FARMACOLOGIE CLINICA SPECIALA

DOVEZI ALE EFICIENTEI CLINICE A MEDICAMENTELOR IN AFECTIUNI

ALE SNC

1.1 Antiepileptice
1.1.1 Fenitoin, Mefenitoin
Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii
simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: nistagmus, diplopia,
ataxia, sedarea, hiperplazia gingivala, hirsutism, rush cutanat,
neuropatie periferica – scaderea ROT, anomalii ale metabolismului vit
D, anomalii ale deficitului de vitamina B12, acid folic
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma
- EEG

1.1.2 Carbamazepina, Oxcarbazepina

Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii
simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: diplopia, ataxia,
sedarea, rush cutanat, efecte gastrointestinale, nevralgie de trigemen,
disfunctie hepatica, simtome de intoxicatie cu apa, anamneza
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma
- TGP, TGO, GGT, bilirubina, Fosfata alcalina
- ionograma, RA
- EEG
1.1.3 Fenobarbital, Primidon
Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: sedare, ameteala,
depresie respiratorie, contraindicati la pacienti cu anomalii ale
metabolismului porfirinelor, toleranta
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma
- EEG

1.1.4 Vigabatrin
Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor

1
 - monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: agitaie, confuzie,
psihoze, tulburari de acuitate vizuala (examen oftalmologic)
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma
- TGP, TGO, GGT, bilirubina, Fosfata alcalina
- ionograma, RA
- EEG

1.1.5 Lamotrigin
Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: diplopia, ataxia,
sedarea, cefalee, graturi, varsaturi, rush cutanat,
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma
- EEG

1.1.6 Felbamate
Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: anemie aplastica,
hepatita toxica
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase
Paraclinic
- hemograma
- TGP, TGO, GGT, bilirubina, Fosfata alcalina
- ionograma, RA

1.1.7 Gabapentin, Pregabalin

Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: ataxia, sedarea, cefalee,
tremor
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EEG

1.1.8 Tiagabine
Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: nervozitate, ameteala,
tremor, dificultati de concentrare, depresie, conuzii, ataxia, sedarea,
psihoze, rush cutanat
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

2
 Paraclinic
- hemograma
- biochimie uzuala
- EEG

1.1.9 Topiramat
Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: oboseala, sedarea,
ameteli, gindire incetinita, parestezii, nervozitate, confuzie, miopie acuta,
glaucom, urilitiaza,
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase
- examen oftalmologic

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- echografie abdominala
- EEG

1.1.10 Ethosuximide, Fensuximide, Methsuximide

Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: tulburari dispeptice
gastrice, durere epigastrica, greturi si varsaturi, letargie tranzitorie,
oboseala, sedarea, ameteli, euforie

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EEG

1.1.11 Acid Valproic

Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: tulburari dispeptice
gastrice, durere si arsuri epigastrica, greturi si varsaturi, oboseala, sedarea,
ameteli, hepatotoxicitate, trombocitopenie, incidentas crescuta de
malformatii cardiovasculare, orofaciale, ale extremitatile, spina bifida,
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase
- monitorizarea clinica si ecografica a sarcinii

Paraclinic
- hemograma,
- TGO, TGP, GGT, bilirubina, Fosfataza alcalina
- echografie pelvina
- EEG

1.1.12 Oxazolidindione
Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor

3
 - monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: sedarea, ameteli,
incidenta crescuta de malformatii (contraindicata in sarcina)
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- test de sarcina
- EEG

1.1.13 Benzodiazepine
Clinic
- monitorizare a frecventei crizelor epileptice si a intensitatii simptomelor
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: sedarea, ameteli,
miorelaxare, depresie respiratorie, toleranta
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- test de sarcina
- EEG

1.2. Anxiolitice-sedativ-hipnotice
1.2.1 Benzodiazepine
Clinic
- monitorizare a simptomelor si frecventa episoadelor de insomnie
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: sedarea, ameteli,
miorelaxare, toleranta, efecte sedative la nivelul fatului sau a sugarului in
perioada de alaptare, amnezie, afectarea capacitatii de invatare si
aproceselor cognitive, depresie respiratorie
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase, substante cu efect depresor
al SNC

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala

1.2.2 Imidazopiridine – Zolpidem, Zaleplon

Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor de
insomnie
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: sedarea, tulburari
digestive, ameteli, efecte sedative la nivelul fatului sau a sugarului in
perioada de alaptare
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase cu medicamente depresante
ale SNC

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala

4
 1.2.3 Pirazolopirimidine – Zopiclon, Eszopiclone
Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor de
insomnie
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: sedarea, tulburari
digestive, ameteli, efecte sedative la nivelul fatului sau a sugarului in
perioada de alaptare
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala

1.2.4 Buspirone
Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor de
anxietate
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: dureri toracice,
tahicardie, palpitatii, ameteli, nervozitate, tinitusuri, tulburari gastro-
intestinale, parestezii, mioza
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala

1.3. Antidepresive
1.3.1. Inhibitori selectivi ai recaptarii de serotonina - Fluoxetine, Coitalopram,
escitaloprom, Paroxetine, Sertraline
Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor depresive
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: disfunctii sexuale
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase - sunt inhibitori enzimatici

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EKG, examen urologic

1.3.2 Inhibitori ai recaptarii de serotonina-noradrenalina – Duloxetine, Venlafaxine

Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor depresive
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: efecte
anntimuscarinice, hipertensiune, disfunctii sexuale,
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase - sunt inhibitori enzimatici

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EKG, examen urologic

5
1.3.3. Antidepresive triciclice – Imipramine si altele
Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor depresive
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: efecte antidepresive,
blocant alfa adrenergici, sedare, crestere in greutate, aritmii, convulsii
disfunctii sexuale
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase - inhibitori si inductori
enzimatici

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EKG, examen urologic

1.3.4. Antagonisti de 5-HT2 – Nefazodone, Trazodone

Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor depresive
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: efecte antagoniste alfa 1
anti H1, ndisfunctii sexuale
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase - sunt inhibitori enzimatici

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EKG, examen urologic

1.3.5.Antidepresive tetraciclice si uniciclice – Bupropion, Amoxapine, Maprotiline,

Mirtazepine
Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor depresive
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: scade pragul de excitatie a
convulsiilor, sedare, crestere in greutare
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase - sunt inhibitori enzimatici

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EKG, examen urologic

1.3.6. Inhibitorii de monoaminoaoxidaza – Phelzine, Tranilcipromine, Selegiline

Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor depresive
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: hipotensiune, insomnie,
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase - tiramina – crize hipertensive,
agenti serotoninergici

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EKG

6
1.4. Antipsihotice
1.4.1. Fenotiazine si Thioxantene -– clorpromazina, flufenazina, thioridazina si
Thiotixene
Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor psihotice
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: blocada receptorilor
muscarinici, alfa adrenergici, dopaminergci – acatisia, distonie, simptome
parkinsoniene, diskinezie tardiva, hiperprolactinemie
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EKG, examen urologic, examen endocrinologic

1.4.2. Butirofenone – haloperidol

Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor psihotice
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: blocada receptorilor
muscarinici, alfa adrenergici, dopaminergci – acatisia, distonie, simptome
parkinsoniene, diskinezie tardiva, hiperprolactinemie
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EKG, examen urologic, examen endocrinologic

1.4.3. Antipsihotice atipice – Aripiprazol, Clozapine, Olanzapine, Quetiapine,

Risperidone, Ziprazidone
Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor psihotice
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: agranulocitoza,
hipercolesterolemie, hiperprolactinemie, prelungirea intervalului QT, crestere
in greutate
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- EKG, examen urologic, examen endocrinologic

1.4.4 Litiu
Clinic
- monitorizare controlului simptomelor si a frecventei episoadelor psihotice
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: tremor, edeme,
hipotiroidism, disfunctie renala, aritmii, semne de sarcina
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase - thiazide, AINS

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- ionograma, RA
- EKG, examen urologic, examen endocrinologic

7
 - Monitorizarea nivelelor plasmatice

1.4.5 Agenti noi folositi in psihozele bipolare – Carbamazepina, Lamotrigina, Acidul

valproic – vezi anticonvulsivante

1.5. Analgetice opioide

Clinic
- monitorizare controlului dureri si simptomelor asociate
- monitorizarea efectelor adverse in relatie cu doza: greturi, varsaturi,
constipatie, contratura musculara, convulsii, toleranta, tulburari psihice,
depresie respiratorie,
- monitorizarea interactiunilor medicamentoase - depresante ale SNC

Paraclinic
- hemograma, biochimie uzuala
- ionograma, RA
- EKG, EEG