CORTEZA CEREBRAL Y SU ORGANIZACIÓN FUNCIONAL

 Materia gris o corteza cerebral

 Ejemplo del carro: Cuando estas en el carro y alguien cruza mal o hace alguna trastada,
a te da una ira
 Por qué nos molestamos? Porque hay una parte del cerebro que no es la corteza
cerebral sino la parte profunda que controla estas emociones porque ponen nuestra
vida en peligro.
 Multitasking
 Manejo emocional: Saber manejar las emociones en los momentos estresantes y
frustrantes.
 La corteza tiene que lidiar con los estímulos y realidades del presente
 La corteza se prepara para lo que va a suceder y se anticipa por la experiencia o lo
aprendido.

Características de la corteza cerebral:

 Multitasking
 Anticiparse al futuro en exceso es ansiedad y lamentarse por el futura es culpa o
remordimiento, sociópata: persona indiferente hacia personas

Consciencia:

 Es el conocimiento de si mismo y del ambiente en el que se encuentran

 Despertar intraoperatorio: personas que se encuentran en una operacion y escuchan y a
veces sienten lo que les estan haciendo.
 En la Universidad en Manchester hicieron un estudio en el que vieron como al
anestesiologo ANESTESIAR a la persona
 Lipotimia: perdida de memoria breve cuando alguien se desmaya (falta de irrigacion de
sangre al cerebro) El cuerpo atraviesa un shut down.
 Sincope: es una lipotimia pero tiene que ver con algo cardiaco
 Si las dos partes cerebrales pierden irrigacion, tambien te desmayas
 Si las reservas de glucosa se acaban como diabeticos e hiperglucemicos, te desmayas
 La insolacion tambien puede causar que uno se desmaye
 Arritmia tambien causa desmaya
 Como sabemos si una persona se encuentra consciente?
El test de gasglow
 Alerta: estado de alerta excesiva no permite que tengamos una atencion
Respuesta ocular, verbal y motora
 Somnolencia: Llamas a la persona y no se despierta
 Estupor: el licor puede intoxicar a una persona al punto que la orientacion se altera
y la amnesia tambien en la que no se acuerda que paso ayer
  Coma:Perdida total de la consciencia pero todavia tienen function cardiovascular
y function cerebral que controla
 Tienen reflejos cuando estan en coma y esto es algo malo
 Cuando se induce la coma farmacologicamente?
Convulsiones
Hemorragia
 Muerte cerebral no es lo mismo que coma
 Amnesia retrograde
 Amnesia intrograda

Orientacion

 Es el GPS de nuestro cerebro

 Las tres partes de la orientacion
1. Persona.. (de el mismo o de sus familiars) Quién es?
2. Lugar Donde estoy? A que vine a este lugar?
3. Tiempo dia?, mes?, año?

 Alzheimer y como altera las funciones

Pierden la memoria vieja pero permanence la reciente
Caracteristicas de Alzheimer: perdida de memoria, problemas para dormir o insomnia,
cambios de animo y confusion general.
 Esto se desarollo debido a proteinas mal envueltas conocidas como placas seniles y ovillos
neurofibriliares. Estas estructuran trabajan juntas con el proposito de destruir la
estructura cerebral.
 Como se forman las placas seniles? Estas se forman cuando las proteinas son quebradas
por enzimas especificas formando beta-amiloides que son pegajosas y tienden a
agruparse formando las placas seniles.
 En el caso de Los ovillos neurofibriales, estos son formados por proteinas TAU.El cerebro
normal tiene unas ramificaciones que es lo que permite que los nutrientes lleguen al
cerebro pero en Alzheimer la proteina queda reducida a hebras u ovillas que causan la
destruccion de las ramificaciones.
 La union destructiva del Alzheimer comienza en el hipocampo (responsible de formar
recuerdas) pore so es que el primer sintoma de las personas con Alzheimer es la perdida
de memorias de corto plazo.
 En la parte delantera del cerebro, se apoderan de la parte que controla el razonamiento
logico.
 Luego provoca los cambios de humor drasticos
 En la parte superior del cerebro causan alucinaciones y paranoia
 Cuando llegan a la parte trasera, causan perdida de memoria a largo plazo
 Por ultimo el control central (respiracion y ritmo cardiaco) tambien se afecta causando la
muerte
  Tratamiento: terapia con acetilcolina y otra es una vacuna que destruya los beta-
amiloides antes que las plaquetas se formen
 Demencia y Parkinson son enfermedades degenerativas y no se puede echar para atras
pero se esta estudiando para saber como se puede atrasar
 Demencia con halucinaciones muestra que el juicio de la realidad ya esta distorsionado
 Personaas que sufren de demencia o Alzheimer tienden a no poder adaptarse a lugares
especificos
 Los taxistas tienen major orientacion por el trabajo que los acostumbra a eso

El olfato es un estimulo muy poderoso de la memoria y es sumamente dificil olvidarlos

Estudio de neuropsicologia (la mujer se atrae a hombres que tengan un olor parecido al de sus
padres y nunca se acercarian a una persona que tenga el mismo olor de la pareja que las haya
abusado)

Reconocimiento facial
Giro fusiforme

Memoria
 Memoria a corto plazo
 Memoria Inmediata
 Memoria a largo plazo
 Memoria escrito: Alteración del lenguaje escrito (digrafía)
 Memoria espontaneo: Droga, esquizofrenia, takilalia (habla mucho) , bradilalia (habla
poco), afasia( a disordeer that makes you loose your words) parafasia (using other Words
to communicate the message like dog for cat or house for horse) Hay dos tipos de afasia:
afasia fluente (receptiva): dicen plabras que no existen y a veces tienen dificultades en
entender lo que los demás tratan de decir y afasia no fluente (expresiva): entienden todo
y comprenden todo pero se tardan mucho en decir palabras que son comunes como casa
o galleta. Área de broca encontrada en el hemisferio del lenguaje (hemisferio izquierdo)
es la encargada de comprender el lenguaje y tener la habilidad de comunicar.En conjunto
a la área de broca, podemos encontrar la área de Wernicke área encontrada cerca de la
corteza auditoria y es la que se encarga de conectar palabras o lenguaje con significado.
 Memoria leído
 Potenciacion a largo plazo: la habilidad de almacenar memorias a largo plazo
 Pero por que a veces nos olvidamos las cosas?
1. La edad: la sinapsis se ve afectada mientras envejecemos.Hay un estudio científico
que dice que por cada década que pasa perdemos 5% de la actividad del
hipocampo (encargada de almacenar memorias a largo plazo)
2. La falta de producción de acetilcolina
3. La atención
4. Estrés crónico
 5. Depresión
6. Aislamiento o soledad

Juicio Critico o Raciocinio

 Seda en la corteza frontal o lobulo frontal

 Los animales les hace falta raciocinio, los niños tambien carecen de raciocinio
 Ocasiones donde entra en juego:
1. Analizar
2. Planear
3. Determinación
4. Juzgar conducta propia y la de los demas
 Alteraciones del juicio crítico: Alzheimer, sociopatia
 Pre-Juicio
1. Homofobia
2. Predisposicion
3. Estereotipo
 Falta de voluntad (abulia)

Planificación Motora

 Se de en el area premotora del lobulo frontal

3 PASOS

Conceptualizacion
Estrategias
Ejecución Motora

 Distorciones: derrame (paralisis o debilidad de la extremidad)

How food affects our brain? (video)

 THE BRAIN IS COMPOSED OF:
1. Fats or lipids: essential fatty acids are omega 3 and omega 6 that come from nuts,
fish, avocado
However, saturated and tans fat can be prejudicial to the brains functioning
2. Proteins and amino acids: manipulate how we feel and behave
Amino acids and proteins contain the precursors to neurotransmitters (the
chemical messengers that carry signals between neurons). The food we eat can
alter important substances like serotonin, dopamine and norepinephrine.
3. Micronutrients: Antioxidants found in fruits and vegetables help the brain destroy
radicals that damage brain cells. And without vitamins like B6, B12 AND folic acid
 our brain would suffer brain diseases or damages. Some minerals as iron, copper,
sodium and zinc are also fundamental helps in the early cognitive growth.
4. Glucose: give 20% of the enery needed
Carbs can be found in 3 forms: starch, sugar and fiber
High glycemic food like white bread causes a rapid raise in blood sugar, making
one feel tired while with other carbs like oats or integral food the blood sugar rises
more slowly making one not loose attentiveness.

The left and the right side myth

 The left side has more power on language

 The right side has more power on attention

Caso hipotético

Varón de 35 años con historia de tabaquismo desea perder peso y mejorar su estado de salud

Nos interesa:

 Enfermedades: No padece de enfermedades

 Hábitos alimenticios
 Estado socioeconómico: 1,500 mensuales
 Estado civil (divorciado)
 IMC: 39%
 Tabaquismo: desde los 16 años hasta los 34 años

Lo llamo a que regrese 3 meses después y ahora fuma 2 cajetillas al día y su IMC:41

 El empezó a hacerlo pero lo dejo porque después de 2 semanas no vio ningún cambio
 La mayoría de las personas no hacen lo que se les dice que tienen que hacer.
 Las dos cosas fracasaron porque volvió a fumar y gano peso.
 El sistema de recompensa es la parte de nuestro cerebro que busca satisfacción,
comodidad, sentirse mejor.
 Cuando el humano fracasa, se decepciona y deja todo a un lado y recae.
 Percepción y sensación individual.
 Prender y apagar el cigarrillo: es una conducta compulsiva
 Obsesión y compulsión
 Al dejar la adicción del cigarrillo, hay que también ver como se dejan los pensamientos
obsesivos para así dejar la conducta impulsiva.
 Si fumas y te van a operar, esto puede alterar el proceso de cicatrización y de anestesia.
 Nadie hace un régimen alimenticio super estricto a menos que sea atleta, concursante de
competencia de belleza, modelo, fisoculturistas, o vive de su apariencia.Pero las personas
regulares no comen asi…
 Tenemos que ver de dónde viene (su gastronomía), su parte emocional, si tiene algun
apoyo,
 Nosotros tomamos las decisiones siempre en referencia al cerebro profundo o cerebro
emocional
 El hipotálamo es el encargado de esto
 La corteza es la que se encarga de tomar las decisiones correctas o adecuadas aunque no
nos guste.
 La corteza está relacionada con todo lo que sentimos y queremos
 El estrés consume grandes cantidades de energía pero si voy a pasar por ese estrés
necesito ver una recompensa o una motivación para que se libere.
 Ejemplo: Me aguanto la semana en la u porque sé que el fin de semana voy a pasear y
salir.
 El hipotálamo te dice que tienes sed pero tu muy bien puedes tomar agua (bebida,
alimentación y conducta reproductora)
 Pero el sistema de recompensa te dice que prefieres una coca cola, un gatorade o una
cerveza porque te apetece.
 Lóbulo frontal se encuentra la parte lógica y es fuerte cuando el peligro es de uno mismo
pero si es de otra persona me vale mierda. Si yo fumo y me muestran imágenes de otra
persona que también fumaba y la pase algo horrible no me va a importar tanto como si
me pasara a mí.
 Lóbulo frontal se enfoca en las consecuencias y la parte intelectual
 El sistema límbico es la parte profunda la parte de placer
 Se da una pelea entre el yo quiero (sistema límbico) y el yo debo (lóbulo frontal)
 Hay adicciones de todo tipo no solo de cigarrillo sino ejercicio, alcohol, heroína, compras,
comida, entre otros…
 En algunas ocasiones hay que tocar las partes profundas del cerebro
 Las cosas virales se vuelven famosas porque nadie se quiere quedar atrás, dice “TENGO
QUE SER PARTE DE ESTO”
 Dopamina es una sustancia química en el cerebro que produce placer.
 Esto se ha estudiado en los animales cuando se le da a escoger alimento A, B Y POPULAR.
 La vía de recompensa es la que se encarga de que repitamos lo mismo varias veces porque
la potencia de la sensación de placer es alta
 Nos volvemos adictos a la potencia de sensación placentera.
 La ADICCIÓN AL CELULAR
 Siempre que vamos a tratar a una persona con adicción tenemos que escavar más en la
parte emocional.
 La adicción lo trata un médico con parches, chicles u otras cosas.
 Cuando apelamos a la emoción, tneemos que ver las prioridades
 Los hombres son más prácticos
Si es familia, hijos
 Si es una persona profesional, su trabajo
NUNCA APELAMOS A LA CULPA
Cuando es amiga del dinero, le mostramos cuanto se gasta en el cigarrillo
Los adolescentes apelamos a lo que les gusta o la vanidad.
 Las mujeres son más analíticas
 Maneras de fortalecer el razonamineto, aprender de los demás, lectura, estudio y pensar
antes de actuar, mucha experiencia (haber caído varias veces o haber visto a alguien caer
muchas veces)

Preguntas:

1. Cuál es la relación entre el tabaquismo y la alimentación?

EL CIGARILLO ES UN ANOREXICO, ESTRÉS, APETITO…

El tabaquismo y la alimentacion tienen una estrecha relacion ya que como dicen los cientificos han
observado que la nicotina estimula a un grupo de neuronas de una región del cerebro llamada
hipotálamo conocidas como células proopiomelanocortina (POMC), las cuales se encargan de
comunicar al organismo que ya ha comido suficiente y está satisfecho.Al activar estas celulas, el
humano siente menos hambre y apetito por esta razon causa perdida de peso.

Si somos personas fumadoras deberíamos tener en cuenta que:

 El tabaco dificulta la asimilación e interfiere en el metabolismo de las vitaminas C y E, y
también del calcio, elementos de los que hay una importante carencia en el fumador.
 Hay un grupo de vitaminas y minerales que actúan como agentes protectores de las diversas
acciones tóxicas del tabaco sobre nuestro cuerpo (especialmente la vitamina A, el complejo
vitamínico B, el selenio, el zinc, los carotenoides y los flavonoides).
 Por tanto, además de equilibrada, nuestra dieta deberá contener alimentos que sean ricos
tanto en todas las vitaminas y minerales que destruye el tabaco, como en las que nos
protegen de sus peligros.

Tambien hay ciertos alimentos que ayudan con la destruccion de los efectos del Tabaco como
ajo, coles, zanahorias, mostaza, regaliz, verduras de hojas verdes, frutas, frutos oleaginosos,
legumbres, pescado azul, te entre otros

 Enfermedades del Corazon

 Enfermedades respiratorias
 Cancer

2. Cuál es el papel del sistema de recompensa en este caso?

Sistema de recompensa
 3. Explique cual sería el abordaje correcto para que este paciente pierda peso sin volver a
fumar?
Encontrar un tipo de actividad física que se vuelva esa nicotina que el tanto necesita en
su cuerpo y además encontrar alguna otro opción para controlar su ansiedad. A veces la
misma persona me dice la respuesta a su problema cuando yo le pregunta que puedes
hacer para reemplazar el cigarrillo ya sea una actividad física, un actividad social, entre
otras.

Nadie hace un régimen alimenticio super estricto a menos que sea atleta, concursante de
competencia de belleza, modelo, fisoculturistas, o vive de su apariencia.Pero las personas
regulares no comen asi…

Caso 1

Adolescente de 17 años con historia de dismenorrea con 12 horas de evolución náuseas y vómitos,
previamente sana ingirió 500 mg de acetaminofén para la dismenorrea sin resultado luego ingirió
800 mg de ibuprofeno., esto tampoco funciono y le empeoro.

1. Cuál es el mecanismo de acción de los dos medicamentos ingeridos por la adolescente?

2. Qué tipo de dolor es característico en la dismenorrea?

Respuesta:

1. El acetaminofén tiene propiedades analgésicas y antipiréticas, es decir que es un fármaco

que tiene como mecanismo de acción hacer que disminuya la fiebre, reduce o alivia los
dolores de cabeza, musculares, artríticos o muchos otros achaques y dolores. El
Ibuprofeno es un analgésico, antipirético, antiinflamatorio no esteroide, inhibe la síntesis
y liberación de prostaglandinas en los tejidos corporales por inhibición de la ciclooxigenasa
1 y 2 (COX1 y COX2), las cuales catalizan la producción de prostaglandinas por la vía del
ácido araquidónico, dando lugar a una disminución de la formación de precursores de las
prostaglandinas y de los tromboxanos.

Acetaminofen Ibuprofeno (no debe ser mayor de 800mg cada 12 horas)

TYLENOL DORIVAL
PANADOL MOTRIN
TYLEX
PARACETAMOL

Efectos secundarios

TOXICIDAD HEPATICA Y
RENAL
 Medicamentos ideales: Quetoprofeno y Tramadol

2. El dolor característico de la dismenorrea es dolor lumbar ,dolor abdominal y pélvico. Y es

un dolor que surge a través de la menstruación.
Los medicamentos deben tomarse con comida en el estomago
Los medicamentos se deben tomar en el momento indicado apenas empieza la
menstruación y no el dolor para que actue antes.

Caso 2

Adulto de 50 años con dolor punzante intensidad 10/10 en la espalda baja del lado derecho
irradiado al testículo derecho de 8 h de evolución previamente sano ingirió 500 mg de
acetaminofén para la dismenorrea sin resultado luego ingirió 800 mg de ibuprofeno, esto tampoco
funciono y le empeoro. (También tiene náuseas y vómitos) Además observo sangre en la orina
(hematuria)

1. Por qué no sirvieron los medicamentos en este caso.

Los medicamentos no sirvieron en este caso porque estos medicamentos son para
dolores menores y la dismenorrea es un dolor moderado. Aparte el medicamento se debe
tratar lo que la persona tiene y en este caso no lo trata.
2. Qué tipo de dolor presenta este paciente?
Tiene una calculo urinario (urolitiasis) y tiene obstrucción
 Tratamiento: terapia de choque, cirugía
 Medicamentos opiáceos (se derivan de la morfina) y opioides (Morfina) trata la
parte central y no la periférico
 Lidocaína anestesia para tratamientos dentales
 Tiene vómitos por el dolor o por el medicamento
 Le puede pasar a las personas que tengan infecciones urinarias a menuda,
personas con enfermedades, exceso de proteínas, sustancias que cambian el pH,
bebidas con fosfatos.

Caso 3

Adulta joven de 25 años acude al gimnasio a hacer crossfit sin haber hecho ejercicio nunca en su
vida 1,60 y peso 131 lb. El día siguiente no se puede levantar con dolores en las extremidades,
cuello, dorso, abdomen. Tomo acetaminofén e ibuprofeno con alivio moderado .

1. Cuál es la causa del dolor en esta paciente?

Acumulación de ácido láctico, puede tener hasta desgarres sin saber
2. Por qué en este caso los medicamentos sí ayudaron?
Acetaminofén actúa bloqueando las transmisiones nerviosas periféricas y el ibuprofeno
es antiinflamatorio, hielo, frio calor,
  Para que no ocurra la acumulación de ácido láctico debe calentar, estirar e hidratarse.
 Rabdomiolisis

Dolor: Percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser más o menos intensa, molesta
o desagradable y que se siente en una parte del cuerpo; es el resultado de una excitación o
estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas especializadas.

Fisiología del sistema nervioso

 Actividad motora: Cortico espinal, homonculo motor (dedo pulgar, mano y boca) en las
manos hay 4 capas de musculos
 Control vital
 Funciones superiores
 Sensibilidad: general (tacto, dolor, movimiento, tacto fino) y especial (olor,vista y oído)
 Para el tacto fino y el tacto burdo, las columnas dorsales son las más importantes y
entra al talamo (la aduana del cerebro)
 Dolor es una sensación nociva y nos avisa que algo debe ser atendido (rápido y
lento). El rápido una inyección, corto, agudo y punzante (Lesiones musculares,
lesiones de la piel).El dolor lento puede causar un daño irreversible a la parte
donde te duele y puede ser bueno o malo. Bueno porque nos avisa y malo porque
puede causar desmayo, muerte entre otros.
 Las que provocan el dolor son las terminaciones nerviosas libres (Todo lo que Nos
Lesiona)
 Las que estimulan las TNL son prostaglandinas, enzimas proteolíticas
 Sistema de analgesia endógena
 Dolor parietal vs dolor visceral (apendicitis ombligo y termina en la fosa iliaca)
 Cefalea: tensión como en una cinta, migraña es de un solo lada con halucinaciones,
sinositis los pomulos y las cejas y cluster que es en los ojos.
 Sensitiva post central

Homúnculo Sensitivo
 Funciones autónomas
 Reflejo
 Los sentidos
1. Olfato (mamíferos pequeños) (los recién nacidos saben quién es la persona por
el olor)
2. Oído (el oído de los recién nacidos tienen un oído bien delicado)
3. Vista (HUMANOS) recién nacido no enfoca
4. Tacto (estereognosia)
  Corteza: la información de ahora
 Occipital la vista
 Giro pre y pro central ( sensitiva y motora)


 Edad que empiezan a hablar los niños: 2 y medio, 3

 Area de broca parte frontal del lado izquierdo: Construccion de las palabras
 Dos áreas de brocca

Lobulo prefrontal
Hipotalamo integración de funciones vitales del límbico
Memoria a largo plazo hipocampo
Esterognosia
 LABORATORIO

I. Funciones Superiores (atención, consciencia, orientación, memoria, lenguaje,

Reconocimiento fácil, juicio crítico, planificación motora)
II. Sensibilidad
III. Paracraneales
 (3,4,6 (la vista)
 5 trigemino (masticación, sensibilidad cara)
 7 facial (mímicas)
 8 vestibulo coclear (estatoacustico)
 9 glosofaringeo (abre la boca y di ahhhh)
 10 vago
 11 accesorio

IV. Reflejo: respuesta totalmente involuntaria hacia un estímulo

 El bostezo es un reflejo espejo
 Estornudar
 Toser
 Reflejo corneal: Parpadear
 Reflejo pupilar: a la luz
 Reflejos tendinosos y son 5 (bicipital, tricipital, patelar (cuádriceps), aquileo,
braquioradial)
 Flexión
 Extensión cruzada
 La respuesta sensitiva refleja se da son el cerebro y la medula espinal
 Diabetes daña los nervios sensitivos
 Lesiones de la medula espinal o enfermedades que dañen la mielina
V. Marcha y coordinación (Prueba de Romberg): El test de Romberg también
llamado maniobra de Romberg, es un estudio de neurología clínica, en el cual se valora
la propiocepción consciente (información que se origina del interior del cuerpo, por
ejemplo en los músculos y las articulaciones) en nervios periféricos.1
En este test se solicita a la persona que se ponga de pie con ambos pies muy cercanos
(como se necesita para conservar el equilibrio) con los ojos abiertos, luego se le pide que
los cierre. La pérdida del equilibrio al cerrar los ojos es una prueba positiva que nos habla
de anormalidad.

 Hacer como si fuera una pose de yoga

 Tocar la nariz
  Caminar con los ojos cerrados de manera recta


Capitulo 55

 Motoneurona: La motoneurona es una neurona que conecta o inerva con músculos o

con glándulas. (neurona que conecta con órganos que producen movimientos)
 Interneurona: Su función es inconectar con otras neuronas, pero nunca con fibras
musculares y receptores sensoriales.
 Reflejo miotatico : es el reflejo que participa en trabajo o respuesta de los músculos.
 Reflejo tendinoso de Golgi: controla la atención muscular y es un receptor sensitivo por
donde pasan las fibras musculares.
 Reflejo flexor y reflejo retirada:
 Reflejo medular de enderezamiento:

Capitulo 57

 Equilibrio:
 Ganglios basales: es un grupo de neuronas que se encuentran en la base del cerebro y
su función es planificar y controlar los patrones complejos de movimiento muscular.
 Ganglio: es un grupo de neuronas
 Exageración:
 Ataxia:
 Dismetría: es la incapacidad para medir distancias.
 Nistagmo:

 Grafestesia
 Discrimincion táctil
 Propiocepción