SISTEMA SOCIO ECONÓMICO
BIOLÓGICO
MEDIO BIOTICO MEDIO ABIOTICO PERCEPT SOCIAL ECONOMÍ SALUD

UAL A
VEGETACI FAUN ACEPTABILIDAD

AIRE AGUA SUELO PAISAJE EMPLEO SALUD HUMANA
ACTIVIDADES VS COMPONENTES ON A SOCIAL
AMBIENTALES
Condiciones de Vida
Diversidad de Fauna
Calidad del Paisaje

Contaminación del
(caudal ecológico)
Cantidad de Agua
Calidad del Agua
Residuos Sólidos
Uso Eficiente del
Mercado laboral
Generación de
Mejora de las
Trabajadores
Salud de los
Salud de los
vegetación
Unidad de
Usuarios
Recurso
Ruidos
Olores
Aire
B C I C
Señalización del área de trabajo.
C B C B
PLANIFICACIÓN
Construcción de almacén provisional B C I C

para obra. C B C B
Movilización de Maquinaria y B C I C
herramientas para la obra. C B C B
B C I C
Trazos y Replanteo
C B C B
A L A L
Contratación de personal.
L A L A
B C B C B C B C B C B C B C A L A L
EJECUCION DE LA
Movimiento de Tierras
C B C B C B C B C B C B C B L A L A
Movimiento de tierras en la explotación B C B C B C B C B C B C B C A L A L
OBRA
del material C B C B C B C B C B C B C B L A L A
Construcción de los componentes de B C A L A L A L A L
sistema hospitalario C B L A L A L A L A
A L A L A L
Equipamiento del hospital.
L A L A L A
A L A L A L A L A L
Consultas externas
L A L A L A L A L A
A L A L A L A L A L
Hospitalizacion
L A L A L A L A L A
ETAPAS DEL PROYECTO
A L A L A L A L A L
Areas administrativas
L A L A L A L A L A
A L A L A L A L A L
Servicio de nutrición
L A L A L A L A L A
A L A L A L A L A L
Lavanderia
L A L A L A L A L A
A L A L A L A L A L
Servicio de laboratorio
L A L A L A L A L A
A L A L A L A L A L
Promocion de la salud
L A L A L A L A L A
Servicios de limpieza de los ambientes A L A L A L A L A L
del sistema hospitalario B C L A L A L A L A L A
Manejo integral de los residuos solidos C B
hospitalarios
Mantenimiento de los ambientes y B C B C B C B C A L A L A L A L A L
equipos del hospital C B C B C B C B L A L A L A L A L A
Movimiento de tierras
L B C B C B C B C B C B C B L A L A
EJECUCION
CIERRE DE
Traslado de maquinaria, herramientas y A L A L

equipos L A L A
B C B C B C B C B C B C A L A L
Demolición y recojo de estructuras
C B C B C B C B C B C B L A L A
Retorno de las personas y vehículos, A L
por el término de la obra L A
ABANDONO
Demolición de estructuras
equipos L A L A

De los Resultado de la Matriz de Evaluación de Impacto Ambiental se obtiene los

siguientes resultados con mayor incidencia significativa con la ejecución del presente
proyecto:
B C A L
=
L B L A
B: Dirección y severidad= impacto positivo alto (A).

L: Extensión = Local (L)
C: Duración = Largo (L)
B: Frecuencia = Alta (A)

MEDIDAS DE PREVENCIÓN, MITIGACIÓN O CORRECCIÓN DE LOS IMPACTOS

AMBIENTALES.
Cuadro q: Medidas de prevención, mitigación o corrección de impactos.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN, MITIGACIÓN, REMEDIACIÓN Y COMPENSACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES
ETAPAS DEL
IMPACTO ACTIVIDAD TIPO DE MEDIDA PROPUESTA AMBITO DE RESPON
PROYECTO
IDENTIFICADO CAUSANTE MEDIDA APLICACIÓN SABLE
Contaminación del Movimiento de Remediación Para atenuar el efecto del polvo se deberá En los centros Contratista
aire por material tierras remojar continuamente de manera que se poblados
particulado minimice el efecto actuando en la fuente de beneficiarios
generación.
Contaminación del Ruido de Mitigación El incremento de los niveles sonoros en En los centros Contratista
aire por ruidos motores, algunos casos no podrá ser reducido debido poblados
compresoras, a que algunas actividades producen ruidos beneficiarios
entre otros de manera inherente; para ello el personal
equipos deberá estar protegido con protectores
auditivos para minimizar el impacto, es
necesario indicar que la exposición a un
ruido aun de pocos decibeles por largo
tiempo es perjudicial para la salud
Contaminación del Vibraciones de Preventivo El contratista debe llevar a cabo un En los centros Contratista
aire por la plancha mantenimiento oportuno de los equipos a fin poblados
vibraciones compactadora y de reducir las vibraciones beneficiarios
otras
maquinarias Evitar el uso de equipos durante más de 4
horas al día.
Contaminación del El mal estado de Preventivo Se colocarán debajo de los equipos y En los centros Contratista
suelo por derrame la maquinaria y envases (durante su permanencia en la poblados
EJECUCIÓN
de lubricantes y su obra) parihuelas con una cama de arena beneficiarios

combustibles funcionamiento fina para absorber y contener las posibles
fugas de fluidos del equipo; los mismos que
serán evacuados a rellenos sanitarios
autorizados, contando con los
comprobantes respectivos.
El contratista debe tener en buenas

condiciones sus unidades.
Alteración de la Movimiento de Preventivo Para evitar una alteración en la calidad de En la cantera Contratista
calidad de aguas tierras en la las aguas, por aumento de la turbidez
superficiales explotación del generada por el movimiento de tierras
material durante la explotación del material de
préstamo en el lecho de los ríos, la
explotación se hará en época de estiaje
cuidando de no afectar el cauce ocupado
por las aguas.
Desplazamiento de Movimiento de Preventivo y Delimitar y señalar adecuadamente el área En las áreas Contratista
especies, perdida tierras y correctiva de trabajo. verdes
de cobertura construcción de
vegetal y cambio los Informar e instruir al personal de mano de
en el paisaje componentes obra que realice su labor dentro del sector
del proyecto correspondiente, considerando el respeto
por el medio ambiente, en caso de una
degradación inevitable durante el proceso
constructivo, realizar una reforestación
inmediata.


ETAPAS DEL
PROYECTO
Generación de Por la demanda Compensación Difusión oportuna de la empresa contratista En los centros Contratista
fuentes de empleo de mano de con los pobladores antes del inicio de las poblados
obra calificada y obras beneficiarios
no calificada
Aparición de Concurrencia de Compensación Fortalecimiento de capacidades a todos los En los centros Contratista
nuevos tipos de personas y pobladores. poblados
comercio vehículos a la beneficiarios
zona de estudio
Alteración de la Mal uso y Correctivo Adición de carbonato de calcio (cal) o En los centros Cada
Calidad del Aire mantenimiento cenizas para minimizar los olores poblados poblador
por olores de inadecuado de emanados por las letrinas donde se
letrinas las letrinas ubiquen las
Mantenimiento constante de las letrinas letrinas
Riesgo de pérdida Deterioro de las Correctivo Control adecuado de las estructuras de En las redes Gobierno
de agua por instalaciones y agua de distribución local

filtración de las y demás
conexiones Reparación de instalaciones y cambio de componentes
tuberías del proyecto
Mejora de la Buen servicio de Compensación Continuar con el mantenimiento oportuno En los centros Gobierno
calidad de vida los sistemas de de los componentes de los sistemas poblados local
agua potable y beneficiarios
de desagüe
Incremento en el Buen servicio de Compensación Continuar brindando un servicio de calidad En los centros Gobierno
precio de los los sistemas de poblados local
predios agua potable y beneficiarios
de desagüe
Mejora de la salud Buen servicio de Compensación Continuar brindando un servicio de calidad En los centros Gobierno
de la población los sistemas de poblados local
de desagüe
Contaminación del Movimiento de Remediación Para atenuar el efecto del polvo se deberá En las Contratista
aire por material tierras remojar continuamente de manera que se estructuras a
particulado minimice el efecto actuando en la fuente de demoler
generación.
Contaminación del Transporte de Remediación El contratista debe tener en buenas Ruta de Contratista
aire por gases de maquinaria y condiciones sus unidades vehiculares para traslado
combustión equipos evitar fugas de combustibles y/o lubricantes
suelo por derrame la maquinaria y envases (durante su permanencia en la poblados
de hidrocarburos y su obra) parihuelas con una cama de arena donde haya
compactación del funcionamiento fina para absorber y contener las posibles que recoger
CIERRE DE EJECUCIÓN
suelo fugas de fluidos del equipo; los mismos que estructuras

serán evacuados a rellenos sanitarios preliminares

condiciones sus unidades vehiculares para
evitar fugas de combustibles y/o lubricantes


ETAPAS DEL
PROYECTO
Afectación al Demolición y Correctiva En caso de una degradación inevitable Donde se Contratista

paisaje recojo de durante el proceso de cierre, realizar una requiera
estructuras reforestación inmediata con especies
nativas.
Disminución del Retorno de las Correctiva Fortalecimiento de capacidades a todos los En los centros Contratista
comercio interno personas y pobladores. poblados
vehículos, por el beneficiarios
término de la
obra.
Alteración de la Demolición y Correctiva Para atenuar el efecto del polvo se deberá En la fuente Gobierno
calidad del aire por recojo de remojar continuamente de manera que se de generación local,
material estructuras minimice el efecto actuando en la fuente de regional o
particulado generación. central
En caso de una degradación inevitable

durante el proceso de cierre, realizar una
reforestación inmediata con especies
nativas.
Contaminación del El mal estado de Preventivo Se colocarán debajo de los equipos y En los centros Gobierno
suelo por derrame la maquinaria y envases (durante su permanencia en la poblados local,
de hidrocarburos y su obra) parihuelas con una cama de arena donde haya regional o
compactación del funcionamiento fina para absorber y contener las posibles que recoger central
suelo fugas de fluidos del equipo; los mismos que estructuras
serán evacuados a rellenos sanitarios preliminares

evitar fugas de combustibles y/o lubricantes
Afectación al Demolición y Preventivo Se colocarán debajo de los equipos y Donde se Gobierno

paisaje recojo de envases (durante su permanencia en la requiera local,
estructuras obra) parihuelas con una cama de arena regional o
fina para absorber y contener las posibles central
fugas de fluidos del equipo; los mismos que
serán evacuados a rellenos sanitarios
ABANDONO

evitar fugas de combustibles y/o lubricantes.
El presupuesto para la mitigación de los impactos ambientales del proyecto, asciende

a Ciento treinta y dos mil trescientos ochenta y 00/100 Nuevos Soles
(S/.132,380.00), el mismo que se detalla en la Evaluación Ambiental Preliminar
adjunto en anexos.

I. GESTIÓN DEL PIP
En el marco de los roles y funciones que deberá cumplir cada uno de los actores que
participan en la ejecución del proyecto (Gobierno Regional, Dirección Regional de
Salud y la Municipalidad Distrital de Tabalosos), así como en la operación del
proyecto, se evalúan las capacidades técnicas, administrativas y financieras para
poder llevar a cabo las funciones asignadas.
El objetivo es determinar las unidades responsables de ejecutar y monitorear el

proyecto y la dependencia responsable de la operación (post-inversión) de los
servicios de salud que se implementarán.
El responsable de conducir la ejecución del proyecto será el Gobierno Regional de

San Martín, La Unidad Ejecutora es la Gerencia Regional de Infraestructura (GRI).
De acuerdo al Reglamento de Organización y Funciones actual, el Gobierno Regional
cuenta en su estructura orgánica con la Gerencia Regional de Infraestructura (GRI),
la cual es un órgano de línea que depende de la Gerencia General Regional.
Por otro lado, para la gestión del presente PIP también se solicitará asistencia técnica
a los órganos competentes tales como a la OSCE (Organismo Supervisor de las
Contrataciones del Estado) como el organismo técnico encargado de velar por el
cumplimiento de las normas relacionadas con las adquisiciones públicas del estado
(la OSCE, está adscrito al MEF); así como la asistencia técnica de organismos
técnicos del MINSA tales como la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento
y Mantenimiento (DGIEM) para el apoyo técnico de la evaluación de los expedientes
técnicos, supervisión de ejecución de obra y equipamiento. También se solicitará la
asistencia técnica a OGI-SALUD para los informes de sustentos de ejecución que
pudiesen suscitarse en la etapa de inversión, tales como registros de variaciones,
informes de consistencias de expediente técnico, informes de liquidaciones, etc.
Hasta lograr la ejecución al 100% del proyecto según el cronograma y el Plan de
Implementación propuesto y con ello realizar el respectivo registro (Registro del
Formato SNIP 14) una vez culminado la ejecución de todos los componentes y metas
del proyecto.
A continuación mostramos el organigrama de Organización y Gestión propuesto de

las Unidades Ejecutoras para las fases de Inversión o ejecución del proyecto y para
las actividades de Post-Inversión: operación y mantenimiento del proyecto

Gráfico: Propuesta Organización y Gestión-Etapas de Ejecución + Operación y

Mantenimiento
Fase de Inversión
i.- Planteamiento de la organización que se adoptará para la ejecución
La Unidad Ejecutora propuesta corresponde al Gobierno Regional de San Martín,

organismo descentralizado y desconcentrado que cuenta con la autonomía política,
económica y administrativa de acuerdo con el ámbito de su competencia que le
confiere la Ley Nº 27867- Ley Orgánica de Gobiernos Regionales y sus
modificatorias, la Constitución y la Ley de Bases de la Descentralización.
El Gobierno Regional de San Martín cuenta con órganos de línea encargados de la

conducción y ejecución de procesos de licitación, contratación y supervisión para la
adquisición de bienes y servicios para la institución, asimismo, cuenta con una vasta
experiencia y la capacidad técnica requerida para la implementación del presente
proyecto.
Por otro lado el presente Proyecto de Inversión se articulará con las prioridades de
la institución.

Para asegurar una ejecución eficiente, la UE (Gobierno Regional de San Martín),

designará a los órganos técnicos (Oficina de Proyectos, Oficina de Infraestructura,
etc.) responsable de la conducción, coordinación y ejecución de todas las metas
técnicas del proyecto. Para implementar el proyecto identifica y sustenta el tamaño
de la estructura organizativa, las capacidad administrativa y capacidad técnica
operativa de la Unidad Ejecutora y del órgano técnico responsable, estableciendo
claramente las responsabilidades de cada una de ellas en el marco de sus
competencias y la interacción con otras instituciones (permisos, licencias, derecho
de uso, etc.).
ii.- Unidad ejecutora (UE) y el área técnica que coordinará la ejecución de todos
los componentes del PIP
De acuerdo al Reglamento de Organización y Funciones (ROF) actual, el Gobierno

Regional de San Martín cuenta en su estructura orgánica con la Gerencia Regional
de Infraestructura (GRI), que es un órgano de línea que depende de la Gerencia
General Regional, esta última encargada de SUPERVISAR, monitorear y evaluar la
ejecución de los programas y proyectos regionales, incluidos en el Plan de Desarrollo
Regional y Plan anual, por lo tanto, el responsable fundamental de conducir la
ejecución del proyecto en sus componentes principales: Licitaciones / Contratos,
expediente Técnico de Obra y Equipamiento / Supervisión Expediente, Ejecución de
Obra / Supervisión de Obra / Liquidación de Obra, será el Gobierno Regional de San
Martín a través de la Gerencia Regional de Infraestructura (GRI) que es la oficina
responsable de elaborar los estudios definitivos de la ejecución del proyecto en todos
sus componentes, para lo cual puede sujetarse a la ley de adquisiciones y
contrataciones del estado.
De acuerdo al avance de la obra, la Gerencia Regional de Infraestructura coordinará

con la DIRESA la programación del proceso de selección para el componente de
Capacitación y su ejecución.
La GRI cuenta con recursos físicos implementados como oficinas, equipamiento

tecnológico, entre otros y con recursos humanos profesionales y técnicos calificados
en el área de la competencia, lo que asegura la capacidad técnica y administrativa
de la Unidad Ejecutora. Así mismo se solicitará asistencia técnica de OGI Salud y
DGIEM hasta lograr la ejecución al 100% de todos los componentes y metas físicas
y financieras del presente proyecto.
Para la ejecución se recomienda la modalidad de administración directa, es decir por

contratación, las áreas técnicas del Gobierno Regional recomiendan la modalidad
“Llave en Mano”. Por ello se tendrá en cuenta lo estipulado en el numeral a) Gestión
del Proyecto.
Acompañarán a la Gerencia Regional de Infraestructura (GRI), el ente regional

especializado en salud principalmente para la supervisión; asimismo el EESS y la
Red de Salud como usuarios directos y principales interesados.
El Gobierno Regional de San Martín participará de la primera etapa de esta fase del
proyecto en relación a la elaboración del expediente técnico de los componentes
principales del proyecto: realizará la convocatoria respectiva para la contratación de
la empresa consultora que desarrollará el expediente técnico de obra, de
equipamiento, sistemas de información y capacitación, manteniendo la coordinación

con MINSA y DIRESA San Martín. La evaluación del expediente estará a cargo de la
DGIEM del Ministerio de Salud.
Luego de aprobarse el expediente técnico completo, la GRI de San Martín procederá

con el proceso de selección para contratar al ejecutor o ejecutores de los
componentes del proyecto. Asimismo, se coordinará el proceso de selección del
Supervisor de Obra y de Equipamiento. Eventualmente podría incluirse la
preparación e implementación del Plan de Mitigación de Impacto Ambiental y Riesgo
de Desastres, así como la preparación del Programa de Mantenimiento de
Infraestructura y Equipamiento, o éstas acciones convocarse en forma
independiente.
De acuerdo al avance de la obra, la GRI coordinará con la DIRESA San Martín la

programación del proceso de selección para el componente de Capacitación y su
ejecución.
La Gerencia Regional de Infraestructura (GRI), entre otras funciones es quien

formula, propone, ejecuta, dirige, controla, administra y evalúa los planes y políticas
de la Región en materia de transportes, comunicaciones, telecomunicaciones,
vivienda, construcción y saneamiento de acuerdo a los planes regionales, nacionales
y sectoriales; así como desarrolla funciones normativas, reguladoras de supervisión,
evaluación y control de las funciones específicas regionales en los sectores antes
mencionados.
Entre sus atribuciones y funciones fundamentales en materia de proyectos la (GRI)

se encarga de “Formular y conducir el proceso técnico y administrativo de los
proyectos de inversión, y su ejecución bajo las diversas modalidades; en
concordancia con las normas vigentes”; así mismo, de “Participar en la formulación
y evaluación de los Programas Anual y Multianual de Inversiones del Gobierno
Regional de San Martín, en coordinación con la Gerencia Regional de Planeamiento
Presupuesto y Acondicionamiento Territorial”.
También es la encargada de “Formular, proponer, ejecutar, evaluar, dirigir,

supervisar, monitorear, controlar y administrar los planes y políticas, en materia de
transportes, comunicaciones, telecomunicaciones, vivienda, construcción y
saneamiento; de conformidad con las políticas nacionales y los planes sectoriales”.
Por otro lado, también como una de sus funciones es “Normar los procedimientos de
transferencia de obras ejecutadas, a los gobiernos locales y sectores
correspondientes; garantizando su sostenibilidad a través de estrategias de
mantenimiento debidamente presupuestadas”.
La Gerencia Regional de Infraestructura es el órgano de línea del Gobierno Regional

responsable de la formulación, implementación, ejecución y evaluación de las
políticas públicas de desarrollo de la infraestructura en concordancia con el proceso
de ordenamiento territorial. Asimismo, es responsable de conducir, organizar,
articular, monitorear, supervisar y evaluar las políticas y planes de competencia
regional relacionados con las materias de transportes, comunicaciones,
telecomunicaciones y construcción.

Son funciones generales de la Gerencia Regional de Infraestructura las siguientes:
1. Formular, conducir y supervisar el proceso técnico administrativo de proyectos de

inversión pública con alguna responsabilidad del Gobierno Regional, bajo sus
diversas modalidades, en concordancia con los dispositivos legales y técnicos
vigentes y en coordinación con los órganos regionales correspondientes.
2. Proponer, conducir, supervisar y evaluar los planes y políticas en materia de

transportes, comunicaciones y telecomunicaciones de competencia regional en
el Departamento, de conformidad con las políticas nacionales y los planes
sectoriales, en concordancia con la política territorial y el proceso de
ordenamiento territorial regional.
3. Promover, coordinar, supervisar y evaluar el desarrollo de proyectos regionales

de infraestructura, debidamente priorizados dentro de los planes de desarrollo
regional. Asimismo, promover la inversión privada, nacional y extranjera en
proyectos de infraestructura de transportes y telecomunicaciones, en
concordancia con el reglamento de zonificación ecológica económica y el
proceso de ordenamiento territorial.
4. Mantener actualizada la información técnica de los proyectos de inversión

pública y convenios relacionados, en coordinación con los diversos órganos
ejecutores del Pliego Regional, que permita contar con información integral y
oportuna sobre la inversión pública que se ejecuta en el Departamento.
5. Coordinar permanentemente con la Gerencia Regional de Planeamiento y

Presupuesto, sobre las asignaciones presupuestales para inversión pública a fin
de optimizar el uso racional de los recursos para ese propósito.
6. Participar en, coordinar y supervisar el Comité Especial y Comité Especial

Permanente para las Adjudicaciones, Concursos Públicos, Licitaciones de
Ejecución de Obras, Consultorías de Obras Públicas y Estudios, en las
convocatorias, invitaciones técnicas y otras acciones pertinentes, en
concordancia con los dispositivos legales y técnicos vigentes:
7. Participar en la elaboración del Programa Multianual de Inversión Pública (PMIP)

como parte del Plan de Desarrollo Concertado Regional, en coordinación con la
Subgerencia de Programación e Inversiones.
8. Supervisar y evaluar el avance y los resultados del programa de inversión

regional en sus diversas modalidades en estricta observancia a las normas
legales y técnicas vigentes, en coordinación con los órganos regionales
correspondientes.
9. Evaluar en forma oportuna las liquidaciones de obras resultantes de la ejecución

de proyectos de inversión pública, conforme a la legislación vigente.
10. Concertar y formular convenios y contratos a suscribir con la población

organizada e instituciones para la ejecución de proyectos de inversión regional
de acuerdo a los dispositivos legales vigentes.

11. Gestionar, evaluar y controlar las acciones de cooperación internacional que

demande alguna dependencia del órgano a su cargo, remitiendo su
recomendación a la Gerencia General Regional para la decisión respectiva.
12. Promover la participación ciudadana en la planificación, administración y

vigilancia de los programas de desarrollo e inversión en el ámbito de su
competencia, brindando la asesoría y apoyo que requieran las organizaciones
de base involucradas.
13. Emitir Resoluciones Gerenciales Regionales conforme a su competencia.
14. Formular, consolidar y proponer el Plan Estratégico, el Plan Operativo, el

proyecto de Presupuesto y el Cuadro de Necesidades de la Gerencia Regional
de Infraestructura y sus órganos constitutivos, así como monitorear y evaluar su
ejecución y resultados.
15. Otras funciones que le sean asignadas por la Gerencia General Regional en el
marco de sus competencias.
Experiencia de la unidad ejecutora (UE)
La experiencia de la unidad ejecutora del Gobierno Regional de San Martín (Sede

Central” del Gobierno Regional de San Martín) se sustenta a través de todos los
proyectos declarado viales en los últimos años. Hemos mostrado anteriormente,
para efectos de análisis de las capacidades y experiencias de gestión de proyectos
de la UE.
Estos proyectos son de los diferentes sectores: salud, educación, saneamiento,

energía, entre otros.
Empresa Constructora:
Estará a cargo de la ejecución de los trabajos de infraestructura según requerimiento

del expediente técnico, teniendo presente lo siguiente:
 Control y Coordinación de la obra en sus fases de ejecución y liquidación.

 Supervisar la correcta ejecución de obra.
 Disponibilidad o Contratación de personal técnico adecuado.
 Licitaciones para la adquisición de materiales de obra que cumplan el estándar de
calidad en cuanto a duración, resistencia y otros requerimientos establecidos en
el expediente técnico.
 Colocación en obra de equipos y maquinarias requeridas para las diferentes
etapas del proceso constructivo.
 Otros servicios complementarios como son: tópico, comedor, almacén y
asistencia social.
Empresa Supervisora:
La labor de supervisión de los trabajos de infraestructura según requerimiento del

expediente técnico, serán realizados por la Empresa Supervisora con las siguientes
acciones establecidas:

 Control del cumplimiento de la buena ejecución de trabajos de acuerdo al

expediente técnico. (Procedimientos constructivos, materiales, maquinaria y
equipo).
 Control de los tiempos y plazos de las diferentes actividades a desarrollar en obra.
 Reportar a la entidad contratante el avance de los trabajos y la valorización de
avance de obra de los mismos.
 Reportar a la entidad contratante ocurrencias de obra que pudieran modificar el
normal desarrollo de la programación establecida.
iii.- Plan de Implementación
Tal como se indicó anteriormente la Fase de Inversión es en la cual se elaborará el

expediente técnico del proyecto, se realizará la construcción y equipamiento del
EESS así como la ejecución y la correspondiente supervisión de los diferentes
componentes del proyecto. Posteriormente, la Fase de post-inversión comprenderá
las actividades propias de la operación y mantenimiento del proyecto.
Considerando los cronogramas físicos de los componentes del proyecto se ha

elaborado el Plan de Implementación, instrumento de gestión que orientará, a
quienes se encargarán de su ejecución, en el desarrollo de las actividades y
cumplimiento de metas según los plazos programados, los responsables y recursos
necesarios para cada una de las actividades, así como las actividades necesarias
para cada acción. El Plan de Implementación incluye también la programación de las
actividades, tanto para la fase de inversión como para la fase de post-inversión
(operación y mantenimiento).
El Plan de Implementación programado considera:
 Plantea todas las actividades necesarias para cumplir con cada acción definida.
 Estima el tiempo necesario para llevar a cabo las actividades.
 Toma en cuenta si las actividades se llevarán a cabo de manera simultánea o no.
 Identifica las actividades de carácter estructural (medidas físicas o la aplicación
de normas) y no estructural (medidas que buscan identificar áreas propensas a
peligros y limitar su uso).
Se ha estimado que la etapa de la inversión tendrá una duración aproximada de 24

meses empezando el semestre 2 del año 2017, luego de otorgarse la viabilidad al
estudio a nivel de perfil estratégico. Esta fase de inversión iniciará con la elaboración
del expediente técnico y la ejecución de obra. Se estima que el proceso de selección
dure 2 meses aproximadamente. Seleccionado el contratista, ejecutará el expediente
técnico, ejecución de la obra y equipamiento en un plazo aproximado de 24 meses,
culminando el tercer trimestre del año 2019 como máximo. La fase de post-inversión
será de 15 años, tiempo que permitirá la generación de los beneficios del proyecto.
a) Cronograma de actividades previstas para el logro de las metas del PIP
Secuencia de Etapas y Actividades del Proyecto y su Duración
Se presenta el cronograma de actividades que involucra cada una de las acciones

del proyecto seleccionado y que son técnicamente posibles de ejecutar por la
institución, incluyendo un estimado de tiempo.

Tener en cuenta las siguientes condiciones previas:
 Para la gestión del presente PIP se solicitará asistencia técnica a los órganos
competentes tales como a la OSCE (Organismo Supervisor de las Contrataciones
del Estado) como el organismo técnico encargado de velar por el cumplimiento de
las normas relacionadas con las adquisiciones públicas del Estado, desde la etapa
I de la elaboración del expediente técnico y supervisión.
 Se incluirá a la etapa II de Elaboración del Expediente Técnico de Obra y
Equipamiento + Ejecución de Obra y Equipamiento y Supervisiones, la asistencia
técnica de organismos técnicos del MINSA tales como la Dirección General de
Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento (DGIEM) para el apoyo técnico de
la evaluación de los expedientes técnicos, supervisión de ejecución de obra y
equipamiento; así como la asistencia técnica de OGI-SALUD para los informes de
sustentos de ejecución que pudiesen suscitarse en la etapa de inversión, como
parte de las actividades previstas.
 Se considera a la Gerencia Regional de Desarrollo social y DIRESA, para la
implementación del programa de capacitaciones.
El expediente técnico comprende las especialidades de arquitectura, estructura,

sanitarias, eléctricas, mecánicas, informática, equipamiento, capacitación, impacto
ambiental y seguridad. Del mismo modo se contempla las especificaciones técnicas.
Para fines prácticos se señala el expediente o especificación asociado a la acción
que lo genera.
El equipamiento de sistemas de información está inserto en componente

infraestructura según metodología de costeo por DGIEM. En el rubro gestión de la
información.
La capacitación en gestión y administración de operaciones, capacitación y

actualización en nuevas metodologías de atención integral en salud, en temas de
referencias y contrarreferencias serán por etapas.
Luego de determinar la duración de cada una de las actividades, se establece la

secuencia en que éstas serán implementadas con sus responsables. A continuación
se presenta el cronograma de implementación de acciones para la alternativa única.
Según el plan de implementación que plantea el proyecto las etapas para la

elaboración del proyecto son la siguiente:
 Elaboración del expediente técnico de obra y equipamiento, en la cual se

encuentra los procesos de actos previos, proceso de selección y contratación de
las empresas responsables de la elaboración, evaluación y ejecución del ET Obra
y equipamiento, elaboración del expediente técnico, evaluación, levantamiento de
observaciones, conformidad, resolución de aprobación y obtención de licencia de
construcción. Procesos que se realizaran en cada de las etapas señaladas en el
plan de implementación.
 Supervisión del ET Obra y equipamiento
 Elaboración del estudio ambiental
 Ejecución de obra y equipamiento
 Supervisión de la ejecución de obra y equipamiento
 Elaboración del plan de mantenimiento de obra y equipamiento
 Elaboración del TDR de las capacitaciones

 Elaboración de los programas de las capacitaciones

 Supervisión de las capacitaciones
Criterios para sustentar los plazos estimados.-
Se ha considerado los plazos de ejecución para el presente proyecto, basado en la

experiencia de ejecuciones de proyectos del sector salud, esta información la
encontramos en la página: https://apps.contraloria.gob.pe/ciudadano/ que recoge
información de varios proyectos de salud ya ejecutados (o con un avance importante)
describiendo variables como: nombre de los proyectos, lugar de ejecución, situación
en que se encuentra, la fecha de inicio y final de proyecto, el tiempo que ha tomado
su ejecución, y el porcentaje de su ejecución.
A continuación mostramos el plan de implementación del proyecto, que se muestran

en el siguiente cuadro:

Cuadro r: Plan de implementación
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTO SELECCIONADO (INVERSIÓN)

2017 2018 2019
UM (Tarea / Área / Órgano Encargado
Descripción Meses Acción)
Metas
Ejecución
Área / Responsable / Supervisión Recursos Humanos Recursos Físicos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8
Pre Inversión Inversión

I) E la bo ra c ió n de l E xpe die nt e T é c nic o de O bra y E quipa m ie nt o +
E je c uc ió n de O bra y E quipa m ie nt o + E LA B O R A C IO N D E E S T UD IO S
P A R A LA E V A LUA C IO N D E IM P A C T O A M B IE N T A L ( E IA )
I.1) P ro c e s o de s e le c c ió n y e la bo ra c ió n de l E xpe die nt e T é c nic o de O bra
y E quipa m ie nt o
Unidad Ejecuto ra GR-Sede Central /
Equipo P ro fesio nal del área de Oficina
1. A cto s P revio s (M arco P resupuestal, inclusió n al P A C, creació n del Co mité Especial, Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
Elabo ració n de TDR, Estudio de M ercado , Elabo ració n y apro bació n de B ases) 1 X DOCUM ENTOS B ases apro badas
Regio nal de A dministració n/Oficina de Institucio nal
Regio nal de A dministració n/Oficina de Útiles de o ficina
Lo gística
Lo gística
2. P ro ceso de selecció n y co ntratació n de las empresas respo nsables de la elabo ració n, Firma Co ntrato co n Empresas Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
evaluació n y ejecució n del E.T. de o bra y equipamiento (Co ncurso P úblico ) 2 X X A CCION
Co ntratistas Regio nal de A dministració n/Oficina de Institucio nal
Lo gística
Lo gística
Equipo P ro fesio nal del área de
Direcció n de Estudio s y P ro yecto s
3. Elabo ració n de E.T de Obra y Equipamiento 4 X X X X DOCUM ENTOS Expediente técnico preliminar Empresa Co nsulto ra Seleccio nada E-1
de la Regió n
Gerencia Regio nal de Infraestructura / Útiles de o ficina, unidades mó viles
Subgerencia de Estudio s
Equipo P ro fesio nal del área de Sub
Empresa Co ntratista Seleccio nada B - Direcció n de Estudio s y P ro yecto s
4. Evaluació n del E.T. de Obra y Equipamiento 4 X X X X DOCUM ENTOS Info rme de o bservacio nes
2 de la Regió n
Gerencia de Estudio s de la Regió n + Útiles de o ficina, unidades mó viles
Direcció n Regio nal de Salud (DIRESA )
5. Levantamiento de Observacio nes del E.T. de Obra y Equipamiento 4 X X X X DOCUM ENTOS Expediente técnico final Empresa Co nsulto ra Seleccio nada E-1
de la Regió n
Unidad Ejecuto ra / Go bierno Regio nal-
Sede Central /Gerencia General
Regio nal / (Gerencia Regio nal de Equipo P ro fesio nal del área de Sub
6. Co nfo rmidad del E.T. de Obra y Equipamiento 1 X DOCUM ENTOS Info rme técnico Infraestructura / Subgerencia de
de la Regió n
Estudio s) + (Gerencia Regio nal de Direcció n Regio nal de Salud (DIRESA )
Desarro llo So cial / Direcció n Regio nal
de Salud (DIRESA ))
Sede Central /Gerencia General Equipo P ro fesio nal del área de
7. Elabo ració n del Info rme de Co nsistencia 1 X DOCUM ENTOS Info rme técnico Regio nal / Gerencia Regio nal de
de la Regió n
Gerencia Regio nal de Infraestructura / Útiles de o ficina
Infraestructura /Subgerencia de Subgerencia de Estudio s
Estudio s
Equipo P ro fesio nal del Á rea de
Sede Central / Gerencia General
Direcció n de Estudio s y P ro yecto s Gerencia Regio nal de P laneamiento ,
8. A pro bació n de Info rme de Co nsistencia 1 X DOCUM ENTOS Info rme técnico / Fo rmato SNIP 15 Regio nal / Gerencia Regio nal de
de la Regió n P resupuesto y A co ndicio namiento
Útiles de o ficina
P laneamiento , P resupuesto y
Territo rial/ OP I
A co ndicio namiento Territo rial/ OP I
9. Reso lució n de A pro bació n de Expediente Técnico 1 X DOCUM ENTOS Expediente técnico apro bado Regio nal / Gerencia Regio nal de
de la Regió n
Estudio s
10. Obtenció n de la Licencia de Co nstrucció n y o tras relacio nadas 1 X DOCUM ENTOS A uto rizació n de co nstrucció n Regio nal / Gerencia Regio nal de
de la Regió n
Estudio s
I.2 ) S upe rv is ió n de l E X P E D IE N T E T E C N IC O ( E T ) de O bra y E quipa m ie nt o

Lo gística
Lo gística
Firma Co ntrato co n Empresa Unidad Ejecuto ra GR-Sede Central /
2. P ro ceso de selecció n del Superviso r de la elabo ració n del E.T. de Obra y Equipamiento Superviso ra F ( Supervisió n de la Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
(A DP ) 2 X X A CCION
elabo ració n del E.T. de Obra y Regio nal de A dministració n/Oficina de Institucio nal
Lo gística
Equipamiento ) Lo gística
Equipo P ro fesio nal de la Empresa
3. Ejecució n labo res de supervisió n de la elabo ració n del E.T. de Obra y Equipamiento 4 X X X X A CCION Info rme de supervisió n Empresa Superviso ra Seleccio nada G Empresa Superviso ra Seleccio nada G
Superviso ra Seleccio nada G
Útiles de o ficina, unidades mó viles.
4. Co nfo rmidad del Info rme de Supervisió n de la elabo ració n del E.T. de Obra y Direcció n de Estudio s y P ro yecto s
Equipamiento 1 X DOCUM ENTOS Info rme de Liquidació n A pro bado Regio nal / Gerencia Regio nal de
de la Regió n
Gerencia Regio nal de Infraestructura / Útiles de o ficina, unidades mó viles.
Estudio s
I.3 ) E LA B O R A C IO N D E L E S T UD IO A M B IE N T A L
1.A cto s P revio s (M arco P resupuestal, inclusió n al P A C, creació n del Co mité Especial, Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
Lo gística
Lo gística
2. P ro ceso de selecció n y co ntratació n de las empresas o co nsulto res respo nsables del Equipo P ro fesio nal del área de Oficina
Firma Co ntrato co n Empresas Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
Estudio A mbiental para la elabo ració n de lo s Termino s de Referencia de Estudio s 1 X A CCION
Co nsulto ras Regio nal de A dministració n/Oficina de Institucio nal
A mbientales (A DP ó Co ncurso P úblico ) Lo gística
Lo gística
Estudio de Evaluacio n A mbiental Direcció n de Estudio s y P ro yecto s
3. Elabo ració n del Estudio A mbiental 2 X X DOCUM ENTOS
P reliminar (EVA P )
Empresa Co nsulto ra Seleccio nada M
de la Regió n
Info rme del EVA P apro bado y Equipo P ro fesio nal del Á rea de
Certificació n (Declaració n de Gerencia Regio nal de Infraestructura /
4. Co nfo rmidad del Estudio A mbiental po r la auto ridad co mpetente 1 X DOCUM ENTOS
Impacto A mbiental-DIA ) po r la
Regio nal / Gerencia Regio nal de
Subgerencia de Obras (Liquidació n de
Útiles de o ficina y unidades mó viles
Infraestructura / Subgerencia de Obras
auto ridad co mpetente o bra)
(Liquidació n de o bra)

"Llave
I.4 ) P ro c e s o de E je c uc ió n de O bra ( Inf ra e s t ruc t ura ) y E je c uc ió n de
e quipa m ie nt o en
mano"
I.4 .1) P ro c e s o de S e le c c ió n de la E je c uc ió n de O bra y E quipa m ie nt o
( C o nc urs o P úblic o ) y E je c uc ió n de O bra

1. A cto s P revio s (M arco P resupuestal, inclusió n al P A C, creació n del Co mité Especial, Gerencia General Regio nal / Oficina
Regio nal de A dministració n/Oficina de
Lo gística
Lo gística

Firma Co ntrato co n Empresa Equipo P ro fesio nal del área de Oficina
2. P ro ceso de selecció n y co ntratació n de las empresas respo nsables de la ejecució n de Gerencia General Regio nal / Oficina
o bra y equipamiento (Co ncurso P úblico ) 1 X A CCION Ejecuto ra B B (Ejecució n de la Obra y
Lo gística
Empresa Co ntratista Seleccio nada E- Equipo P ro fesio nal de la Empresa Insumo s, materiales y equipo s de
3. Ejecució n de la Infraestructura 14 X X X X X X X X X X X X X X A CCION Infraestructura co ncluida
2
Empresa Superviso ra Seleccio nada F
Seleccio nada E-2 co nstrucció n
Gerencia Regio nal de Recurso s
Empresa Co ntratista Seleccio nada E- Naturales y Gestió n del M edio Equipo P ro fesio nal de la Empresa Insumo s, materiales y equipo s de
4. M itigació n de impacto ambiental 14 X X X X X X X X X X X X X X A CCION Infraestructura co ncluida
2 A mbiente / Sub Gerencia regio nal de Seleccio nada E-2 co nstrucció n
M edio A mbiente
5.A . Reubicació n física de lo s servicio s existentes (desde la zo na del actual EESS) 1 X A CCION Infraestructura co ncluida
2
I.4 .2 ) E je c uc ió n de E quipa m ie nt o : A dquis ic ió n e Ins t a la c ió n de

E quipa m ie nt o
Empresa Co ntratista Seleccio nada E- Equipo P ro fesio nal de la Empresa Insumo , útiles de o ficina y unidades
1. A dquisició n e inst. de equipo s bio médico s 3 X X X A CCION Equipamiento bio médico
2
Seleccio nada E-2 mó viles
2. A dquisició n e inst. de equipo s info rmático s 3 X X X A CCION Equipamiento info rmático
2
3. A dquisició n e inst. de mo biliario 2 X X A CCION Equipamiento mo biliario
2
Empresa Co ntratista Seleccio nada E- Equipo P ro fesio nal de la Empresa

4. A dquisició n de unidades mó viles 2 X X A CCION A dquisició n de unidad mó vil
2
Seleccio nada E-2
Insumo , útiles de o ficina

5. Traslado e instalació n de lo s nuevo s Equipo s 2 X X A CCION Equipo s instalado s
2
Seleccio nada E-3
II) S upe rv is ió n de la E J E C UC IO N de O bra y E quipo s + LIQ UID A C IO N de

O bra y E quipa m ie nt o

Lo gística
Lo gística
2. P ro ceso de selecció n del Superviso r de la Ejecució n de Obra y Equipamiento y Superviso ra G (Supervisió n de la Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
Liquidació n de Obra (A DS) 1 X A CCION
Ejecució n de Obra y Equipamiento y Regio nal de A dministració n/Oficina de Institucio nal
Lo gística
Liquidació n de Obra) Lo gística
3. Ejecució n labo res de supervisió n de la Ejecució n de Obra y Equipamiento y Liquidació n Equipo P ro fesio nal de la Empresa
de Obra 14 X X X X X X X X X X X X X X A CCION Info rme de supervisió n Empresa Superviso ra Seleccio nada F Empresa Superviso ra Seleccio nada F
Superviso ra Seleccio nada F
Útiles de o ficina
Unidad Ejecuto ra / Go bierno Regio nal- Equipo P ro fesio nal del Á rea de
Sede Central /Gerencia General Gerencia Regio nal de Infraestructura /
4. Co nfo rmidad del Info rme de Supervisió n de la Ejecució n de Obra y Equipamiento y
Liquidació n de Obra 1 X DOCUM ENTOS Info rme de Liquidació n A pro bado Regio nal / Gerencia Regio nal de Direcció n de OB RA S de la Regió n Direccio n General de Co nstruccio n / Útiles de o ficina y unidades mó viles
Infraestructura / Subgerencia de Obras Direccio n de Obras (Liquidació n de
(Liquidació n de o bra) o bra)
III) E la bo ra c ió n de P la n de M a nt e nim ie nt o ( O bra y E quipa m ie nt o )

Elabo ració n de TDR, Estudio de M ercado , Elabo ració n y apro bació n de B ases) 1 X DOCUM ENTOS B ases A pro bado
Lo gística
Lo gística
2. P ro ceso de selecció n de respo nsable de la elabo ració n del P lan de M antenimiento Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
(A M C ó A DS) 1 X A CCION Firma Co ntrato
Lo gística
Lo gística
Sub Gerencia Regio nal de
P lan de M antenimiento de Equipo P ro fesio nal de la Empresa
3. Elabo ració n de P lan de M antenimiento de Infraestructura. 2 X X DOCUM ENTOS
Infraestructura
Empresa Co nsulto ra Seleccio nada H P laneamiento , P ro gramació n e
Seleccio nada H
Útiles de o ficina
Inversió n de la Regió n
4. Elabo ració n de P lan de M antenimiento de Equipo s. 2 X X DOCUM ENTOS P lan de M antenimiento de equipo s Empresa Co nsulto ra Seleccio nada H P laneamiento , P ro gramació n e
Seleccio nada H
Útiles de o ficina
Unidad Ejecuto ra- Go bierno Regio nal-
Equipo P ro fesio nal y técnico de la
Sede Central / Gerencia Regio nal de Sub Gerencia Regio nal de
5. Evaluació n del P lan de M antenimiento de Obra y Equipamiento 1 X DOCUM ENTOS Info rme
Infraestructura + Direcció n Regio nal de P resupuesto , Crédito y Tributació n
Direcció n Regio nal de Salud de la Útiles de o ficina y unidades mó viles
Regió n
Salud (DIRESA )
Info rme final de lo s planes de Sub Gerencia Regio nal de Equipo P ro fesio nal de la Empresa
6. Levantamiento de Observacio nes del P lan de M antenimiento de Obra y Equipamiento 1 X DOCUM ENTOS
mantenimiento
Empresa Co nsulto ra Seleccio nada H
P resupuesto , Crédito y Tributació n Seleccio nada H

7. Co nfo rmidad del P lan de M antenimiento de Obra y Equipamiento 1 X DOCUM ENTOS Info rme de co nfo rmidad
Regió n
Salud (DIRESA )

I.4 ) P ro c e s o de E je c uc ió n de O bra ( Inf ra e s t ruc t ura ) y E je c uc ió n de "Llave en

e quipa m ie nt o mano"
Lo gística
Lo gística
Lo gística
2
M edio A mbiente
2
E quipa m ie nt o
2
2
2
2
Seleccio nada E-2

2
Seleccio nada E-3

Lo gística
Lo gística
Lo gística
Útiles de o ficina
Lo gística
Lo gística
Lo gística
Lo gística
Infraestructura
Seleccio nada H
Útiles de o ficina
Seleccio nada H
Útiles de o ficina
Regió n
Salud (DIRESA )
mantenimiento

Regió n
Salud (DIRESA )

IV ) "T é rm ino s de R e f e re nc ia " de l P ro gra m a de C A P A C IT A C IÓ N a l

P e rs o na l A s is t e nc ia l y A dm inis t ra t iv o y E J E C UC IÓ N de l P ro gra m a de
C A P A C IT A C IÓ N
4 .1) E je c uc ió n de l P ro gra m a de C A P A C IT A C IÓ N a l P e rs o na l A s is t e nc ia l
y A dm inis t ra t iv o
1. A cto s P revio s (M arco P resupuestal, inclusió n al P A C, creació n del Co mité Especial, Sede Central / Gerencia Regio nal de Oficina Regio nal de Co ntro l Equipo P ro fesio nal de la Direcció n
Estudio de M ercado , Elabo ració n y apro bació n de B ases) 1 X DOCUM ENTOS B ases apro badas
Infraestructura + Direcció n Regio nal de Institucio nal Regio nal de Salud (DIRESA )
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
2. P ro ceso de co nvo cato ria y selecció n del respo nsable de la Elabo ració n e Firma Co ntrato co n Empresa Sede Central / Gerencia Regio nal de Oficina Regio nal de Co ntro l Equipo P ro fesio nal de la Direcció n
Implementació n del P ro grama de Capacitació n al perso nal asistencial y administrativo 1 X A CCION
Co ntratada J Infraestructura + Direcció n Regio nal de Institucio nal Regio nal de Salud (DIRESA )
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
Oficina de Recurso s Humano s de la Equipo P ro fesio nal de la empresa
3. Elabo ració n del P ro grama de capacitació n al perso nal asistencial y administrativo 1 X DOCUM ENTOS Do cumento técnico Empresa Co ntratada Seleccio nada J
Regió n seleccio nada J
Útiles de o ficina

Sede Central / Gerencia Regio nal de Oficina Regio nal de Co ntro l Equipo P ro fesio nal de la Direcció n
4. Co nfo rmidad del P ro grama de capacitació n al perso nal asistencial y administrativo 1 X DOCUM ENTOS Info rme de co nfo rmidad
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
5. Implementació n del P ro grama de Talleres de capacitacio n al P erso nal 5 X X X X X
6. Implementació n de las pasantias 5 X X X X X A CCION P erso nal Capacitado
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
V ) E la bo ra c ió n e Im ple m e nt a c ió n de l P ro gra m a de P R O M O C IÓ N Y
S E N S IB ILIZ A C IÓ N de lo s s e rv ic io s de s a lud
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
Implementació n del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n (A DS) 1 X A CCION
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
3. Elabo ració n del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 1 X DOCUM ENTOS Do cumento técnico Empresa Co ntratada Seleccio nada J
Útiles de o ficina

4. Co nfo rmidad del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 1 X DOCUM ENTOS Info rme de co nfo rmidad
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
Á rea de Recurso s Humano s y Equipo P ro fesio nal de la Empresa
5. Ejecució n del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 2 X X A CCION P o blació n info rmada y sensibilizada Empresa Co ntratada Seleccio nada J
Capacitació n de la DIRESA seleccio nada J
Útiles de o ficina
V I) E la bo ra c ió n y E je c uc ió n de l P ro gra m a de G e s t ió n H o s pit a la ria

1. A cto s P revio s (M arco P resupuestal, inclusió n al P A C, creació n del Co mité Sede Central / Gerencia Regio nal de Oficina Regio nal de Co ntro l Equipo P ro fesio nal de la Direcció n
Especial,Estudio de M ercado , Elabo ració n y apro bació n de B ases) 1 X DOCUM ENTOS B ases A pro bado
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
2. P ro ceso de co nvo cato ria y selecció n del respo nsable de la Elabo ració n y Ejecució n del Firma Co ntrato co n Empresa Sede Central / Gerencia Regio nal de Oficina Regio nal de Co ntro l Equipo P ro fesio nal de la Direcció n
P ro grama de Gestió n Ho spitalaria (A DS) 1 X A CCION
Seleccio nada K Infraestructura + Direcció n Regio nal de Institucio nal Regio nal de Salud (DIRESA )
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
Sub Gerencia Regio nal de Desarro llo Equipo P ro fesio nal de la Empresa
3. Elabo ració n del P ro grama de Gestió n Ho spitalaria 1 X DOCUM ENTOS Do cumento técnico Empresa Co ntratada Seleccio nada K
Institucio nal de la Regió n Seleccio nada K
Útiles de o ficina
4. Co nfo rmidad del P ro grama de Gestió n Ho spitalaria 1 X DOCUM ENTOS Info rme de co nfo rmidad
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
Á rea de P lanificació n y P resupuesto Equipo P ro fesio nal de la Empresa
5. Ejecució n del P ro grama de Gestió n Ho spitalaria 3 X X X A CCION P erso nal Capacitado Empresa Co ntratada Seleccio nada K
de la DIRESA seleccio nada K
Útiles de o ficina
V II) P ro c e s o de S upe rv is ió n de la E je c uc ió n de lo s P ro gra m a s de

C a pa c it a c ió n, G e s t ió n H o s pit a la ria y de l P ro gra m a de D if us ió n y
S e ns ibiliza c ió n
Lo gística
Lo gística
2. P ro ceso de Selecció n del Superviso r del (TDR) del P ro grama de Capacitació n y Superviso ra FF ( Supervisió n de la Gerencia General Regio nal / Oficina
Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 1 X A CCION
elabo ració n del P lan de Regio nal de A dministració n/Oficina de
Lo gística
Capacitació n) Lo gística
3. P ro ceso de Selecció n del Superviso r de la Ejecució n de lo s P ro gramas de Equipo P ro fesio nal del área de Oficina
Superviso ra HH (Supervisió n de la Gerencia General Regio nal / Oficina
Capacitació n, Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n / 1 X A CCION
Ejecució n de lo s P ro gramas de Regio nal de A dministració n/Oficina de
Liquidació n Lo gística
Capacitació n y Liquidació n) Lo gística
4. Ejecució n labo res de supervisió n de la elabo ració n del TDR del P ro grama de Empresa Superviso ra Seleccio nada Equipo P ro fesio nal de la Empresa
Capacitació n y Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 1 X A CCION Info rme de supervisió n
supcap FF Superviso ra Seleccio nada FF
5. Ejecució n labo res de supervisió n de la Ejecució n de lo s P ro gramas de Capacitació n, Empresa Superviso ra Seleccio nada Equipo P ro fesio nal de la Empresa
Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n / Liquidació n 8 X X X X X X X X A CCION Info rme de supervisió n
supcap HH Superviso ra Seleccio nada HH

6. Co nfo rmidad del Info rme de Supervisió n de la elabo ració n del TDR del P ro grama de Gerencia General Regio nal / Oficina
Capacitació n y Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 1 X DOCUM ENTOS Info rme de Liquidació n A pro bado
Regio nal de A dministració n /Oficina
Regio nal de A dministració n/Oficina de Útiles de o ficina, unidades mó viles.
Recurso s Humano s
de Recurso s Humano s
7. Co nfo rmidad del Info rme de Supervisió n de la Ejecució n de lo s P ro gramas de Equipo P ro fesio nal del área de Oficina
Gerencia General Regio nal / Oficina
Capacitació n, Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n / 1 X DOCUM ENTOS Info rme de Liquidació n A pro bado
Liquidació n Recurso s Humano s

Cronograma de ejecución financiera físico y financiero de inversión
El plan de implementación se refleja en la programación de metas físicas y financieras que a continuación se detalla:
Cuadro s: cronograma de metas físicas del proyecto en la Fase de Inversión.

2017 2018 2019
Unidad de
Componentes/Meses Medida
Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PROCESO DE SELECCIÓN Y ELABORACIÓN DEL
Estudio 25.0% 25.0% 25.0% 25.0%
EXPEDIENTE TÉCNICO DE OBRA Y EQUIPAMIENTO
PROCESO DE SUPERVISIÓN DEL EXPEDIENTE
Informe 25.0% 25.0% 25.0% 25.0%
TECNICO DE OBRA Y EQUIPAMIENTO
ELABORACION DEL ESTUDIO AMBIENTAL Estudio 50.0% 50.0%
EJECUCIÓN DE OBRA (INFRAESTRUCTURA) M2 2.0% 4.0% 5.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 20.0% 5.0% 4.0% 4.0% 2.0% 2.0% 2.0%
PROCESO DE EJECUCIÓN DE EQUIPAMIENTO Unidad 20.0% 20.0% 20.0% 20.0% 20.0%
PROCESO DE SUPERVISION DE EJECUCION DE
OBRA Y EQUIPAMIENTO + SUPERVISION DE Informe 2.0% 4.0% 5.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 20.0% 5.0% 4.0% 4.0% 2.0% 2.0% 2.0%
LIQUIDACION DE OBRA Y EQUIPAMIENTO
PLAN DE MANTENIMIENTO PERIODICO DE
Plan 50.0% 50.0%
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE Taller 20.0% 20.0% 20.0% 20.0% 20.0%
CAPACITACION AL PERSONAL ASISTENCIAL Y
ADMINISTRATIVO Pasantía 20.0% 20.0% 20.0% 20.0% 20.0%
ELABORACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL
PROGRAMA DE PROMOCION Y SENSIBILIZACION Programa 50.0% 50.0%
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Curso/Taller 33.3% 33.3% 33.3%
PROGRAMA DE GESTION HOSPITALARIA
PROCESO DE SUPERVISIÓN DE LA EJECUCIÓN DE
LOS PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN, GESTIÓN
Informe 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 20.0% 20.0% 10.0%
HOSPITALARIA Y DEL PROGRAMA DE DIFUSIÓN Y
SENSIBILIZACIÓN
Cuadro t: Cronograma Financiero-Precios Privados

2017 2018 2019
Montos x
Componentes/Meses Comp.
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
548,729 0 0 137,182 137,182 137,182 137,182 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
68,591 0 0 17,148 17,148 17,148 17,148 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ELABORACION DEL ESTUDIO AMBIENTAL 123,947 0 0 0 0 0 61,974 61,974 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EJECUCIÓN DE OBRA (INFRAESTRUCTURA) 10,408,615 0 0 0 0 0 0 0 0 208,172 416,345 520,431 520,431 1,040,862 1,561,292 2,081,723 2,081,723 520,431 416,345 416,345 208,172 208,172 208,172 0 0 0 0 0
PROCESO DE EJECUCIÓN DE EQUIPAMIENTO 7,883,269 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,576,654 1,576,654 1,576,654 1,576,654 1,576,654 0 0 0 0 0
OBRA Y EQUIPAMIENTO + SUPERVISION DE 685,911 0 0 0 0 0 0 0 0 13,718 27,436 34,296 34,296 68,591 102,887 137,182 137,182 34,296 27,436 27,436 13,718 13,718 13,718 0 0 0 0 0
93,700 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46,850 46,850 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE
46,390 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9,278 9,278 9,278 9,278 9,278 0 0 0 0 0 0 0
ADMINISTRATIVO 32,450 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6,490 6,490 6,490 6,490 6,490 0 0 0 0 0 0 0
PROGRAMA DE PROMOCION Y SENSIBILIZACION 29,384 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14,692 14,692 0 0 0 0 0
19,215 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6,406 6,404 6,404 0 0 0 0 0 0 0
12,744 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,274 1,274 1,274 1,274 1,274 2,549 2,549 1,274 0 0 0 0 0
SENSIBILIZACIÓN
CONSOLIDADO DESEMBOLSOS MENSUALES
(COMPONENTES PIP)
19,952,946 0 0 154,330 154,330 154,330 216,304 61,974 0 221,891 443,781 554,726 554,726 1,109,453 1,711,029 2,267,030 2,235,948 571,769 2,043,884 2,043,882 1,823,266 1,815,785 1,814,511 0 0 0 0 0

iv.- Condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y

eficiente de la ejecución.
Para definir los supuestos que deberán cumplirse para empezar con cada etapa
del proyecto se deberán tener en cuenta las siguientes condiciones:
Condiciones Externas:
 Mientras se realicen las nuevas construcciones de infraestructura del

establecimiento por ubicarse en un terreno distinto al actual no requerirá
de la implementación de servicios de salud de contingencia, ya que el
establecimiento actual seguirá funcionando normalmente.
 Para realizar los procesos de sensibilización con materiales escritos se
requerirá contar con un público objetivo que al menos sepa leer.
 Para la implementación de un sistema de información y comunicación para
hacer más fluidas las referencias tanto dentro como hacia afuera del
establecimiento, es necesario que se cuente con algún tipo de medio de
comunicación (por ejemplo, telefonía o Internet).
Condiciones Internas:
 Los programas de capacitación al personal de salud deberán contar con

tutores especializados en los temas de salud apropiados en la zona.
 Para llevar a cabo los Talleres de capacitación al personal asistencial en
nuevas metodologías de atención en salud es necesario contar con
profesores capacitados en temas especializados de la salud y el equipo
básico audiovisual para la difusión de los cursos.
 El Gobierno Regional de San Martín, como unidad ejecutora, deberá
contar, antes de iniciar la ejecución del proyecto, con un pliego
presupuestario propio, capacidad física y operativa, y una estructura
organizativa adecuada para la implementación de las inversiones.
 Previamente, a la redistribución y/o contratación de personal asistencial
adicional y adquisición o recuperación de equipos, se deberá realizar la
optimización y aprovechamiento de estos recursos dentro de los
establecimientos, lo cual implicará la implementación de un programa de
redistribución eficiente de éstos entre los establecimientos de la misma
como parte de la optimización de la situación actual.

J. MARCO LÓGICO
Cuadro u: Marco lógico de la Alternativa única del proyecto.
MEDIOS DE
OBJETIVOS INDICADORES SUPUESTOS
VERFICACION
Disminución de tasas de Evaluación anual de la Los factores
morbilidad y mortalidad situación de salud, del condicionantes del
en la población del área POI, y/o perfil perfil epidemiológico
de influencia del C.S. epidemiológico del del ámbito, no sufren
Tabalosos del distrito de distrito de Tabalosos variaciones
Tabalosos, provincia de sobre la base de la significativas e
Lamas, departamento de Tasa de morbilidad del distrito de Tabalosos disminuye en 5% porcentual en el horizonte del proyecto. situación actual inesperadas. Las tasas
San Martín. de crecimiento de la
población en el área de
influencia del proyecto
se mantienen en sus
FIN
niveles previstos.
Existen los recursos
económicos
necesarios para
garantizar la
continuidad de las
acciones orientadas a
mejorar el acceso de
servicios preventivos y
recuperativos de
salud.

MEDIOS DE
VERFICACION
Aumento de la cobertura  Incremento de atenciones en la cartera de servicios en la Consulta ambulatoria por médico General/ Familiar. El número de atenciones, Incremento  Reporte Estadístico de  Incremento de
de atenciones en la cartera de servicios en la Consulta ambulatoria por médico General/ Familiar. El número de atenciones, según el Plan de producción del afiliaciones SIS,
de servicios de salud del Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 24,988, al año 2027 el proyecto tendrá 29,416 atenciones y
Establecimiento de incremento de la
centro de salud de de 34,609 al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP.
Salud, de reporte de Demanda Efectiva en
 Incremento de atenciones en Teleconsulta por médico. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020)
Tabalosos, ubicado en el (puesta en marcha del proyecto) es de 1,249, al año (2027) el proyecto tendrá 1,471 atenciones y 1,730 (igual a la Demanda) al año 2034 del Atenciones, según el ámbito de influencia
distrito de Tabalosos, horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP. Grupos Etáreos. del Establecimiento de
 Incremento de Atención ambulatoria por enfermera (o). El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020)  Evaluaciones Salud debido a la
provincia de Lamas, (puesta en marcha del proyecto) es de 21,963; al año 2027 es de 36,462 atenciones y de 44,431 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte semestrales y anuales. Nueva Oferta
departamento de San del proyecto, año de Consolidación del PIP.
 Reportes de Hospitalaria.
Martín.  Incremento de atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año
de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 21,644; al 2027 es de 35,571 atenciones y de 40,925 (Igual a la Demanda) al año 15 Departamentos/  Fortalecimiento
(2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP. Servicios del sostenido el Sistema
 Incremento de Atención Ambulatoria por Psicólogo (a). El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) Establecimiento de de Referencia y CR.
(puesta en marcha del proyecto) es de 4,865; al año 2027 es de 9,728 atenciones y de 13,454 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte Salud (Se incrementa la
del proyecto, año de Consolidación del PIP. demanda e
 Incremento de Atención Ambulatoria por obstetra. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta
indicadores de
en marcha del proyecto) es de 11,664; al año (2027) 19,470 atenciones y de 22,369 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto,
año de Consolidación del PIP. cobertura por el
 Incremento de Atención en Salud familiar y comunitario. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) fortalecimiento de la
(puesta en marcha del proyecto) es de 4,125; al año 2027 es de 4,692 atenciones y de 5,383 (Igual a la Demanda) al año 15 (20 34) del horizonte Oferta actual de
del proyecto, año de Consolidación del PIP. servicios de mediana
 Incremento de Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de radiología oral. El número de atenciones, según el Plan de complejidad en el
Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 17,376; al año 2027 es de 20,126 atencion es y de 23,311
ámbito del
(Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP.
 Establecimiento de
PROPÓSITO
Atención ambulatoria por nutricionista. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha
del proyecto) es de 9,619; al año 2027 es de 11,089 atenciones y de 12,783 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año Salud).
de Consolidación del PIP.  La DIRESA logra y
 Atención de urgencias y emergencias por médico. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta mantiene la cobertura
en marcha del proyecto) es de 2,499; al año 2027 es de 2,942 atenciones y de 3,461 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del programada de la
proyecto, año de Consolidación del PIP.
población objetivo, en
 Atención en Ambiente de Observación de Emergencia. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020)
(puesta en marcha del proyecto) es de 186; al año (2027) 219 atenciones y de 258 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, el marco de la ley de
año de Consolidación del PIP. aseguramiento
 Atención de parto vaginal por médico general y por obstetra / Atención inmediata del recién nacido por médico general y enfermera. El número de universal.
atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 460; al año 2027 es de 590  Los componentes se
atenciones y de 678 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP. cumplen según lo
 Atención en el servicio de Internamiento. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en
programado.
marcha del proyecto) es de 296; al año 2027 es de 349 atenciones y de 410 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año
de Consolidación del PIP.
 Procedimientos de Laboratorio Clínico de establecimiento de salud de atención I-3. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer
año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 20,355; al año 2027 es de 24,070 atenciones y de 28,282 (Igual a la Demanda) al
año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP.
 Atención en radiología. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto)
es de 2,469; al año 2027 es de 2,916 atenciones y de 3,428 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación
del PIP.
 Dispensación de medicamentos. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del
proyecto) es de 29,100; al año 2027 es de 34,365 atenciones y de 40,395 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de
Consolidación del PIP.
 Atención de observación del recién nacido y monitoreo del recién nacido con patología. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al
primer año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 34; al año 2027 es de 43 atenciones y de 50 (Igual a la Demanda) al año 15
(2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP.
 Desinfección y esterilización. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del

MEDIOS DE
VERFICACION
1. Infraestructura suficiente - 2,144.12 m2 de áreas construidas, operativas (cumplen la normatividad de arquitectura y seguridad Registros de la Oficina de  Los contratistas y los
y adecuada para la hospitalaria, acorde al final del primer año del proyecto). Administración (además proveedores cumplen
prestación del servicio. - 1,418 Equipos nuevos, instalados y operativos: Equipos Biomédicos 133, Equipos Complementarios 166, de Logística y Patrimonio con los requerimientos
2. Equipamiento y mobiliario del Establecimiento de y plazos establecidos.
adecuado y suficiente
Equipos Electromecánicos 46, Informática 204, Instrumental 43, Mobiliario Administrativo 504, Mobiliario  Se ejecuta un
Clínico 318, Transporte 4, además de un PACS RIS. Salud) Informes de la
para la atención de salud. Unidad de Mantenimiento adecuado Plan de
3. Suficientes servicios - Elaboración del Plan de Mantenimiento Preventivo y Correctivo de infraestructura y de equipos y Ejecución Mantenimiento de
del Establecimiento de
técnicos de del Plan Asistencia Técnica en Gestión Hospitalaria y Elaboración de 02 instrumentos de gestión Infraestructura y
Salud Registros de la
mantenimiento de - 100% de personal asistencial participan en cursos de actualización y mejora de competencias Campañas Equipamiento.
infraestructura y equipos. Oficina de Administración  Los contratistas y los
de difusión y sensibilización desarrolladas (02). (además de Logística y
4. Suficiente gestión de proveedores cumplen
procesos de atención y Patrimonio del con los requerimientos
en el manejo de procesos Establecimiento de Salud) y plazos establecidos.
administrativos. Informes de la Unidad de  Se ejecuta un
5. Suficiente actualización Mantenimiento del adecuado Plan de
de los RRHH en nuevas Establecimiento de Salud Mantenimiento de
metodologías de atención Informes de la Unidad de Infraestructura y
integral. Mantenimiento del Equipamiento.
6. Suficiente promoción de Establecimiento de Salud  Se implementa el
los beneficios de los Presupuesto de
Recibos/Factura por
servicios de salud que Mantenimiento de
COMPONENTES
servicio, Informe de la
brinda el EE.SS. Infraestructura y
7. Suficientes medios de Oficina de Planeamiento y Equipamiento
transporte para el acceso Unidad de Gestión de la  Se ejecuta un
a los servicios. Calidad de la DIRESA adecuado Plan de
Informes de Capacitación Mantenimiento de
del Establecimiento de Infraestructura y
Salud Reportes de Equipamiento.
Promoción de la Salud del  Existe en el mercado
Establecimiento de Salud. laboral especialistas
en Gestión
Hospitalaria y
Elaboración de
instrumentos de
gestión
 Personal de Salud
identificado para
cumplimiento de
objetivos y metas del
proyecto
 La población acude a
los servicios del
Establecimiento de
Salud, por encontrarse
en buenas condiciones
para la atención.
Respaldo de las
autoridades para la
sostenibilidad del
proyecto.

MEDIOS DE
VERFICACION
 Construcción de una Resumen del presupuesto de la Infraestructura y Equipamiento:
nueva infraestructura en
un nuevo terreno  Componente de Infraestructura: S/. 7,806,071.15
 Adquisición del
 Componente de Equipamiento: S/. 5,912,156.49
equipamiento necesario
en las diferentes  Gastos Generales: S/. 1,097,458.21
unidades de servicios.  Utilidad: S/. 685,911.38
 Programa de  IGV: S/. 2,790,287.50
mantenimiento de  Estudios Definitivos: S/. 548,729.11
equipos y de  Estudio Ambiental: S/. 123,947.20
infraestructura.  Supervisiones: S/. 767,246.40  El Gobierno
 Capacitación al personal Regional garantiza
 Plan de mantenimiento periódico de infraestructura y equipamiento: S/. 93,700.00
de salud en gestión de disponibilidad
procesos de atención y  Ejecución de programas y capacitaciones: S/. 127,438.80  Recibos/Factura
presupuestal para
administrativos de los por servicio
financiamiento
Servicios de salud.  Actas de
oportuno según
ACTIVIDADES
 Capacitación al personal El presupuesto total del proyecto a precios de mercado asciende a S/. 19,952,946.24 conformidad de
profesional y técnico Plan de
obra Guías de
asistencial en técnicas y Implementación;
metodologías de remisión.
cumplimiento de
atención integral de  Facturas.
contratos suscritos
salud.  Actas de Entrega
con los
 Pasantías del personal de Equipos según
profesional en
proveedores y
ET.
contratistas.
establecimientos con  Recibos/Factura
médicos especialistas en  Las autoridades y la
por servicio/Estudio
emergencias obstétricas comunidad están a
y neonatales. favor del desarrollo
 Plan integral de del proyecto.
sensibilización a la
población sobre los
beneficios que se
obtienen de la atención
oportuna en los
servicios.
 Adquisición de
ambulancia terrestre y
fluvial debidamente
equipada.
Fuente: Equipo consultor

II. ASPECTOS GENERALES

II. ASPECTOS GENERALES
2.1 NOMBRE DEL PIP
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO

DE SALUD DE TABALOSOS NIVEL I-4, DISTRITO DE TABALOSOS,
PROVINCIA DE LAMAS – DEPARTAMENTO DE SAN MARTÍN”.
2.2 LOCALIZACIÓN
El proyecto se encuentra ubicado en el distrito de Tabalosos, provincia de Lamas,

Departamento de San Martín.
El Departamento de San Martín está ubicado en la parte septentrional del territorio
peruano, entre los paralelos 5°24' y 8°47' de latitud sur a partir del Ecuador y los
meridianos 75°27' y 77°84' longitud oeste. Limita por el Norte con el departamento
de Loreto, por el este con los departamentos de Loreto y Huánuco, por el sur con
el departamento de Huánuco y por el oeste con los departamentos de La Libertad
y Amazonas. Abarca territorios de selva alta y baja.
Comprende políticamente 10 provincias y 77 distritos, siendo la capital la ciudad
de Moyobamba (860 m.s.n.m.).
Región : San Martín
Provincia : Lamas
La provincia de Lamas, se encuentra ubicado en el Departamento de San

Martín, su capital es la ciudad de Lamas, está situada a 814 msnm a 6°25’06’’ de
latitud Sur y 76°31’14’’ de longitud oeste, con una Superficie total de 5,040.67 km2.
Se encuentra a una distancia promedio de 95 Km. desde la Ciudad de Moyobamba
y a 20.3 Km. desde la ciudad de Tarapoto.
Extensión: La provincia de Lamas tiene una extensión de 5,040.67 km2, se

localiza en el sector septentrional y central del territorio Peruano en flanco Oriental
del relieve andino, ocupando zona de selva alta con delimitación áreas de
montaña de la cordillera azul (sur, sur-este y la cordillera escalera en el oeste).
Limites:
 Norte : Departamento de Loreto
 Sur : Provincia de Picota
 Este : Provincia de San Martín
 Oeste : Provincia el Dorado y Provincia de Moyobamba.
La Provincia de Lamas se divide en once distritos:
1. Lamas
2. Alonso de Alvarado
3. Barranquita
4. Tabalosos
5. Cuñumbuqui
6. Pinto Recodo
7. Caynarachi

8. San Roque de Cumbaza

9. Shanao
10. Tabalosos
11. Zapatero
Cuadro N° 01: Ubicación geográfica del distrito

UBICACIÓN GEOGRAFICA
SUPERFICIE
DISTRITO ALTITUD LATITUD LONGITUD
(KM2)
(msnm) SUR OESTE
TABALOSOS 485.25 600 06°23’18” 76°38’04”
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA.
- DIRECCIÓN NACIONAL DE CENSOS Y ENCUESTAS
- DIRECCIÓN TÉCNICA DE DEMOGRAFÍA E INDICADORES SOCIALES.
Límites:
 Norte : Con Provincia de Alto Amazonas (Loreto) y el Distrito de Pinto Recodo.
 Sur : Con Distrito de Barranquita y Distrito de San Antonio de Cumbaza
(Provincia de San Martín).
 Este : Con Provincia de Alto Amazonas (Loreto).
 Oeste : Con el Distrito de San Roque de Cumbaza (Provincia de San Martín).

Gráfico N° 03: Localización del Área de influencia del PIP
LUGAR DEL
PROYECTO
Fuente: Equipo Formulador

MICRO LOCALIZACIÓN – TABALOSOS
El terreno designado para el proyecto, se encuentra ubicado en la localidad de

Tabalosos en un terreno nuevo donado (Se Anexa Acta de Donación) por la
Municipalidad distrital de Tabalosos a favor del Estado Peruano – Gobierno Regional
de San Martín.
El terreno nuevo para la implementación del proyecto, está ubicado a 540 m. aprox.
de la Carretera Fernando Belaúnde Terry Km. 37 Tarapoto – Moyobamba, en el
distrito de Tabalosos, provincia de Lamas y departamento de San Martín. El terreno
en mención se encuentra inscrito con la ficha 1008, del registro de Propiedad
Tarapoto y R.D. N° 118-127-141-94 de fecha 11-11-94 de Registros públicos de la
provincia de San Martín – Tarapoto. Presenta las siguientes medidas:

Terreno : Área: 10,000.00 m2
Perímetro : 400.00 ML
Cuadro N° 02: Las Coordenadas UTM

COORDENADAS WGS-84
VERTICE
ESTE (X) NORTE (Y)
1 320388.6590 9292519.5123
2 320345.0220 9292429.5356
3 320434.99.87 9292385.8985
4 320478.6357 9292475.8752
Fuente: Equipo consultor.
El predio donde se proyecta construir el Centro de Salud Tabalosos ubicado en la

localidad de Tabalosos, ES FACTIBLE su utilización ya que con respecto a la
factibilidad de contar con los servicios básicos de saneamiento y eléctrico el distrito
de Tabalosos cuenta con un sistema de desagüe, las instalaciones y/o redes de
desagüe, así como buzones están ubicados muy cerca al terreno en mención. Así
mismo existen redes de distribución de agua potable muy cerca al terreno
proyectado.
El terreno propuesto para la implementación del proyecto se encuentra en proceso,

para su inscripción a favor del Ministerio de Salud.

GRÁFICO: MICRO LOCALIZACIÓN – TABALOSOS
2.3 INSTITUCIONALIDAD
El centro de salud Tabalosos es un establecimiento de salud categorizado como I-4,

mediante Resolución Directoral RD N° 632-2012 / MINSA, pertenece a la RED de Salud
Lamas, Micro Red Tabalosos.
Se encuentra en el listado de los once establecimientos categorizados como estratégicos

de la región San Martín, aprobado por R.M. N° 632-2012/MINSA del 20 de julio del 2012,
modificada por la RM N° 997-2012/MINSA, del 20 de diciembre del 2012.
Código RENAES : 6408

Categoría : I-4
Tipo Doc. Categorización : Resolución Directoral
Nº Doc. De Categorización : RD N° 632-2012-DG-DIRES/SM
Dirección : Jr. Lima S/N – PLASA NORTE

2.3.1 UNIDAD FORMULADORA
El Gobierno Regional de San Martín a través de su Unidad Formuladora (UF de la

Gerencia Regional de Infraestructura), tiene la facultad de formular sus proyectos
de pre inversión, sea en forma de administración directa o por contrata, según
detalle mostrado:
Nombre de la UF Gerencia Regional de Infraestructura.

Responsable de Formular: Arq. Cinthia Paola Urbina Rojas
Responsable de la U.F. Ing. Edgar Barturen Barturen
Dirección Calle, Aeropuerto N° 150 Barrio Lluyllucucha
Correo arq_yair@hotmail.com
2.3.2 UNIDAD EJECUTORA
Nombre de la UE REGION SAN MARTÍN-SEDE CENTRAL.

Responsable de la U.E. Dr. Víctor Manuel Noriega Reátegui.
Dirección Calle, Aeropuerto N° 150 Barrio Lluyllucucha
Cuadro N° 03: Órganos Técnicos Según Componente (Fase De Inversión)
Componente Órgano técnico

Gobierno Regional de San
Martín
Gerencia Regional de Infraestructura / Sub Gerencia de
Licitaciones / contratos /
Estudios y Obras
abastecimiento
Gerencia Regional de Administración / Oficina de Logística
Expediente Técnico de Obra y Gerencia Regional de Infraestructura / Sub Gerencia de
Equipamiento / Supervisión Estudio y Obras / Sub Gerencia de Supervisión y
Expediente Liquidación de Obras
Ejecución de Obra / Gerencia Regional de Infraestructura / Sub Gerencia de
Supervisión de Obra / Estudio y Obras / Sub Gerencia de Supervisión y
Liquidación de Obra Liquidación de Obra + Empresa Supervisora contratada
Contabilidad / Tesorería y Oficina Regional de Administración / Oficina de
Presupuestos Contabilidad y Tesorería
Gerencia Regional de Infraestructura - Sub Gerencia de
Órgano Técnico de
Estudios y Obras / Sub Gerencia de Supervisión y
infraestructura y equipamiento
Liquidación de Obras
Gerencia Regional de Administración / Oficina de Gestión
Recursos Humanos
de las Personas
Dirección Regional de Salud
de San Martín
Plan de Mantenimiento de Oficina Ejecutiva de Administración / Oficina de
Obra y Equipo Contabilidad y Tesorería + Oficina de Logística
Plan de Capacitación de Oficina Ejecutiva de Administración / Oficina de Gestión de
Personal las Persona
Programa de Difusión y Oficina Ejecutiva de Administración / Oficina de Gestión de
Sensibilización las Personas

2.3.3 EN LA FASE DE POST INVERSIÓN (OPERADOR)
Operación y Mantenimiento Dirección Regional de Salud de San Martín

Sector Gobiernos Regionales
Pliego Gobierno Regional de San Martín
Función Salud
Responsable Msc. Dr. Roger Rengifo Campos
Av. Grau Cuadra 1, Local ExPRONAA –
Dirección
Moyobamba – San Martín
Cabe precisar que por ser un PIP de establecimiento estratégico de salud, deberá
contar con la opinión favorable de la OPI MINSA para declarar su viabilidad por la
entidad responsable de la evaluación, es decir, la Unidad Formuladora de la
Gerencia Regional de Infraestructura del Gobierno Regional de San Martín. La
Unidad Formuladora, Unidad Ejecutora y el Operador del PIP, promoverán su
interacción para contar con su asesoramiento, de manera que se sumen
competencias.
Competencias de la Unidad Formuladora (fase de pre inversión)

El Gobierno Regional de San Martín, es un organismo con personería jurídica de
derecho púbico, con autonomía política, económica, administrativa (constituye un
Pliego Presupuestal). El Gobierno Regional, tiene por finalidad fomentar el desarrollo
socioeconómico, integral y sostenible; promoviendo la inversión pública, privada y el
empleo; y garantizar el ejercicio de los derechos y la igualdad de oportunidades
acorde con los planes y programas de desarrollo nacional, regional y local.
Según el DECRETO SUPREMO N° 027-2017-EF (Publicado en el Diario Oficial “El

Peruano” el 23 de febrero de 2017), que aprueban el Reglamento del Decreto
Legislativo N° 1252, Decreto Legislativo que crea el Sistema Nacional de
Programación Multianual y Gestión de Inversiones y Deroga la Ley N° 27293, Ley
del Sistema Nacional de Inversión Pública; Las Unidades Formuladoras son las
unidades orgánicas de una entidad o de una empresa sujeta al Sistema Nacional de
Programación Multianual y Gestión de Inversiones, con la responsabilidad de realizar
las funciones siguientes:
a) Ser responsable de la fase de Formulación y Evaluación del Ciclo de Inversión.

b) Aplicar los contenidos, las metodologías y los parámetros de formulación,
aprobados por la DGPMI o por los Sectores, según corresponda, para la
formulación y evaluación de los proyectos de inversión cuyos objetivos estén
directamente vinculados con los fines para los cuales fue creada la entidad o
empresa a la que la UF pertenece.
c) Elaborar el contenido para las fichas técnicas y para los estudios de preinversión,
con el fin de sustentar la concepción técnica y el dimensionamiento de los
proyectos de inversión, para la determinación de su viabilidad, teniendo en cuenta
los objetivos, metas de producto e indicadores de resultado previstos en la fase
de Programación Multianual; así como, los recursos para la operación y
mantenimiento de los activos generados por el proyecto de inversión y las formas
de financiamiento.
d) Registrar en el Banco de Inversiones los proyectos de inversión y las inversiones
de optimización, de ampliación marginal, de reposición y de rehabilitación.
e) Cautelar que las inversiones de optimización, de ampliación marginal, de

reposición y de rehabilitación, no contemplen intervenciones que constituyan

proyectos de inversión.
f) Aprobar la ejecución de las inversiones de optimización, de ampliación marginal,
de reposición y de rehabilitación.
g) Declarar la viabilidad de los proyectos de inversión.
h) En el caso de las Unidades Formuladoras de los Gobiernos Regionales y
Gobiernos Locales, formularán proyectos que se enmarquen en las competencias
de su nivel de Gobierno. Asimismo, se tendrá en cuenta lo siguiente:
i. Los Gobiernos Regionales pueden celebrar convenios entre estos para la
formulación y evaluación de proyectos de inversión de competencia regional,
cuya ejecución o beneficios abarque la circunscripción territorial de más de un
Gobierno Regional. En el caso que exista una Mancomunidad Regional
competente territorialmente, con recursos asignados para su operación y
mantenimiento, esta asumirá la formulación y evaluación de dichos proyectos
de inversión. Asimismo, los Gobiernos Regionales pueden encargar la
formulación y evaluación de proyectos de inversión de competencia regional a
entidades especializadas del Gobierno Nacional.
ii. Los Gobiernos Locales pueden delegar la formulación y evaluación de
proyectos de inversión de su competencia exclusiva, entre ellos o a otras
entidades del Estado, incluyendo los casos en los que el proyecto abarque la
circunscripción territorial de más de un Gobierno Local. En el caso que exista
una Mancomunidad Municipal competente territorialmente, con recursos
asignados para su operación y mantenimiento, esta asumirá la formulación y
evaluación de dichos proyectos de inversión.
En el siguiente cuadro, se muestra los principales proyectos de inversión pública

formulados y viables por el Gobierno Regional de San Martín, los que avalan su
experiencia como
Cuadro N° 04: proyectos de inversión pública formulados por el gobierno regional
ITEM PROYECTO MONTO SNIP

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EN
EL CENTRO DE SALUD DEL CENTRO S/. 131550
1
POBLADO DE JERILLO - JEPELACIO - 22’565,337049
MOYOBAMBA - SAN MARTÍN
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD EN EL HOSPITAL RIOJA, S/. 227075
2
PROVINCIA DE RIOJA-REGION SAN 101’389,616.45
MARTÍN
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DEL
HOSPITAL II-2 TARAPOTO, DISTRITO DE S/. 66496
3
TARAPOTO, PROVINCIA Y REGION SAN 183’516,977.0
MARTÍN
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD EN EL HOSPITAL BELLAVISTA, 227197
4 S/. 101’257,717
PROVINCIA DE BELLAVISTA-REGION SAN
MARTÍN
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE
S/.
5 MOYOBAMBA, SEGUNDO NIVEL DE 19430
119’711,721.64
ATENCION, PROVINCIA DE MOYOBAMBA-
SAN MARTÍN
Fuente: página de transparencia – MEF

Competencias de la Unidad Ejecutora (fase de inversión)
La Gerencia Regional de Infraestructura es el órgano de línea encargado de

desarrollar las funciones específicas sectoriales en materia de viabilidad, transporte,
comunicaciones, telecomunicaciones, construcción y demás funciones establecidas
por Ley.
Le corresponde las siguientes funciones y competencias como Unidad Ejecutora de

inversiones a la Sub Gerencia de Estudios y Obras:
1. Formular, aprobar, ejecutar y evaluar la formulación de estudios, elaboración de

proyectos en aplicación del reglamento de zonificación económica y ecológica y
el proceso de ordenamiento territorial, obras de infraestructura y su ejecución, en
el ámbito del Departamento.
2. Participar en la formulación del Plan Operativo de Proyectos de Inversión Pública
en el Departamento a fin de asegurar la provisión oportuna de recursos para su
ejecución.
3. Dirigir, asesorar y supervisar la elaboración de estudios definitivos de proyectos
de infraestructura pública de acuerdo a la normatividad vigente.
4. Proponer convenios o contratos a suscribir con la población organizada e
instituciones relacionadas con proyectos de inversión regional, de acuerdo con
los dispositivos legales vigentes.
S. Formular y/o dar conformidad a los Términos de Referencia de acuerdo a las
normas legales vigentes para la ejecución de estudios definitivos y/o expedientes
técnicos de infraestructura pública por cualquier modalidad.
6. Formular, proponer, actualizar y monitorear el cumplimiento de directivas sobre
estudios a nivel de expediente técnico de proyectos de inversión pública en la
fase de inversión, de acuerdo a las normas legales vigentes.
7. Dirigir, coordinar, supervisar y evaluar la ejecución de proyectos de inversión
comprendidos en el programa anual de inversiones del Gobierno Regional, que
se ejecutan por la modalidad de administración directa, con arreglo a la
normatividad vigente.
8. Prestar asistencia técnica en el área de su competencia a las Direcciones
Regionales sectoriales, órganos desconcentrados del Gobierno Regional,
Gobiernos Locales, comunidades y otras entidades.
9. Elaborar y reportar la información física y financiera de los proyectos ejecutados
por administración directa o vía encargos, para la liquidación técnica financiera
y/o liquidación de oficio.
10. Efectuar el seguimiento y monitoreo de los apoyos con fines sociales otorgados
por la entidad a organizaciones del ámbito regional, verificando el buen uso de
los materiales de construcción provistos.
11. Participar como miembro en los Comités de Recepción de Obras, Comités
Especiales y/o Permanentes de los Procesos de Selección de servicios de
consultorías y ejecución de obras relacionados con la Gerencia Regional de
Infraestructura como área usuaria.
12. Elaborar y reportar información técnica y financiera respecto de los estudios de
proyectos en elaboración, culminados y aprobados.
13. Elaborar proyectos de emergencia en el Departamento, en coordinación con los
órganos correspondientes.
14. Supervisar la ejecución de estudios de proyectos de inversión pública.
15. Formular y proponer el Plan Operativo, el proyecto de Presupuesto y el Cuadro
de Necesidades de la Sub Gerencia de Estudios y Obras, así como monitorear y
evaluar su ejecución y resultados.
16. Otras funciones que le sean asignadas por la Gerencia Regional de
Infraestructura en el marco de sus competencias.
En síntesis, la UF y UE están estructuradas y organizadas para cumplir con el

conjunto de funciones descritas en los párrafos anteriores. En el Gráfico N° 09 se
muestra el organigrama del Gobierno Regional de San Martín, donde se resalta la
Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora, representadas por la Oficina de
Programación e Inversiones Regional y por la Gerencia Regional de Infraestructura,
respectivamente. Estas instancias están sustentadas legal y técnicamente en el
MOF y ROF de la entidad.
La Oficina de Programación Multianual de Inversiones Regional depende de la

Gerencia Regional de Planeamiento, Presupuesto y Acondicionamiento Territorial, a
su vez depende de la Gerencia General Regional; mientras que la Gerencia de
Infraestructura, depende directamente de la Gerencia General regional y ésta de la
Vicepresidencia Regional.
En ambos casos, esta última es dependiente de la Presidencia Regional, como figura
en el organigrama (Ver Gráfico siguiente) aprobado con Ordenanza Regional N° 020-
2015 GRSM/CR.

Gráfico: Organigrama del Gobierno Regional de San Martín

Competencias del operador de los servicios de salud (Fase de post inversión)
La Dirección Regional de Salud (DIRESA) San Martín, como órgano desconcentrado

del Gobierno Regional de San Martín, le corresponde velar por la operación de los
servicios de salud de su jurisdicción. Es un órgano dependiente de la Gerencia
Regional de Desarrollo Social, a su vez dependiente de la Gerencia General
Regional y ésta de la Vicepresidencia Regional.
La Dirección Regional de Salud de San Martín, es responsable de formular, adecuar,

implementar, controlar y evaluar las políticas del sector salud en la región. Está
encargada de: promover la salud y prevenir los riesgos y daños; regular y fiscalizar
los bienes y servicios de salud; organizar y proveer una atención integral de salud
en servicios públicos con calidad, considerando los determinantes de la salud; para
lo cual se constituye en una institución centrada en satisfacer las necesidades de
salud de las personas, las familias y las comunidades, priorizando a los más
vulnerables y excluidos.
La salud de todas las personas y las familias constituidas por padres e hijos, como
unidades básicas de la salud y desarrollo de la sociedad en el Perú y en la Región,
será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico, del fortalecimiento de
la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la
ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos,
en la educación en valores orientados hacia la persona y la familia en una cultura de
solidaridad, vida y salud, así como en el establecimiento de mecanismos equitativos
de accesibilidad a los servicios de salud integrados y sistematizados y cumpliendo
las políticas y objetivos nacionales de salud.
En el siguiente Gráfico, se muestra el organigrama estructural de la Dirección

Regional de Salud San Martín, donde resalta la Dirección de Red de Salud Lamas,
sobre la que tiene jurisdicción sanitaria, donde se encuentra ubicado el C.S.
Tabalosos.

Gráfico: Organigrama de la Dirección Regional de Salud
DIRECCION GENERAL
OFICINA EJECUTIVA DE
ORGANO DE CONTROL PLANEAMIENTO
INSTITUCIONAL ESTRATEGICO
OFICINA DE
EPIDEMIOLOGIA
OFIC. EJECUTIVA OFICINA EJECUTIVA OFICINA DE ASESORIA

DE ADMINISTRACION GESTION DE RECURSOS JURIDICA
HUMANOS
OFICINA OFICINA
ECONOMIA LOGISTICA
OFICINA DE INFORMATICA, CENTRO DE PREVENCION Y OFICINA DE

TELECOMUNICACIONES Y CONTROL DE EMERGENCIAS COMUNICACIONES Y
ESTADISTICA Y DESASTRES TRAMITES DOCUMENTARIO
DIRECCION EJECUTIVA DIRECCION EJECUTIVA DIRECCION EJECUTIVA

DIRECCION EJECUTIVA
DE SALUD DE LAS MEDICAMENTOS SALUD AMBIENTAL
DE PROMOCION DE LA
PERSONAS INSUMOS Y DROGAS
SALUD
DIRECCION DE DIRECCION DE DIRECCION DE DIRECCION DE

DIRECCION DE DIRECCION DE DIRECCION DIRECCION PROMOCION
FISALIZACION, ACCESO Y USO SANEAMIENTO BASICO, ECOLOGIA,
ATENCION INTEGRAL Y SERVICIOS DE EDUCACION PARA DE VIDA SANA Y
CONTROL Y RACIONAL DE HIGIENE ALIMENTARIA PROTECCION DEL
CALIDAD D SALUD SALUID LA SALUD PARTICIPACION
VIGILANCIA MEDICAMENTOS Y ZOONOSIS AMBIENTE Y SALUD
COMUNITARIA EN SALUD
SANITARIA OCUPACIONAL
DIRECCION DE
LABORATORIO DE
SALUD PUBLICA
DIRECCION DE DIRECCION DE DIRECCION DE DIRECCION DE DIRECCION DE DIRECCION DE

RED DE SALUD RED DE SALUD RED DE SALUD RED DE SALUD RED DE SALUD RED DE SALUD
MOYOBAMBA RIOJA SAN MARTIN EL DORADO LAMAS PICOTA
DIRECCION DE DIRECCION DE DIRECCION DE DIRECCION DE

RED DE SALUD RED DE SALUD RED DE SALUD RED DE SALUD
BELLAVISTA HUALLAGA MARISCAL TOCACHE
CACERES

2.4 MARCO DE REFERENCIA
2.4.1 ANTECEDENTES
Actualmente el Ministerio de Salud viene implementando acciones dirigidas a la

construcción de un nuevo Sector Salud con equidad, eficiencia y calidad para
disminuir las actuales brechas sanitarias y mejorar las condiciones de vida de la
población.
Para ello se está promoviendo que cada establecimiento de salud pueda prestar
los servicios que le corresponden a la categoría establecida. En tal sentido, se
pretende que el Centro de Salud Tabalosos; ofrezca servicios de atención que
cubran las necesidades de la población, del personal que labora en dicho
establecimiento y de la población en general, pues los últimos años ha aumentado
la demanda de los servicios de salud, congestionando dichos servicios, además
de que se registra una cantidad importante de referencias hacia hospitales fuera
de la provincia, ocasionando malestar e insatisfacción de los usuarios.
El Centro de Salud Tabalosos, pertenece a la Red Lamas, el cual presenta como

área de influencia 08 puestos de salud: C.S. Tabalosos, P.S. San Miguel del Río
Mayo, P.S. Pucayacu – Panjui, P.S. Hungurahui Pampa, P.S. Pinto Recodo, P.S.
Churuzapa – Pinto Recodo, P.S. Mishquiyacu – Pinto Recodo y el P.S. Shanao.
Es importante señalar que muchos de los problemas de salud de la provincia de

Lamas son derivados al Hospital de Tarapoto, pudiendo ser solucionados en el
mismo C.S. Tabalosos si se contara con una mejor capacidad resolutiva, evitando
así gastos innecesarios de referencia asumidos por el establecimiento y el usuario.
Actualmente, el C.S. Tabalosos, no cuenta con la infraestructura, equipamiento y
personal especializado, motivo por el cual se plantea el presente proyecto.
El Centro de Salud de Tabalosos, se ubica en la localidad de Tabalosos, capital

del distrito de Tabalosos, a 04 cuadras de la plaza de armas, y viendo las
condiciones actuales en las que se encuentra cada uno de los servicios que brinda
a la población beneficiaria, es decir la población que acude al Centro de Salud de
Tabalosos se puede observar que no cuentan con un adecuado Centro de Salud
del nivel I-4 con todas sus características completas y de acuerdo a la Norma
establecida por el MINSA. Es por este motivo que a través de las diferentes
gestiones que realizó el Gobierno Regional de San Martín y las Autoridades del
distrito de Tabalosos y de la Provincia de Lamas el presente proyecto surge como
prioridad para mejorar la calidad de vida de la población de la provincia de Lamas.
La Red de Lamas, cuenta con cinco (06) Micro Redes que son las siguientes:
 Micro Red Lamas, con 16 establecimientos, bajo la responsabilidad del Centro

de Salud I-4 Lamas.
 Micro Red Cuñumbuque con 16 establecimientos, bajo la responsabilidad del
Centro de Salud I-3 Cuñumbuque.
 Micro Red Tabalosos, con 08 establecimientos, bajo la responsabilidad del
Puesto de Salud I-4 Tabalosos
 Micro Red Pongo de Caynarachi con 09 establecimientos, bajo la
responsabilidad del Centro de Salud I-3 Pongo de Caynarachi.
 Micro Red Barranquita con 07 establecimientos, bajo la responsabilidad del
Centro de Salud I-3 Barranquita.

 Micro Red de Salud Pacayzapa, con 07 establecimientos, bajo la

responsabilidad del Centro de Salud de Pacayzapa.
La Red de Servicios de Salud Lamas, Es un conjunto de establecimientos y

servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución,
interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y
administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de
servicios asegura la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud,
en función de las necesidades de la población de su jurisdicción. Está ubicado en
el Jr. Víctor Raúl Haya de la Torre S/N - Lamas-Lamas.
Actualmente, Conformada por 6 Micro Redes y 63 Establecimientos de Salud
Micro Red N° de Establecimientos

Barranquita 7
Caynarachi 9
Cuñumbuqui 16
Hospital Lamas 16
Pacayzapa 7
Tabalosos 8
Total 63
Fuente: DIRESA, Oficina de Operaciones de Salud bajo Mayo – UE 400. 2017

2.4.2 PERTINENCIA Y PRIORIDAD DEL PIP
Las competencias del Gobierno Regional de San Martín, para la formulación y

ejecución del presente PIP, se sustenta en la normativa actual peruana, el Artículo
4° de la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales N° 27867, modificada por las
Leyes N° 27902 y 28013, dispone que los Gobiernos Regionales tienen por
finalidad esencial fomentar el desarrollo regional integral sostenible, promoviendo
la inversión pública y privada y el empleo y garantizar el ejercicio pleno de los
derechos y la igualdad de oportunidades de sus habitantes, de acuerdo con los
planes y programas nacionales, regionales y locales de desarrollo. En términos
específicos, el literal b), del numeral 2, del Artículo 10° de la Ley Orgánica de
Gobiernos Regionales Ley N° 27867, establece que la Salud Pública es
competencia compartida de los Gobiernos Regionales en concordancia con la
Constitución Política y la Ley de Bases de la Descentralización.
A pesar de las intervenciones ejecutadas hasta el momento, el C.S. de Tabalosos
no cuenta con la capacidad resolutiva idónea para:
 Mejorar los servicios de salud del establecimiento de salud de Tabalosos
porque muchos pacientes con determinados problemas de salud son
derivados al Hospital de Tarapoto, debiendo ser solucionados en el mismo
Centro de Salud, con lo cual se evitaría gastos innecesarios de referencia y
contrarreferencia asumidos por el establecimiento y el usuario.
 El poco personal con el que se cuenta no permite un adecuado seguimiento
de los pacientes lo cual implica la captación, identificación, calificación de la
emergencia dentro de un sistema ordenado de atención de salud interior y
entre los establecimientos de salud articulados según niveles de resolución
durante las 24 horas de atención como señala la norma.
 Actualmente el C.S. Tabalosos, no cuenta con la infraestructura,
equipamiento y personal especializado donde la población pueda acceder a
adecuados servicios de salud y así alcanzar la disminución de la tasa de
morbi-mortalidad en la población asignada al Establecimiento de Salud de
Tabalosos.
Ante esta situación los representantes de la Gerencia Regional de Infraestructura,

la DIRESA San Martín, así como la de la Red Lamas y del propio Establecimiento
de Salud, participaron en talleres regionales para la identificación y priorización
del C.S. Tabalosos como establecimiento de salud estratégico, con el fin de
mejorar su capacidad resolutiva y poder satisfacer la demanda de servicios de
salud de la población del área de influencia.
A continuación, se describe los resultados identificados en los talleres:
Gobierno Regional de San Martín

El problema percibido por el Consejero Regional es el incremento de las tasas de
morbilidad de la población en la zona, la población es referenciada a otros
establecimientos por los limitados servicios de salud. Su interés es brindar
adecuados servicios de salud a la población de la Región, que el proyecto
contribuya a reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de la Región
Dirección Regional de Salud de San Martín

La Dirección Regional de Salud San Martín como ente rector del sector salud en
el ámbito de la Región San Martín, ha identificado que el Centro de Salud de
Tabalosos, tienen deficiencias en cuanto a infraestructura y equipamiento, es por

ello que existe el congestionamiento de pacientes en Tabalosos, por lo tanto se

requiere urgentemente un nuevo Centro de Salud, con equipos modernos y de
última tecnología para dar una mejor atención a los pacientes de la zona.
Municipalidad Provincial de Lamas

Considerando las deficiencias que presenta el Centro de Salud, el alcalde de la
municipalidad provincial de Lamas, considera de máximo interés y prioridad la
ejecución del Proyecto. Asimismo, el Alcalde recibe cada año recibe solicitudes
en cuanto a mejoramiento del hospital, sin embargo dicha entidad no puede
solucionar dicho problema, debido a que no cuenta con suficiente disponibilidad
presupuestal.
El Alcalde también manifestó tener un convenio con la Corte Superior de Justicia
para ejecutar la obra de la pista a nivel de afirmado, el cual dará un mejor acceso
al nuevo Centro de Salud.
Centro de Salud de Tabalosos

El Centro de Salud de Tabalosos, tiene como población asignada a los habitantes
de cuatro distritos de la provincia de Lamas, motivo por el cual en algunas
oportunidades los espacios son insuficientes, además existe el riesgo de la
propagación de enfermedades, es por ello que el personal del establecimiento de
salud solicita la mejora de la infraestructura y del equipamiento, todo ello con el fin
de brindar servicios adecuados y eficientes a la población que accede al
establecimiento de salud.
Por otro lado, el Gerente mencionó que algunos profesionales quieren que se les
pague mejor, especialmente los especialistas, se necesita personal capacitado,
pero bien pagado.
Así mismo, se indicó que los datos estadísticos no reflejan la realidad, algunas
actividades no se registran, porque la capacidad resolutiva no lo permite, por
ejemplo, una cesárea no se puede hacer, pero lo hacemos.
Asimismo, se mencionó que el personal médico debe ser capacitado en lenguas
nativas, para atender mejor al paciente, los protocolos no están adecuados a
nuestra realidad.
Por lo tanto, indicó que se solicita el mejoramiento de un establecimiento de salud
tipo I-4.
La población beneficiaria
La población beneficiaria manifiesta cierta indiferencia frente a las autoridades
locales y regionales, debido a que el Centro de Salud de Tabalosos, no posee la
suficiente capacidad resolutiva para solucionar problemas de salud de mediana y
alta complejidad. Además, manifiestan que tienen que viajar a la ciudad de
Tarapoto para solucionar sus problemas, lo cual implica mayores costos para los
habitantes de los distritos. La interculturalidad es otro problema en esta zona, los
pacientes quieren viajar con todos sus hijos.
El proyecto va a resolver la problemática legal de salud y se espera alcanzar lo
siguiente:
 Disminución de la desconfianza de la población por la calidad de los servicios
de salud.
 Disminución de los costos de atención de salud a los usuarios.
 Disminución de los costos sociales para la población beneficiaria.
 Disminución de las complicaciones clínica de los pacientes.

LINEAMIENTOS DE POLITICAS
Contexto Internacional
 Objetivos del Milenio
 Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.

- Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de niños
menores de cinco años.
El proyecto a través de la intervención; mejorando los servicios de salud
(consultorio de pediatría, inmunizaciones, cadena de frio, hospitalización de
pediatría) y ampliando su cobertura (mayor número de enfermeras, pediatras),
contribuirá en la disminución de la mortalidad en los niños menores de 5 años.
Mejorando los indicadores de:

 Tasa de mortalidad de niños menores de 5 años
 Tasa de mortalidad infantil
 Proporción de niños de 1 año inmunizados contra el sarampión
 Objetivo 5: Mejorar la salud materna

- Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna.
- Lograr el acceso universal a la salud reproductiva.
El proyecto a través de la intervención; fortaleciendo el área materna e infantil
(sala de preparación, sala de trabajo de partos, sala de partos, sala de legrados,
sala de operaciones-cesáreas, ambiente del recién nacido, sala de puerperio
inmediato, hospitalización de Gineco-Obstetricia), así como la contratación de
Ginecólogos y Pediatras, contribuirá en la disminución de la mortalidad
materna.
Por otro lado, a través del Seguro Integral de Salud (SIS), así como el
Aseguramiento Universal, así como la política del establecimiento que está
siendo intervenido por el proyecto, atender a todas las madres en estado de
gestación (antes, durante y después del parto) gratuitamente, contribuye a
mejorar el acceso universal a la salud reproductiva.
 Tasa de mortalidad materna
 Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado
 Tasa de uso de anticonceptivos
 Tasa de natalidad entre las adolescentes
 Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro
consultas)
 Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar.
 Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
- Haber detenido y comenzado a reducir la propagación del VIH/SIDA en

2015.
- Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas
las personas que lo necesiten.
- Haber detenido y comenzado a reducir, en 2015, la incidencia de la malaria
y otras enfermedades graves
El proyecto a través de la intervención; fortaleciendo el servicio de PROCETS
(consultorio, hospitalización), así como contratación de recursos humanos
(Psicólogo, asistenta social, ginecólogos, pediatras), contribuirá en la reducción
de la propagación del VIH/SIDA, así como el mejoramiento del acceso universal

al tratamiento de todas las personas que lo necesiten.
Por otro lado, con la intervención de laboratorio y farmacia (infraestructura,
equipamiento, recursos humanos, insumos) se garantizará un buen diagnóstico
y un tratamiento oportuno de las enfermedades, con lo cual contribuirá con la
reducción de la incidencia de la malaria y otras enfermedades graves.
 Prevalencia del VIH en las personas de entre 15 y 24 años
 Uso de preservativos en la última relación sexual de alto riesgo
 Proporción de la población de entre 15 y 24 años que tiene conocimientos
amplios y correctos sobre el VIH/SIDA
 Relación entre la asistencia escolar de niños huérfanos y la de niños no
huérfanos de entre 10 y 14 años
 Proporción de la población portadora del VIH con infección avanzada que
tiene acceso a medicamentos antirretrovirales
 Incidencia y tasa de mortalidad asociadas a la malaria
 Proporción de niños menores de 5 años que duermen protegidos por
mosquiteros impregnados de insecticida y proporción de niños menores de
5 años con fiebre que reciben tratamiento con los medicamentos contra la
malaria adecuados
 Incidencia y tasa de mortalidad asociadas a la tuberculosis
 Proporción de casos de tuberculosis detectados y curados con el
tratamiento breve bajo observación directa
Normatividad en la que se desarrolla el presente proyecto
El estudio se ha elaborado con la asesoría técnica de la DIRESA San Martín y

con el apoyo operativo del Gobierno Regional. Por otro lado cabe mencionar
que el criterio de intervención de dicho estudio estará basado en la mejora de
cuatro componentes (infraestructura, Equipamiento, Recursos Humanos y
Gestión). Para lo cual se han utilizado las siguientes normas técnicas del
Ministerio de Salud:
 Ley Nº 26842 – “Ley General de Salud”
 Ley Nº 27657 – “Ley del Ministerio de Salud”
 Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud, Ley N° 29344
 Ley N°27867 – “Ley Orgánica de Gobiernos Regionales”
 Resolución Ministerial N°442-2014/MINSA, que aprueba la Directiva
Administrativa N° 199-MINSA/DGSP-V.01, Que establece el “listado de
valores referenciales del volumen de producción optimizada de los
servicios de salud para la formulación de los proyectos de inversión
pública”
 Resolución Ministerial N°437-2014/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica
para la Metodología de estimación de las brechas de recursos humanos
en salud para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de
atención”
 Resolución Ministerial N°099-2014/MINSA, que aprueba la Directiva
Administrativa N° 197-MINSA/DGSP-V.01, Que establece la “Cartera de
Servicios de Salud”
 Resolución Ministerial N°076-2014/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica
para la Categorización de Establecimiento del Sector Salud”
 Decreto Legislativo N° 1166 del 6/12/2013 de conformación y
funcionamiento de redes integradas de atención primaria de salud.
 Decreto Legislativo N° 1163 del 7/12/2013 de Fortalecimiento del Seguro
Integral de Salud
 Decreto Legislativo N° 1162 del 7/12/2013 que establece facultades del

Congreso al poder ejecutivo de legislar en política de remuneraciones del
personal de salud
 Decreto Legislativo N° 1157 del 612/2013 de modernización de la gestión
de inversión pública en salud
 Decreto Legislativo N° 1155 del 13/08/2013 orientado a mejorar la calidad
del servicio a través de mantenimiento de la infraestructura y equipamiento
de EESS.
 Decreto Legislativo N° 1154 del 12/08/2013 que autoriza los servicios
complementarios en salud.
 Decreto Legislativo N° 1153 del 12/08/2013 que regula la política integral
de compensaciones y entregas económicas del personal de salud al
servicio del Estado.
 Directiva N° 003-20013-DGIEM/MINSA Estimación de Costos por metro
cuadrado de Construcción de Infraestructura Física de los Establecimiento
de Salud en la Etapa de Formulación de Proyectos de Pre Inversión”
 Resolución Suprema N° 001-2013-SA, que encarga al Consejo Nacional
de Salud la tarea de formular y proponer las medidas y acciones necesarias
que permitan la reforma del Sector Salud y el fortalecimiento del Sistema
Nacional de Salud, conducentes a asegurar el acceso, la oportunidad y
calidad de los servicios de salud y la cobertura progresiva de atenciones
de salud.
 Resolución Ministerial N° 632-2012/MINSA, que aprueba el “Listado
Nacional de Establecimiento de Salud Estratégicos en el Marco de las
Redes de los Servicios de Salud”.
 Resolución Ministerial N°992-2012/MINSA, que modifica el Listado
Nacional de Establecimientos de Salud Estratégicos en el Marco de las
Redes de los Servicios de Salud, aprobado por Resolución Ministerial N°
632-2012/MINSA, eliminando el Rubro "Estratégico Aprobado Quirúrgico II
- E, II-1, II-2, No Quirúrgico (1-3 y 1- 4), y dejando subsistente los demás
extremos de dicho Listado
 Decreto Supremo N°016-2009-SA, que aprueba el “Plan Esencial de
Aseguramiento Universal en Salud”, que contiene el Plan de Beneficios con
el listado de Condiciones Asegurables, Intervenciones y Prestaciones a
financiar y las Garantías Explicitas.
 Resolución Ministerial N° 405-2005- MINSA, que reconoce a las
Direcciones Regionales de Salud como las únicas autoridades de salud de
cada Gobierno Regional y encarga a los Gobiernos Regionales aprobar la
Organización Administrativa de las dependencias del Sector salud en su
ámbito según los Lineamientos del Ministerio de Salud.
 Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del
Ministerio de Salud
 Normas técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria
 R.M. 970 – 2005 / MINSA, en la cual se aprueba la NTS Nº 038 –
MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud para Proyectos de
Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de establecimientos de Salud del
primer Nivel de Atención.
 R.M. 588 – 2005 / MINSA, en la cual se aprueba los Listados de Equipos
Biomédicos Básicos para Establecimientos de salud.
 R.M. 751-2004 / MINSA, en la que se aprueba la NT Nº 018 –
MINSA/DGSPV.
 01: Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud.
 Resolución Ministerial N°589-2007/MINSA, que aprueba el “Plan Nacional

Concertado de Salud”.
 Resolución Ministerial N° 335-2005/MINSA, que aprueba los “Estándares
mínimos de seguridad para construcción, ampliación, rehabilitación,
remodelación y mitigación de riesgos en los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo”.
 Resolución Ministerial Nº 695-2006/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica:
Guía de Práctica Clínica para la Atención de Emergencias Obstétricas
según Nivel de Capacidad Resolutiva y sus 10 Anexos”.
 R.M. 343 – 2005 / MINSA, en la cual se aprueba el Reglamento de
Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre.
 R.M. 546 – 2011 / MINSA, en la cual se aprueba la NTS Nº 021 –
MINSA/DGSP-V.03: Norma Técnica de Salud “Categorías de
Establecimientos del Sector Salud”.
 Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01, para Señalización
de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo, R.M. Nº 897-2005/MINSA.
 Norma Técnica para proyectos de Arquitectura y equipamiento de las
unidades de emergencia de establecimientos de salud. RM N° 064-2001-
SA/DM.
 Guía Técnica para proyectos de arquitectura y equipamiento de las
unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía ambulatoria. RM N° 065-2001-
SA/DM.
 Norma Técnica de Salud para el manejo de la cadena de frio en las
inmunizaciones, R.M. Nº 600-2007/MINSA.
 Guía para protección de establecimientos de salud antes desastres
naturales, R.M. Nº 335-2005/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de los servicios de emergencia. R.M. Nº 386-
2006/MINSA.
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL FUNCIONAL

El presente proyecto se encuentra enmarcado con los siguientes lineamientos:
En el Contexto Nacional: A través del Plan Nacional Concertado de Salud
del año 2007 en relación a los Lineamientos de política sectorial esbozados
por el MINSA para el periodo 2007-2020, se encuentra enmarcada con:
 Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las

acciones de promoción y prevención.
Con el mejoramiento de la capacidad resolutiva del C.S. Tabalosos, se
brindará la atención integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer de
manera integral considerando el enfoque de género, se adecuará
culturalmente los servicios maternos, respetando sus derechos sexuales y
reproductivos, asimismo se realizará actividades de promoción del parto
institucional, intervenciones de planificación familiar, atención integral de las
adolescentes y reducción de las muertes maternas.
La atención prenatal oportuna de la gestante, la atención del parto
(incluyendo cesáreas), así como la evaluación en los programas de
Crecimiento y Desarrollo-CRED y ESNI, garantizara que el niño sea visto
desde su concepción de tal manera que la atención de esta etapa de vida
se realicé desde la etapa perinatal intensificando las intervenciones de
prevención y tamizaje de enfermedades así como aquellas que buscan
ofertar una atención del recién nacido adecuada y enfrentar las principales
causas de enfermar y morir de este grupo.

La Promoción de la salud será desarrollada a través del conjunto de

intervenciones y estrategias sanitarias, tales como la promoción de hábitos
y estilos de vida saludables, la mejora de los entornos saludables, así como
el accionar conjunto sobre todo los determinantes que afectan a la salud en
el distrito de Lamas.
 Medicamento de calidad para todos/as

La implementación del proyecto contempla el mejoramiento de la farmacia,
asimismo contempla el sistema financiero de acuerdo a los costos
operativos para la compra de medicamentos moderno y eficaz que responda
a las necesidades de la población, con lo cual se estaría garantizando el
acceso universal a medicamentos de calidad, con precios accesibles a las
diferentes economías de la población.
 Desarrollo de los Recursos Humanos

El desarrollo del proyecto considera capacitación al personal de salud,
siendo este el instrumento fundamental para lograr el cambio responsable
del sistema de salud.
Dicha capacitación responde a las necesidades de salud de la provincia de

acuerdo a su perfil epidemiológico, el mismo que le permitirá el conocimiento
y habilidades adecuadas de la ciencia médica, complementada con
destrezas que permitan enfrentar la heterogeneidad de la realidad sanitaria.
 Mejoramiento progresivo de los servicios de salud de calidad

Con la implementación del Centro de Salud Tabalosos mismo estándar de
calidad y sin discriminación de la condición económica de los beneficiarios.
Asimismo, con la implementación del proyecto se implementará el sistema

de mejora continua de la calidad, con énfasis a la auditoria clínica, de esta
manera no solo se garantizaría la cantidad de la atención sino también la
mejora de la calidad.
Resolución Ministerial Nº 632-2012/MINSA

En el marco de las actuales políticas nacionales de salud, se hace necesario
el fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud y redes de servicios
de salud, que identifique la necesidad de establecer un establecimiento de
salud de oferta especializada o mejorar la capacidad resolutiva existente,
acorde a las necesidades de la población residente, principalmente en
aquellas provincias que actualmente no cuentan con esta oferta.
Estos establecimientos de Salud estratégicos identificados y priorizados

deberán ampliar su capacidad resolutiva de salud para brindar servicios
requeridos como: salud mental, enfermedades metabólicas y crónicas,
detección de cáncer, con fortalecimiento de sus servicios en laboratorio y
diagnóstico por imágenes. Además, participaran en la atención de
emergencias médicas o quirúrgicas de acuerdo a las necesidades de cada
Red de Servicios de Salud; para lo cual se considerara como
Establecimientos de Salud Estratégicos No-Quirúrgicos a aquellos que
briden atención de salud ambulatoria ampliada, estabilicen pacientes en
emergencia y refieran los casos a ser atendidos en el segundo o tercer
niveles de atención; y como Establecimientos de Salud Estratégicos
Quirúrgicos a aquellos que cuenten con capacidad resolutiva para atención
quirúrgica.
Por lo cual resulta conveniente aprobar el Listado Nacional Establecimientos

de Salud Estratégicos, a partir del cual se elaborará el Plan Nacional de
Fortalecimiento de Establecimientos de Salud Estratégicos en el Marco de
las Redes de Servicios de Salud.

La Dirección General de Salud de las Personas y la Oficina General de
Planeamiento y Presupuesto, coinciden en señalar que en el marco del
proceso de desarrollo de planificación de la inversión, previo a la
preinversión, se vienen presentando distorsiones de interpretación en el
Rubro: "ESTRATÉGICO APROBADO (QUIRÚRGICO II-E, II-1 II-2, NO
QUIRÚRGICO I-3, I-4) del Anexo que contiene el Listado Nacional de
Establecimientos de Salud Estratégicos en el Marco de las Redes de los
Servidos de Salud, aprobado por Resolución Ministerial N° 632-
2012/M1NSA: lo cual dificulta la clasificación de la categoría a la que
pertenecen los establecimientos de salud; correspondiendo que deba ser
eliminado; a fin de evitar contrariedades;
SE RESUELVE:
Artículo 1°.- Modificar el Listado Nacional de Establecimientos de Salud

Estratégicos en el Marco de las Redes de los Servicios de Salud, aprobado
por Resolución Ministerial N° 632-2012/MINSA, eliminando el Rubro
"ESTRATÉGICO APROBADO (QUIRÚRGICO II-E, II-1 II-2, NO
QUIRÚRGICO I-3, I-4).
Artículo 2°.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique

la presente Resolución en el Portal de Internet del Ministerio de Salud, en la
dirección electrónica:
www.minsa.cmb.pe/portada/transparencia/normas.asp

Uno de los principales problemas de salud pública en el Perú es la
desnutrición crónica en los niños, condición de interés, que afecta el
desarrollo futuro y la calidad de vida de la población, afecta negativamente
el desarrollo intelectual y físico de la población, condicionando de manera
negativa su desempeño en el futuro; siendo reconocida como una de las
principales amenazas que afrontan los países en vías de desarrollo.
La Desnutrición Crónica Infantil (DCI) es una condición que se va

adquiriendo durante los 24 primeros meses de vida y no se revierte; y en el
caso del país esta constituye un problema originado por factores
multicausales, que exige una respuesta multisectorial. La desnutrición tiene
múltiples dimensiones que van más allá de la simple falta de alimentos, ello
implica retraso y atrofia en el crecimiento, consunción y deficiencia de
micronutrientes en niños y niñas menores, generando consecuencias
alarmantes desde el punto de vista social, ya que limita la capacidad y
productividad de las personas, afectando su bienestar.

1. Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones

de promoción y prevención.
Con el mejoramiento de la capacidad resolutiva del Centro de Salud de Tabalosos,

se brindará la atención integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer de
manera integral considerando el enfoque de género, se adecuará culturalmente
los servicios maternos, respetando sus derechos sexuales y reproductivos,
asimismo se realizará actividades de promoción del parto institucional,
intervenciones de planificación familiar, atención integral de las adolescentes y
reducción de las muertes maternas.
La atención prenatal oportuna de la gestante, la atención del parto (incluyendo

cesáreas), así como la evaluación en los programas de Crecimiento y Desarrollo-
CREO y ESNI, garantizará que el niño sea visto desde su concepción de tal
manera que la atención de esta etapa de vida se realicé desde la etapa perinatal
intensificando las intervenciones de prevención y tamizaje de enfermedades así
como aquellas que buscan ofertar una atención del recién nacido adecuada y
enfrentar las principales causas de enfermar y morir de este grupo.
La Promoción de la salud será desarrollada a través del conjunto de

intervenciones y estrategias sanitarias, tales como la promoción de hábitos y
estilos de vida saludables, la mejora de los entornos saludables, así como el
accionar conjunto sobre todo los determinantes que afectan a la salud en la
Provincia de Lamas.
2. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no

transmisibles
Con la implementación del proyecto se continuará con la vigilancia, prevención y

control de las enfermedades transmisibles y se fortalecerá la implementación de
la vigilancia de enfermedades no transmisibles, a través de estrategias sanitarias
nacionales.
Asimismo, con relación a las enfermedades no transmisibles con la

implementación de Recursos Humanos y Físicos se realizará la detección precoz
y el tratamiento oportuno de dichas enfermedades tales como la Diabetes Mellitus,
Hipertensión arterial, enfermedad isquémica del miocardio, accidentes cerebros
vasculares y las neoplasias más frecuentes; evitando las complicaciones tardías.
3. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad
Con la implementación del Establecimiento de Salud Tabalosos, se atenderá a la

población asignada al Centro de Salud (distrito Tabalosos) y a la población referida
de los demás distritos de la Provincia de Lamas, de esta manera se garantizará la
atención de la salud a la población de la provincia y el acceso equitativo y solidario
a los servicios de salud, articulando los servicios de salud en función de la atención
de la demanda y necesidades básicas de salud de la población (Redes de Salud
organizados a través de una cartera de servicios acreditados por establecimiento:
los problemas que no se puedan solucionar en el primer nivel de atención serán
referidos al Centro de Salud Lamas, y si este no puede solucionarlo lo referirá al
hospital de Tarapoto, ofertando con el mismo estándar de calidad y sin
discriminación de la condición económica de los beneficiarios.

Asimismo, con la implementación del proyecto se implementará el sistema de

mejora continua, garantizaría no solo la cantidad de la atención sino también la
mejora de la calidad.
4. Desarrollo de los Recursos Humanos
El desarrollo del proyecto considera capacitación al personal de salud, siendo este

el instrumento fundamental para lograr el cambio responsable del sistema de
salud.
Dicha capacitación responde a las necesidades de salud de la provincia de

acuerdo a su perfil epidemiológico, el mismo que le permitirá el conocimiento y
habilidades adecuadas de la ciencia médica, complementada con destrezas que
permitan enfrentar la heterogeneidad de la realidad sanitaria.
5. Medicamento de calidad para todos/as
La implementación del proyecto contempla el mejoramiento de la farmacia,

asimismo contempla el sistema financiero de acuerdo a los costos operativos para
la compra de medicamentos moderno y eficaz que responda a las necesidades de
la población, con lo cual se estaría garantizando el acceso universal a
medicamentos de calidad, con precios accesibles a las diferentes economías de
la población.
 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud: Ley N° 29344
Que, la Ley No 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, tiene

como objeto establecer el marco normativo del aseguramiento universal en
salud, a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la
seguridad social en salud, así como normar el acceso y las funciones de
regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento, con
miras a establecer un marco integrado, sistémico y coordinado, que permita el
acceso a todo residente en el territorio nacional a las prestaciones esenciales
de cobertura de salud, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud (PEAS) en el marco del proceso de descentralización y dentro de un
criterio de progresividad, para comprender a toda la población residente en el
territorio nacional
Con la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, el SIS está

permitiendo de forma progresiva brindar un plan de beneficios en salud
denominado Plan Esencial de Aseguramiento de Salud. El PEAS es el listado
priorizado de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo son
financiadas a todos los asegurados por las instituciones administradoras de
fondos de aseguramiento en salud, sean éstas públicas, privadas o mixtas, el
mismo que está traducido en un plan de beneficios que contiene garantías
explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios. Las
condiciones asegurables son los estados de salud que se busca mantener en
caso de la población sana o recuperar en caso de población enferma, que son
susceptibles de ser financiadas mediante esquemas de aseguramiento
En tal sentido, uno de los elementos clave de la reforma, ha sido la aprobación

de la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud, Ley No 29344, la cual
constituye un importante hito para la salud pública peruana, porque el Estado

peruano reconoce el derecho a la atención en salud con calidad y en forma

oportuna a todos los peruanos. Un importante paso en materia del derecho a
la salud consiste en mejorar el acceso a los servicios de salud y que éstos se
brinden con mayor equidad, eficacia, eficiencia, oportunidad y calidad.
Aseguramiento Universal en Salud (AUS)

a) Reforma para el logro de la cobertura universal en salud
Uno de los elementos clave de la reforma, ha sido la aprobación de la Ley

Marco del Aseguramiento Universal en Salud, Ley No 29344, la cual constituye
un importante hito para la salud pública peruana, porque el Estado peruano
reconoce el derecho a la atención en salud con calidad y en forma oportuna a
todos los peruanos. Un importante paso en materia del derecho a la salud
consiste en mejorar el acceso a los servicios de salud y que éstos se brinden
con mayor equidad, eficacia, eficiencia, oportunidad y calidad.
El Aseguramiento Universal en Salud (AUS) es el medio a través del cual se

busca lograr “que toda la población residente en el territorio nacional disponga
de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones
de salud de carácter preventivo, promociona, recuperativo y de rehabilitación,
en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y
dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)".
El Estado, a través de la política de AUS, busca que:

 Se garantice los derechos de toda la población a la atención de salud, en
términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento;
 Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento asociados
a eventos de enfermedad;
 Los resultados sanitarios mejoren; y,
 Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.
b) El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)

Consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que
como mínimo son financiadas a todos los asegurados en el país, en
concordancia con el artículo 13° de la Ley, bajo ·ros regímenes subsidiado,
semicontributivo y contributivo, y debe ser ofertado por la totalidad de las IAFAS
registradas ante la SU NASA. Las IAFAS referidas en el artículo 1 0° del
presente reglamento podrán asociarse con otras IAFAS para el cumplimiento
de lo dispuesto por el presente artículo.
Las condiciones asegurables son los estados de salud que busca mantener a
la población sana o recuperar su salud en caso de enfermedad, susceptibles
de ser financiadas por los regímenes establecidos en el Artículo 19° de la Ley,
de conformidad con las disposiciones que se establezcan sobre la materia.
Asimismo, se entiende por intervenciones a las prestaciones y/o conjunto de

prestaciones en salud de carácter promociona!, preventivo, recuperativo y de
rehabilitación orientadas al manejo de las condiciones asegurables.
PLAN BICENTENARIO
El presente proyecto se encuentra enmarcado dentro del:

Eje Estratégico 2: Oportunidades y Acceso a los Servicios en cuanto a la

salud, el Plan Bicentenario considera fundamental que la cobertura del seguro
de salud de la población, esté al alcance del 100% el año 2021. También
debemos reducir a cero el número de defunciones de niños menores de un año,
que en la actualidad es de 20 por cada 1000 niños nacidos vivos.
Las principales causas de la aún elevada mortalidad infantil en el Perú son la

falta de acceso a servicios de salud con facilidades obstétricas y la escasa
adaptación cultural al parto atendido por profesionales entrenados. Según los
resultados de la ENDES en el año 2009, el 67,8% de los partos en la selva
fueron atendidos en establecimientos de salud públicos o privados, mientras en
las zonas rurales solo lo fueron el 59,0%.
Es relativamente bajo el nivel de atención del embarazo en establecimientos

de salud, la reducida capacidad de resolución de estos, así como el inicio tardío
en las atenciones prenatales, explican en su mayor parte la mortalidad materna.
Cada año fallecen un poco más de quinientas mujeres por alguna complicación
relacionada con su embarazo, y la mayoría de estas madres pertenece a las
zonas rurales y de pobreza y pobreza extrema.
OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES 2007 - 2020

Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna
 Reducir el embarazo en adolescentes
 Reducir complicaciones del embarazo, parto, post parto
 Ampliar el acceso a la planificación familiar
Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil
 Reducir la enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y problemas
vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor exclusión
social y económica.
Objetivo 3: Reducir la Desnutrición Infantil
 Reducir la prevalencia de Desnutrición Crónica y anemia en niñas y niños
menores de 5 años especialmente de las regiones con mayor pobreza.
Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por Cáncer
 Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer de mama,
cáncer de estómago, próstata y pulmón.
A continuación, se muestra un cuadro resumen de la vinculación del proyecto
con principales políticas Nacionales.

Cuadro N° 05: Vinculación del Proyecto con principales políticas Nacionales

Instrumento de Lineamientos de
Principales Medidas Vinculadas al PIP
Gestión Política específicos
1. Atención integral de salud a la mujer y el
niño
Privilegiando las acciones de promoción y
prevención.
3.1 Lineamientos de 2. Aseguramiento Universal.
política de 5. Mejoramiento progresivo del acceso a los
salud 2007 – 2020 servicios de salud de calidad.
Plan Nacional
Concertado de 6. Desarrollo de Recursos Humanos.
Salud 2007 - 10. Desarrollo de Recursos Humanos.
2020 Participación Ciudadana en Salud.
Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna

3.2.1 Objetivos Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil
sanitarios nacionales Objetivo 3: Reducir la Desnutrición Infantil
2007 - 2020 Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por
Cáncer.
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA REGIONAL
PLAN DE DESARROLLO REGIONAL CONCERTADO DE SAN MARTÍN AL

2021.
El presente Estudio se enmarca en el Plan de Desarrollo Regional Concertado
de San Martín al 2021 aprobado con Ordenanza Regional N° 017-2013-GRSM-
CR, el cual ha sido desarrollado en el marco del Plan Bicentenario al 2021 y se
encuentra alineado a los múltiples Objetivos Estratégicos, Lineamientos de
Política, Objetivos Específicos y Estrategias de los distintos Planes del
GORESAM; por lo que representa una intervención que contribuye a la
consecución de los propósitos territoriales e institucionales de nivel nacional y
departamental.

Cuadro N° 06: Análisis de Alineamiento Estratégico

ELEMENTO PLAN DE DESARROLLO
PLAN BICENTENARIO PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL PIP
ESTRATEGICO REGIONAL CONCERTADO
Eje Estratégico 2: Oportunidades y Acceso a los Servicios Eje Estratégico I: Desarrollo Social
EJE Eje A. Desarrollo Social y de capacidades
Eje Estratégico IV: Desarrollo en
ESTRATÉGICO de las personas.
Eje Estratégico 5: Desarrollo Regional e Infraestructura Infraestructura
OR.1. Mejorar los niveles de igualdad
y oportunidad en el acceso al empleo,
ingresos y servicios básicos de
calidad. A. Mejora de la calidad de vida en base al
Igualdad de Oportunidad y acceso Universal a los servicios
OR.4. Desarrollar un territorio acceso de los servicios básicos
OBJETIVO básicos.
articulado y competitivo, a través de garantizando el ejercicio pleno de los
ESTRATÉGICO
infraestructura estratégica e inversión derechos y la igualdad de oportunidad de
Desarrollo regional equilibrado e infraestructura adecuada
pública – privada, que permita sus habitantes.
asegurar el acceso a los servicios y
dinamizar las actividades
económicas.
Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso
universal a la atención de salud y la seguridad social y a los
servicios de agua potable y saneamiento básico, priorizando
a la población en situación de pobreza y vulnerabilidad y A. Dimensión Social: En Salud: Mejorar la
adoptando un enfoque de interculturalidad. capacidad de servicio en los principales
“Mejoramiento de los Servicios
hospitales de la región. Priorizar la
P1-OE.1.5. Garantizar la mejora de de Salud en el Establecimiento
LINEAMIENTO Promover la ampliación de la cobertura de la seguridad inversión y aumento del gasto estratégico
los servicios de salud integral de de Salud de Tabalosos Nivel I-4,
DE POLÍTICA social en materia previsional a nivel nacional. en salud, que tendrá como objetivo
calidad en la región. Distrito de Tabalosos, Provincia
central atacar la brecha de servicios de
de Lamas - San Martín”
Revertir las condiciones de exclusión y escaso acceso a los primer nivel, puerta de entrada a los
servicios básicos de la población rural mediante programas, servicios de salud pública.
proyectos e incentivos que reduzcan su aislamiento espacial
y promuevan su concentración en nuevos centros poblados
compatibles con su hábitat natural y su cultura.
Objetivo específico 2: Acceso universal a servicios integrales
de salud con calidad
OBJETIVO OE.1.5. Mejorar el acceso y cobertura A.2 Mejorar el acceso y calidad de los
Objetivo específico 4: Agrupamiento de la población rural en
ESPECIFICO de salud con calidad. servicios de salud.
ciudades intermedias establecidas sobre la base de centros
poblados planificados (CPP).
A.2.4 Impulsar la adecuación de los
Dotar a los establecimientos de salud de la infraestructura y E.1.5.1. Ampliar y mejorar el acceso servicios con enfoque intercultural e
el equipamiento necesarios. a los servicios de salud. inclusión social.
ESTRATEGIAS/
PRODUCTO Crear incentivos para que los habitantes de centros E.4.2.3. Desarrollar infraestructura A.2.26 Fortalecer el servicio de
poblados dispersos de la zona rural se desplacen y que permita el acceso a servicios de hospitalización y cuidados intensivos.
concentren en los centros urbanos planificados. educación y salud. D.2.2 Crear y/o ampliar infraestructura de
salud en toda la región.

MARCO LEGAL
 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ

El Proyecto de Inversión Pública, se encuentra enmarcado en la Constitución
Política del Perú de acuerdo a los Arts. 7° y 11°: El Proyecto de Inversión
Pública, se encuentra enmarcado en la Constitución Política del Perú de
acuerdo a los Arts. 7° y 11°:
Artículo 7°.- Todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio
familiar y la de la comunidad así como el deber de contribuir a su promoción y
defensa. La persona incapacitada para velar por sí misma a causa de una
deficiencia física o mental tiene derecho al respeto de su dignidad y a un
régimen legal de protección, atención, readaptación y seguridad.”
Artículo 11°.- El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a
pensiones, a través de entidades públicas, privadas o mixtas. Supervisa
asimismo su eficaz funcionamiento.”
 LEY GENERAL DE SALUD N° 26842 Y SU MODIFICATORIA LEY N°
27604
El Proyecto de Inversión se enmarca en la Ley General de Salud debido a que
es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para
alcanzar el bienestar individual y colectivo, que la protección de la salud es de
interés público y por lo tanto, es responsabilidad del estado regularla, vigilarla
y promoverla, además toda persona tiene derecho a la protección de su salud
en los términos y condiciones que establece la ley y el derecho a la protección
de la salud es irrenunciable.
 LEY DEL MINISTERIO DE SALUD N° 27657
El Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el ente rector del
Sector Salud que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema
Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona
humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de
su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los
derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte
natural, es así que el Proyecto de Inversión Pública se considera de vital
importancia porque permitirá el desarrollo de la persona humana mejorando su
calidad de vida.
 LEY N° 29344, LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN

SALUD.
Que garantiza el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad
social en salud.
 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 997-2012/ MINSA, aprobado el 20 de

diciembre del 2012.
Resolución que Modifica el Listado Nacional de Establecimientos de Salud
Estratégicos en el Marco de las Redes de los Servicios de Salud.
Otras normas que han sido tomadas en cuenta para la formulación del presente
proyecto son:
A. Ley N° 27293 – Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública y sus
modificatorias (Leyes N° 28522 y 28802; D.L. N° 1005 y 1091).

B. Reglamento del Sistema Nacional de Inversión Pública, aprobada con D.S.

Nº 102-2007.EF y modificada mediante D.S. Nº 185-2007-EF.
C. Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública actualizada por
R.D N° 004-2015-EF.
D. CME 12 “CONTENIDOS MÍNIMOS ESPECÍFICOS DE ESTUDIOS DE

PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL DE PROYECTOS DE INVERSIÓN
PÚBLICA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATÉGICOS DEL
MINISTERIO DE SALUD”, Anexo de la R.D. N° 005-2015-EF/63.01.
E. Resolución Ministerial N°045-2015/MINSA, que aprueba la NTS Nº 113-

MINSA/DGIEM-V.01 “Infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud del primer nivel de atención”.
CLASIFICADOR FUNCIONAL PROGRAMÁTICO DEL SISTEMA NACIONAL
DE INVERSIÓN PÚBLICA:
FUNCIÓN: 20 Salud
Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y servicios
ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la población.
PROGRAMA: 044Salud Individual Conjunto de acciones orientadas a la
recuperación y rehabilitación de la salud de las personas.
SUBPROGRAMA: 0096 Atención Medica Básica
Comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con el objetivo
de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los hospitales locales,
centros de salud y puestos de salud, correspondientes a los niveles de atención
I y II de la red de establecimientos públicos de salud a cargo del Ministerio de
Salud, así como de otros organismos públicos.
SECTOR RESPONSABLE: Salud.
Finalmente, las garantías de calidad y oportunidad asociadas a cada tipo de
prestación incluida en el plan de beneficios, hacen referencia a los estándares
de calidad de la prestación y de los tiempos máximos de espera que toda red
prestadora de servicios de salud está obligada a ofrecer a sus usuarios.

III. IDENTIFICACION
10
GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN
5
III. IDENTIFICACIÓN
3.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL
3.1.1 ÁREA DE INFLUENCIA
a. Delimitación del área de Influencia

El C.S. Tabalosos, tiene un área de influencia directa que es la población asignada
del establecimiento de salud y un área de influencia indirecta conformada por toda
la población de los demás establecimientos de salud de distinta capacidad
resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una red
vial y corredores sociales que articulados funcionalmente refieren al Centro de
Salud Tabalosos. Estos establecimientos de salud que se encuentran en el área
de influencia son: P.S. San Miguel del Río Mayo, P.S. Pucayacu – Panjui, P.S.
Shanao, P.S. Pinto Recodo, P.S. Mishquiyacu – Pinto Recodo, P.S. Churuzapa –
Pinto Recodo.
Establecimiento de Salud Objeto del PIP.
Nombre : Centro de Salud Tabalosos
Categoría : I-4
Código RENAES : 00006408
Código Ubigeo : 220510
RED : Lamas
Micro RED : Tabalosos
Otros Establecimientos Articulados Funcionalmente.

Cuadro N° 07: Establecimientos de Salud que Conforman el Área de Influencia
C.S TABALOSOS DISTANCIA (KM) TIEMPO (Min)
P.S. San Miguel del Río Mayo 28 30
P.S. Pucayacu - Panjui 50 60
P.S. Shanao 30 30
P.S. Pinto Recodo 20 25
P.S. Mishquiyacu – Pinto Recodo 40 45
P.S. Churuzapa – Pinto Recodo 45 60
P.S. Hungurahui Pampa 60 70
Hospital II-2 Tarapoto 40 40
Fuente: Unidad de Referencia y Contrarreferencia DIRESA-SM
Establecimiento de Salud donde se envía las referencias del EESS objeto del
PIP
Cuadro N° 08: Establecimientos de Salud donde se envía las referencias del
EESS objeto del PIP
Ciudad Establecimiento de Salud
Tarapoto Hospital II-2 Tarapoto
Fuente: DIRESA - MINSA
Otros Establecimientos de Salud alternativos que brindan servicios

similares a los que proveerá el EE.SS. objeto del PIP.
En el área de estudio no existen establecimientos de salud alternativos que
brinden servicios adecuados de acuerdo a la normativa vigente o similar.

Establecimientos de Salud de otros prestadores con los que ha acordado

intercambio prestacional.
En el área de estudio no existen otros prestadores con los que ha acordado
intercambio prestacional.
b. Mapa de área de Influencia.
El área de influencia del proyecto corresponde a la Provincia Lamas con su distrito
de Tabalosos, donde se localiza el Centro de Salud I-4 Tabalosos que vienen
prestando el servicio a una población aproximada de 84,921 habitantes, que se
encuentran en la jurisdicción provincial, con un buen porcentaje de población
indígena.
La Red de Salud Lamas, cuenta con una población estimada para el año 2016 de
84,921 habitantes (Tasa de crecimiento 1.94% - INEI 1993-2007). Asimismo, esta
Red, entre otros elementos de su jurisdicción, cuenta con un (01) centro de salud,
cuatro (04) puestos de salud, de los cuales 98 comunidades indígenas están
reconocidas oficialmente y pertenecen a las familias etnolingüísticas; ubicados en
los ríos Marañón y tigre y sus afluentes.
La extensión territorial de la provincia de Lamas es de 5,040.67 Km2, de manera
que la densidad poblacional es de 16.8 hab. /km2.
La provincia de Lamas, limita de la siguiente manera:
 Por el Norte : Limita con la Región Loreto
 Por el Este : Limita con la provincia de San Martín.
 Por el Sur : Limita con la provincia de San Martín y El Dorado
 Por el Oeste : Limita con la provincia Moyobamba.

Gráfico N° 05: Mapa del Área de Estudio
Fuente: http://es.slideshare.net/julio2478/experiencia-ugel-lamasariettvasquez
LEYENDA
FLUJO DE REFERENCIA
CABECERA DE MICRO RED
ESTABLECIMIENTO DE SALUD

c. Diagnóstico del Área de Influencia
Hoy el departamento de San Martín tiene 840,790 habitantes es una región

básicamente urbana (65% de la población), su perfil ocupacional es centralmente
informal y de subocupación, y su problemática sanitaria es de acumulación
epidemiológica.
Para proyectar la población se utiliza la tasa de crecimiento poblacional de la

Provincia de Lamas de 1.2% anual. (Fuente: INEI 1993-2007). Asimismo,
consideramos que los otros factores socio-económicos que podrían alterar el
crecimiento de la población.
Del resultado de las semanas epidemiológicas realizado por el personal del Centro
de Salud I-4 de Tabalosos, se observa que la situación descrita en el diagnóstico
no ha sido de lo mejor para la salud de la población de la zona en estudio,
habiéndose incrementado los casos de enfermedades diarreicas, así como de
infección respiratoria, en los niños, principalmente.
Asimismo, se observa el incremento del uso de medicina tradicional por parte de

la población de la zona de estudio, que en su gran mayoría son mestizas y de
condición pobre, esto viene elevando la tasa de morbilidad al no detectarse
oportunamente las enfermedades.
La deficiente implementación de equipos y el escaso recurso humano son factores

para que la situación del servicio de salud encontrada siga manteniéndose.
Clima
Posee un clima húmedo y tropical, siendo la temperatura promedio anual de 23ºC

y una precipitación promedio total anual de 1,500 milímetros. El promedio de
evapo-transpiración potencial total por año varía entre la mitad (0.5) y (10) igual al
promedio de precipitación total por año, lo que ubica a esta zona de vida en la
producción de humedad: HUMEDO de acuerdo al diagrama bioclimático de
HOLDRIDGE.
Entre las principales características climáticas del distrito de Tabalosos tenemos:
Condiciones Ambientales
El distrito de Tabalosos está situado en la provincia de Lamas, del departamento

de San Martín, situado a una altitud de 1050 msnm, clima húmedo y tropical, la
temporada de lluvias es de octubre – Abril.

Precipitación
Las precipitaciones con dos épocas bien marcadas durante el año, unas de las
mayores precipitaciones se presentan entre los meses de setiembre a noviembre,
con un promedio mensual más alto en octubre, con 138.6 mm y otra en los meses
de febrero y abril con un promedio mensual más alto en el mes de marzo, con
180.1 mm y otras con menores precipitaciones entre junio y agosto, con un mínimo
mensual de 67.8 mm.
Vientos
Los vientos aliseos soplan generalmente al este, característico de esta parte de
los trópicos.
Las condiciones del clima afectan directamente la salud de las personas de la

zona de influencia del proyecto, en ese sentido las principales causas de
morbilidad son las infecciones respiratorias bajas.
Asimismo, influye en la ejecución del proyecto, considerando el momento óptimo

del inicio de ejecución de las obras civiles del proyecto (mayo-setiembre); es
preciso señalar que en esta época del año el nivel del río mayo alcanza su mínimo
nivel.
Hidrografía
El eje hidrográfico del departamento de San Martín lo constituye el río Huallaga,

que con sus afluentes forma un sistema hidrográfico que drena todo el territorio
del departamento, el Huallaga es navegable en pequeñas embarcaciones que
movilizan carga y pasajeros, el “Pongo de Aguirre” es un importan cañón que
forma el Huallaga al atravesar los contrafuertes andinos, también está conformado
por lagunas, las cuales se caracterizan por su poca profundidad, altas
temperaturas y su forma circular.
Actividades Económicas
La ocupación humana tiene una larga y compleja historia, luego del declive
cauchero, los cambios económicos más relevantes estuvieron íntimamente
ligados a la construcción de la carretera marginal (Fernando Belaunde Terry) y a
la implementación de los proyectos especiales. Posteriormente el narcotráfico, el
terrorismo y la política neoliberal generaron una gran inestabilidad y depresión
socioeconómica. La población se dedica principalmente a la actividad
agropecuaria; las actividades de transformación y de servicios son de mucha
importancia en la capital provincial (Lamas), pues su economía se mueve en base
a los servicios.
La población se dedica principalmente a la actividad agropecuaria; las actividades

de transformación y de servicios son de mucha importancia en la capital provincial
(Lamas), pues su economía se mueve en base a los servicios.

Aspectos socioeconómicos y culturales.
Población afectada
La población del área de influencia del Establecimiento de Salud Estratégico son
los pobladores del distrito de Tabalosos, el distrito de Shanao y una parte del
distrito de Recodo (Recodo, Churuzapa y Mishquiyacu) que suman un total de
18,435 habitantes con una Tasa de Crecimiento anual de 1.16% (Provincial),
según datos Del Censo de Población y Vivienda de 1993-2007 INEI – Proyección
al 2016.
Cuadro N° 09: Crecimiento Poblacional del área de Influencia del Establecimiento de

Salud Estratégico Tabalosos 2007– 2016
N° AÑO POBLACION
1 2007 16,612
2 2008 16,805
3 2009 17,001
4 2010 17,199
5 2011 17,399
6 2012 17,601
7 2013 17,806
8 2014 18,013
9 2015 18,223
10 2016 18,435
Fuente: Censo de Población y vivienda de 1993 – 2007 INEI – Proyección
al 2016
Cuadro N° 10: Población del área de Influencia del Establecimiento de Salud

Estratégico Tabalosos según sexo – 2007.
Sexo
Distrito Total
Hombre Mujer
Tabalosos 6,542 6,103 12,645

Pinto Recodo 769 706 1,475
Shanao 1,262 1,230 2,492
TOTAL 8,573 8,039 16,612
Fuente: Censo de Población y vivienda de 1993 – 2007 INEI – Proyección al 2016.
Como se puede observar en el cuadro anterior el 51.61 de la población del área

de influencia del Establecimiento de Salud Estratégico Tabalosos el 51.61% son
varones mientras que el 48.39% son mujeres.

Cuadro N° 11: Población del área de influencia del Establecimiento de Salud

Estratégico Tabalosos según Aseguramiento – 2007.
DISTRITO
ASEGURAMIENTO TOTAL
TABALOSOS PINTO RECODO SHANAO
Solo está asegurado al SIS 3,937 644 518 5,099
Está asegurado en el SIS y ESSALUD
1 - - 1
y Otro.
Está asegurado en el SIS y ESSALUD 4 - - 4
Está asegurado en el SIS y Otro 3 - - 3
Está asegurado en ESSALUD y Otro 3 - - 3
Sólo está asegurado en ESSALUD 1,052 67 114 1,233
Está asegurado en Otro 325 86 30 441
No tiene ningún seguro 7,320 678 1,830 9,828
TOTAL 12,645 1,475 2,492 16,612
Fuente: Censo de Población y vivienda del 2007 INEI
Como se puede observar solo el 30.69% de la población del distrito de Tabalosos,

se encuentra asegurado al SIS, mientras que el 59.16% no cuenta con ningún
seguro, lo cual implica una población vulnerable a cualquier enfermedad y no tiene
como curarse, por no estar asegurado.

Estratégico Tabalosos según condición si sabe leer y escribir - 2007
DISTRITO TOTAL
SABE LEER Y ESCRIBIR
Si sabe leer y escribir 9,800 1,207 1,769 12,776
No sabe leer y escribir 1,949 166 549 2,664
TOTAL 11,749 1,373 2,318 15,440
Del cuadro se puede observar que el 82.75% sabe leer y escribir, lo cual indica
que por lo menos si pueden leer e informarse por medios escritos sin ningún
problema, el 17.25% son analfabetos y tendría problemas con la lectura o la
comunicación escrita.

Estratégico Tabalosos según procedencia del agua
PROCEDENCIA DE DISTRITO
TOTAL
ABASTECIMIENTO DE AGUA TABALOSOS PINTO RECODO SHANAO
Red pública dentro de la vivienda 1,393 15 107 1,515
Red pública fuera de la vivienda 458 250 91 799
Pilón de uso público 24 4 43 71
Pozo 461 8 161 630
Río, acequia, manantial o similar 267 41 119 427
Vecino 137 20 22 179
Otro 9 4 2 15
TOTAL 2,749 342 545 3,636

En el cuadro se observa que el 47.67% de las viviendas tiene red pública dentro
de la vivienda. El 21.97% tiene acceso a la red pública fuera de la vivienda,
mientras que el resto de la población se abastece como figura en el cuadro.

Estratégico Tabalosos según Alumbrado eléctrico por red pública.
ALUMBRADO ELÉTRICO DISTRITO TOTAL
RED PÚBLICA TABALOSOS PINTO RECODO SHANAO
SI TIENE 1,496 210 249 1,955
NO TIENE 1,253 132 296 1,681
TOTAL 2,749 342 545 3,636
En el cuadro se observa que el 53.77% de las viviendas tiene acceso alumbrado

eléctrico, el 46.23% carece de alumbrado eléctrico en su vivienda. Todo lo cual
influye en el rendimiento escolar de los estudiantes y en la productividad de
pequeñas industrias madereras y artesanales.

Estratégico Tabalosos según Actividad Económica.
DISTRITO TOTAL
ACTIVIDAD
Agri.ganadería, caza y silvicultura 4,485 485 975 5,945
Explotación de minas y canteras 2 - - 2
Industrias manufactureras 75 8 14 97
Suministro electricidad, gas y agua 3 - 1 4
Construcción 84 28 30 142
Venta,mant.y rep.veh.autom.y motoc. 6 1 2 9
Comercio por mayor 10 - 5 15
Comercio por menor 265 24 48 337
Hoteles y restaurantes 49 9 18 76
Transp.almac.y comunicaciones 96 12 19 127
Intermediación financiera 2 - - 2
Activit.inmobil.,empres.y alquileres 18 3 2 23
Pesca - 1 - 1
Admin.pub.y defensa;p.segur.soc.afil. 37 10 20 67
Enseñanza 86 12 17 115
Servicios sociales y de salud 35 2 4 41
Otras activi. serv.comun.,soc.y personales 21 4 3 28
Hogares privados y servicios domésticos 241 7 15 263
Actividad económica no especificada 169 13 28 210
TOTAL 5,684 619 1,201 7,504
En este cuadro se puede observar que la mayoría se dedica a la actividad

económica de la agricultura, ganadería, caza y la silvicultura que representa el
79.22% de la población, mientras que la población restante se dedica a
actividades económicas como se detalla en el cuadro anterior.

Cuadro N° 16: Distrito de Tabalosos, PEA y No PEA

DISTRITO
PEA y NO PEA TOTAL
PEA Ocupada 5,684 619 1,201 7,504
PEA Desocupada 85 6 10 101
No PEA 5,141 679 960 6,780
TOTAL 10,910 1301 2,171 14,385
Del cuadro se puede observar que el 47.13% pertenece a la No PEA y el 52.17%

es la PEA ocupada. Significa que, entre los desocupados y subempleados
representan el 52.87% en el área de influencia del Establecimiento de Salud
Tabalosos. También indica que solo aproximadamente el 52.17% de la población
de Tabalosos se encuentra adecuadamente empleada.
d. Cuadro de distancias y tiempos entre los EE.SS. de la Red de Salud.
Cuadro N° 17: Distancia y Tiempos

C.S TABALOSOS DISTANCIA (KM) TIEMPO (Min)
P.S San Miguel del Río Mayo 28 30
P.S Pucayacu - Panjui 50 60
P.S Shanao 30 30
P.S Pinto Recodo 20 25
P.S Mishquiyacu – Pinto Recodo 40 45
P.S Churuzapa – Pinto Recodo 45 60
Puesto de Salud Hungurahui Pampa 60 70
Hospital II-2 Tarapoto 40 40
Fuente: DIRESA
Accesibilidad
Para acceder a la Localidad de Lamas, es necesario seguir la carretera Fernando
Belaunde Terry Tramo Tarapoto – Cacatachi aproximadamente 12Km, existe un
desvío a la margen derecha se continua una carretera asfaltada de 10Km
aproximadamente hasta llegar al centro de la ciudad.
e. Organización de Servicios de Salud.
 Organigrama de la DIRESA/GERESA u Organismos públicos adscritos al

MINSA /Red.
La Dirección Regional de Salud San Martín es un órgano desconcentrado del
Gobierno Regional de San Martín, que depende administrativa y
presupuestalmente del mismo; y técnica, funcional y normativamente del
Ministerio de Salud. Ejerce su jurisdicción como autoridad de salud en el ámbito
del departamento de San Martín.

ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD TABALOSOS

ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD PONGO DE CAYNARACHI
COMITÉ DE
JEFATURA GESTIÓN
PERSONAL
ECONOMIA ADMINISTRACION
Y LOGISTICA
ESTADISTICA
FARMACIA
SERVICIO DE
APOYO
LABORATORIO
TRIAJE EMERGENCIA CONSULTORIOS HOSPITALIZACION

ADMISION Y TOPICO
MEDICO OBSTETRICIA MEDICINA PEDIATRIA
CICLO MUJER DILATACIÓN
CICLO NIÑO PARTO
TRANSMISIBLE Y PUERPERIO
SANEAMIENTO
11
5
ESTADO ACTUAL DEL CENTRO DE SALUD TABALOSOS
Imagen N° 01: Ingreso al Centro de Salud Tabalosos

Imagen N° 02: Admisión - estantes y muebles con más de años de uso.

11
6
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TABALOSOS NIVEL I-4, DISTRITO
DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS - SAN MARTÍN”
Imagen N° 03: Sala de parto- equipamiento incompleto y en regular condiciones

Imagen N° 04: Sala de parto- equipamiento incompleto y en regulares condiciones


Imagen N° 05: Sala de parto- equipamiento incompleto y en regulares condiciones

Imagen N° 06: Sala de espera- infraestructura en malas condiciones y con equipamiento incompleto

Imagen N° 07: Patio posterior- infraestructura en malas condiciones

Imagen N° 08: Patio posterior- infraestructura en malas condiciones


f. Sistema de referencia y contrarreferencia.
Flujos de referencia actual
El C.S. Tabalosos recibe pacientes procedentes de sus puestos de salud, para ser
atendidos en consulta ambulatoria, apoyo diagnóstico, internamiento, partos,
urgencias y emergencias por su mayor capacidad resolutiva. Cuando los casos no
se pueden resolver a este nivel los pacientes según diagnóstico, son referidos al
Hospital Regional de Tarapoto.
Dentro de la organización de la DIRESA, se encuentra la Red de Salud Lamas, el

cual contiene 6 micro redes: la Micro Red Tabalosos, Micro Red Barranquita, Micro
Red Cuñumbuqui, Hospital Rural Lamas y Micro Red Pacayzapa.
El ámbito de influencia se encuentra dentro de la jurisdicción de la Micro Red

Tabalosos.
El Centro de Salud I-4 Tabalosos, es un establecimiento de primer nivel de

atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad, mediante acciones intramurales y extramurales a
través de estrategias de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de
daños a la salud, así como la de recuperación y rehabilitación de problemas de
salud; para lo cual cuenta como mínimo con unidades prestadoras de servicios de
salud como Consulta Externa, Emergencia, Laboratorio Clínico, Imágenes,
Farmacia, Centro Obstétrico, internamiento, servicios generales, etc.
Cabeceras de Micro Red del ámbito de influencia

La Red de Salud Lamas, está conformada administrativamente por 06 Micro
Redes (62 establecimientos de salud del primer nivel de complejidad) y 1
Establecimiento del segundo nivel de complejidad nivel II-E con población
asignada. En el cuadro siguiente, se aprecia la distribución de micro redes que
conforman la red de salud Lamas.
Cuadro N° 18: Cabeceras de Micro Red en la Red Lamas

COD CABECERAS DE N°
PROVINCIA DISTRITO CATEGORÍA
RENAES MICRO RED EE.SS.
Barranquita 00006432 Micro Red Barranquita C.S. I-3 7
Caynarachi 00006415 Micro Red Caynarachi C.S. I-4 9
Cuñumbuqui 00006396 Micro Red Cuñumbuqui C.S. I-3 16
LAMAS
Lamas 00006352 Hospital Lamas C.S. II-E 16
Pacayzapa 00006350 Micro Red Pacayzapa C.S. I-3 7
Tabalosos 00006408 Micro Red Tabalosos C.S. I-4 8
TOTAL DE EE.SS. 63
Fuente: INFORUHS, enero 2017.
El ámbito de influencia se encuentra dentro de la jurisdicción de la Micro Red

Tabalosos, la misma que lo conforman 08 establecimientos de salud, como se
aprecia en el cuadro siguiente:

Cuadro N° 19: EE.SS. de Micro Red Tabalosos

Cod.
UBIGEO EE.SS. DE LA MICRORED Categoría
RENAES
00006408 220510 C.S. Tabalosos I-4
00006410 220506 P.S. Churuzapa Pinto Recodo I-1
00015377 220510 P.S. Hungurahui Pampa I-1
00006411 220506 P.S. Mishquiyacu Pinto Recodo I-1
00006409 220506 P.S. Pinto Recodo I-1
00006414 220510 P.S. Pucayacu Panjui I-1
00006413 220510 P.S. San Miguel del Río Mayo I-1
00006412 220509 P.S. Shanao I-1
Fuente: INFORUHS, enero 2017.
El Centro de Salud I-4 Tabalosos es un establecimiento de primer nivel de atención

con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad, mediante acciones intramurales y extramurales a
través de estrategias de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de
daños a la salud, así como la de recuperación y rehabilitación de problemas de
salud; para lo cual cuenta como mínimo con unidades prestadoras de servicios de
salud como Consulta Externa, Emergencia, servicios generales, entre otros.
CARACTERÍSTICAS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD - CENTRO DE

SALUD DE TABALOSOS.
EE.SS. EN EL ÁREA DE INFLUENCIA QUE PROVEEN SERVICIOS

SIMIILARES A LOS QUE SON OBJETO DEL PIP.
a. Diagnóstico del Establecimiento de Salud Estratégico.
A continuación, se presenta la cartera de servicios de los establecimientos de
acuerdo al nivel de categoría instalada.
Cuadro N° 20: Cartera de servicios del EE.SS. del Ámbito de Influencia.
UNIDAD P.S.
PRESTACIONES DE LA P.S. San P.S. P.S. P.S. P.S.
PRODUCTORA DE C.S Churuzapa- P.S.
N° CARTERA DE SERVICIOS Miguel del Pucayacu- Hungurahui Pinto Mishquiyacu-
SERVICIOS DE TABALOSOS Pinto Shanao
DE SALUD rio Mayo Panjui Pampa Recodo Pinto Recodo
SALUD (UPSS) Recodo
Atención
ambulatoria por X X X
Médico General
Atención
ambulatoria por X X X
Enfermera (o)
Atención
ambulatoria por
X X X X
personal técnico de
CONSULTA
1 enfermería
EXTERNA
Atención
ambulatoria por X
Psicólogo (a)
Atención
ambulatoria por X X X X X X
Obstetra
Atención
ambulatoria por X
Psicólogo (a)

UNIDAD P.S.
PRESTACIONES DE LA P.S. San P.S. P.S. P.S. P.S.
PRODUCTORA DE C.S Churuzapa- P.S.
N° CARTERA DE SERVICIOS Miguel del Pucayacu- Hungurahui Pinto Mishquiyacu-
SERVICIOS DE TABALOSOS Pinto Shanao
DE SALUD rio Mayo Panjui Pampa Recodo Pinto Recodo
SALUD (UPSS) Recodo
Atención
ambulatoria por X X
Cirujano Dentista
Procedimientos de
PATOLOGIA
2 Laboratorio Clínico X X
CLINICA
tipo I - 2
Dispensación de
medicamentos,
3 FARMACIA dispositivos médicos X X X X X X X X
y productos
sanitarios
POR ACTIVIDADES
Visita domiciliaria
por personal de la X X
salud No Médico X
Visita domiciliaria
por personal técnico X X X X X X
de enfermería
1 SALUD FAMILIAR Intervenciones
educativas y X X X X X X
comunicacionales
Atención itinerante
por equipo
X
multidisciplinario o
campañas de salud X
Atención inicial de
urgencias y
emergencias por X
personal de la salud
no médico X
Atención inicial de
ATENCION DE urgencias y
2 URGENCIAS Y emergencias por X X X X X X
EMERGENCIAS personal técnico de
enfermería
Atención de
urgencias y
X
emergencias por
médico general X
ATENCION DE LA
Atención de Parto
GESTANTE EN
3 vaginal por médico y X
PERIODO DE
obstetra
PARTO X
INTERNAMIENTO X
internamiento X
Expendio de
4 medicamentos,
ATENCIÓN CON
dispositivos médicos X X X X X X X
MEDICAMENTOS
y productos
farmacéuticos. X
5 ECOGRAFÍA Ecografía General X
DESINFECCION Y Desinfección y
6 X X X X X X X
ESTERILIZACION Esterilización X
Fuente: His. del CS Tabalosos – DIRESA San Martín.

Cuadro N° 21: Cartera de Servicios que brinda actualmente el C.S. Tabalosos

UNIDAD PRODUCTORA DE
N° PRESTACIONES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
SERVICIOS DE SALUD (UPSS)
Atención ambulatoria por Médico General
Atención ambulatoria por Enfermera (o)
1 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por Obstetra
Atención ambulatoria por Psicólogo (a)
Atención ambulatoria por Cirujano Dentista
2 PATOLOGIA CLINICA Procedimientos de Laboratorio Clínico tipo I - 2
3 FARMACIA Dispensación de medicamentos, dispositivos médicos y productos sanitarios
POR ACTIVIDADES
N° ACTIVIDAD PRESTACIONES DE LA CARTERA DE SERVICIO DE SALUD
Visita domiciliaria por personal de la salud No Médico
1 SALUD FAMILIAR
Atención itinerante por equipo multidisciplinario o campañas de salud
Atención inicial de urgencias y emergencias por personal de la salud no
ATENCION DE URGENCIAS Y
2 médico
EMERGENCIAS
Atención de urgencias y emergencias por médico general
ATENCION DE LA GESTANTE EN
3 Atención de Parto vaginal por médico y obstetra
PERIODO DE PARTO
INTERNAMIENTO Atención en sala de internamiento
4 Expendio de medicamentos, dispositivos médicos y productos
ATENCIÓN CON MEDICAMENTOS
farmacéuticos.
5 ECOGRAFÍA Ecografía General
6 DESINFECCION Y ESTERILIZACION Desinfección y Esterilización
Como se puede evidenciar el C.S. Tabalosos, al ser de mayor capacidad resolutiva

del ámbito, ofrece servicios de nivel I-4 como atención de parto y de emergencias.
Sin embargo, debido al poco personal de salud éstas deben de realizar múltiples
funciones y en varias ocasiones dejando el servicio sin atención.
Análisis de estándares técnicos de producción de UPSS e indicadores de

salud
Atendidos y atenciones – Intensidad de uso
El 100% de los pacientes que se atienden en el C.S. Tabalosos proceden del

mismo distrito, así como de los distritos de Pinto Recodo y Shanao. Cabe señalar
que no ha sido posible acceder a la información HIS del 2012 pues los sistemas
informáticos de la DIRESA San Martín han sido actualizados con un nuevo sistema
operativo, el cual impide obtener reportes desde el 2012.
Se ha incluido la intensidad de uso, indicador que refleja la frecuencia con que

cada persona hace uso de los servicios de salud en un determinado período, sin
distinción de las atenciones médicas y no médicas (a diferencia la concentración,
indicador que debe incluir las variables médicas no médicas por separado).
La intensidad de uso resulta de dividir las atenciones en general entre los

atendidos en general, y permite una primera aproximación de la frecuencia
promedio con que cada paciente acude al establecimiento en el año.

Cuadro N° 22: Atenciones y Atendidos en C.S. Tabalosos, 2012-2016

Años Atendidos Atenciones Ratio
2012 1070 3424 3.20
2013 722 8402 11.64
2014 588 5587 9.50
2015 2249 5782 2.57
2016 1105 4092 3.70
Fuente: Oficina de Estadística de la DIRESA San Martin.
En el cuadro anterior, se puede evidenciar que existe un aumento de la búsqueda

de atención en el establecimiento de salud.
Consulta Externa
Atendidos y Atenciones por Tipos de Servicios

Como se puede evidenciar, las atenciones en el servicio de medicina general han
ido aumentando en los últimos años, esto es debido al aumento de los
profesionales.
El Centro de Salud de Tabalosos, brinda servicios en diferentes especialidades,

según reporte de la DIRESA SAN MARTÍN, en el año 2016 realizó 1,105 atendidos
y 4,092 atenciones, con un ratio de concentración es de 3.70, lo cual indica que
cada habitante en promedio solicita los diversos servicios de salud 4 veces al año.
Cuadro N° 23: Consulta ambulatoria por médico general.
2012 2013 2014 2015 2016
AÑO
ATD ATC RATIO ATD ATC RATIO ATD ATC RATIO ATD ATC RATIO ATD ATC RATIO
Consulta
ambulatoria por 1070 3424 3.20 722 8402 11.64 588 5587 9.50 2249 5782 2.57 1105 4092 3.70
médico general
Cuadro N° 24: Atención integral de salud del niño

AÑO 2012 2013 2014 2015 2016
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
CONSULTORIO CRED (CRECIMIENTO Y
689 4792 349 4096 230 4637 520 4653 153 4501
DESARROLLO)
SALA DE ESTIMULACION TEMPRANA
DESNUTRICION CRONICA (0-4 A) 124 51 16 25 0
CONSEJERIA NUTRICIONAL 1382 1981 2065 4354 4518
MORBILIDAD NEONATAL N.R N.R N.R N.R N.R
IRA COMPLICADA 0 2 8 14 3
IRA NO COMPLICADA 0 215 401 286 163
EDA COMPLICADA 0 0 0 0 0
EDA NO COMPLICADA 0 51 80 38 21
Inmunizaciones
La inmunización es la actividad de salud pública que ha demostrado ser la de

mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se

admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las

intervenciones más seguras en salud.
En estos últimos años se ha evidenciado y emergido una justificación aún más

poderosa como teoría y evidencia indicando que la buena salud en una población
condiciona el crecimiento económico, sugiriendo que el retorno económico de
invertir en inmunizaciones está entre el 12 al 18%, poniéndose a la par de la
educación básica como un instrumento de crecimiento económico y desarrollo.
Estas estimaciones sugieren que expandir el acceso a la inmunización y o

vacunación podría desencadenar un espiral de salud y riqueza, contribuyendo a
que los países salgan de la pobreza al mismo tiempo de promocionar una de las
metas para el milenio señaladas por las Naciones Unidas.
A continuación, se presenta la cantidad de atenciones realizadas en la estrategia

de inmunizaciones siendo el último año de 4088.
Cuadro N° 25: Cobertura de vacuna (Programa de inmunizaciones).

AÑO 2012 2013 2014 2015 2016
PROGRAMA DE INMUNIZACIONES ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
SALA DE INMUNIZACIONES 59 1213 222 2207 278 4113 450 3272 162 4088
Fuente: Oficina de Estadística de la DIRESA San Martin
Cuadro N° 26: Materno perinatal.
AÑO 2012 2013 2014 2015 2016

MATERNO PERINATAL ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
GESTANTES 208 1219 184 1223 208 1315 205 1404 169 1389
PUERPERAS 133 152 135 127 153 0
PAP GESTANTE 0 0 0 137 46
NUTRICIONAL 12 153 115 46 83
Cuadro N° 27: Estrategia sanitaria nacional de salud sexual y red reproductiva.
AÑO 2012 2013 2014 2015 2016

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 0 0 114 2127 311 2325 184 2457 267 2439
Cuadro N° 28: Consejería Y Prevención De ITS/VIH/SIDA.
AÑO 2012 2013 2014 2015 2016

CONSEJERÍA
VARONES - MUJERES 460 588 365 734 683
GESTANTES 115 6 1 17 1
DIAGNOSTICO - ITS 9 6 1 17 1

Cuadro N° 29: Prevención y control de TBC

AÑO 2012 2013 2014 2015 2016
PREVENCION Y CONTROL DE TBC
266 423 357 850 882
SR IDENTIFICADOS
1 5 1 3 3
DIAGNOSTICO - TBC
Cuadro N° 30: Consejería y prevención de enfermedades no transmisibles

AÑO 2012 2013 2014 2015 2016
CONSEJERÍA Y PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
FACTORES DE RIESGO (5-+70A) 8 3 0 13 13
DIAGNOSTICO (5-70A) 3 21 20 84 119
CONSEJERIA (HTA/DM) 8 21 20 84 119
Cuadro N° 31: de consejería y prevención del cáncer.

AÑO 2012 2013 2014 2015 2016
CONSEJERÍA Y PREVENCION DEL
ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
CANCER
928
CANCER CERVIX 16 85 66 151 160 225 55 608 24
1208
CANCER MAMA 158 228 44 877 12 1833 21
CANCER DE PROSTATA 0 0 3 1 1
CANCER GASTRICO 0 0 4 52 10 29 0 0
CANCER PULMON 0 0 1 11 10 25 2 17
PAP GESTANTE 0 0 0 140 47

PAP NO GESTANTE 84 138 221 352 410
Cuadro N° 32: Atención ambulatoria por cirujano – dentista.

AÑO 2012 2013 2014 2015 2016
Atención ambulatoria por cirujano-dentista ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
Atención ambulatoria por cirujano-dentista 613 726 491 1313 1362 3433 1526 2542 1085 2345
Cuadro N° 33: Atención ambulatoria por psicólogo.
AÑO 2012 2013 2014 2015 2016

Atención ambulatoria por psicólogo (a) ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
TAMIZAJE NIÑOS 183 210 803 852 1403

TAMIZAJE ADOLESCENTES 81 174 205 272 139
TAMIZAJE JOVEN 186 199 390 618 217
TAMIZAJE ADULTO MAYOR 124 197 357 849 256
TAMIZAJE ADULTO MAYOR 3 60 111 228 93
CASOS SALUD MENTAL NIÑOS 51 67 264 147 403
CASOS SALUD MENTAL ADOLESCENTES 46 66 25 49 24
CASOS SALUD MENTAL ADULTO MAYOR 2 23 15 2 4

Sala de Partos
Con respecto a la atención de partos se evidencia un aumento de partos en el

establecimiento, siendo la Obstetra el profesional que atiende el parto. Es
importante mencionar que también existen partos domiciliarios que no están
siendo registrados, por lo que se debe reforzar la estrategia.
Cuadro N° 34: Atención de partos.
AÑO 2012 2013 2014 2015 2016

ATENCION DE PARTOS
PARTOS VAGINALES 182 185 191 183 157
Cuadro N° 35: Atención en emergencias, 2012 – 2016, del C.S. Tabalosos
AÑO 2012 2013 2014 2015 2016

EMERGENCIA N.R N.R N.R 1700 860
Cuadro N° 36: Tópico de procedimientos
AÑOS 2014 2015 2016

TOPICO DE PROCEDIMIENTOS 0 236 179
retiro de puntos 0 20 5
extracciones 0 0 1
curaciones 0 216 170
suturas 0 0 3
Internamiento
Con respecto a internamiento se evidencia que el mayor porcentaje de

hospitalizaciones esta entre las puérperas, quedándose internado
aproximadamente entre 1 a 3 días.
Cuadro N° 37: Egresos del 2012 – 2016 por grupo de edades.

EGRESOS 00a - 11a 12a - 17a 18a - 29a 30a - 59a 60a > TOTAL
2012 NR NR NR NR NR -
2015 - 20 110 60 - 190
2016 2 20 115 51 188


Cuadro N° 38: Atendidos y atenciones de 2012 – 2016, por grupo etáreo.

GRUPO 2012 2013 2014 2015 2016
ETAREO
Atendidos Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos Atenciones
00a - 11a 1,737 10,391 1,266 12,046 2,024 16,283 3,564 17,007 2,011 18,284
12a - 17a
327 999 277 2,111 644 2,617 1,235 3,526 829 4,461
18a - 29a
1,049 4,050 465 4,840 606 7,416 2,244 7,358 1,429 7,837
30a - 59a
1,112 4,415 628 6,283 719 8,007 2,632 9,514 1,613 9,939
60a >
271 1,131 230 2,811 294 2,233 509 2,060 382 2,473
Total 4,496 20,986 2,866 28,091 4,287 36,556 10,184 39,465 6,264 42,994
Como se puede apreciar de los cuadros de atendidos y atenciones, se puede

afirmar que: hubo un incremento importante de atendidos realizadas en el periodo
del 2013 al 2015. Para el mismo periodo en atenciones se tiene un incremento,
muy significativo.
En los últimos años la población del área de influencia del Centro de Salud de
Tabalosos se ha incrementado, situación que ha generado cierto déficit de
cobertura de atención de salud, por las condiciones inadecuadas de los servicios
de salud.
En el distrito de Tabalosos, la accesibilidad se ve agravada debido a que la

demanda de atención ha crecido notablemente durante los últimos años, tanto en
cantidad como en calidad (mayor demanda de servicios especializados de
categoría II-E), existiendo un desequilibrio entre las expectativas de la población
y la escasa capacidad resolutiva del Centro de Salud, por lo que resulta necesario
mejorar su infraestructura, contar con equipamiento moderno y adecuado, y
recursos humanos especializados.
Diagnóstico de Recurso Humano
Análisis de la condición laboral según grupo ocupacional
En el siguiente cuadro se muestra la condición laboral de los recursos humanos

del C.S. Tabalosos, según grupo ocupacional. Se observa la relación del personal
asistencial y administrativo que labora actualmente en el establecimiento,
habiendo un total de x trabajadores (nombrados y contratados), quienes se
distribuyen en los diversos turnos y servicios para la atención de los usuarios.

Cuadro N° 39: Recurso Humano del Centro de Salud Tabalosos.

(1): % (2): %
Contratados Contratado Total
GRUPO OCUPACIONAL Nombrados TERCEROS Total (Respecto (Respecto
CAS 276 (N+CAS+C)
al Sub total) al Total)
Personal Asistencial
Médico Cirujano 1 2 1 4 12% 9% 4
Cirujano Dentista 1 1 3% 2% 1
Enfermera 2 3 5 15% 11% 5
Psicólogo 1 1
Obstetriz 2 2 4 12% 9% 4
Técnico en Enfermería 13 2 1 16 47% 36% 16
Técnico en Farmacia 1 1
Técnico en Laboratorio 1 1 2 6% 5% 2
Sub total 1 19 13 1 1 34 94% 73%
Porcentaje % (del Total) (1) 83% 76% 50% 50% 77%
Personal Administrativo
Administrativo Profesionales (*) 0 0% 0% 0
Administrativos Técnicos (**) 2 2 1 1 6 14% 18% 6
Administrativos Auxiliar (***) (Digitador) 0 0% 0% 0
Personal de Apoyo (****) (Limpieza) 2 2 4 9% 12% 4
Sub total 2 4 4 1 1 10 23% 29%
Porcentaje % (del Total) 17% 24% 50% 50% 23%
Total 23 17 2 2 44 117% 100%
Elaboración Consultores / Fuente: INFORHUS, 21-02-2017
No considera destacados fuera del EE.SS.
(*) Incluye Administradores, Economistas, Estadisticos, Ingenieros, Arquitectos, Etc.
(**) Técnico administrativo, tecnico en computación, etc
(***) Auxiliares en administración, digitador, etc
(****) Capellan, transporte, lavanderia, limpieza
Diagnóstico de Infraestructura
En sesión extraordinaria, el terreno fue donado al Estado Peruano - Gobierno Regional
de San Martín. DIRESA SM.
El terreno donado tiene un área de 1,523.25 m2 y perímetro de 157.04 m
aproximadamente.
El terreno es de forma regular, cuenta con un solo frente hacia la vía pública. El frente
principal es en el Jr. Lima. Tiene los siguientes linderos y medidas perimétricas:

Gráfico: Ubicación del Centro de Salud TABALOSOS (actual)
CENTRO DE
SALUD
TABALOSOS
El Centro de Salud de Tabalosos actualmente tiene una limitación físico-funcional

de su infraestructura a pesar que ha tenido una intervención significativa al haber
sido construido el año 2007, y no fue implementado en real necesidad, teniendo
así que ver reducida su capacidad resolutiva a un 1-3 y no así para un
establecimiento 1-4, como corresponde. Dicha infraestructura tiene una
antigüedad de más de 50 años.
El Centro de Salud de Tabalosos, cuenta con una infraestructura adecuada para

su funcionamiento hasta la actualidad, pero deber tomar en cuenta las
conclusiones que aquí se viertan para poder funcionar en la total dimensión a la
que corresponde la actual demanda y la que se proyecte en los años
venideros, porque como se ha podido ver la infraestructura del centro de salud es
relativamente nueva pero que ya se hace necesario una revisión y mantenimiento
general de los sistemas de agua y electricidad y gestionarlo a través de un plan
de mantenimiento que sea sostenible y con un responsable definido para su
ejecución, seguimiento y control de manera que se pueda extender el tiempo de
vida útil de la infraestructura del Centro de Salud de la localidad de Tabalosos.
Se ha podido apreciar que ya se han estado haciendo uso de ambientes que

estaban desocupados y destinados a otros usos por parte de la consulta externa,
se han acondicionado malocas con material de la zona para generar zonas de
espera para el público usuario, en otros casos se le ha cambiado de uso a algunos
ambientes caso residencia medica parte del proyecto original a consultorios de
obstetricia y cadena de frío, pero sin sufrir cambios físicos con respecto a su
construcción.

Esta necesidad de crecer y complementar los servicios enmarcados dentro de la

normativa técnica vigente del MINSA, para los establecimientos estratégicos
determinados en la RM. 632-21 02/MINSA del 21 de Julio 2012, generara si no se
maneja adecuadamente problemas de orden funcional y de circulaciones, que de
por si en la actualidad ya vienen teniendo esos defectos en menor escala, pero en
crecimiento que dan como resultado que el centro de salud de Tabalosos no sea
eficiente en la calidad de sus servicios.
Pero el problema que se detecta en los ambientes que conforman las unidades
del centro de salud es que se encuentran vacías, presentan regular a mal estado
de conservación, pero el déficit de equipamiento, mobiliario e instrumentación,
para poder dar uso a los pocos espacios que quedan sin uso en este centro de
salud ya que la falta de estos equipos ha hecho que los médicos desistan de
ejercer las operaciones por no garantizar el resultado del mismo en las
condiciones actuales.
De no equiparse las áreas sin uso están corren el riesgo de deteriorarse

igualmente por el no uso, por la humedad, el polvo y demás factores que afecten
pasivamente a la infraestructura.
Así también se ha hecho notoria la necesidad de crear nuevos ambientes,

independizar otros y nuclearizar las áreas administrativas de tal manera que
podamos corregir los conflictos de circulación que sean detectados en el presente
análisis.
El Centro de Salud de Tabalosos, actualmente, viene ofertando los siguientes

servicios asistenciales:
i. Descripción de la Unidades Productores de Salud Operativas – No

Operativas.
Unidad de Consulta Externa.
La consulta externa carece de requerimientos arquitectónicos en cuanto a
organización de los consultorios, por lo que es necesario realizar intervenciones
en la infraestructura existente que permite a un reordenamiento de la
funcionalidad en búsqueda de la eficiencia que las instalaciones deben ofrecer
en cuanto al aporte de la mejora de los procesos. Así mismo la demanda de
espacio para albergar servicios, ha obligado a cambiar de uso y asignar no
considerando criterios de funcionalidad a servicios que en el momento se
necesitaba y que con el pasar del tiempo se han acentuado ya como una
costumbre no aportando en la eficiencia de las instalaciones haciendo que los
pacientes estén desplazándose de un lado a otro, teniendo necesariamente
que interrelacionarse con el personal administrativo del establecimiento que
tienen oficinas en el mismo bloque. Los ambientes de área de mujer, psicología,
odontología, planificación familiar y medicina general se encuentran cercanos,
zonificando de una manera forzosa estas áreas, es por ello que por esta razón
se genera un conflicto de circulaciones debido a que la sala de espera sirve
como pasadizo para el personal médico, pacientes y visitantes, también las
áreas de área niño y profilaxis que pertenecen a la unidad de consulta externa
se encuentran aledaños a estos ambientes pero con acceso diferenciados, lo
que significa que debes salir de la sala de espera para dirigirse a estos
consultorios, generando malestar e incomodidad al paciente. Los ambientes se
encuentran en distintas ubicaciones (falta de zonificación según módulos) lo

que ocasiona cruce de circulaciones y que genere un desorden y una

aglomeración en los pasillos que incomodan al usuario.
Ayuda al Diagnóstico
En la evaluación de los ambientes se aprecia que no se cuenta con una sala
de espera con las áreas mínimas requeridas tanto para pacientes en camillas
y sillas de ruedas. Los ambientes de laboratorio, saneamiento básico y cadena
frío se encuentran cercanos, pero los accesos están más ubicados debido a
que para llegar del laboratorio a la cadena de frío se debe salir de esa zona y
pasar por el pasadizo principal para luego cruzar por admisión y llegar a este,
lo que genera un recorrido innecesario y genera cruce de circulaciones lo que
puede afectar al personal que manipule los objetos, pudiendo ocasionar
biocontaminaciones.
Farmacia
A este servicio se accede a través del ingreso principal del establecimiento,
ubicado a la mano derecha del segundo bloque del Centro de Salud, cuenta
con un área de 20.16 m2. Se encuentra frente al módulo del servicio de consulta
externa, lo que establece una relación casi directa con esta zona, sin embargo,
se genera un cruce de circulaciones entre las personas que ingresan al
establecimiento y los pacientes que se dirigen a farmacia.
Unidad de Emergencia
Se desarrolla en el segundo bloque del establecimiento de salud en un área de
29.86 m2, a la mano derecha del corredor del ingreso principal, este ambiente
se encuentra frente a sala de espera de consulta externa y cuenta con dos
ingresos, por el corredor principal y por el área de estacionamiento – garaje.
Este ambiente solo puede tender a un máximo de dos pacientes en emergencia
por el área mínima con que cuenta. La ubicación de este ambiente genera
incomodidad entre los pacientes y personal médico, debido a que el paciente
en estado de emergencia, tiene que cruzar por el corredor principal que sirve
como sala de espera y las personas tienen que ver el suceso ocasionando
malestar e incomodidad entre los involucrados. Se puede observar también que
este corredor amplio que divide los dos bloques del Centro de salud es usado
también como estacionamiento de motocicletas de algunos de los trabajadores
del establecimiento.
Unidad Centro Obstétrico
El centro obstétrico cuenta con una cantidad limitada de ambientes, cuenta con
una sala de partos y SS. HH respectivos, ambos ambientes se encuentran
aledaños, pero la ubicación no es la más adecuada debido a que el
establecimiento no cuenta con sala de espera, los pasadizos comúnmente son
punto de concentración y circulación de pacientes y o personal que labora en
esta, lo que ocasiona la falta de espacio para acceder directamente a la sala
de partos.
Para llegar a la sala de parto se debe cruzar el corredor principal para luego
girar a la derecha por una circulación angosta e indirecta para poder acceder a
estos ambientes ocasionando la incomodidad de los pobladores, pacientes y
trabajadores del centro de salud.
Unidad de Servicios Generales
Este servicio se ubica dispersado por todo el establecimiento:

El área de garaje se encuentra en el bloque 02 a la mano derecha de la fachada

principal de la edificación. El área de almacén se encuentra pegado al ambiente
de sala de partos generando malestar al personal médico y pacientes debido
al cruce de circulaciones entre pacientes y equipos almacenados. Los servicios
higiénicos son una de las incoherencias más grandes en este establecimiento,
por lo que no existe SS.HH diferenciado de hombres y mujeres, a este se
accede por una sola puerta que se ubica al frente de la sala de espera de
consulta externa y da hacia el corredor principal que también es ocupado como
espera, esta mala ubicación y disposición de espacio genera un conflicto de
circulaciones entre el personal médico que también ocupa estos servicios y los
pacientes y visitas, y si fuera poco se generan en ocasiones colas entre
hombres y mujeres para acceder a la misma batería de SS.HH.
Unidad de Administración
Los ambientes de economía y estadística se encuentran al frente de los
ambientes de admisión y triaje, esto genera que el personal administrativo se
traslade cruzando el corredor principal y ocasionando un cruce de circulaciones
con el personal médico, y pacientes del establecimiento.
ii. Caracterización Física:
Evaluación de diseño arquitectónico- Nivel Funcional:

El planeamiento inicial del Centro de salud fue concebido en una sola etapa,
pero la cual se ha ido modificando y ampliando con el paso del tiempo según
la necesidad de la población y la demanda que este exigía. Se observa
irregularidades en el manejo de la zonificación de áreas según unidad. Genera
la sensación que fue concebida sin ninguna planificación y sin tomar en cuenta
las normas vigentes en la época de su construcción.

Gráfico: Zonificación del Centro de Salud TABALOSOS (actual)
Fuente: Equipo formulador
1. ADMINISTRACION
2. CONSULTA EXTERNA
3. EMERGENCIA
4. FARMACIA
5. CENTRO OBSTETRICO
6. AYUDA DIAGNOSTICO
7. SERVICIOS GENERALES

EVALUACIÓN ARQUITECTÓNICA FUNCIONAL DE LA EDIFICACIÓN

Accesos
En la actualidad existen dos (02) ingresos al centro de salud, el ingreso principal
al centro de salud que dirige al corredor principal que es amplio y que sirve
como circulación para acceso inmediato a todas las instalaciones del Centro de
Salud, el segundo ingreso está el estacionamiento - garaje que se encuentra
al lado derecho de la edificación,
Las edificaciones del establecimiento se desarrollan en un mismo nivel de
plataforma, se han construido rampas en sus ingresos, rampas mínimas que
facilitan el ingreso hacia el interior del establecimiento, no existen rampas con
longitudes mayores a los 3.00 m.
Flujo Peatonal
Para la evaluación arquitectónica del Centro de Salud de Tabalosos se ha
identificado las diferentes actividades que contienen los ambientes de cada
módulo físico. EI diseño de distribución de la infraestructura no presenta un
planteamiento óptimo.
En ningún caso la circulación es diferenciada por lo que tanto personal médico,
personal de servicios generales, pacientes y visitantes circulan por los mismos
ingresos y utilizan los mismos corredores incrementando así el riesgo de
contagios a otros pacientes y la exposición de otros casos.
Sumándole que dentro de las instalaciones del establecimiento los accesos se
encuentran libres de control como se mencionó, por ende, cualquier usuario
puede acceder a áreas semirrígidas o rígidas con facilidad. En la actualidad
este establecimiento de salud, ha sufrido acondicionamientos y adecuaciones
de ambientes con relación a su distribución original de tal manera presenta una
inadecuada zonificación, es decir los servicios que lo componen, se encuentran
desvinculados físicamente y no facilitan la función asistencial existiendo cruce
de circulaciones e interferencias funcionales.
Por la ubicación distante de servicios que necesitan estar próximos la
circulación de los usuarios se hace más larga y menos efectiva la atención.
Análisis de Flujos:
Tipo de usuario:
Pacientes.
Un paciente que ingresa por la puerta principal se dirige al área de admisión
que se ubica al fondo (parte posterior) de la edificación, una vez obtenida la
ficha se ubica en los pasillos del bloque donde se encuentran los consultorios,
el área de triaje no cuenta con un espacio adecuado para iniciar el proceso de
consulta, cruzando flujos y circulaciones con los que hacen uso de los servicios
de tópico de emergencias área de niños y área de mujer Los pacientes deben
hacer uso del mismo pasillo para ingresas a los diferentes ambientes.
Personal Médico.
La circulación del personal médico no es diferenciada con los pacientes y
público en general, en consultas externas, sala de partos, laboratorio, etc.

Personal de Servicio.
El personal de servicio realiza su actividad en toda la infraestructura del
establecimiento de salud en horarios similares al de atención al público o
paciente.
Visitas.
Las visitas recorren el mismo ingreso que personal que labora en el
establecimiento y aun teniendo un horario establecido para dicha actividad al
ser personas de la periferia tienen que utilizar los pasillos y las zonas de espera
mientras esperan la hora de visita y al no tener mayor control en los accesos
acceden a otras áreas del establecimiento, acentuando más aun la falta de
funcionalidad de las circulaciones y elevando el riesgo de contagio por los
estándares mínimos de bioseguridad del establecimiento.
Gravidez Asistencial:
Emergencias.
A este servicio se accede directamente desde el jr. Lima por el ingreso principal
, no cuenta con un espacio de receso, se puede ingresar de manera directa al
área de emergencia utilizando el ingreso común exponiendo al paciente de ser
el caso de un accidentado a la vista de los demás pacientes que esperan en la
consulta o esperan ser atendidos en el área de urgencias, No cuenta con el
apoyo en un bloque contiguo que comunique con un acceso directo a ayuda al
diagnóstico, aquí se genera otro conflicto ya que el ayuda al diagnóstico se
encuentra al frente en la parte posterior de la edificación, de esta manera se
genera un conflicto de circulaciones muy grave.
Imagen N° 09: Pasillo principal del Centro de Salud de Tabalosos


Consulta Externa.
La poca eficiencia de las instalaciones del establecimiento no contribuye a la
optimización de los flujos de circulación ya que la distribución actual obliga a
los pacientes a realizar desplazamientos de un lado a otro, teniendo
necesariamente que interrelacionarse con el personal administrativo del
establecimiento que tienen oficinas en el mismo bloque. El Triaje o admisión se
desarrolla en el centro del establecimiento, no se encuentra al ingreso del
establecimiento, se encuentra cerca al área de emergencia y estadística,
generando molestias y demoras en los procesos de atención. El mobiliario que
de acuerdo a las necesidades también han ido apareciendo en los consultorios
y oficinas ha hecho que el área útil de circulación se vea afectado, ya que el
pasillo también es utilizado como hall de espera para los consultorios existentes
en casos de evacuación se vería afectada y de seguro tendríamos más víctimas
por esta causa que por el mismo evento.
Ayuda al Diagnóstico.
Las áreas destinadas a la ayuda al diagnóstico, fueron instalándose en función
de la demanda y fueron acondicionados para su funcionamiento en los
ambientes destinados para otros usos, quedando distante del bloque de
consulta externa principal por lo que los pacientes deben hacer el recorrido
pasando por el hall principal de espera.
Transporte de Material:
Como se mencionaba anteriormente en ningún caso la circulación es
diferenciada dentro del Centro de Salud, por lo que tanto personal médico,
personal de servicios generales, pacientes y visitantes circulan por los mismos
corredores tanto en el bloque que contiene a la consulta externa como en el
bloque donde está la unidad de centro obstétrico (sala de partos), a este se le
suma el flujo del transporte de ropa, historias, medicamentos y otros.
Transporte
Todos los residuos producidos y recolectados por el personal de servicios
generales del centro de salud de Tabalosos son conducidos por las
circulaciones exteriores del establecimiento, hasta el punto de acopio ubicado
cerca del ingreso vehicular del estacionamiento en frente de la sal de partos y
almacén.

Imagen N° 10: Punto de acopio de los residuos producidos por el Centro de Salud es acopiado en
el retiro municipal afuera del establecimiento

Gráfico: Flujo y circulación en el Centro de Salud de TABALOSOS
LEYENDA
CONFLICTO DE CIRCULACION
CIRCULACION PACIENTE
CIRCULACION VISITAS
CIRCULACION EMERGENCIA
CIRCULACION PERSONAL MEDICO Y ADM.
CIRCULACIONSERVICIO
Flujo vehicular
El flujo vehicular en este establecimiento es nulo, no se da ningún flujo vehicular
dentro de las instalaciones por la falta de espacio y por la falta de planificación
de este. Solo existe un ingreso para el garaje que sirve para guardar la
ambulancia del centro de salud.
Circulación (Horizontal y Vertical).
El Centro de salud de Tabalosos se encuentra articulado por corredores
internos de circulación horizontal mediante un único pasillo y por donde se
interrelacionan todas las circulaciones del establecimiento.

Imagen N° 11: Circulaciones

Cabe mencionar que, por estos elementos de comunicación horizontal, se

desarrolla el flujo de pacientes, médicos, personal administrativo, personal de
limpieza, mantenimiento y visitantes, dejando de lado la diferenciación de los
flujos de circulación establecidas en la normativa vigente.
Evaluación del Diseño Estructural de la Edificación Existente
Infraestructura existente
Los cuadros siguientes se presenta la distribución de áreas actuales del centro de salud,
se puede apreciar que solo se dispone de 53.64% de área libre, lo que evidencia el
hacinamiento de la misma, también el perímetro del centro de salud tiene un 55.13% de
alambrado correspondiente al cerco perimétrico, el resto está conformado parte de la
Estructura Del Centro De Salud.
Cuadro N° 40: Área- Terreno Actual

Ítem Descripción Unidad Metrado %
1 Edificaciones m2 333.23 21.88%
2 Vereda m2 294.94 19.36%
3 Área libre m2 895.08 58.76%
TOTAL 1523.25
Cuadro N° 41: Perímetro-Terreno Actual

Ítem Descripción Unidad Metrado %
Perímetro del
1 m2 157.04 100%
terreno
Cerco
2 M2 155.86 99.25%
Perimétrico

Distribución de las Instalaciones

En el siguiente gráfico se muestra en su totalidad del Centro de Salud de
Tabalosos, en una distribución conformada por 03 bloques, para una mejor
visualización del esquema estructural existente se ha distribuido de la siguiente
manera.
Gráfico: Evaluación visual de la Estructura
La imagen mostrada visualiza la totalidad del centro de salud y en ella se

observa la distribución de columnas existente, se ha definido las edificaciones
por los Bloques "A, B y C", donde cada pabellón está compuesto módulos
estructurales que más adelante se describirá.

Gráfico: Bloque “A”

Ambientes
Área Mujer Odontología
Psicología Planificación Familiar
Medicina Profilaxis
Sala de espera Área Niño
Gráfico: Bloque “B”

Ambientes
Cadena de frío
Admisión
Saneamiento Básico
Laboratorio

Gráfico: Bloque “C”

Ambientes
Secretaría Emergencia
Depósito Logística Estadística
S.S.H.H. Economía
Farmacia Sala de Partos
Evaluación visual de la Estructura

Cimentaciones
Encargada de transmitir las cargas de los muros y columnas al terreno presentan
dimensiones variables con profundidades de desplante que superan el 1.20 m, Los
pabellones en general presentan cimentaciones compuestas por zapatas y vigas de
cimentación las mismas que se encuentran en buen estado de conservación.
Imagen N° 13. Evaluación visual de la Imagen N° 14. Evaluación visual de la

estructura estructura
Las fotos muestran aparentemente que no existe asentamiento diferencial del terreno,
sin embargo, se puede evidenciar en los muros que por lo general muestran pequeñas
fisuras, lo que quiere decir que existe asentamiento pero que es imperceptible a la
visión.

Muros
Los Muros como elementos de estabilidad vertical fueron construidos con ladrillos
de mortero de concreto, revestidos con revoques de mortero cemento, arena,
conservándose en regular y buen estado, con baja presencia de humedad.
Asimismo, no se observa poco deterioro en los contra zócalos por la poca presencia
de humedad del lugar.
Los muros presentan pequeñas fisuras diagonales, verticales y horizontales en las
diferentes áreas de la edificación, esto se observa en forma general en todos los
pabellones.
Por lo general los muros son ladrillos de mortero, se encuentran debidamente
tarrajeados, en buen estado de conservación, salvo las fisuras que presentan y que
posiblemente sean por el asentamiento de la cimentación.
Las fotos que a continuación se muestran evidencian lo indicado en el párrafo.
Imagen N° 15. Estado de muros Imagen N° 16. Estado de Muros
Techos
El techo de la Infraestructura es de tijerales de madera, los cuales se asientan y son
soportados por las vigas de concreto. Se observa que la madera utilizada se encuentra
en buenas condiciones y durabilidad. Los cielorrasos del establecimiento se muestran
con presencia de humedad y deterioro, lo que se puede deducir que en conjunto los
cielorrasos no se encuentran en óptimas condiciones.

Imagen N° 17. Estado de techos Imagen N° 18. Estado de techos
Cerco Perimétrico
La Infraestructura del cerco perimétrico es de albañilería, no presenta juntas de
dilatación, tanto la cimentación y sus columnas no mantienen dimensiones ideales de
estructuración, la humedad y el intemperismo del tiempo ha llegado a afectar parte del
cerco, y este se encuentra deteriorado, en conclusiones el estado del cerco se muestra
en malas condiciones, las tomas siguientes muestran lo descrito.
Imagen N° 19. Estado de cerco Imagen N° 20. Estado de cerco

perimétrico perimétrico
Identificar A Los EE.SS. con servicios de salud similares a los que son
objetos del PIP
No existen centros de salud con las mismas características del centro de Salud
Tabalosos.

3.1.2 INVOLUCRADOS EN EL PIP
a) Diagnóstico de la Población Afectada por el Problema
Las Autoridades y población de la Región San Martín y específicamente de la

Provincia de Lamas y Distrito de Tabalosos, tomaron conocimiento que mediante
R.M. N° 632-2012-MINSA del 20 de julio 2012 se aprueba el listado de
Establecimientos de Salud Estratégicos, entre los que incluye al C.S. Tabalosos.
Que los establecimientos de salud de acuerdo a las necesidades identificados y

priorizados deberán ampliar su capacidad resolutiva de salud, para brindar
servicios requeridos como: salud mental, enfermedades metabólicas y crónicas,
detección de cáncer, con fortalecimiento de sus servicios de laboratorio y
diagnóstico por imágenes. Además, participarán en la atención de emergencias
médicas o quirúrgicas de acuerdo a las necesidades de cada Red de Servicios de
Salud; para lo cual se considerará como Establecimientos de Salud Estratégicos
Quirúrgicos a aquellos que cuenten con capacidad resolutiva para atención
quirúrgica, como el Centro de Salud Tabalosos, que pasa de ser I-4 a II-E
Quirúrgico.
La aprobación de este establecimiento de salud estratégico fue refrendada por el

Presidente Regional y el Director General de la DIRESA San Martín.
Esta decisión ha despertado el interés público y la urgente necesidad de mejorar

la prestación de servicios de salud de la población que se brinda en el Centro de
Salud I-4 de Tabalosos, participando las más altas autoridades del Gobierno
Regional de San Martín, la DIRESA San Martín, los funcionarios de la
Municipalidad Provincial de Lamas, el personal asistencial del C.S I-4 Tabalosos,
y la Comunidad, existiendo la predisposición de apoyar este proyecto hasta
hacerlo realidad en bien de la comunidad.
Por lo expuesto, el equipo formulador realizó coordinaciones con las autoridades

del Gobierno Regional y de la DIRESA San Martín, a fin de desarrollar un Taller
de Involucrados con las principales autoridades regionales, locales, personal
asistencial y de la comunidad. Este evento se realizó el día viernes 23 de febrero
del 2016, en el auditorio de la Municipalidad Distrital de Tabalosos.
Así también, con el objeto de tener una visión global del problema de salud, se
realizó reuniones con el Médico Jefe del establecimiento y con el Director de la
Red de Salud, siendo la preocupación principal y fundamental de estos directivos,
el aumento de la demanda por parte de la población con la implementación del
Seguro Integral de Salud (SIS).
Producto del Taller de Involucrados se obtuvo el registro de las principales

Problemáticas percibidas, entre las que se destacan de gran prioridad: DOTAR
DE PERSONAL MÉDICO ESPECIALIZADO Y DE APOYO ASISTENCIAL, así
como EQUIPAMIENTO MÉDICO E INFORMÁTICO, y MEJORA DE LA
INFRAESTRUCTURA del Centro de Salud; para ello se comprometieron en
apoyar la atención de los pedidos o requerimientos necesario a sus autoridades,
realizando con prontitud las gestiones ante las entidades competentes.
Las principales instituciones y autoridades que participaron en el taller de

Involucrados, y que comprometen su intervención en el presente proyecto son: El

Gobierno Regional de San Martín, la Municipalidad Distrital de Tabalosos, la

Comunidad Civil, funcionarios y Personal del C.S. Tabalosos.
La Micro Red Salud Tabalosos, perteneciente a la Dirección Regional de Salud de

San Martín (DIRESA San Martín) órgano dependiente del Ministerio de Salud, que
estará a cargo de la operación y el mantenimiento del Centro de Salud I-4 de
Tabalosos. Además, está brindando la información necesaria para sustentar la
elaboración del presente proyecto, así como los documentos requeridos. La visita
nos permitió comprobar las limitaciones existentes tanto en Equipamiento e
Instrumental Médico como en la funcionalidad de cada uno de los diferentes
servicios asistenciales. A ello se agregó que era evidente la necesidad de una
readecuación de los ambientes de gestión administrativa, así como la señalización
apropiada de los servicios.
b) Análisis de los Involucrados
MATRIZ DE INVOLUCRADÓS
El análisis de Involucrados, describe los resultados identificados en el taller, y

citamos a continuación:
Población usuaria de los servicios salud del Centro de Salud Tabalosos
El problema percibido por este grupo son las condiciones inadecuadas de la oferta
de los servicios de salud para resolver los problemas de salud de la población
asignada y referencial, las mismas que resultan ineficientes y limitadas. Es muy
lamentable que con el Presupuesto Participativo no se apoye la problemática de
la salud, pues se mencionó que los centros poblados son atendidos sólo por
Técnicos de Enfermería.
El interés de la población es recibir una atención eficaz, de calidad y equitativa en

los servicios de salud en general, mejorando la capacidad resolutiva del
establecimiento, a fin de solucionar sus problemas de salud en la jurisdicción, por
ello la población está muy interesada en que se modernice el actual Centro de
Salud.
Su compromiso es participar activamente en los presupuestos participativos, y

socializar los problemas de salud en la Comunidad. Solicitan en forma urgente, la
ampliación del horario de atención, ya que solo atienden por la mañana, debido a
que la atención es de 6 horas diarias; luego hacen tareas administrativas y no
atienden, aunque se encuentren en sus consultorios, así afirmaron los usuarios m
as pobres y que deben hacer cola para el cupo de mañana.
Personal asistencial del Centro de Salud Tabalosos.
El problema percibido por este grupo son las limitaciones de infraestructura y

equipamiento en general para la prestación de un buen servicio de salud, la falta
de Personal Médico Especializado, la falta de Equipos y Sistemas de Cómputo
para los distintos procedimientos, Atención de Admisión en la tarde, falta una
estrategia de tratamiento de TBC y Enfermedades Metaxénicas, se incrementan
las atenciones en Emergencia y faltan recursos, el personal Médico sólo atiende
hasta la 1:00 pm. Dejando de atender a pacientes que llegan en la tarde buscando
atención.

Municipalidad Distrital de Tabalosos
El problema percibido por este grupo, es la falta de servicios de atención a la

población, además de una buena implementación de equipos modernos y
software actualizado, y mejora en la atención de pacientes definiendo una
adecuada dotación de Médicos acorde a la demanda de atenciones de salud.
Su interés es contar con un establecimiento de salud que brinde atenciones

acordes con la categoría que le corresponde, este es un anhelo tanto de la
Municipalidad distrital como de la población.
Gobierno Regional de San Martín.
El problema percibido por este grupo es la falta de personal Médico Especializado,

para las atenciones de mayor complejidad y así evitar el costo de referir pacientes
al Hospital II-2 de Tarapoto.
A continuación, se muestra la Matriz de Involucrados en el proyecto del Centro de

Salud I-4 de Tabalosos, perteneciente a la Red de Salud Lamas - Dirección
Regional de Salud de San Martín (DIRESA San Martín).

Cuadro N° 42: Matriz de Involucrados

Grupos de
Problemas Intereses Estrategias Acuerdos y compromisos
Interés
Condiciones inadecuadas de Asegurar que se cumplan
los servicios de salud para los contenidos mínimos
una óptima prestación para la elaboración de
Limitados recursos físicos estudios de preinversion a
(infraestructura y Mejorar los La reforma del nivel del perfil del
equipamiento) y recursos indicadores de salud sistema de establecimiento de salud
Dirección
humanos en concordancia con prestación de estratégico y financiar la
Regional de
los objetivos servicios de salud ejecución de este
Salud de San
nacionales de basado en el proyecto. Proporcionar
Martín Hacinamiento en varios
accesos de población aseguramiento información pertinente a
ambientes de consultas y
a los servicios universal formulación del proyecto
atenciones, representando
de acuerdo al CME-12 y
un alto riesgo para los
brindar asistencia técnica
trabajadores y pacientes
en el proceso, hasta lograr
la viabilidad.
Elaboración del PIP,
Población afectada por la conforme a la normativa
insuficiente implementación de los Establecimientos de
del Establecimiento de Salud Salud Estratégicos.
en la totalidad de los Modernizar los Gestionar el
Gobierno servicios que se demanda servicios de salud en financiamiento para la
Regional de Mejorar prestación de el Distrito de ejecución del Proyecto.
San Martín– Insuficiente implementación los servicios de salud Tabalosos conforme
Gerencia recursos (equipos, para la población de a las políticas
Regional de humanos, materiales y Tabalosos. nacionales y
infraestructura financieros) para la normativa del sector
prestación adecuada de los salud.
servicios de salud.
Incumplimiento de
indicadores metas de parte
de la MR Tabalosos.
Infraestructura inadecuada,
ambientes reducidos,
hacinamiento y cerco
perimétrico por colapsar.
Insuficiente recurso Coordinar con
humanos para atender la autoridad provincial
demanda de la población. Satisfacer la edil para trabajar el Brindar las facilidades
Falta de área de demanda de la tema de incentivos para la recopilación de la
Mantenimiento de los población. Atención para los médicos, información pertinente
equipos biomédicos, con calidad y calidez. garantizando su necesario que sustente la
Centro de ambulancias terrestres Mejorar los permanencia en el viabilidad del estudio de
Salud limitada capacitación para el indicadores de salud. Centro de Salud de pre inversión del Centro de
Tabalosos uso de los equipos Mantener operativos Tabalosos. Salud. Gestionar los
biomecánicos. Farmacia los equipos Gestionar los recursos económicos para
desabastecida de insumos. biomédicos que trámites, en la operación y
Escaso presupuesto para la resulta muy costoso coordinación con las mantenimiento del
operación y mantenimiento su mantenimiento. autoridades, para Establecimiento de Salud.
del Centro de Salud. La lograr ser una
actual ambulancia, cuenta Unidad Ejecutiva.
con 40 años de servicio y se
encuentra en condiciones
inadecuadas. Paso su vida
útil.
Asegurar que el Compra y donación del
La Municipalidad
100% de la población terreno.
No se cuenta con compró terreno
del Distrito de Acondicionamiento del
profesionales especialistas, adecuado para la
Tabalosos acceda a terreno; estudio de suelos;
como: pediatra, ginecólogo, construcción del
los servicios Implementación con
medicina interna y nuevo Centro de
especializados en servicios básicos y
nutricionista; para la Salud I-4. Concertar
Municipalidad salud. Garantizar la transferencia
adecuada prestación de los periódicamente con
Distrital de Evitar que la y saneamiento del terreno
servicios. las autoridades de
Tabalosos población sufra necesario para la
salud y población en
mucho, haciendo ejecución del Proyecto.
general para
largas colas en la Apoyo en la gestión y
socializar y
calle, para que ejecución financiero para
(personal, equipos, coadyuvar en la
puedan inscribirse el la operación y
materiales, entre otros) formulación del
día de mañana y mantenimiento del
Proyecto
poder alcanzar el Establecimiento de salud

Grupos de
Problemas Intereses Estrategias Acuerdos y compromisos
Interés
cupo que solo
atienden medio día.
Condiciones inadecuadas de
la oferta de los servicios de
Atención eficaz, de
salud para resolver los
calidad y equitativo.
problemas de salud de la
Que se amplié el
población asignada y
Población horario de atención y
referencial, las mismas que Vigilar la Participar activamente en
usuaria de los se atienda por la
resultan ineficientes y formulación y los presupuestos
servicios de tarde también.
limitadas. Lamento que con ejecución del participativos, y socializar
salud de la La población quiere
el Presupuesto Participativo mejoramiento del los problemas de salud en
MR de salud hacer una marcha de
no se apoyó la problemática Centro de salud. la Comunidad.
Tabalosos protesta a la DIRESA
de la salud, pues menciono
por la falta de
que los centros poblados
atención de este
son atendidos solo por
centro de salud.
técnicos de enfermería, en
su mayoría.
Fuente: Equipo Formulador.
FOTOS DEL TALLER DE INVOLUCRADOS
Imagen N° 21
Visita de las autoridades al C.S I – 4 de Tabalosos, luego de finalizado el taller de involucrados,

donde participaron activamente, discutiendo e intercambiando puntos de vista y formas de
solucionar la problemática de salud del distrito.

Imagen N° 22
Palabras del sr. Alcalde del distrito de Tabalosos.
Imagen N° 23
Taller del grupo de población usuaria, donde participaron y manifestaron sus ideas y se
pusieron a redactar temas importantes, como lluvia de ideas, esquema del árbol de problemas
y hallar el problema central.

Imagen N° 24
El grupo de la municipalidad, que participaron muy comprometidamente, dando su apoyo con

el local de la reunión y los equipos con papelotes, y su gaseosa en el descanso.
Imagen N° 25
El grupo del centro de salud, con su expositor y todos atentos a escuchar las conclusiones a
que llegaron en este grupo.

Imagen N° 26
El grupo del municipio encabezado por el Alcalde del Distrito, el Sr. Humberto del
Águila, su personal y los principales dirigentes gremiales y jefes de diversas
instituciones locales.

3.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS.
Los diferentes grupos de participación del taller de involucrados, dieron a conocer

como puntos problema en común las siguientes ideas.
- En vista de que no existe personal especializado, los diferentes grupos del taller
manifestaron respecto al C.S. de Tabalosos, la escasez de personal médico,
ya que actualmente no existen médicos especializados sino solo médicos
generales, que muy pocas veces no van a solucionar problemas complicados
de partos, porque no es su especialidad y proceden a referenciar a los
pacientes hacia el hospital de Tarapoto. A veces piensan que sería necesario
aumentarles de sueldo porque dichos profesionales vienen a zonas muy
alejadas como Tabalosos, donde la ciudad es pequeña. Otros grupos piensan
que sería necesario capacitarlos frecuentemente como un incentivo.
- El alto costo de mantener equipamiento médico obsoleto, con más de 10 años

de antigüedad es otro factor que va incidir en la baja calidad de la atención en
los servicios de salud en el C.S. de Tabalosos.
- Todos estos factores y otros discutidos en el taller parecen converger en un

solo problema: limitada y deficiente prestación de servicios de salud, con
ambientes donde se atienden hasta dos servicios en un solo ambiente y un solo
personal.
- El limitado acceso a los servicios de salud de las poblaciones alejadas y

excluidas, de esta Micro Red son al parecer insuperables; y por ahora pueden
ser atendidos por profesionales de salud itinerantes; y que son aún mucho más
escasos. De este modo se concluyó que el C.S. I- 4 de Tabalosos, es en
realidad un establecimiento de salud de primer nivel, pero de menor
complejidad que el estipulado, pues funciona como un: C.S I- 3.
3.2.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CENTRAL
El diagnóstico de la situación actual del ámbito de intervención, del C.S. de

Tabalosos, describe y grafica en las condiciones y estado actual en que se
encuentra el establecimiento de salud, y que ha permitido converger en una idea
central, que expresa el problema central que afecta principalmente a los usuarios
de la zona:
"LIMITADA COBERTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD
TABALOSOS, UBICADO EN EL DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS,
DEPARTAMENTO DE SAN MARTÍN”, que no permite mejorar los indicadores de salud
del distrito.”
PROBLEMA CENTRAL
LIMITADA COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD TABALOSOS, UBICADO EN EL DISTRITO DE
TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS, DEPARTAMENTO DE SAN MARTÍN.
Problema Central Indicadores

Limitada cobertura de los servicios  Cobertura de partos institucionales: 26% se
de salud del Centro de Salud espera llegar al estándar al 5to año de
Tabalosos, ubicado en el distrito funcionamiento del proyecto. (STD: >75%).
de Tabalosos, provincia de Lamas,  Extensión de uso: 44.5%, se espera llegar a la
departamento de San Martín. meta al 5 año de funcionamiento del proyecto
(Meta: 75%).

a) Análisis de Causas
Causas Directas:
Causa directa 1. Inadecuada e Insuficiente capacidad operativa y funcional de

los servicios de salud del C.S. Tabalosos.
Su capacidad operativa y funcional es limitada, pues se trata de un
establecimiento que no reúne las condiciones de infraestructura y equipamiento
establecidas en las normas vigentes, por lo que no dispone de los ambientes
adecuados para ofrecer una atención de calidad a los usuarios, al mismo tiempo
que impide la comodidad del personal para brindar dicha atención.
La infraestructura tiene una antigüedad mayor a 14 años lo cual no está
cumpliendo las condiciones básicas y necesarias según la normatividad MINSA
para brindar atenciones de servicios de salud, encontrándose además en mal
estado de conservación, debido al deterioro que ha sufrido por las fuertes
lluvias, a la propensión que tiene por las inundaciones propias de la parte baja
del centro poblado, inadecuado servicio funcional de sus ambientes lo que
implica que esta infraestructura no sea el apropiado poniendo en riesgo la
integridad de sus usuarios. Asimismo, el mobiliario es escaso y el equipamiento
insuficiente, no contándose con soporte para el sistema de información.
Causa directa 1 Indicadores
Inadecuada e Insuficiente Al año 2015 el EESS cuenta con una organización

capacidad operativa y funcional de operativa y funcional para la atención de 24 horas,
los servicios de salud del C.S. ajustada a la norma NTS Nº 021-MINSA/DGSP- V03,
Tabalosos pues actualmente la atención no es cubierta por
profesionales de manera permanente.
Causa directa 2. Limitada capacidad de gestión de los servicios e insuficiente

capacitación del personal de salud del C.S. Tabalosos.
No se identifica capacidades de gestión y conocimiento de los nuevos modelos
de atención integral de parte de quienes dirigen el C.S. Tabalosos, se requiere
que el personal en general tenga capacitación en el tema administrativo y
actualización del MAIS según la norma técnica, con el fin de un mejor manejo del
establecimiento y la cohesión del equipo para la atención de los servicios. La
rotación del personal no ha permitido que el conjunto del personal cuente con
conocimientos actualizados sobre los nuevos enfoques y modelos de atención.
La modalidad de contratación de parte del personal actual (CAS) no garantiza su
permanencia en el mediano y largo plazo. Si bien este aspecto no puede ser
resuelto por el proyecto, sino más bien por nuevas normas del nivel central y por
la gestión de la DIRESA y Red de Salud, dicho personal debería ser capacitado
con los contenidos señalados por su importancia en la atención de servicios de
salud.
A continuación, se muestran el indicador principal que evidencian la causa directa
2.


Limitada capacidad de gestión de En el período 2013-2015 se realizaron
los servicios e insuficiente capacitaciones enfocadas a temas de atención de
capacitación del personal de salud salud y actualización de normas. Sin embargo, no se
del C.S. Tabalosos impartieron relacionados a mejorar la gestión de los
servicios de salud del establecimiento
Causa directa 3. Existencia de barreras geográficas, socioeconómicas y

culturales que limitan el acceso a los servicios de salud
Se identifican barreras geográficas, socioeconómicas y en menor magnitud las
culturales que producen un efecto sinérgico en el acceso de la población a los
servicios de salud. En el caso de las comunidades alejadas existe limitaciones en
el acceso al sistema oficial de salud, tanto al C.S. Tabalosos como a los
establecimientos de referencia; además, el bajo poder adquisitivo de la población
de las comunidades nativas alejadas, limita la decisión de las familias de acudir
a buscar atención en caso de enfermedad, lo mismo sucede cuando se trata de
una referencia, pues si bien hay un porcentaje importante de asegurados a SIS,
este no cubre gastos de estadía y trasporte interno de los familiares que
acompañan al paciente.
A continuación, se muestran el indicador principal que evidencian la causa directa
3.

Existencia de barreras La extensión de uso del C.S. Tabalosos respecto a
geográficas, socioeconómicas y la población asignada se ha mantenido en el 2015,
culturales que limitan el acceso a lo que muestra la necesidad de intensificar la
los servicios de salud promoción de los beneficios de la atención oportuna.
Causas indirectas
Causa indirecta 1. Infraestructura insuficiente e inadecuada para la
prestación del servicio
Se evidencia en la evaluación de la infraestructura física del C.S. Tabalosos que
no se ajusta a las necesidades de la atención. Es decir, los ambientes actuales
no son suficientes para atender el conjunto de patologías que se demandan de
acuerdo a los servicios que le corresponden. La infraestructura no cuenta con las
condiciones necesarias según normatividad para brindar atenciones ya que
ponen en riesgo la integridad de sus usuarios con contar con infraestructura
deteriorada.
A continuación, se muestran el indicador principal que evidencian la causa
indirecta 1
Causa indirecta 1 Indicadores

Infraestructura insuficiente e Si se compra las áreas existentes con las áreas mínimos
inadecuada para la prestación del según la normativa vigente, existe una brecha en la
servicio. infraestructura.

Causa indirecta 2. Equipamiento y mobiliario inadecuado e insuficiente para

la atención de salud.
Existe una brecha demostrada entre los equipos con los que actualmente cuenta
el establecimiento y los que debe tener. La evaluación de equipos realizada in
situ, establece la necesidad de contar con equipos y mobiliario ad hoc al nivel de
atención.
indirecta 2.

El equipo biomédico se encuentra en mal estado
Equipamiento y mobiliario
de conservación, así como el equipamiento
inadecuado e insuficiente para
complementario, el instrumental, el equipo
la atención de salud
informático, el equipo electromecánico, el mobiliario
administrativo, y el mobiliario clínico.
Causa indirecta 3. Limitados servicios técnicos de mantenimiento de

infraestructura y de equipos
El deterioro de los equipos es el reflejo de la falta de programas de
mantenimiento, así como la falta de personal encargado y de un presupuesto
específico para tal fin.
indirecta 3.

No existe un programa de mantenimiento periódico
Limitados servicios técnicos de y rutinario tanto en equipamiento como en
mantenimiento de infraestructura. El personal del establecimiento
infraestructura y de equipos asignado para estas funciones no cuenta con una
guía para sus acciones que les permita evitar o
mitigar fallas de equipos o infraestructura.
Causa indirecta 4. Limitada gestión de los procesos de atención y en el

manejo de procesos administrativos.
La falta de información y su utilización comprobada en la visita de campo es una
muestra de las limitadas técnicas de gestión, existe dificultad para la actualización
de datos y su procesamiento lo que impide a su vez una organización del
establecimiento; no existen programas de capacitación permanente para el
personal del establecimiento, el cual adolece de conocimientos técnicos
suficientes para la gestión de los servicios.
indirecta.
En el 2016, la intensidad de uso fue de 0.44
atenciones por paciente al año, lo que traduce
Limitada gestión de los una importante afluencia de pacientes a los
procesos de atención y en el diversos servicios.
manejo de procesos En el 2016, se registraron 3,599 atenciones con
administrativos. 704 atendidos y un ratio de 5.11. En el 2015, se
registraron 5,523 atenciones con 1,044 atendidos
y un ratio de 5.29.

Causa indirecta 5. Insuficiente actualización de los RRHH en nuevas

El C.S. Tabalosos, cuenta con personal no capacitado en salud integral; además
algunos profesionales no se encuentran disponibles, más aún cuando en
ocasiones se debe dejar en establecimiento con escaso personal cuando se
realiza la atención extramural o hay descanso de guardias. No se cuenta con
personal suficiente y especializado; se requiere la permanencia de personal
profesional y técnico, además de contar con otros a medida que aumente su
cartera de servicios, lo cual deberá ser solucionado por la DIRESA o la Red de
Salud, pues el PIP no podrá intervenir en la contratación de personal, pero sí en
la capacitación.
indirecta 5.

Insuficiente actualización de los Las capacitaciones que contribuyen a mejorar las
RRHH en nuevas metodologías competencias del personal asistencial para la
de atención integral. atención integral de salud, representan el 50% del
total de temas de capacitación. Sin embargo, no se
ha impartido todos los contenidos de este tema.
Causa indirecta 6. Insuficiente promoción de los beneficios de los servicios

de salud que brinda el EE.SS.
La población tiene escaso conocimiento de los servicios que se brindan, en razón
a la poca promoción de los servicios que se ofrece, los beneficios de la atención,
el auto cuidado, hábitos y costumbres saludables, entre otros. No existen
campañas de difusión sobre la importancia de la atención oportuna en el contexto
intercultural.
La escasa información de la población sobre los servicios de salud está
relacionada con el insuficiente trabajo comunitario que desarrollan los
trabajadores, así como el poco involucramiento de los agentes comunitarios
debido a la escasa capacitación recibida, escasas estrategias de motivación,
limitada incorporación de diferentes actores locales, uso limitados de los medios
masivos de comunicación locales, entre otros.
A continuación, se muestran el indicador principal que evidencian la causa indirecta
6.

Insuficiente promoción de los Insuficiente promoción de los beneficios de los
beneficios de los servicios de servicios de salud que brinda el EE.SS.
salud que brinda el EE.SS.

Causa indirecta 7. Insuficientes medios de transporte para el acceso a los

servicios.
En un contexto geográfico caracterizado por una agreste geografía y la existencia
de grandes distancias entre los centros poblados y los establecimientos de salud,
debería contarse con los vehículos adecuados para el desplazamiento de los
usuarios, particularmente en lo que refiere a las ambulancias terrestres, sin
embargo, el C.S. Tabalosos si bien cuenta con este vehículo, se encuentra en
constantes reparaciones y sin el equipamiento adecuado para movilizar a los
pacientes en caso necesario, además de contar con un solo chofer quien maneja
los vehículos. El proyecto no podrá intervenir mejorando el transporte de las
familias para llegar al establecimiento ni contratar personal, pero podrá organizar
la programación de salidas de sus vehículos para acercar a los usuarios al centro
de salud.
indirecta 7.

Insuficientes medios de No se dispone de ambulancia debidamente
transporte para el acceso a los equipada y operativa de manera permanente
servicios para el sistema de referencia y
contrarreferencias.
b) Análisis de Efectos
Efectos directos:
Efecto directo 1. Incremento de la población insatisfecha y desatendida

Debido a la escasez de personal profesional y en particular de especialistas,
existe demanda insatisfecha en el C.S. Tabalosos pues muchos pacientes dejan
de atenderse por no encontrar solución a sus patologías en el establecimiento, o
perciben la falta de calidad en la atención, en términos técnicos y de la atención
integral.
Efecto directo 2. Inoportuna detección de riesgo temprano de enfermedades
prevenibles y no prevenibles.
La falta de capacidad resolutiva del C.S. Tabalosos condiciona con frecuencia
que los pacientes no sean diagnosticados oportunamente, pues en muchos casos
se requiere de servicios de apoyo al diagnóstico que no se disponen en la
localidad; además se establece la necesidad de contar con médicos especialistas
que permitan un mayor nivel de discusión clínica en el diagnóstico y tratamiento
de los enfermos. Los pacientes que no requieren atención especializada deben
ser referidos a otros establecimientos de mayor capacidad resolutiva, lo cual
conlleva a que los diagnósticos y tratamientos sean tardíos debido a la
inaccesibilidad geográfica, con riesgo de complicaciones de su enfermedad.
Efecto directo 3. Incremento de la desconfianza de la población por la
calidad de los servicios de salud
Hay una percepción negativa de los servicios de salud de parte de la población.

Al no poder resolver patologías complejas se deriva a los pacientes que se

resisten a movilizarse, agravando su estado de salud. La población percibe las
limitaciones del establecimiento para resolver sus problemas de salud, pues es
evidente que no cuenta con los recursos necesarios para satisfacer a los
usuarios.
A continuación, se muestran el indicador principal de los efectos directos.
Efectos directos Indicadores
La población que acude al EESS a atenderse representa el 44 %

Incremento de la población dentro del ámbito del C.S. Tabalosos, porcentaje bajo que refleja
insatisfecha y desatendida que hay un importante segmento de la población que no se atiende
en el establecimiento, ya sea por insatisfacción, desinformación o
falta de personal profesional estable.
Inoportuna detección de
riesgo temprano de En el año 2016, se estimó en 4% de casos complicados que no
enfermedades prevenibles pudieron atenderse en el C.S. Tabalosos.
y no prevenibles
Incremento de la
desconfianza de la El número de atenciones a gestantes del ámbito del C.S. Tabalosos
población por la calidad de en el 2016 alcanzó a 744 y de atendidos alcanzó a 130.
los servicios de salud.
Efectos indirectos.
Efecto indirecto 1. Incremento de los costos de atención de salud de los
usuarios
La falta de capacidad resolutiva del C.S. Tabalosos exige la referencia frecuente
de pacientes, que en primera instancia no acuden al establecimiento sino cuando
se complican, lo cual genera tiempos excesivos y costos innecesarios que
podrían evitarse de contar con establecimiento de mejor capacidad resolutiva.
Efecto indirecto 2. Incremento de costos sociales para la población
beneficiaria
La falta de condiciones para la atención oportuna genera pérdida de horas
laborales cuando algún miembro de familia se enferma, costo social aplicable a
la madre, padre e hijos pues todos desarrollan alguna actividad económica,
particularmente en el caso de complicaciones que conlleva más días de ausencia
fuera del hogar.
Efecto indirecto 3. Aumento de complicaciones clínicas de los pacientes
La falta de acceso a servicios de salud de calidad y los tiempos a recorrer en caso
de referencias que condicionan demoras en la decisión de acudir a un
establecimiento, son factores en el aumento de complicaciones clínicas, lo que a
su vez constituye un círculo vicioso entre el aumento de costos de atención y la
salud de los usuarios.
Efecto indirecto 4. Diagnóstico y tratamiento tardío de enfermedades
Al no contar con servicios especializados no se garantiza la atención integral. Se
evidencia en la morbimortalidad, la cual muestra patologías que podrían evitarse

o ser tratadas de manera oportuna.

Efecto final: INCREMENTO DE TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN
LA POBLACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA DEL C.S. TABALOSOS DEL
DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS, DEPARTAMENTO DE
SAN MARTÍN.
c) Árbol de Causas y Efectos
Gráfico N° 13: ARBOL CAUSA- EFECTO

EFECTO FINAL
INCREMENTO DE TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN DEL ÁREA DE
INFLUENCIA DEL C.S. TABALOSOS DEL DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS,
DEPARTAMENTO DE SAN MARTÍN
EFECTO INDIRECTO 1 EFECTO INDIRECTO 2 EFECTO INDIRECTO 3

Incremento de los costos Incremento de costos Aumento de las EFECTO INDIRECTO 4
de atención de salud de sociales para la población complicación clínicas de los Diagnóstico y tratamiento
los usuarios beneficiaria pacientes tardío de enfermedades
EFECTO DIRECTO 2 EFECTO DIRECTO 3

EFECTO DIRECTO 1 Inoportuna detección de Incremento de la
Incremento de la población riesgo temprano de desconfianza de la población
insatisfecha y desatendida enfermedades prevenibles y por la calidad de los servicios
no prevenibles de salud
PROBLEMA CENTRAL
LIMITADA COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD TABALOSOS, UBICADO EN EL DISTRITO DE
TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS, DEPARTAMENTO DE SAN MARTÍN.
CAUSA DIRECTA 2 CAUSA DIRECTA 3

CAUSA DIRECTA 1
Limitada capacidad de Existencia de barreras
Inadecuada e Insuficiente
gestión de los servicios e geográficas, socioeconómicas
capacidad operativa y
insuficiente capacitación del y culturales que limitan el
funcional de los servicios de
personal de salud del C.S. acceso a los servicios de
salud del C.S. Tabalosos
Tabalosos salud
CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA

INDIRECTA 1 INDIRECTA 2 INDIRECTA 3 INDIRECTA 4 INDIRECTA 5 INDIRECTA 6 INDIRECTA 7
Infraestructura Equipamiento y Limitados servicios Limitada gestión de Insuficiente Insuficiente Insuficientes
insuficiente e mobiliario técnicos de procesos de actualización de los promoción de los medios de
inadecuada para la inadecuado e mantenimiento de atención y en el RRHH en nuevas beneficios de los transporte para el
prestación del insuficiente para la infraestructura y manejo de procesos metodologías de servicios de salud acceso a los
servicio atención de salud equipos administrativos atención integral que brinda el EE.SS. servicios

3.3 PLANTEAMIENTO DEL OBJETIVO.
3.3.1 OBJETIVO CENTRAL
El objetivo central que se plantea para la solución del problema central se define
de la siguiente manera: “Aumento de la Cobertura de Servicios de salud del
Centro de Salud Tabalosos, ubicado en el Distrito de Tabalosos, Provincia
de Lamas, Departamento de San Martín” El objetivo identificado solucionara el
problema central encontrado, y se enmarca en los lineamientos de política
nacional, regional, local y con los objetivos del milenio.
OBJETIVO CENTRAL
3.3.2 ANÁLISIS DE MEDIOS
Medio de primer nivel 1. Adecuada y suficiente capacidad operativa y

funcional de los servicios de salud del C.S. Tabalosos.
Este medio permite visualizar una solución en el ámbito del proyecto, sobre lo
fundamental que requiere un establecimiento de salud para prestar los servicios
para lo cual ha sido creado tomando en cuenta su condición de EESS estratégico
y su nivel de complejidad, es decir, contar con una infraestructura que integre los
servicios (unidades productoras) de manera funcional.
El C.S. Tabalosos, por ser el establecimiento referencial de mayor complejidad de

la Micro Red debe de contar con un desarrollo tecnológico de acuerdo a su nivel
resolutivo y demanda de servicio de salud, considerando su asilamiento. En ese
sentido, es necesario disponer de equipamiento médico y mobiliario suficientes
para brindar la atención a la población.
A continuación, se muestran el indicador del medio de primer nivel 1.
Medio de primer nivel 1 Indicadores

Adecuada y suficiente Al primer año de funcionamiento del proyecto se
capacidad operativa y funcional espera contar con un EESS organizado con una
de los servicios de salud del suficiente capacidad operativo y funcional para
C.S. Tabalosos. la atención de las 24 hrs., adecuado a la norma
NTS Nº 021-MINSA/DGSP- V03.
Medio de primer nivel 2. Suficiente capacidad de gestión de los servicios y

de capacitación de personal salud.
Es muy importante considerar la mejora de los procesos administrativos y de
gestión, referidos a los aspectos normativos y técnicos de gestión para los
procedimientos de los servicios de salud, y el manejo de pacientes, así como la
organización de servicios acorde con el nivel de complejidad.

Suficiente capacidad de gestión En el proyecto se programan las capacitaciones

de los servicios y de integrales donde las capacitaciones de gestión
capacitación de personal salud. representan el 30% del total de ellas.

Esto contribuirá a optimizar los recursos financieros, insumos médicos y

disponibilidad de medicamentos, que impactará de manera relevante en el logro
de los objetivos institucionales, lo cual exige la capacitación del personal.
Medio de primer nivel 3. Disminución de las barreras geográficas,

socioeconómicas y culturales que limitan el acceso a los servicios de salud.
Incluye sensibilizar a las comunidades respecto a medidas de salud pública,
insertando a la población de las comunidades del ámbito de influencia, respetando
las costumbres, hábitos, tradiciones y condición económica. Tomando en cuenta
además las barreras de acceso por dificultad geográfica, lo cual demanda la
organización de la comunidad para mejorar el acceso a los servicios.

Disminución de las barreras Se espera una disminución de la población que no

para la atención oportuna que acude oportunamente al establecimiento por falta de
limitan el acceso a los servicios conocimiento de las consecuencias, como resultado de
de salud. las campañas de sensibilización y difusión de los
beneficios de la cartera de servicios de salud en la
situación con proyecto.
Medios fundamentales

Este medio abarca la ampliación y optimización de las áreas de consultorios
externos, internamiento, sala de partos, laboratorio y farmacia del C.S. Tabalosos
con acciones de remodelación y/o demolición de acuerdo a lo indicado en el
informe de infraestructura. El EESS Estratégico contará con infraestructura
ordenada y funcional de acuerdo a la normatividad de salud para brindar una
respuesta oportuna a la demanda e integrada en todas las unidades productoras
de servicios de salud

la atención de salud
El C.S. Tabalosos por ser establecimiento referencial de mayor complejidad y
estratégico de la Micro Red, debe de contar con un desarrollo tecnológico de
acuerdo a sus necesidades. Contar con todos los equipos biomédicos y el
mobiliario necesario para brindar una atención adecuada propia de un
establecimiento estratégico, le permitirá cubrir los requerimientos esenciales de la
demanda en cuanto a calidad y capacidad de respuesta de la oferta asistencial.
Medio fundamental 3. Suficientes servicios técnicos de mantenimiento de

Es fundamental contar con un programa de mantenimiento de la infraestructura y
equipamiento, que permita mantener y preservar en forma oportuna para evitar su
deterioro.
Medio fundamental 4. Suficiente gestión de los procesos de atención y en el
Es necesario que los RRHH cuenten con capacitaciones continuas para superar
las limitaciones en lograr la eficiente gestión de recursos del C.S. Tabalosos, en
coordinación con la Dirección de Salud San Martín, para estandarizar los procesos
de gestión y la administración de los recursos.

Medio fundamental 5. Suficiente actualización de los RRHH en nuevas

El personal de salud debe ser capacitado de manera periódica en las nuevas
metodologías de atención integral, más aún cuando existe una alta rotación del
personal, lo cual permitirá mejorar la calidad de la atención.
Medio fundamental 6. Suficiente promoción de beneficios y servicios de

salud que brinda el EE.SS.
Es necesario socializar con las comunidades los programas preventivos
promocionales destinados y diseñados de acuerdo a las condiciones culturales y
socioeconómicas de las comunidades; y difundir la importancia de la atención
oportuna dentro del ámbito de influencia, para lo cual es importante sensibilizar a
la población.
Medio fundamental 7. Suficientes medios de trasporte para el acceso a los

servicios.
Este medio plantea la organización de los medios de transporte para la atención
de urgencias y emergencias para la atención oportuna y la adquisición de una
ambulancia terrestre y una ambulancia fluvial equipadas.
3.3.3 ANÁLISIS DE FINES
a. Fines directos
 Disminución de la población insatisfecha y desatendida.
 Oportuna detección de riesgo temprano de enfermedades prevenibles y no
prevenibles.
 Disminución de la desconfianza de la población por la calidad de los
servicios de salud.
b. Fines indirectos
 Disminución de los costos de atención de salud de los usuarios.
 Disminución de costos sociales para la población beneficiaria
 Disminución de las complicaciones clínicas de los pacientes.
 Diagnóstico y tratamiento oportuno de enfermedades.
b. Fin Último
Disminución de tasa de morbilidad y mortalidad en la población de áreas de
influencia del C.S. Tabalosos. Del distrito de Tabalosos, provincia de Lamas,
departamento de San Martín.
Árbol de Medios y Fines.

En el siguiente gráfico establece la relación medios – fines del Objetivo Central
identificado del presente estudio.

Gráfico N° 14: ARBOL DE MEDIOS Y FINES
FIN ÚLTIMO
DISMINUCIÓN DE TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN DEL ÁREA DE
INFLUENCIA DEL C.S. TABALOSOS DEL DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS,
DEPARTAMENTO DE SAN MARTÍN
FIN INDIRECTO 1 FIN INDIRECTO 2 FIN INDIRECTO 3

Disminución de los Disminución de costos Disminución de las FIN INDIRECTO 4
costos de atención de sociales para la complicación clínicas de los Diagnóstico y tratamiento
salud de los usuarios población beneficiaria pacientes oportuno de enfermedades
FIN DIRECTO 3
FIN DIRECTO 2
FIN DIRECTO 1 Disminución de la
Oportuna detección de riesgo
Disminución de la población desconfianza de la población
temprano de enfermedades
insatisfecha y desatendida por la calidad de los servicios
prevenibles y no prevenibles
de salud
OBJETIVO CENTRAL
MEDIO DE PRIMER NIVEL 3

MEDIO DE PRIMER NIVEL 1 MEDIO DE PRIMER NIVEL 2
Disminución de las barreras
Adecuada y suficiente Suficiente capacidad de
geográficas, socioeconómicas
capacidad operativa y gestión de los servicios y de
y culturales que limitan el
funcional de los servicios de capacitación del personal de
acceso a los servicios de
salud del C.S. Tabalosos salud del C.S. Tabalosos
salud
MEDIO
MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO
FUNDAMENTAL 4 MEDIO MEDIO
FUNDAMENTAL 1 FUNDAMENTAL 2 FUNDAMENTAL 3 FUNDAMENTAL 5
Suficiente gestión FUNDAMENTAL 6 FUNDAMENTAL 7
Infraestructura Equipamiento y Suficientes Suficiente
de procesos de Suficiente promoción Suficientes medios
suficiente y mobiliario servicios técnicos actualización de los
atención y en el de los beneficios de de transporte para
adecuada para la adecuado y de mantenimiento RRHH en nuevas
manejo de los servicios de salud el acceso a los
prestación del suficiente para la de infraestructura y metodologías de
procesos que brinda el EE.SS. servicios
servicio atención de salud equipos atención integral
administrativos
3.3.4 DETERMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
Análisis de medios fundamentales y acciones.

Acciones:
1.1. Construcción de una nueva infraestructura en un nuevo terreno

la atención de salud. Acciones:
2.1. Adquisición del equipamiento necesario en las diferentes unidades de

servicios.

Medio fundamental 3: Suficientes servicios técnicos de mantenimiento de

Acciones:
3.1. Programa de mantenimiento de equipos y de infraestructura.
Medio fundamental 4: Suficiente gestión de los procesos de atención y en el

Acciones:
4.1. Capacitación al personal de salud en gestión de procesos de atención y

Acciones:
5.1. Capacitación al personal profesional y técnico asistencial en técnicas y
5.2. Pasantías del personal profesional en establecimientos con médicos

Acciones:
6.1. Plan integral de sensibilización a la población sobre los beneficios que se
Medio fundamental 7: Suficientes medios de transporte para el acceso a los

servicios.
Acciones:
7.1. Adquisición de ambulancia terrestre debidamente equipada.
7.2. Adquisición de movilidad de transporte terrestre tipo todo terreno.

Gráfico N° 15: ACCIONES Y MEDIOS FUNDAMENTALES
MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO

MEDIO MEDIO
FUNDAMENTAL 1 FUNDAMENTAL 2 FUNDAMENTAL 3 FUNDAMENTAL 4 FUNDAMENTAL 5
FUNDAMENTAL 6 FUNDAMENTAL 7
Infraestructura Equipamiento y Suficientes Suficiente gestión Suficiente
Suficiente promoción Suficientes medios
suficiente y mobiliario servicios técnicos de procesos de actualización de los
de los beneficios de de transporte para
adecuada para la adecuado y de mantenimiento atención y en el RRHH en nuevas
los servicios de salud el acceso a los
prestación del suficiente para la de infraestructura y manejo de procesos metodologías de
que brinda el EE.SS. servicios
servicio atención de salud equipos administrativos atención integral
ACCION 4.1
ACCION 5.1 ACCION 6.1
ACCION 2.1 Capacitación al
Capacitación al Plan integral de ACCION 7.1
ACCION 1.1 Adquisición del ACCION 3.1 personal de salud
personal profesional y sensibilización a la Adquisición de
Construcción de equipamiento Programa de en gestión de
técnico asistencial en población sobre los ambulancia
una nueva necesario en las mantenimiento de procesos de
técnicas y beneficios que se terrestre
infraestructura en diferentes equipos y de atención y
metodologías de obtienen de la debidamente
un nuevo terreno unidades de infraestructura administrativos de
atención integral de atención oportuna equipada.
serviicos los servicios de
salud en los servicios
salud.
ACCION 5.2
Pasantías del
personal ACCION 7.2
profesional en Adquisición de
establecimientos movilidad de
con médicos transporte terrestre
especialistas en tipo todo terreno.
emergencias
obstétricas y
neonatales
Planteamiento de Alternativas
Se ha planteado la alternativa única de solución.
Alternativa única.
 Construcción de una nueva infraestructura en un nuevo terreno

 Adquisición del equipamiento necesario en las diferentes unidades de
servicios.
 Programa de mantenimiento de equipos y de infraestructura.
 Capacitación al personal de salud en gestión de procesos de atención y
 Capacitación al personal profesional y técnico asistencial en técnicas y
 Pasantías del personal profesional en establecimientos con médicos
 Plan integral de sensibilización a la población sobre los beneficios que se
 Adquisición de ambulancia acuática y terrestre debidamente equipada.
 Adquisición de movilidad de transporte terrestre tipo todo terreno.

IV. FORMULACION

IV. FORMULACION
4.1 DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO.
La fase de post inversión corresponde a las actividades vinculadas con la

operación y mantenimiento del proyecto, así como su evaluación ex post. Se
diferencian dos etapas: la primera, de consolidación del proyecto y, la segunda,
de operación del proyecto; la primera se estima que en el primer año se
consolidará el proyecto para funcionar regularmente el resto del horizonte de
planeamiento.
El horizonte de evaluación.
Este período servirá para realizar las proyecciones de la oferta y la demanda y
considerar los valores residuales de los activos con una vida útil mayor, así
como el costo de reponer aquellos activos con una vida útil menor que el
horizonte de evaluación definido.
En el caso del proyecto en estudio se considera como horizonte de evaluación,
el periodo comprendido entre el año 2020 al 2034.
Cuadro N° 43: Horizonte de Evaluación del Proyecto

MESES MESES AÑOS
1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Proces o de
s el ecci ón
pa ra l a
el a bora ci ón
del
Expedi ente
Ejecuci ón de todos l os componentes del PIP Opera ci ón y ma nteni mi ento
Técni co y
proces o de
s el ecci ón
pa ra l a
contra ta de l a
obra
FASE DE INVERSIÓN FASE DE POST INVERSIÓN
Actos Cons trucci ón de l a i nfra es tructura
prepa ra tori os Opera ci ón y ma nteni mi ento de l a i nfra es tructura
pa ra l os Adqui s i ci ón de a ctivos fi jos (mobi l i a ri o, equi po)
proces os de Adqui s i ci ón de a ctivos i ntangi bl es (l i cenci a s y
Pi ntado de l a i nfra es tructura
s el ecci ón permi s os )
Es tudi o Ca pa ci taci ón a l pers ona l des i gna do pa ra l a
Ma nteni mi ento y/o repa ra ci ón de equi pos y a cces ori os
Defi ni tivo opera tivi da d y funci ona l i da d de l a i nfra es tructura

4.2 DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA – DEMANDA
Determinación de la brecha oferta – demanda
Análisis de la Demanda
En el análisis de la demanda se tuvo como referencia el Documento Técnico

“Necesidades de Inversión de los Establecimientos Estratégicos” - Región San Martín.
C.S. Tabalosos, elaborado por la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto,
Oficina de Proyectos de Inversión del Ministerio de Salud. En este ítem la importancia
del análisis de la demanda en la formulación del proyecto es vital, debido a que su
estimación determinará la cantidad de servicios de salud que requiere la población
beneficiada por el proyecto. Además, definirá el tamaño y el alcance o la magnitud de
las obras necesarias para atender la demanda.
Población del ámbito de influencia según tipo se ha establecido la distribución total y

porcentual de la población por grupos de edad de en base a información proporcionada
por la DIRESA San Martín, correspondiendo ésta a la población asignada de los EE.SS.
de cada ámbito, resumen que se muestra en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 44: Población asignada al Ámbito Tabalosos DIRESA 2016

Nombre del establecimiento Categoría TOTAL
TABALOSOS I-4 20,977
C.S. Tabalosos I-4 10,077
P.S. San Miguel del rio Mayo I-1 2,015
P.S. Pucayacu-Panjui I-1 546
P.S. Hungurahui Pampa I-1 665
P.S. Pinto Recodo I-1 1,946
P.S. Churuzapa-Pinto Recodo I-1 1,360
P.S. Mishquiyacu-Pinto Recodo I-1 862
P.S. Shanao I-1 3,506
Fuente DIRESA SAN MARTÍN
Tasa De Crecimiento Poblacional

Para la proyección de la demanda de los servicios de salud se tomó en cuenta
la Tasa de Crecimiento Intercensal 1993-2007 de la Región de San Martín, es
decir de los dos últimos censos nacionales realizados por el INEI, que asciende
a 2%, tal como se aprecia en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 45: San Martín - Tasa de Crecimiento Intercensal.

Tasa de Incremento intercensal
REGIÓN 1,993 2,007 Crecimiento Años Cambio Tasa de
1993-2007 porcentual crecimiento
SAN MARTÍN 552,387 728,808 1.9995% 14 31.9 2.00%
Fuente: INEI – Censos de población y vivienda 1993 y 2007
Se empleó la tasa de crecimiento de la región San Martín, debido a que la tasa

de crecimiento Intercensal en algunos centros poblados es muy fluctuante,
siendo muchas veces negativos (por efectos de la migración y otros factores).
Por tanto, con el fin de evitar distorsiones y estandarizar la proyección de la
demanda se optó por utilizar la Tasa de Crecimiento Intercensal del nivel
regional.

Estimación de la población demandante

Para estimar y proyectar la demanda de los servicios que brindará el
establecimiento de salud se tendrá en cuenta:
 Las poblaciones P1, P2.

 Porcentaje de Población Urbana (72.39%) y Rural (27.61%) del ámbito de
Influencia – INEI.
 Porcentaje de morbilidad población urbana (51.99%) y rural (52.07%) de la
región San Martín – ENAHO 2015.
 Porcentaje de la población con morbilidad que buscó atención en EE.SS.
zona urbana (31.82%) y rural (35.27%) de la región San Martín – ENAHO
2015.
 Porcentaje de la población que busco atención en EE.SS. MINSA zona
urbana (65.83%) y rural (86.21%) de la región San Martín – ENAHO 2015.
 Ajuste del porcentaje de la población que busca atención en EE.SS.
MINSA si no existiera otro prestador de salud en el ámbito – Análisis de
Redes.
 Porcentaje de la Población Departamental con enfermedad crónica que no
tuvo síntoma/enfermedad (10.52%) de la región San Martín – ENAHO
2015.
Proyección de la demanda
Primero se determinará a calcular la población P1, P2 de acuerdo a los
siguientes criterios.
P1: Población asignada al Establecimiento de Salud Estratégico que recibe
prestaciones preventivo-promocionales de interés público y otras recuperativas
de alto volumen.
P2: Población referencial para atención no quirúrgica de mediana complejidad
en un radio de 2 horas al Establecimiento de Salud Estratégico y de la mayor
concentración poblacional.
Una vez determinado la Población P1, P2 se procede a calcular la población
urbana y rural del ámbito de influencia.
En el siguiente cuadro se muestra las cifras que corresponden a la población
urbana y rural:
Cuadro N° 46: Población Urbano – Rural de la Distrito Tabalosos 2016
AÑO 2016
UBIGEO DISTRITO POBLACION URBANA RURAL
TOTAL TOTAL TOTAL
220503 TABALOSOS 20,977 15,185 5,792
% 100.00% 72.39% 27.61%
FUENTE: INEI-POBLACIÓN 2000 AL 2016.
Luego de obtener la población urbana y rural se procede a calcular la población

demandante efectiva de cada zona respectivamente.

Estimaciones para la Zona Urbana

Población Urbana Demandante Efectiva Revelada
Para estimar la población demandante efectiva revelada se calcula a partir de
la Población Referencial del área de influencia Urbano, a la que se aplica la
tasa de morbilidad urbana, resultando la estimación de la población
demandante potencial. A este resultado se le aplica la tasa de las personas que
buscan atención en establecimientos urbanos y la tasa de búsqueda de
atención de establecimientos urbanos del MINSA, dando como resultado la
población demandante efectiva.
Para el caso de Tabalosos, se aprecia el siguiente cuadro donde se detalla el
cálculo correspondiente.
URBANO
1.- POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA REVELADA
POBLACION REFERENCIAL
POB Área de Influencia URBANO 15,185 Cuadro pob. EE.SS 2016 INEI
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL

Morbilidad Pob
51.99% 7,894 Proporción porcentual ENAHO Urbano DEPARTAMENTAL
URBANO
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA EESS

Busq de atencion
31.82% 2,512 Proporción porcentual ENAHO Urbano DEPARTAMENTAL
EESS URBANO
Busq de atencion
EESS MINSA 100% 2,512 Proporción porcentual ENAHO Urbano DEPARTAMENTAL
URBANO 3,5
Fuente: Dirección General de salud de las Personas - MINSA
Población Urbana Demandante Efectiva No Revelada

Para estimar la “Población demandante efectiva no revelada” se realiza
previamente dos cálculos, el primero para estimar “la población que no buscó
atención en el establecimiento de salud” y el segundo “población crónica sin
síntoma”.
Así tenemos que para estimar la “población que no buscan atención en los
establecimientos de salud” se muestra en el cuadro siguiente:

2.- POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA NO REVELADA
POBLACION QUE NO BUSCO ATENCION EN EESS

Población con
morbilidad que no
busco atención en 68.18% 5,382
EESS ámbito del
proyecto
Porcentaje de Pob.
100% 5,382
MINSA
Porcentaje de
aparicion de la 0.00% 0
Demanda 2013
Así tenemos que para estimar la “población crónica sin síntoma” se muestra en
el cuadro siguiente:
POBLACION CRONICA SIN SINTOMA
Poblacion Urbana c/enfermedad

crónica que no tuvo 15,185
sintoma/enfermedad
Porcentaje de Pob. 11% 1,597

MINSA
Poblacion Demandante Efectiva No
Revelada 1,597
La “población demandante efectiva total” se muestra en el cuadro siguiente:
3.- POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA TOTAL
POB. DDANTE EFECTIVA

REVELADA 2,512
POB. DDANTE EFECTIVA NO
REVELADA 1,597
POB. DDANTE EFECTIVA TOTAL
4,109

Una vez obtenido la población Demandante Efectiva se hará la proyección con

la tasa de crecimiento de la región.
4.- PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA
Tasa de crecimiento del ámbito del Proyecto 2.00%
Luego de hacer las proyecciones de la población hasta el año 2034, con los
datos obtenidos se calculará la población que presenta morbilidad y la
población que no busca atención en EE.SS obteniéndose una razón de no
búsqueda, la cual deberá de disminuir con el tiempo del proyecto lo que se
obtiene después de evaluar disminución de la razón de no búsqueda según
ENAHO desde 2004 al 2015 en la región San Martín siendo positivo para la
zona urbana y así se obtendrá el porcentaje de cobertura que se pretende llegar
en el proyecto de la zona urbana.
Cuadro N° 47: Población que no busca atención en EE.SS
No busqueda Razon Pob. No busqueda EESS Porcentaje de
Año Poblacion Morbilidad Razon (A) - (B)
EESS (A) proyectada Ajustada (B) cobertura
2016 15,185 7,894 5,382 0.68 0.68 5,382 - 0.0%

2017 15,489 8,052 5,490 0.68 0.68 5,484 6 0.1%
2018 15,798 8,213 5,599 0.68 0.68 5,588 12 0.2%
2019 16,114 8,377 5,711 0.68 0.68 5,693 18 0.3%
2020 16,436 8,544 5,826 0.68 0.68 5,801 25 0.4%
2021 16,765 8,715 5,942 0.68 0.68 5,911 32 0.5%
2022 17,100 8,890 6,061 0.68 0.68 6,022 39 0.6%
2023 17,442 9,067 6,182 0.68 0.68 6,136 46 0.7%
2024 17,791 9,249 6,306 0.68 0.68 6,252 53 0.8%
2025 18,147 9,434 6,432 0.68 0.68 6,370 61 1.0%
2026 18,509 9,622 6,560 0.68 0.67 6,491 70 1.1%
2027 18,880 9,815 6,691 0.68 0.67 6,613 78 1.2%
2028 19,257 10,011 6,825 0.68 0.67 6,738 87 1.3%
2029 19,642 10,211 6,962 0.68 0.67 6,866 96 1.4%
2030 20,035 10,415 7,101 0.68 0.67 6,996 105 1.5%
2031 20,435 10,623 7,243 0.68 0.67 7,128 115 1.6%
2032 20,844 10,836 7,388 0.68 0.67 7,262 125 1.7%
2033 21,261 11,052 7,535 0.68 0.67 7,400 136 1.8%
2034 21,686 11,273 7,686 0.68 0.67 7,539 147 1.9%
Fuente: Dirección General de salud de las Personas – MINSA
Luego de la Población Demándate Efectiva Revelada se sumará la Población

Demandante Efectiva No Revelada, que es obtenida de la suma de la población crónica
sin síntomas y el porcentaje de cobertura de la población con morbilidad que paso a
buscar atención en un EE.SS.

Cuadro N° 48: Población con morbilidad que pasó a buscar atención en un EE.SS.
Pob. Con Pob.
Pob. Con
Pob. Demandante Pob. Cronicos Porcentaje de Morbilidad que Pob. Demandante Efectiva No Demandante
Año Morbilidad que no P1
Efectiva Revelada sin sintoma cobertura paso a buscar Revelada Efectiva (Igual a
busco EESS
EESS P2)
2016 2,512 1,597 5,382 0% - 1,597 4,109 1,974
2017 2,562 1,629 5,490 0% 6 1,635 4,197 2,016
2018 2,613 1,661 5,599 0% 12 1,673 4,287 2,059
2019 2,666 1,695 5,711 0% 18 1,713 4,379 2,103
2020 2,719 1,729 5,826 0% 25 1,753 4,472 2,148
2021 2,773 1,763 5,942 1% 32 1,795 4,568 2,194
2022 2,829 1,798 6,061 1% 39 1,837 4,666 2,241
2023 2,885 1,834 6,182 1% 46 1,880 4,766 2,289
2024 2,943 1,871 6,306 1% 53 1,925 4,868 2,338
2025 3,002 1,908 6,432 1% 61 1,970 4,972 2,388
2026 3,062 1,947 6,560 1% 70 2,016 5,078 2,439
2027 3,123 1,986 6,691 1% 78 2,064 5,187 2,492
2028 3,186 2,025 6,825 1% 87 2,112 5,298 2,545
2029 3,249 2,066 6,962 1% 96 2,162 5,411 2,599
2030 3,314 2,107 7,101 1% 105 2,212 5,527 2,655
2031 3,380 2,149 7,243 2% 115 2,264 5,645 2,712
2032 3,448 2,192 7,388 2% 125 2,317 5,766 2,770
2033 3,517 2,236 7,535 2% 136 2,372 5,889 2,829
2034 3,587 2,281 7,686 2% 147 2,427 6,015 2,889
Estimaciones para la Zona Rural
Se harán los mismos cálculos realizados en la zona urbana.
Población Rural Demandante Efectiva Revelada
En la zona rural como no existe otro prestador de salud se tomará el 100% de la

población que busca atención en EE.SS.
RURAL
1.- POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA REVELADA
POBLACION REFERENCIAL
POB Área de Influencia RURAL 5,792 Cuadro pob. EE.SS 2016 INEI
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL
Morbilidad Pob RURAL 52.07% 3,016 Proporción porcentual ENAHO RuralDEPARTAMENTAL
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA EESS

Busq de atencion EESS
35.27% 1,064 Proporción porcentual ENAHO RuralDEPARTAMENTAL
RURAL
Busq de atencion EESS

100% 1,064 Proporción porcentual ENAHO RuralDEPARTAMENTAL
MINSA RURAL

Población Rural Demandante Efectiva No Revelada

2.- POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA NO REVELADA
POBLACION QUE NO BUSCO ATENCION EN EESS
Población con morbilidad

que no busco atención en 64.73%
EESS ámbito del proyecto
1,952
Porcentaje de Pob. MINSA 100%

1,952
Porcentaje de aparicion de
0.00%
la Demanda 2013
0
Poblacion Rural c/enfermedad crónica que

5,792
no tuvo sintoma/enfermedad
11% 609
Porcentaje de Pob. MINSA
Poblacion Demandante Efectiva No
Revelada 609
3.- POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA TOTAL
POB. DDANTE EFECTIVA REVELADA

1,064
POB. DDANTE EFECTIVA NO REVELADA

609
POB. DDANTE EFECTIVA TOTAL
1,673
4.- PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA
Tasa de crecimiento del ámbito del Proyecto 2.00%

Al igual que la zona urbana se obtendrá la población que no busca atención en

EE.SS. obteniéndose una razón de no búsqueda, la cual deberá de disminuir
con el tiempo del proyecto lo que se obtiene después de evaluar disminución
de la razón de no búsqueda según ENAHO desde 2004 al 2015.
Cuadro N° 49: Población que no busca atención en EE.SS – zona rural
No busqueda Razon Pob. No busqueda Porcentaje de
Año Poblacion Morbilidad Razon (A) - (B)
EESS (A) proyectada EESS Ajustada (B) cobertura
2016 5,792 3,016 1,952 0.65 0.65 1,952 - 0%

2017 5,908 3,076 1,991 0.65 0.64 1,976 15 1%
2018 6,026 3,138 2,031 0.65 0.64 2,000 31 2%
2019 6,146 3,201 2,072 0.65 0.63 2,024 48 2%
2020 6,269 3,265 2,113 0.65 0.63 2,048 66 3%
2021 6,395 3,330 2,155 0.65 0.62 2,072 84 4%
2022 6,523 3,396 2,199 0.65 0.62 2,096 102 5%
2023 6,653 3,464 2,243 0.65 0.61 2,121 122 5%
2024 6,786 3,534 2,287 0.65 0.61 2,145 142 6%
2025 6,922 3,604 2,333 0.65 0.60 2,170 163 7%
2026 7,060 3,676 2,380 0.65 0.60 2,195 185 8%
2027 7,201 3,750 2,427 0.65 0.59 2,220 207 9%
2028 7,345 3,825 2,476 0.65 0.59 2,245 230 9%
2029 7,492 3,901 2,525 0.65 0.58 2,271 255 10%
2030 7,642 3,979 2,576 0.65 0.58 2,296 280 11%
2031 7,795 4,059 2,627 0.65 0.57 2,322 306 12%
2032 7,950 4,140 2,680 0.65 0.57 2,347 332 12%
2033 8,109 4,223 2,733 0.65 0.56 2,373 360 13%
2034 8,272 4,307 2,788 0.65 0.56 2,399 389 14%
Cuadro N° 50: Población que no busca atención en EE.SS. – zona rural

Pob. Con Pob.
Pob. Pob. Pob. Con Pob. Demandante
Porcentaje de Morbilidad que Demandante
Año Demandante Cronicos sin Morbilidad que Efectiva No P1
cobertura paso a buscar Efectiva (Igual a
Efectiva Revelada sintoma no busco EESS Revelada
EESS P2)
2016 1,064 609 1,952 0% - 609 1,673 804
2017 1,085 621 1,991 1% 15 637 1,722 827
2018 1,107 634 2,031 2% 31 665 1,772 851
2019 1,129 646 2,072 2% 48 695 1,823 876
2020 1,151 659 2,113 3% 66 725 1,876 901
2021 1,174 673 2,155 4% 84 756 1,931 927
2022 1,198 686 2,199 5% 102 788 1,986 954
2023 1,222 700 2,243 5% 122 821 2,043 982
2024 1,246 714 2,287 6% 142 856 2,102 1,010
2025 1,271 728 2,333 7% 163 891 2,162 1,039
2026 1,297 742 2,380 8% 185 927 2,224 1,068
2027 1,323 757 2,427 9% 207 964 2,287 1,099
2028 1,349 772 2,476 9% 230 1,003 2,352 1,130
2029 1,376 788 2,525 10% 255 1,042 2,419 1,162
2030 1,404 804 2,576 11% 280 1,083 2,487 1,195
2031 1,432 820 2,627 12% 306 1,125 2,557 1,228
2032 1,460 836 2,680 12% 332 1,169 2,629 1,263
2033 1,489 853 2,733 13% 360 1,213 2,703 1,298
2034 1,519 870 2,788 14% 389 1,259 2,778 1,335

Población Demanda Efectiva según Niveles de Complejidad.

Una vez obtenido la Población Demandante Efectiva, mediante la Norma
Técnica de Salud 021- MINSA/DGSP.V.01, manifiesta en su marco conceptual
la definición de nivel de atención, definiéndolo como el nivel de complejidad
necesaria para poder resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud
de diferente magnitud y complejidad, demostrando que problemas de salud de
menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más severos y
viceversa. Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda se
reconocen tres niveles de atención.
Cuadro N° 51: Cobertura de atención de la población.
DEMANDA SEGÚN EESS QUE ACUDE
Nivel de Atención Grado % Sugerido
Primer Nivel Leve 75.0%
Segundo Nivel Moderado 20.0%
Tercer Nivel Grave 5.0%
Cuadro N° 52: Población P1, P2 del ámbito demandante efectiva.

P2 Mediana P2 Baja P1 Baja
Año
Complejidad Complejidad Complejidad
2016 1156 4336 2083
2017 1184 4439 2132
2018 1212 4544 2183
2019 1240 4651 2234
2020 1270 4761 2287
2021 1300 4874 2341
2022 1330 4989 2397
2023 1362 5107 2453
2024 1394 5227 2511
2025 1427 5350 2570
2026 1460 5476 2631
2027 1495 5605 2693
2028 1530 5737 2756
2029 1566 5872 2821
2030 1603 6010 2887
2031 1640 6151 2955
2032 1679 6296 3024
2033 1718 6444 3095
2034 1759 6595 3168

a. Estimación de la Demanda de Servicios.

Demanda de servicios de salud.
La estimación de la demanda efectiva para los servicios de salud que proveerá
el proyecto, se realizará en dos procedimientos diferentes, primero se tomarán
los servicios preventivos promocionales, y segundo los servicios recuperativos
y de rehabilitación.
Para el caso de los servicios preventivos promocionales se ha establecido en
función a la Población P1 de acuerdo a las pautas y utilizando la población
etárea correspondiente. Para los servicios recuperativos y de rehabilitación, se
ha utilizado la población P2.
Por otro lado, se debe destacar por su importancia la estimación de la demanda
de consulta externa, la cual es utilizada para estimar la demanda de servicios
hospitalarios, emergencias, apoyo al diagnóstico y demás servicios.
Consulta ambulatoria por Medicina Familiar (MED-FAM)
Para la proyección se considera del total de la población que demanda una
atención en salud, el 100% acude por una atención médica, tanto a la población
P1 asignada de baja complejidad como a la población P2 de mediana y alta
complejidad, debido a que los demás establecimientos no cuentan con médico
para la atención. Con dicho dato podemos proyectar las atenciones para este
servicio, tomando en cuenta que la demanda corresponde a una situación
deseada para los pacientes, el cual se multiplicó por el ratio de concentración
estándar de 3.5 establecida por los ESTANDARES TÉCNICOS DE
PROGRAMACIÓN – CONSULTA EXTERNA (Anexo SNIP 09), y a la población
de alta complejidad con un ratio de 1 debido a que se realizaran las referencias
a uno de mayor complejidad.

Cuadro N° 53: Demanda de atenciones en medicina general

PDE BAJA MEDICINA PDE MEDIANA MEDICINA PDE ALTA MEDICINA
AÑO COMPLEJIDAD FAMILIAR COMPLEJIDAD FAMILIAR COMPLEJIDAD FAMILIAR
(P1) 100.00% 3.5 (P2) 100.00% 3.5 (P2) 100.00% 1
2016 2083 2083 7291 4336 4336 15177 289 289 289
2017 2132 2132 7464 4439 4439 15537 296 296 296
2018 2183 2183 7640 4544 4544 15904 303 303 303
2019 2234 2234 7821 4651 4651 16280 310 310 310
2020 2287 2287 8006 4761 4761 16665 317 317 317
2021 2341 2341 8195 4874 4874 17059 325 325 325
2022 2397 2397 8388 4989 4989 17461 333 333 333
2023 2453 2453 8586 5107 5107 17873 340 340 340
2024 2511 2511 8788 5227 5227 18295 348 348 348
2025 2570 2570 8996 5350 5350 18726 357 357 357
2026 2631 2631 9208 5476 5476 19167 365 365 365
2027 2693 2693 9424 5605 5605 19618 374 374 374
2028 2756 2756 9646 5737 5737 20080 382 382 382
2029 2821 2821 9873 5872 5872 20552 391 391 391
2030 2887 2887 10105 6010 6010 21035 401 401 401
2031 2955 2955 10342 6151 6151 21530 410 410 410
2032 3024 3024 10585 6296 6296 22035 420 420 420
2033 3095 3095 10834 6444 6444 22552 430 430 430
2034 3168 3168 11088 6595 6595 23081 440 440 440
Fuente: Dirección General de Salud de las Personas - MINSA
Atención ambulatoria por enfermera CRED-INMUNIZACIONES (ENF-GEN)
Consultorio de Crecimiento y Desarrollo
Para la atención ambulatoria se tienen parámetros y estándares proporcionados por

el MINSA, mediante la “Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y
Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años”, NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01,
donde señala la cantidad de Controles CRED tal como se muestra:
Cuadro N° 54: Parámetros Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y
Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años
Ratio de Población
Edad
Concentración Asignada
< 29 días 2 452
En < de 1 año 11 437
En niños de 1 año 6 417
En niños de 2 años 4 405
En niños de 5 a 11 años 1 2887
Fuente: Norma Técnica de Salud DGSP-MINSA
Nota: Se considera toda la población ya que no existe otro prestador de salud
El cálculo de atenciones CRED, se desarrolla tomando los valores de población P1

MINSA de niños de 0 a 4 años y esto se multiplica por los ratios concentración
desde 0 a 4 años para hallar el número de atenciones en CRED.

Cuadro N° 55: Proyección de las atenciones ambulatorias por enfermeras
AÑO CRED
2016 15892
2017 16210
2018 16534
2019 16864
2020 17202
2021 17546
2022 17896
2023 18254
2024 18619
2025 18991
2026 19371
2027 19759
2028 20154
2029 20557
2030 20968
2031 21387
2032 21814
2033 22251
2034 22695
Consultorio de Inmunizaciones
Para la atención ambulatoria de Inmunizaciones se tienen parámetros y estándares

proporcionados por el MINSA, mediante la "Norma Técnica de Salud que establece
el Esquema Nacional de Vacunación", NTS N° 080 - MINSA/DGSP V.03, aprobado
el 15 de agosto del 2013 por RM N° 510-2013-MINSA, en el cual el nuevo esquema
es el siguiente:
Cuadro N° 56: Parámetros Norma Técnica de Salud que establece el esquema

nacional de Vacunación
Sesión de
Descripción: Grupo 5%
Vacunación
Poblacional
N° Vacunas/año Población P1
En < de 1 año 6 889
En niños de 1 año 4 417
Gestantes 2 615
Niñas 10 años 3 194
Fuente: V03 Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación.

Niño menor de 1 año:
 24 horas de nacido: BCG-HVB

 2 meses: 1° dosis Pentavalente-Anti polio Inactivada Inyectable (IPV)-Rotavirus-Anti
neumococo
 meses: 2°dosis Pentavalente-IPV-Rotavirus-Anti neumococo
 6 meses: 3° dosis Pentavalente- dosis única APO
 7 meses: 1° dosis de Influenza
 8 meses: 2° dosis de Influenza
Niño entre 1 año y los 23 meses con 29 días:
 12 meses: 1° dosis de SPR-3° Anti neumococo

 15 meses: Anti malaria
 18 meses: 1° Refuerzo de la DPT-APO- 2° dosis SPR
Niño entre 2 años a los 35 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
 1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo
Niño entre 3 años a los 47 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
Niño de 4 años a los 59 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)

Niño de 4 años a los 59 meses 29 días:
 2° Refuerzo DPT + 2° Refuerzo APO
Gestantes
 1 dosis de dT, a partir del 2do trimestre de gestación
Niñas 10 años
 La inicial al primer contacto con el centro educativo o el establecimiento de salud,

seguidas de dosis con intervalo de 2 y 6 meses. Se vacuna al 100% de las niñas del 5°
grado de primaria (o si la niña no estudia el referente es tener 10 años de edad).

Cuadro N° 57: Población proyectada de Inmunizaciones
AÑO INMUNIZACIONES
2016 9270
2017 9455
2018 9644
2019 9837
2020 10034
2021 10235
2022 10439
2023 10648
2024 10861
2025 11078
2026 11300
2027 11525
2028 11756
2029 11991
2030 12231
2031 12475
2032 12725
2033 12979
2034 13239
Fuente: Elaboración Propia
Consultorio de Estimulación Temprana
La estimulación temprana está incluida en la “Norma Técnica de Salud para el

Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años”, NTS
N° 087 - MINSA/DGSP V.01 como parte de la estrategia, que consiste en
realizar un conjunto de acciones con base científica, aplicada de forma
sistemática y secuencial en la atención de la niña y niño, desde su nacimiento
hasta los 36 meses, fortaleciendo el vínculo afectivo entre padres e hijos y
proporcionando a la niña y niño las experiencias que ellos necesitan para
desarrollar al máximo sus potencialidades físicas, cognitivas, emocionales y
sociales.
En el siguiente cuadro podemos evidenciar las sesiones que se van a realizar

en estimulación temprana de acuerdo a las edades de los niños. Para la
proyección se toma como referencia al porcentaje de cobertura del último año
último año en el C.S. Tabalosos.
Cuadro N° 58: Sesiones del servicio de Estimulación Temprana
Grupo Sesión P1
< 28 días 1 452
< 1 año 6 437
1 año 4 417
2 años 2 405
3 años 1 398
Fuente: Norma Técnica N°040- MINSA
Con este cuadro se puede calcular la demanda a proyectar para el programa

de estimulación temprana.

Cuadro N° 59: Demanda de consulta ambulatoria en estimulación temprana
ESTIMULACION
AÑO
TEMPRANA
2016 5950
2017 6069
2018 6190
2019 6314
2020 6440
2021 6569
2022 6700
2023 6834
2024 6971
2025 7110
2026 7253
2027 7398
2028 7546
2029 7696
2030 7850
2031 8007
2032 8167
2033 8331
2034 8497
Atención ambulatoria por obstetra (OBS-GEN)
Para la proyección de la atención ambulatoria por obstetra, se está

considerando las atenciones de Control Prenatal y de Planificación Familiar.
Consultorio de Control Prenatal
Para el cálculo de la población se toma la población de gestantes esperadas

para la población P1.
Según las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación del 2014

aprobada mediante la Resolución Ministerial 289-2013, de fecha 17 de Mayo
del presente año por el MINSA y la Guía Técnica para la Psicoprofilaxis
Obstétrica y Estimulación Prenatal aprobado mediante RM 361- 2011, en
cuanto la estrategia materno perinatal se realiza las siguientes
consideraciones:
El número de controles prenatales mínimos es de 6 atenciones y máximo 13

atenciones durante el embarazo. Se debe programar el 80% de las gestantes
esperadas. También se considera a las puérperas que acudirán al
establecimiento para 2 controles, a los 7 días y a los 42 días.
Con lo mencionado podemos calcular el total de las atenciones del consultorio

de obstetricia, tal como muestra el siguiente cuadro:

Cuadro N° 60: Proyección de las atenciones ambulatorias por Obstetra
Control Prenatal
Control de
Optimo según
Puerperas
Año Gestantes Asignadas norma TOTAL
Ratio Ratio
13 2
2016 615 7995 1230 9225
2017 628 8164 1256 9420
2018 641 8327 1281 9608
2019 653 8494 1307 9800
2020 666 8664 1333 9996
2021 680 8837 1360 10196
2022 693 9013 1387 10400
2023 707 9194 1414 10608
2024 721 9378 1443 10820
2025 736 9565 1472 11037
2026 750 9756 1501 11257
2027 765 9951 1531 11482
2028 781 10150 1562 11712
2029 796 10353 1593 11946
2030 812 10560 1625 12185
2031 829 10771 1657 12429
2032 845 10987 1690 12677
2033 862 11206 1724 12931
2034 879 11431 1759 13189
Consultorio de Planificación Familiar
Para el cálculo de las atenciones del consultorio de obstétrica para la estrategia

de Planificación Familiar se utilizó el porcentaje de la población que acude a
pedir un método anticonceptivo según Definiciones Operacionales.
De estos datos se saca que porcentaje son mujeres que van acudir por el
método de planificación siendo el más utilizado el Método Inyectable Hormonal
Trimestral el cual tiene 4 atenciones al año.

Cuadro N° 61: Demanda del consultorio de planificación familiar
Atención en PPFF
Año TOTAL
Metodo mas
Demanda PPFF Acuden al EESS
Pob MEF utilizado
57% 54% 4
2213 2213 1261 681 2724 2,724
2258 2258 1287 695 2780 2,780
2304 2304 1313 709 2837 2,837
2351 2351 1340 724 2895 2,895
2399 2399 1367 738 2954 2,954
2447 2447 1395 753 3013 3,013
2496 2496 1423 768 3073 3,073
2546 2546 1451 784 3135 3,135
2597 2597 1480 799 3197 3,197
2649 2649 1510 815 3261 3,261
2702 2702 1540 832 3327 3,327
2757 2757 1571 849 3394 3,394
2813 2813 1603 866 3463 3,463
2870 2870 1636 883 3534 3,534
2928 2928 1669 901 3605 3,605
2987 2987 1703 919 3678 3,678
3047 3047 1737 938 3751 3,751
3108 3108 1772 957 3827 3,827
3171 3171 1807 976 3904 3,904
Psicoprofilaxis
La Guía Técnica para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal

aprobado mediante RM 361- 2011, en cuanto la estrategia materno perinatal
se realiza las siguientes consideraciones: todas las gestantes deben de tener
6 sesiones de psicoprofilaxis durante toda la gestación.

Cuadro N° 62: Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal
Atenciones
Psicoprofilaxis
Gestantes
Año
Programadas
Ratio
6
2016 615 3690
2017 628 3768
2018 641 3843
2019 653 3920
2020 666 3999
2021 680 4079
2022 693 4160
2023 707 4243
2024 721 4328
2025 736 4415
2026 750 4503
2027 765 4593
2028 781 4685
2029 796 4778
2030 812 4874
2031 829 4971
2032 845 5071
2033 862 5172
2034 879 5276
Fuente: Norma Técnica DGSP-MINSA
Atención ambulatoria por Profesional de Salud – Prevención y Control de

TBC (PRS2)
Para la estrategia de Prevención y Control de Tuberculosis se utilizó la “Norma

Técnica de Salud Para La Atención Integral De Las Personas Afectadas Por
Tuberculosis” aprobada el 8 de Noviembre del 2013, el cual indica que para el
cálculo de sintomático respiratorio se debe programar el 5% de todas las
atenciones médicas mayores de 15 años y realizarle 2 control de BK en esputo,
luego con la tasa de prevalencia de la región se calcula la cantidad de posibles
pacientes con diagnóstico de TBC del ámbito y la cantidad de días de
tratamiento el cual es 104, y al final todo paciente diagnosticado con TBC se
debe de hacer un descarte a 4 contactos (familiares) con 2 pruebas de esputo.

Cuadro N° 63: Demanda de consulta ambulatoria para TBC

Sintomáticos
Tratamiento Población
Respiratorios
Porcentaje a
captar Contactos del paciente
Total de (poblacion Tasa de Incidencia TBC
Año Atenciones mayores de 15 Atenciones TBC
Ratio
Medicas años)
N° integrantes
0.0463% RATIO
por familia
5%
2 Número de casos TBC 104 4 2
2016 22757 1599 10 1040 40 80 2719
2017 23296 1637 11 1144 44 88 2869
2018 23847 1676 11 1167 45 90 2932
2019 24411 1715 11 1190 46 92 2997
2020 24988 1756 12 1214 47 93 3063
2021 25578 1797 12 1238 48 95 3131
2022 26182 1840 12 1263 49 97 3200
2023 26800 1883 12 1288 50 99 3270
2024 27432 1927 13 1314 51 101 3343
2025 28078 1973 13 1340 52 103 3416
2026 28740 2019 13 1367 53 105 3492
2027 29416 2067 13 1394 54 107 3569
2028 30108 2116 14 1422 55 109 3647
2029 30817 2165 14 1451 56 112 3728
2030 31541 2216 14 1480 57 114 3810
2031 32282 2268 15 1509 58 116 3894
2032 33040 2321 15 1540 59 118 3979
2033 33816 2376 15 1570 60 121 4067
2034 34609 2432 15 1602 62 123 4157
Atención ambulatoria por odontólogo general con soporte de radiología

oral (ODN-SRX)
La estimación de la demanda del servicio se realiza según se detalla a

continuación:
Las actividades preventivas: el 80% de los CRED, el 60% de las gestantes

controladas, el 80% del adulto mayor, y 80% de los adolescentes deben contar
con 02 sesiones preventivas (atención estomatológica más profilaxis dental).
Las actividades recuperativas: el porcentaje histórico de patologías dentales

15.46%).

Cuadro N° 64: Demanda de consulta ambulatoria por odontólogo general con soporte de
radiología oral.
Preventivo (P1) RECUPERATIVO
Gestantes TOTAL DE
CRED Adolescente Adulto mayor Ratio
AÑO Programadas % Histórico ATENCIONES
Estándar
80% 60% 80% 80% Odontologia ODONTOLOGICAS
2 2 2 2 30.81% 3
2016 2738 738 4113 3041 5782 1782 5345 15974
2017 2793 753 4196 3102 5919 1824 5471 16315
2018 2849 768 4280 3164 6059 1867 5600 16661
2019 2906 783 4365 3227 6202 1911 5733 17015
2020 2964 799 4453 3292 6349 1956 5868 17376
2021 3023 815 4542 3358 6499 2002 6007 17745
2022 3084 831 4633 3425 6652 2050 6149 18121
2023 3145 848 4725 3493 6809 2098 6294 18506
2024 3208 865 4820 3563 6969 2147 6442 18898
2025 3272 882 4916 3634 7134 2198 6594 19299
2026 3338 900 5014 3707 7302 2250 6749 19708
2027 3404 918 5115 3781 7474 2303 6908 20126
2028 3473 936 5217 3857 7650 2357 7071 20553
2029 3542 955 5321 3934 7829 2412 7237 20989
2030 3613 974 5428 4012 8013 2469 7407 21434
2031 3685 993 5536 4093 8202 2527 7581 21889
2032 3759 1013 5647 4175 8394 2586 7759 22353
2033 3834 1034 5760 4258 8591 2647 7942 22827
2034 3911 1054 5875 4343 8793 2709 8128 23311
Atención ambulatoria por psicólogo (a)

continuación:
Los Tamizajes de Salud Mental, el cual se debe de realizar a los diferentes

grupos etareos, y el porcentaje de patologías mentales que acudirán al servicio
de psicología (4.20%) de acuerdo a la morbilidad del ámbito.
Cuadro N° 65: Demanda de consulta ambulatoria por psicología.
Tamizaje Salud Terapia

% Histórico
Año Mental Psicológica TOTAL
50% 15.00% 6
2016 3662 867 5204 8865
2017 3748 888 5327 9075
2018 3835 909 5453 9288
2019 3925 930 5582 9507
2020 4016 952 5714 9730
2021 4110 975 5849 9959
2022 4206 998 5987 10192
2023 4304 1021 6128 10432
2024 4404 1045 6272 10676
2025 4506 1070 6420 10927
2026 4611 1095 6572 11183
2027 4719 1121 6726 11445
2028 4828 1147 6885 11713
2029 4940 1174 7046 11987
2030 5055 1202 7212 12267
2031 5172 1230 7382 12554
2032 5292 1259 7555 12847
2033 5415 1289 7732 13147
2034 5541 1319 7914 13454

Atención ambulatoria por nutricionista.

continuación:
Las diferentes consejerías nutricionales que se deben de brindan en cada

grupo de edad, y el porcentaje de patologías que necesitarían control por
nutrición (6.88%).
Cuadro N° 66: Demanda de consulta ambulatoria por nutricionista

Consejeria Nutricional
NUTRICION
AÑO TOTAL
Consejeria Consejeria Consejeria
Consejeria Nutricional
Nutricional Nutricional Nutricional
Materno (Gestantes) 6.30% 3.5
CRED Adulto Mayor Adolescentes
2016 2504 615 1901 2571 365 1276 8,866
2017 2555 628 1939 2622 373 1306 9,050
2018 2606 641 1977 2675 382 1337 9,236
2019 2658 653 2017 2728 391 1369 9,425
2020 2711 666 2057 2783 400 1401 9,619
2021 2766 680 2098 2838 410 1434 9,816
2022 2821 693 2140 2895 419 1468 10,018
2023 2877 707 2183 2953 429 1502 10,223
2024 2935 721 2227 3012 439 1538 10,433
2025 2993 736 2271 3072 450 1574 10,647
2026 3053 750 2317 3134 460 1611 10,866
2027 3114 765 2363 3196 471 1649 11,089
2028 3177 781 2410 3260 482 1688 11,316
2029 3240 796 2459 3326 494 1728 11,549
2030 3305 812 2508 3392 505 1768 11,785
2031 3371 829 2558 3460 517 1810 12,027
2032 3438 845 2609 3529 529 1852 12,274
2033 3507 862 2661 3600 542 1896 12,526
2034 3577 879 2714 3672 554 1940 12,783
Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud: ATENCIÓN

INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL ADOLESCENTE
De toda la población asignada al establecimiento, el porcentaje de adolescente

(12.38%), los cuales deben tener 3 sesiones en todo el año.
Cuadro N° 67: Demanda de atención integral y consejería del adolescente
Atencion Integral
Adolescente
Poblacion
Año
Asignada
12.26%
3
2016 20977 7713
2017 21397 7867
2018 21825 8024
2019 22261 8185
2020 22706 8348
2021 23160 8515
2022 23623 8686
2023 24096 8859
2024 24578 9036
2025 25069 9217
2026 25570 9401
2027 26082 9589
2028 26603 9781
2029 27136 9977
2030 27679 10177
2031 28232 10380
2032 28796 10588
2033 29372 10799
2034 29960 11015

Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud: ATENCIÓN

INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
De toda la población asignada al establecimiento, el porcentaje de adolescente

(7.65%), los cuales deben tener 3 sesiones en todo el año.
Cuadro N° 68: Demanda de atención adulto mayor
Atencion
Integral Adulto
Mayor
Poblacion
Año
Asignada
9.06%
3
2016 20977 5702
2017 21397 5816
2018 21825 5932
2019 22261 6051
2020 22706 6172
2021 23160 6295
2022 23623 6421
2023 24096 6549
2024 24578 6680
2025 25069 6814
2026 25570 6950
2027 26082 7089
2028 26603 7231
2029 27136 7376
2030 27679 7523
2031 28232 7674
2032 28796 7827
2033 29372 7984
2034 29960 8143
Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud: CONSEJERÍA

Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
De todos los atendidos en medicina, el porcentaje según morbilidad (6.88%) que

sufren una enfermedad crónica y deberán acudir mínimo 3 veces al año para su
control.
Cuadro N° 69: Demanda consejería y prevención de enfermedades no transmisibles
Atencion Integral de
Enfermedades No
Transmisibles
Poblacion
Año
Asignada
6.30%
3
2016 20977 3968
2017 21397 4047
2018 21825 4128
2019 22261 4211
2020 22706 4295
2021 23160 4381
2022 23623 4468
2023 24096 4558
2024 24578 4649
2025 25069 4742
2026 25570 4836
2027 26082 4933
2028 26603 5032
2029 27136 5133
2030 27679 5235
2031 28232 5340
2032 28796 5447
2033 29372 5556
2034 29960 5667

Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud:

De acuerdo a las definiciones operacionales, se programa a toma los diferentes

grupos etáreos de acuerdo a los tipos de consejería a brindar.
Cuadro N° 70: Demanda consejería y prevención del cáncer
CA DE CERVIX Y CA DE
CA GÁSTRICO CA DE PULMÓN CA DE PULMÓN
MAMA PRÓSTATA
18 a 64 años 18 a 64 años 18 a 64 años 10-17 años 18 a 59 años
Poblacion
Año TOTAL
Asignada 26% 56% 30% 16% 56%
15% 15% 15% 10% 10%
2 2 2 2 2
2016 20977 1606 3519 1913 680 2338 4199
2017 21397 1638 3590 1952 694 2385 4283
2018 21825 1671 3661 1991 707 2433 4369
2019 22261 1704 3735 2030 722 2482 4456
2020 22706 1738 3809 2071 736 2531 4545
2021 23160 1773 3885 2113 751 2582 4636
2022 23623 1808 3963 2155 766 2633 4729
2023 24096 1844 4042 2198 781 2686 4823
2024 24578 1881 4123 2242 797 2740 4920
2025 25069 1919 4206 2287 813 2795 5018
2026 25570 1957 4290 2332 829 2850 5119
2027 26082 1996 4375 2379 845 2907 5221
2028 26603 2036 4463 2427 862 2966 5325
2029 27136 2077 4552 2475 880 3025 5432
2030 27679 2119 4643 2525 897 3085 5541
2031 28232 2161 4736 2575 915 3147 5651
2032 28796 2204 4831 2627 933 3210 5764
2033 29372 2248 4927 2679 952 3274 5880
2034 29960 2293 5026 2733 971 3340 5997
Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud: CONSEJERÍA Y

PREVENCION DE ITS/VIH/SIDA
Se calcula a todos los pacientes que acudirán para realizar un tamizaje de descarte de
VIH, siendo los grupos más vulnerables los adolescentes, gestantes y Mujeres en Edad
Fértil, a esto también se suman el porcentaje (0.018%) de pacientes que acuden al
establecimiento con diagnóstico de ITS:

Cuadro N° 71: Demanda consejería y prevención de ITS/VIH/SIDA

Seguimiento de ITS
Consejería de VIH
Año ATENDIDOS MEDICINA 0.01 TOTAL
2 Adolescentes Gestantes MEF
2016 6709 87 1235 615 2213 4149
2017 6867 89 1260 628 2258 4234
2018 7030 91 1285 641 2304 4320
2019 7196 93 1311 653 2351 4408
2020 7366 95 1337 666 2399 4497
2021 7540 97 1364 680 2447 4588
2022 7718 100 1391 693 2496 4680
2023 7900 102 1419 707 2546 4774
2024 8087 104 1447 721 2597 4870
2025 8277 107 1476 736 2649 4968
2026 8472 109 1505 750 2702 5067
2027 8672 112 1535 765 2757 5170
2028 8876 115 1566 781 2813 5275
2029 9084 117 1597 796 2870 5381
2030 9298 120 1629 812 2928 5490
2031 9516 123 1662 829 2987 5600
2032 9740 126 1695 845 3047 5713
2033 9968 129 1729 862 3108 5828
2034 10202 132 1764 879 3171 5946
Atención de urgencias y emergencias (EMG-MED)
Para el cálculo al no ser una buena fuente de información los datos recogidos del
libro de emergencia, se utilizó el ratio de 10% establecida por los ESTANDARES
TÉCNICOS DE PROGRAMACIÓN – EMERGENCIA (Anexo SNIP 09), el porcentaje
de pacientes que pasan para la sala de procedimientos para una nebulización
(0.0%) y rehidratación (1.89%) y el total de pacientes que pasaran a la observación
(7%).
Cuadro N° 72: Demanda Efectiva para el servicio de Emergencia
Total de Urgencias Sala Inyectables
Rehidratación Observación
Año y Emergencias y Nebulización
10.00% 0.1% 0.51% 7.00%
2016 2276 18 128 170
2017 2330 19 132 174
2018 2385 19 135 178
2019 2441 20 138 182
2020 2499 20 141 186
2021 2558 21 144 191
2022 2618 21 148 195
2023 2680 22 151 200
2024 2743 22 155 204
2025 2808 23 159 209
2026 2874 23 162 214
2027 2942 24 166 219
2028 3011 24 170 224
2029 3082 25 174 230
2030 3154 25 178 235
2031 3228 26 182 241
2032 3304 27 187 246
2033 3382 27 191 252
2034 3461 28 195 258

Atención de parto vaginal por médico general, y por obstetra (ATP-GIN)
Para la proyección de las atenciones de parto vaginal en se toma a todas las

gestantes del ámbito y con los indicadores del ENDES 2015, se obtiene el
porcentaje de gestantes que llegan al establecimiento para su atención de parto
(87.1%), y esto el porcentaje de esos partos que son eutócicos (77%).
Cuadro N° 73: Demanda efectiva de la Sala de Partos
Partos Vaginales
Año Gestantes P2 Llegan a parto
77%
2016 615 87.1% 535 413
2017 627 87.3% 548 423
2018 640 87.8% 562 434
2019 653 88.6% 578 446
2020 666 89.6% 596 460
2021 679 90.8% 617 476
2022 693 92.4% 640 494
2023 706 94.2% 666 514
2024 721 96.4% 694 536
2025 735 98.8% 726 561
2026 750 100.0% 750 579
2027 765 100.0% 765 590
2028 780 100.0% 780 602
2029 796 100.0% 796 614
2030 811 100.0% 811 627
2031 828 100.0% 828 639
2032 844 100.0% 844 652
2033 861 100.0% 861 665
2034 878 100.0% 878 678
Internamiento
El servicio de Internamiento se calculó del porcentaje histórico del

Establecimiento de egresos (3.0%).
Cuadro N° 74: Demanda de Internamiento
Egresos Partos Observación RN
Año
6.0% Vaginales 7.3%
2016 270 413 30
2017 276 423 31
2018 283 434 32
2019 289 446 33
2020 296 460 34
2021 303 476 35
2022 310 494 36
2023 318 514 38
2024 325 536 39
2025 333 561 41
2026 341 579 42
2027 349 590 43
2028 357 602 44
2029 365 614 45
2030 374 627 46
2031 383 639 47
2032 391 652 48
2033 401 665 49
2034 410 678 50

Central de Esterilización
El ambiente de Desinfección y Esterilización es el servicio especializado que

se encarga de suministrar en forma expedita y oportuna el material y equipos
esterilizados para la ejecución de acciones de salud en los servicios. Para sacar
la demanda se obtiene de la cantidad de atenciones, emergencia, partos que
tienen que enviar materiales a la central para su esterilización adecuada.
Cuadro N° 75: Demanda efectiva de Desinfección y Esterilización
Tópico de Urgencias y Centro Central de
Año
Emergencias Obstétrico Esterilización
2016 2276 413 2689
2017 2330 423 2752
2018 2385 434 2819
2019 2441 446 2887
2020 2499 460 2959
2021 2558 476 3034
2022 2618 494 3112
2023 2680 514 3194
2024 2743 536 3279
2025 2808 561 3369
2026 2874 579 3453
2027 2942 590 3532
2028 3011 602 3613
2029 3082 614 3696
2030 3154 627 3781
2031 3228 639 3867
2032 3304 652 3956
2033 3382 665 4046
2034 3461 678 4139
Demanda efectiva de Ecografías
Para el cálculo de Ecografías se tomó la cantidad mínima de ecografías que

necesita una gestante siendo 2 ecografías, y las ecografías generales son 0%
de los pacientes que acuden al establecimiento.

Cuadro N° 76: Demanda efectiva de ecografías

ECOGRAFIAS ECOGRAFIAS
Año OBSTETRICAS GENERALES
2 0%
2016 1230 55
2017 1255 56
2018 1280 57
2019 1305 59
2020 1331 60
2021 1358 62
2022 1385 63
2023 1413 65
2024 1441 66
2025 1470 68
2026 1499 69
2027 1529 71
2028 1560 73
2029 1591 74
2030 1623 76
2031 1655 78
2032 1688 80
2033 1722 81
2034 1757 83
Radiología
La demanda efectiva del servicio de radiología comprende los análisis realizados

de acuerdo a la solicitud del médico. Se cuenta con ratios que ayudan a estimar
esta demanda según el servicio. Para el caso de las atenciones de consultorio
Externo es de 9%; para las emergencias el ratio de uso es 3%, y para el caso de
internamiento se utilizó el 9%.
Cuadro N° 77: Demanda efectiva de Radiología
Hospitalización Tópico de Urgencias Radiología
Atenciones C. Ext.
Año (Estancia ) y Emergencias Convencional
9.0% 9.0% 3.0% Simple
2016 2048 131 68 2248
2017 2097 134 70 2301
2018 2146 138 72 2355
2019 2197 141 73 2411
2020 2249 145 75 2469
2021 2302 150 77 2528
2022 2356 155 79 2589
2023 2412 160 80 2652
2024 2469 166 82 2717
2025 2527 172 84 2783
2026 2587 177 86 2850
2027 2647 181 88 2916
2028 2710 184 90 2985
2029 2773 188 92 3054
2030 2839 192 95 3126
2031 2905 196 97 3199
2032 2974 201 99 3273
2033 3043 205 101 3350
2034 3115 209 104 3428

Laboratorio Clínico
La demanda efectiva del servicio de patología clínica comprende los análisis

realizados de acuerdo a la solicitud del médico. Se cuenta con ratios que ayudan a
estimar esta demanda según el servicio. Para el caso de las atenciones de
consultorio Externo es de 70%; para las emergencias el ratio de uso es 50%, y para
el caso de internamiento se utilizó el 100%.
Cuadro N° 78: Demanda efectiva de Laboratorio Clínico Tipo I-4
Atenciones Consultas Estancia Tópico de Urgencias Total de exámenes

Año Médicas Hospitalizacion y Emergencias de Laboratorio
70.0% 100.0% 50.00%
2016 15930 1457 1138 18525
2017 16307 1491 1165 18963
2018 16693 1528 1192 19413
2019 17088 1569 1221 19877
2020 17492 1614 1249 20355
2021 17905 1663 1279 20847
2022 18327 1717 1309 21353
2023 18760 1776 1340 21875
2024 19202 1840 1372 22414
2025 19655 1910 1404 22969
2026 20118 1966 1437 23520
2027 20591 2007 1471 24070
2028 21076 2050 1505 24631
2029 21572 2093 1541 25206
2030 22079 2138 1577 25794
2031 22597 2183 1614 26395
2032 23128 2230 1652 27010
2033 23671 2277 1691 27639
2034 24226 2325 1730 28282
Expendio de medicamentos y Productos Sanitarios
Se calcula la demanda del servicio de farmacia en función al número de recetas

emitidas por atención médica según especialidad, teniendo el dato que todo
paciente que acude a consulta, emergencia y que se encuentra en la sala de
internamiento ha recibido una receta.

Cuadro N° 79: Demanda efectiva de Farmacia
Estancia Tópico de Urgencias

C. Ext.
Año hospitalzaición y Emergencias Farmacia
100% 100% 100%
2016 22757 1457 2276 26490
2017 23296 1491 2330 27116
2018 23847 1528 2385 27760
2019 24411 1569 2441 28421
2020 24988 1614 2499 29100
2021 25578 1663 2558 29799
2022 26182 1717 2618 30517
2023 26800 1776 2680 31255
2024 27432 1840 2743 32015
2025 28078 1910 2808 32796
2026 28740 1966 2874 33579
2027 29416 2007 2942 34365
2028 30108 2050 3011 35169
2029 30817 2093 3082 35992
2030 31541 2138 3154 36833
2031 32282 2183 3228 37694
2032 33040 2230 3304 38574
2033 33816 2277 3382 39474
2034 34609 2325 3461 40395

“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TABALOSOS NIVEL I-4, DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS - SAN MARTÍN”
Cuadro N° 80: Proyección de la Demanda Efectiva por Atención por tipo de servicio
CARTERA DEMANDA CONSOLIDADA
DE AMBIENTES
SERVICIOS 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Consulta
ambulatoria CONSULTORIO
por médico DE MEDICINA
22,757 23,296 23,847 24,411 24,988 25,578 26,182 26,800 27,432 28,078 28,740 29,416 30,108 30,817 31,541 32,282 33,040 33,816 34,609
General/Fami FAMILIAR
liar
Teleconsulta TELECONSULTOR
por médico IO 1,138 1,165 1,192 1,221 1,249 1,279 1,309 1,340 1,372 1,404 1,437 1,471 1,505 1,541 1,577 1,614 1,652 1,691 1,730
CONSULTORIO
CRED
(CRECIMIENTO Y 15,892 16,210 16,534 16,864 17,202 17,546 17,896 18,254 18,619 18,991 19,371 19,759 20,154 20,557 20,968 21,387 21,814 22,251 22,695
Atención
DESARROLLO)
ambulatoria
SALA DE
por
INMUNIZACIONES 9,270 9,455 9,644 9,837 10,034 10,235 10,439 10,648 10,861 11,078 11,300 11,525 11,756 11,991 12,231 12,475 12,725 12,979 13,239
enfermera (o)
SALA DE
ESTIMULACION
5,950 6,069 6,190 6,314 6,440 6,569 6,700 6,834 6,971 7,110 7,253 7,398 7,546 7,696 7,850 8,007 8,167 8,331 8,497
TEMPRANA
CONSEJERÍA Y
PREVENCION DE
4,149 4,234 4,320 4,408 4,497 4,588 4,680 4,774 4,870 4,968 5,067 5,170 5,275 5,381 5,490 5,600 5,713 5,828 5,946
ITS/VIH/SIDA
PREVENCION Y
CONTROL DE TBC 2,719 2,869 2,932 2,997 3,063 3,131 3,200 3,270 3,343 3,416 3,492 3,569 3,647 3,728 3,810 3,894 3,979 4,067 4,157
ATENCIÓN
INTEGRAL Y
Atención CONSEJERIA DEL 7,713 7,867 8,024 8,185 8,348 8,515 8,686 8,859 9,036 9,217 9,401 9,589 9,781 9,977 10,177 10,380 10,588 10,799 11,015
ambulatoria ADOLESCENTE
diferenciada ATENCIÓN
por INTEGRAL DEL
5,702 5,816 5,932 6,051 6,172 6,295 6,421 6,549 6,680 6,814 6,950 7,089 7,231 7,376 7,523 7,674 7,827 7,984 8,143
profesional ADULTO MAYOR
de la salud CONSEJERÍA Y
PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES
3,968 4,047 4,128 4,211 4,295 4,381 4,468 4,558 4,649 4,742 4,836 4,933 5,032 5,133 5,235 5,340 5,447 5,556 5,667
NO
TRANSMISIBLES
CONSEJERÍA Y
PREVENCION DEL
4,199 4,283 4,369 4,456 4,545 4,636 4,729 4,823 4,920 5,018 5,119 5,221 5,325 5,432 5,541 5,651 5,764 5,880 5,997
CANCER
Atención
por psicólogo DE PSICOLOGÍA 8,865 9,075 9,288 9,507 9,730 9,959 10,192 10,432 10,676 10,927 11,183 11,445 11,713 11,987 12,267 12,554 12,847 13,147 13,454
(a)


DE AMBIENTES
SERVICIOS 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
CONTROL
PRENATAL (INC.
CONTROL 9,225 9,420 9,608 9,800 9,996 10,196 10,400 10,608 10,820 11,037 11,257 11,482 11,712 11,946 12,185 12,429 12,677 12,931 13,189
Atención
PUERPERAL)
ambulatoria
PLANIFICACIÓN
por obstetra
FAMILIAR 2,724 2,780 2,837 2,895 2,954 3,013 3,073 3,135 3,197 3,261 3,327 3,394 3,463 3,534 3,605 3,678 3,751 3,827 3,904
PSICOPROFILAXI
S 3,690 3,768 3,843 3,920 3,999 4,079 4,160 4,243 4,328 4,415 4,503 4,593 4,685 4,778 4,874 4,971 5,071 5,172 5,276
Salud familiar
y comunitario 3,826 3,905 3,977 4,050 4,125 4,201 4,279 4,358 4,439 4,522 4,606 4,692 4,779 4,901 4,999 5,092 5,187 5,284 5,383
Atención
CONSULTORIO
ambulatoria
DE
por cirujano
ODONTOLOGIA
dentista
GENERAL CON
general con 15,974 16,315 16,661 17,015 17,376 17,745 18,121 18,506 18,898 19,299 19,708 20,126 20,553 20,989 21,434 21,889 22,353 22,827 23,311
SOPORTE DE
soporte de
RADIOLOGIA
radiología
ORAL
oral
Atención
por DE NUTRICION 8,866 9,050 9,236 9,425 9,619 9,816 10,018 10,223 10,433 10,647 10,866 11,089 11,316 11,549 11,785 12,027 12,274 12,526 12,783
nutricionista
Atención de TOPICO DE
urgencias y URGENCIAS Y
2,276 2,330 2,385 2,441 2,499 2,558 2,618 2,680 2,743 2,808 2,874 2,942 3,011 3,082 3,154 3,228 3,304 3,382 3,461
EMERGENCIAS
emergencia
SALA DE
s por PROCEDIMIENTO
médico S DE 2,294 2,348 2,404 2,461 2,519 2,578 2,639 2,702 2,765 2,830 2,897 2,965 3,035 3,107 3,180 3,254 3,331 3,409 3,489
especialista ENFERMERIA
Atención en
Ambiente de
Observación
170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
de
Emergencia
Atención de
parto vaginal
por médico SALA
general, y por DILATACION/PAR
obstetra / TO/PUERPERIO/A
413 423 434 446 460 476 494 514 536 561 579 590 602 614 627 639 652 665 678
Atención TENCION RECIEN
inmediata del NACIDO
recién nacido
por médico


DE AMBIENTES
SERVICIOS 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
general y
enfermera
Atención en
Sala de
270 276 283 289 296 303 310 318 325 333 341 349 357 365 374 383 391 401 410
Internamiento
Procedimient
os de
Laboratorio
TOMA DE
Clínico de
MUESTRAS/LABO
establecimien 18,525 18,963 19,413 19,877 20,355 20,847 21,353 21,875 22,414 22,969 23,520 24,070 24,631 25,206 25,794 26,395 27,010 27,639 28,282
RATORIO
to de salud
de atención I-
2
SALA DE
Radiología RADIOLOGIA
convencional CONVENCIONAL 2,248 2,301 2,355 2,411 2,469 2,528 2,589 2,652 2,717 2,783 2,850 2,916 2,985 3,054 3,126 3,199 3,273 3,350 3,428
DIGITAL
Dispensación
de
medicamento DISPENSACIÓN Y
s, EXPENDIO EN
dispositivos UPSS CONSULTA 26,490 27,116 27,760 28,421 29,100 29,799 30,517 31,255 32,015 32,796 33,579 34,365 35,169 35,992 36,833 37,694 38,574 39,474 40,395
médicos y EXTERNA
productos
sanitarios
Atención de
observación
del recién SALA DE
nacido y MONITOREO DE
30 31 32 33 34 35 36 38 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
monitoreo del RECIÉN NACIDO
recién nacido
con patología
Desinfección ZONA
y ROJA/AZUL/VERD
2,689 2,752 2,819 2,887 2,959 3,034 3,112 3,194 3,279 3,369 3,453 3,532 3,613 3,696 3,781 3,867 3,956 4,046 4,139
esterilización E

SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TABALOSOS NIVEL I-4, DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS - SAN MARTÍN”
4.2.1 ESTIMACION DE LA OFERTA ACTUAL
Los servicios de salud que presenta el establecimiento de salud es limitado y la

información que se presenta a continuación, se ha obtenido de las visitas de
campo realizados al Centro de Salud de Tabalosos, referido a infraestructura,
equipamiento y recursos humanos que se describen a continuación.
Se va considerar en la oferta actual, tanto a nivel de Recursos Humanos, la
infraestructura existente actual, y básicamente el equipamiento con que cuentan
el Establecimiento de salud de la red.
a. Recursos Humanos y Físicos Disponibles
a.1. Recurso Humano
Actualmente, Los recursos humanos se encuentran escasos especialmente en el

nivel profesional de la salud por falta de una buena remuneración. Y mayormente
los técnicos de enfermería se encargan de la dirección de los establecimientos del
primer nivel de la red, teniendo el reto de mejorar esta situación con el apoyo del
MINSA; que a través del presente proyecto se compromete a mejorar en cantidad
y calidad de los profesionales del centro de salud de Tabalosos.
En los anexos se encuentran la relación completa del personal existente
actualmente.
En los que respecta a Recursos Humanos, el personal esta desactualizado en la
atención a los pacientes, asimismo hay servicios que cuentan con muy poco
personal cuyas o contratas serán asumidos por la Dirección de Salud de San
Martín (DIRESA San Martín). Por lo que se va proponer cursos de capacitación.
Personal
Con respecto al personal del C.S. I-4, de Tabalosos, se ha observado que los
especialistas profesionales son muy escasos y solo atienden un solo turno por la
mañana. Aunque se haya incrementado el personal sobre todo, técnico, sin
embargo, hace falta los profesionales con especialidad para afrontar y mejorar la
capacidad resolutiva en la prestación de los servicios de salud.
Existen insuficiente recursos humanos especializados para atender la demanda
de la población.
a.2. Recursos de Infraestructura.
Infraestructura Física: La oferta actual que presta el Centro de Salud de

Tabalosos, está dada por la existencia de una infraestructura física inadecuada
para el nivel y complejidad de atención que presta, debido a las modificaciones
internas a los ambientes que causan hacinamiento en los ambientes que no
cumplen las normas técnicas vigentes.

Del Terreno: El Centro de Salud Tabalosos tiene una edificación de un piso con un
área construida total de 1,523.96 m2, y un perímetro de 160.65 ml, se encuentra
ubicado en el Jr. Lima S/N Cuadra 04, distrito de Tabalosos, coordenadas UTM X=
318893, Y=92933591.
Gráfico N° 16: Distribución del Centro de Salud
Fuente: equipo formulador

Cartografía:
Las coordenadas geográficas UTM. Del establecimiento de salud son:
Gráfico N° 17: Coordenadas UTM del Centro de Establecimiento
A
B
C
I D
E
F
H G
Fuente: equipo formulador
Cuadro N° 81: Cuadro de coordenadas UTM-WGS
Topografía.
La topografía del terreno es ligeramente plana en la parte de la edificación, y la
parte posterior donde se encuentra área libre tiene una pendiente pronunciada
que forma un barranco.
Accesibilidad:
Para llegar al Centro de Salud de Tabalosos, se hace un recorrido aproximado de

1 hora por la Carretera Fernando Belaunde Terry, desde la ciudad de Tarapoto
ubicándose está al margen de la carretera a 20 metros aproximadamente del límite
de la carretera.

Gráfico N° 18: Accesibilidad al Centro de Salud TABALOSOS (actual)
FUENTE. Equipo Formulador
Vía Secundaria
Vía Principal
De las instalaciones Sanitarias: En general las redes de distribución de agua y

desagüe del Centro de Salud de Tabalosos se encuentran en mal estado de
conservación, El servicio de agua llega a través de la acometida domiciliaria con
una tubería PVC de 1/2 pulgada.
Sistema de Desagüe: El servicio de desagua se a través de la conexión
domiciliaria, todas las aguas servidas recaen en una sola conexión domiciliaria la
que se conecta a la red principal.
Las aguas pluviales se dan por medio de canaletas de aluminio que desaguan a
un tubo de 4 pulgadas y se dirigen hacia las cunetas dentro del establecimiento.
a.3. Recurso de Equipamiento.
En cuanto al equipamiento actual, se cuenta con el inventario de bienes y equipos

de la DIRESA San Martín, el inventario de bienes y estado se encuentra en los
formatos y por cada servicio. El 98% de los equipos se encuentran en mal estado
o inoperativos. Y solo un equipo podría recuperarse. La oferta de equipamiento se
considera cero.
Descripción de equipamiento
Existe déficit de equipamiento, mobiliario e instrumentación, para poder dar uso a
los pocos espacios que quedan sin uso en este centro de salud ya que la falta de
estos equipos ha hecho que los médicos desistan de ejercer las operaciones por
no garantizar el resultado del mismo en las condiciones actuales.
A continuación, se presenta equipamiento de los principales servicios.

Conclusiones
El centro de Salud de Tabalosos, cuenta con una infraestructura inadecuada para
su funcionamiento en la actualidad, pero debe tomar en cuenta las conclusiones
que aquí se viertan para poder lograr plantear una a más alternativas de solución
a la necesidad de intervenir en las instalaciones del establecimiento de salud,
considerando la normativa vigente para la formulación del establecimiento de
Salud, considerando la normativa vigente para la formulación de los proyectos de
inversión de establecimiento estratégicos, tomando en cuenta las características
del terreno.
El estado situacional de las unidades funcionales y la proyección necesaria para

funcionar en la total dimensión de acuerdo a lo establecido en la cartera de
servicios a probada por el MINSA para este establecimiento, respondiendo así a
la necesidad técnica de sustentar el desarrollar el proyecto en su actual ubicación
o Quizás es necesaria desarrollar la en un terreno más amplio y de mejores
características en cuestión de accesibilidad y espacio, que se proyecte en los años
venideros.
Porque como se ha podido ver la infraestructura del establecimiento de salud tiene
características regulares en su infraestructura, incidiendo en los bloque 1 y 2, ya
se hace necesario una revisión y mantenimiento general de los sistemas de agua
y electricidad, gestionarlo a través de un plan de mantenimiento que sea
sostenible y con un responsable definido para su ejecución, seguimiento y control
de manera que se pueda extender el tiempo de vida útil de la infraestructura del
centro de salud de Tabalosos.
En centro de salud de Tabalosos, viene desarrollando sus actividades de manera

normal, sin embargo, después del informe podemos constatar la infraestructura
deficiente, en la que los usuarios se desempeñan, la falta de espacios adecuados,
y el deterioro de las mismas.

4.2.2 DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA - DEMANDA
A continuación, se muestra el análisis de la brecha entre la oferta y la demanda, de los diferentes servicios:
Cuadro N° 82: Brecha Oferta - Demanda
BRECHA
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
D 22757 23296 23847 24411 24988 25578 26182 26800 27432 28078 28740 29416 30108 30817 31541 32282 33040 33816 34609
Consulta ambulatoria por médico
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 22757 23296 23847 24411 24988 25578 26182 26800 27432 28078 28740 29416 30108 30817 31541 32282 33040 33816 34609
D 1138 1165 1192 1221 1249 1279 1309 1340 1372 1404 1437 1471 1505 1541 1577 1614 1652 1691 1730
Teleconsulta por médico O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 1138 1165 1192 1221 1249 1279 1309 1340 1372 1404 1437 1471 1505 1541 1577 1614 1652 1691 1730
D 15892 16210 16534 16864 17202 17546 17896 18254 18619 18991 19371 19759 20154 20557 20968 21387 21814 22251 22695
CRED O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 15892 16210 16534 16864 17202 17546 17896 18254 18619 18991 19371 19759 20154 20557 20968 21387 21814 22251 22695
Atención
D 9270 9455 9644 9837 10034 10235 10439 10648 10861 11078 11300 11525 11756 11991 12231 12475 12725 12979 13239
ambulatoria
por INMUNIZACIONES O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
enfermera D-O 9270 9455 9644 9837 10034 10235 10439 10648 10861 11078 11300 11525 11756 11991 12231 12475 12725 12979 13239
(o)
D 5950 6069 6190 6314 6440 6569 6700 6834 6971 7110 7253 7398 7546 7696 7850 8007 8167 8331 8497
ESTIMULACIÓN
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TEMPRANA
D-O 5950 6069 6190 6314 6440 6569 6700 6834 6971 7110 7253 7398 7546 7696 7850 8007 8167 8331 8497
D 4149 4234 4320 4408 4497 4588 4680 4774 4870 4968 5067 5170 5275 5381 5490 5600 5713 5828 5946
ITS/VIH/SIDA O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 4149 4234 4320 4408 4497 4588 4680 4774 4870 4968 5067 5170 5275 5381 5490 5600 5713 5828 5946
Atencion
ambulatoria D 2719 2869 2932 2997 3063 3131 3200 3270 3343 3416 3492 3569 3647 3728 3810 3894 3979 4067 4157
diferenciada TBC O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
por
profesional D-O 2719 2869 2932 2997 3063 3131 3200 3270 3343 3416 3492 3569 3647 3728 3810 3894 3979 4067 4157
de la salud
D 7713 7867 8024 8185 8348 8515 8686 8859 9036 9217 9401 9589 9781 9977 10177 10380 10588 10799 11015
ADOLESCENTE O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 7713 7867 8024 8185 8348 8515 8686 8859 9036 9217 9401 9589 9781 9977 10177 10380 10588 10799 11015

BRECHA
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
D 5702 5816 5932 6051 6172 6295 6421 6549 6680 6814 6950 7089 7231 7376 7523 7674 7827 7984 8143
ADULTO MAYOR O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 5702 5816 5932 6051 6172 6295 6421 6549 6680 6814 6950 7089 7231 7376 7523 7674 7827 7984 8143
D 3968 4047 4128 4211 4295 4381 4468 4558 4649 4742 4836 4933 5032 5133 5235 5340 5447 5556 5667
NO
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TRASMISIBLES
D-O 3968 4047 4128 4211 4295 4381 4468 4558 4649 4742 4836 4933 5032 5133 5235 5340 5447 5556 5667
D 4199 4283 4369 4456 4545 4636 4729 4823 4920 5018 5119 5221 5325 5432 5541 5651 5764 5880 5997
CANCER O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 4199 4283 4369 4456 4545 4636 4729 4823 4920 5018 5119 5221 5325 5432 5541 5651 5764 5880 5997
D 8865 9075 9288 9507 9730 9959 10192 10432 10676 10927 11183 11445 11713 11987 12267 12554 12847 13147 13454
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
psicólogo (a)
D-O 8865 9075 9288 9507 9730 9959 10192 10432 10676 10927 11183 11445 11713 11987 12267 12554 12847 13147 13454
D 9225 9420 9608 9800 9996 10196 10400 10608 10820 11037 11257 11482 11712 11946 12185 12429 12677 12931 13189
CPN O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 9225 9420 9608 9800 9996 10196 10400 10608 10820 11037 11257 11482 11712 11946 12185 12429 12677 12931 13189
D 2724 2780 2837 2895 2954 3013 3073 3135 3197 3261 3327 3394 3463 3534 3605 3678 3751 3827 3904
Atención
ambulatoria PLANIF. FAM. O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
por obstetra D-O 2724 2780 2837 2895 2954 3013 3073 3135 3197 3261 3327 3394 3463 3534 3605 3678 3751 3827 3904
D 3690 3768 3843 3920 3999 4079 4160 4243 4328 4415 4503 4593 4685 4778 4874 4971 5071 5172 5276
PSICOPROFILAXIS O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 3690 3768 3843 3920 3999 4079 4160 4243 4328 4415 4503 4593 4685 4778 4874 4971 5071 5172 5276
D 3826 3905 3977 4050 4125 4201 4279 4358 4439 4522 4606 4692 4779 4901 4999 5092 5187 5284 5383
Salud familiar y comunitario O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 3826 3905 3977 4050 4125 4201 4279 4358 4439 4522 4606 4692 4779 4901 4999 5092 5187 5284 5383
Atención ambulatoria por cirujano D 15974 16315 16661 17015 17376 17745 18121 18506 18898 19299 19708 20126 20553 20989 21434 21889 22353 22827 23311
dentista general con soporte de O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
radiología oral D-O 15974 16315 16661 17015 17376 17745 18121 18506 18898 19299 19708 20126 20553 20989 21434 21889 22353 22827 23311
Atención ambulatoria por D 8866 9050 9236 9425 9619 9816 10018 10223 10433 10647 10866 11089 11316 11549 11785 12027 12274 12526 12783
nutricionista O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BRECHA
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
D-O 8866 9050 9236 9425 9619 9816 10018 10223 10433 10647 10866 11089 11316 11549 11785 12027 12274 12526 12783
D 2276 2330 2385 2441 2499 2558 2618 2680 2743 2808 2874 2942 3011 3082 3154 3228 3304 3382 3461
Atención de urgencias y
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 2276 2330 2385 2441 2499 2558 2618 2680 2743 2808 2874 2942 3011 3082 3154 3228 3304 3382 3461
D 170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
Atención de parto vaginal por D 413 423 434 446 460 476 494 514 536 561 579 590 602 614 627 639 652 665 678
médico general, y por obstetra /
Atención inmediata del recién O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nacido por médico general y D-O 413 423 434 446 460 476 494 514 536 561 579 590 602 614 627 639 652 665 678
enfermera
D 170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
Internamiento O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
D 18525 18963 19413 19877 20355 20847 21353 21875 22414 22969 23520 24070 24631 25206 25794 26395 27010 27639 28282
Clínico de establecimiento de O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
salud de atención I-2
D-O 18525 18963 19413 19877 20355 20847 21353 21875 22414 22969 23520 24070 24631 25206 25794 26395 27010 27639 28282
D 2248 2301 2355 2411 2469 2528 2589 2652 2717 2783 2850 2916 2985 3054 3126 3199 3273 3350 3428
Radiología convencional O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 2248 2301 2355 2411 2469 2528 2589 2652 2717 2783 2850 2916 2985 3054 3126 3199 3273 3350 3428
D 26490 27116 27760 28421 29100 29799 30517 31255 32015 32796 33579 34365 35169 35992 36833 37694 38574 39474 40395
Dispensación de medicamentos O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 26490 27116 27760 28421 29100 29799 30517 31255 32015 32796 33579 34365 35169 35992 36833 37694 38574 39474 40395
Atención de observación del D 30 31 32 33 34 35 36 38 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

recién nacido y monitoreo del O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
recién nacido con patología D-O 30 31 32 33 34 35 36 38 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
D 2689 2752 2819 2887 2959 3034 3112 3194 3279 3369 3453 3532 3613 3696 3781 3867 3956 4046 4139
Desinfección y esterilización O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D-O 2689 2752 2819 2887 2959 3034 3112 3194 3279 3369 3453 3532 3613 3696 3781 3867 3956 4046 4139

4.3 ANÁLISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS.
4.3.1 ASPECTOS TÉCNICOS
a) La localización del establecimiento de salud

El análisis de LOCALIZACION se enfoca en la alternativa única y se propone que
será en TERRENO NUEVO.
El Centro de Salud Tabalosos propuesto presenta la ubicación siguiente:
Provincia : Lamas
Gráfico: Ubicación Geográfica

Del Área Proyectada para su funcionamiento:

El terreno nuevo para la implementación del proyecto, está ubicado a 540 ml
aprox. de la Carretera Fernando Belaúnde Terry Km. 37 Tarapoto – Moyobamba,
en el distrito de Tabalosos, provincia de Lamas y departamento de San Martín. El
terreno en mención se encuentra inscrito con la ficha 1008, del registro de
Propiedad Tarapoto y R.D. N° 118-127-141-94 de fecha 11-11-94 de Registros
públicos de la provincia de San Martín – Tarapoto. Presenta las siguientes
medidas:

TERRENO : Área: 10,000.00 m2
PERIMETRO : 400.00 ML
Cuadro N° 83: Las Coordenadas UTM

COORDENADAS WGS-84
VERTICE
ESTE (X) NORTE (Y)
1 320388.6590 9292519.5123
2 320345.0220 9292429.5356
3 320434.99.87 9292385.8985
4 320478.6357 9292475.8752
Fuente: Datos de estudio de topografía del terreno.
El predio donde se proyecta construir el Centro de Salud Tabalosos ubicado en la

localidad de Tabalosos, ES FACTIBLE su utilización ya que con respecto a la
factibilidad de contar con los servicios básicos de saneamiento y eléctrico el distrito
de Tabalosos cuenta con un sistema de desagüe, las instalaciones y/o redes de
desagüe, así como buzones están ubicados muy cerca al terreno en mención. Así
mismo existen redes de distribución de agua potable muy cerca al terreno
proyectado.
El terreno propuesto para la implementación del proyecto se encuentra en

proceso, para su inscripción a favor del Ministerio de Salud.
Análisis del Tamaño
El presente proyecto considera el dimensionamiento del Establecimiento de Salud,

como un establecimiento que permitirá ofrecer atención integral de salud a la
población demandante del área de influencia, constituyéndose en el centro de
referencia de su ámbito.
El tamaño del establecimiento de salud, es la expresión del amplio análisis de la

demanda de servicios, bajo el enfoque de redes asistenciales. Se ha analizado las
poblaciones P1 del ámbito de referencia, P2: Población no quirúrgica.

Se ha considerado la capacidad de producción de servicios de salud que proveerá

el Establecimiento de Salud I-4 Tabalosos, a fin de cubrir la brecha oferta –
demanda durante el horizonte de evaluación del proyecto.
Acciones de la alternativa.
Alternativa única:
Construcción de la Infraestructura del Centro de Salud Tabalosos en el distrito de
Tabalosos, con áreas de los ambientes apropiados, espacios de circulación y de
tratamiento externo de acuerdo a la normativa vigente asimismo abstrayendo
cualidades espaciales propias del entorno del lugar; este nuevo establecimiento
de salud contará con las Unidades Productoras de Servicio de Salud de Consulta
Externa, Salud Familiar y Comunitario, Atención de urgencias y Emergencias,
Atención de la Gestante en el Periodo de Parto, Atención del Recién Nacido en el
área de Observación, Internamiento, Patología Clínica, Radiología, Farmacia,
Desinfección y Esterilización; Implementación del establecimiento de salud el
equipamiento y mobiliario especializado por ambientes con características de la
mejor calidad (mobiliario clínico, equipo biomédico y mobiliario administrativo).
Capacitación al personal del establecimiento de salud, campañas de difusión de
los servicios de salud del Establecimiento.
a) Tecnología de la construcción y del equipamiento
El diseño de la infraestructura en la fase de inversión deberá contemplar todos los

parámetros urbanísticos y diseño arquitectónico acompañado de acuerdo a las
normativas de salud cuidando las rareas pertinentes con un diseño estructural que
deba cumplir con las actuales normas de sismos y parámetros que deban tener
cuidado en el aspecto de seguridad
Dentro del estudio de suelos se realizó 04 calicatas a cielo abierto y a 3 metros de

profundidad, estando en la zona Nº 02 de actividad sísmica, con una geodinámica
externa de suelo de fundación no está sujeto a socavaciones y deslizamientos,
con presencia de terrenos estratigráficos homogéneos se suelos arenas limosas
(SM), clasificando en una identificación Tipo 1 categoría A-1, correspondiente a
una edificación esencial según lo normado en el reglamento de edificaciones,
teniendo una capacidad portante de qadm= 2.99 Kg/cm2.
Tecnología de la Construcción:
En base al Reglamento Nacional de Edificaciones Norma E.030 Diseño Sismo

resistente y la Normativa Técnica de Salud N° 113-MINSA/DGIEM-V01
“Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer
Nivel”, y las disposiciones vinculadas con el riesgo de desastres y los impactos
ambientales, se formula la construcción de una nueva edificación sismo-resistente
en el terreno propuesto, el cual debe presentar las siguientes características:

 La edificación proyectada recae en la categoría de edificaciones esenciales,

las cuales no interrumpen sus actividades de manera inmediata ante un
evento sísmico o de catástrofe.
 El sistema estructural se plantea de acuerdo a la disposición del proyecto
arquitectónico, y cumpliendo con el Reglamento Nacional de Edificaciones y
normas internacionales ACI, ASTM y AISC.
 El sistema estructural predominante el de pórticos de concreto armado en
ambos sentidos, formados por columnas y vigas de concreto armado,
adicionalmente se tienen muros de corte de concreto armado de 0.30m y
algunos muros de albañilería confinada en ambientes simples de 1 solo nivel
(baños, depósitos). Los muros de corte están constituidos por concreto
armado cuyo espesor es de 30 cm de espesor y están dispuestos de tal
manera que de consistencia al bloque y de forma simétrica a fin de controlar
desplazamientos y evitar efectos de torsión ante solicitaciones sísmicas.
Estos muros de concreto armado principalmente están ubicados en zona de
escaleras, ascensores y extremos.
 Se tendrán acabados de pisos de cerámica, vinílico y porcelanato, tarrajeos
con cemento y baritina solo en el área de Rayos X, falso cielorraso de
baldosas de fibrocemento suspendido y cielorraso de cemento pulido,
Servicios higiénicos con materiales fáciles para su limpieza, instalaciones
sanitarias (agua, desagüe y pluvial), eléctricas, mecánico eléctricas,
comunicaciones y otros.
 En el desarrollo de esta edificación se incorporaran instalaciones de diversas
especialidades; sistemas mecánicos (vapor, combustible, aire acondicionado
y ventilación mecánica, grupo electrógeno, cámaras frías); instalaciones
sanitarias (agua fría, caliente, blanda, gabinetes contra incendio, desagüe,
drenaje pluvial, recolección y acopio de residuos); instalaciones eléctricas sub
estación de media y baja tensión, salidas de fuerza, UPS, banco de
condensadores, SCADA, puestas a tierra y pararrayos); de informática y de
comunicaciones (almacenamiento centralizado, radio VHF/HF, conectividad y
seguridad informática, control accesos y seguridad, llamada de enfermera,
mantenimiento, procesamiento centralizado, relojes sincronizados, perifoneo,
telefonía, televisión, video vigilancia, telefonía pública), entre otros.
 Los materiales utilizados en la construcción cumplen con las normativas y los
estándares vigentes, en relación a la durabilidad y desgaste, privilegiando
aquellos productos que permiten pronta reposición; así también incorpora
aquellos materiales o sistemas que reducen los gastos por flete que demanda
el proyecto.
 Las coberturas ligeras ubicadas sobre las losas aligeradas son elementos
complementarios que ayudan a reducir las altas temperaturas que se forman
en el interior de los ambientes, así como también cumplen la función de
recolectar las aguas provenientes de las lluvias para conducirlas finalmente
hacia el sistema de drenaje ubicado en el primer nivel.
Tecnología en Equipamiento Biomédico:
Se encuentra articulado con el programa médico y programa arquitectónico, se

tomó como referencia la Normativa Técnica de Salud N° 113-MINSA/DGIEM-V01

“Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer

Nivel”, y documentos técnicos normativos vigentes.
La adquisición de equipos biomédicos, electromecánicos, informáticos,

complementarios, mobiliario clínico y administrativo, de forma integral paras las
UPSS y UPS del establecimiento de salud, deben ser acordes con las necesidades
de atención de salud del Tipo 1-4.
Se deben considerar también factores tales como: vigencia tecnológica, garantías

del servicio de funcionamiento y medidas correctivas.
 En el servicio Tópico de Urgencias y Emergencias, se considera el

equipamiento necesario (Electrocardiógrafo, Aspirador de Secreciones
rodable, equipo de Oxigenoterapia rodable, entre otros), para la atención del
paciente grave.
- Respecto a Atención a la Gestante en periodo de parto se ha considerado
el equipamiento adecuado para la atención de partos, se ha contemplado
los tipos de Set de Instrumental, los mismos que en cantidad suficiente
cubrirán las necesidades que demande el proyecto; consideramos
conveniente en lo posible que la composición de cada set de instrumental
propuesto sean validadas por el personal sanitario previo a su adquisición.
- Desinfección y Esterilización está diseñada para tener circulación en línea,

con áreas definidas y equipos que separan un área de la otra;
equipamiento tales como Lavador Desinfector, lavador ultrasónico de
instrumental. Se contará con esterilizador con generador eléctrico de vapor
de 50 litros, muebles móviles de acero inoxidable en almacén de material
estéril que permite tener un área libre y una mejor limpieza.
- Por otro lado, en lo referente al Servicio de Ayuda al Diagnóstico por

Imágenes, se ha considerado equipos de tecnología digital.
- Mientras que en el Servicio de Patología Clínica tiene una dotación de

equipos actualizados tecnológicamente, las que se han distribuido en cada
uno de los ambientes tales como bioquímica, hematología y microbiología.
- En el caso de Internamiento consideramos darles confort a los pacientes

equipándolos con camas clínicas modernas y mobiliario complementario.
- Se ha considerado la Consulta Externa debidamente equipada y con un

enfoque multifuncional.
Tecnologías de la Información y Comunicación.
Implementación del servicio de internet y telefonía satelital existente en la zona,

con el o los operadores instalados en la zona del proyecto, la tecnología debe
comprender el suministro, instalación, puesta en marcha, pruebas, capacitación,
garantía, mantenimiento y soporte técnico del:

- Sistema de telefonía.
- Sistema de llamada de enfermeras.
- Sistema de perifoneo.
- Sistema de relojes sincronizados.
- Sistema de televisión.
- Sistema de video vigilancia.
- Sistema de comunicación por radio UHF/HF
- Sistema de procesamiento centralizado.
- Sistema de conectividad y seguridad informática.
La Vigencia Tecnológica de los principales equipos hospitalarios, son analizados

según el tiempo de vida útil y vigencia en el mercado de acuerdo a su especialidad:
- Sobre los equipos biomédicos, se garantiza la vigencia tecnología de 07 años.

- Sobre los equipos complementarios, se garantiza una vigencia tecnológica de
07 años.
- Sobre el Instrumental Médico, tiene una vigencia tecnológica de 06 años.
- Sobre los equipos Electromecánicos, tiene una vigencia tecnológica de 13 años
- Sobre los equipos Informáticos, tiene una vigencia tecnológica de 04 años.
- Sobre los Mobiliarios Clínicos y Administrativos, tiene una vigencia tecnológica
de acuerdo al tipo de material usado en su construcción, aproximadamente es
de 13 años.
- Sobre los Vehículos tiene una vigencia tecnológica de 16 años
b) Capacidad de Producción de Servicio del EE.SS.:
Se ha considerado la capacidad de producción de servicios de salud que proveerá

el Establecimiento de Salud I-4 Tabalosos, a fin de cubrir la brecha oferta –
demanda durante el horizonte de evaluación del proyecto.
El tamaño de los servicios generales se ha determinado teniendo en cuenta los

parámetros sectoriales respectivos.
En cuanto a la determinación de los servicios finales, generalmente se toma en

cuenta conceptos economías de escala, para reducir el costo promedio de
producción y fue cuidadosamente analizado a fin de evitar elefantes blancos.
En tal sentido, el tamaño de los factores productivos como son en este caso, tanto
la infraestructura, equipamiento y recursos humanos, se encuentran en
proporciones adecuadas, para producir la cantidad de servicios a entregar a la
población objetivo, según se prevé en el Plan de Producción. Existe la posibilidad
de implementar el nuevo equipamiento en forma gradual según la DIRESA San
Martín, disponga de recursos humanos adecuados, para la operación de los
mismos. Otra limitación que se considera es la falta de presupuesto para la
ejecución del presente proyecto considerado estratégico
En el Plan de Producción se reflejarán los incrementos graduales de la cantidad

de servicios (finales, intermedios, de apoyo y generales) a proveer en el EESS
objeto del PIP, precisando el periodo de maduración y el año en que iniciaría el

período de consolidación del proyecto. En la elaboración de dicho plan se tendrá

en cuenta las limitaciones existentes, según sea el caso, por ejemplo, la
disponibilidad de recursos humanos, financieros, aspectos institucionales, entre
otros, que conlleven a que no sea posible atender el 100% de la brecha desde el
primer año de la Fase de Post inversión.
A continuación, mostramos el cuadro donde figura el plan de producción del

establecimiento de salud Tabalosos.

Cuadro N° 84: Plan de Producción del C. S. Tabalosos
DEMANDA CONSOLIDADA
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Brecha 22757 23296 23847 24411 24988 25578 26182 26800 27432 28078 28740 29416 30108 30817 31541 32282 33040 33816 34609
Consulta ambulatoria por médico % 70% 75% 80% 85% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
General/Familiar
Plan
15930 17472 19078 20749 24988 25578 26182 26800 27432 28078 28740 29416 30108 30817 31541 32282 33040 33816 34609
Producción
Brecha 1138 1165 1192 1221 1249 1279 1309 1340 1372 1404 1437 1471 1505 1541 1577 1614 1652 1691 1730
Teleconsulta por médico % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
1138 1165 1192 1221 1249 1279 1309 1340 1372 1404 1437 1471 1505 1541 1577 1614 1652 1691 1730
Producción
Brecha 15892 16210 16534 16864 17202 17546 17896 18254 18619 18991 19371 19759 20154 20557 20968 21387 21814 22251 22695
CRED % 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
7946 8915 9920 10962 12041 13159 14317 15516 16757 18042 19371 19759 20154 20557 20968 21387 21814 22251 22695
Producción
Atención Brecha 9270 9455 9644 9837 10034 10235 10439 10648 10861 11078 11300 11525 11756 11991 12231 12475 12725 12979 13239
ambulatoria
por INMUNIZACIONES % 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
enfermera Plan
4635 5200 5787 6394 7024 7676 8351 9051 9775 10524 11300 11525 11756 11991 12231 12475 12725 12979 13239
(o) Producción
Brecha 5950 6069 6190 6314 6440 6569 6700 6834 6971 7110 7253 7398 7546 7696 7850 8007 8167 8331 8497
ESTIMULACIÓN % 30% 35% 40% 45% 45% 45% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100%
TEMPRANA
Plan
1785 2124 2476 2841 2898 2956 3015 3417 3834 4266 4714 5178 5659 6157 6673 7207 7759 8331 8497
Producción
Brecha 4149 4234 4320 4408 4497 4588 4680 4774 4870 4968 5067 5170 5275 5381 5490 5600 5713 5828 5946
ITS/VIH/SIDA % 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
2075 2329 2592 2865 3148 3441 3744 4058 4383 4719 5067 5170 5275 5381 5490 5600 5713 5828 5946
Producción
Atencion
ambulatoria Brecha 2719 2869 2932 2997 3063 3131 3200 3270 3343 3416 3492 3569 3647 3728 3810 3894 3979 4067 4157
diferenciada % 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
TBC
por
Plan
profesional 1359 1578 1759 1948 2144 2348 2560 2780 3008 3245 3492 3569 3647 3728 3810 3894 3979 4067 4157
Producción
de la salud
Brecha 7713 7867 8024 8185 8348 8515 8686 8859 9036 9217 9401 9589 9781 9977 10177 10380 10588 10799 11015
ADOLESCENTE % 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
3856 4327 4815 5320 5844 6386 6948 7530 8133 8756 9401 9589 9781 9977 10177 10380 10588 10799 11015
Producción

DEMANDA CONSOLIDADA
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Brecha 5702 5816 5932 6051 6172 6295 6421 6549 6680 6814 6950 7089 7231 7376 7523 7674 7827 7984 8143
ADULTO MAYOR % 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
2851 3199 3559 3933 4320 4721 5137 5567 6012 6473 6950 7089 7231 7376 7523 7674 7827 7984 8143
Producción
Brecha 3968 4047 4128 4211 4295 4381 4468 4558 4649 4742 4836 4933 5032 5133 5235 5340 5447 5556 5667
NO % 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
TRASMISIBLES
Plan
1984 2226 2477 2737 3006 3285 3575 3874 4184 4505 4836 4933 5032 5133 5235 5340 5447 5556 5667
Producción
Brecha 4199 4283 4369 4456 4545 4636 4729 4823 4920 5018 5119 5221 5325 5432 5541 5651 5764 5880 5997
CANCER % 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
2100 2356 2621 2896 3182 3477 3783 4100 4428 4767 5119 5221 5325 5432 5541 5651 5764 5880 5997
Producción
Brecha 8865 9075 9288 9507 9730 9959 10192 10432 10676 10927 11183 11445 11713 11987 12267 12554 12847 13147 13454
Atención ambulatoria por % 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100%
psicólogo (a)
Plan
2660 3176 3715 4278 4865 5477 6115 6781 7473 8195 8946 9728 10541 11388 12267 12554 12847 13147 13454
Producción
Brecha 9225 9420 9608 9800 9996 10196 10400 10608 10820 11037 11257 11482 11712 11946 12185 12429 12677 12931 13189
CPN % 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
4613 5181 5765 6370 6997 7647 8320 9017 9738 10485 11257 11482 11712 11946 12185 12429 12677 12931 13189
Producción
Brecha 2724 2780 2837 2895 2954 3013 3073 3135 3197 3261 3327 3394 3463 3534 3605 3678 3751 3827 3904
Atención
ambulatoria PLANIF. FAM. % 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
por obstetra Plan
1362 1529 1702 1881 2068 2260 2458 2664 2878 3098 3327 3394 3463 3534 3605 3678 3751 3827 3904
Producción
Brecha 3690 3768 3843 3920 3999 4079 4160 4243 4328 4415 4503 4593 4685 4778 4874 4971 5071 5172 5276
PSICOPROFILAXIS % 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
1661 1884 2114 2352 2599 2855 3120 3395 3679 3973 4278 4593 4685 4778 4874 4971 5071 5172 5276
Producción
Brecha 3826 3905 3977 4050 4125 4201 4279 4358 4439 4522 4606 4692 4779 4901 4999 5092 5187 5284 5383
Salud familiar y comunitario % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
3826 3905 3977 4050 4125 4201 4279 4358 4439 4522 4606 4692 4779 4901 4999 5092 5187 5284 5383
Producción
Brecha 15974 16315 16661 17015 17376 17745 18121 18506 18898 19299 19708 20126 20553 20989 21434 21889 22353 22827 23311
% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

DEMANDA CONSOLIDADA
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Plan
dentista general con soporte de 15974 16315 16661 17015 17376 17745 18121 18506 18898 19299 19708 20126 20553 20989 21434 21889 22353 22827 23311
Producción
radiología oral
Brecha 8866 9050 9236 9425 9619 9816 10018 10223 10433 10647 10866 11089 11316 11549 11785 12027 12274 12526 12783
Atención ambulatoria por % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
nutricionista
Plan
8866 9050 9236 9425 9619 9816 10018 10223 10433 10647 10866 11089 11316 11549 11785 12027 12274 12526 12783
Producción
Brecha 2276 2330 2385 2441 2499 2558 2618 2680 2743 2808 2874 2942 3011 3082 3154 3228 3304 3382 3461
Atención de urgencias y % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
2276 2330 2385 2441 2499 2558 2618 2680 2743 2808 2874 2942 3011 3082 3154 3228 3304 3382 3461
Producción
Brecha 170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
Atención en Ambiente de % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
170 174 178 182 186 191 195 200 204 209 214 219 224 230 235 241 246 252 258
Producción
Atención de parto vaginal por Brecha 413 423 434 446 460 476 494 514 536 561 579 590 602 614 627 639 652 665 678
médico general y por obstetra /
Atención inmediata del recién % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
nacido por médico general y Plan
413 423 434 446 460 476 494 514 536 561 579 590 602 614 627 639 652 665 678
enfermera Producción
Brecha 270 276 283 289 296 303 310 318 325 333 341 349 357 365 374 383 391 401 410
Internamiento % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
270 276 283 289 296 303 310 318 325 333 341 349 357 365 374 383 391 401 410
Producción
Brecha 18525 18963 19413 19877 20355 20847 21353 21875 22414 22969 23520 24070 24631 25206 25794 26395 27010 27639 28282
Clínico de establecimiento de % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
salud de atención I-2 Plan
18525 18963 19413 19877 20355 20847 21353 21875 22414 22969 23520 24070 24631 25206 25794 26395 27010 27639 28282
Producción
Brecha 2248 2301 2355 2411 2469 2528 2589 2652 2717 2783 2850 2916 2985 3054 3126 3199 3273 3350 3428
Radiología % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
2248 2301 2355 2411 2469 2528 2589 2652 2717 2783 2850 2916 2985 3054 3126 3199 3273 3350 3428
Producción
Brecha 26490 27116 27760 28421 29100 29799 30517 31255 32015 32796 33579 34365 35169 35992 36833 37694 38574 39474 40395
Dispensación de medicamentos % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
26490 27116 27760 28421 29100 29799 30517 31255 32015 32796 33579 34365 35169 35992 36833 37694 38574 39474 40395
Producción

DEMANDA CONSOLIDADA
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Brecha 30 31 32 33 34 35 36 38 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
recién nacido y monitoreo del % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
recién nacido con patología Plan
30 31 32 33 34 35 36 38 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
Producción
Brecha 2689 2752 2819 2887 2959 3034 3112 3194 3279 3369 3453 3532 3613 3696 3781 3867 3956 4046 4139
Desinfección y esterilización % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Plan
2689 2752 2819 2887 2959 3034 3112 3194 3279 3369 3453 3532 3613 3696 3781 3867 3956 4046 4139
Producción

a. Programa Medico Funcional (PMF) – Alternativa 1 y 2

En el presente programa médico funcional se muestra el volumen anual de
atenciones de los diferentes servicios de salud, donde la producción estimada en el
último año del horizonte del proyecto servirá para calcular el número de ambientes
requeridos para cada UPSS. Se divide las atenciones el último año entre los
estándares 27 de producción de ambientes por UPSS.
Así mismo en el cuadro siguiente también se muestra los estándares de producción
establecidos por la OGPP – MINSA que servirán para el cálculo del número de
ambientes físicos y camas en caso de hospitalización.
El PMF con la debida aprobación de la OPI MINSA se muestra en el anexo
correspondiente.

Cuadro N° 85: Programa Médico Funcional
VALOR
REFERENCIAL
DEL
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
CONSULTORIO DE MEDICINA
GENERAL / MEDICINA 1
FAMILIAR
La DIRES-SM está implementando las redes integradas de
Consulta ambulatoria por servicios de salud señalando que el hospital de Tarapoto y el
34,609 14,400 2.40 Hospital de Moyobamba serán hospitales referenciales de
médico General/Familiar
especialidad, y que a su vez prestaran servicios de atención
MEDICINA II 1
desconcentrada en la red de primer nivel por lo que se requiere
contar con espacios y ambientes que permitan esta atención
Teleconsulta por médico 1,730 7,200 0.24 TELECONSULTORIO 1

13,454 7,200 1.87 PSICOLOGÍA 1
psicólogo (a)
12,783 10,800 1.18 NUTRICIÓN 1
nutricionista
Atención ambulatoria por CONSULTORIO DE
cirujano dentista general ODONTOLOGIA GENERAL
23311 7,200 3.24 1
con soporte de radiología CON SOPORTE DE
oral RADIOLOGIA ORAL
CONSULTORIO CRED
22,695 7,200 3.15 (CRECIMIENTO Y
DESARROLLO) Los ambientes de los servicios de consultorio CRED (Crecimiento
y Desarrollo) y sala de inmunizaciones pueden ser funcionales
1 debido a la brecha de recursos de enfermería. Comparten el
enfermera (o)
mismo consultorio de manera funcional (turnos o días
13,239 14,400 0.09 SALA DE INMUNIZACIONES
diferenciados).

VALOR
REFERENCIAL
DEL
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
El ambiente de sala de estimulación temprana debe ser de uso
SALA DE ESTIMULACIÓN
8,497 5,400 0.06 1 exclusivo debido al equipamiento y a las actividades desarrolladas
TEMPRANA
en este consultorio.
PREVENCION Y CONTROL DE Los ambientes de prevención y control de TBC son de uso
4,157 14,400 0.06 1
TBC exclusivo debido al alto riesgo de contagio.
ATENCION INTEGRAL DEL
8,143 7,200 0.06
ADULTO MAYOR
CONSEJERIA Y PREVENCION
Atención ambulatoria 5,667 10,800 0.06 DE ENFERMEDADES NO
diferenciada por profesional TRANSMISIBLES
de la salud CONSEJERIA Y PREVENCION Son ambientes funcionales debido a la poca demanda de
5,997 10,800 0.06 1
DEL CANCER servicios.
CONSEJERÍA Y PREVENCION
5,946 5,400 0.06
DE ITS/VIH/SIDA
ATENCIÓN INTEGRAL Y
11,015 7,200 0.06 CONSEJERIA DEL
ADOLESCENTE
CONTROL PRENATAL (INC.
13,189 8,640 1.53 Los ambientes de control prenatal (Inc. Control Puerperal) y
CONTROL PUERPERAL)
Atención ambulatoria por 1 planificación familiares funcionales debido a la poca demanda de
obstetra 3,904 10,800 0.36 PLANIFICACIÓN FAMILIAR servicios.
5,276 N.A. 1.00 PSICOPROFILAXIS 0 SUM
SALA DE ATENCIÓN
EXTRAMURAL
Salud familiar y comunitario 5,383 N.A. 1.00 PERSONAL DE LA SALUD NO 1 SUM
MÉDICO
PERSONAL TÉCNICO EN
ENFERMERÍA

VALOR
REFERENCIAL
DEL
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
ATENCIÓN INTINERANTE POR
EQUIPO MULTIDICIPLINARIO
O CAMPAÑAS DE SALUD
TOPICO DE URGENCIAS Y
Atención de urgencias y 1 El Ambiente de Urgencias y Emergencias y el ambiente de Sala
EMERGENCIAS
emergencias por médico 3461 17,520 0.20 de Procedimientos de Enfermería son funcionales o compartidos
general SALA DE PROCEDIMIENTOS debido a la poca demanda de servicios.
1
DE ENFERMERIA
3 camas de
Atención en Ambiente de observación
Observación de 258 292 0.9 AMBIENTE DE OBSERVACIÓN (2 para por norma
Emergencia adultos y 1
pediátrico)
SALA DE DILATACION 2 camas

Atención del Parto Vaginal
por médico general y 678 4380 0.15 SALA DE PARTOS 1 cama
obstetra
SALA DE PUERPERIO
2 camas
INMEDIATO
Atención inmediata del
ATENCION INMEDIATA AL
recién nacido por médico 678 N.A. 1.00 1
RECIEN NACIDO
general y enfermera
Atención de observación
del recién nacido y SALA DE MONITOREO DE
50 42 1.18 1
monitoreo del recién nacido RECIÉN NACIDO
con patología

VALOR
REFERENCIAL
DEL
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
INTERNAMIENTO
144 117 1.23 Sala de Internamiento Varones 3 camas

internamiento 120 117 1.03 Sala de Internamiento Mujeres 3 camas
146 117 1.25 Sala de Internamiento Niños 3 camas
TOMA DE MUESTRAS 1
LABORATORIO DE
Procedimientos de HEMATOLOGÍA
Laboratorio Clínico Tipos I- 28282 43,200 0.65 1 Según norma.
LABORATORIO DE
3
BIOQUIMICA
LABORATORIO DE
1
MICROBIOLOGÍA
RADIOLOGIA
SALA DE RADIOLOGIA
14,400 0.24
Radiología convencional CONVENCIONAL
3,428 1
Simple SALA DE TELERADIOLOGÍA
10,800 0.32
CONVENCIONAL SIMPLE
UPSS FARMACIA
DISPENSACIÓN Y EXPENDIO
Dispensación de
40395 N.A. 1.00 EN UPSS CONSULTA 1
medicamentos, dispositivos
EXTERNA

VALOR
REFERENCIAL
DEL
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
médicos y productos ALMACÉN ESPECIALIZADO DE
sanitarios PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS,
DISPOSITIVOS MÉDICOS Y
PRODUCTOS SANITARIOS
GESTIÓN DE
PROGRAMACIÓN
ZONA Descontaminación y
1
ROJA Lavado
ZONA Preparación y
1
AZUL empaque
Desinfección y
4139 N.A. 1.00
esterilización Esterilización 1
ZONA
VERDE Almacenamiento de
1
(*) Descripción de la funcionalidad de consultorios y de los servicios que cuentan con equipamiento biomédico representativo.
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD

UPSS FARMACIA

SERVICIOS DE SALUD.
Según el PMF, se plantean los servicios de salud como se describe a continuación:
 Consulta ambulatoria por médico General/Familiar, se estima en este servicio,

de acuerdo a la demanda, que se requiere de 2.40 ambiente, por lo cual de
acuerdo a los estándares MINSA se plantea un ambiente (CONSULTORIO DE
MEDICINA GENERAL/MEDICINA FAMILIAR) y un ambiente para el Consultorio
en MEDICINA II (La DIRES-SM está implementando las redes integradas de
servicios de salud señalando que el hospital de Tarapoto y el Hospital de
Moyobamba serán hospitales referenciales de especialidad, y que a su vez
prestarán servicios de atención desconcentrada en la red de primer nivel por lo
que se requiere contar con espacios y ambientes que permitan esta atención
 Teleconsulta por médico, se estima en este servicio de acuerdo a la demanda

que se requiere de 0.24 ambiente, por lo cual de acuerdo a los estándares
MINSA se plantea un ambiente para el TELECONSULTORIO.
 Atención ambulatoria por psicólogo (a), se estima en este servicio de acuerdo a

la demanda se requiere de 1.87 ambiente, por lo cual de acuerdo a los
estándares MINSA se plantea un ambiente para CONSULTORIO DE
PSICOLOGÍA.
 Atención ambulatoria por nutricionista, se estima en este servicio de acuerdo a

la demanda se requiere de 1.18 ambiente, por lo cual de acuerdo a los
estándares MINSA se plantea un ambiente para el servicio de NUTRICIÓN.
 Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de radiología

oral, se estima en este servicio de acuerdo a la demanda se requiere de 3.24
ambiente, por lo cual de acuerdo a los estándares MINSA se plantea un
ambiente para CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL CON
SOPORTE DE RADIOLOGIA ORAL.
 Atención ambulatoria por enfermera (o), se estima en este servicio de acuerdo

a la demanda se requiere de 3.15 ambiente, para CONSULTORIO CRED
(CRECIMIENTO Y DESARROLLO), 0.09 ambiente para SALA DE
INMUNIZACIONES, 0.06 ambiente para SALA DE ESTIMULACIÓN
TEMPRANA; por lo cual de acuerdo a los estándares MINSA se plantea un
ambiente para CONSULTORIO CRED (CRECIMIENTO Y DESARROLLO) y
SALA DE INMUNIZACIONES y un ambiente para SALA DE ESTIMULACIÓN
TEMPRANA.
 Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud, se estima en este

servicio de acuerdo a la demanda se requiere de 0.06 ambiente, para
22
7
PREVENCION Y CONTROL DE TBC, 0.06 para ATENCION INTEGRAL DEL

ADULTO MAYOR, 0.06 para CONSEJERIA Y PREVENCION DE
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES, 0.06 para CONSEJERIA Y
PREVENCION DEL CANCER, 0.06 para CONSEJERÍA Y PREVENCION DE
ITS/VIH/SIDA, 0.06 para ATENCIÓN INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL
ADOLESCENTE, por lo cual de acuerdo a los estándares MINSA se plantea un
ambiente para PREVENCION Y CONTROL DE TBC y un ambiente para
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR, CONSEJERIA Y PREVENCION
DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES, CONSEJERIA Y PREVENCION
DEL CANCER, CONSEJERÍA Y PREVENCION DE ITS/VIH/SIDA, ATENCIÓN
INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL ADOLESCENTE.
 Atención ambulatoria por obstetra, se estima en este servicio de acuerdo a la

demanda se requiere de 1.53 ambiente, para CONTROL PRENATAL (INC.
CONTROL PUERPERAL), 0.36 para PLANIFICACIÓN FAMILIAR, 1.00 para
PSICOPROFILAXIS, por lo cual de acuerdo a los estándares MINSA se plantea
un ambiente para CONTROL PRENATAL (INC. CONTROL PUERPERAL) y
PLANIFICACIÓN FAMILIAR y un ambiente para PSICOPROFILAXIS.
 Salud familiar y comunitario, se estima en este servicio de acuerdo a la demanda

se requiere de 1 ambiente, para SALA DE ATENCIÓN EXTRAMURAL, VISITA
DOMICILIARIA POR PERSONAL DE LA SALUD NO MÉDICO, VISITA
DOMICILIARIA POR PERSONAL TÉCNICO EN ENFERMERÍA, ATENCIÓN
INTINERANTE POR EQUIPO MULTIDICIPLINARIO O CAMPAÑAS DE SALUD,
por lo cual de acuerdo a los estándares MINSA se plantea un solo ambiente, los
mismos que funcionaran en el SUM (Sala de Usos Múltiples).
 Atención de urgencias y emergencias por médico general, se estima en este

servicio de acuerdo a la demanda se requiere de 0.20 ambiente, para TOPICO
DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS y SALA DE PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA, por lo cual de acuerdo a los estándares MINSA se plantea un
ambiente para TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS y un ambiente para
SALA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA.
 Atención en Ambiente de Observación de Emergencia, se estima en este

servicio de acuerdo a la demanda se requiere de 0.9 ambiente, para AMBIENTE
DE OBSERVACIÓN, por lo cual de acuerdo a los estándares MINSA se plantea
un AMBIENTE DE OBSERVACIÓN, con 3 camas de observación (2 para adultos
y 1 pediátrico).
 Atención del Parto Vaginal por médico general y obstetra, se estima en este
servicio de acuerdo a la demanda se requiere de 0.15 ambiente, para SALA DE
DILATACION con 2 camas, SALA DE PARTOS con 1 cama, SALA DE
PUERPERIO INMEDIATO con 2 camas.

 Atención inmediata del recién nacido por médico general y enfermera, se estima
en este servicio de acuerdo a la demanda se requiere de 1 ambiente, para
ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO, por lo cual de acuerdo a los
estándares MINSA se plantea un ambiente de ATENCION INMEDIATA AL
RECIEN NACIDO.
 Atención de observación del recién nacido y monitoreo del recién nacido con
patología, se estima en este servicio de acuerdo a la demanda se requiere de
1.18 ambiente, para SALA DE MONITOREO DE RECIÉN NACIDO, por lo cual
de acuerdo a los estándares MINSA se plantea un ambiente de SALA DE
MONITOREO DE RECIÉN NACIDO.
 Atención en sala de internamiento, se estima en este servicio de acuerdo a la

demanda se requiere de 1.23 ambiente para Sala de Internamiento Varones con
03 camas, 1.03 ambiente para Sala de Internamiento Mujeres con 3 camas, 1.25
ambiente para Sala de Internamiento Niños con 3 camas.
 Procedimientos de Laboratorio Clínico Tipos I-3, se estima en este servicio de

acuerdo a la demanda se requiere de 0.65 ambiente para TOMA DE
MUESTRAS, LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA, LABORATORIO DE
BIOQUIMICA, LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA, por lo cual de acuerdo a
los estándares MINSA se plantea un ambiente de TOMA DE MUESTRAS, un
ambiente para LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA, LABORATORIO DE
BIOQUIMICA, un ambiente para LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA.
 Radiología convencional simple, se estima en este servicio, de acuerdo a la

demanda, que se requiere de 0.24 ambiente para SALA DE RADIOLOGIA
CONVENCIONAL y 0.32 ambiente para SALA DE TELERADIOLOGÍA
CONVENCIONAL SIMPLE, por lo cual de acuerdo a los estándares MINSA se
requiere un ambiente para la SALA DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL y SALA
DE TELERADIOLOGÍA CONVENCIONAL SIMPLE.
 Dispensación de medicamentos, dispositivos médicos y productos sanitarios, se

estima en este servicio, de acuerdo a la demanda, se requiere de 1.00 ambiente
para DISPENSACIÓN Y EXPENDIO EN UPSS CONSULTA EXTERNA,
ALMACÉN ESPECIALIZADO DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS,
DISPOSITIVOS MÉDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS, GESTIÓN DE
PROGRAMACIÓN. De acuerdo a las necesidades expresadas en el perfil
epidemiológico, proponemos 01 ambiente para el servicio de DISPENSACIÓN
Y EXPENDIO EN UPSS CONSULTA EXTERNA, ALMACÉN ESPECIALIZADO
DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS Y
PRODUCTOS SANITARIOS, GESTIÓN DE PROGRAMACIÓN.
 Desinfección y esterilización, se estima en este servicio, de acuerdo a la

demanda, se requiere de 1.00 ambiente para Descontaminación y Lavado
(ZONA ROJA), Preparación y empaque (ZONA AZUL), Esterilización,

Almacenamiento de material esterilizado (ZONA VERDE). MINSA ha

establecido estándares para este servicio. De acuerdo a las necesidades
expresadas en el perfil epidemiológico, proponemos un ambiente para
Descontaminación y Lavado, un ambiente para Preparación y empaque, un
ambiente para Esterilización.
Respecto a las previsiones consideradas para el crecimiento flexible y modular de la

infraestructura; así como, de la posibilidad de implementación gradual de
equipamiento, en caso no se disponga de los recursos humanos para la operación
de los mismos, cabe mencionar que al considerarse servicios de salud no
especializados, en general, la dotación de recursos materiales, humanos y
financieros posibilita la implementación en una sola etapa (100%) por lo que NO
considerará crecimiento flexible y modular de la infraestructura ni del equipamiento.
Gestión de riesgo.
La gestión del riesgo analiza y responde con medidas a implementarse en el proyecto

a fin de evitar y prevenir riesgos futuros para el PIP.
Para cuantificar los efectos económicos por ocurrencia y/o recurrencia de fenómenos
de origen natural y antrópico, es importante analizar la situación actual con el objetivo
de decidir sobre las variables y los indicadores que permitan evaluar y cuantificar los
efectos económicos.
Para la alternativa Única, la valoración debe incluir otras consecuencias que se

desarrollan o aparecen a largo plazo. Tenemos los efectos o daños directos (sobre
la propiedad), efectos indirectos (en los flujos de producción de bienes y servicios).
Cuadro N° 86: Cuadro de posibles pérdidas para las ALTERNATIVAS UNICA
DESCRIPCION DEL NIVEL DE POSIBLE

NIVEL
PERDIDA
Pérdida y/o depreciación a nivel de sistema estructural.

Pérdida y/o depreciación a nivel de acabados.
INFRAESTRUCTURA Pérdida y/o depreciación a nivel de instalaciones.
Deterioro y/o colapso de la red de agua y desagüe.
Deterioro y/o colapso de la red de electricidad.
Pérdida y/o deterioro de Equipamiento Biomédico.

Pérdida y/o deterioro de Equipamiento Complementario.
EQUIPAMIENTO
Pérdida y/o deterioro de Equipamiento Electromecánico.
Pérdida y/o deterioro de Equipamiento Informático.

DESCRIPCION DEL NIVEL DE POSIBLE

NIVEL
PERDIDA
Pérdida y/o deterioro de Equipamiento Mobiliario Clínico y

Administrativo.
Pérdida y/o deterioro de Equipamiento de Transporte.
Colapso del sistema para cubrir el incremento de

atenciones en las áreas asistenciales de Urgencias y
Emergencias, Atención a la Gestante y Diagnostico de
Imágenes.
Escasez para el reabastecimiento de medicamentos para
el área de Farmacia.
ATENCION
Incremento de actividades para el personal asistencial y
administrativo.
Reducción de la efectividad del sistema de referencias
ante el incremento de pacientes derivados y a derivar.
Reducción de insumos para el abastecimiento de los
servicios de Nutrición, Lavandería y Servicios Generales.
Fuente: CENEPRED
MEDIDAS DE PREVENCION DE RIESGO FUTURO
a) A nivel ESTRUCTURAL
Cuadro N° 87: Medidas de prevención de riesgo futuro A NIVEL ESTRUCTURAL para la

Única alternativa.
Las medidas estructurales para SISMOS de acuerdo a los resultados obtenidos en la

evaluación del peligro son:
ALTERNATIVA
UNICA
Verificar que los ambientes cuenten con el número de ocupantes de acuerdo

a los coeficientes de cálculo indicados en el artículo 3.1 de la Norma A.130., SI
requisitos del RNE.
El diseño estructural deberá verificar que el cálculo de cargas y sobre cargas

sea el correcto, considerando que existen ambientes con cargas especiales
SI
como el Consultorio de Odontología, Archivo de Historias Clínicas, sala de
Rayos X, Grupo electrógeno y Sala de partos entre otros.
Verificar dentro de la Sismo-resistencia que la edificación cumpla con las

consideraciones del punto 6.2.2.2. SISMORESISTENCIA de la NTS N°113-
MINSA/DGIEM-V01. SI
Para este punto de sismo resistencia se debe acotar que de acuerdo a la

Nota Informativa N° 0397-2014-DGIEM/MINSA, sólo los establecimientos de

salud del segundo y tercer nivel tiene que usar OBLIGATORIAMENTE el uso
de Sistemas Especiales de Protección Sísmica (aisladores, disipadores entre
otros).
Para el caso de establecimiento I.4 se debe asegurar que el sistema

estructural propuesto o existente cubra los requerimientos mínimos del
análisis sísmico a nivel estático y dinámico para asegurar un comportamiento
sísmico considerando que los establecimientos de salud son edificaciones
esenciales ante un desastre.
Verificar dentro del Diseño Estructural que la edificación cumpla con las
consideraciones del punto 6.2.2.3. DISEÑO ESTRUCTURAL de la NTS SI
N°113-MINSA/DGIEM-V01.
Las medidas estructurales para INUNDACIONES por lluvias intensas de acuerdo a los
resultados obtenidos en la evaluación del peligro son:
ALTERNATIVA
UNICA
Prever obras de infraestructura hidráulica que puedan darle fluidez al agua

cuando se den las Precipitaciones intensas. Se sugiere la construcción de SI
sistemas separados de drenaje pluvial y sanitario.
El agua de lluvia proveniente de techos, patios, azoteas y áreas

pavimentadas debe ser conectada a una red independiente de la red de SI
desagüe y con descarga a la red pública de drenaje pluvial.
Las medidas estructurales para INCENDIOS URBANOS de acuerdo a los resultados

obtenidos en la evaluación del peligro son:
ALTERNATIVA
UNICA
Proyectar un sistema hidráulico de prevención de agua contra incendio

mediante el uso de gabinetes (Según Norma NFPA 14), cisterna de agua de SI
reserva, equipo de bombeo y empalmes al exterior mediante una siamesa.
Proyectar un sistema de señalización e iluminación de emergencia con

extintores portátiles (de uso Obligatorio para un Establecimiento de Salud de SI
Nivel I.4).
Verificar si aplica el uso de un Sistema de Gabinete contra incendio (de uso

Obligatorio para un Establecimiento de Salud nivel I.4 cuya edificación tenga SI
de 3 o más pisos).
Verificar si aplica el uso de un Sistema de Detección de humo y alarma

centralizada (de uso Obligatorio para un Establecimiento de Salud nivel I.4 SI
cuya edificación tenga de 2 o más pisos).
Fuente: CENEPRED

c) A nivel NO ESTRUCTURAL
Cuadro N° 88: Medidas de prevención de riesgo futuro A NIVEL NO ESTRUCTURAL

para la Única alternativa
Políticas y Planeamiento Urbano
ALTERNATIVA
UNICA
Debe definirse planes de acción para el momento en que se presente sismos,

inundaciones e incendio urbano, con el objetivo de evitar futuros daños.
Estas normativas para el planeamiento urbano deben ir acompañadas de las SI
herramientas adecuadas de estimación del riesgo de sismo, inundación e
incendio urbano.
Deben ampliarse las campañas preventivas enfocadas en cada uno de los

peligros existentes, sobre todo, en el caso de inundaciones e incendio
urbano; las iniciativas locales deben tomarse como puntos de interés para
SI
que las instituciones como el SIAR, DEFENSA CIVIL e INDECI promuevan
estrategias en todas las líneas que brinden mayor conocimiento y
preparación ante la ocurrencia de un desastre antes, durante y después.
Comunicación
ALTERNATIVA
UNICA
En general, pueden diferenciarse dos grupos de medidas de comunicación:

por una parte, los procedimientos de comunicación general a la población en
materia de riesgo, ya que aporta un mejor entendimiento del riesgo existente, SI
además de facilitar el conocimiento de los procedimientos de actuación
durante sismo, inundación e incendio urbano.
Por otra parte, la comunicación durante el evento de sismo, inundación e

incendio urbano se centra en el aviso a la población sobre la amenaza de SI
carácter inminente, mediante la utilización de sistemas de alarma.
Movilización
ALTERNATIVA
UNICA
Los procedimientos de movilización incluyen las acciones llevadas a cabo

por fuerzas de seguridad y servicios de emergencia para la reducción de las
consecuencias, como, por ejemplo, los procesos de evacuación.
Estos procedimientos se clasifican en tres categorías en función del tiempo

disponible para la evacuación:
SI
- Evacuación preventiva:
Con anterioridad al inicio del evento.
- Evacuación forzosa:
Durante el desarrollo del evento.

Políticas y Planeamiento Urbano
- Huida:
Desplazamiento de la población que se encuentra en un área expuesta

afectada por los efectos de un evento inminente.
Coordinación y procedimientos de operación
ALTERNATIVA
UNICA
Estas medidas pueden clasificarse en dos grupos: el primer grupo

comprende las medidas generales que facilitan la coordinación entre
agentes, desarrollando planes de emergencia y estrategias para reducir el
riesgo, incluyendo, también, las prácticas o reglas de operación a ejecutar; SI
el segundo grupo recoge las medidas para una coordinación adecuada
durante la emergencia, mejorando la efectividad de otras medidas no
estructurales.
Fuente: CENEPRED
4.3.2 METAS DE PRODUCTOS
Para la alternativa única analizada, señalaremos las metas físicas de los medios
fundamentales o componentes del PIP, que se pretenden lograr en la fase de
inversión. Para las intervenciones en los servicios de salud en el EE.SS. objeto del
PIP, precisaremos la naturaleza de las intervenciones planteadas para la
implementación de los servicios mencionados arriba.
Número de Unidades de Producción:
Precisar las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) y las Unidades

Productoras de Servicios (UPS), así como el número de unidades de cada una de
dichas unidades productoras, según lo señalado en el Programa Médico Funcional
(PMF). Precisar también la capacidad de los servicios generales involucrados.
Cuadro N° 89: Unidades Productoras de Servicios De Salud (UPSS) (UPS)
UPSS/ Prestaciones de la
Ambiente
Actividad Cartera de servicios
Consultorio de Medicina General/Medicina

Consulta ambulatoria por Médico
Familiar
General/Familiar
Medicina II
Teleconsulta por médico Teleconsultorio
Atención ambulatoria por psicólogo (a) Psicología
Atención ambulatoria por nutricionista Nutrición
UPSS Consulta Atención ambulatoria por cirujano dentista Consultorio de odontología general con
Externa general con soporte de radiología oral soporte de radiología oral.
Consultorio CRED (Crecimiento y
Desarrollo).
Atención ambulatoria por enfermera
Sala de inmunizaciones
Sala de estimulación temprana
Atención ambulatoria diferenciada por Prevención y control de TBC
profesional de la salud Atención integral del adulto mayor

UPSS/ Prestaciones de la
Ambiente
Actividad Cartera de servicios
Consejería y prevención de enfermedades

no transmisibles
Consejería y prevención del cáncer
Consejería y prevención de ITS/VIH/SIDA
Atención integral y consejería del
adolescente
Control prenatal (Inc. Control puerperal)
Atención ambulatoria por obstetra Planificación familiar
Psicoprofilaxis
Sala de atención extramural
Visita domiciliaria por personal de la salud
no médico.
Salud familiar y
Salud familiar y comunitario Visita domiciliaria por personal técnico en
comunitario
enfermería.
Atención itinerante por equipo
multidisciplinario o campañas de salud.
Atención de urgencias y emergencias por Tópico de urgencias y emergencias.
Atención de
médico general Sala de procedimientos de enfermería.
urgencias y
emergencias Atención en ambiente de observación de
Ambiente de observación.
emergencia.
Sala de dilatación
Atención del Parto Vaginal por médico
Atención de la Sala de partos
general y obstetra
gestante en periodo Sala de puerperio inmediato.
de parto.
Atención en Ambiente de Observación de
Atención inmediata al recién nacido
Emergencia
Atención del recién Atención de observación del recién nacido
nacido en el área de y monitoreo del recién nacido con Sala de monitoreo de recién nacido
observación. patología
Sala de internamiento varones
Internamiento Atención en sala de internamiento Sala de internamiento mujeres
Sala de internamiento niños
Toma de muestras
UPSS patología Procedimientos de Laboratorio Clínico Laboratorio de hematología
clínica Tipos I-3 Laboratorio de bioquímica
Laboratorio de microbiología
Sala de radiología convencional
Radiología Radiología convencional Simple
Sala de teleradiología convencional simple
Dispensación y expendio en UPSS
consulta externa
Dispensación de medicamentos,
Almacén especializado de productos
UPSS farmacia dispositivos médicos y productos
farmacéuticos, dispositivos médicos y
sanitarios
productos sanitarios
Gestión de programación
Zona roja Descontaminación y lavado
Zona azul Preparación y empaque
Desinfección y
Desinfección y esterilización Esterilización
esterilización
Zona verde Almacenamiento de

Número de ambientes y áreas según UPSS/UPS:
Se presentan en base al Programa Arquitectónico (PA), sobre la base del

requerimiento de unidades productoras (UPSS y UPS) determinadas en el PMF. El
área resultante del PA es una estimación inicial del área total a construir.
Con el fin de reducir las diferencias con el anteproyecto de arquitectura, identificamos

detalladamente los ambientes requeridos para las UPSS y las UPS; y, definir
parámetros básicos que permitan clasificar áreas hospitalarias con sus respectivos
porcentajes de circulaciones (internas y externas), según los valores determinados
en anteproyectos (o proyectos) de arquitectura finalizados de EE.SS. Similares.
El área definitiva, sobre la cual se efectúa la estimación de los costos de inversión

del PIP, se determina en el anteproyecto respectivo, en el que se precisa la ubicación
espacial de todos los servicios considerados y las circulaciones generales que los
unen; así como las demás, consideraciones técnicas a nivel de especialidades.
Cabe destacar que sobre la base del citado anteproyecto se elaborará el Estudio
Definitivo en la Fase de Inversión.

Programa Arquitectónico (PA) del establecimiento de salud
Con el programa médico funcional aprobado se plantea el requerimiento de áreas para cada uno de los servicios incluyendo las áreas
complementarias con los porcentajes obtenidos para la circulación, muros y aleros según UPSS. Ver cuadro siguiente.
Cuadro N° 90: Programa arquitectónico del o de salud Tabalosos I-4

Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL/FAMILIAR +
Consulta ambulatoria por médico - 1 19.66 19.66 19.66
SS.HH.
MEDICINA II + SS.HH. 1 19.66 19.66 19.66
Teleconsulta por medico TELECONSULTORIO 1 18.97 18.97 18.97
CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA 1 19.66 19.66 19.66
psicólogo (a)
CONSULTORIO DE NUTRICION + SS.HH. 1 19.66 19.66 19.66
nutricionista
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL CON
dentista general con soporte de 1 19.66 19.66 19.66
SOPORTE DE RADIOLOGIA ORAL + SS.HH.
radiología oral
Atención ambulatoria por CONSULTORIO CRED / INMUNIZACIONES +SS.HH. - 1 19.66 19.66 19.66
enfermera (o) SALA DE ESTIMULACION TEMPRANA +SS.HH. 1 23.44 23.44 23.44
CONSULTORIO TBC 1 14.87 14.87
TOMA DE MEDICAMENTOS 1 7.17 7.17
SSH.HH. PUBLICO H Y M 2 3.58 7.16
PREVENCION Y CONTROL DE TBC 62.64
Atención ambulatoria SS.H..H PERSONAL 1 3.08 3.08
diferenciada por profesional de la
salud CUARTO DE LIMPIEZA 1 3.00 3.00
TOMA DE MUESTRA 1 3.48 3.48
ALMACEN DE ALIMENTOS 1 10.00 10.00
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSEJERÍA Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NO 1 19.66 19.66 19.66
TRANSMISIBLES
23
7
Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
ATENCIÓN INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL
ADOLESCENTE
CONTROL PRENATAL (INC. CONTROL PUERPERAL)
1 19.33 19.33 19.33
/PLANIFICACION FAMILIAR + SS-HH.
PSICOPROFILAXIS - SUM 1 82.46 82.46
Atención ambulatoria por obstetra
PSICOPROFILAXIS SS.HH. HOMBRE+MUJERES 1 7.17 7.17 99.00
DEPOSITO 1 9.37 9.37
SS.HH. PUBLICO HOMBRES 1 8.91 8.91 8.91
SS.HH. PUBLICO MUJERES 1 9.62 9.62 9.62
SS.HH. PUBLICO
1 5.02 5.02 5.02
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS DISCAPACITADOS
TRIAJE 1 12.54 12.54 12.54
ESPERA 2 24.00 48.00 48.00
Atención de urgencias y TOPICO DE URGENCIA Y
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 1 21.88 21.88 21.88
emergencias por médico EMERGENCIA
especialista SALA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA 1 16.18 16.18 16.18
AMBIENTE DE OBSERVACIÓN 1 25.23 25.23 25.23
SS.HH. ESPERA H. 1 3.04 3.04
SS.HH. ESPERA M. 1 3.04 3.04
SS.HH. PACIENTES H. 1 3.51 3.51
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS A EMERGENCIAS 55.67
SS.HH. PACIENTES M. 1 3.51 3.51
SS.HH. PERSONAL H. 1 4.12 4.12
SS.HH. PERSONAL M. 1 4.12 4.12
Atención inmediata del recién SALA DE PARTO / DILATACION + SS.HH. 1 55.28 55.28 55.28
nacido por médico general y
enfermera SALA DE PUERPERIO INMEDIATO 1 17.05 17.05 17.05

Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO 1 8.17 8.17 8.17
ESTACION DE OBSTETRICES 1 17.19 17.19
SS.HH. OBSTETRICES 1 2.47 2.47
TRABAJO LIMPIO 1 2.74 2.74
41.89
VESTUARIO MEDICO + S.H. 1 5.38 5.38
ATENCION DEL RECIEN NACIDO EN EL AREA DE OBSERVACION
MONITOREO RECIEN
recién nacido y monitoreo del 1 15.67 15.67 15.67
NACIDO
recién nacido con patología
INTERNAMIENTO
INTERNAMIENTO VARONES 1 28.75 28.75
SALA DE INTERNAMIENTO VARONES 31.90
SS.HH. 1 3.15 3.15
INTERNAMIENTO MUJERES 1 28.75 28.75
SALA DE INTERNAMIENTO MUJERES 31.90
SS.HH. 1 3.15 3.15
INTERNAMIENTO NIÑOS 1 28.75 23.95
SALA DE INTERNAMIENTO NIÑOS 27.10
Atención en sala de SS-HH. 1 3.15 3.15
internamiento ESTAR FAMILIAR 1 15.21 15.21
ESTACION DE ENFERMERAS 1 16.30 16.30
51.68
SS.HH. ESTACION DE ENFE. 1 3.15 3.15
CUARTO LIMPIO 1 3.15 3.15
REPOSTERIA 1 10.72 10.72
Procedimientos de Laboratorio TOMA DE MUESTRAS 1 5.55 5.55 5.55

Clínico Tipos I-3 LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA 1 28.34 28.34 28.34

Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
LABORATORIO DE BIOQUIMICA
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA 1 16.10 16.10 16.10
LIMPIEZA Y DESINFECCION 1 6.95 6.95 6.95
SS.HH. PERSONAL H Y M 2 3.87 7.74 7.74
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
ESPERA 1 16.38 16.38 16.38
SS.HH. PUBLICO 1 2.84 2.84 2.84
RADIOLOGIA
SALA DE RADIOLOGIA 1 26.79 26.79
VESTUARIO 1 1.49 1.49
SALA DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL DIGITAL 45.64
Radiología convencional CONTROL 1 2.62 2.62
SALA DE INTERPRETACION 1 14.74 14.74
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS CUARTO DE LIMPIEZA 1 4.20 4.20 4.20
UPSS FARMACIA
DISPENSACIÓN Y EXPENDIO EN UPSS CONSULTA
1 11.05 11.05
EXTERNA
Dispensación de medicamentos, ALMACÉN ESPECIALIZADO DE PRODUCTOS
dispositivos médicos y productos FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS Y 52.41
sanitarios PRODUCTOS SANITARIOS 1 41.36 41.36
GESTIÓN DE PROGRAMACIÓN
ZONA ROJA Descontaminación y Lavado 1 12.00 12.00 12.00
ZONA AZUL Preparación y empaque 1 20.45 20.45 20.45
Desinfección y esterilización
Esterilización 1 4.00 4.00
ZONA VERDE Almacenamiento de material 26.85
1 22.85 22.85
esterilizado
SIS
1 14.88 14.88 14.88
REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
DEFENSORIA DEL PACIENTE 1 11.21 11.21 11.21

Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
RENIEC 1 10.47 10.47 10.47
CAJA 1 3.92 3.92 3.92
ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS 1 17.15 17.15 17.15
INFORMES/RECEPCION 1 8.48 8.48 8.48
ADMISION 1 8.78 8.78 8.78
HALL PRINCIPAL/ESPERA 1 111.30 111.30 111.30
UPS ADMINISTRACION
OFICINA JEFATURA + SS.HH. 1 14.03 14.03 14.03
LOGISTICA PERSONAL
ESTADISTICA 1 16.06 16.06 16.06
DIGITACION
VIDEO VIGILANCIA 1 3.91 3.91 3.91
SS.HH. HOMBRES 1 2.84 2.84 2.84
SS.HH. MUJERES 1 2.84 2.84 2.84
GUARDIANIA
CASETA DE VIGILANCIA 1 1 4.33 4.33
6.22
SS.HH. 1 1.89 1.89
VIGILANCIA
CASETA TE VIGILANCIA 2 1 4.33 4.33
6.22
SS.HH. 1 1.89 1.89
UPS CASA DE FUERZA
CUARTO DE TABLEROS 1 13.65 13.65 13.65
SUB ESTACION 1 12.00 12.00 12.00
GRUPO ELECTROGENO 1 28.70 28.70 28.70
CUARTO DE BOMBAS 1 32.81 32.81 32.81
CISTERNA DE AGUA DE CONSUMO 1 11.28 11.28 11.28
CICTERNA DE AGUA BLANDA 1 4.35 4.35 4.35

Nº DE AREA POR
AMBIENTES AMBIENTE
SERVICIOS GENERALES
ALMACEN GENERAL 1 42.21 42.21 42.21
SERVICIOS
CADENA DE FRIO 1 9.67 9.67 9.67
DEPOSITO CENTRAL RESIDUOS SOLIDOS 1 23.59 23.59 23.59
DEPOSITO SS.HH. 1 2.87 2.87 2.87
SERVICIO DE LAVANDERIA 1 27.45 27.45 27.45
DEPOSITO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL 1 13.73 13.73 13.73
UPS TRASNPORTE
CIRCULACION INTERNA 1 427.24 427.24 427.24
CIRCULACIONES
VEREDAS EXTERNO 1 1,124.77 1,124.77 1,124.77
ESTACIONAMIENTO DE AMBULANCIA 1 44.13 44.13 44.13
ESTACIONAMIENTO PERSONAL 1 70.80 70.80 70.80
PATIO DE MANIOBRAS - RECORRIDO 1 487.68 487.68 487.68
ESTACIONAMIENTO PUBLICO INTERIOR 1 215.83 215.83 215.83
SUB TOTAL 3,931.25
+ 10% DE MUROS 156.08
TOTAL 4,087.33
(*) Descripción de la funcionalidad de consultorios y de los servicios que cuentan con
equipamiento biomédico representativo.
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

AREA CONTRUIDA AREA OCUPADA AREA LIBRE
UPS ADMINISTRACION
UPS CASA DE FUERZA 2,144.12 4,087.33 643.24
UPS TRASNPORTE
TERRENO AREA 10,000.00

Obras complementarias necesarias para generar condiciones adecuadas

para la prestación de los servicios de salud:
Señalamos las obras complementarias y sus respectivas metas, tales como los
muros perimétricos o cercos, portones y puertas, tanques elevados, rampas,
gradas y escaleras de concreto, cubiertas (Cubierta con plancha termoacústica),
pista o pavimento de concreto, jardinería, medidas de mitigación ambiental,
señalética, instalaciones sanitarias exteriores; y, de ser el caso, precisar las
intervenciones necesarias para acceder a los servicios básicos (ej. energía, agua
potable), así como, para la evacuación de aguas residuales a la red de
alcantarillado local, de acuerdo a lo señalado en los documentos de factibilidad de
servicios emitidos por las entidades responsables.
El porcentaje promedio aplicable para circulaciones, muros y aleros, sobre las

áreas netas obtenidas del PMA se obtienen tomando como referencia la
normatividad vigente para establecimientos de salud del primer nivel de atención
la NTS N° 113- MINSA/DGIEM-V01 aprobado con Resolución Ministerial N° 045-
2015/MINSA. Esta norma indica que el porcentaje promedio aplicable para
circulaciones y estructuras está en 40% para los servicios asistenciales y 30%
para los servicios complementarios. (Los porcentajes de circulación y estructuras
según UPSS se mostraron en el cuadro anterior).
En el siguiente cuadro, se muestra el resumen de áreas por servicios, obras

exteriores y obras complementarios.
Cuadro N° 91: Cuadro de Obras complementarias y obras exteriores.

OBRAS EXTERIORES
PRECIO UNITARIO
DESCRIPCIÓN DEL COMPONENTE UND METRADO PRECIO (S/.) TOTAL (S/.)
MOVIMIENTO DE TIERRA 291,727.71

LIMPIEZA DEL TERRENO m2 5836.36 2.02 11,789.45
CORTE DEL TERRENO CON MAQUINARIA m3 10983.19 11.88 130,480.32
ELIMINACIÓN DE MATERIAL EXCEDENTE CON EQUIPO PESADO m3 11314.00 13.21 149,457.94
MUROS PERIMÉTRICOS O CERCOS 403,753.80
Muro de ladrillo de arcilla o similar, tarrajedo amarre en sga con columnas de
ml 354.17 1140 403,753.80
concreto armado que ncluye cimentación, h: 3.00 m
PORTONES Y PUERTAS 12,966.54
Puerta de fierro, con plancha metalica de h. mayor de 3.00 hasta 4.00 m m2 46.88 276.59 12,966.54
TANQUES ELEVADOS 38,696.56
Tanque elevado de concreto armado con capacidad mayor a 15.00 m3 m3 18.75 917.91 17,210.81
Cisterna de concreto armado con capacidad mayor de 20.00 m3 m3 25.00 859.43 21,485.75
RAMPAS, GRADAS Y ESCALERAS DE CONCRETO 23,200.80
veredas y rampas de concreto con encofrado m2 220.96 105.00 23,200.80
PISTA O PAVIMENTO DE CONCRETO 181,380.13
Pista o losa de concreto de 6" m2 1168.31 155.25 181,380.13
PISO DE ADOQUIN 26,892.77
ADOQUINADO m2 213.91 125.72 26,892.77
JARDINERIA 113,622.99
Suministro y colocación de tierra de Chacra m2 2374.07 40.13 95,271.43
Suministro t sembrio de Grass m2 2374.07 7.73 18,351.56
MEDIDAS DE MITIGACIÓN AMBIENTAL 132,380.00
Medidas de Mitigación Ambiental glb 1.00 132,380.00 132,380.00
SEÑALETICA 16,164.00
Señaletica m2 200.00 10.23 2,046.00
Señal Luminosa de Salida und 20.00 340.90 6,818.00
Letrero Exterior (Ingreso) und 1.00 4,300.00 4,300.00
Letrero Exterior (Emergencia) und 1.00 3,000.00 3,000.00
INSTALACIONES SANITARIAS EXTERIORES 45,601.86
Instalaciones Sanitarias Exteriores GLB 1.00 45,601.86 45,601.86
COSTO DE OBRAS EXTERIORES S/. 1,286,387.15


Intervenciones necesarias para acceder a los servicios básicos
Agua Potable
Debido a que el proyecto se implementará en un nuevo terreno, se proyectarán

nuevas redes generales e instalaciones sanitarias interiores y exteriores para
atender el requerimiento de agua de consumo doméstico de los nuevos ambientes
de la propuesta arquitectónica.
Se diseñará una red de distribución de agua (incluyendo cisternas y equipamiento)

de diámetro adecuado.
Asimismo, a fin de garantizar la potabilidad del agua que abastecerá al nuevo

Centro de Salud Tabalosos, se recomienda para la fase de elaboración del
Expediente Técnico, realizar un estudio de caracterización del agua en el punto
de suministro, para que en base a ello, el proyectista considere la implementación
de un sistema de tratamiento básico (filtración y desinfección por ejemplo), de ser
necesario, y así asegurar el cumplimiento de los límites establecidos para los
parámetros de calidad de agua potable (D.S. N°031-2010-SA Reglamento de la
Calidad del Agua para Consumo Humano).
Alcantarillado
Se diseñará una nueva red general de desagüe, para que descarguen a la red
pública por medio de una conexión domiciliaria, según planos del proyecto.
Energía Eléctrica
El suministro de energía eléctrica se efectuará de acuerdo a la estimación de la

Máxima Demanda, el nuevo EE.SS. contará con suministro de energía eléctrico
en forma permanente por parte de la Empresa ELECTRO ORIENTE S.A. y un
sistema alternativo de energía constituido por grupo electrógeno con encendido
automático para satisfacer por lo menos la demanda del 100 % de los servicios
críticos.
Equipamiento según UPSS/UPS:
Se presenta en el Programa de Equipamiento (PE). Sobre la base del PA, según

unidades productoras.
Determinaremos el requerimiento de equipos, de acuerdo a la normatividad

vigente del MINSA.
Aspectos Técnicos del componente de Equipamiento
El Programa de equipamiento, formulado y aprobado responde a la NTS N° 113

MINSA/DGPA V 01 de la DGIEM del MINSA, y a los requerimientos del Programa
Medico Funcional y del Programa Medico Arquitectónico.
El componente equipamiento del presente documento comprende el equipamiento

médico, electromecánico, mobiliario clínico, mobiliario administrativo, equipos

complementarios, instrumental e informático de aplicación en salud, para lo cual

se ha elaborado los planos de distribución de equipos y mobiliario, con su
respectivo listado de claves y codificado por ambientes, así como las
especificaciones técnicas correspondientes.
Grupos Genéricos
Se ha dividido el equipamiento en grupos genéricos que consideramos permitirá

una mejor ubicación dentro del mercado local. Los grupos considerados son los
siguientes:
 Equipos Médicos
 Equipos Complementarios
 Mobiliario Clínico
 Equipamiento Administrativo
 Mensajería
 Equipos Electromecánicos
 Instrumental
 Vehículos
 PACS RIS
Los grupos genéricos o tipos de equipos se definieron de acuerdo a lo siguiente:
Equipos Médicos (B), considerados a aquellos dispositivos que permiten ampliar

las capacidades humanas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
de pacientes. Considerándose en este rubro a las Maquinas de Anestesia, Equipo
de rayos x, desfibrilador, Monitor de funciones vitales, Equipo de cirugía
laparoscópica, etc.
Equipos Complementarios (C), aquellos dispositivos que si bien cumple

funciones de equipos médicos tienen un diseño más sencillo. En este rubro se
considera a: laringoscopios, pantoscopios, equipos de resucitación, tensiómetros
o esfigmomanómetros, etc.
Equipos Electromecánicos (E), Considerados a aquellos equipos que proveen

el ambiente y las condiciones para realizar una adecuada prestación de servicios
en sus componentes asistenciales. En este rubro están los equipos de lavandería,
cocina, calderas, equipos de manejo de residuos sólidos, equipos de gases
medicinales, eléctricos, equipo de taller de mantenimiento, equipos de seguridad,
control de personal.
Cabe señalar que en este Volumen de Equipamiento no se considera el siguiente

equipamiento electromecánico: Sistema de aire acondicionado, grupo
electrógeno, ascensores, calentadores de agua, manejos de residuos sólidos,
sistemas de oxigeno medicinal, vacío, bombas de agua o petróleo, calderos,
ablandadores de agua, ya que este rubro es tratado en el volumen referido a la
especialidad de instalaciones electromecánicas, donde incluye lavandería, cocina,
entre otros.

Equipos Informáticos (INF), equipos destinados al procesamiento de la

información, mediante el uso de software y/o programas. En este rubro se han
considerado a las computadoras personales, impresoras, fotocopiadoras,
proyectores multimedia y sistema de gestión de imágenes médicas (PACS/RIS).
El sistema data, música y mensajes, alarma contra incendios, sistema de relojes,

vigilancia, llamada de enfermeras, han sido contemplados en la especialidad de
Redes de Datos y Comunicaciones.
Mobiliario Administrativo (MA), muebles de apoyo usado para realizar una labor
administrativa. Ejemplo; escritorios, sillas, archivadores, etc.
Mobiliario Clínico (MC), mueble de diseño especial usado para el apoyo en la

labor clínica. Ejemplo; mesa diván, mesa de curaciones, cama de Internamiento,
camillas de transporte, etc.
Instrumental Médico (I), conjunto de instrumentos usados durante la actividad

quirúrgica. 4 equipos para Transporte (V); equipos o unidades vehiculares
utilizados para el transporte de pacientes o personal.
Mensajería (MEN); accesorios.
El Programa de Equipamiento para el mencionado proyecto consta de 1,418

bienes con una inversión total de S/. 7,209,946.94 Nuevos Soles. En el cuadro
siguiente se presenta el consolidado de los costos por grupo genérico:
Cuadro N° 92: Programa de Equipamiento por Grupos Genérico

RESUMEN POR GRUPO GENERICO
ITEM DESCRIPCION CANT. VALOR (S/.) COSTO TOTAL (S/.)

1 EQUIPOS BIOMEDICOS 133 3,278,764.81 3,278,764.81
2 EQUIPOS COMPLEMENTARIOS 166 563,456.03 563,456.03
3 EQUIPO ELECTROMECÁNICO 46 999,674.00 999,674.00
4 INFORMATICA 204 912,622.32 912,622.32
5 INSTRUMENTAL 43 145,637.21 145,637.21
6 MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 504 248,145.63 248,145.63
7 MOBILIARIO CLÍNICO 318 321,646.94 321,646.94
8 TRANSPORTE 4 640,000.00 640,000.00
Sub Total 1 1,418 7,109,946.94 7,109,946.94
Fuente: Especialista de equipamiento

1 PACS RIS 1 100,000.00 100,000.00
Sub Total 2 1 100,000.00 100,000.00
TOTAL COSTO DE INVERSION DE EQUIPAMIENTO 7,209,946.94

f) Capacitación por componentes
Las capacitaciones contempladas en el presente proyecto responden al

diagnóstico realizado se presentan a través de las acciones que se implementaran
en los medios fundamentales 4, 5, 6 asociados al componente de capacitación se
detallan a continuación, además se menciona que capacitaciones se realiza por
cada acción:

Medio fundamental 4: Suficiente gestión de los procesos de atención y en el

Acción 4.1: Capacitación al personal de salud en gestión de procesos de atención

y administrativos de los servicios de salud.
En la acción 4.1 se realiza el programa de gestión hospitalaria donde incluye 2

tipos de capacitaciones: Proyecto de mejora continua y gestión clínica en los
servicios hospitalarios.

Acción 5.1: Capacitación al personal profesional y técnico asistencial en técnicas

y metodologías de atención integral de salud.
Acción 5.2: Pasantías del personal profesional en establecimientos con médicos

En las acciones 5.1 y 5.2 se realiza el programa de capacitación al personal de

salud donde incluye 2 modalidades para realizar las capacitaciones, la primera
modalidad es curso taller de actualización al personal asistencial y el segundo son
las pasantías en EESS de mayor capacidad resolutiva sobre atención materno
perinatal.

Acción 6.1: Plan integral de sensibilización a la población sobre los beneficios que
se obtienen de la atención oportuna en los servicios.
En la acción 6.1 se realiza el programa de promoción y sensibilización de los

servicios de salud, donde se incluye 5 capacitaciones que se detallan en el informe
de capacitaciones.
CAPACITACIÓN DEL RECURSO HUMANO
Gran parte del esfuerzo para lograr el desarrollo de los servicios de salud y de sus
equipos de atención se opera a través de la capacitación. Esto es, de acciones
intencionales y planeadas que tienen por misión fortalecer conocimientos,
habilidades, actitudes y prácticas.
Se debe realizar una estrategia integral de capacitación, orientada a la mejora de

los servicios y de la calidad de atención de la salud, fortaleciendo la educación
permanente de su capital humano. Asimismo, promover el fortalecimiento de los
integrantes del equipo de salud –profesionales y no profesionales tendientes a
alcanzar su desarrollo y afianzando los procesos de calidad de los servicios y su
vinculación con la comunidad.

La capacitación a corto plazo que se plantea para el proyecto: curso taller y

pasantía.
Actualmente el establecimiento de salud de Tabalosos cuenta con un total de 44

trabajadores, sin embargo, se va a considerar solo el personal Nombrado y
Contratado CAS entre personal asistencial y administrativo, para realizar las
capacitaciones del proyecto. A continuación, se visualiza el cuadro del personal
del EESS Tabalosos.
Cuadro N° 93: Personal del establecimiento de salud

(1): % (Respecto (2): % (Respecto
GRUPO OCUPACIONAL Nombrados Contratados CAS Contratado276 TERCEROS Total Total (N+CAS+C)
Personal Asistencial
Médico Cirujano 1 2 1 4 12% 9% 4
Cirujano Dentista 1 1 3% 2% 1
Enfermera 2 3 5 15% 11% 5
Psicologo 1 1
Obstetriz 2 2 4 12% 9% 4
Tecnico en Enfermería 13 2 1 16 47% 36% 16
Tecnico en Farmacia 1 1
Técnico en Laboratorio 1 1 2 6% 5% 2
Sub total 1 19 13 1 1 34 94% 73%
Porcentaje % (del Total) (1) 83% 76% 50% 50% 77%
Personal Administrativo
Administrativo Profesionales (*) 0 0% 0% 0
Administrativos Técnicos (**) 2 2 1 1 6 14% 18% 6
Administrativos Auxiliar (***) (Digitador) 0 0% 0% 0
Personal de Apoyo (****) (Limpieza) 2 2 4 9% 12% 4
Sub total 2 4 4 1 1 10 23% 29%
Total 23 17 2 2 44 117% 100%
Elaboración Consultores / Fuente: INFORHUS, 21-02-2017
No considera destacados fuera del EE.SS.
(1): % (Respecto (2): % (Respecto

(*) Incluye Administradores, Economistas, Estadisticos, Ingenieros, Arquitectos, Etc.
(**) Técnico administrativo, tecnico en computación, etc

(***) Auxiliares en administración, digitador, etc
(****) Capellan, transporte, lavanderia, limpieza
Se ha establecido que el problema central es: ‘LIMITADA COBERTURA DE LOS

SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD TABALOSOS, UBICADO EN
EL DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS, DEPARTAMENTO DE
SAN MARTÍN’’, para lo cual se ha realizado el planteamiento de acciones para
cada alternativa de estudio.
Respecto a las acciones establecidas se consideran las siguientes capacitaciones

que se realizarán al personal actual del establecimiento de salud según los
siguientes componentes:
RR.HH. con competencias y actualización en atención integral de salud en el

establecimiento de salud.
Diseño y ejecución de un Plan de Capacitación y mejora de competencias en

atención integral de salud dirigido a todo el personal asistencial y administrativo.

1. Capacitación a Personal Asistencial
Se les capacitará a través de la modalidad curso-taller de actualización al personal

asistencial y pasantías.
A. Cursos Taller de Actualización al Personal Asistencial
Accidentes ofídicos (Manejo de accidentes ofídicos).-
Dirigido a Médicos y técnicos en enfermería (6 en total nombrados y contratados

CAS), con el fin de mejorar la calidad asistencial en el manejo de las
enfermedades ofídicas, y mejorar las tasas de morbilidad en el establecimiento de
salud. El curso se realizará durante dos días, se programará el dictado con un
promedio de 5 horas diarias en el horario de tarde en el auditorio del local comunal,
a fin de que estos profesionales trabajen en el turno mañana. Se plantea dos días
de capacitación con el fin de que un grupo acuda el primer día y el otro grupo
acuda el segundo día, de esta manera, los médicos no dejarán de atender a los
pacientes que acudan al establecimiento.
En cuanto a la logística para la implementación del curso se contratará a un

expositor especialista en el tema a quién se le cubrirá sus honorarios de los dos
días de dictado, sus viáticos (alimentación, hospedaje, transporte interno y otros)
y pasaje Lima – Tabalosos; así también se considerarán los materiales para el
desarrollo del curso-taller, alquiler de equipos de sonido o multimedia y los
refrigerios.
Manejo de las complicaciones en el embarazo.-
Dirigido a Enfermeras y obstetras (nombrados y CAS – 5 en total), con el fin de

mejorar la calidad asistencial en el manejo de controlar las complicaciones en el
embarazo, con enfoque en las enfermedades respiratorias, ya que es uno de los
temas relevantes en el establecimiento de salud. El curso se realizará durante tres
días, se programará el dictado con un promedio de 5 horas diarias en el horario
de tarde en el auditorio del local comunal, a fin de que estos profesionales trabajen
en el turno mañana. Se plantea tres días de capacitación con el fin de que un
grupo acuda el primer día, el otro grupo acuda el segundo día y el último grupo
acuda el tercer día de esta manera, los médicos no dejaran de atender a los
pacientes que acudan al establecimiento.

expositor especialista en el tema a quién se le cubrirá sus honorarios de los tres
días de dictado, sus viáticos (alimentación, hospedaje, transporte interno y otros)
y pasaje Lima-Tabalosos; así también se considerarán los materiales para el
refrigerios.

Manejo de enfermedades crónicas (Diabetes, Hipertensión arterial,

tumores/cáncer).-
Dirigido a Médico (1 en total), Enfermeras (nombrados y CAS – 2 en total),

Obstetras (nombrados y CAS – 3 en total) y Técnicos de Enfermería (nombrados
y CAS – 5 en total) con el fin de mejorar el conocimiento de los criterios,
diagnósticos y estrategias de manejo de enfermedades crónicas. El curso se
realizará en dos días, se programará el dictado con un promedio de 5 horas, en el
horario de tarde en el auditorio del local comunal, a fin de que estos profesionales
trabajen en el turno mañana.
El primer día de capacitaciones asistirán 6 profesiones entre ellos Médicos,

enfermeras, obstetras y técnicos en enfermería, el segundo día asistirán los 5
restantes a fin que todos puedan estar capacitados de igual manera. En cuanto a
la logística para la implementación del curso se contratará a un expositor
especialista en el tema a quién se le cubrirá sus honorarios de los dos días
dictados, sus viáticos (alimentación, hospedaje, transporte interno y otros) y
pasaje Lima – Tabalosos - Lima; así también se considerarán los materiales para
el desarrollo del curso-taller, alquiler de equipos de sonido o multimedia y los
refrigerios.
Prevención y manejo de enfermedades metaxénicas:
Dirigido al personal del servicio de Salud en Epidemiología: Médico (1 en total),

Enfermeras (nombrados y CAS – 2 en total) y Técnicos de Enfermería (nombrados
y CAS – 5 en total), con la finalidad que el personal realice sus actividades diarias
considerando una adecuada segregación, manipulación de residuos comunes, y
sensibilizar a la población para evitar el empozamiento de aguas en los
alrededores de las viviendas y, especialmente, para implementar estrategias de
control y prevención de vectores (enfermedades metaxénicas: Dengue,
Chikungunya, Zika), incidiendo en el Dengue, cuyo vector es frecuente (y
reincidente) en Tabalosos.
El curso se realizará en dos días, se programará el dictado con un promedio de 5

horas, en el horario de tarde en el auditorio del establecimiento de salud, a fin de
que estos profesionales trabajen en el turno mañana. La asistencia de los
profesionales se estructurá en dos grupos, el primer día asistirán 4 y en el segundo
día asistirán 4 profesionales a fin de no perjudicar las atenciones que deben
brindar el establecimiento. El curso contratará con un expositor especialista en el
tema a quién se le cubrirá sus honorarios de los dos días dictados, sus viáticos
(alimentación, hospedaje, transporte interno y otros) y pasaje Lima-Tabalosos-
Lima; así también se considerarán los materiales para el desarrollo del curso-
taller, alquiler de equipos de sonido o multimedia y los refrigerios.
Manejo de Emergencias: Atención inmediata y reanimación, Neonatal con

complicaciones.-
Dirigido al Médico Cirujano (1 en total) y Enfermeras (nombrados y CAS – 2 en

total). El curso se realizará durante dos días y se dictará en el auditorio del local
comunal, la programación del dictado es de 5 horas diarias en el horario de tarde,

a fin que los asistentes puedan trabajar en el turno mañana. En cuanto a la

logística para la implementación del curso se contratará a un expositor especialista
en los temas sugeridos, se le cubrirá sus honorarios de los tres días de dictado,
sus viáticos (alimentación, hospedaje, transporte interno y otros) y pasaje terrestre
Lima-Tabalosos-Lima; así también se considerarán los materiales para el
refrigerios.
Bioseguridad, Control de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de

Residuos Hospitalarios:
Dirigido a todo el personal asistencial (nombrados y CAS), con la finalidad que el

personal realice sus actividades diarias considerando una adecuada segregación,
manipulación de los residuos comunes, biocontaminados y especiales. El curso
se realizará en dos días, se programará el dictado con un promedio de 5 horas,
en el horario de tarde en el auditorio del establecimiento de salud, a fin de que
estos profesionales trabajen en el turno mañana.
El primer día de capacitación asistirán 7 profesionales, de igual manera el segundo

día asistirán los 7 profesionales restantes a fin de que todos puedan capacitarse
sin dejar de cumplir con las atenciones que debe brindar el establecimiento.

expositor especialista en el tema a quién se le cubrirá sus honorarios de los dos
días dictados, sus viáticos (alimentación, hospedaje, transporte interno y otros) y
pasaje Lima-Tabalosos-Lima; así también se considerarán los materiales para el
refrigerios.
Manejo de infecciones intrahospitalarias:
Dirigido a todo el personal asistencial (nombrados y CAS), con el fin de mejorar el

conocimiento de los criterios, diagnósticos y estrategias de manejo de infecciones
intrahospitalarias. El curso se realizará en dos días, se programará el dictado con
un promedio de 5 horas, en el horario de tarde en el auditorio del local comunal, a
fin de que estos profesionales trabajen en el turno mañana.
El primer día de capacitación asistirán 7 profesionales, de igual manera el segundo

día asistirán los 7 profesionales restantes a fin de que todos puedan capacitarse
sin dejar de cumplir con las atenciones que debe brindar el establecimiento.

expositor especialista en el tema a quién se le cubrirá sus honorarios del día
dictado, sus viáticos (alimentación, hospedaje, transporte interno y otros), y pasaje
refrigerios.

Reanimación Cardo Pulmonar - RCP básico:
Dirigido al Médico, Enfermeras, Obstetras y Técnico en Enfermería (nombrados y

CAS en total), con el fin de proporcionar los conceptos básicos de primeros
auxilios y la aplicación de la Reanimación Cardo Pulmonar (RCP) de manera
oportuna, segura y eficaz en el adulto. El curso se realizará en dos días, se
programará el dictado con un promedio de 5 horas, en el horario de tarde en el
auditorio del local comunal, a fin de que estos profesionales trabajen en el turno
mañana.
A fin de no dejar de brindar las atenciones a los pacientes que acuden al

establecimiento, el primer día de capacitación asistirán 5 profesionales y el
segundo día asistirán los 6 profesionales restantes. En cuanto a la logística para
la implementación del curso se contratará a un expositor especialista en el tema a
quién se le cubrirá sus honorarios del día dictado, sus viáticos (alimentación,
hospedaje, transporte interno y otros), y pasaje terrestre Lima-Tabalosos-Lima;
así también se considerarán los materiales para el desarrollo del curso-taller,
alquiler de equipos de sonido o multimedia y los refrigerios.
Programa de planificación Familiar: Manejo y uso de insumos:
Dirigido a las obstetras y técnicos en enfermería (nombrados y CAS), con el fin de

controlar el número de recién nacidos y la salud familiar, proporcionando los
conceptos básicos de planificación, aplicando los protocolos de manera oportuna,
segura y eficaz en el paciente. El curso se realizará en tres días, se programará
el dictado con un promedio de 5 horas, en el horario de tarde en el auditorio del
local comunal, a fin de que estos profesionales trabajen en el turno mañana.
El primer día de capacitación asistirán 4 profesionales y el segundo 4

profesionales, o viceversa. A fin de no dejar sin profesionales que brindan el
servicio al establecimiento se opta por 2 días de capacitaciones.

expositor especialista en el tema a quién se le cubrirá sus honorarios del día
dictado, sus viáticos (alimentación, hospedaje, transporte interno y otros), y pasaje
refrigerios.
B. Pasantía.
Los costos estimados para las pasantías corresponden a precios referenciales de

esta actividad en la ciudad de Lima, se consideró esta ciudad porque en la
localidad de Tabalosos, y el Hospital Regional no cuentan con un servicio
competente en la atención neonatal.
Se consideró las siguientes pasantías a realizarse en el Instituto Nacional Materno

Perinatal a través de su Sistema de Capacitación Personalizada en Salud Materna
y Perinatal (SICAP).

Manejo de emergencias obstétricas.
Dirigido al Médico Cirujano y obstetras (nombrados – 3 en total) del

establecimiento, de los cuales para la pasantía se deberán seleccionar a tres de
ellos. La pasantía se realizará durante 15 días en un Hospital o el Instituto de
Atención Materno Perinatal de la ciudad de Lima, para esta actividad se ha
presupuestado lo siguiente: cubrir el costo del derecho de la participación en la
pasantía, el costo de la estadía del pasante y sus pasajes a la ciudad de Lima.
Manejo de emergencias Neonatales (Reanimación neonatal)-
Esta pasantía será realizada mediante el Sistema de Capacitación Personalizada

en Salud Materna y Perinatal (SICAP) realizada en el Instituto Nacional Materno
Perinatal en la ciudad de Lima, el cual va dirigido al personal profesional Médicos
Cirujanos y enfermera (3 en total) del establecimiento. La pasantía se realizará
durante 15 días y se ha presupuestado lo siguiente: cubrir el costo del derecho de
la participación en la pasantía, el costo de la estadía del pasante y sus pasajes a
la ciudad de Lima.
Cuidado de enfermería de la gestante en estado crítico.

Perinatal en la ciudad de Lima, el cual va dirigido al personal profesional
Enfermeras (8) del establecimiento. La pasantía se realizará durante 15 días y se
ha presupuestado lo siguiente: cubrir el costo del derecho de la participación en la
pasantía, el costo de la estadía del pasante y sus pasajes a la ciudad de Lima.
Ecografía general y obstétrica.

Perinatal en la ciudad de Lima, el cual va dirigido al personal profesional Médico
cirujano y obstetra (4) del establecimiento. La pasantía se realizará durante 15
días y se ha presupuestado lo siguiente: cubrir el costo del derecho de la
participación en la pasantía, el costo de la estadía del pasante y sus pasajes a la
ciudad de Lima.
2. Capacitación a Personal Administrativo y Gestión de Servicios de Salud
Mejora de procesos y adecuada capacidad de gestión clínica y

administrativa
Proyectos de Mejora continua.
Dirigido al personal de salud del establecimiento, de los cuales se contempla una

asistencia de 06 participantes, con la finalidad de mejorar las competencias en sus
actividades diarias de atención a los pacientes. El curso-taller se realizará en un
día, se programará el dictado con un promedio de 4 horas diarias, en el horario de
tarde en el auditorio del establecimiento de salud, a fin de que estos profesionales
trabajen en el turno mañana. En cuanto a la logística para la implementación del
curso se contratará a un expositor especialista en el tema a quién se le cubrirá sus

honorarios de 1 día con sus respectivos viáticos (alimentación, hospedaje,
transporte interno y otros), pasaje terrestre; así también se considerarán los
materiales para el desarrollo del curso-taller, alquiler de equipos de sonido o
multimedia y los refrigerios.
Gestión Clínica en los Servicios Hospitalarios.
Dirigido a los directores de las diferentes UPSS y al Director General con la

finalidad de mejorar las competencias de estos profesionales en el desempeño de
sus cargos. El curso-taller se realizará en un día, se programará el dictado con un
promedio de 4 horas diarias, en el horario de tarde en el auditorio del
establecimiento de salud, a fin de que estos profesionales trabajen en el turno
mañana. En cuanto a la logística para la implementación del curso se contratará
a un expositor especialista en el tema a quién se le cubrirá sus honorarios por 1
día con sus respectivos viáticos (alimentación, hospedaje, transporte interno y
otros), pasaje terrestre; así también se considerarán los materiales para el
refrigerios.
Adecuado conocimiento y sensibilización de la cartera de servicios de salud

para lograr una atención oportuna.
Programa de Promoción y Sensibilización de la Servicios de Salud.
El programa contemplará la ejecución de actividades a fin de concientizar en

la población el cuidado de la salud de las personas en el contexto de la
sociedad.
El programa contempla la contratación de un consultor especializado en Marketing

de la Salud Pública con la finalidad de que mediante un enfoque de mercadeo
identifique las necesidades, los usos y costumbres de la población respecto a los
servicios de salud públicos, así también este profesional deberá elaborar el diseño
de spot radiales que responda a la estrategia de promoción de los servicios de
salud del establecimiento.
Con estos productos se procederá a realizar la promoción y marketing de los

servicios de salud a través de la difusión de la cartera de servicios de salud del
establecimiento en radios locales y en medios escritos (prensa, revistas, artículos,
afiches, trípticos, impresiones, etc.), también del ámbito local. Así mismo con la
finalidad de completar la sensibilización de los servicios de salud que brinda el
establecimiento a los pobladores, cuando estos reciban una atención de salud en
cualquiera de las UPSS se les proporcionará un suvenir, llaveros, etc.
REQUERIMIENTO DE RECURSOS:
En la Fase de Inversión.
El proceso inicia con la identificación de los recursos necesarios para lograr en la

fase de inversión las metas de producto de los medios fundamentales, o

componentes que en conjunto permitirán contar con la capacidad para brindar el

bien o los servicios sobre los que interviene el proyecto con los estándares de
calidad requeridos.
Los requerimientos se refieren a los recursos que permitirán alcanzar cada medio
fundamental o componente. El primer conjunto de recursos va referido a la nueva
infraestructura a proyectar, es decir, la construcción del nuevo establecimiento de
salud en un nuevo terreno del Centro de Salud Tabalosos.
La edificación consta de una serie de servicios de salud que requieren de un

determinado número de metros cuadrados con determinadas características que
han sido costeadas en el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales en lo referido a
muros, columnas, techos, pisos, acabados, puertas, ventanas e instalaciones
tanto eléctricas como sanitarias.
El segundo conjunto de recursos va referido a la dotación del equipamiento

médico que va a requerir cada ambiente de la nueva infraestructura; como se
sabe, este Programa de Equipamiento guarda relación con el Programa médico
Arquitectónico para el proyecto; por lo que, se determina el número de equipos
por tipo Biomédico, Complementario, Instrumental, Informático, Electromecánico,
Mobiliario Administrativo, Mobiliario Clínico, Vehículos, PACS RIS.
ALTERNATIVA UNICA – Construcción de una nueva infraestructura en un nuevo

terreno.
Cuadro N° 94: Requerimiento de recursos en la fase de Inversión
Construcción de un nuevo establecimiento de

Requerimiento salud a nivel de infraestructura, acabados e
instalaciones
RECURSOS
De acuerdo al Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificaciones para la Selva, se

considera una infraestructura con las características siguientes:
617.03 m2 de Consulta Externa, con muros y columnas tipo A, techos tipo D, pisos tipo D,
puertas y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de acabado 1, baños tipo C,
instalaciones eléctricas tipo B.
163.42 m2 de Atención de Urgencias y Emergencias, con muros y columnas tipo A, techos

tipo D, pisos tipo D, puertas y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de acabado
1, baños tipo C, instalaciones eléctricas tipo B.
168.13 m2 de Atención a la gestante en periodo de parto, con muros y columnas tipo A,

techos tipo A, pisos tipo D, puertas y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de
acabado 1, baños tipo C, instalaciones eléctricas tipo B.
21.53 m2 de Atención al recién nacido en el área de observación, con muros y columnas

tipo A, techos tipo D, pisos tipo D, puertas y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B, con
factor de acabado 1.6, baños tipo C, instalaciones eléctricas tipo B.
195.87 m2 de Internamiento, con muros y columnas tipo A, techos tipo D, pisos tipo D,


instalaciones
115.26 m2 de Patología Clínica, con muros y columnas tipo A, techos tipo D, pisos tipo D,
puertas y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de acabado 1.6, baños tipo C,
68.47 m2 de Radiología, con muros y columnas tipo A, techos tipo D, pisos tipo D, puertas
y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de acabado 1, baños tipo C, instalaciones
eléctricas tipo B.
72.00 m2 de Farmacia, con muros y columnas tipo A, techos tipo D, pisos tipo D, puertas y
ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de acabado 1, baños tipo C, instalaciones
eléctricas tipo A.
81.46 m2 de Desinfección y Esterilización, con muros y columnas tipo A, techos tipo C,

pisos tipo D, puertas y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de acabado 1,
Baños tipo C, instalaciones eléctricas tipo B.
255.78 m2 de Gestión de la Información, con muros y columnas tipo A, techos tipo C, pisos
tipo D, puertas y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de acabado 1, baños tipo
C, instalaciones eléctricas tipo B.
54.51 m2 de Administración, con muros y columnas tipo A, techos tipo C, pisos tipo D,
17.09 m2 de Guardianía con muros y columnas tipo A, techos tipo C, pisos tipo D, puertas
y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de acabado 1, baños tipo C, instalaciones
eléctricas tipo B.
141.21 m2 de Casa Fuerza, con muros y columnas tipo A, techos tipo C, pisos tipo D,
puertas y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de acabado 1, instalaciones
eléctricas tipo B.
172.39 m2 de Servicios Generales, con muros y columnas tipo A, techos tipo C, pisos tipo
D, puertas y ventanas tipo B, Revestimiento tipo B con factor de acabado 1, baños tipo C,
En el componente de movimientos de tierra; se tiene la limpieza del terreno de 5836.36 m2,

corte del terreno con maquinaria de 10983.19 m3 y la eliminación de material excedente
con equipo pesado de 11314.00 m3.
354.17 ml de construcción de Muros Perimétricos O Cercos (Muro de ladrillo de arcilla o

similar, tarrajeado amarre en soga con columnas de concreto armado que incluye
cimentación, h: 3.00 m.)
46.88 m2 de construcción de portones y puertas (Puerta de fierro, con plancha metálica de

h. mayor de 3.00 hasta 4.00 m.)
43.75 m3 de Tanques Elevados: Tanque elevado de concreto armado con capacidad mayor
a 15.00 m3 (18.75 m3), Cisterna de concreto armado con capacidad mayor de 20.00 m3
(25.00).
220.96 m2 de Rampas, Gradas y Escaleras De Concreto (veredas y rampas de concreto

con encofrado).
1168.31 m3 de Pista o Pavimento de Concreto (Pista o losa de concreto de 6").


instalaciones
213.91 m2 de piso de adoquín (adoquinado).
4748.14 m2 de Jardinería (Suministro y colocación de tierra de Chacra, Suministro y

sembrío de Grass).
1 Medidas de Mitigación Ambiental (glb).
Señalética: Señalética 200 m2, Señal Luminosa de Salida (20 Unid.), Letrero Exterior
(Ingreso), Letrero Exterior (Emergencia)
1 Instalaciones sanitarias exteriores (glb).
Requerimiento Dotación del recurso equipamiento
RECURSOS
Comprende los siguientes tipos de equipamiento:
- 133 equipos de Tipo BIOMEDICO
- 166 equipos de tipo COMPLEMENTARIO.
- 46 equipos de tipo ELECTROMECANICO.
- 204 equipos de tipo INFORMATICO.
- 43 equipos de tipo INSTRUMENTAL.
- 504 equipos de tipo MOBILIARIO ADMINISTRATIVO
- 318 equipos de tipo MOBILIARIO CLINICO
- 4 equipo de tipo VEHICULO.
- 1 PACS RIS.
En la Fase de Postinversión.
Se deberán identificar los recursos adicionales requeridos en la situación con

proyecto, que una vez valorizados, se incorporarán en la evaluación del PIP. Estos
requerimientos se refieren a personal, bienes, servicios, insumos y otros
conceptos para garantizar la prestación de los servicios de salud. Dichos
requerimientos se determinarán teniendo en cuenta el plan de producción o
provisión de los servicios de salud en la situación con proyecto.
En el caso del requerimiento de los recursos humanos, se debe identificar y

cuantificar los recursos humanos que se requieren para la provisión de los
servicios de salud en la situación con proyecto; y, considerando los recursos
humanos en la situación sin proyecto (incluyendo el análisis de si estos podrían o
no variar en el transcurso del horizonte de evaluación en función a cómo se ha
proyectado la oferta sin proyecto o la oferta optimizada, según sea el caso),
determinar los recursos adicionales.

Programa de Recursos Humanos
Para el cálculo del Programa de recursos humanos se utilizó la “GUÍA TÉCNICA

PARA LA METODOLOGÍA DE CÁLCULO DE LAS BRECHAS DE RECURSOS
HUMANOS EN SALUD PARA LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN”, para la estimación de las necesidades, disponibilidad y
brecha de recursos humanos en salud para los servicios asistenciales del primer
nivel de atención.
Se Tomó en cuenta las siguientes normas técnicas:
 RM Nº 1007-2005/MINSA: Documento Normativo “Lineamientos de Política

Nacional para el desarrollo de los Recursos Humanos de Salud”. Ministerio
de Salud, Perú, diciembre del 2005.
 RM Nº 076-2014/MINSA. Aprueba la “Guía Técnica para la Categorización de

Establecimientos del Sector Salud”, enero del 2014.
 RM Nº 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N°021-MINSA/DGSP-V.01

Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud".
Ministerio de Salud, Perú, julio de 2011.
 RM N° 099-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 197-

MINSA/DGSP-V.01 “Directiva Administrativa que establece la Cartera de
Servicios de Salud”, Enero del 2014.
 RM N° 176-2014/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para la Metodología

de cálculo de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios
Asistenciales del primer Nivel de Atención”, Marzo del 2014.
 Resolución N° 237-08 CN/CEP del Colegio de Enfermeras (os) del Perú.

Aprueba el documento técnico "Normas de Gestión de la Calidad del Cuidado
Enfermero". 16.12.2008.
 RM N° 442-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa que

establece el Listado de Valores Referenciales del Volumen de Producción
Optimizada de los Servicios de Salud para la Formulación de los Proyectos
de Inversión Pública, Junio 2014.
 Resolución de Oficina Central de Planificación y Desarrollo Nº 015-OCPD-

ESSALUD-2007.
 R.M. N° 489-2005/MINSA que aprueba Norma Técnica N° 031-

MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivos
e Intermedios.
Los insumos necesarios para el desarrollo de la metodología son los siguientes:
 Demanda efectiva
 Cartera de servicios.
 Programa médico funcional PMF
 Estándar de tiempo por prestación de salud

 Porcentaje de actividad no asistencial.

 Reglas de redondeo para la estimación final de las necesidades de RHUS.
 Disponibilidad de recursos humanos RHUS.
Una vez obtenida la información precedente, se empieza con el cálculo de acuerdo

al siguiente procedimiento:
Paso 1.1: Estimación de la demanda efectiva de prestaciones de salud.
Este paso está destinado a obtener la demanda efectiva de las prestaciones de

salud de todas las UPSS del establecimiento de salud “Tabalosos”, las cuales
deben ser otorgadas a la población, en el horizonte de evaluación del proyecto.
Este cálculo está estimado en el análisis de demanda del P1, P2.
Paso 1.2: Estimación del tiempo total de prestación según grupo

ocupacional
Sub-Paso 1.2.1: Estimación de tiempos para la entrega de las prestaciones

del Centro de Salud “Tabalosos” con el proyecto por grupo ocupacional.
En este paso se estimó el número de horas totales que cada grupo ocupacional
debe destinar para la entrega del total de las prestaciones a la población del
establecimiento de salud “Tabalosos”, en el horizonte de evaluación del proyecto.
El cálculo se realiza al correlacionar la demanda efectiva de cada uno de las

prestaciones con los tiempos estándar consignados para cada grupo ocupacional.
Dado que los grupos ocupacionales intervienen en más de una prestación, el
tiempo total será la sumatoria de cada tiempo parcial calculado en cada
prestación.
Los estándares de tiempo de cada prestación para el Centro de Salud “Tabalosos”

con el proyecto, son las que especifique el marco normativo vigente, y en algunos
casos.
Para el caso de personal de enfermería se correlaciono para cada UPSS y/o

servicio analizado, su correspondiente Grado de Dependencia e Índice de
Atención de Enfermería teniendo en cuenta los parámetros establecidos por el
Colegio Profesional correspondiente.
Sub-Paso 1.2.2: Estimación de tiempos para la entrega de prestaciones

ajustado por horario de atención de UPSS.
En este paso se ajustó el número de horas totales, que cada grupo ocupacional
debe destinar para la entrega del total de prestaciones, con las horas que permitan
garantizar el funcionamiento de los servicios críticos (Emergencia, Centro
Obstétrico para lo cual se necesita contar con la permanencia del RHUS para
cubrir la atención durante las 24 horas del día, los 365 días del año.
Para el presente caso se ha considerado ajustes en la UPSS Emergencia (para el

Médico Especialista en Medicina Familiar, Enfermera y Técnico en enfermería),
en la UPSS Centro Obstétrico (para Enfermera, Obstetra y Técnica en
Enfermería), en la UPSS Internamiento (para la Obstetra y el Técnico en

Enfermería), en la UPSS Diagnóstico y Tratamiento (para el Tecnólogo Medico y
Técnico en Rayos X, en la unidad de Radiología; el Tecnólogo Medico y Técnico
en Laboratorio, en Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica) y en la UPSS
Farmacia (para el Técnico en Farmacia).
Paso 1.3: Estimación de necesidades de RHUS para el primer nivel de

atención por grupo ocupacional.
Paso 1.3.1: Cálculo de la necesidad de RHUS:
En este paso se determinó el número necesario de recursos humanos por grupo

ocupacional, para desarrollar el total de sus actividades comprendidas en su carga
de trabajo normativa; es decir, para el desarrollo de actividades asistenciales y no
asistenciales, dentro de sus horas efectivas laborales.
Dado que la carga de trabajo del RHUS en los establecimientos de salud del
primer nivel de atención, no es exclusivamente asistencial; resulta necesario
integrar un factor de ajuste que permita incluir el componente no asistencial
(Realización de actividades administrativas, capacitación, etc.).
El cálculo del número necesario de cada grupo ocupacional, se obtiene del

cociente entre las horas estimadas para el desarrollo del total de prestaciones de
salud por grupo ocupacional dividido por las horas efectivas laborales de cada
grupo ocupacional, la cual ha sido estimada en 1,578 horas.
Para la cuantificación de las necesidades de enfermería, en relación a las camas

de los diferentes servicios hospitalarios, se tomó como referencia, los criterios de
distribución entre el profesional enfermero (a) y el técnico asistencial de
enfermería, establecidos por el colegio profesional respectivo.
Paso 1.3.2: Estimación exacta de las necesidades de RHUS por grupo

ocupacional
Dado que los cálculos, arrojaron cifras con decimales se estableció reglas para el
redondeo y obtener cifras enteras. El impacto de redondear un número hacia
arriba o hacia abajo es mayor en los establecimientos de salud con pocos RHUS,
por lo que se utilizó las reglas de redondeo.
Cuadro N° 95: Intervalos de redondeos de RHUS.
Intervalos de redondeo1
0.1 - 1.1 será redondeado en 1 y si es > 1.1 - 1.9 será redondeado en 2
9.0 - 9.9 será redondeado en 9; a partir de este valor se redondeará al límite inferior

Los intervalos de redondeo planteados asumen que cada RHUS puede desarrollar
de manera adicional hasta un 10% de su carga de trabajo sin comprometer la
calidad y eficiencia de su desempeño laboral.
Por tanto, si el valor de la fracción decimal es igual o menor al 10% del número
entero de la cantidad estimada del RHUS se redondeará hacia el límite inferior, es
decir el redondeo corresponderá al mismo número entero calculado. Por el
contrario, si el valor decimal es superior al 10% el redondeo será hacia el límite
superior, es decir se redondeará incorporando una unidad al número entero
establecido en el cálculo.
Cuadro N° 96: Necesidades de Recursos Humanos

Grupo ocupacional 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Médico Cirujano 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7
Médico Familiar 6 6 6 6 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 9
Medicina Interna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Infectologo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Neumologo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Pediatra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cirujano General 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Otorrinolaringología 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Anestesiólogo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Traumatología - Ortopedia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Gineco-Obstetricia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Oftalmologo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medico Especialista Dermatologia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Psiquiatría 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Radiólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Cirujano Dentista 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6
Enfermera 11 12 13 14 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20
Biólogo 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3
Obstetriz 5 6 6 6 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8 9
Psicólogo 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4
Nutricionista 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Químico Farmacéutico 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Tecnólogo Medico - Área Radiología 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tecnólogo Medico - Área Rehabilitación 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tecnólogo Medico - Área Laboratorio 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3
Técnico en Enfermería 6 7 7 7 7 8 8 8 9 9 9 9 9 10 10
Técnico en Farmacia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Técnico en nutrición 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Técnico en Laboratorio 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3
Técnico en RAYOS X 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Asistenta Social 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL ASISTENCIAL 56 59 60 61 64 66 67 69 72 73 73 78 78 81 83
Administrativos 16 17 17 17 18 19 19 20 21 21 21 22 22 23 24
Paso 2.1: Acopio y organización de la información de los RHUS disponibles

por grupo ocupacional.
En este paso se estableció el número total de RHUS por grupo ocupacional que
se encuentran laborando en el Centro de Salud “Tabalosos”, del que se calculará
la brecha. La información corresponde al total de RHUS, independientemente de
su puesto de origen, régimen laboral y modalidad contractual.
Este paso, es de responsabilidad de la Oficina de Recursos Humanos del Centro

de Salud “Tabalosos”, para lo cual se acopio y organizó la información a partir de
la revisión y análisis de las diferentes fuentes que consignan dicha información,
dentro de las cuales se destacan:
- Planilla Laboral de Haberes (PLH) del Centro de Salud “Tabalosos”

Paso 2.2: Validación de la información de los RHUS disponibles por grupo

ocupacional.
A través de este paso se estableció el número de los RHUS disponibles por grupo
ocupacional en el Centro de Salud “Tabalosos” para el que se calculó la brecha.
El desarrollo de este paso implicó la revisión, actualización y validación

administrativo asistencial, de cada uno de los datos presentados por la Oficina de
Recursos Humanos con las correspondientes Jefaturas de
Departamento/Servicio.
Cuadro N° 97: Proyección de la Disponibilidad de RHUS

Médico Cirujano 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medicina Especialista en Medicina Interna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Especialista en Pediatra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medico Especialista en Cirugía General 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Especialista en Anestesiología 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Especialista en Traumatología y Ortopedia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Especialista en Oftalmología 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Especialista en Dermatologia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Especialista en Psiquiatría 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico Especialista en Radiología 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermera 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Biólogo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetra 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Psicólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nutricionista 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tecnólogo Medico en Radiología 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tecnólogo Medico en Terapia Fisica y Rehabilitación 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Biologo y/o Tecnólogo Medico en Laboratorio Clinico y
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anatomia Patologica
Técnico en Rayos X 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Paso 3.1: Cálculo de la brecha y ratio de carga de trabajo por grupo

ocupacional para los servicios asistenciales.
Este paso se realizó de manera individual para cada grupo ocupacional
Para cada uno de los grupos ocupacionales la diferencia entre la necesidad

estimada y disponibilidad actual de RHUS asistenciales (Brecha RHUS =
Necesidad - Disponibilidad).
Paso 3.2: Análisis preliminar de la brecha de RHUS por grupo ocupacional

para los servicios asistenciales.
La interpretación del cálculo de la Diferencia para cada grupo ocupacional nos

puede arrojar dos tipos de resultados:
Diferencia (-) = Establecimiento de salud “Tabalosos” sin déficit del grupo

ocupacional analizado para los servicios asistenciales.

Diferencia (+) = Establecimiento de salud “Tabalosos” con déficit del grupo

ocupacional analizado para los servicios asistenciales.
Cuadro N° 98: Cálculo de Brecha de RHUS

Médico Cirujano 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
Cirujano Dentista -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Enfermera -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5
Biólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
Psicólogo 10 11 12 13 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19
Nutricionista 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Anatomia Patologica
Técnico en Enfermería -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15
Técnico en Farmacia -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Programación Ajustada de Recursos Humanos del Centro de Salud
A continuación, en el siguiente cuadro se muestra la Necesidad Ajustada de RHUS

para el Centro de Salud “Tabalosos”, donde se programó un incremento paulatino
de las necesidades de recursos humanos.
Teniendo en cuenta que en la actualidad el Centro de Salud “Tabalosos” cuenta

con 4 Médico Cirujano. Se proyecta para el 2020 (año de inicio de operación del
proyecto) contar con 6 Médicos Cirujanos y con un total de 7 Médicos Cirujanos
para el 2034.
Se contará con 6 Médicos Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en el

año 2020, y 9 Médicos Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria para el
año 2034.
Así mismo, se contará con 01 Médico Especialista en Anestesiología durante la

operación del proyecto (Años 2020-2034).
Se contará con 01 Biólogo durante la operación del proyecto (Años 2020-2034).
Se plantea iniciar la operación del proyecto con 5 Obstetra para el año 2020 y
llegar a los 6 que se requiere para el año 2034, los cuales deben cubrir consulta
externa, Emergencia, Centro Obstétrico e Internamiento.

Se contará con 11 Psicólogo a partir del año 2020 y finalizará con 20 psicólogos
al 2034, el cual cubrirá consulta externa.
Se contará con 02 Nutricionista durante la operación del proyecto (Años 2020) y

03 nutricionistas para el año 2034.
Se contará con 5 Químico Farmacéutico al 2020 y llegará a 9 Químico

Farmacéutico al 2034.
Se plantea iniciar con 2 Tecnólogo Medico en Radiología para el año 2020 y 4

tecnólogos para el año 2034, los cuales atenderán: consulta externa, emergencia,
centro obstétrico, Internamiento y diagnóstico de imágenes (Ecografía).
Se contará con 02 Tecnólogos Medico en Terapia Física y Rehabilitación durante

la operación del proyecto (Años 2020-2034).
Se contará con 02 Biólogos y/o Tecnólogo Medico en Laboratorio Clínico y

Anatomía Patológica durante la operación del proyecto (Años 2020-2034).
Se contará con 01 Técnico en Enfermería durante la operación del proyecto (Años

2020-2034).
Se plantea iniciar con 2 nutricionistas para el año 2020 y 3 nutricionistas para el

año 2034.
Se plantea iniciar con 6 Técnicos en Laboratorio en el año 2020, y finalizara con

10 para el año 2034.
Se contará con 01 Técnico en Rayos X durante la operación del proyecto (Años

2020-2034).
La DIRESA está trabajando conjuntamente con el área de RRHH para que los
médicos de la región realicen alguna especialización ya sea por la modalidad
PROFAM establecido por MINSA. Las especializaciones tienen como finalidad
contar con médicos en Medicina Familiar y ya no con médicos cirujanos.

Cuadro N° 99: Necesidad Ajustada de RHUS para el Centro de Salud

Médico Cirujano 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7
Enfermera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Biólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6
Psicólogo 11 12 13 14 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20
Nutricionista 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3
Anatomia Patologica 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Cálculo de la diferencia y ratio brecha de RHUS por grupo ocupacional para los
servicios asistenciales del Centro de Salud “Tabalosos”
Incremental de la programación ajustada de recursos humanos del Centro de

Salud “Tabalosos”.
Cuadro N° 100: Incremental de RHUS para el Centro de Salud “Tabalosos”

Médico Cirujano 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
Cirujano Dentista -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Enfermera -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5
Biólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
Psicólogo 10 11 12 13 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19
Nutricionista 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Anatomia Patologica
Técnico en Enfermería -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15 -15
Técnico en Farmacia -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Administrativos -1 -1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Distribución RRHH administrativo y auxiliares por UPS (de acuerdo al PMA)
A continuación, se muestra el cuadro de Distribución de RRHH administrativos y

auxiliares por UPS según el PMA.
El establecimiento de salud Tabalosos contará con 9 recursos humanos de tipo

administrativos al primer año de funcionamiento (2020) y para el 2034 contará con
13 recursos humanos del mismo tipo.
Se contará con un personal en la jefatura/Dirección, durante la operación del

proyecto (Años 2020-2034).
En cuanto al personal en secretaría en el 2020 no se contará con ninguna persona,

mientras que, en el 2034, se contará con 1 personal en secretaría.
Se contará con un personal en Administración /Recursos Humanos/ Oficina de

seguros, durante la operación del proyecto (Años 2020-2034).
En cuanto al personal en Digitadores Fuas Sis en el 2020 no se contará con

ninguna persona, mientras que, en el 2034, 1 en Caja/Archivo, 1 chofer, Recep /
Despacho Almacén, 1 Salud Amb y Ocupacional, 1 Vigilancia, 1 Lavandería, 1
Mantenimiento y Conserv.; 1 en el Área de Limpieza QX en el año 2020 y 2 en el
año 2034, como se aprecia en el cuadro siguiente:
Cuadro N° 101: Distribución de RHH administrativo y auxiliares por UPS

(Proyectado)
Grupo Ocupacional 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Jefatura / Direccion 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
secretaria 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jefe de Administ.
Administracion /Recursos Humanos/ Oficina de
seguros 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Secretaria
Jefe Oficina de Seguros
Digitadores Fuas Sis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Resp. Contabilidad
Caja/Archivo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Archivo
Estadistica
Choferes 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jefe de Logistica
Recep / Despacho Almacen 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Salud Amb y Ocupacional 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Vigilancia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Lavanderia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mantenimiento y Conserv. 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Area de Limpieza QX 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
TOTAL ADMINISTRATIVOS 9 9 11 11 11 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
FUENTE: DIRESA SAN MARTÍN, establecimiento de salud.
Elaboración Equipo Técnico

4.4 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO.
El flujo de Costos a precios de Mercado, se subdivide en el flujo de Costos de

inversión y el flujo de Costos de Operación y Mantenimiento.
4.4.1 COSTOS DE INVERSION.
Costos de infraestructura
Se desarrolla el costo de infraestructura para ambas alternativas, el detalle de la

estimación de estos se puede apreciar en el Anexo: costos infraestructura.
Cuadro N° 102: Costos de Infraestructura alternativa única.

(%)
COSTO
COMPONENTE UNIDAD METRADO PARTICIPACION
PARCIAL S/.
COSTO
COSTO DE LOS UPSS M2 2144.12 8,233,177.87 64.86
COSTO DE OBRAS EXTERIORES GLB 1 1,286,387.15 10.13

COSTO DIRECTO 9,519,565.03 75.00
GASTOS GENERALES (8%CD) 761,565.20 6.00
UTILIDAD (5% CD) 475,978.25 3.75
SUB TOTAL 10,757,108.48 84.75

IGV (18%) 1,936,279.53 15.25
PRESUPUESTO TOTAL DEL
12,693,388.01 100.00
PROYECTO
Costos de equipamiento.
Los costos de equipamiento que se han desarrollado en la Memoria Descriptiva de

Equipamiento para la alternativa única, se muestran en el cuadro siguiente como
resumen de costos de equipamiento:
Cuadro N° 103: Resumen costos de equipamiento

RESUMEN POR GRUPO GENERICO

1 EQUIPOS BIOMEDICOS 133 3,278,764.81 3,278,764.81
2 EQUIPOS COMPLEMENTARIOS 166 563,456.03 563,456.03
3 EQUIPO ELECTROMECÁNICO 46 999,674.00 999,674.00
4 INFORMATICA 204 912,622.32 912,622.32
5 INSTRUMENTAL 43 145,637.21 145,637.21
6 MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 504 248,145.63 248,145.63
7 MOBILIARIO CLÍNICO 318 321,646.94 321,646.94
8 TRANSPORTE 4 640,000.00 640,000.00
Sub Total 1 1,418 7,109,946.94 7,109,946.94
Fuente: Especialista de equipamiento

1 PACS RIS 1 100,000.00 100,000.00
Sub Total 2 1 100,000.00 100,000.00
TOTAL COSTO DE INVERSION DE EQUIPAMIENTO 7,209,946.94
26
7
Se desarrollan los costos de las capacitaciones en el marco de los componentes

planteados, la capacitación es igual para ambas alternativas.
Cuadro N° 104: Resumen costos de capacitación
N° Programa Costo Total (S/.)
1 Programa de gestión hospitalaria S/. 20,745.00

Programa de capacitación al personal de salud y S/. 51,230.00
2
administrativo S/. 64,900.00
3.- Programa de Promoción y Sensibilización de la S/. 29,383.80
3
Servicios de Salud
TOTAL S/. 166,258.80
1.- El programa de Gestión hospitalaria consta de 2 actividades: Proyectos de mejora

continua y gestión clínica en los servicios hospitalarios se muestra el medio
fundamental y la acción, ambas actividades se realizarán con la modalidad de
cursos – taller a continuación se detalla los costos de capacitación:
Cuadro N° 105: Costo Programa de Gestión Hospitalaria
1.- Programa de Gestión Hospitalaria

Tipo de N° Duración Costo Total
N° Acciones de capacitación
Capacitación Participantes en días S/.
Proyectos de Mejora continua Curso -Taller 21 1 S/. 10,045.00
1
Gestión Clínica en los Servicios 4 1 S/. 10,700.00
Curso -Taller
2 Hospitalarios
Total-Programa de Gestión Hospitalaria S/. 20,745.00

2.- El programa de capacitación al personal de salud y administrativo consta de 2

tipos de modalidades: Cursos Taller y pasantías. A continuación, se detalla los
costos en desagregado de las capacitaciones que se van a realizar al personal
asistencial con la modalidad de cursos taller.

Cuadro N° 106: Costo Cursos Taller de Actualización al Personal Asistencial
Medio fundamental 5: Suficiente actualización de RRHH en nuevas metodologías de atención integral.
Acción 5.1: Capacitación al personal profesional y técnico asistencial en técnicas y metodologías de

atención integral de salud.
Acción 5.2: Pasantías del personal profesional en establecimientos con médicos especialistas en
emergencias obstétricas y neonatales.
Capacitación a Personal Asistencial
A. Cursos Taller de Actualización al Personal Asistencial
N° Duración Costo
N° Acciones de capacitación Modalidad
Participantes en días Total S/.
Accidentes Ofídicos (Manejo de Accidentes
1 Curso-Taller 20 2 4,740.00
Ofídicos)
2 Manejo de las complicaciones en el embarazo Curso-Taller 9 3 5,265.00
3 Manejo y atención al niño sano Curso-Taller 5 2 4,215

Manejo de Enfermedades crónicas (Diabetes,
4 Curso-Taller 29 2 5,055
Hipertensión Arterial, tumores/cáncer)
Prevención y manejo de enfermedades
metaxénicas
Manejo de emergencias: Atención inmediata y
reanimación, Neonatal con complicaciones
Bioseguridad y Manejo de residuos
7 Curso -Taller 34 2 5,230
Hospitalarios
8 Manejo de infecciones intrahospitalarias Curso -Taller 34 2 5,230
9 Reanimación Cardio Pulmonar Básico (RCP) curso-taller 29 2 5,055

Programa de Planificación Familiar: Manejo y
10 curso-taller 20 3 5,260
uso de insumos
Costo
S/. 51,230
Total
FUENTE: Elaboración Equipo Técnico.
A continuación, se detalla los costos en desagregado de las capacitaciones que se

van a realizar al personal asistencial con la modalidad de pasantía.
Cuadro N° 107: Costo Pasantías en EESS de mayor capacidad resolutiva sobre

atención materno neonatal
B.-Pasantías en EESS de mayor capacidad resolutiva sobre atención materno neonatal
Tipo de N° Duración Costo

N° Acciones de capacitación
Capacitación Participantes en días Total S/.
1 Manejo de Emergencias Obstétricas pasantía 3 15 8,850
Manejo de emergencias neonatales
2 pasantía 9 15 26,550
(Reanimación Neonatal)
Cuidado de enfermería de la gestante en
3 pasantía 2 15 5,900
estado crítico
4 Ecografía General y Obstétrica pasantía 8 15 23,600
Fuente: Costo
22
http://www.inmp.gob.pe/institucional/inversion/1433175001 Total 64,900

3.- El programa de promoción y sensibilización: consta de 5 actividades los cuales

se detallan a continuación en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 108: Costo Programa de Promoción y Sensibilización de la Servicios de

Salud
3.- Programa de Promoción y Sensibilización de la Servicios de Salud
Costo Unitario Costo Total

N° Actividad Unidad Cantidad
(S/.) (S/.)
Promoción de la cartera de servicios
1 Global 1 S/. 13,000.00 S/. 13,000.00
por profesional de la salud
2 Servicio de movilidad Mes - Difusión 1 S/. 6,000.00 S/. 6,000.00
3 Elaboración de Spot de radios Mes - Difusión 2 S/. 656.70 S/. 1,313.40
Servicios de difusión de Cartera de
4 Mes - Difusión 2 S/. 2,035.20 S/. 4,070.40
Servicios por medios radiales
Afiches, trípticos, impresiones,
5 Mes - Difusión 1 S/. 5,000.00 S/. 5,000.00
banderolas, llaveros, etc.
S/. 29,383.80
Total del Programa de Promoción y Sensibilización
Costos de Medidas de Mitigación Ambiental
Los costos de Mitigación Ambiental (incluyendo Gastos Generales, Utilidad e IGV)

suman S/. 132,380.00nuevos soles
Cuadro N° 109: Presupuesto Referencial de Medidas de Mitigación Ambiental
ITEM DESCRIPCIÓN Und. METRADO PRECIO S/. PARCIAL S/.

1 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
1.01 CAPACITACIÓN AMBIENTAL 22,000.00
01.01.01 CHARLAS AL PERSONAL DE OBRA Und. 4 2,000.00 8,000.00
01.01.02 CHARLAS A LA POBLACION DEL AREA DE INFLUENCIA DIRECTA Und. 4 2,000.00 8,000.00
01.01.03 SEMINARIO TALLER PERSONAL TECNICO PROFESIONAL Und. 3 2,000.00 6,000.00
1.02 MONITOREO AMBIENTAL 13,500.00
01.02.01 MONITOREO DE CALIDAD DE AIRE Und. 3 3,000.00 9,000.00
01.02.02 MONITOREO DE CALIDAD DE RUIDOS Und. 3 1,500.00 4,500.00
1.03 PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS 18,580.00
01.03.01 ADQUISIONES DE CONTENEDORES Und. 9 320.00 2,880.00
01.03.02 ADQUISICION DE TACHOS Und. 15 60.00 900.00
01.03.03 TRANSPORTE DE LUBRICANTES, GRASAS Y ACEITES USADOS Und. 4 1,000.00 4,000.00
01.03.04 LETRINA SANITARIA PORTATIL Und. 12 900.00 10,800.00
1.04 SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL 73,000.00
01.04.01 EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL Und. 80 200.00 16,000.00
01.04.02 BOTIQUIN Und. 2 1,000.00 2,000.00
01.04.03 PRIMWEROS AUXILIOS Und. 5 1,000.00 5,000.00
01.04.04 EQUIPO DE CONTINGENCIA Und. 5 1,000.00 5,000.00
01.04.05 CERCO DE SEGURIDAD (L:400 m x A: 2m) M2 500 90.00 45,000.00
1.05 PLAN DE CIERRE 5,300.00
01.05.01 READECUACION AMBIENTAL DE CAMPAMENTOS Ha 0.1 3,000.00 300.00
01.05.02 REVEGETACION DE DEPOSITOS DE MATERIAL EXCEDENTE m2 500 4.00 2,000.00
01.05.03 SEÑALIZACION AMBIENTAL Und. 4 750.00 3,000.00
TOTAL MITIGACION AMBIENTAL 132,380.00

Costos de Expediente Técnico de Obra y Equipamiento
Se desarrollan los Costos de Expediente Técnico de Obra y Equipamiento, que

totalizan S/. 548,729.10 para la alternativa:
Cuadro N° 110: Detalle Costos de Expediente Técnico de Obra y Equipamiento

TARIFA PARCIAL
ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD MESES TOTAL S/.
S/. S/.
A SUELDOS Y SALARIOS 286,000
a.1.0 Personal Profesional 198,500
a.1.1 Jefe de Estudio Mes 1 4 7,000 28,000

a.1.2 Especialista en Arquitectura Mes 1 4 5,500 22,000
a.1.3 Especialista en Cálculo Estructural Mes 1 3 5,500 16,500
a.1.4 Especialista en Inst. Sanitarias Mes 1 3 5,500 16,500
a.1.5 Especialista en Inst. Eléctricas Mes 1 3 5,500 16,500
a.1.6 Especialista en Inst. Mecánicas Mes 1 3 5,500 16,500
Especialista en Instalaciones
a.1.7 Mes 1 3 5,500 16,500
Comunicaciones y Sist. Especiales
a.1.8 Especialista en Equipamiento Médico Mes 1 3 5,500 16,500
a.1.9 Especialista en Impacto Ambiental Mes 1 3 5,500 16,500
a.1.11 Especialista en Seguridad de Obra Mes 1 3 5,500 16,500
a.1.12 Especialista en Costeo de Obra Mes 1 3 5,500 16,500
a.2.0 Personal de Apoyo Profesional 57,500
a.2.1 Asistente en Arquitectura Mes 1 4 2,500 10,000

a.2.2 Asistente en Cálculo Estructural Mes 1 4 2,500 10,000
a.2.3 Asistente en Inst. Sanitarias Mes 1 2 2,500 5,000
a.2.4 Asistente en Inst. Eléctricas Mes 1 2 2,500 5,000
a.2.5 Asistente en Inst. Mecánicas Mes 1 2 2,500 5,000
Asistente en Instalaciones
a.2.6 Mes 1 2 2,500 5,000
Comunicaciones y Sistemas Espec
a.2.7 Asistente en Equipamiento Médico Mes 1 3 2,500 7,500
a.2.8 Asistente en Impacto Ambiental Mes 1 2 2,500 5,000
a.2.9 Asistente en Costeo de obra Mes 1 1 2,500 2,500
Asistente en Procesos Construct y
a.2.10 Mes 1 1 2,500 2,500
Materiales
a.3.0 Personal Técnico 8,000
a.3.1 Digitador y edición de texto Mes 1 3 2,000 6,000

a.3.2 Topógrafo Mes 1 1 2,000 2,000
a.4.0 Personal Auxiliar 22,000
a.4.1 Auxiliar de administración Mes 1 4 2,000 8,000

a.4.2 Secretaria Mes 1 4 2,000 8,000
a.4.3 Auxiliares de campo Mes 1 4 1,500 6,000
B ALQUILERES Y SERVICIOS 79,000
b.1.0 Alquileres

TARIFA PARCIAL
ITEM DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD MESES TOTAL S/.
S/. S/.
b.1.1 Oficina Mes 1 4 2,000 8,000
b.1.2 Equipo de cómputo Mes 10 4 800 32,000
Camioneta para especialistas 4 x 4
b.1.3 Mes 1 4 7,000 28,000
(inl. Operación)
b.1.4 Equipos topográficos Mes 1 1 2,000 2,000
b.2.0 Servicios
Ensayos de suelos, fuentes de agua

b.2.1 Est 1 1 3,000 3,000
y canteras
b.2.4 Otros alquileres 0
b.2.5 Comunicaciones y otros Mes 10 4 150 6,000
C MOVILIZACION Y APOYO LOGISTICO 27,000
c.1.0 Pasajes
c.1.1 Pasajes Aéreos Profesionales viajes 12 2 600 14,400

c.2.0 Viáticos y Alimentación
c.2.1 Profesionales viajes 12 2 400 9,600

Movilización y Desmovilización de
c.3.0
equipos
c.3.1 viajes 1 1 3,000 3,000
equipos
MATERIAL MOBILIARIO Y UTILES DE
D 30,750
OFICINA
d.1.0 Copias e impresiones Mes 1 4 2,501 10,005
Materiales de oficina y útiles de 2,193 8,770
d.2.0 Mes 1 4
escritorio
Materiales fungibles de topografía y 912 2,735
d.3.0 Mes 1 3
suelos
d.4.0 Material fotográfico y de filmación Mes 1 4 1,202 4,808
d.1.7 Licencias de Sofware especializado UNIDAD 1 4 1,108 4,432
COSTO DE ELABORACIÓN DE
422,749.70
EXPEDIENTE TÉCNICO
UTILIDAD % 10% 42,274.97
COSTO SUB TOTAL 465,024.66
IGV % 18% 83,704.44
COSTO TOTAL 548,729.10
FUENTE: Equipo Técnico.
Costos de Supervisión del Expediente Técnico de Obra y Equipamiento

Se desarrollan los Costos de Supervisión del Expediente Técnico de Obra y
Equipamiento, que totalizan S/. S/. S/. 68,283.95 Soles a precios de mercado para la
alternativa:

Cuadro N° 111: Costos de Supervisión del Expediente Técnico de Obra y Equipamiento

Precio
Tiem po Total Precios
Concepto Und % de Inc. Cant Unitario por
(m es) Privados S/.
Mes
SUB-TOTAL CONSULTORIAS S/. 40,725
CONSULTOR ARQUITECTURA
Arquitecto Personal 60% 1 4 7,000 16,800
CONSULTOR ESTRUCTURAS
Ingeniero Civil Personal 30% 1 4 5,500 6,600
INSTALACIONES ELECTRICAS
Ingeniero Electricista Personal 20% 1 3 5,500 3,300
INSTALACIONES MECANICAS
Ingeniero Mecánico Personal 20% 1 3 5,500 3,300
INSTALACIONES SANITARIAS
Ingeniero Sanitarias Personal 20% 1 3 5,500 3,300
INSTALACIONES COMUNICACIONES
Ingeniero Comunicaciones Personal 20% 1 3 5,500 3,300
CONSULTOR DE EQUIPAMIENTO
EQUIPADOR Personal 25% 1 3 5,500 4,125
SUB-TOTAL MATERIAL MOBILIARIO Y ÚTILES DE OFICINA S/. 12,119

Copias e impresiones Mes 100% 1 4 595 2,379
Materiales de oficina y útiles de escritorio Mes 100% 1 4 520 2,080
Materiales fungibles de topografía y suelos Mes 100% 1 4 600 2,400
Material fotográfico y de filmación Mes 100% 1 4 315 1,260
Licencias de Sofw are especializado Unidad 100% 2 4 500 4,000
COSTO DIRECTO S/. 52,844
UTILIDAD 10 % 10% 5,284
COSTO SUB TOTAL 58,128
IGV 18% 18% 10,463
MONTO DE SUPERVISIÓN DE EXPEDIENTE TECNICO S/. 68,591.14
Costos de Supervisión de la Ejecución de Obra y Equipamiento + Supervisión

de la Liquidación de la Obra y Equipamiento.
Se desarrollan los Costos de Supervisión de la Ejecución de Obra y Equipamiento +

Supervisión de la Liquidación de la Obra y Equipamiento, que totalizan S/.
685,911.39 a precios de mercado para la alternativa:

Cuadro N° 112: Costos de Supervisión de ejecución/Supervisión de la Liquidación de

la Obra y Equipamiento
TARIFA PARCIAL
DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD MESES TOTAL S/.
S/. S/.
SUELDOS Y SALARIOS 467,500
a.1.0 Personal Profesional
a.1.1 Jefe de Supervisión Informe 1 14 7,000 98,000

a.1.2 Especialista en Arquitectura Informe 1 7 5,500 38,500
Especialista en Estructuras, Suelos y
a.1.3 Informe 1 7 5,500 38,500
Pavimentos
a.1.4 Especialista en Sanitarias Informe 1 3 5,500 16,500
a.1.5 Especialista en Eléctricas Informe 1 3 5,500 16,500
a.1.6 Especialista en Inst. Mecánicas Informe 1 3 5,500 16,500
Especialista en Instalaciones
a.1.7 Informe 1 3 5,500 16,500
Comunicaciones y Sist. Especiales
Especialista en Equipamiento Médico
a.1.8 Informe 1 3 5,500 16,500
(Ing. Electrónico - Biomédico)
Especialista en Seguridad en
a.1.9 Informe 1 3 4,500 13,500
edificaciones (Defensa Civil)
a.1.10 Especialista en Suelos y Pavimentos Informe 1 2 4,500 9,000
a.1.11 Especialista en liquidaciones Informe 1 1 4,500 4,500
Especialista en Evaluación de Impacto
a.1.12 Informe 1 2 4,500 9,000
Ambiental
a.1.13 Especialista en Seguridad de Obra Informe 1 11 4,500 49,500
a.2.0 Personal de Apoyo Profesional
a.2.1 Asistente en Arquitectura Informe 1 6 2,500 15,000

Asistente en Metrados, Costos y
a.2.2 Informe 1 6 2,500 15,000
Presupuestos
a.2.3 Asistente en Equipamiento Informe 1 3 2,500 7,500
Asistente en Instalaciones
a.2.4 Informe 1 3 2,500 7,500
Comunicaciones y Sistemas Espec
Asistente en Procesos Construct y
a.2.5 Informe 1 3 2,500 7,500
Materiales
a.3.0 Personal Técnico
a.3.1 Digitador y edición de texto Mes 1 4 2,000 8,000

a.3.2 Topógrafo Informe 1 4 2,000 8,000
a.4.0 Personal Auxiliar
a.4.1 Administrador Mes 1 14 2,000 28,000

a.4.2 Secretaria Mes 1 14 2,000 28,000
ALQUILERES Y SERVICIOS 38,400
b.1.0 Alquileres
b.1.1 Oficina Mes 1 14 500 7,000

b.1.2 Equipo de cómputo Mes 1 14 400 5,600
b.1.4 Equipos topográficos Mes 1 5 2,000 10,000
b.2.0 Servicios
Ensayos de suelos, fuentes de agua y

b.2.1 Est 1 1 4,000 4,000
canteras
b.2.2 Ensayos de concreto, ladrillos y otros Est 1 1 9,000 9,000

TARIFA PARCIAL
DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD MESES TOTAL S/.
S/. S/.
b.2.3 Otros alquileres 0
b.2.4 Comunicaciones y otros Mes 1 14 200 2,800
MOVILIZACION Y APOYO LOGISTICO 8,300
c.1.0 Pasajes
Pasajes Aéreos (jefe del proyecto 2

c.1.1 Viajes 2 4 600 4,800
veces por mes)
c.2.0 Viáticos
c.2.1 Profesionales Viajes 1 14 250 3,500

c.3.0
equipos
c.3.1 Viajes 1 0 5,000 0
equipos
MATERIAL MOBILIARIO Y UTILES DE
14,237
OFICINA
d.1.1 Copias e impresiones Mes 1 14 284 3,976
Materiales de oficina y útiles de
d.1.2 Mes 1 14 183 2,562
escritorio
Materiales fungibles de topografía y
d.1.3 Mes 1 14 223 3,119
suelos
d.1.4 Material fotográfico y de filmación Mes 1 14 170 2,380
d.1.5 Licencias de Sofware especializado Unidad 1 5 440 2,200
COSTO DE ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE

528,437.12
TÉCNICO/SUPERV.
UTILIDAD % 10% 52,844
COSTO SUB TOTAL 581,280.8353
IGV % 18% 104,631
COSTO TOTAL 685,911.39
Costo Referencial del Plan de Mantenimiento de Infraestructura y

Equipamiento.
Se desarrollan los costos por Mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento,

que totalizan S/. 93,700 nuevos soles a precios de marcado para la alternativa:

Cuadro N° 113: Costo Referencial del Plan de Mantenimiento de Infraestructura y

Equipamiento
Tiempo Precios Precios de

Principales Rubros
(mes) Unitarios (m2) Mercado
Expediente de Plan de Mantenimiento de

78,700
Infraestructura
Arquitecto o Ingeniero Jefe 2 10,000 20,000
Ingenieros especialistas (6) 1 45,000 45,000
Asistente - Digitador 2 4,000 8,000
Alquiler oficina 2 600 1,200
Útiles de oficina 2 500 1,000
Equipos (computadoras) 2 800 1,600
Teléfono, internet 2 450 900
Viáticos 1 1,000 1,000
Expediente de Plan de Mantenimiento de

15,000
Equipos
Arquitecto o Ingeniero Jefe 0 12,000 0
Ingenieros especialistas (2) 2 7,500 15,000
Asistente-Digitador 0 4,000 0
Útiles de oficina 0 1,200 0
Equipos (computadoras) 0 6,000 0
Teléfono, internet 0 800 0
Viáticos 0.00 9,800 0
Total 93,700
Resumen Costos Totales de inversión de la Alternativa Única.
A continuación, en el cuadro se presenta la lista respectiva de requerimientos con

sus respectivos costos de cada acción identificada para la única alternativa.
Los costos de inversión totales son formados por:

Cuadro N° 114: Inversión Total a Precios de Mercado – Alternativa única

TANGIBLES
1 OBRAS CIVILES (A) M2 1,798.31 7,806,071.15
Equipamiento Medico y Mobiliario Unidad 1.00 5,912,156.49
Costo Directo 13,718,227.64

Gastos Generales (8%) Global 1.00 8% 1,097,458.21
Utilidad (5%) Global 1.00 5% 685,911.38
Sub-total 15,501,597.24
I.G.V. (18%) Global 1.00 18% 2,790,287.50
SUB-TOTAL 01 M2 1,798.31 18,291,884.74
INTANGIBLES

5.1 Informe 1.00 68,591.14
EQUIPAMIENTO
5.2 Informe 1.00 685,911.38
SUPERVISION DEL COMPONENTE PROGRAMA CAPACITACION AL
5.3 Informe 1.00 12,743.88
PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO
6 Plan 1.00 93,700.00
EQUIPAMIENTO
7 EJECUCION DE PROGRAMAS Y CAPACITACIONES 127,438.80
7.1 Programas 2.00 29,383.80
SERVICIOS DE SALUD

7.3
SUB-TOTAL 02 1,661,061.51
MONTO DE INVERSIÓN A PRECIOS DE MERCADO 19,952,946.24

El costo del estudio definitivo y la supervision se calculan como un % de los activos tangibles (Infraestructura)
La inversión estimada para la alternativa única asciende S/. 19,952,946.24 a precios

de mercado.

4.4.2 COSTOS DE REPOSICIÓN.
Corresponden a aquellos activos del PIP cuya vida útil culmina dentro del horizonte
de evaluación y que es necesario reemplazar para que se continúe produciendo la
misma cantidad de los servicios previstos hasta su culminación. Especificaremos el
flujo de requerimientos de reposiciones o reemplazo de activos durante la Fase de
Post inversión del proyecto y estimar los costos correspondientes.
Con respecto a los costos de reposición de acuerdo a la nueva directiva del

INVIERTE.PE, se puede manejar como intervenciones como un no Proyecto de
Inversión - PI mediante ficha marginal, etc., por lo cual en el presente proyecto no se
consideran dichos costos de reposición.
4.4.3 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS DE MERCADO.
Se deberán estimar los costos de operación y mantenimiento incrementales sobre la

base de la comparación de los costos en la situación “sin proyecto” y en la situación
“con proyecto”. Asimismo, describiremos los supuestos y parámetros utilizados y
presentaremos los flujos de costos incrementales a precios de mercado.
En la situación “sin proyecto” identificaremos, de ser el caso, los servicios que se

tercerizan (ej. mantenimiento de equipamiento, limpieza, tratamiento, recolección y
disposición final de residuos sólidos, etc.), con sus respectivos costos; y, de igual
forma, precisaremos los cambios que se esperan en la situación “con proyecto”.
Respecto a los costos de operación, tendremos en cuenta la planilla de RRHH

vigente, los incentivos para la programación entregados a especialistas que laboran
en el EE.SS. Estratégico.
Respecto a los costos de mantenimiento: Tendremos en cuenta las garantías y el

mantenimiento preventivo y correctivo.
Costos de operación y mantenimiento de la situación sin proyecto:
Costo de Operación: Materiales e Insumos
En el cuadro siguiente se muestra el tarifario a utilizarse en el cálculo del costo de

insumos por atención.
Cuadro N° 115: Costo de insumos de cada Servicio

Año
Servicio de Salud
Tasa Inflación
Consulta Externa Tarifa (S/.)
Medicina Interna S/. 1.42
Pediatría S/. 1.42
Ginecología S/. 1.42
Medicina Familiar S/. 1.42
Dermatología S/. 1.42
Anestesiología S/. 1.42
Preventivo
Teleconsultas S/. 10.69
Consultorios Ext. Enfermería/Otros
Enfermería- CRED S/. 1.42
Inmunizaciones S/. 2.25

Año
Servicio de Salud
Tasa Inflación
Adolescente S/. 5.32
Estimulación Temprana S/. 6.69
Adulto Mayor S/. 10.69
ITS/VIH/SIDA S/. 10.69
Diferenciado de TBC S/. 10.69
No trasmisibles S/. 1.42
Prevención del Cáncer S/. 10.69
Odontología S/. 6.69
Odontología con radiología oral S/. 15.04
Psicología S/. 1.42
Obstetricia
Obstetricia CPN (Control Pre Natal) S/. 1.42
Obstetricia PPFF (Planificación Familiar) S/. 6.00
Psicoprofilaxis S/. 1.42
Nutrición S/. 1.42
Tópico de Procedimientos S/. 26.05
Monitoreo Fetal S/. 107.71
Atención Inyectables y nebulizaciones S/. 1.42
Sala de Atención Extramural S/. 1.42
Emergencia
Sala de Emergencia S/. 6.92
Observación S/. 24.47
Centro Obstétrico
Parto Normal S/. 27.52
Centro Quirúrgico Gineceo - Obstétrico
Sala de Operaciones de Ginecología y Obstetricia S/. 277.38
Hospitalización
Hospitalización de Adultos S/. 21.01
Hospitalización de Pediatría S/. 21.01
Hospitalización en Obstetricia-Parto Normal S/. 21.01
Hospitalización de Ginecología S/. 21.01
Hospitalización en Obstetricia-Cesáreas S/. 21.01
Monitoreo
Monitoreo de Gestantes con Complicaciones S/. 12.92
Monitoreo de Recién Nacido-Patológico S/. 3.65
Monitoreo de Recién Nacido-Normal/Riesgo S/. 3.65
Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento
Laboratorio Clínico Tipo I -3 S/. 3.65
Recepción Anatomía Patológica S/. 10.28
Radiología Convencional Simple S/. 20.84
Ecografía Obstétrica S/. 10.82
Medicina Física y de Rehabilitación Básica S/. 7.49
Nutrición y Dietética S/. 3.71
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I S/. 13.20
Farmacia S/. 4.26
Desinfección y Esterilización S/. 5.26
Mamógrafo S/. 32.75
FUENTE: Centro de Salud Uchiza– 2017.
Cada tarifa por consulta que se presenta en el cuadro anterior, proviene del costo de
los insumos necesarios para cada servicio. En el caso de costo de atención de
consulta externa se obtiene de la suma de los costos de los insumos necesarios para
dicha atención, siendo en este caso de S/. 1.42 nuevos soles.
En el cuadro siguiente se estima para el Centro de Tabalosos el costo de los insumos

necesarios en la situación sin proyecto a partir de las principales actividades que se
desarrollan o se demandan en el establecimiento, multiplicándolos por el factor
inflación y las el número de atenciones demandadas actualmente en el
establecimiento.
Cuadro N° 116: Flujo del costo anual de los insumos sin proyecto
DESCRIPCION 2012 2013 2014 2015 2016 PROMEDIO

MATERIALES E INSUMOS 36,522.00 42,522.00 41,500.00 49,202.00 52,366.00
COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES 6,522.00 12,458.00 14,522.00 14,220.00 15,066.00
TOTAL 43,044.00 54,980.00 56,022.00 63,422.00 67,432.00 56,980.00
FUENTE : BASE DE DATOS FINACIERA LOGISTICA - DIRESA
De acuerdo a los resultados observados en el cuadro adjunto el establecimiento de

Tabalosos, en la situación sin proyecto, gastará en materiales e insumos,
combustibles y lubricantes aproximadamente S/. 56,980 soles en insumos en el año
2016 para producir y brindar a los usuarios las principales actividades del
establecimiento, a partir de este año el monto se mantendrá constante durante todo
el horizonte del proyecto, en el entendido que el Establecimiento de Salud sigue
operando en las mismas condiciones en el actual local y en los quince años; se
asume, seguirán produciéndose las mismas prestaciones de salud, solo modificada
por la limitada tasa de crecimiento poblacional.
Costos de operación: Servicios
El establecimiento de salud Tabalosos, cuenta con los servicios de agua-desagüe,

electricidad, teléfono, internet; servicios necesarios para el adecuado funcionamiento
La estimación de los costos de servicios básicos corresponde a los gastos de

operación del establecimiento durante el año 2016-2017; para determinar los costos
se utilizó los recibos de pago de agua, electricidad del establecimiento de salud y a
partir del cual se hizo las proyecciones para los 15 años.
Costos de Operación: Remuneraciones de los Recursos Humanos:
Actualmente la remuneración del personal del establecimiento de salud asciende a

S/. 920,556 soles al año entre personal Nombrado y contratado CAS.

Cuadro N° 117: Costo de los recursos Humanos del establecimiento de salud de

Tabalosos.
Grupo ocupacional NOMBRADO CONTRATO CAS CONTRATO 276 TERCEROS TOTAL
Personal asistencial
Médico cirujano 56466 97200 48000 0 201,666
Cirujano dentista 0 27000 0 0 27,000
Enfermera 56596 81000 0 0 137,596
Obstetra 56596 54000 0 0 110,596
Quimico farmaceutico 0 0 0 0 0
Psicólogo 0 27000 0 0 27,000
Nutricionista 0 0 0 0 0
Técnicos enfermería 290355 30000 0 14400 334,755
Técnico en farmacia 0 15000 0 0 15,000
Técnico laboratorio 22335 15000 0 0 37,335
Biologo 0 0 0 0 0
Técnico artesano 0 0 0 0 0
Auxiliares y otros (Auxiliar de enfermería). 0 0 0 0 0
Asistenta social 0 0 0 0 0
Sub total 1 482348 346200 48000 14400 890948
Administratico Profesionales (*) 0 0 0 0 0
Administrativo técnico 24,404 21,600 0 10,200 56,204
Administrativo auxiliar 0 0 0 0 0
Personal de apoyo 24,404 21,600 10,200 0 56,204
Sub total 2 48808 43200 10200 10200 112408
Total 531156 389400 58200 24600 1003356
FUENTE: Centro de Salud de Tabalosos.
Para el cálculo de proyección de costos de recursos humanos sin proyecto, se utilizó

la planilla del personal del año 2016 considerando solo al personal Nombrado y
contratado CAS del establecimiento de salud para realizar los cálculos respectivos.
Se toma la remuneración con incentivos y gratificaciones, que se multiplica por los
12 meses y por el número de profesionales que se tiene.
Costos de Mantenimiento sin proyecto.
Para la proyección de los costos de mantenimiento sin proyecto se utilizó el promedio

de los gastos realizados en el último año en infraestructura y equipamiento del
establecimiento de salud, permaneciendo constante a lo largo del horizonte del
proyecto.

Cuadro N° 118: Gastos de Infraestructura y Equipamiento

COSTOS DE MANTENIMIENTO SIN PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
PERIODO
0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MANTENIMIENTO DE
25,732 25,732 25,732 25,732 25,732 25,732 25,732 25,732 25,732 25,732 25,732 25,732 25,732 25,732 25,732
INFRAESTRUCTURA
MANTENIMIENTO DE
14,761 14,761 14,761 14,761 14,761 14,761 14,761 14,761 14,761 14,761 14,761 14,761 14,761 14,761 14,761
EQUIPAMIENTO
TOTAL MANTENIMIENTO 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493
Resumen de Costo de Operación y Mantenimiento Sin Proyecto
Cuadro N° 119: Costos de operación y mantenimiento sin proyecto

RESUMEN - FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS SIN PROYECTO PRECIOS PRIVADOS
Sin Proyecto Año 0 Año 0 Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
DESCRIPCION 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
OPERACIÓN 0 0 0 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682 1,075,682
Materiales e insumos 0 0 0 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980 56,980
Servicios 0 0 0 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346 15,346
MANTENIMIENTO 0 0 0 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493 40,493
SUB TOTAL 0 0 0 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176 1,116,176
Gastos admininistrativos 0 0 0 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809 55,809
TOTAL 0 0 0 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984 1,171,984
Así se puede observar que el Centro de Salud tendrá un flujo de costos operativos al primer año de S/. 1,171,984, y este se mantendrán
hacia finales del horizonte (añ0 2034), presupuesto derivado del consumo de los insumos necesarios para las prestaciones originadas con
la intervención del presente proyecto.
28
2
Costos de operación y mantenimiento con proyecto
Costos de Operación: Materiales e insumos
Para el cálculo de los gastos en insumos se debe mencionar que se ha tomado en cuenta en un primer momento la proyección de la
demanda de los servicios de salud en el establecimiento a lo largo del horizonte del proyecto, que es 15 años.
Cuadro N° 120: Costos de operación y mantenimiento con proyecto.

DESCRIPCION 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
OPERACIÓN 0 0 0 3,471,623 3,612,396 3,732,870 3,813,637 4,005,596 4,158,374 4,242,959 4,348,778 4,537,141 4,605,109 4,634,933 4,806,690 4,859,317 5,017,246 5,180,177
Servicios 0 0 0 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360
MANTENIMIENTO 0 0 0 536,779 571,342 753,220 602,787 983,809 805,686 542,659 602,787 753,220 1,058,494 536,779 837,131 536,779 577,222 1,200,250
SUB TOTAL 0 0 0 4,008,402 4,183,738 4,486,090 4,416,425 4,989,405 4,964,060 4,785,618 4,951,565 5,290,361 5,663,603 5,171,713 5,643,821 5,396,097 5,594,469 6,380,427
Cuadro N° 121: Costo Anual de Insumos Con Proyecto

COSTO ANUAL DE LOS INSUMOS CON PROYECTO

Servicio de Salud AÑO
0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
CONSULTA EXTERNA
Consulta ambulatoria por médico General/Familiar 24810 27090 29464 35483 36321 37178 38056 38953 39871 40810 41771 42754 43760 44788 45841 46917 48018 49145
Teleconsulta por médico 12164 12452 12746 13048 13356 13672 13994 14324 14662 15008 15361 15723 16093 16471 16859 17255 17660 18074
Atención ambulatoria por psicólogo (a) 4510 5276 6075 6908 7778 8684 9628 10612 11637 12704 13814 14969 16170 17419 17827 18243 18669 19105
Atención ambulatoria por nutricionista 12851 13115 13384 13659 13939 14225 14517 14815 15119 15429 15746 16069 16399 16735 17079 17429 17787 18152
Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de radiología oral 245378 250586 255904 261334 266879 272542 278324 284228 290258 296415 302702 309121 315677 322371 329207 358540 388968 420525
CRED 12660 14087 15566 17098 18686 20330 22033 23795 25620 27507 28057 28618 29190 29774 30369 30976 31596 32228
Atención ambulatoria por enfermera (o) INMUNIZACIONES 11,701 13,020 14,387 15,803 17,271 18,791 20,364 21,993 23,679 25,424 25,932 26,451 26,980 27,519 28,069 28,631 29,203 29,787
ESTIMULACIÓN
14210 16565 19009 19389 19776 20172 22861 25650 28541 31538 34643 37860 41191 44641 48212 51908 55732 56847
TEMPRANA
ITS/VIH/SIDA 24896 27710 30628 33654 36781 40022 43377 46852 50448 54169 55267 56386 57525 58687 59869 61074 62301 63560
TBC 16867 18807 20824 22921 25101 27365 29717 32159 34694 37325 38148 38989 39848 40726 41624 42540 43477 44435
Atencion ambulatoria diferenciada por ADOLESCENTE 23019 25614 28303 31089 33976 36966 40062 43267 46584 50016 51016 52036 53078 54139 55222 56326 57452 58601
profesional de la salud ADULTO MAYOR 34194 38049 42044 46183 50471 54912 59512 64272 69199 74298 75784 77299 78847 80423 82031 83672 85345 87051
NO TRASMISIBLES 3161 3517 3886 4269 4665 5076 5501 5941 6396 6868 7005 7145 7288 7434 7583 7734 7889 8047
CANCER 25183 28021 30963 34012 37170 40441 43828 47334 50963 54717 55811 56927 58067 59228 60413 61621 62853 64109
CPN 7357 8186 9046 9936 10859 11815 12804 13828 14888 15985 16305 16631 16963 17303 17649 18001 18361 18728
Atención ambulatoria por obstetra PLANIF. FAM. 9174 10212 11289 12405 13557 14751 15987 17266 18590 19960 20367 20780 21201 21630 22066 22509 22959 23425
PSICOPROFILAXIS 2675 3002 3340 3691 4054 4430 4820 5224 5642 6074 6522 6652 6785 6921 7059 7201 7345 7491
Salud familiar y comunitario 5432 5545 5647 5751 5857 5966 6076 6189 6304 6421 6540 6662 6787 6960 7099 7231 7366 7503
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Atención de urgencias y emergencias por médico 16121 16502 16892 17292 17700 18118 18545 18983 19430 19888 20356 20835 21325 21826 22339 22864 23400 23949
ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
Atención de parto vaginal por médico general y por obstetra / Atención
11638 11938 12281 12669 13106 13596 14143 14754 15434 15930 16248 16573 16904 17242 17587 17939 18297 18663
inmediata del recién nacido por médico general y enfermera
Procedimientos de Laboratorio Clínico Tipo I-3 69213 70858 72551 74295 76090 77939 79845 81810 83836 85849 87854 89904 92002 94147 96341 98585 100881 103229
RADIOLOGIA
Radiología 47946 49084 50254 51456 52693 53964 55271 56617 58001 59388 60777 62199 63653 65140 66661 68218 69809 71437
UPSS FARMACIA
Dispensación de medicamentos 115515 118256 121073 123968 126943 130002 133147 136383 139711 143047 146396 149821 153325 156909 160574 164324 168160 172083
Atención de observación del recién nacido y monitoreo del recién nacido con patología 113 116 119 123 127 132 137 143 150 154 157 161 164 167 170 174 177 181
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
Desinfección y esterilización 14478 14825 15187 15565 15959 16370 16800 17249 17719 18162 18579 19005 19441 19886 20342 20808 21284 21772
Total 882,001 919,116 957,457 999,351 1,042,641 1,087,376 1,133,086 1,161,158 1,189,570 1,218,664 1,248,488 1,278,091 1,330,719 1,384,990 1,438,127

Costo de operación: Servicios Básicos
Estima los costos de servicios básicos en los que se incurrirá una vez ejecutado el
PIP, durante el horizonte de evaluación. Para calcular los costos de los servicios
básicos con proyecto a precio de mercado se tomará en cuenta la proyección de
consumo de los servicios por UPSS que se brindara, los mismos que son detallados
en las memorias descriptivas de comunicaciones, instalaciones sanitarias, eléctricas.
Recibos 2017.
- Servicio de agua y desagüe.
El Establecimiento de Salud de Tabalosos realiza pagos por servicio de agua y

desagüe, siendo la tarifa constante para todos los meses del año.
- Servicio de Luz.
El EE.SS cuenta con energía eléctrica, y es administrado por ELECTRO ORIENTE

S.A. Para el cálculo del costo de este servicio para el proyecto se tomará en cuenta:
Carga del establecimiento: Para esta estimación primero se determinó los kW que
se consumirá por UPSS una vez ejecutado el proyecto; según el informe de eléctricas
será de 996 KW/h y luego se le aplicó el precio unitario promedio del servicio de luz
sin proyecto que es de S/. 0.74 nuevos soles por KW.
Carga de alumbrado público: Actualmente el establecimiento de salud no registra

pagos por alumbrado público.
El costo total promedio del servicio de luz a partir de la ejecución del proyecto es de
S/. 47,785.41 soles anuales. A partir de este cálculo se determina la proyección para
los 15 años, desde el 2020 (año de operación del proyecto) hasta el 2034.
28
5
Cuadro N° 122: Costos de Servicios Básicos de Operación con Proyecto a Precios de Mercado (S/.)
Año 0 Año 0 Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
Descripción
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Agua S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24 S/. 66.24
luz S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41 S/. 47,785.41
telefono S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00 S/. 8,988.00
residuos solidos S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00 S/. 39,520.00
Gasto en servicios Básico S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65 S/. 96,359.65
Costos de operación: Recursos Humanos
En el cuadro siguiente se estima el flujo de los costos con proyecto de las remuneraciones.
Cuadro N° 123: Remuneraciones con Proyecto

Grupo ocupacional
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Médico Cirujano S/. 378,723.26 S/. 378,723.26 S/. 378,723.26 S/. 378,723.26 S/. 378,723.26 S/. 378,723.26 S/. 378,723.26 S/. 378,723.26 S/. 441,843.81 S/. 441,843.81 S/. 441,843.81 S/. 441,843.81 S/. 441,843.81 S/. 441,843.81 S/. 441,843.81
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria S/. 425,523.26 S/. 425,523.26 S/. 425,523.26 S/. 425,523.26 S/. 496,443.81 S/. 496,443.81 S/. 496,443.81 S/. 496,443.81 S/. 567,364.35 S/. 567,364.35 S/. 567,364.35 S/. 567,364.35 S/. 567,364.35 S/. 567,364.35 S/. 638,284.90
Médico Especialista en Anestesiología S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54 S/. 70,920.54
Biólogo S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81 S/. 38,873.81
Obstetra S/. 192,479.06 S/. 192,479.06 S/. 192,479.06 S/. 192,479.06 S/. 192,479.06 S/. 192,479.06 S/. 192,479.06 S/. 192,479.06 S/. 192,479.06 S/. 192,479.06 S/. 192,479.06 S/. 230,974.87 S/. 230,974.87 S/. 230,974.87 S/. 230,974.87
Psicólogo S/. 427,611.93 S/. 466,485.74 S/. 505,359.56 S/. 544,233.37 S/. 583,107.18 S/. 621,980.99 S/. 621,980.99 S/. 660,854.80 S/. 660,854.80 S/. 699,728.62 S/. 699,728.62 S/. 738,602.43 S/. 738,602.43 S/. 777,476.24 S/. 777,476.24
Nutricionista S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 116,621.44 S/. 116,621.44 S/. 116,621.44 S/. 116,621.44
Químico Farmacéutico S/. 194,369.06 S/. 233,242.87 S/. 233,242.87 S/. 233,242.87 S/. 272,116.68 S/. 272,116.68 S/. 272,116.68 S/. 310,990.50 S/. 310,990.50 S/. 310,990.50 S/. 310,990.50 S/. 310,990.50 S/. 310,990.50 S/. 310,990.50 S/. 349,864.31
Tecnólogo Medico en Radiología S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 116,621.44 S/. 116,621.44 S/. 116,621.44 S/. 116,621.44 S/. 116,621.44 S/. 116,621.44 S/. 116,621.44 S/. 155,495.25 S/. 155,495.25
Tecnólogo Medico en Terapia Fisica y Rehabilitación S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62
Biologo y/o Tecnólogo Medico en Laboratorio Clinico y Anatomia
S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62 S/. 77,747.62
Patologica
Técnico en Enfermería S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21
Técnico en nutrición S/. 51,820.42 S/. 51,820.42 S/. 51,820.42 S/. 51,820.42 S/. 51,820.42 S/. 51,820.42 S/. 51,820.42 S/. 51,820.42 S/. 51,820.42 S/. 51,820.42 S/. 51,820.42 S/. 77,730.64 S/. 77,730.64 S/. 77,730.64 S/. 77,730.64
Técnico en Laboratorio S/. 155,461.27 S/. 181,371.48 S/. 181,371.48 S/. 181,371.48 S/. 181,371.48 S/. 207,281.70 S/. 207,281.70 S/. 207,281.70 S/. 233,191.91 S/. 233,191.91 S/. 233,191.91 S/. 233,191.91 S/. 233,191.91 S/. 259,102.12 S/. 259,102.12
Técnico en Rayos X S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21 S/. 25,910.21
Asistenta Social
TOTAL ASISTENCIAL S/. 2,298,594 S/. 2,402,251 S/. 2,441,125 S/. 2,479,999 S/. 2,628,667 S/. 2,693,451 S/. 2,732,325 S/. 2,810,073 S/. 2,970,024 S/. 3,008,898 S/. 3,008,898 S/. 3,151,051 S/. 3,151,051 S/. 3,254,709 S/. 3,364,504
TOTAL NO ASISTENCIAL S/. 194,668.31 S/. 194,668.31 S/. 237,927.93 S/. 237,927.93 S/. 237,927.93 S/. 281,187.56 S/. 281,187.56 S/. 281,187.56 S/. 281,187.56 S/. 281,187.56 S/. 281,187.56 S/. 281,187.56 S/. 281,187.56 S/. 281,187.56 S/. 281,187.56
TOTAL ADMINISTRATIVOS S/. 194,668 S/. 194,668 S/. 237,928 S/. 237,928 S/. 237,928 S/. 281,188 S/. 281,188 S/. 281,188 S/. 281,188 S/. 281,188 S/. 281,188 S/. 281,188 S/. 281,188 S/. 281,188 S/. 281,188
TOTAL DE REMUNERACION S/. 2,493,262 S/. 2,596,920 S/. 2,679,053 S/. 2,717,927 S/. 2,866,595 S/. 2,974,639 S/. 3,013,513 S/. 3,091,260 S/. 3,251,211 S/. 3,290,085 S/. 3,290,085 S/. 3,432,239 S/. 3,432,239 S/. 3,535,897 S/. 3,645,691
Para el cálculo de costos de recursos humanos con proyecto del establecimiento de salud de Tabalosos, se utiliza la programación de necesidad
ajustada de recursos humanos, multiplicada por la remuneración anual que recibirán los profesionales de la salud y por el número de profesionales
que se contrataran a partir del 2020 al 2034.
28
6
Costos de Mantenimiento con proyecto
Los costos de mantenimiento con proyecto se han determinado considerando las

áreas del programa arquitectónico y la relación de equipos nuevos y recuperables
para la alternativa de solución.
i. Costos de mantenimiento de Infraestructura con proyecto
Se ha clasificado en mantenimiento preventivo y correctivo de arquitectura,

instalaciones sanitarias, instalaciones electromecánicas y comunicaciones.
Mantenimiento Preventivo.- En el mantenimiento preventivo se ha considerado los

costos mensuales de los materiales de limpieza, costos de aire acondicionado y
costos de electromecánicas.
Para determinar los costos a incurrir en los materiales de limpieza se ha elaborado

un listado de materiales que se requieren para la limpieza mensual del
establecimiento, considerando su rendimiento en función a los metros cuadrados de
cada uno de los ambientes establecidos en el programa médico funcional y
multiplicado por el costo unitario respectivo.
En el caso de los costos de mantenimiento de aire acondicionado se ha considerado

un supuesto del 0.05% mensual del costo total de inversión en infraestructura.
Los costos de electromecánicas representan un 10% mensual del costo total de

inversión en infraestructura.
Los costos de mantenimiento preventivo son anualizados manteniéndose constante

a lo largo del horizonte del proyecto.
Mantenimiento Correctivo.- En el mantenimiento correctivo se ha considerado los

costos mensuales de mantenimiento en pintura, vidrios, puertas y alumbrado.
En el caso de los costos de mantenimiento de pintura se ha considerado un

mantenimiento correctivo cada 3 años teniendo como supuesto que se incidirá en un
0.5% anual del costo total de inversión en infraestructura.
Para los costos de mantenimiento correctivo en vidrios se ha considerado el
mantenimiento cada 2 años teniendo como supuesto que se incidirá en un 0.1%
anual del costo total de inversión en infraestructura.
Los costos de mantenimiento en puertas serán cada 2 años teniendo como supuesto
que se incidirá en un 0.2% anual del costo total de inversión en infraestructura.
El mantenimiento correctivo del alumbrado se ha considerado para cada 4 años
teniendo como supuesto que se incidirá en un 0.15% anual del costo total de
El mantenimiento correctivo del alumbrado se ha considerado para cada 4 años
teniendo como supuesto que se incidirá en un 0.15% anual del costo total de
28
7
Cuadro N° 124: Mantenimiento de Infraestructura

INVERSION
Descripción Tipos de Mantenimiento COSTO / AÑO 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
INFRA.
MANT. PREV. Y CORREC. 154,343.45 154,343.45 60,570 60,570 68,137 92,015 97,428 86,040 60,570 92,015 68,137 97,428 60,570 117,485 60,570 60,570 104,995
ARQUITECTU
RA
PORCENTAJE DE INCIDENCIA - 39.24% 39.24% 44.15% 59.62% 63.12% 55.75% 39.24% 59.62% 44.15% 63.12% 39.24% 76.12% 39.24% 39.24% 68.03%
INST.
SANITARIAS
PORCENTAJE DE INCIDENCIA - 24.57% 24.57% 28.65% 24.57% 48.23% 28.65% 30.67% 24.57% 28.65% 89.83% 24.57% 28.65% 24.57% 30.67% 52.31%
INST. MANT. PREV. Y CORREC. 91,381.97 91,381.97 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382 91,382
ELECTROME
CANICAS PORCENTAJE DE INCIDENCIA - 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
COMUNICACI
ONES
PORCENTAJE DE INCIDENCIA 61.62% 61.62% 100.00% 61.62% 61.62% 100.00% 61.62% 61.62% 100.00% 61.62% 61.62% 100.00% 61.62% 61.62% 100.00%
TOTAL 721,608.42 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 409,442 S/. 409,442 S/. 566,580 S/. 440,887 S/. 469,121 S/. 584,483 S/. 415,322 S/. 440,887 S/. 566,580 S/. 509,243 S/. 409,442 S/. 615,928 S/. 409,442 S/. 415,322 S/. 626,258
ii. Costos de Mantenimiento de Equipos con Proyecto.
Se ha clasificado en mantenimiento preventivo y correctivo, considerando los años de reposición, garantía por tipo de equipo y equipos
recuperables para las dos alternativos de inversión:
Finalmente, los costos de mantenimiento de equipos para la alternativa de solución del PIP son, para el año 2020 (año 1) S/. 127,336.86
Soles los que irán incrementándose a lo largo del horizonte del proyecto hasta el año 2034 (año 15) con un valor de S/. 573,991.56
Cuadro N° 125: Mantenimiento preventivo y correctivo – Alternativa UNICA

TIEMPO PROMEDIO
DESCRIPCION TIPO DE MANT. DE ANTIGÜEDAD'
1ER 2 DO
PREVENTIVO S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86 S/. 127,336.86
EQUIPAMIENTO
CORRECTIVO S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 34,563.11 S/. 59,303.12 S/. 34,563.11 S/. 387,351.59 S/. 93,866.23 S/. 0.00 S/. 34,563.11 S/. 59,303.12 S/. 421,914.70 S/. 0.00 S/. 93,866.23 S/. 0.00 S/. 34,563.11 S/. 446,654.70
TOTAL S/. 0.00 S/. 127,336.86 S/. 161,899.97 S/. 186,639.98 S/. 161,899.97 S/. 514,688.45 S/. 221,203.09 S/. 127,336.86 S/. 161,899.97 S/. 186,639.98 S/. 549,251.56 S/. 127,336.86 S/. 221,203.09 S/. 127,336.86 S/. 161,899.97 S/. 573,991.56
28
8
iii. Flujo de Costos operativos a precios de mercado
Cuadro N° 126: Costos Operativos de los Servicios con Proyecto a Precios de Mercado
DESCRIPCION 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
OPERACIÓN 0 0 0 3,471,623 3,612,396 3,732,870 3,813,637 4,005,596 4,158,374 4,242,959 4,348,778 4,537,141 4,605,109 4,634,933 4,806,690 4,859,317 5,017,246 5,180,177
Servicios 0 0 0 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360 96,360
MANTENIMIENTO 0 0 0 536,779 571,342 753,220 602,787 983,809 805,686 542,659 602,787 753,220 1,058,494 536,779 837,131 536,779 577,222 1,200,250
SUB TOTAL 0 0 0 4,008,402 4,183,738 4,486,090 4,416,425 4,989,405 4,964,060 4,785,618 4,951,565 5,290,361 5,663,603 5,171,713 5,643,821 5,396,097 5,594,469 6,380,427
TOTAL 0 0 0 4,208,822 4,392,925 4,710,394 4,637,246 5,238,875 5,212,263 5,024,899 5,199,143 5,554,879 5,946,783 5,430,298 5,926,012 5,665,901 5,874,192 6,699,449
El flujo de costos operativos con proyecto implica metas de producción y ambientes y personal.
En el ítem servicios y otros se considera el costo de alimentación de hospitalización, combustibles y otros no relacionados
directamente a la prestación del servicio.
iv. Flujo de Costos Incrementales a Precios de Mercado
Cuadro N° 127: Flujo de costos incrementales a precio de Mercado con impuesto

RESUMEN - FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS INCREMENTALES CON PROYECTO PRECIOS PRIVADOS- ALT ÚNICA
DESCRIPCION 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
OPERACIÓN 0 0 0 2,395,941 2,536,714 2,657,188 2,737,955 2,929,913 3,082,692 3,167,276 3,273,096 3,461,459 3,529,426 3,559,251 3,731,008 3,783,635 3,941,564 4,104,495
Materiales e insumos 0 0 0 825,021 862,136 900,477 942,371 985,661 1,030,396 1,076,106 1,104,178 1,132,590 1,161,684 1,191,508 1,221,111 1,273,739 1,328,010 1,381,147
Servicios 0 0 0 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013 81,013
MANTENIMIENTO 0 0 0 496,286 530,849 712,727 562,294 943,316 765,193 502,166 562,294 712,727 1,018,001 496,286 796,638 496,286 536,729 1,159,757
SUB TOTAL 0 0 0 2,892,227 3,067,563 3,369,914 3,300,249 3,873,229 3,847,885 3,669,442 3,835,390 4,174,185 4,547,427 4,055,537 4,527,645 4,279,921 4,478,293 5,264,252
TOTAL 0 0 0 3,036,838 3,220,941 3,538,410 3,465,261 4,066,891 4,040,279 3,852,915 4,027,159 4,382,895 4,774,799 4,258,314 4,754,028 4,493,917 4,702,208 5,527,464

V. EVALUACION

V. EVALUACIÓN
5.1 EVALUACIÓN SOCIAL
5.1.1 FLUJOS DE BENEFICIOS SOCIALES INCREMENTALES
Beneficios generados por la alternativa única.
Los Beneficios que generará el proyecto en la población del ámbito de influencia

estarán dados por algunos indicadores tales como:
 Disminución de la tasa de morbilidad.

 Disminución de la tasa de mortalidad.
 Disminución de enfermedades como el IRA, EDA
 Mejora de la Calidad de Vida, como resultado adecuado diagnóstico y acciones
recuperativas.
 Años de vida ganados y ajustados por mejoramiento del nivel de bienestar y
elevación de la calidad de vida. Este tipo de indicador es particularmente difícil
de cuantificar y evaluar.
 Mejora en el acceso a los servicios de atención a la salud.
 Mejora de la calidad de los servicios de que ofrece el Establecimiento de Salud.
 Disminución de los riesgos de contaminación e infecciones, debido a mejor
calidad en las prestaciones, pues se contará con mejor equipamiento.
 Disminución de la posibilidad de enfermarse de los pobladores.
Todos los beneficios del proyecto, antes señalados, están expresados en el

número de Atenciones, los mismos que mostramos para la alternativa que
señalamos a continuación:
Por la característica social del proyecto de proveer servicios de salud a la

población del ámbito de intervención, los beneficios a ser evaluados son
difícilmente cuantificables (menos calculados en términos monetarios), por lo que
la identificación de los beneficios estará implícito en el cálculo de la rentabilidad
social a través de la metodología Costo-Eficacia (que busca, más bien, estimar el
costo social por unidad de atendidos) haciendo uso de la producción total del
proyecto (número de atendidos coberturados en cada uno de los servicios finales
que brindará el Centro de Salud.
Se espera que con la implementación del proyecto, al mejorar la capacidad de

resolución de los servicios de salud de nivel I-4, que brindará el Establecimiento
de Salud, se reducirán las tasas de mortalidad.
Identificación de los Beneficios atribuidos al proyecto
 Beneficios con proyecto.
Todos los beneficios del proyecto, antes señalados, están expresados en el

número de Atenciones de los servicios de salud que se brinde en el Centro de
Salud, los mismos que mostramos a continuación:

 Beneficios Generados de la Situación Actual Optimizada.
La mejora de la disponibilidad del servicio de salud optimizando los recursos

existentes de los servicios asistenciales del centro de salud toma el valor de cero,
debido a que el servicio no cumpliría los estándares de calidad que exige el sector
ya que actualmente cuenta con una infraestructura inadecuada equipos obsoletos.
Flujo de beneficios sociales incrementales.
El flujo de los beneficios netos que el proyecto aporta en el horizonte, son los
llamados beneficios incrementales, que corresponden para este caso, la diferencia
entre las consultas finales totales en la situación con proyecto menos las
atenciones en la situación sin proyecto (situación optimizada).
Para el cálculo de la estimación de los beneficios se considera a los beneficios

incrementales (Beneficios con proyecto – Beneficios sin proyecto), de ser el
resultado negativo se considerara como “0”.
En el siguiente cuadro se puede apreciar el cálculo de la estimación de los

beneficios del proyecto.
Cuadro N° 128: Beneficios Incrementales

Beneficios incrementales
Situación con Situación sin Beneficio
Concepto
proyecto proyecto incremental
Atenciones finales
3,486,628 0 3,486,628
incrementales

Cuadro N° 129: Beneficios Incrementales por servicios

TOTAL DE TOTAL DE ATENCIONES
TOTAL DE ATENCIONES
Servicio de Salud ATENCIONES CON SIN PROYECTO (OFERTA
INCREMENTALES
PROYECTO OPTIMIZADA)
Cons ul ta a mbul a tori a por médi co Fa mi l i a r 443,427 0 443,427
Tel econs ul ta por medi co 22,171 0 22,171
Atenci ón a mbul a tori a por enfermera (o)
Cred 278,788 0 278,788
Inmuni za ci ones 162,621 0 162,621
Es timul a ci ón tempra na 80,562 0 80,562
Atenci ón a mbul a tori a di ferenci a da por profes i ona l de l a s a l ud
Its /Vi h/Si da 72,963 0 72,963

TBC 50,427 0 50,427
Adol es cente 135,306 0 135,306
Adul to ma yor 100,028 0 100,028
No tra s mi s i bl es 69,606 0 69,606
Cá ncer 73,666 0 73,666
Atenci ón a mbul a tori a por ps i cól ogo (a ) 143,781 0 143,781
Atenci ón a mbul a tori a por obs tetra
Control prena tal 162,012 0 162,012
Pl a ni fi ca ci ón fa mi l i a r. 47,909 0 47,909
Ps i coprofi l a xi s 63,319 0 63,319
Sa l ud fa mi l i a r y comuni tari o 70,848 0 70,848
Atenci ón a mbul a tori a por ci ruja no dentis ta genera l con s oporte
303,135 0 303,135
de ra di ol ogi a ora l
Atenci on a mbul a tori a por nutri ci oni s ta 166,970 0 166,970
Atenci ón de urgenci a s y emergenci a s por médi co 44,343 0 44,343
Atenci ón en a mbi ente de obs erva ci ón de emergenci a 3,304 0 3,304
Atenci ón de pa rto va gi na l por médi co genera l , y por obs tetra /
Atenci ón i nmedi a ta del reci én na ci do por médi co genera l y 8,688 0 8,688
enfermera
Interna mi ento 5,254 0 5,254
Procedi mi entos de La bora tori o Cl íni co Ti pos I-3 362,358 0 362,358
Ra di ol ogía 43,920 0 43,920
Di s pens a ci ón de medi ca mentos 517,557 0 517,557
Atenci ón de obs erva ci ones del reci en na ci do y moni toreo del
635 0 635
reci en na ci do con pa tol ogía
Des i nfecci ón y es teri l i za ci ón 53,030 0 53,030
Sub-Total 3,486,628 0 3,486,628
Nota: No se está considerando en el cálculo de DEMANDA TOTAL NI EN EL

CALCULO DE BENEFICIOS TOTALES NI Atenciones de Inyectables y
Nebulizaciones NI las atenciones por consultas por Observación (parte de
Emergencia) NI Nutrición y Dietética (raciones alimenticias) NI Farmacia (recetas)
NI Desinfección y Esterilización.

5.1.2 COSTOS SOCIALES.
de Atenciones de los servicios de salud que se brinde en el Centro de Salud.
a. Estimación de los factores de Corrección
A efectos de realizar las correcciones de los precios de mercado, se ha clasificado a

los bienes que demanda el Proyecto en: Bienes de origen Nacional, Bienes de origen
Importado y mano de obra; donde los datos de los factores de corrección se muestran
a continuación:
Cuadro N° 130: Factores de Corrección – Precios Sociales.

Factor
CONCEPTO (%) Corrección Notas
(Precio Social)
Materiales y Equipos /
IGV - 0.85
Insumo de origen nacional (ion)
Impuesto a la Renta 8% 0.93 Mano de obra calificada (moc)
Ajuste Salario Bruto Mano de obra NO calificada
- 0.49
(moNc) (moNc)- Región Selva Rural
Precio Social de la
- 1.08
Divisa
Tasa Social de
9% - Data SNIP 2011
Descuento General
Cuadro N° 131: Precio Social Mano de Obra NO Calificada

Ajuste Salario Bruto Factor Corrección
(moNc) (Precio Social)
Lima Metropolitana Urbano 0.86
Región Costa Urbano 0.68
Región Costa Rural 0.57
Región Sierra Urbano 0.60
Región Sierra Rural 0.41
Selva Urbano 0.63
Región Selva Rural 0.49
Fuente: Elaboración Equipo Consultor (Anexo SNIP 10, Parámetros de Evaluación, MEF, 2011)
b. Flujo de Costos Sociales Incrementales de la Alternativa Seleccionada
Costos de inversión a Precios Sociales Alternativa Única
Alternativa Única a precios sociales (S/.)
La inversión del proyecto a precios sociales para la alternativa asciende a la suma

de S/ 13,678,338.57 Soles.
29
4
Cuadro N° 132: Inversión Total a Precios Sociales – Alternativa Única

TANGIBLES
Monto
% Factor de
Participación x
Item Componente del C.D Participación Conversión (*) Parcial
Comp. C.D.
(B) (D)
(C)=(AxB)
1 OBRAS CIVILES 5,979,760.76

1.1 - MOC 12% 940,708 0.93 871,026.30
1.2 - MONC 25% 1,984,486 0.49 972,398.01
1.3 - Materiales y Equipos 63% 4,880,877 0.85 4,136,336.46
Suma 100%
Equipamiento Medico y Mobiliario 1.00 5,912,156 0.85 5,025,333.02
Costo Directo a P.S 11,005,093.78

Gastos Generales 0.08 880,407.50
Utilidad 0.05 550,254.69
Sub-total 12,435,755.97
I.G.V. (18%)
SUB-TOTAL 01 12,435,755.97
INTANGIBLES

5.1 Informe 1.00 47,978.43
EQUIPAMIENTO
5.2 Informe 1.00 484,512.00
SUPERVISION DEL COMPONENTE PROGRAMA CAPACITACION
5.3 Informe 1.00 8,320.42
AL PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO
6 Global 1.00 86,311.99
EQUIPAMIENTO
7 EJECUCION PROGRAMAS Y CAPACITACIONES 140,897.29
7.1 Programa 2.00 24,901.53
SERVICIOS DE SALUD

7.3
SUB-TOTAL 02 1,242,582.60
MONTO DE INVERSIÓN TOTAL A PRECIOS SOCIALES 13,678,338.57
(*) Anexo SNIP 10 - Parámetros de evaluación.

El Porcentaje de participación responde porcentajes sustraidos del reporte de insumos proporcionado por las UF y UE en base a proyectos
ejecutados el año 2011.
(B) Referencias de participación de Exp. Técnicos 2012
Costos de operación y mantenimiento a precios sociales
 Flujo de Costos de Operación y Mantenimiento a Precios Sociales (S/.)
Aplicando los factores de corrección se obtienen los Flujos de Costos de Operación

y Mantenimiento a Precios Sociales “SIN PROYECTO” y “CON PROYECTO” para
ambas alternativas el costo operativo con proyecto es el mismo.

a. Flujo de Costos Operativos a Precios Sociales – SIN PROYECTO
Cuadro N° 133: Costos de Operación y Mantenimiento a precio social - sin proyecto

RESUMEN - FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS SIN PROYECTO Y PRECIOS SOCIALES
Sin Proyecto Año 0 Año 0 Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
DESCRIPCION 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
OPERACIÓN 0 0 0 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327
Recursos Humanos 0 0 0 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033 929,033
Materiales e insumos 0 0 0 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288 48,288
Servicios 0 0 0 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005 13,005
MANTENIMIENTO 0 0 0 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316
SUB TOTAL 0 0 0 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643
TOTAL 0 0 0 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875 1,075,875
 Flujo de Costos Operativos a Precios Sociales – CON PROYECTO, Alternativa Única
Cuadro N° 134: Costos de Operación y Mantenimiento a precio social - Con Proyecto

RESUMEN - FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO PRECIOS SOCIALES- ALTERNATIVA ÚNICA
DESCRIPCION 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
OPERACIÓN 0 0 0 3,137,695 3,265,128 3,373,670 3,445,167 3,619,509 3,757,461 3,832,193 3,927,971 4,100,152 4,160,802 4,186,077 4,342,788 4,387,387 4,529,360 4,676,052
Materiales e insumos 0 0 0 747,459 778,912 811,404 846,907 883,594 921,505 960,243 984,032 1,008,110 1,032,766 1,058,041 1,083,128 1,127,728 1,173,720 1,218,751
Servicios 0 0 0 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661 81,661
MANTENIMIENTO 0 0 0 454,898 484,189 638,322 510,837 833,737 682,785 459,881 510,837 638,322 897,029 454,898 709,433 454,898 489,172 1,017,161
SUB TOTAL 0 0 0 3,592,593 3,749,317 4,011,992 3,956,004 4,453,246 4,440,246 4,292,074 4,438,808 4,738,474 5,057,831 4,640,975 5,052,221 4,842,285 5,018,531 5,693,213
TOTAL 0 0 0 3,772,223 3,936,783 4,212,591 4,153,804 4,675,908 4,662,258 4,506,677 4,660,748 4,975,397 5,310,723 4,873,023 5,304,832 5,084,399 5,269,458 5,977,874
29
6
Tomando en cuenta los factores de corrección obtenidos en el ítem anterior se procede a corregir el flujo de Costos a Precios de Mercado,
obteniéndose los valores para la alternativa que se presentan en el cuadro siguiente:
Cuadro N° 135: Flujo de Costos Sociales - Alternativa Única (SOLES)

0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DESCRIPCION
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
A) COSTOS INVERSIÓN 0 106,802 4,920,285 8,651,252
B) COSTOS DE OPERACIÓN MANTENIMIENTO CON PIP 0 0 0 0 3,592,593 3,749,317 4,011,992 3,956,004 4,453,246 4,440,246 4,292,074 4,438,808 4,738,474 5,057,831 4,640,975 5,052,221 4,842,285 5,018,531 5,693,213
COSTOS DE OPERACIÓN 0 0 0 0 3,137,695 3,265,128 3,373,670 3,445,167 3,619,509 3,757,461 3,832,193 3,927,971 4,100,152 4,160,802 4,186,077 4,342,788 4,387,387 4,529,360 4,676,052
COSTOS DE MANTENIMIENTO 0 0 0 0 454,898 484,189 638,322 510,837 833,737 682,785 459,881 510,837 638,322 897,029 454,898 709,433 454,898 489,172 1,017,161
1 TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A + B) 0 106,802 4,920,285 8,651,252 3,592,593 3,749,317 4,011,992 3,956,004 4,453,246 4,440,246 4,292,074 4,438,808 4,738,474 5,057,831 4,640,975 5,052,221 4,842,285 5,018,531 5,693,213
C) COSTOS DE OPERACIÓN MANTENIMIENTO SIN PIP 0 0 0 0 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643
COSTOS DE OPERACIÓN 0 0 0 0 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327 990,327
COSTOS DE MANTENIMIENTO 0 0 0 0 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316 34,316
2 TOTAL COSTOS SIN PROYECTO (C) 0 0 0 0 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643 1,024,643
3 TOTAL COSTOS INCREMENTALES (1 - 2) 0 106,802 4,920,285 8,651,252 2,567,950 2,724,674 2,987,348 2,931,361 3,428,603 3,415,602 3,267,431 3,414,164 3,713,831 4,033,188 3,616,331 4,027,578 3,817,642 3,993,888 4,668,570

5.1.3 INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL
A continuación se procede a calcular el Valor Actual de Costos Sociales, para ello

utilizamos la siguiente fórmula del VACST:
Cuadro N° 136: Se obtienen los siguientes valores:

VACST 31,589,113.73
IE 3,486,628
CE 9.06
Por lo tanto se concluye que se tomara como alternativa ganadora la alternativa

número uno, por presentar menor consto efectividad.
a. El Flujo de Costos Sociales Netos y su Valor Actual (VACSN)
Es necesario precisar que la tendencia de los ingresos directamente recaudados por

el EE.SS. son decrecientes, esto debido a que los distritos están considerada como
de pobreza y extrema pobreza por los programas sociales Juntos/SIS, razón por la
cual la tendencia para los próximos años, los pacientes sean pagados por el SIS,
cabe señalar que el SIS se considera una transferencia y no un ingreso directo.
Normalmente, los proyectos de Salud están vinculados a la mejora del bienestar del
individuo y de la familia en general. La medición y cuantificación de dichos beneficios
son complicadas, es por ello que se aplicará en el presente estudio la metodología
Costo-Efectividad.
Para efectuar el análisis Costo-Efectividad es necesario cuantificar el Indicador de
efectividad así como la estimación del ratio.
El Indicador de efectividad para el presente estudio son las atenciones proyectadas

con el proyecto según consensuado con la DIRESA – SM.
Ratio Costo-efectividad de las alternativas propuestas
De acuerdo a los resultados obtenidos se muestra los indicadores de las alternativas

uno y dos:
La alternativa 1 es socialmente preferible por contar con un menor costo de atención

producida por el proyecto).
De acuerdo a los resultados obtenidos con los ratios de costo-efectividad de la

alternativa única, este ratio cumple con los estándares mínimos de proyectos
similares a implementar.
29
8
5.1.4 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
El análisis de sensibilidad se llevará a cabo de la siguiente manera: Se hace un

análisis con una sola variable que actúa sobre la variable dependiente de interés;
que para nuestra metodología es el Índice de Costo /Efectividad. Para el primer nivel
de análisis, las variables sujetas a variación son:
 El Costo de Inversión
 El Costo de Operación y Mantenimiento
 La Cobertura de Beneficiarios
VARIACIÓN DE LA INVERSIÓN
El análisis de sensibilidad desarrollada en esta parte consiste en encontrar la

respuesta del Índice de Costo/Efectividad a las variaciones en la inversión para la
alternativa.
Para este caso se considera como afecta en el índice de Costo/Efectividad las

variaciones del costo de la inversión. Algebraicamente se podría representar así:
Para hallar la sensibilidad de la variable dependiente ante la variable de control, se

sensibilizará la alternativa única haciendo variar y posteriormente se determinará el
rango de bondad respectivo.
El resultado de la variación en la variable de costo de la inversión de +/- 5% genera

cambios en el indicador de efectividad en el mismo orden y magnitud, tal como se
puede apreciar en el cuadro de análisis de sensibilidad a precios sociales mostrado
líneas abajo.
A continuación se muestra la variación de inversión generando variaciones en el

indicador de efectividad.
De lo mostrado en la sensibilidad, la alternativa presenta la siguiente variación:

Cuadro N° 137: Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales
ALTERNATIVA UNICA
TOTAL
Variaciones
Atenciones VACT CE1
140% 4,881,279 31,589,114 6.47
135% 4,706,947 31,589,114 6.71
130% 4,532,616 31,589,114 6.97
125% 4,358,284 31,589,114 7.25
120% 4,183,953 31,589,114 7.55
115% 4,009,622 31,589,114 7.88
110% 3,835,290 31,589,114 8.24
105% 3,660,959 31,589,114 8.63
100% 3,486,628 31,589,114 9.06
95% 3,312,296 31,589,114 9.54
90% 3,137,965 31,589,114 10.07
85% 2,963,633 31,589,114 10.66
80% 2,789,302 31,589,114 11.33
75% 2,614,971 31,589,114 12.08
70% 2,440,639 31,589,114 12.94
65% 2,266,308 31,589,114 13.94
60% 2,091,977 31,589,114 15.10
Gráfico: Variación Costo Efectividad por cambio de Índice de Efectividad
ANALISIS DE SENSIBILIDAD - TOTAL

16.00 15.10
13.94
14.00
12.94
12.08
12.00 11.33
10.66
10.07
10.00 9.54
9.06
8.63
8.24
7.88
7.55
CE 1
8.00 7.25
6.97
6.47 6.71
6.00
4.00
2.00
0.00
140%135%130%125%120%115%110%105%100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60%
VARIACIONES
El análisis de sensibilidad muestra que al variar el número de atenciones en el

horizonte del proyecto la alternativa seleccionada muestra siempre un buen Costo
efectividad.

5.2 EVALUACIÓN PRIVADA
El establecimiento de salud brinda un servicio público con tarifas sociales, que no

generan beneficios monetarios por tanto al no ser posible monitorizar los beneficios
el proyecto no generaría una rentabilidad para algún inversionista privado.
5.3 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
Los costos de operación y mantenimiento durante la vida útil del proyecto son
asumidos por La Dirección Regional de Salud y por el Establecimiento de Tabalosos.
El Gobierno Regional de San Martín cuenta con la capacidad de gestión, con

profesionales idóneos, experiencia, medios y recursos financieros, garantizando de
esta forma la inversión total y funcionamiento del proyecto.
La sostenibilidad del proyecto está en función de las coordinaciones que se lleven a

cabo para obtener resultados favorables respecto a la capacidad de organización
para el cuidado de la infraestructura:
De la inversión del proyecto.
El responsable directo de la inversión del proyecto es el Gobierno Regional de San

Martín con el 100% del costo total del proyecto; en este caso gestionará y realizará
las acciones necesarias para la ejecución del proyecto en la fecha pactada a través
del Presupuesto dispuesto.
De la participación de los beneficiarios
La población beneficiada ha mostrado toda su colaboración y participación en el

proyecto.
Aquí se contempla que la Dirección Regional de Salud y el Establecimiento de Salud

de Tabalosos se harán cargo del mantenimiento y el cuidado de la obra durante la
vida del proyecto, haciéndose cargo del cuidado de la infraestructura y
mantenimiento de esta área para así cumplir con los objetivos planteados en el plan
integral de desarrollo del distrito.
a) Sostenibilidad técnica e institucional, la cual comprende:
Arreglos institucionales para que el proyecto se ejecute con eficiencia y que se

alcancen las metas de productos del PIP, en la Fase de Inversión.
Este punto será necesario para que la producción de los servicios no se vea
interrumpida a lo largo del horizonte de evaluación y se generen los beneficios
previstos de manera permanente (plan de producción) en el PIP.
La sostenibilidad del proyecto está sustentada en el cumplimiento de las metas de

cobertura y calidad que brinda el Estado a las poblaciones del país, especialmente
en las zonas más vulnerables.

Se tomará en cuenta los acuerdos y compromisos asumidos por la Municipalidad

Distrital de Tabalosos, Director y Personal del Centro de Salud Tabalosos y
Autoridades del Distrito de Tabalosos en el acta de taller de involucrados (ver Anexo:
Acuerdos de Taller) los cuales son:

Centro de Salud Tabalosos.
 Garantizar mediante la difusión a los residentes de la comunidad, la asistencia
al centro de salud Tabalososa fin que la población haga uso de los diferentes
servicios que brinda el establecimiento y reciban las atenciones de salud de
prevención de la enfermedad, promoción, recuperación y rehabilitación de la
salud.
 Cumplir con las capacitaciones programadas del proyecto.
 Brindar información para la elaboración del PIP.
 Gestionar la contratación de RRHH con la DIRESA San Martín.
 Incentivar al personal de salud en participar a las capacitaciones programadas.
Las previsiones para contar oportunamente con recursos humanos, y el

mantenimiento del equipamiento.
Específicamente para este caso a fin de garantizar los recursos para estas
actividades, se cuenta con una carta de compromiso de sostenibilidad firmado por la
DIRESA en el cual se indica:
 Cumplir con las Capacitaciones programadas del Proyecto.

establecimiento.
Al respecto, el Compromiso para la formación de plazas profesionales de

especialistas (3 años): El Establecimiento de Salud Tabalosos I-4 requerirá
básicamente de especialistas médicos en Medicina familiar, el compromiso de las
formaciones de plazas y su redistribución, por ser una actividad de Planificación que
se realiza en el nivel de la DIRESA en coordinación con la Dirección de Recursos
Humanos del MINSA, estas coordinaciones son incipientes en la actualidad por tanto
el compromiso de formación de especialista se da como implícito.
Los factores o aspectos a desarrollar para mejorar las capacidades de gestión de las
entidades involucradas en la gestión del servicio en la Fase Pos inversión.
Los factores para mejorar las capacidades de gestión de los servicio en la Fase de
Post inversión son:
 Fortalecer sus servicios de salud incrementando su capacidad.

 La DIRESA realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras para
la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y administrativo).
 Fortalecer la capacidad gerencial y administrativa de la Red de Salud.

Los factores para mejorar las capacidades de gestión de las entidades involucradas
en la gestión del servicio en la Fase de Post inversión son:
Ministerio de Salud – MINSA
 Administrar los establecimientos de salud.

 Coordinación permanente con la DIRESA para el cumplimiento de la
normatividad relacionada a los EE.SS. Estratégicos.
 Gestión del financiamiento del proyecto y asignación presupuestal para la
operación y mantenimiento.
 Contribuir para brindar adecuados servicios de salud a la población de la Región

San Martín.
 Responsable de la formulación de estudios de pre inversión.
 Responsable de la evaluación de los estudios de pre inversión bajo los
lineamientos del sistema nacional de inversión pública.
 Responsable de la ejecución de los proyectos en la fase de inversión y en la post
inversión es responsable de garantizar los recursos financieros en coordinación
con el Ministerio de salud.
Dirección Regional de Salud San Martín
 Asegurar la sostenibilidad del proyecto.

 Monitorear y evaluar la asignación presupuestal.
 Seguimiento para el cumplimiento de las normas relacionadas a la atención de
los usuarios.
Municipalidad Distrital de Tabalosos.
 Contribuir a la adecuada prestación de servicios básicos.

 Supervisión para una adecuada atención primaria de salud.
 Asegurar la prestación y garantizar el acceso a los servicios de salud dentro de
sus competencias.
Personal de Salud del Centro de Salud Tabalosos.
 Compromiso en mejorar las competencias del personal asistencial y

administrativo, asumir la responsabilidad de dirigir un establecimiento con
eficiencia y calidad.
Sociedad Civil y Beneficiarios
 Compromiso de la Población a acudir a los controles de niños y gestantes, así

como captar enfermos en el ámbito para ser enviados al C.S. Tabalosos.

Organización para enfrentar situaciones de riesgo de desastre, así como otras

situaciones en los que se paralice uno o más servicios.
Se establece que la administración del riesgo de desastres y riesgos en general del

proyecto es el arte y la ciencia de identificar, analizar, y responder a los riesgos a lo
largo de la vida de un proyecto, con el propósito de lograr los objetivos del proyecto.
La administración de riesgo del proyecto puede tener un impacto positivo en la

selección de proyectos, en la determinación del alcance de los proyectos, y
desarrollar estimados más reales de costos y plazos.
Cabe destacar a las instituciones relevantes en la gestión de desastres como el

SINAGERD, que es un “sistema interinstitucional, sinérgico, descentralizado,
transversal y participativo con la finalidad de identificar y reducir los riesgos
asociados a peligros o minimizar sus efectos, así como evitar la generación de
nuevos riesgos, preparación y atención ante situaciones de desastre”. Está
compuesto por los siguientes organismos:
a) La Presidencia del Consejo de Ministros, que asume la función de ente rector.
b) El Consejo Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (CONAGERD).
c) El Centro Nacional de Estimación, Prevención y Reducción del Riesgo de

Desastres (CENEPRED)
d) El Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI)
e) Los gobiernos regionales y gobiernos locales
f) El Centro Nacional de Planeamiento Estratégico (CEPLAN).
g) Las entidades públicas, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional del Perú, las
entidades privadas y la sociedad civil.
Planificación de la respuesta de los riesgos
Después que una organización identifica y cuantifica los riesgos, debe desarrollar
una apropiada estrategia para poder enfrentarlos.
Las cuatro estrategias de respuesta a riesgos negativos son:
a.- Evitar los riesgos o eliminar una amenaza específica, generalmente se logra al
eliminar sus causas.
b.- Aceptar los riesgos o aceptar las consecuencias si el riesgo ocurriese.
c.- Transferir los riesgos o trasladar la consecuencia de un riesgo y la responsabilidad

por su administración a terceros.
d.- Mitigar los riesgos o reducir el impacto de un evento riesgoso al reducir la

probabilidad de su ocurrencia.

Las cuatro estrategias para enfrentar los riesgos positivos son:
 Explotación del riesgo para asegurarnos que el riesgo positivo ocurra.

 Compartir el riesgo o asignar la propiedad del riesgo a un tercero.
 Mejora del riesgo o cambiar el tamaño de la oportunidad al identificar y maximizar
los inductores claves de un riesgo positivo.
 Aceptar el riesgo también se aplica a los riesgos positivos cuando el equipo del
proyecto no puede o escoge no tomar ninguna acción para enfrentar el riesgo.
Monitoreo y control de los riesgos
El monitoreo y control de los riesgos involucra la ejecución de los procesos de la

administración de riesgo para responder a los eventos riesgosos.
Ejecutar los procesos de la administración de riesgos significa asegurar que el

reconocimiento de los riesgos es una actividad permanente ejecutada por todos los
miembros del equipo a lo largo de la vida del proyecto.
b) Sostenibilidad financiera:
Las fuentes de financiamiento del proyecto son: Recursos Ordinarios (RO),

Donaciones y transferencias y Recursos Directamente Recaudados (RDR).
Los costos operativos con el proyecto se incrementan notablemente debido a la

necesidad de contar con más recursos humanos y físicos. Estos costos operativos
proyectados se encuentran en el nivel de establecimiento de salud Tabalosos.
Asimismo, a efectos de conocer la sostenibilidad financiera del proyecto y asegurar

que la provisión de servicios y por ende la generación de beneficios sea permanente
durante el horizonte del proyecto es que se estudia la cobertura de los costos
operativos según los siguientes ítems.
Para dicho efecto se han precisado las fuentes principales de ingresos del proyecto
las cuales son:
 Donaciones y Transferencias (SIS, Otros). Las transferencias de recursos

recibidas de instituciones u organizaciones que prestan algún tipo de seguro,
como es el caso del SIS. Este costeo se considera como costo de operación para
fines de análisis y brecha.
 Recursos de la Unidad Ejecutora
Los recursos económicos para financiar la operación y mantenimiento del proyecto

serán cubiertos en parte con el presupuesto operativo anual de la institución, por lo
tanto, parte de los gastos operativos se financiarían con Ingresos Propios-No SIS
Proyectado (Recursos Directamente Recaudados por la institución, que a futuro
estos son menores por su función de servicio social a poblaciones desfavorecidas) y
recursos del SIS; y en menor medida con los Recursos Ordinarios siendo el ente
responsable la DIRESA San Martín de la fase de operación y mantenimiento.

El análisis de las finanzas públicas del proyecto “permite visualizar espacios

financieros que podrían contribuir a la sostenibilidad del proyecto”. Tal como se
evidencia en forma detallada dentro del informe de planificación y presupuesto.
Flujo de Ingresos por Donaciones y Transferencias SIS
Valoración de devoluciones del SIS:
El cálculo de los fondos recibidos del SIS cada año. Las tarifas referentes que
desembolsa el SIS se presenta en el siguiente cuadro:

Cuadro N° 138: Tarifario SIS en Soles.

A.- TARIFA POR PRESTACIONES DE SALUD SEGÚN TIPO DE INTERVENCIONES SANITARIAS
NIVEL I NIVEL II*
LPIS COD. PREST. PRESTACIONES ETAPA DE VIDA
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2
2 CONTROL DEL RECIÉN NACIDO CON MENOS DE 2,500 GR S/. 8 S/. 8 S/. 8 S/. 8 S/. 8 S/. 8
28 DETECCIÓN PRECOZ DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO 0-1 AÑO S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6
4 EX. INMUNOLÓGICO DE NIÑO NACIDO DE MADRE RPR O VDRL+ N.A N.A S/. 12 S/. 12 S/. 12 S/. 12
3 EX. INMUNOLOGICO DEL NIÑO NACIDO DE MADRE VIH+(*) 0-2 AÑOS PAGO SIN CONVENIO
1 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN NIÑOS 0-4 AÑOS S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6
16 ESTIMULACIÓN TEMPRANA 0-4 AÑOS S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6
7 SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5
0-5 AÑOS
5 CONSEJERÍA NUTRICIONAL NIÑOS EN RIESGO/ EN DESNUTRICIÓN S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6
8 PROFILAXIS ANTIPARASITARIA 2-14 AÑOS S/. 4 S/. 4 S/. 4 S/. 4 S/. 4 S/. 4
19 DETECCIÓN TRASTORNO AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA 0-19 AÑOS S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5
17 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE 10-19 AÑOS S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5
20 SALUD BUCAL TODAS LAS EDADES S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6
PREVENTIVO
21 PREVENCIÓN DE CARIES 2 AÑOS A + S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6
22 DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN SALUD TODAS LAS EDADES S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5
9 ATENCIÓNPRENATAL S/. 10 S/. 10 S/. 10 S/. 10 S/. 10 S/. 10
10 ATENCIÓN DEL PUERPERIO NORMAL S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6
GESTANTES
11 EXAMENES LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE N.A N.A S/. 25 S/. 25 S/. 25 S/. 25
14 TRAMIZAJE DE HIV A GESTANTE S/. 10 S/. 10 S/. 10 S/. 10 S/. 10 S/. 10
23 DETECCIÓN PRECOZ DE CANCER DE PROSTATA (PSA) N.A N.A S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6
ADULTOS
25 DETECCIÓN PRECOZ DE CANCER DE MAMA (MAMOGRAFÍA) N.A N.A N.A S/. 30 S/. 30 S/. 30
13 EXÁMENES DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA N.A N.A S/. 10 S/. 10 S/. 10 S/. 10
15 DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5
MEF
24 DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO S/. 7 S/. 7 S/. 7 S/. 7 S/. 7 S/. 7
18 SALUD REPRODUCTIVA (PLANIFICACIÓN FAMILIAR) S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6
NIVEL I NIVEL II*

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2
50 ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO NORMAL S/. 15 S/. 15 S/. 15 S/. 15 S/. 15 S/. 15
51 INTERNAMIENTO DEL RN CON PATOLOGÍA NO QUIRURGICA RN MENOR DE 29 DÍAS N.A N.A N.A S/. 150
52 INTERNAMIENTO CON INTERVENCIÓN QUIRURGICA DEL RN N.A N.A N.A S/. 150
54 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL N.C S/. 100 S/. 100 S/. 100 S/. 100 S/. 100
MEF
55 CESÁREA N.A N.A N.A S/. 170 S/. 170 S/. 170
72 CONSULTA MÉDICA ESPECIALIZADA N.A N.A S/. 14 S/. 14 S/. 14 S/. 14
56 CONSULTA EXTERNA S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 12 S/. 12
57 OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL SIMPLE N.A S/. 9 S/. 9 S/. 9 S/. 9 S/. 9
58 OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL COMPUESTA N.A S/. 11 S/. 11 S/. 11 S/. 11 S/. 11
59 EXTRACCIÓN DENTAL (EXODONCIA) N.A S/. 9 S/. 9 S/. 9 S/. 9 S/. 9
60 ATENCIÓN EXTRAMURAL URBANA Y PERURBANA (VISITA DOMICILIARIA) S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6
RECUPERATIVO
75 ATENCIÓN EXTRAMURAL RURAL (VISITA DOMICILIARIA) S/. 10 S/. 10 S/. 10 S/. 10 S/. 10 S/. 10
61 ATENCIÓN EN TÓPICO S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5 S/. 5
62 ATENCIÓN POR EMERGENCIA S/. 8 S/. 15 S/. 15 S/. 15
TODAS LAS EDADES
63 ATENCIÓN POR EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN N.A S/. 25 S/. 25 S/. 25
64 INTERVENCIÓN MEDICO - QUIRURGICA AMBULATORIA N.A S/. 50 S/. 50 S/. 50
65 INTERNAMIENTO EN EE.SS SIN INTERVENCIÓN QUIRURGICA N.A N.A N.A S/. 80
56 INTERNAMIENTO CON INTERVENCIÓN QUIRURGICA MENOR N.A N.A N.A S/. 100
67 INTERNAMIENTO CON INTERVENCIÓN QUIRURGICA MAYOR N.A N.A N.A S/. 180
68 INTERNAMIENTO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) N.A N.A N.A N.A
69 TRANSFUSIÓN SANGUINEA O HEMODERIVADOS DE EMERGENCIA (1 O + UNIDADES) N.A N.A N.A S/. 120 S/. 120 S/. 120
70 ATENCIÓN ODONTOLÓGICA ESPECIALIZADA N.A N.A S/. 30 S/. 30 S/. 30 S/. 30
REHABILITACIÓN 200 ATENCIÓN DE REHABILITACIÓN (POST FRACTURA Y/O POST ESGUINCE). S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 6 S/. 8 S/. 8
30
7
B.- TARIFA DE PAGO POR CONSUMO DE PRESTACIONES DE SALUD SEGÚN TIPO DE INTERVENCIONES SANITARIAS
NIVEL I NIVEL II*
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2
103 INTERNAMIENTO DEL RN CON PATOLOGÍA S/. 11 PC S/. 11 PC
52 INTERNAMIENTO CON INTERVENCIÓN QUIRURGICA DEL RN 0-9 AÑOS S/. 30 PC S/. 30 PC
27 TRATAMIENTO PROFILACTICO A NIÑOS EXPUESTOS AL VIH S/. 1 N.T S/. 1 N.T S/. 1 N.T
53 TRATAMIENTO DE VIH-SIDA EN NIÑOS ADOLESCENTES 0-19 AÑOS S/. 1 N.T S/. 1 N.T S/. 1 N.T
74 TRABAMIENTO DE DE ITS EN ADOLESCENTES, ADULTOS ADULTOS MAYORES 10 AÑOS A MÁS S/. 1 N.T S/. 1 N.T S/. 1 N.T
26 TRATAMIENTO PROFILACTICO PARA GESTANTE POSITIVA A PRUEBA RÁPIDA / ELSA VIH GESTANTE S/. 1 N.T S/. 1 N.T S/. 1 N.T
71 APOYO AL DIAGNÓSTICO S/. 1 P.C S/. 1 PC S/. 1 P.C
63 ATENCIÓN DE EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN S/. 4 PC S/. 6 P.C
64 INTERVENCIÓN MEDICO - QUIRURGICA AMBULATORIA S/. 11 PC S/. 11 P.C
RECUPERATIVO 65 INTERNAMIENTO SIN INTERVENCIÓN QUIRURGICA S/. 11 PC S/. 11 P.C
66 INTERNAMIENTO CON INTERVENCIÓN QUIRURGICA MENOR S/. 22 PC S/. 21 P.C
67 INTERNAMIENTO CON INTERVENCIÓN QUIRURGICA MAYOR S/. 50 PC S/. 50 P.C
TODAS LAS EDADES
68 INTERNAMIENTO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) S/. 53 PC S/. 53 P.C
55 CESÁREA S/. 53 P.C
70 ATENCIÓN ODONTOLÓGICA ESPECIALIZADA S/. 6 P.C
72 CONSULTA MÉDICA ESPECIALIZADA S/. 4 P.C S/. 6 P.C
62 ATENCIÓN DE EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN S/. 4 P.C S/. 6 P.C
56 CONSULTA EXTERNA S/. 6 P.C
54 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL MEF S/. 22 P.C
FUENTE: RM N° 240-2009/MIN - LIMA 16 DE ABRIL DEL 2009
COD. PREST. PRESTACIONES ETAPA DE VIDA NIVELES I, II y

III
100 TRASLADO EMERG. URBANO Y/O PERTURBANO TERRESTRE S/. 30
107 TRASLADO EMERG. URBANO Y/O PERJURBANO FLUVIAL PC
108 TRASLADO EMERG. REGIONAL TERRESTRE S/. 50
109 TRASLADO EMERG. REGIONAL FLUVIAL PC
TODAS LAS EDADES
104 TRASLADO EMERG. NACIONAL TERRESTRE VARIABLE (**)
115 TARIFA UNICA POR USO DE AEROPUERTO (TUUA) S/. 20
106 TRASLADO EMERG. NACIONAL AÉREO PC
111 ASIGNACIÓN POR ALIMENTO S/. 10
NATIMUERTO (> de 28
DE 28 SEMANAS DE EDAD
112 SEPELIO DE NATIMUERTOS Y RECIÉN NACIDOS
GESTACI ONAL) Y RN (< DE
29 DÍ AS). S/. 350
DE 29 DÍAS HASTA 9
113 SEPELIO DE NIÑOS
AÑOS S/. 700
114 SEPELIO DE ADOLESCENTES Y ADULTOS DE 10 AÑOS A MÁS S/. 1,000

Flujo de ingresos por atenciones (Recursos Directamente Recaudados (RDR):
Valoración de Tarifas NO SIS:
El cálculo de los fondos recibidos por Recursos Directamente Recaudados (RDR) de

cada año. Las tarifas referentes se presentan en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 139: Tarifario NO SIS

TARIFA NO SIS
Medicina Interna 15.00
Pediatría 15.00
Cirugía 15.00
Gineco-Obstetricia 15.00
Medicina Familiar 5.00
Anestesiología 15.00
Oftalmología 15.00
Teleconsultas 5.00
CRED 6.00
Inmunizaciones 5.00
Adolescente 6.00
Estimulacion
6.00
Temprana
Adulto Mayor 4.00
No Transmisibles 5.00
Prevencion del Cancer 4.00
ITS/VIH/SIDA 4.00
Diferenciado de TBC 5.00
Psicología 5.00
Control Prenatal +
10.00
Puerperio
Planificacion Familiar 6.00
Psicoprofilaxis 5.00
Odontología General 8.00
Odontología con
10.00
Radiología
Nutricion 5
Topico de
5.00
Procedimientos
Refraccion 11.00
Colposcopia 8.00
Monitoreo Fetal 8.00
Sala de Atención
10.00
Extramural
Laboratorio Clínico
9
Tipo I - 3
Recepcion y
Almacenamiento de
10
muestras de
Anatomía Patológica
Radiología
Convencional 10
Completa
Hemoterapia y Banco
120
de Sangre
30
9
Cuadro N° 140: Resumen Flujo de ingreso (S/.) por atenciones SIS + NO SIS del EESS
RESUMEN: Recaudación Total de
Atenciones (AJUSTADO AL PLAN DE Inversión Operación
PRODUCCIÓN) SIS y NO SIS
Consejería y
Años prevención del AÑO 0 AÑO 0 AÑO 0 AÑO 0 AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10 AÑO 11 AÑO 12 AÑO 13 AÑO 14 AÑO 15
cancer
Consejería y
INGRESOS prevención de 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
ITS/VIH/SIDA
INGRESO POR
ATENCIONES
(AJUSTADO AL
PLAN DE
205,788 214,128 226,296 245,592 261,190 277,714 295,748 314,861 335,118 356,273 371,882 388,194 405,300 423,130 440,614 454,540 468,943 483,076
PRODUCCIÓN)
SIS
INGRESO POR
ATENCIONES
(AJUSTADO AL
PLAN DE
645,343 673,429 712,051 754,254 784,948 816,343 849,967 884,337 919,460 954,501 972,134 989,025 1,006,214 1,023,259 1,038,095 1,052,880 1,067,596 1,080,499
PRODUCCIÓN)
RDR (NO SIS)
TOTAL ANUAL - - 851,131 887,557 938,347 S/. 999,846 S/. 1,046,138 S/. 1,094,058 S/. 1,145,714 S/. 1,199,198 S/. 1,254,578 S/. 1,310,774 S/. 1,344,017 S/. 1,377,220 S/. 1,411,514 S/. 1,446,389 S/. 1,478,709 S/. 1,507,419 S/. 1,536,539 S/. 1,563,575
Flujo financiero proyectado:

Cuadro N° 141: Análisis de Sostenibilidad para la Alternativa única
Operación
Flujo de Caja (alternativa única)
Conceptos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Valorizacion de Devoluciones del SIS (Proyectado) S/. 245,592 S/. 261,190 S/. 277,714 S/. 295,748 S/. 314,861 S/. 335,118 S/. 356,273 S/. 371,882 S/. 388,194 S/. 405,300 S/. 423,130 S/. 440,614 S/. 454,540 S/. 468,943 S/. 483,076
Ingresos Propios-No SIS Proyectado (Recursos
S/. 754,254 S/. 784,948 S/. 816,343 S/. 849,967 S/. 884,337 S/. 919,460 S/. 954,501 S/. 972,134 S/. 989,025 S/. 1,006,214 S/. 1,023,259 S/. 1,038,095 S/. 1,052,880 S/. 1,067,596 S/. 1,080,499
Directamente Recaudados)
Donaciones y Transferencias S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0 S/. 0
Ingresos Totales S/. 999,846 S/. 1,046,138 S/. 1,094,058 S/. 1,145,714 S/. 1,199,198 S/. 1,254,578 S/. 1,310,774 S/. 1,344,017 S/. 1,377,220 S/. 1,411,514 S/. 1,446,389 S/. 1,478,709 S/. 1,507,419 S/. 1,536,539 S/. 1,563,575
Costos operativos S/. 3,036,838 S/. 3,220,941 S/. 3,538,410 S/. 3,465,261 S/. 4,066,891 S/. 4,040,279 S/. 3,852,915 S/. 4,027,159 S/. 4,382,895 S/. 4,774,799 S/. 4,258,314 S/. 4,754,028 S/. 4,493,917 S/. 4,702,208 S/. 5,527,464
Flujo de Caja (Brecha SIN R.O.) S/. -2,036,992 S/. -2,174,803 S/. -2,444,352 S/. -2,319,547 S/. -2,867,693 S/. -2,785,701 S/. -2,542,140 S/. -2,683,143 S/. -3,005,675 S/. -3,363,285 S/. -2,811,925 S/. -3,275,319 S/. -2,986,498 S/. -3,165,669 S/. -3,963,889
Grado de Cobertura (%) 32.92% 32.48% 30.92% 33.06% 29.49% 31.05% 34.02% 33.37% 31.42% 29.56% 33.97% 31.10% 33.54% 32.68% 28.29%
Déficit (%) 67.08% 67.52% 69.08% 66.94% 70.51% 68.95% 65.98% 66.63% 68.58% 70.44% 66.03% 68.90% 66.46% 67.32% 71.71%
Grad. Cob. Prom. (%) (*) 32%
Fuente: Elaboración propia
Nota (*): Grad. Cob. Sin R.O.
Nota (**): Grad. Cob. Con R.O.
Se debe tener en cuenta que los costos operativos contemplan los recursos humanos proyectados con la nueva escala remunerativa en
función a las valorizaciones principal, primaria y atención especializada y bonificaciones aprobadas.
31
0
c) Sostenibilidad social:
A nivel subregional y local, se está fortaleciendo la participación de la comunidad y

ciudadanía organizada para la mejora de la gestión del servicio de Salud, es decir se
garantizará la fiscalización, uso racional y eficiente de los recursos del estado para
la producción de los servicios, con calidad, calidez.
5.4 IMPACTO AMBIENTAL
Con la finalidad de obtener la Clasificación Ambiental para el proyecto, se elaboró la

Evaluación Ambiental Preliminar (EVAP), el mismo que contempla la identificación y
evaluación de los posibles impactos a generarse con la ejecución del proyecto, de
igual manera contempla las medidas de mitigación propuestas para los impactos
negativos identificados.
IDENTIFICACION Y EVALUACION DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES.
La evaluación de impacto ambiental es un proceso sistemático técnico–

administrativo que examina las consecuencias ambientales de los proyectos,
programas, planes y políticas orientado a prevenir, corregir o mitigar los efectos y/o
impactos ambientales que se ocasionen sobre el entorno.
En términos generales, el efecto ambiental viene a ser el cambio en un parámetro

ambiental dentro de un período determinado y en un área definida, como resultante
de un proyecto específico, comparado con la situación que se hubiera dado si no se
hubiera ejecutado tal proyecto. Por otro lado, un impacto ambiental es cualquier
alteración significativa en el ambiente debido a las actividades humanas.
El presente capítulo desarrolla la identificación y evaluación de los impactos

ambientales que se generarán durante las etapas de planificación, construcción,
operación-mantenimiento y abandono de las obras del proyecto.
El análisis de los impactos ambientales, se ha desarrollado, considerando la

naturaleza del proyecto y la información base de los diferentes componentes
ambientales descritos anteriormente, complementadas con los trabajos de campo,
con el propósito de puntualizar los aspectos ambientales más relevantes vinculados
con el proyecto.
La identificación y evaluación de impactos ambientales es parte fundamental del

presente estudio, pues constituye la base para la elaboración del Plan de Manejo
Ambiental, en el cual se plantearán las medidas que permitirán prevenir, mitigar o
corregir los impactos ambientales negativos y la potenciación de los impactos
positivos, para la conservación y protección del medio ambiente.
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES AMBIENTALES AFECTADOS.
Los factores ambientales susceptibles de recibir impactos ambientales por las

actividades de las obras del proyecto, se determinaron con la descripción del área
de influencia de las obras. Estos factores potencialmente afectados, pertenecen a
31
1
los diferentes componentes de los medios físico, biológico, socioeconómico y cultural

del entorno del proyecto.
A continuación, en el siguiente cuadro, se indican los medios, factores ambientales

y sub factores susceptibles a ser alterados por las diferentes acciones de la
implantación de las referidas obras. Determinación de los factores ambientales.
Cuadro N° 142: Identificación de factores ambientales afectados.
FACT.
SUBSISTEMA MEDIO SUBFACTORES
AMBIENTALES
Biología Vegetación Unidades de Vegetación
Biótico
Fauna Diversidad de Fauna
Aire Olores
Ruido
Calidad de Agua
Inerte Agua Cantidad de Agua (caudal
Físico
ecológico)
Calidad del Suelo
Suelo Generación de Residuos
Sólidos
Perceptual Paisaje Calidad del Paisaje
Mejora de las Condiciones de
Social Aceptabilidad Social Vida
Socio Uso Eficiente del Recurso
Económico Economía Empleo Mercado Laboral
Salud Salud Humana
Salud de los Trabajadores
IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES.
Cuadro N° 143: Impactos ambientales a originarse durante las etapas del proyecto.

ETAPAS DEL
ACTIVIDADES SOCIOECONÓMIC
PROYECTO FÍSICO BIOLÓGICO
O
Señalización del área Riesgo de alteración Afectación al Generación de
de trabajo. calidad aire por paisaje. fuentes de empleo
Construcción de emisión de material Aparición de
almacén provisional particulado. nuevos tipos de
para obra. Alteración de la comercio
Movilización de calidad de aire por
PLANIFICACION Maquinaria y emisión de ruidos
herramientas para la molestos, gases y
obra. vibraciones
Trazos y Replanteo Alteración de la
Contratación de calidad del suelo por
personal. derrames de
hidrocarburos
Movimiento de Tierras Riesgo de alteración Desplazamient Generación de
Movimiento de tierras calidad aire por o de Especies fuentes de empleo
EJECUCIÓN
en la explotación del emisión de material
material particulado.


ETAPAS DEL
ACTIVIDADES SOCIOECONÓMIC
PROYECTO FÍSICO BIOLÓGICO
O
Construcción de los Alteración de la Perdida de Aparición de
componentes de calidad de aire por cobertura nuevos tipos de
sistema hospitalario. emisión de ruidos vegetal. comercio
Equipamiento del molestos, gases y Alteración al
establecimiento. vibraciones paisaje
Alteración de la
calidad del suelo por
derrames de
hidrocarburos.
Consultas externas. Alteración de la Mejora de la
Hospitalización. Calidad del Aire por calidad de vida.
Áreas administrativas. olores de letrinas. Incremento de
Servicio de nutrición. Riesgo de pérdida de precios de los
Lavandería. agua por filtración. predios.
Servicio de laboratorio. Mejora la salud de
Promoción de la salud. la población.
OPERACIÓN Y
Servicios de limpieza
MANTENIMIENT
de los ambientes del
O
sistema hospitalario.
Manejo integral de los
residuos sólidos
hospitalarios.
Mantenimiento de los
ambientes y equipos
Movimiento de tierras. Alteración de la Afectación al Disminución del
Traslado de calidad del aire por paisaje comercio interno
maquinaria, emisión de
herramientas y equipos partículas.
Demolición y recojo de Contaminación del
estructuras. aire por gases de
CIERRE DE
Retorno de las combustión.
EJECUCIÓN
personas y vehículos, Alteración de la
por el término de la calidad del suelo por
obra. derrames de
hidrocarburos y
compactación de
suelos.
Demolición de Alteración de la Afectación al Disminución de la
estructuras calidad del aire por paisaje calidad de vida
Traslado de emisión de partículas Disminución de
ABANDONO maquinaria, Alteración de la precios de los
herramientas y equipos calidad del suelo por predios
derrames de
hidrocarburos

MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL.

Cuadro N° 144: Matriz de identificación de impacto ambiental.
SUB SISTEMA SUB SISTEMA SO CIO
SUB SITEMA FÍSICO
BIO LÓ GICO ECO NÓ MICO
PERCE ECO N
MEDIO BIO TICO MEDIO ABIO TICO SO CIAL SALUD
PTUAL O MÍA
VEGETA SUEL PAISAJ ACEPTABILI EMPL SALUD

FAUNA AIRE AGUA
ACTIVIDADES CIO N O E DAD SO CIAL EO HUMANA

VS
Unidad de vegetación

Condiciones de Vida
Diversidad de Fauna
Calidad del Paisaje

COMPONENTES AMBIENTALES
(caudal ecológico)
Cantidad de Agua
Calidad del Agua
Residuos Sólidos
Uso Eficiente del
Mercado laboral
Generación de
Mejora de las
Trabajadores
Salud de los
Recurso
Ruidos
Olores
Señalización del área de trabajo. x x
Construcción de almacén provisional
x x
PLANIFICACIÓN
para obra.
Movilización de Maquinaria y
herramientas para la obra.
x x
Trazos y Replanteo x x
Contratación de personal. x x
EJECUCION DE LA
Movimiento de Tierras x x x x x x x x x
Movimiento de tierras en la explotación
del material x x x x x x x x x
Construcción de los componentes de
x x x x x
OBRA
sistema hospitalario
Equipamiento del hospital. x x x
Consultas externas x x x x x
Hospitalizacion x x x x x
Areas administrativas x x x x x
Servicio de nutrición x x x x x
Lavanderia x x x x x
Servicio de laboratorio x x x x x
Promocion de la salud x x x x x
Servicios de limpieza de los ambientes
del sistema hospitalario
x x x x x
Manejo integral de los residuos solidos
hospitalarios
Mantenimiento de los ambientes y

equipos del hospital
x x x x x x x x x
Movimiento de tierras x x x x x x x x x
equipos x x
EJECUCION
CIERRE DE
ETAPAS DEL PROYECTO
Demolición y recojo de estructuras x x x x x x x x

Retorno de las personas y vehículos,
por el término de la obra x
ABANDONO
Demolición de estructuras x x x x x x x x
equipos x x

MATRIZ DE EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL.

Cuadro N° 145: Matriz de evaluación de impacto ambiental.
SUB SISTEMA
SUB SITEMA FÍSICO SUB SISTEMA SOCIO ECONÓMICO
BIOLÓGICO
MEDIO BIOTICO MEDIO ABIOTICO PERCEPT SOCIAL ECONOMÍ SALUD

UAL A
VEGETACI FAUN ACEPTABILIDAD

AIRE AGUA SUELO PAISAJE EMPLEO SALUD HUMANA
ACTIVIDADES VS COMPONENTES ON A SOCIAL
AMBIENTALES
Condiciones de Vida
Diversidad de Fauna
Calidad del Paisaje

Contaminación del
(caudal ecológico)
Cantidad de Agua
Calidad del Agua
Residuos Sólidos
Uso Eficiente del
Mercado laboral
Generación de
Mejora de las
Trabajadores
Salud de los
Salud de los
vegetación
Unidad de
Usuarios
Recurso
Ruidos
Olores
Aire
B C I C
Señalización del área de trabajo.
C B C B
PLANIFICACIÓN
Construcción de almacén provisional B C I C

para obra. C B C B
Movilización de Maquinaria y B C I C
herramientas para la obra. C B C B
B C I C
Trazos y Replanteo
C B C B
A L A L
Contratación de personal.
L A L A
EJECUCION DE LA
Movimiento de Tierras
C B C B C B C B C B C B C B L A L A
Movimiento de tierras en la explotación B C B C B C B C B C B C B C A L A L
OBRA
del material C B C B C B C B C B C B C B L A L A
Construcción de los componentes de B C A L A L A L A L
sistema hospitalario C B L A L A L A L A
A L A L A L
Equipamiento del hospital.
L A L A L A
A L A L A L A L A L
Consultas externas
L A L A L A L A L A
A L A L A L A L A L
Hospitalizacion
L A L A L A L A L A
ETAPAS DEL PROYECTO
A L A L A L A L A L
Areas administrativas
L A L A L A L A L A
A L A L A L A L A L
Servicio de nutrición
L A L A L A L A L A
A L A L A L A L A L
Lavanderia
L A L A L A L A L A
A L A L A L A L A L
Servicio de laboratorio
L A L A L A L A L A
A L A L A L A L A L
Promocion de la salud
L A L A L A L A L A
Servicios de limpieza de los ambientes A L A L A L A L A L
del sistema hospitalario B C L A L A L A L A L A
Manejo integral de los residuos solidos C B
hospitalarios
Mantenimiento de los ambientes y B C B C B C B C A L A L A L A L A L
equipos del hospital C B C B C B C B L A L A L A L A L A
Movimiento de tierras
L B C B C B C B C B C B C B L A L A
EJECUCION
CIERRE DE

equipos L A L A
Demolición y recojo de estructuras
Retorno de las personas y vehículos, A L
por el término de la obra L A
ABANDONO
Demolición de estructuras
equipos L A L A

De los Resultado de la Matriz de Evaluación de Impacto Ambiental se obtiene los

siguientes resultados con mayor incidencia significativa con la ejecución del presente
proyecto:
B C A L
=
L B L A
B: Dirección y severidad= impacto positivo alto (A).

L: Extensión = Local (L)
C: Duración = Largo (L)
B: Frecuencia = Alta (A)

MEDIDAS DE PREVENCIÓN, MITIGACIÓN O CORRECCIÓN DE LOS IMPACTOS

AMBIENTALES.
Cuadro N° 146: Medidas de prevención, mitigación o corrección de impactos.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN, MITIGACIÓN, REMEDIACIÓN Y COMPENSACIÓN DE IMPACTOS

ETAPAS AMBIENTALES
DEL
PROYECTO IMPACTO ACTIVIDAD TIPO DE MEDIDA PROPUESTA AMBITO DE RESPON
Contaminación del Movimiento de Remediació Para atenuar el efecto del polvo se En los centros Contratista
aire por material tierras n deberá remojar continuamente de poblados
particulado manera que se minimice el efecto beneficiarios
actuando en la fuente de generación.
Contaminación del Ruido de Mitigación El incremento de los niveles sonoros En los centros Contratista
aire por ruidos motores, en algunos casos no podrá ser poblados
compresoras, reducido debido a que algunas beneficiarios
entre otros actividades producen ruidos de
equipos manera inherente; para ello el
personal deberá estar protegido con
protectores auditivos para minimizar
el impacto, es necesario indicar que la
exposición a un ruido aun de pocos
decibeles por largo tiempo es
perjudicial para la salud
Contaminación del Vibraciones de Preventivo El contratista debe llevar a cabo un En los centros Contratista
aire por la plancha mantenimiento oportuno de los poblados
vibraciones compactadora y equipos a fin de reducir las beneficiarios
otras vibraciones
maquinarias Evitar el uso de equipos durante más
de 4 horas al día.
suelo por derrame la maquinaria y envases (durante su permanencia en poblados
de lubricantes y su la obra) parihuelas con una cama de beneficiarios
combustibles funcionamiento arena fina para absorber y contener
las posibles fugas de fluidos del
equipo; los mismos que serán
evacuados a rellenos sanitarios
condiciones sus unidades.
Alteración de la Movimiento de Preventivo Para evitar una alteración en la En la cantera Contratista
calidad de aguas tierras en la calidad de las aguas, por aumento de
superficiales explotación del la turbidez generada por el
material movimiento de tierras durante la
explotación del material de préstamo
en el lecho de los ríos, la explotación
se hará en época de estiaje cuidando
de no afectar el cauce ocupado por
las aguas.
Desplazamiento de Movimiento de Preventivo y Delimitar y señalar adecuadamente el En las áreas Contratista
especies, perdida tierras y correctiva área de trabajo. verdes
de cobertura construcción de Informar e instruir al personal de
vegetal y cambio los mano de obra que realice su labor
en el paisaje componentes dentro del sector correspondiente,
del proyecto considerando el respeto por el medio
ambiente, en caso de una
degradación inevitable durante el
proceso constructivo, realizar una
reforestación inmediata.
Generación de Por la demanda Compensaci Difusión oportuna de la empresa En los centros Contratista
fuentes de empleo de mano de ón contratista con los pobladores antes poblados
obra calificada y del inicio de las obras beneficiarios
EJECUCIÓN
no calificada
Aparición de Concurrencia de Compensaci Fortalecimiento de capacidades a En los centros Contratista
nuevos tipos de personas y ón todos los pobladores. poblados
comercio vehículos a la beneficiarios
zona de estudio


ETAPAS AMBIENTALES
DEL
Alteración de la Mal uso y Correctivo Adición de carbonato de calcio (cal) o En los centros Cada
Calidad del Aire por mantenimiento cenizas para minimizar los olores poblados poblador
olores de letrinas inadecuado de emanados por las letrinas donde se
las letrinas Mantenimiento constante de las ubiquen las

letrinas letrinas
Riesgo de pérdida Deterioro de las Correctivo Control adecuado de las estructuras En las redes Gobierno
de agua por instalaciones y de agua de distribución local
filtración de las Reparación de instalaciones y cambio y demás
conexiones de tuberías componentes
del proyecto
Mejora de la Buen servicio de Compensación Continuar con el mantenimiento En los centros Gobierno
calidad de vida los sistemas de oportuno de los componentes de los poblados local
agua potable y sistemas beneficiarios
de desagüe
Incremento en el Buen servicio de Compensación Continuar brindando un servicio de En los centros Gobierno
precio de los los sistemas de calidad poblados local
predios agua potable y beneficiarios
de desagüe
Mejora de la salud Buen servicio de Compensación Continuar brindando un servicio de En los centros Gobierno
de la población los sistemas de calidad poblados local
de desagüe
Contaminación del Movimiento de Remediación Para atenuar el efecto del polvo se En las Contratista
aire por material tierras deberá remojar continuamente de estructuras a
particulado manera que se minimice el efecto demoler
actuando en la fuente de generación.
Contaminación del Transporte de Remediación El contratista debe tener en buenas Ruta de Contratista
aire por gases de maquinaria y condiciones sus unidades vehiculares traslado
combustión equipos para evitar fugas de combustibles y/o
lubricantes
CIERRE DE EJECUCIÓN
suelo por derrame la maquinaria y envases (durante su permanencia en poblados

de hidrocarburos y su la obra) parihuelas con una cama de donde haya
compactación del funcionamiento arena fina para absorber y contener las que recoger
suelo posibles fugas de fluidos del equipo; estructuras
los mismos que serán evacuados a preliminares
rellenos sanitarios autorizados,
contando con los comprobantes
respectivos.
condiciones sus unidades vehiculares
para evitar fugas de combustibles y/o
lubricantes
Afectación al Demolición y Correctiva En caso de una degradación inevitable Donde se Contratista
paisaje recojo de durante el proceso de cierre, realizar requiera
estructuras una reforestación inmediata con
especies nativas.
Disminución del Retorno de las Correctiva Fortalecimiento de capacidades a En los centros Contratista
comercio interno personas y todos los pobladores. poblados
vehículos, por el beneficiarios
término de la
obra.
Alteración de la Demolición y Correctiva Para atenuar el efecto del polvo se En la fuente de Gobierno
calidad del aire por recojo de deberá remojar continuamente de generación local,
material estructuras manera que se minimice el efecto regional o
particulado actuando en la fuente de generación. central
En caso de una degradación inevitable
ABANDONO
durante el proceso de cierre, realizar

una reforestación inmediata con
especies nativas.
Contaminación del El mal estado de Preventivo Se colocarán debajo de los equipos y En los centros Gobierno
suelo por derrame la maquinaria y envases (durante su permanencia en poblados local,
de hidrocarburos y su la obra) parihuelas con una cama de donde haya regional o
compactación del funcionamiento arena fina para absorber y contener las que recoger central
suelo posibles fugas de fluidos del equipo; estructuras
los mismos que serán evacuados a preliminares


ETAPAS AMBIENTALES
DEL
respectivos.
lubricantes
Afectación al Demolición y Preventivo Se colocarán debajo de los equipos y Donde se Gobierno
paisaje recojo de envases (durante su permanencia en requiera local,
estructuras la obra) parihuelas con una cama de regional o
arena fina para absorber y contener las central
posibles fugas de fluidos del equipo;
los mismos que serán evacuados a
respectivos.
lubricantes.
El presupuesto para la mitigación de los impactos ambientales del proyecto, asciende

a Ciento treinta y dos mil trescientos ochenta y 00/100 Nuevos Soles
(S/.132,380.00), el mismo que se detalla en la Evaluación Ambiental Preliminar
adjunto en anexos.

5.5 GESTIÓN DEL PROYECTO.
En el marco de los roles y funciones que deberá cumplir cada uno de los actores que
participan en la ejecución del proyecto (Gobierno Regional, Dirección Regional de
Salud y la Municipalidad Distrital de Tabalosos), así como en la operación del
proyecto, se evalúan las capacidades técnicas, administrativas y financieras para
poder llevar a cabo las funciones asignadas.
El objetivo es determinar las unidades responsables de ejecutar y monitorear el

proyecto y la dependencia responsable de la operación (post-inversión) de los
servicios de salud que se implementarán.
El responsable de conducir la ejecución del proyecto será el Gobierno Regional de

San Martín, La Unidad Ejecutora es la Gerencia Regional de Infraestructura (GRI).
De acuerdo al Reglamento de Organización y Funciones actual, el Gobierno Regional
cuenta en su estructura orgánica con la Gerencia Regional de Infraestructura (GRI),
la cual es un órgano de línea que depende de la Gerencia General Regional.
Por otro lado, para la gestión del presente PIP también se solicitará asistencia técnica
a los órganos competentes tales como a la OSCE (Organismo Supervisor de las
Contrataciones del Estado) como el organismo técnico encargado de velar por el
cumplimiento de las normas relacionadas con las adquisiciones públicas del estado
(la OSCE, está adscrito al MEF); así como la asistencia técnica de organismos
técnicos del MINSA tales como la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento
y Mantenimiento (DGIEM) para el apoyo técnico de la evaluación de los expedientes
técnicos, supervisión de ejecución de obra y equipamiento. También se solicitará la
asistencia técnica a OGI-SALUD para los informes de sustentos de ejecución que
pudiesen suscitarse en la etapa de inversión, tales como registros de variaciones,
informes de consistencias de expediente técnico, informes de liquidaciones, etc.
Hasta lograr la ejecución al 100% del proyecto según el cronograma y el Plan de
Implementación propuesto y con ello realizar el respectivo registro (Registro del
Formato SNIP 14) una vez culminado la ejecución de todos los componentes y metas
del proyecto.
A continuación mostramos el organigrama de Organización y Gestión propuesto de

las Unidades Ejecutoras para las fases de Inversión o ejecución del proyecto y para
las actividades de Post-Inversión: operación y mantenimiento del proyecto

Gráfico: Propuesta Organización y Gestión-Etapas de Ejecución + Operación y

Mantenimiento
Fase de Inversión
i.- Planteamiento de la organización que se adoptará para la ejecución
La Unidad Ejecutora propuesta corresponde al Gobierno Regional de San Martín,

organismo descentralizado y desconcentrado que cuenta con la autonomía política,
económica y administrativa de acuerdo con el ámbito de su competencia que le
confiere la Ley Nº 27867- Ley Orgánica de Gobiernos Regionales y sus
modificatorias, la Constitución y la Ley de Bases de la Descentralización.
El Gobierno Regional de San Martín cuenta con órganos de línea encargados de la

conducción y ejecución de procesos de licitación, contratación y supervisión para la
adquisición de bienes y servicios para la institución, asimismo, cuenta con una vasta
experiencia y la capacidad técnica requerida para la implementación del presente
proyecto.
Por otro lado el presente Proyecto de Inversión se articulará con las prioridades de
la institución.

Para asegurar una ejecución eficiente, la UE (Gobierno Regional de San Martín),

designará a los órganos técnicos (Oficina de Proyectos, Oficina de Infraestructura,
etc.) responsable de la conducción, coordinación y ejecución de todas las metas
técnicas del proyecto. Para implementar el proyecto identifica y sustenta el tamaño
de la estructura organizativa, las capacidad administrativa y capacidad técnica
operativa de la Unidad Ejecutora y del órgano técnico responsable, estableciendo
claramente las responsabilidades de cada una de ellas en el marco de sus
competencias y la interacción con otras instituciones (permisos, licencias, derecho
de uso, etc.).
ii.- Unidad ejecutora (UE) y el área técnica que coordinará la ejecución de todos
los componentes del PIP
De acuerdo al Reglamento de Organización y Funciones (ROF) actual, el Gobierno

Regional de San Martín cuenta en su estructura orgánica con la Gerencia Regional
de Infraestructura (GRI), que es un órgano de línea que depende de la Gerencia
General Regional, esta última encargada de SUPERVISAR, monitorear y evaluar la
ejecución de los programas y proyectos regionales, incluidos en el Plan de Desarrollo
Regional y Plan anual, por lo tanto, el responsable fundamental de conducir la
ejecución del proyecto en sus componentes principales: Licitaciones / Contratos,
expediente Técnico de Obra y Equipamiento / Supervisión Expediente, Ejecución de
Obra / Supervisión de Obra / Liquidación de Obra, será el Gobierno Regional de San
Martín a través de la Gerencia Regional de Infraestructura (GRI) que es la oficina
responsable de elaborar los estudios definitivos de la ejecución del proyecto en todos
sus componentes, para lo cual puede sujetarse a la ley de adquisiciones y
contrataciones del estado.
De acuerdo al avance de la obra, la Gerencia Regional de Infraestructura coordinará

con la DIRESA la programación del proceso de selección para el componente de
Capacitación y su ejecución.
La GRI cuenta con recursos físicos implementados como oficinas, equipamiento

tecnológico, entre otros y con recursos humanos profesionales y técnicos calificados
en el área de la competencia, lo que asegura la capacidad técnica y administrativa
de la Unidad Ejecutora. Así mismo se solicitará asistencia técnica de OGI Salud y
DGIEM hasta lograr la ejecución al 100% de todos los componentes y metas físicas
y financieras del presente proyecto.
Para la ejecución se recomienda la modalidad de administración directa, es decir por

contratación, las áreas técnicas del Gobierno Regional recomiendan la modalidad
“Llave en Mano”. Por ello se tendrá en cuenta lo estipulado en el numeral a) Gestión
del Proyecto.
Acompañarán a la Gerencia Regional de Infraestructura (GRI), el ente regional

especializado en salud principalmente para la supervisión; asimismo el EESS y la
Red de Salud como usuarios directos y principales interesados.
El Gobierno Regional de San Martín participará de la primera etapa de esta fase del
proyecto en relación a la elaboración del expediente técnico de los componentes
principales del proyecto: realizará la convocatoria respectiva para la contratación de

la empresa consultora que desarrollará el expediente técnico de obra, de

equipamiento, sistemas de información y capacitación, manteniendo la coordinación
con MINSA y DIRESA San Martín. La evaluación del expediente estará a cargo de la
DGIEM del Ministerio de Salud.
Luego de aprobarse el expediente técnico completo, la GRI de San Martín procederá

con el proceso de selección para contratar al ejecutor o ejecutores de los
componentes del proyecto. Asimismo, se coordinará el proceso de selección del
Supervisor de Obra y de Equipamiento. Eventualmente podría incluirse la
preparación e implementación del Plan de Mitigación de Impacto Ambiental y Riesgo
de Desastres, así como la preparación del Programa de Mantenimiento de
Infraestructura y Equipamiento, o éstas acciones convocarse en forma
independiente.
De acuerdo al avance de la obra, la GRI coordinará con la DIRESA San Martín la

programación del proceso de selección para el componente de Capacitación y su
ejecución.
La Gerencia Regional de Infraestructura (GRI), entre otras funciones es quien

formula, propone, ejecuta, dirige, controla, administra y evalúa los planes y políticas
de la Región en materia de transportes, comunicaciones, telecomunicaciones,
vivienda, construcción y saneamiento de acuerdo a los planes regionales, nacionales
y sectoriales; así como desarrolla funciones normativas, reguladoras de supervisión,
evaluación y control de las funciones específicas regionales en los sectores antes
mencionados.
Entre sus atribuciones y funciones fundamentales en materia de proyectos la (GRI)

se encarga de “Formular y conducir el proceso técnico y administrativo de los
proyectos de inversión, y su ejecución bajo las diversas modalidades; en
concordancia con las normas vigentes”; así mismo, de “Participar en la formulación
y evaluación de los Programas Anual y Multianual de Inversiones del Gobierno
Regional de San Martín, en coordinación con la Gerencia Regional de Planeamiento
Presupuesto y Acondicionamiento Territorial”.
También es la encargada de “Formular, proponer, ejecutar, evaluar, dirigir,

supervisar, monitorear, controlar y administrar los planes y políticas, en materia de
transportes, comunicaciones, telecomunicaciones, vivienda, construcción y
saneamiento; de conformidad con las políticas nacionales y los planes sectoriales”.
Por otro lado, también como una de sus funciones es “Normar los procedimientos de
transferencia de obras ejecutadas, a los gobiernos locales y sectores
correspondientes; garantizando su sostenibilidad a través de estrategias de
mantenimiento debidamente presupuestadas”.
La Gerencia Regional de Infraestructura es el órgano de línea del Gobierno Regional

responsable de la formulación, implementación, ejecución y evaluación de las
políticas públicas de desarrollo de la infraestructura en concordancia con el proceso
de ordenamiento territorial. Asimismo, es responsable de conducir, organizar,
articular, monitorear, supervisar y evaluar las políticas y planes de competencia

regional relacionados con las materias de transportes, comunicaciones,

telecomunicaciones y construcción.
Son funciones generales de la Gerencia Regional de Infraestructura las siguientes:
1. Formular, conducir y supervisar el proceso técnico administrativo de proyectos de

inversión pública con alguna responsabilidad del Gobierno Regional, bajo sus
diversas modalidades, en concordancia con los dispositivos legales y técnicos
vigentes y en coordinación con los órganos regionales correspondientes.
2. Proponer, conducir, supervisar y evaluar los planes y políticas en materia de

transportes, comunicaciones y telecomunicaciones de competencia regional en
el Departamento, de conformidad con las políticas nacionales y los planes
sectoriales, en concordancia con la política territorial y el proceso de
ordenamiento territorial regional.
3. Promover, coordinar, supervisar y evaluar el desarrollo de proyectos regionales

de infraestructura, debidamente priorizados dentro de los planes de desarrollo
regional. Asimismo, promover la inversión privada, nacional y extranjera en
proyectos de infraestructura de transportes y telecomunicaciones, en
concordancia con el reglamento de zonificación ecológica económica y el
proceso de ordenamiento territorial.
4. Mantener actualizada la información técnica de los proyectos de inversión

pública y convenios relacionados, en coordinación con los diversos órganos
ejecutores del Pliego Regional, que permita contar con información integral y
oportuna sobre la inversión pública que se ejecuta en el Departamento.
5. Coordinar permanentemente con la Gerencia Regional de Planeamiento y

Presupuesto, sobre las asignaciones presupuestales para inversión pública a fin
de optimizar el uso racional de los recursos para ese propósito.
6. Participar en, coordinar y supervisar el Comité Especial y Comité Especial

Permanente para las Adjudicaciones, Concursos Públicos, Licitaciones de
Ejecución de Obras, Consultorías de Obras Públicas y Estudios, en las
convocatorias, invitaciones técnicas y otras acciones pertinentes, en
concordancia con los dispositivos legales y técnicos vigentes:
7. Participar en la elaboración del Programa Multianual de Inversión Pública (PMIP)

como parte del Plan de Desarrollo Concertado Regional, en coordinación con la
Subgerencia de Programación e Inversiones.
8. Supervisar y evaluar el avance y los resultados del programa de inversión

regional en sus diversas modalidades en estricta observancia a las normas
legales y técnicas vigentes, en coordinación con los órganos regionales
correspondientes.
9. Evaluar en forma oportuna las liquidaciones de obras resultantes de la ejecución

de proyectos de inversión pública, conforme a la legislación vigente.

10. Concertar y formular convenios y contratos a suscribir con la población

organizada e instituciones para la ejecución de proyectos de inversión regional
de acuerdo a los dispositivos legales vigentes.
11. Gestionar, evaluar y controlar las acciones de cooperación internacional que

demande alguna dependencia del órgano a su cargo, remitiendo su
recomendación a la Gerencia General Regional para la decisión respectiva.
12. Promover la participación ciudadana en la planificación, administración y

vigilancia de los programas de desarrollo e inversión en el ámbito de su
competencia, brindando la asesoría y apoyo que requieran las organizaciones
de base involucradas.
13. Emitir Resoluciones Gerenciales Regionales conforme a su competencia.
14. Formular, consolidar y proponer el Plan Estratégico, el Plan Operativo, el

proyecto de Presupuesto y el Cuadro de Necesidades de la Gerencia Regional
de Infraestructura y sus órganos constitutivos, así como monitorear y evaluar su
ejecución y resultados.
15. Otras funciones que le sean asignadas por la Gerencia General Regional en el
marco de sus competencias.
Experiencia de la unidad ejecutora (UE)
La experiencia de la unidad ejecutora del Gobierno Regional de San Martín (Sede

Central” del Gobierno Regional de San Martín) se sustenta a través de todos los
proyectos declarado viales en los últimos años. Hemos mostrado anteriormente, para
efectos de análisis de las capacidades y experiencias de gestión de proyectos de la
UE.
Estos proyectos son de los diferentes sectores: salud, educación, saneamiento,

energía, entre otros.
Empresa Constructora:
Estará a cargo de la ejecución de los trabajos de infraestructura según requerimiento

del expediente técnico, teniendo presente lo siguiente:
 Control y Coordinación de la obra en sus fases de ejecución y liquidación.

 Supervisar la correcta ejecución de obra.
 Disponibilidad o Contratación de personal técnico adecuado.
 Licitaciones para la adquisición de materiales de obra que cumplan el estándar de
calidad en cuanto a duración, resistencia y otros requerimientos establecidos en
el expediente técnico.
 Colocación en obra de equipos y maquinarias requeridas para las diferentes
etapas del proceso constructivo.
 Otros servicios complementarios como son: tópico, comedor, almacén y
asistencia social.

Empresa Supervisora:
La labor de supervisión de los trabajos de infraestructura según requerimiento del

expediente técnico, serán realizados por la Empresa Supervisora con las siguientes
acciones establecidas:
 Control del cumplimiento de la buena ejecución de trabajos de acuerdo al

expediente técnico. (Procedimientos constructivos, materiales, maquinaria y
equipo).
 Control de los tiempos y plazos de las diferentes actividades a desarrollar en obra.
 Reportar a la entidad contratante el avance de los trabajos y la valorización de
avance de obra de los mismos.
 Reportar a la entidad contratante ocurrencias de obra que pudieran modificar el
normal desarrollo de la programación establecida.
iii.- Plan de Implementación
Tal como se indicó anteriormente la Fase de Inversión es en la cual se elaborará el

expediente técnico del proyecto, se realizará la construcción y equipamiento del
EESS así como la ejecución y la correspondiente supervisión de los diferentes
componentes del proyecto. Posteriormente, la Fase de post-inversión comprenderá
las actividades propias de la operación y mantenimiento del proyecto.
Considerando los cronogramas físicos de los componentes del proyecto se ha

elaborado el Plan de Implementación, instrumento de gestión que orientará, a
quienes se encargarán de su ejecución, en el desarrollo de las actividades y
cumplimiento de metas según los plazos programados, los responsables y recursos
necesarios para cada una de las actividades, así como las actividades necesarias
para cada acción. El Plan de Implementación incluye también la programación de las
actividades, tanto para la fase de inversión como para la fase de post-inversión
(operación y mantenimiento).
El Plan de Implementación programado considera:
 Plantea todas las actividades necesarias para cumplir con cada acción definida.
 Estima el tiempo necesario para llevar a cabo las actividades.
 Toma en cuenta si las actividades se llevarán a cabo de manera simultánea o no.
 Identifica las actividades de carácter estructural (medidas físicas o la aplicación
de normas) y no estructural (medidas que buscan identificar áreas propensas a
peligros y limitar su uso).
Se ha estimado que la etapa de la inversión tendrá una duración aproximada de 24

meses empezando el semestre 2 del año 2017, luego de otorgarse la viabilidad al
estudio a nivel de perfil estratégico. Esta fase de inversión iniciará con la elaboración
del expediente técnico y la ejecución de obra. Se estima que el proceso de selección
dure 2 meses aproximadamente. Seleccionado el contratista, ejecutará el expediente
técnico, ejecución de la obra y equipamiento en un plazo aproximado de 24 meses,
culminando el tercer trimestre del año 2019 como máximo. La fase de post-inversión
será de 15 años, tiempo que permitirá la generación de los beneficios del proyecto.

a) Cronograma de actividades previstas para el logro de las metas del PIP
Secuencia de Etapas y Actividades del Proyecto y su Duración
Se presenta el cronograma de actividades que involucra cada una de las acciones

del proyecto seleccionado y que son técnicamente posibles de ejecutar por la
institución, incluyendo un estimado de tiempo.
Tener en cuenta las siguientes condiciones previas:
 Para la gestión del presente PIP se solicitará asistencia técnica a los órganos
competentes tales como a la OSCE (Organismo Supervisor de las Contrataciones
del Estado) como el organismo técnico encargado de velar por el cumplimiento de
las normas relacionadas con las adquisiciones públicas del Estado, desde la etapa
I de la elaboración del expediente técnico y supervisión.
 Se incluirá a la etapa II de Elaboración del Expediente Técnico de Obra y
Equipamiento + Ejecución de Obra y Equipamiento y Supervisiones, la asistencia
técnica de organismos técnicos del MINSA tales como la Dirección General de
Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento (DGIEM) para el apoyo técnico de
la evaluación de los expedientes técnicos, supervisión de ejecución de obra y
equipamiento; así como la asistencia técnica de OGI-SALUD para los informes de
sustentos de ejecución que pudiesen suscitarse en la etapa de inversión, como
parte de las actividades previstas.
 Se considera a la Gerencia Regional de Desarrollo social y DIRESA, para la
implementación del programa de capacitaciones.
El expediente técnico comprende las especialidades de arquitectura, estructura,

sanitarias, eléctricas, mecánicas, informática, equipamiento, capacitación, impacto
ambiental y seguridad. Del mismo modo se contempla las especificaciones técnicas.
Para fines prácticos se señala el expediente o especificación asociado a la acción
que lo genera.
El equipamiento de sistemas de información está inserto en componente

infraestructura según metodología de costeo por DGIEM. En el rubro gestión de la
información.
La capacitación en gestión y administración de operaciones, capacitación y

actualización en nuevas metodologías de atención integral en salud, en temas de
referencias y contrareferencias serán por etapas.
Luego de determinar la duración de cada una de las actividades, se establece la

secuencia en que éstas serán implementadas con sus responsables. A continuación
se presenta el cronograma de implementación de acciones para la alternativa única.
Según el plan de implementación que plantea el proyecto las etapas para la

elaboración del proyecto son la siguiente:
 Elaboración del expediente técnico de obra y equipamiento, en la cual se

encuentra los procesos de actos previos, proceso de selección y contratación de
las empresas responsables de la elaboración, evaluación y ejecución del ET Obra
y equipamiento, elaboración del expediente técnico, evaluación, levantamiento de
observaciones, conformidad, resolución de aprobación y obtención de licencia de
construcción. Procesos que se realizaran en cada de las etapas señaladas en el

plan de implementación.
 Supervisión del ET Obra y equipamiento
 Elaboración del estudio ambiental
 Ejecución de obra y equipamiento
 Supervisión de la ejecución de obra y equipamiento
 Elaboración del plan de mantenimiento de obra y equipamiento
 Elaboración del TDR de las capacitaciones
 Elaboración de los programas de las capacitaciones
 Supervisión de las capacitaciones
Criterios para sustentar los plazos estimados.-
Se ha considerado los plazos de ejecución para el presente proyecto, basado en la

experiencia de ejecuciones de proyectos del sector salud, esta información la
encontramos en la página: https://apps.contraloria.gob.pe/ciudadano/ que recoge
información de varios proyectos de salud ya ejecutados (o con un avance importante)
describiendo variables como: nombre de los proyectos, lugar de ejecución, situación
en que se encuentra, la fecha de inicio y final de proyecto, el tiempo que ha tomado
su ejecución, y el porcentaje de su ejecución.
A continuación mostramos el plan de implementación del proyecto, que se muestran

en el siguiente cuadro:

Cuadro N° 147: Plan de implementación

PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTO SELECCIONADO (INVERSIÓN)
2017 2018 2019
UM (Tarea / Área / Órgano Encargado
Descripción Meses Acción)
Metas
Ejecución
Área / Responsable / Supervisión Recursos Humanos Recursos Físicos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8
Pre Inversión Inversión

I) E la bo ra c ió n de l E xpe die nt e T é c nic o de O bra y E quipa m ie nt o +
E je c uc ió n de O bra y E quipa m ie nt o + E LA B O R A C IO N D E E S T UD IO S
P A R A LA E V A LUA C IO N D E IM P A C T O A M B IE N T A L ( E IA )
I.1) P ro c e s o de s e le c c ió n y e la bo ra c ió n de l E xpe die nt e T é c nic o de O bra
y E quipa m ie nt o
Lo gística
Lo gística
2. P ro ceso de selecció n y co ntratació n de las empresas respo nsables de la elabo ració n, Firma Co ntrato co n Empresas Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
evaluació n y ejecució n del E.T. de o bra y equipamiento (Co ncurso P úblico ) 2 X X A CCION
Co ntratistas Regio nal de A dministració n/Oficina de Institucio nal
Lo gística
Lo gística
3. Elabo ració n de E.T de Obra y Equipamiento 4 X X X X DOCUM ENTOS Expediente técnico preliminar Empresa Co nsulto ra Seleccio nada E-1
de la Regió n
Equipo P ro fesio nal del área de Sub
Empresa Co ntratista Seleccio nada B - Direcció n de Estudio s y P ro yecto s
4. Evaluació n del E.T. de Obra y Equipamiento 4 X X X X DOCUM ENTOS Info rme de o bservacio nes
2 de la Regió n
Direcció n Regio nal de Salud (DIRESA )
5. Levantamiento de Observacio nes del E.T. de Obra y Equipamiento 4 X X X X DOCUM ENTOS Expediente técnico final Empresa Co nsulto ra Seleccio nada E-1
de la Regió n
Regio nal / (Gerencia Regio nal de Equipo P ro fesio nal del área de Sub
6. Co nfo rmidad del E.T. de Obra y Equipamiento 1 X DOCUM ENTOS Info rme técnico Infraestructura / Subgerencia de
de la Regió n
Estudio s) + (Gerencia Regio nal de Direcció n Regio nal de Salud (DIRESA )
Desarro llo So cial / Direcció n Regio nal
de Salud (DIRESA ))
7. Elabo ració n del Info rme de Co nsistencia 1 X DOCUM ENTOS Info rme técnico Regio nal / Gerencia Regio nal de
de la Regió n
Estudio s
Equipo P ro fesio nal del Á rea de
Sede Central / Gerencia General
Direcció n de Estudio s y P ro yecto s Gerencia Regio nal de P laneamiento ,
8. A pro bació n de Info rme de Co nsistencia 1 X DOCUM ENTOS Info rme técnico / Fo rmato SNIP 15 Regio nal / Gerencia Regio nal de
de la Regió n P resupuesto y A co ndicio namiento
Útiles de o ficina
P laneamiento , P resupuesto y
Territo rial/ OP I
A co ndicio namiento Territo rial/ OP I
9. Reso lució n de A pro bació n de Expediente Técnico 1 X DOCUM ENTOS Expediente técnico apro bado Regio nal / Gerencia Regio nal de
de la Regió n
Estudio s
10. Obtenció n de la Licencia de Co nstrucció n y o tras relacio nadas 1 X DOCUM ENTOS A uto rizació n de co nstrucció n Regio nal / Gerencia Regio nal de
de la Regió n
Estudio s
I.2 ) S upe rv is ió n de l E X P E D IE N T E T E C N IC O ( E T ) de O bra y E quipa m ie nt o

Lo gística
Lo gística
2. P ro ceso de selecció n del Superviso r de la elabo ració n del E.T. de Obra y Equipamiento Superviso ra F ( Supervisió n de la Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
(A DP ) 2 X X A CCION
elabo ració n del E.T. de Obra y Regio nal de A dministració n/Oficina de Institucio nal
Lo gística
3. Ejecució n labo res de supervisió n de la elabo ració n del E.T. de Obra y Equipamiento 4 X X X X A CCION Info rme de supervisió n Empresa Superviso ra Seleccio nada G Empresa Superviso ra Seleccio nada G
Superviso ra Seleccio nada G
4. Co nfo rmidad del Info rme de Supervisió n de la elabo ració n del E.T. de Obra y Direcció n de Estudio s y P ro yecto s
Equipamiento 1 X DOCUM ENTOS Info rme de Liquidació n A pro bado Regio nal / Gerencia Regio nal de
de la Regió n
Gerencia Regio nal de Infraestructura / Útiles de o ficina, unidades mó viles.
Estudio s
I.3 ) E LA B O R A C IO N D E L E S T UD IO A M B IE N T A L
1.A cto s P revio s (M arco P resupuestal, inclusió n al P A C, creació n del Co mité Especial, Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
Lo gística
Lo gística
2. P ro ceso de selecció n y co ntratació n de las empresas o co nsulto res respo nsables del Equipo P ro fesio nal del área de Oficina
Firma Co ntrato co n Empresas Gerencia General Regio nal / Oficina Oficina Regio nal de Co ntro l
Estudio A mbiental para la elabo ració n de lo s Termino s de Referencia de Estudio s 1 X A CCION
Co nsulto ras Regio nal de A dministració n/Oficina de Institucio nal
A mbientales (A DP ó Co ncurso P úblico ) Lo gística
Lo gística
Estudio de Evaluacio n A mbiental Direcció n de Estudio s y P ro yecto s
3. Elabo ració n del Estudio A mbiental 2 X X DOCUM ENTOS
P reliminar (EVA P )
Empresa Co nsulto ra Seleccio nada M
de la Regió n
Info rme del EVA P apro bado y Equipo P ro fesio nal del Á rea de
Certificació n (Declaració n de Gerencia Regio nal de Infraestructura /
4. Co nfo rmidad del Estudio A mbiental po r la auto ridad co mpetente 1 X DOCUM ENTOS
Impacto A mbiental-DIA ) po r la
Regio nal / Gerencia Regio nal de
Subgerencia de Obras (Liquidació n de
Infraestructura / Subgerencia de Obras
auto ridad co mpetente o bra)
(Liquidació n de o bra)
32
9
"Llave
I.4 ) P ro c e s o de E je c uc ió n de O bra ( Inf ra e s t ruc t ura ) y E je c uc ió n de
e quipa m ie nt o en
mano"

Lo gística
Lo gística

Lo gística
2
M edio A mbiente
2

E quipa m ie nt o
2
2
2

2
Seleccio nada E-2

2
Seleccio nada E-3


Lo gística
Lo gística
Lo gística
Útiles de o ficina

Lo gística
Lo gística
Lo gística
Lo gística
Infraestructura
Seleccio nada H
Útiles de o ficina
Seleccio nada H
Útiles de o ficina
Regió n
Salud (DIRESA )
mantenimiento

Regió n
Salud (DIRESA )

I.4 ) P ro c e s o de E je c uc ió n de O bra ( Inf ra e s t ruc t ura ) y E je c uc ió n de "Llave en

e quipa m ie nt o mano"
Lo gística
Lo gística
Lo gística
2
M edio A mbiente
2
E quipa m ie nt o
2
2
2
2
Seleccio nada E-2

2
Seleccio nada E-3

Lo gística
Lo gística
Lo gística
Útiles de o ficina
Lo gística
Lo gística
Lo gística
Lo gística
Infraestructura
Seleccio nada H
Útiles de o ficina
Seleccio nada H
Útiles de o ficina
Regió n
Salud (DIRESA )
mantenimiento

Regió n
Salud (DIRESA )

IV ) "T é rm ino s de R e f e re nc ia " de l P ro gra m a de C A P A C IT A C IÓ N a l

P e rs o na l A s is t e nc ia l y A dm inis t ra t iv o y E J E C UC IÓ N de l P ro gra m a de
C A P A C IT A C IÓ N
4 .1) E je c uc ió n de l P ro gra m a de C A P A C IT A C IÓ N a l P e rs o na l A s is t e nc ia l
y A dm inis t ra t iv o
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
Implementació n del P ro grama de Capacitació n al perso nal asistencial y administrativo 1 X A CCION
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
3. Elabo ració n del P ro grama de capacitació n al perso nal asistencial y administrativo 1 X DOCUM ENTOS Do cumento técnico Empresa Co ntratada Seleccio nada J
Útiles de o ficina

4. Co nfo rmidad del P ro grama de capacitació n al perso nal asistencial y administrativo 1 X DOCUM ENTOS Info rme de co nfo rmidad
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
5. Implementació n del P ro grama de Talleres de capacitacio n al P erso nal 5 X X X X X
6. Implementació n de las pasantias 5 X X X X X A CCION P erso nal Capacitado
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
V ) E la bo ra c ió n e Im ple m e nt a c ió n de l P ro gra m a de P R O M O C IÓ N Y
S E N S IB ILIZ A C IÓ N de lo s s e rv ic io s de s a lud
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
Implementació n del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n (A DS) 1 X A CCION
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
3. Elabo ració n del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 1 X DOCUM ENTOS Do cumento técnico Empresa Co ntratada Seleccio nada J
Útiles de o ficina

4. Co nfo rmidad del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 1 X DOCUM ENTOS Info rme de co nfo rmidad
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
Á rea de Recurso s Humano s y Equipo P ro fesio nal de la Empresa
5. Ejecució n del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 2 X X A CCION P o blació n info rmada y sensibilizada Empresa Co ntratada Seleccio nada J
Capacitació n de la DIRESA seleccio nada J
Útiles de o ficina
V I) E la bo ra c ió n y E je c uc ió n de l P ro gra m a de G e s t ió n H o s pit a la ria

1. A cto s P revio s (M arco P resupuestal, inclusió n al P A C, creació n del Co mité Sede Central / Gerencia Regio nal de Oficina Regio nal de Co ntro l Equipo P ro fesio nal de la Direcció n
Especial,Estudio de M ercado , Elabo ració n y apro bació n de B ases) 1 X DOCUM ENTOS B ases A pro bado
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
2. P ro ceso de co nvo cato ria y selecció n del respo nsable de la Elabo ració n y Ejecució n del Firma Co ntrato co n Empresa Sede Central / Gerencia Regio nal de Oficina Regio nal de Co ntro l Equipo P ro fesio nal de la Direcció n
P ro grama de Gestió n Ho spitalaria (A DS) 1 X A CCION
Seleccio nada K Infraestructura + Direcció n Regio nal de Institucio nal Regio nal de Salud (DIRESA )
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
Sub Gerencia Regio nal de Desarro llo Equipo P ro fesio nal de la Empresa
3. Elabo ració n del P ro grama de Gestió n Ho spitalaria 1 X DOCUM ENTOS Do cumento técnico Empresa Co ntratada Seleccio nada K
Institucio nal de la Regió n Seleccio nada K
Útiles de o ficina
4. Co nfo rmidad del P ro grama de Gestió n Ho spitalaria 1 X DOCUM ENTOS Info rme de co nfo rmidad
Útiles de o ficina
Salud (DIRESA )
Á rea de P lanificació n y P resupuesto Equipo P ro fesio nal de la Empresa
5. Ejecució n del P ro grama de Gestió n Ho spitalaria 3 X X X A CCION P erso nal Capacitado Empresa Co ntratada Seleccio nada K
de la DIRESA seleccio nada K
Útiles de o ficina
V II) P ro c e s o de S upe rv is ió n de la E je c uc ió n de lo s P ro gra m a s de

C a pa c it a c ió n, G e s t ió n H o s pit a la ria y de l P ro gra m a de D if us ió n y
S e ns ibiliza c ió n
Lo gística
Lo gística
2. P ro ceso de Selecció n del Superviso r del (TDR) del P ro grama de Capacitació n y Superviso ra FF ( Supervisió n de la Gerencia General Regio nal / Oficina
Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 1 X A CCION
elabo ració n del P lan de Regio nal de A dministració n/Oficina de
Lo gística
Capacitació n) Lo gística
3. P ro ceso de Selecció n del Superviso r de la Ejecució n de lo s P ro gramas de Equipo P ro fesio nal del área de Oficina
Superviso ra HH (Supervisió n de la Gerencia General Regio nal / Oficina
Capacitació n, Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n / 1 X A CCION
Ejecució n de lo s P ro gramas de Regio nal de A dministració n/Oficina de
Liquidació n Lo gística
Capacitació n y Liquidació n) Lo gística
4. Ejecució n labo res de supervisió n de la elabo ració n del TDR del P ro grama de Empresa Superviso ra Seleccio nada Equipo P ro fesio nal de la Empresa
Capacitació n y Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 1 X A CCION Info rme de supervisió n
supcap FF Superviso ra Seleccio nada FF
5. Ejecució n labo res de supervisió n de la Ejecució n de lo s P ro gramas de Capacitació n, Empresa Superviso ra Seleccio nada Equipo P ro fesio nal de la Empresa
Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n / Liquidació n 8 X X X X X X X X A CCION Info rme de supervisió n
supcap HH Superviso ra Seleccio nada HH

6. Co nfo rmidad del Info rme de Supervisió n de la elabo ració n del TDR del P ro grama de Gerencia General Regio nal / Oficina
Capacitació n y Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n 1 X DOCUM ENTOS Info rme de Liquidació n A pro bado
Recurso s Humano s
7. Co nfo rmidad del Info rme de Supervisió n de la Ejecució n de lo s P ro gramas de Equipo P ro fesio nal del área de Oficina
Gerencia General Regio nal / Oficina
Capacitació n, Gestió n Ho spitalaria y del P ro grama de Difusió n y Sensibilizació n / 1 X DOCUM ENTOS Info rme de Liquidació n A pro bado
Liquidació n Recurso s Humano s

Cronograma de ejecución financiera físico y financiero de inversión

El plan de implementación se refleja en la programación de metas físicas y financieras que a continuación se detalla:
Cuadro N° 148: Cronograma de metas físicas del proyecto en la Fase de Inversión.

2017 2018 2019
Unidad de
Componentes/Meses Medida
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Estudio 25.0% 25.0% 25.0% 25.0%
Informe 25.0% 25.0% 25.0% 25.0%
ELABORACION DEL ESTUDIO AMBIENTAL Estudio 50.0% 50.0%
EJECUCIÓN DE OBRA (INFRAESTRUCTURA) M2 2.0% 4.0% 5.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 20.0% 5.0% 4.0% 4.0% 2.0% 2.0% 2.0%
PROCESO DE EJECUCIÓN DE EQUIPAMIENTO Unidad 20.0% 20.0% 20.0% 20.0% 20.0%
OBRA Y EQUIPAMIENTO + SUPERVISION DE Informe 2.0% 4.0% 5.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 20.0% 5.0% 4.0% 4.0% 2.0% 2.0% 2.0%
Plan 50.0% 50.0%
IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE Taller 20.0% 20.0% 20.0% 20.0% 20.0%
ADMINISTRATIVO Pasantía 20.0% 20.0% 20.0% 20.0% 20.0%
PROGRAMA DE PROMOCION Y SENSIBILIZACION Programa 50.0% 50.0%
Curso/Taller 33.3% 33.3% 33.3%
Informe 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 20.0% 20.0% 10.0%
SENSIBILIZACIÓN
Cuadro N° 149: Cronograma Financiero-Precios Privados

2017 2018 2019
Montos x
Componentes/Meses Comp.
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
548,729 0 0 137,182 137,182 137,182 137,182 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
68,591 0 0 17,148 17,148 17,148 17,148 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ELABORACION DEL ESTUDIO AMBIENTAL 123,947 0 0 0 0 0 61,974 61,974 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EJECUCIÓN DE OBRA (INFRAESTRUCTURA) 10,408,615 0 0 0 0 0 0 0 0 208,172 416,345 520,431 520,431 1,040,862 1,561,292 2,081,723 2,081,723 520,431 416,345 416,345 208,172 208,172 208,172 0 0 0 0 0
PROCESO DE EJECUCIÓN DE EQUIPAMIENTO 7,883,269 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,576,654 1,576,654 1,576,654 1,576,654 1,576,654 0 0 0 0 0
OBRA Y EQUIPAMIENTO + SUPERVISION DE 685,911 0 0 0 0 0 0 0 0 13,718 27,436 34,296 34,296 68,591 102,887 137,182 137,182 34,296 27,436 27,436 13,718 13,718 13,718 0 0 0 0 0
93,700 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46,850 46,850 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE
46,390 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9,278 9,278 9,278 9,278 9,278 0 0 0 0 0 0 0
ADMINISTRATIVO 32,450 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6,490 6,490 6,490 6,490 6,490 0 0 0 0 0 0 0
PROGRAMA DE PROMOCION Y SENSIBILIZACION 29,384 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14,692 14,692 0 0 0 0 0
19,215 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6,406 6,404 6,404 0 0 0 0 0 0 0
12,744 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,274 1,274 1,274 1,274 1,274 2,549 2,549 1,274 0 0 0 0 0
SENSIBILIZACIÓN
CONSOLIDADO DESEMBOLSOS MENSUALES
(COMPONENTES PIP)
19,952,946 0 0 154,330 154,330 154,330 216,304 61,974 0 221,891 443,781 554,726 554,726 1,109,453 1,711,029 2,267,030 2,235,948 571,769 2,043,884 2,043,882 1,823,266 1,815,785 1,814,511 0 0 0 0 0

iv.- Condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y

eficiente de la ejecución.
Para definir los supuestos que deberán cumplirse para empezar con cada etapa
del proyecto se deberán tener en cuenta las siguientes condiciones:
Condiciones Externas:
 Mientras se realicen las nuevas construcciones de infraestructura del

establecimiento por ubicarse en un terreno distinto al actual no requerirá de
la implementación de servicios de salud de contingencia, ya que el
establecimiento actual seguirá funcionando normalmente.
 Para realizar los procesos de sensibilización con materiales escritos se
requerirá contar con un público objetivo que al menos sepa leer.
 Para la implementación de un sistema de información y comunicación para
hacer más fluidas las referencias tanto dentro como hacia afuera del
establecimiento, es necesario que se cuente con algún tipo de medio de
comunicación (por ejemplo, telefonía o Internet).
Condiciones Internas:
 Los programas de capacitación al personal de salud deberán contar con

tutores especializados en los temas de salud apropiados en la zona.
 Para llevar a cabo los Talleres de capacitación al personal asistencial en
nuevas metodologías de atención en salud es necesario contar con
profesores capacitados en temas especializados de la salud y el equipo
básico audiovisual para la difusión de los cursos.
 El Gobierno Regional de San Martín, como unidad ejecutora, deberá contar,
antes de iniciar la ejecución del proyecto, con un pliego presupuestario propio,
capacidad física y operativa, y una estructura organizativa adecuada para la
implementación de las inversiones.
 Previamente, a la redistribución y/o contratación de personal asistencial
adicional y adquisición o recuperación de equipos, se deberá realizar la
optimización y aprovechamiento de estos recursos dentro de los
establecimientos, lo cual implicará la implementación de un programa de
redistribución eficiente de éstos entre los establecimientos de la misma como
parte de la optimización de la situación actual.

5.6 MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA
Cuadro N° 150: Matriz de marco lógico.
MEDIOS DE
VERFICACION
Disminución de tasas de Evaluación anual de la Los factores
morbilidad y mortalidad situación de salud, del condicionantes del
en la población del área POI, y/o perfil perfil epidemiológico
de influencia del C.S. epidemiológico del del ámbito, no sufren
Tabalosos del distrito de distrito de Tabalosos variaciones
Tabalosos, provincia de sobre la base de la significativas e
Lamas, departamento de Tasa de morbilidad del distrito de Tabalosos disminuye en 5% porcentual en el horizonte del proyecto. situación actual inesperadas. Las tasas
San Martín. de crecimiento de la
población en el área de
influencia del proyecto
se mantienen en sus
FIN
niveles previstos.
Existen los recursos
económicos
necesarios para
garantizar la
continuidad de las
acciones orientadas a
mejorar el acceso de
servicios preventivos y
recuperativos de
salud.

MEDIOS DE
VERFICACION
Aumento de la cobertura  Incremento de atenciones en la cartera de servicios en la Consulta ambulatoria por médico General/ Familiar. El número de atenciones, Incremento  Reporte Estadístico de  Incremento de
de atenciones en la cartera de servicios en la Consulta ambulatoria por médico General/ Familiar. El número de atenciones, según el Plan de producción del afiliaciones SIS,
de servicios de salud del Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 24,988, al año 2027 el proyecto tendrá 29,416 atenciones y
Establecimiento de incremento de la
centro de salud de de 34,609 al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP.
Salud, de reporte de Demanda Efectiva en
 Incremento de atenciones en Teleconsulta por médico. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020)
Tabalosos, ubicado en el (puesta en marcha del proyecto) es de 1,249, al año (2027) el proyecto tendrá 1,471 atenciones y 1,730 (igual a la Demanda) al año 2034 del Atenciones, según el ámbito de influencia
distrito de Tabalosos, horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP. Grupos Etáreos. del Establecimiento de
 Incremento de Atención ambulatoria por enfermera (o). El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020)  Evaluaciones Salud debido a la
provincia de Lamas, (puesta en marcha del proyecto) es de 21,963; al año 2027 es de 36,462 atenciones y de 44,431 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte semestrales y anuales. Nueva Oferta
departamento de San del proyecto, año de Consolidación del PIP.
 Reportes de Hospitalaria.
Martín.  Incremento de atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año
de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 21,644; al 2027 es de 35,571 atenciones y de 40,925 (Igual a la Demanda) al año 15 Departamentos/  Fortalecimiento
(2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP. Servicios del sostenido el Sistema
 Incremento de Atención Ambulatoria por Psicólogo (a). El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) Establecimiento de de Referencia y CR.
(puesta en marcha del proyecto) es de 4,865; al año 2027 es de 9,728 atenciones y de 13,454 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte Salud (Se incrementa la
del proyecto, año de Consolidación del PIP. demanda e
 Incremento de Atención Ambulatoria por obstetra. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta
indicadores de
en marcha del proyecto) es de 11,664; al año (2027) 19,470 atenciones y de 22,369 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto,
año de Consolidación del PIP. cobertura por el
 Incremento de Atención en Salud familiar y comunitario. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) fortalecimiento de la
(puesta en marcha del proyecto) es de 4,125; al año 2027 es de 4,692 atenciones y de 5,383 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte Oferta actual de
del proyecto, año de Consolidación del PIP. servicios de mediana
 Incremento de Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de radiología oral. El número de atenciones, según el Plan de complejidad en el
Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 17,376; al año 2027 es de 20,126 atenciones y de 23,311
ámbito del
(Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP.
 Establecimiento de
PROPÓSITO
Atención ambulatoria por nutricionista. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha
del proyecto) es de 9,619; al año 2027 es de 11,089 atenciones y de 12,783 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año Salud).
de Consolidación del PIP.  La DIRESA logra y
 Atención de urgencias y emergencias por médico. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta mantiene la cobertura
en marcha del proyecto) es de 2,499; al año 2027 es de 2,942 atenciones y de 3,461 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del programada de la
proyecto, año de Consolidación del PIP.
población objetivo, en
 Atención en Ambiente de Observación de Emergencia. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020)
(puesta en marcha del proyecto) es de 186; al año (2027) 219 atenciones y de 258 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, el marco de la ley de
año de Consolidación del PIP. aseguramiento
 Atención de parto vaginal por médico general y por obstetra / Atención inmediata del recién nacido por médico general y enfermera. El número de universal.
atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 460; al año 2027 es de 590  Los componentes se
atenciones y de 678 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP. cumplen según lo
 Atención en el servicio de Internamiento. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (202 0) (puesta en
programado.
marcha del proyecto) es de 296; al año 2027 es de 349 atenciones y de 410 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año
de Consolidación del PIP.
 Procedimientos de Laboratorio Clínico de establecimiento de salud de atención I-3. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer
año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 20,355; al año 2027 es de 24,070 atenciones y de 28,282 (Igual a la Demanda) al
año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP.
 Atención en radiología. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto)
es de 2,469; al año 2027 es de 2,916 atenciones y de 3,428 (Igual a la Demanda) al año 15 (2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación
del PIP.
 Dispensación de medicamentos. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del
 Atención de observación del recién nacido y monitoreo del recién nacido con patología. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al
primer año de operación (2020) (puesta en marcha del proyecto) es de 34; al año 2027 es de 43 atenciones y de 50 (Igual a la Demanda) al año 15
(2034) del horizonte del proyecto, año de Consolidación del PIP.
 Desinfección y esterilización. El número de atenciones, según el Plan de Producción, al primer año de operación (2020) (puesta en marcha del

MEDIOS DE
VERFICACION
8. Infraestructura suficiente - 2,144.12 m2 de áreas construidas, operativas (cumplen la normatividad de arquitectura y seguridad Registros de la Oficina de  Los contratistas y los
y adecuada para la hospitalaria, acorde al final del primer año del proyecto). Administración (además proveedores cumplen
prestación del servicio. - 1,418 Equipos nuevos, instalados y operativos: Equipos Biomédicos 133, Equipos Complementarios 166, de Logística y Patrimonio con los requerimientos
9. Equipamiento y mobiliario del Establecimiento de y plazos establecidos.
adecuado y suficiente
Equipos Electromecánicos 46, Informática 204, Instrumental 43, Mobiliario Administrativo 504, Mobiliario  Se ejecuta un
Clínico 318, Transporte 4, además de un PACS RIS. Salud) Informes de la
para la atención de salud. Unidad de Mantenimiento adecuado Plan de
10. Suficientes servicios - Elaboración del Plan de Mantenimiento Preventivo y Correctivo de infraestructura y de equipos y Ejecución Mantenimiento de
del Establecimiento de
técnicos de del Plan Asistencia Técnica en Gestión Hospitalaria y Elaboración de 02 instrumentos de gestión Infraestructura y
Salud Registros de la
mantenimiento de - 100% de personal asistencial participan en cursos de actualización y mejora de competencias Campañas Equipamiento.
infraestructura y equipos. Oficina de Administración  Los contratistas y los
de difusión y sensibilización desarrolladas (02). (además de Logística y
11. Suficiente gestión de proveedores cumplen
procesos de atención y Patrimonio del con los requerimientos
en el manejo de procesos Establecimiento de Salud) y plazos establecidos.
administrativos. Informes de la Unidad de  Se ejecuta un
12. Suficiente actualización Mantenimiento del adecuado Plan de
de los RRHH en nuevas Establecimiento de Salud Mantenimiento de
metodologías de atención Informes de la Unidad de Infraestructura y
integral. Mantenimiento del Equipamiento.
13. Suficiente promoción de Establecimiento de Salud  Se implementa el
los beneficios de los Recibos/Factura por Presupuesto de
servicios de salud que Mantenimiento de
COMPONENTES
servicio, Informe de la
brinda el EE.SS. Infraestructura y
14. Suficientes medios de Oficina de Planeamiento y Equipamiento
transporte para el acceso Unidad de Gestión de la  Se ejecuta un
a los servicios. Calidad de la DIRESA adecuado Plan de
Informes de Capacitación Mantenimiento de
del Establecimiento de Infraestructura y
Salud Reportes de Equipamiento.
Promoción de la Salud del  Existe en el mercado
Establecimiento de Salud. laboral especialistas
en Gestión
Hospitalaria y
Elaboración de
instrumentos de
gestión
 Personal de Salud
identificado para
cumplimiento de
objetivos y metas del
proyecto
 La población acude a
los servicios del
Establecimiento de
Salud, por encontrarse
en buenas condiciones
para la atención.
Respaldo de las
autoridades para la
sostenibilidad del
proyecto.

MEDIOS DE
VERFICACION
 Construcción de una Resumen del presupuesto de la Infraestructura y Equipamiento:
nueva infraestructura en
un nuevo terreno  Componente de Infraestructura: S/. 7,806,071.15
 Adquisición del
 Componente de Equipamiento: S/. 5,912,156.49
equipamiento necesario
en las diferentes  Gastos Generales: S/. 1,097,458.21
unidades de servicios.  Utilidad: S/. 685,911.38
 Programa de  IGV: S/. 2,790,287.50
mantenimiento de  Estudios Definitivos: S/. 548,729.11
equipos y de  Estudio Ambiental: S/. 123,947.20
infraestructura.  Supervisiones: S/. 767,246.40  El Gobierno
 Capacitación al personal Regional garantiza
 Plan de mantenimiento periódico de infraestructura y equipamiento: S/. 93,700.00
de salud en gestión de disponibilidad
procesos de atención y  Ejecución de programas y capacitaciones: S/. 127,438.80  Recibos/Factura
presupuestal para
administrativos de los por servicio
financiamiento
Servicios de salud.  Actas de
oportuno según
ACTIVIDADES
 Capacitación al personal El presupuesto total del proyecto a precios de mercado asciende a S/. 19,952,946.24 conformidad de
profesional y técnico Plan de
obra Guías de
asistencial en técnicas y Implementación;
metodologías de
remisión.
cumplimiento de
atención integral de  Facturas.
contratos suscritos
salud.  Actas de Entrega
con los
 Pasantías del personal de Equipos según
profesional en
proveedores y
ET.
contratistas.
establecimientos con  Recibos/Factura
médicos especialistas en  Las autoridades y la
por servicio/Estudio
emergencias obstétricas comunidad están a
y neonatales. favor del desarrollo
 Plan integral de del proyecto.
sensibilización a la
población sobre los
beneficios que se
obtienen de la atención
oportuna en los
servicios.
 Adquisición de
ambulancia terrestre y
fluvial debidamente
equipada.
Fuente: Equipo Consultor.

VI. CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 CONCLUSIONES
Después del análisis y evaluación se concluye que la alternativa planteada es

socialmente rentable, cumpliendo con los lineamientos del sector Salud y del
 El problema central identificado es “Limitada prestación de servicios de salud

en el Centro de Salud I-4 Tabalosos, Red de Salud San Martín, Distrito de
Tabalosos, Provincia de Lamas, Departamento de San Martín”.
 El presupuesto total del proyecto a precios de mercado de la alternativa única,

asciende a S/. 19,952,946.24, incluido impuestos.
 El tema de sostenibilidad, estará a cargo de la Dirección Regional de Salud

para programar a partir del presupuesto del año 2020 el presupuesto que
permita asegurar y sostener los gastos por servicios de mantenimiento
preventivo y los costos de los insumos y repuestos que demanden los equipos
durante su ciclo de vida útil.
 Perfil de Proyecto: “Mejoramiento de los Servicios de Salud en el

Establecimiento de Salud de Tabalosos Nivel I-4, Distrito de Tabalosos,
Provincia de Lamas – San Martín” es sostenible durante el Horizonte
plasmado para su operación.
6.2 RECOMENDACIONES
 El presente estudio requiere de evaluación, aprobación y viabilidad por parte

de Unidad Formuladora de la Gerencia Regional de Infraestructura del
Gobierno Regional San Martín, a fin de posibilitar su paso inmediato a la
siguiente etapa del estudio definitivo.

ANEXOS
ANEXOS

"Mejoramiento de Los Servicios de Salud en El Establecimiento de Salud de Tabalosos Nivel I-4, Distrito de Tabalosos, Provincia de Lamas - San Martín".

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“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TABALOSOS NIVEL I-4,

DISTRITO DE TABALOSOS, PROVINCIA DE LAMAS - SAN MARTÍN”

ESTUDIO DE PRE INVERSION

“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS

Moyobamba, octubre del 2017

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 1

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 2

4.1 DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO. ................ 169

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 3

Cuadro N° 29: Prevención y control de TBC.......................................................................126

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 5

Cuadro N° 63: Demanda de consulta ambulatoria para TBC ..............................................188

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 6

Cuadro N° 96: Necesidades de Recursos Humanos ..........................................................261

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 7

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 8

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 9

A.1 Nombre del Proyecto de Inversión Pública

“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL

A.2 En la fase de Preinversión (Unidad Formuladora)

El Gobierno Regional de San Martín a través de su Unidad Formuladora (UF de la

Nombre de la UF Gerencia Regional de Infraestructura.

A.3 En la Fase de Inversión (Unidad Ejecutora y Órganos Técnicos)

Nombre de la UE REGION SAN MARTÍN-SEDE CENTRAL.

A.4 En la Fase de Post Inversión (Operador)

Operación y Mantenimiento Dirección Regional de Salud de San Martín

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 10

Gerencia Regional de Infraestructura del Gobierno Regional de San Martín. La

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

B.1 Objetivo del proyecto

B.2 Medios fundamentales o componentes.

Análisis de medios fundamentales y acciones

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 11

especialistas en emergencias obstétricas y neonatales.

B.3 Acciones de la alternativa seleccionada.

MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO

 Construcción de una nueva infraestructura en un nuevo terreno

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 12

administrativos de los servicios de salud.

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 13

Cuadro a: Proyección de la demanda de los servicios de salud

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 14

C.2 Determinación de la Brecha:

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 15

GOBIERNO REGIONAL SAN MARTÍN 16

Atención de observación del D 30 31 32 33 34 35 36 38 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

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