Edição Nº 14
A tecnologia das salas
híbridas de cirurgia
Novos centros cirúrgicos contam com
equipamentos de última geração que
permitem a realização de procedimentos
de alta complexidade e exames de
imagem em tempo real
Os desafios da neurociência
Estudos do cérebro podem ajudar
no combate a depressão e doenças
degenerativas
Obesidade infantil
Entenda como o excesso de peso
está provocando doenças de adultos
em crianças
 C A R TA S EXPEDIENTE

Para quem está na melhor idade como Preciso realizar o procedimento ci-
eu é importante realizar atividades rúrgico para combater as varizes
como pinturas, leituras e exercícios fí- e postergava, pois o tempo de re-
sicos para manter a mente ativa. Real- cuperação é longo. Depois de ler
mente dá certo! a matéria me senti animada com a
possibilidade de ser feita a laser com
Rose Antonine
recuperação em 24h.
Angela Fernandesr
Apliquei as dicas que li na excelente
2013
agosto/
A HCor Saúde é uma publicação do
HCor – Hospital do Coração
Associação do Sanatório Sírio
Conselho Diretor:
Presidente: Antonio Carlos Kfouri
Conselho Editorial:
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Buchpiguel, Jorge André Bacha dos
Santos, Ronald Nicolau
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Coordenação Geral:
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do HCor – Sérgio Luiz Henrique
Produção Editorial:
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anter a matéria, "perca peso e ganhe saúde
Nº 13

Como mnte ativa Redação:

me ntura e jogoso
pi
Leituraex, igem racioocíni o com pequenas trocas nas refeições" e Bruno Folli, Ricardo Costa, Thaís Souzza
que ncentraçã sãam
e co que exercit m
de s de
e Italo Genovesi
ativida a mente e po
auxiliaen
ção de
even ógicas
r na prne urol
percebo mais disposição no meu dia Fotos: Roberto Loffel
do ças
mulhere
s a dia e perca de peso também. Hospital do Coração
Infarto emcigarro com uso
ção de nal pode
Combina anticoncepcior os riscos
de pílula triplica
Associação do Sanatório Sírio
Jacqueline Antunes Diretora Presidente:
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2
 HCor Saúde EDITORIAL

Salas híbridas tornam

cirurgias mais seguras e
precisas
C
onceito recente na área médi-
ca-hospitalar, as salas híbridas
consistem na união entre cen-
tro cirúrgico e sala para procedimentos
de intervenção não cirúrgica associado a
equipamentos de imagem de alta defini-
ção. O espaço é desenhado para que os
exames sejam realizados antes, durante e
depois das intervenções, proporcionan-
do mais segurança e precisão em proce-
dimentos complexos.
O novo prédio do HCor, o recém-
inaugurado Edifício Dr. Adib Jatene,
tem duas salas híbridas: uma exclusiva
para cardiologia e outra para proce-
dimentos neurológicos. Essa última é
chamada de "Brain Suite" e teve como
base trabalhos desenvolvidos nos Es-
tados Unidos e na Alemanha. Sala híbrida pode ser usada para diversos procedimentos diferentes
O "Brain Suite" oferece na mesma
sala todo o suporte para ressonância tudo isso acontece ao mesmo tempo, não se limita ao que a ciência já conhe-
magnética. Assim, qualquer dificulda- no mesmo procedimento. ce: as salas híbridas abrem a possibilida-
de durante a cirurgia pode ser resolvida Para as doenças cardiovasculares, de para descobertas e para a criação de
ali mesmo, sem a necessidade de trans- a vantagem está na possibilidade de novos métodos.
portar o paciente para radiologia. adotar procedimentos minimamente Outro destaque do prédio é a
A remoção de tumores também se invasivos em múltiplas situações. Os passarela de dois andares, com jar-
faz de forma mais completa e precisa médicos usam imagens sobrepostas com dim hidropônico entre eles, usada
em salas híbridas, pois nem sempre o auxílio de softwares modernos para ser- para integrar o edifício ao complexo
cirurgião consegue visualizar todo o virem de guia durante os procedimen- HCor. A construção rara no cenário
tumor durante a cirurgia. É comum o tos, o que garante precisão milimétrica paulistano chama a atenção de quem
paciente passar por exames pós-opera- ao intervencionista. passa pela Rua Desembargador Eliseu
tórios, e neles, descobrir que será preci- Por fim, tanta tecnologia à disposi- Guilherme.
so uma nova cirurgia. Na sala híbrida, ção dos médicos altamente qualificados Boa leitura!

3
ÍNDICE
6 8
Entrevista
O neurocirurgião Dr. Antonio De Salles
fala sobre os avanços da neurociência, dos
novos investimentos do HCor Neuro e de
pesquisas contra obesidade e depressão
14
Obesidade infantil
Excesso de peso em crianças e adolescentes
antecipa doenças que antes eram vistas
apenas em adultos. Veja dicas simples para
combater o problema com boa alimentação
4
Prevenção de HPV
Vacina contra vírus sexualmente
transmissível pode ser aplicada no início
da adolescência. Medida pode evitar
câncer de útero
17
Choque contra dor
Uma técnica inovadora utiliza ondas de
choque para controle da dor. Pacientes
com dor crônica têm apresentado melhoras
rapidamente
10
Salas híbridas
Novo conceito em centro cirúrgico, essas salas
levam sofisticados exames de imagem à mesa
de operações
18
Coração protegido
Entra na segunda fase o estudo da dieta car-
dioprotetora do HCor. Centenas de cardápios
estão sendo testados em todo o país, com
alimentos regionais, para proteger o coração
 HCor Saúde N o va C l ínica

Clínica de Radioterapia traz

tecnologia de ponta e atendimento
integrado contra o câncer
A
nova Clínica de Radioterapia do
HCor foi inaugurada recentemen-
te na Rua Tomás Carvalhal, 172,
no Paraíso, a duas quadras do complexo
hospitalar. O espaço é equipado com acele-
rador linear de alta precisão capaz de realizar
procedimentos radioterápicos com o míni-
mo de dano aos tecidos saudáveis.
O acelerador é importado, de origem
sueca, e pode ser usado contra diversos tipos
de câncer e doenças benignas. Sua precisão
é milimétrica. Dentro do próprio aparelho,
uma tomografia chamada Cone Beam CT
permite monitorar o paciente.
Existem ainda outros recursos modernos
que viabilizam técnicas de intensidade mo-
dulada do feixe (IMRT) e terapia rotacional
(VMAT). Assim, é possível realizar qualquer
tipo de tratamento, incluindo os mais mo-
dernos como radiocirurgia de lesões mui- Acelerador usado no tratamento de pacientes

to pequenas e radiocirurgia extra corpórea

(SBRT) de coluna e pulmão, por exemplo.
“Na clínica, profissionais de renome internacional
utilizam as mais recentes tecnologias no tratamento radio-
terápico. Temos o paciente e sua família como foco prin-
cipal para um atendimento individualizado e humano. O
núcleo engloba assistência, educação e pesquisa para pre-
venção, rastreamento, diagnóstico precoce e tratamento do
câncer”, explica Dr. João Victor Salvajoli, radioncologista
do HCor Onco.
O HCor Onco é liderado pelo Dr. Gilberto Lopes.
Professor assistente de oncologia da Universidade John
Hopkins e membro do comitê de assuntos internacionais
da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO),
o Dr. Gilberto retorna ao Brasil depois de trabalhar nos
Fachada da clínica de radioterapia Estados Unidos e na Ásia por quinze anos.

5
Os avanços da neurociência
Dr. Antonio De Salles coordena pesquisas no HCor Neuro
N
o mundo todo, os estudos e
pesquisas publicados sobre neu-
rologia apontam algum tipo de
avanço nos tratamentos ou revelam possi-
bilidades ainda desconhecidas. Informações
sobre as doenças do cérebro, que afetam
cerca de 1 bilhão de pessoas no mundo, fa-
zendo 6,8 milhões de vítimas fatais, confor-
me levantamento da OMS - Organização
Mundial da Saúde, aos poucos vão sendo
desvendadas.
É sabido que o mal de Alzheimer (uma
das principais doenças degenerativas) e ou-
tros tipos debilitantes que causam demên-
cia atingem 24,3 milhões de pessoas. E esse
6
quadro pode dobrar a cada 20 anos, prin-
cipalmente nos países em desenvolvimento.
Neste cenário, que envolve uma das
áreas mais complexas do corpo humano,
uma equipe de especialistas acaba de ser
formada para fundar o Centro de Neuro-
ciência do Hospital do Coração, o HCor
Neuro. Coordenado pelo Dr. Antonio De
Salles e tendo a Dra. Alessandra Gorgulho
como vice-coordenadora, o centro terá
uma equipe de quatro neurocirurgiões e
um neurologista dedicados ao tratamento
de tumores cerebrais, doenças vasculares
cerebrais, epilepsia refratária, doenças da
coluna vertebral, doença de Parkinson,
tremores e outras doenças degenerativas do
sistema nervoso central e periférico.
Após 30 anos fora do país o Dr. De
Salles retorna com o know how de ter atu-
ado em instituições como Harvard Univer-
sity, Medical College of Virginia, UCLA
- University of California at Los Angeles,
nos Estados Unidos e Umea University, na
Suécia. Recentemente, ganhou o prêmio
de Pioneiro em Medicina, no Canadá, por
duas técnicas novas desenvolvidas por ele e
seu grupo de pesquisas. Uma na implanta-
ção do marca-passo cerebral para pacientes
com estresse pós-traumático. A outra téc-
nica consiste no desenvolvimento de um
método totalmente não invasivo, aplicado
à radiocirurgia contra metástases cerebrais e
outros tumores malignos (câncer cerebral) e
benignos do cérebro e da coluna.
HCor Saúde – Quais os diferenciais do
Centro de Neurociência do HCor?
Antonio De Salles – Teremos os servi-
ços de neurologia, neurocirurgia e também
faremos muitas pesquisas em termos de
neurociência, que estamos desenvolvendo
junto ao Ministério da Educação com a Fi-
lantropia do HCor. Temos a possibilidade
de usar não só a melhor tecnologia possível
como também a melhor metodologia cien-
tífica, junto ao IEP-HCor. Teremos os me-
lhores equipamentos para neurocirurgia exis-
tentes no mundo como a Gamma Knife, que
iniciou a qualidade que existe hoje em dia
em radiocirurgia e é o que existe de melhor
nesta área, dedicada exclusivamente ao cé-
rebro, e também um aparelho chamado
Access Linak, dedicado ao tratamento de
tumores na coluna e medula que também
pode ser usado em outras especialidades
como a radiocirurgia de pulmão, fígado,
pâncreas, próstata e cérebro.
Isso é o que existe de mais moderno
no tratamento de doenças neurológicas
complexas como lesões vasculares, má
formação arteriovenosas, tumores da pi-
tuitária, neurinomas do acústico, lesões
do tronco cerebral, metástases e tumores
cerebrais em geral.
A parte de cirurgia contará com duas
salas híbridas novas, sendo uma dedicada à
cardiologia e outra a neurocirurgia, ortope-
dia e outras especialidades.
H.S. – As salas híbridas são uma ten-
dência mundial?
A.S. – Sim. É uma tendência ter ima-
gens dentro da sala de cirurgia hoje em
dia. Os trabalhos evoluíram principal-
mente na Alemanha e Estados Unidos. A
sala de cirurgia do cérebro foi desenvolvi-
da no nosso serviço da UCLA há aproxi-
madamente 10 anos. Operávamos dentro
da sala de ressonância magnética. Ou seja,
desenvolvemos o "brain suite" que estará

A estimulação diária do cérebro faz com que a memória recente, que é a mais
prejudicada pelo mal de Alzheimer, não seja perdida.
disponível aqui no hospital, colocando o
HCor como o único hospital do país a
oferecer esse serviço.
H.S. – E quais são as principais van-
tagens?
A.S. – Com uma sala adaptada para
ter imagens, com ressonância e tomografia
disponíveis, a grande vantagem é que se
houver qualquer problema durante a cirur-
gia não será preciso transportar o paciente
para o serviço de radiologia, tudo é feito
ali mesmo na sala de cirurgia. A agilidade
é fundamental nesses momentos para salvar
a vida do paciente. Também as remoções de
tumores são mais completas. Muitas vezes
alguns tumores não são visualizados com-
pletamente na cirurgia. Com essa capacida-
de de localização mais precisa a cirurgia é
muito mais eficaz. Quando a cirurgia termi-
na o paciente é avaliado com uma imagem e
só será transportado para a terapia intensiva
se tudo estiver controlado.
H.S. – Existe algum estudo em anda-
mento?
A.S. – Sim, dois estudos em conjunto
com o Ministério da Educação e a Filantropia
do HCor. Um deles é o marca-passo cerebral
para obesidade mórbida, indicado para os
pacientes que esgotaram as possibilidades de
tratamento, inclusive com cirurgia bariátrica,
ou àqueles que não querem fazê-la. Encon-
tramos uma área no cérebro que podemos
aumentar o metabolismo basal do paciente.
É como se fosse um exercício para aumentar
o metabolismo e sem restrições na alimen-
tação. O paciente perde peso lenta e con-
tinuamente até, por exemplo, regularizar
índices de colesterol e glicemia. Como é um
HCor Saúde E N T R E V I S TA
neuromodulador é possível ajustar a estimu-
lação para o nível que for necessário: 2, 4,
10, 24 horas por dia. Essa é uma pesquisa
trabalhosa e que requer a tecnologia e a es-
trutura que o HCor nos oferece com todos
os trâmites para que seja feita da maneira
mais ética e correta possível.
H.S. – Isso mostra que o marca-passo
é um importante recurso também na neu-
rologia?
A.S. – Sem dúvida, tanto que é o re-
curso utilizado em nossa outra pesquisa
para o tratamento da depressão com esti-
mulação do nervo trigêmeo. Pegamos so-
mente o ramo que vem para face, que sai
debaixo da sobrancelha, e por meio de um
eletrodo podemos ligar um marca-passo. A
estimulação periódica desse nervo, geral-
mente durante a noite, dará uma melhora
considerável ao quadro de depressão. O es-
tudo piloto foi feito na UCLA pelo nosso
grupo, trouxemos para cá o procedimento
cirúrgico e vamos comparar com o proce-
dimento não invasivo. O que foi feito foi
estimular o nervo com o eletrodo colado
na pele e deu resultado. A estimulação do
nervo vai ao cérebro nas áreas que fazem
com que a pessoa se sinta melhor. Com
isso a medicação pode até ser suspensa,
mas não pode ser tirada de imediato e sim
gradativamente dependendo de cada caso.
A depressão é uma das maiores causas de
absenteísmo no trabalho.
H.S. – E quais são os projetos para o
futuro?
A.S. – Temos várias ideias que gosta-
ríamos de desenvolver no HCor, princi-
palmente porque cérebro e coração traba-
lham muito juntos. Em todas as emoções
o coração recebe um impulso cerebral e
passa a bater mais rápido. Existem várias
maneiras que podemos ajudar a função
cardíaca usando esses reflexos que fazem
com que o cérebro influencie o coração.
Por exemplo, podemos diminuir a frequ-
ência cardíaca estimulando áreas específi-
cas do cérebro. Um paciente com arritmia
cardíaca pode ser tratado sem drogas com
a estimulação dessas áreas. Essa é uma das
razões que resolvemos montar um centro
de neurociência dentro de um hospital
cardíaco, pois temos muita coisa para de-
senvolver nesta área. Com a qualidade do
centro de pesquisa que já existe no HCor
é possível desenvolver novos aparelhos e
tratamentos em geral.
H.S. – Sobre as doenças neurológicas,
quais podemos destacar e o que vem sendo
feito para combatê-las?
A.S. – As doenças degenerativas,
como o Alzheimer, progridem rapida-
mente se a pessoa não exercita o cérebro.
As células começam a morrer. O cérebro
tem o princípio que o uso não deixa de-
generar tão rapidamente, não sabemos
ainda se podemos parar uma doença de-
generativa do cérebro somente com exer-
cício cerebral, mas sabemos que diminui
a progressão por várias razões, uma é que
está se trazendo mais irrigação e nutrien-
tes para o cérebro à medida que ele é uti-
lizado. Somos proponentes de uma boa
higiene cerebral, que inclui também uma
boa alimentação. A dieta mediterrânea
que é boa para o coração, por exemplo,
também é boa para o cérebro. Comer
peixe também.
7
Prevenção contra HPV
começa na adolescência
A vacinação é a principal forma de prevenção contra o vírus, segundo a Organização Mundial da
Saúde; ginecologista do HCor recomenda que ela seja aplicada antes do início da vida sexual

E
mbora o HPV (Papilomaví-
rus humano) seja uma doença
sexualmente transmissível, a
prevenção pode começar bem antes da
vida sexual. Já existem vacinas indicadas
para meninas e jovens de 9 a 26 anos.
“São três doses. O ideal seria que elas
fossem tomadas antes da iniciação se-
xual, quando ainda não houve contato
com o vírus. A eficácia da vacina é alta:
95% de sucesso no combate às princi-
pais cepas causadoras de câncer”, afirma
Dra. Regina Paula Ares, ginecologista
do HCor.
Quando a vida sexual começar, re-
comenda-se o uso de preservativo para
reforçar a prevenção contra o HVP.
Mas a camisinha, nesse caso, não é
100% segura. "Como a infecção de-
pende apenas do contato com a pele e
não necessariamente da penetração, é
importante o uso do preservativo des-
de o início da relação. Isso ajuda, mas
não oferece proteção total contra o
HPV. A vacinação, segundo a Organi-
zação Mundial da Saúde, é a principal
forma de prevenção contra o vírus.", Há vacinas indicadas para meninas e jovens de 9 a 26 anos
afirma.
O HPV se destaca como uma das
doenças sexualmente transmissíveis tério da Saúde registra 137 mil novos Existem mais de 150 tipos (cepas) de
mais comuns no mundo. Oito entre casos no país a cada ano. Hoje, o de- vírus, explica a Dra. Regina. A doença se
dez mulheres sexualmente ativas con- senvolvimento da doença é responsá- manifesta como verrugas nas regiões geni-
traem pelo menos um tipo do papilo- vel por 90% dos casos de câncer de tais de homens e mulheres. No entanto,
mavírus ao longo da vida. O Minis- colo de útero. só os tipos mais suaves do HPV desen-

8

volvem tais sintomas. Os que atuam de
maneira imperceptível podem produzir
problemas mais sérios e levar ao câncer.
O Brasil é um dos líderes mun-
diais em incidência de HPV. As víti-
mas preferenciais são mulheres entre
15 e 25 anos, embora a doença tam-
bém acometa os homens. O número
menor de registros no sexo masculino
pode ser explicado pela baixa procura
dos homens por serviços de urologia,
por preconceito ou falta de informa-
ção, o que tornaria a doença subdiag-
nosticada.
Há três formas de contrair o HVP:
em relações sexuais, por via sanguínea
ou por transmissão vertical (de mãe
para filho, na hora do parto). Discre-
ta, a doença pode permanecer incubada
por um ano e, às vezes, por muito mais
tempo. Assim, é difícil saber quando
o vírus foi contraído. A ginecologista
do HCor explica que o exame de Papa-
nicolau pode detectar a doença desde
a fase inicial nas mulheres. "O Papa-
nicolau é o primeiro exame indicado.
Quando a doença está em fase aguda,
ele é capaz de descobrir facilmente a
presença do vírus", afirma.
Nesse tipo de exame, recolhe-se um
material da parede do colo uterino para
análise em laboratório. Se houver resulta-
dos alterados, o ginecologista deve recorrer
HCor Saúde S a ú de da M u l her
A maioria das pessoas não apresenta nenhum sintoma ao contrair a
doença e, por isso, não procura tratamento. Esse comportamento é o
grande responsável pela disseminação do vírus
ao exame de colposcopia para analisar o
colo do útero.
Para evitar que a contaminação pelo
HPV se transforme em câncer, é funda- Entenda o HPV
mental que as mulheres se submetam
ao papanicolau regularmente. Número Nome
elevado de gestações, o uso de contra- Papilomavírus humano
ceptivos orais, tabagismo e infecção por
Transmissão
HIV ou outras doenças sexualmente
Relações sexuais
transmissíveis também podem favore-
cer o surgimento de tumores no colo do Via sanguínea
útero. Vertical (de mãe para filho,
Um levantamento realizado pelo no parto)
Instituto Nacional de Câncer (Inca) Sintomas
mostrou que existem cerca de 18 mil Não provoca dor e costuma
novos casos de câncer de útero a cada ser assintomático
ano no país. A maioria tem ligação di- Pode causar pequenas
reta com o HPV, como sugere outro verrugas
estudo realizado pelo Instituto Ludwig
Risco
de Pesquisas - um dos centros de exce-
lência no assunto. Estima-se que nove Pode evoluir para um câncer
em cada dez casos de câncer de útero
de colo de útero
tenha ligação com a presença de HPV Prevenção
no organismo. Vacina contra HPV, aplicada
"A maioria das pessoas não apresenta em três doses, indicada para
nenhum sintoma ao contrair a doença e, meninas e jovens entre 9 e
por isso, não procura tratamento. Esse 26 anos
comportamento é o grande responsá- Diagnóstico
vel pela disseminação do vírus", alerta Exame de papanicolau.
a ginecologista do HCor. É importante Deve ser realizado uma vez
ressaltar que toalhas, roupas e superfícies ao ano, depois do início da
como a tábua do vaso sanitário também vida sexual
favorecem a transmissão do vírus.
9
 Sala híbrida leva exames de
imagem para dentro do centro
cirúrgico
Novo modelo reúne tecnologia avançada para garantir mais segurança aos casos de alta complexidade

Sala híbrida para procedimentos cardiovasculares

P
or mais simples que seja a cirurgia,
é preciso que o paciente passe por
exames antes e depois do procedi-
mento. Os exames anteriores vão ajudar
no planejamento da operação, enquanto
os exames posteriores servem para verificar
o sucesso das intervenções. Embora essa
rotina seja eficaz em casos simples, existem
diversos procedimentos cirúrgicos bem
mais complexos e delicados, que podem se
tornar mais seguros e eficientes com outros
modelos de acompanhamento.
Essa é a proposta das salas híbridas.
Elas levam os exames de imagem mais so-
fisticados que existem ao centro cirúrgico,
para que eles possam ser utilizados duran-
te o procedimento. Assim, os cirurgiões
passam a usar imagens de alta resolução,

10

atualizadas em tempo real. Na prática, o
médico ganha um olhar ampliado do pro-
blema. Em casos de tumores do cérebro,
por exemplo, não são raras as situações
em que o câncer não é totalmente visu-
alizado pelo cirurgião. Parte dele pode
ser deixado durante a cirurgia, tornando
necessária outra intervenção para retirá-lo
completamente.
"Dentro da sala híbrida, temos mais
controle da situação. Quando o proce-
dimento termina, o paciente é analisado
com uma nova imagem de ressonância
magnética para garantir que a remoção
foi completa", explica Dr. Antonio De
Salles, neurocirurgião do HCor Neuro.
Em janeiro, o hospital inaugurou
um prédio com duas salas híbridas - uma
focada em procedimentos neurológicos
HCor Saúde mat é ria de capa
Brain Suite, a sala híbrida para cirurgias no cérebro
e oncológicos e outra para cirurgias car-
diovasculares. A sala de neuro é chamada
de "Brain Suite" e reúne recentes con-
ceitos de cirurgia de alta complexidade,
baseada em projetos desenvolvidos nos
Estados Unidos e na Alemanha.
Na sala híbrida para procedimen-
tos cardiovasculares, o grande desafio
está na busca por soluções ainda menos
invasivas de tratamento. O Dr. Carlos
Pedra, cardiologista do HCor, explica
que as imagens de um raio X em três
dimensões, semelhantes às de uma to-
mografia, são sobrepostas e comparadas
por um sistema informatizado.
Essa integração de imagens é usada
como guia de navegação em cirurgias.
Com auxílio do software Econaviga-
tor, o ecocardiografista faz marcações
para garantir precisão milimétrica ao
intervencionista. "Isso possibilita uma
recuperação mais rápida do paciente,
pois a tecnologia aplicada ao procedi-
mento o torna menos invasivo", expli-
ca Dr. Pedra.
Novos procedimentos
Os recursos desses modernos cen-
tros cirúrgicos dão margem para a cria-
ção de procedimentos ainda mais segu-
ros e eficientes. “Conforme utilizamos
o espaço, encontramos a possibilidade
de novas aplicações como, por exemplo,
a broncoscopia (exame que visualiza o
sistema respiratório) por meio do cate-
terismo. É um aprendizado constante”,
revela Dr. Pedra.
11
 Gamma Knife tem
precisão milimétrica para
radiocirurgia
Com essa
precisão toda,
temos mais
segurança para
tratar lesões
em regiões
extremamente
delicadas do
cérebro

Sala do Gamma Knife, no subsolo do edificio Dr. Adib Jatene

C
om uma precisão submilimétrica, o equipamento de
Gamma Knife dispara feixes estritos de radiação em
alvos extremamente pequenos do cérebro. Não é pre-
ciso anestesia geral e sequer incisões nesse procedimento. Hoje,
esse equipamento é considerado padrão ouro (gold standard) da
radioterapia e, em São Paulo, o primeiro foi colocado em uso no
Edifício Dr. Adib Jatene, inaugurado em janeiro.
"Já existem outros equipamentos que tentam alcançar a sua
precisão, mas até hoje nenhum deles obteve êxito”, comenta
Dr. Antonio De Salles, neurocirurgião do HCor Neuro. O que
confere tanta precisão ao Gamma Knife é sua capacidade de
fixar o paciente com uma espécie de guia na cabeça. Outros
equipamentos usam máscaras, que permitem deslocamentos de
até 2,0 milímetros. Parece pouco, mas já é suficiente para inter-
ferir no procedimento.
“Com essa precisão toda, temos mais segurança para tratar le-
sões em regiões extremamente delicadas do cérebro, como lesões
vasculares, malformações arteriovenosas, tumores da pituitária,
neurinomas do acústico, lesões do tronco cerebral, metástases e
tumores cerebrais em geral”, esclarece Dr. De Salles.

12
 HCor Saúde mat é ria de capa

Passarela liga complexo hospitalar HCor ao Edifício Dr. Adib Jatene

HCor inaugura edifício com estrutura para

tratamento de alta complexidade
O HCor inaugurou em janeiro um edifício de 13 andares e 5 subsolos, junto ao complexo do
Paraíso, na Rua Desembargador Eliseu Guilherme, 130. Em homenagem ao diretor-geral do hos-
pital, a unidade é chamada de Edifício Dr. Adib Jatene. Planejado para abrigar os novos centros
de neurologia e de oncologia do HCor, o novo edifício reúne tecnologias de ponta, que garan-
tem mais precisão e segurança aos pacientes. A unidade tem 38 apartamentos para internação,
andar exclusivo para quimioterapia e centro de convenções para 210 pessoas. A construção
destaca-se pela passarela que integra a unidade ao complexo hospitalar. Cenário raro em São
Paulo, sua estrutura é composta por dois níveis, sendo que o inferior fica a oito metros da calça-
da. Entre os níveis, existe um jardim suspenso.

13
Pais devem incentivar vida saudável
para combater obesidade
Longe de ser apenas uma questão estética, a dieta hipercalórica e inadequada
transforma esses jovens em verdadeiras bombas-relógios para as doenças cardiovasculares
Participe das refeições do seu filho e aproveite a oportunidade para explicar a importância da boa alimentação
A
epidemia da obesidade não é
mais exclusividade dos adultos,
ela já atinge o universo infantil.
Levantamento do IBGE (Instituto Brasi-
leiro de Geografia e Estatística) apontou
que 51,4% dos meninos e 43,8% das me-
14
ninas, entre 5 e 9 anos, estão acima do
peso ideal.
Muitos fatores contribuem para esse
quadro preocupante. Nem sempre os pais
podem acompanhar a alimentação dos fi-
lhos de perto, por causa do dia a dia corri-
do. As crianças também estão mais seden-
tárias, porque a violência e o crescimento
das cidade estão minando as brincadeiras
ao ar livre. E o pior: nas longas horas em
que ficam assistindo à televisão ou jogan-
do videogame, elas costumam recorrer às
guloseimas calóricas.
Além disso, muitas famílias estão dei-
xando de ser bons exemplos de conduta.
Cerca de 50% dos brasileiros adultos estão
acima do peso, em meio a um cenário re-
pleto de produtos industrializados, com o
apelo das redes de fast e os alimentos caló-
ricos das cantinas escolares.
Contra isso, a Dra. Ieda Jatene, chefe
da Cardiologia Pediátrica do HCor, reco-
menda conscientizar a sociedade para o
problema: "A obesidade na infância e na
adolescência antecipa doenças da vida adul-
ta, como os altos níveis de colesterol, o dia-
betes e a hipertensão, tornando esses jovens
pequenas bombas-relógios para as doenças
cardiovasculares".
Segundo a médica do HCor, o pro-
cesso aterosclerótico (acúmulo de gordura
nas artérias) se instala ainda na infância.
"E a doença não só compromete as coro-
nárias, mas as artérias renais e cerebrais.
Quanto antes instalados, esses danos
trazem uma série de complicações. Hoje
temos pacientes de 20 e 30 anos com ma-

Levantamento do IBGE
(Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatística)
apontou que 51,4%
dos meninos e 43,8%
das meninas, entre 5 e
9 anos, estão acima do
peso ideal
nifestação de doenças coronarianas e ate-
rosclerose, algo que não víamos no passa-
do", ressalta.
A solução do problema
Não à toa que a programação do
Congresso da Socesp (Sociedade de Car-
diologia do Estado de São Paulo), em
maio passado, reservou espaço para uma
nova discussão: a palestra "Formas de
doenças cardiovasculares na infância" foi
incluída na pauta, justamente para atua-
lizar a sociedade médica.
"Ao longo dos últimos anos, os pedia-
tras acompanharam uma transformação
que culminou no controle da desnutrição
para a obesidade. Antes, nossos pacientes
tinham apenas doenças cardíacas congê-
nitas, hoje vemos adolescentes com maus
hábitos de vida que levam a doenças co-
muns no envelhecimento", esclarece. "Não
é fácil mudar os hábitos dos mais velhos,
mas educar as crianças mostrando a impor-
tância de uma alimentação saudável é uma
alternativa eficaz. Para tanto, precisamos
envolver, além dos jovens, pais, cuidado-
res, avós, professores, educadores físicos,
psicólogos, pediatras, nutricionistas e os
demais profissionais envolvidos com as
crianças", defende a médica.
HCor Saúde N utri ç ã o
Reeducação alimentar,
não reestrição
É importante que os pais saibam:
crianças e adolescentes não devem se sub-
meter a dietas restritivas porque estão em
fase de desenvolvimento e precisam de
uma alimentação variada e balanceada,
explica Rosana Perim, gerente de Nutri-
ção do HCor. "O caminho de sucesso
na luta contra a balança se resume basi-
camente em quatro frentes de combate:
conscientização, educação, mudança de
hábitos à mesa e inclusão de atividade fí-
sica no cotidiano."
Uma das alternativas é aumentar o
número de refeições à mesa reunindo a
família, as crianças e os adolescentes. "Al-
guns estudos já demonstraram que esses
jovens costumam comer de forma mais
equilibrada e possuem menos problemas
A prática de atividades físicas na infância é uma
com o peso", argumenta Perim. forma de reverter o excesso de peso e garantir
uma vida adulta mais saudável
HORA DA REFEIÇÃO
• Prefira pães, massas e bolachas à • Troque as bolachas recheadas por
base de farinha integral: além de aqueles sem recheio - com menos
proporcionar maior saciedade, gordura, açúcar e sódio.
são ricos em fibra e auxiliam no
funcionamento do intestino. • Para não oferecer sempre os sal-
gadinhos industrializados, uma op-
• Substitui os doces industrializados ção é trocá-los por vegetais corta-
por frutas da estação ou secas: é dos em formatos pequenos, como
uma forma de suprir a vontade de cenoura, tomate, pepino - tempe-
comer algo adocicado. rados com sal e azeite são ótimos
petiscos para serem devorados na
• Opte por sorvetes à base de frutas frente da TV.
que são menos calóricos.
• Ensine os pequenos a se alimenta-
• No lugar de refrigerantes e sucos rem a cada 3 horas com opções
prontos (ambos ricos em açúcar e saudáveis, como frutas, vitaminas
sódio), opte por água e sucos na- ao leite, iogurtes, queijos magro.
turais.
• Não faça drásticas restrições,
• É possível preparar o hambúrguer use o bom senso, uma vez ou
em casa e assá-los ao em vez de outra, petiscos podem fazer parte
fritar. O mesmo vale para a batata da dieta.
frita e outros frituras.
15
 Saiba como prevenir riscos
da Hepatite C
Os instrumentos da manicure devem estar devidamente esterilizados para
evitar a transmissão da doença
A
hepatite C é uma doença que
estima-se atingir 180 milhões
de pessoas no mundo, das quais
cerca de três milhões seriam brasileiros.
Doença inicialmente silenciosa, ela costu-
ma evoluir para um quadro crônico sem
ser diagnosticada em 85% dos casos. O
diagnóstico precoce favorece o sucesso de
tratamentos para o controle dos sintomas e
do avanço da doença.
"A contaminação pode acontecer por
transfusão de sangue e outros instrumen-
tos cortantes, como as ferramentas da ma-
nicure", alerta a hepatologista Dra. Edna
Strauss, do HCor. Para se proteger, a mé-
16
dica sugere algumas alternativas, como usar
instrumentos próprios ao fazer as unhas ou
ir apenas a manicures que tenham equipa-
mentos apropriados de esterilização.
Para reforçar os cuidados com esse tipo
de serviço, o Ministério da Saúde recomen-
da às manicures lavar as mãos antes e depois
de cada procedimento, não reutilizar lixas
de unhas nem palitos de madeira, trocar
revestimentos de plástico e lavar bacias de
mãos, usar toalhas limpas para cada cliente,
esterilizar alicates, espátulas e outros instru-
mentos de metal, em estufas ou autoclaves.
Cerca de 30% dos contágios de hepa-
tite C acontecem por meios desconhecidos.
A contaminação pode
acontecer por transfusão
de sangue e outros
instrumentos cortantes,
como as ferramentas da
manicure
Por isso, a especialista recomenda não com-
partilhar objetos como escovas de dentes,
agulhas de acupuntura e aparelhos de bar-
bear, além do uso de preservativos nas rela-
ções sexuais.
A doença é caracterizada pela inflamação
do fígado na infecção aguda e fibrose, nos ca-
sos crônicos. “Seus sintomas iniciais podem
ser confundidos com os da gripe: febre, dores
no corpo, náusea e falta de apetite. Atualmen-
te, em São Paulo, estima-se a existência de 156
mil pessoas infectadas pelo vírus da hepatite
C”, afirma a Dra. Edna.
Uma vez diagnosticada, a doença re-
quer tratamento medicamentoso, realizado
com antivirais. É necessário pelo menos seis
meses de tratamento, sendo que em muitos
casos, o uso dos medicamentos se prolonga
por até 12 meses. Se a pessoa ainda não ti-
ver desenvolvido cirrose, a chance de cura é
alta, chegando a até 70%.
Para comprovar a eliminação do vírus,
é preciso esperar seis meses após o término
do tratamento para ser submetido a novos
exames. Na literatura médica, as chances
gerais de cura variam entre 40% e 60%. O
início do tratamento costuma gerar algu-
mas reações adversas, como náuseas, perda
de cabelo, febre e dores no corpo, como
uma gripe forte.
 HCor Saúde T ecnologia m é dica

HCor reduz dores crônicas

em pacientes com aplicação
de técnica inovadora
Tratamento não-invasivo com "ondas de choque" elimina a dor em casos de lesões e inflamações
crônicas. Método estimula a regeneração de tecidos moles e ósseos

U
m dos maiores desafios da medicina atualmente é a bus-
ca por tratamentos não-invasivos, que possibilitem uma
recuperação mais rápida e efetiva do paciente. Nesse
cenário, o tratamento com "ondas de choque" desponta como al-
ternativa promissora para combater dores crônicas.
"As ondas de choque normalizam a circulação sanguínea e
estimulam as células em regiões debilitadas do organismo, fazendo
com que elas voltem a se reproduzir de maneira saudável. Assim,
inicia-se um processo de regeneração dos tecidos tratados, evitan-
do medicamentos e procedimentos invasivos", explica o fisiatra do
HCor, Dr. Gilson Shinzato.
Por mais incapacitantes e persistentes que sejam as dores, a
grande maioria dos pacientes já observa algum alívio na aplicação
inicial, e obtém a cura até a terceira sessão de tratamento. Casos
com muitas áreas inflamadas precisam de mais sessões. Paciente recebe aplicações de ondas acústicas em região
afetada pela dor crônica
O tratamento utiliza um equipamento similar ao ultrassom,
que também faz as aplicações através da pele, com gel comum. A
intensidade das ondas é aumentada gradualmente, de acordo com Já as ondas de choque radiais são geradas por mecanismo pneumá-
a tolerância do paciente. "As ondas inibem das fibras nervosas fi- tico, e têm sua excelência nos tecidos mais superficiais como a pele, as
nas que conduzem a dor, o que gera sensação de alívio em poucos inserções de tendões e tecidos musculares de menor profundidade.
minutos. Não é preciso nenhuma anestesia", destaca Dr. Shinzato.
O paciente é liberado com recomendação de repouso nos pri-
meiros dias para aproveitar o efeito antiinflamatório e regenerativo Como surge a dor crônica
que ocorre nas primeiras 48 horas. As sessões se repetem com in- A dor se torna crônica após alguma lesão ou degeneração te-
tervalos semanais ou quinzenais. cidual quando há dificuldade no processo natural de regeneração,
O sistema é considerado o mais versátil no mercado mundial não ocorrendo a cura espontânea. É comum o atendimento de pa-
e oferece tratamento abrangente através de dois tipos de ondas de cientes com dores muito crônicas em várias regiões do corpo, que
choque: as focais e as radiais. O primeiro tipo tem maior energia, não responderam aos tratamentos convencionais. “Só quando se
atinge tecidos mais profundos e trata problemas como tendini- tratam completamente os quadros inflamatórios dos tendões e das
tes com calcificações, fascites, inflamações nas inserções tendíneas articulações é que as dores musculares se resolvem, pois são conse-
(entesites), pontos-gatilho de dor miofascial mais profundos, além quência de uma reação de defesa do organismo ao redor das áreas
de retardo de consolidação em fraturas. inflamadas”, afirma o fisiatra.

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 E stud o naci o na l

Cardápios regionais são criados

para proteger o coração
Dieta cardioprotetora brasileira tem eficácia pesquisada em todo o país pelo HCor

C
omer os alimentos certos é uma
das mais importantes armas
contra doenças cardiovasculares.
Existem alimentos reconhecidos cientifica-
mente por terem propriedades cardioprote-
toras, ou seja, eles promovem benefícios ao
organismo que impactam positivamente na
A sopa de
saúde do coração. Um exemplo é o salmão, capeletti é uma
das receitas
rico em ômega-3, que reduz os índices de criadas pela
colesterol ruim (LDL) e aumenta o coleste- Nutrição do
HCor, composta
rol bom (HDL). por alimentos
com propriedades
O salmão é um dos principais protago- cardioprotetoras.
Existem outras
nistas da dieta mediterrânea, assim como o receitas criadas
com base na
vinho, as nozes e o azeite. Essa dieta é basea- diversidade
da no padrão alimentar de moradores da re- gastronômica
de cada região
gião mediterrânea e, após diversos estudos, do país, para
que a dieta
foi reconhecida como uma das melhores cardioprotetora
seja acessível em
dietas para prevenção e controle de eventos qualquer parte
do Brasil
cardiovasculares. Contudo, os alimentos
disponíveis lá têm preços mais elevados no
Brasil, o que dificulta seu acesso.
Para contornar o problema, um gru-
po de nutricionistas do HCor elaborou
centenas de receitas com alimentos que
sejam cardioprotetores e acessíveis à mesa
do brasileiro. Os pratos consideram, in-
clusive, as diferenças regionais do país.
Esse trabalho é parte de um amplo estu- explica Rosana Perim, gerente de nutrição em parceria com o Ministério da Saú-
do, que envolve 40 centros de cardiologia do HCor e responsável da pesquisa. de, espera-se que a dieta cardioproteto-
no país. "Em cada centro, 50 pacientes Essa já é a segunda fase da pesqui- ra do HCor possa ser prescrita contra
serão acompanhados por um ano. São sa. Na primeira, o Instituto de Ensino e problemas do coração. Hoje, as doenças
cardiopatas com mais de 45 anos, ou seja, Pesquisa (IEP) do HCor verificou a efi- cardiovasculares são a principal causa de
são pessoas que já passaram por algum cácia de algumas receitas em pacientes morte no país, responsáveis por mais de
evento cardiovascular, como o infarto", de São Paulo. Com o estudo, realizado 29% dos óbitos.

18

IEP recebe prêmio
do Ministério da Saúde
O
Instituto de Ensino e Pesqui-
sa (IEP) do HCor recebeu em
dezembro o Prêmio Ciência e
Tecnologia para o SUS. A entrega acon-
teceu em Brasília, em reconhecimento ao
projeto Bridge, que prevê melhorias no
atendimento a casos de infarto. A pes-
quisa teve participação de 34 hospitais
públicos e conseguiu reduzir em 20% a
mortalidade por infarto.
O estudo já havia conquistado re-
percussão internacional. Ele fora apre-
sentado em Chicago (EUA), na sessão
principal do Congresso do Colégio
Americano de Cardiologia, e também
Dr. Eduardo Sousa é homenageado
nos EUA por inovações na cardiologia
A
Fundação de Pesquisa Cardio-
vascular (Cardiovascular Re-
search Foundation), entidade
norte-americana dedicada à promoção
de inovações na cardiologia, homenageou
o Dr. José Eduardo Sousa, cardiologista
do HCor, que utilizou pela primeira vez
em humanos o stent farmacológico. A
homenagem aconteceu no jantar anual
da entidade, o Annual Pulse of the City
Gala, em Nova York (EUA), no dia 13 de
dezembro.
Convidado especial do evento, o
Dr. Sousa é mundialmente reconheci-
HCor Saúde N O TA S
fora publicado pelo JAMA, uma das
mais importantes revistas científicas de
ciências médicas.
O prêmio foi entregue pelo ministro
da Saúde, Dr. Alexandre Padilha, ao di-
retor do IEP-HCor, Dr. Otávio Berwan-
ger. “Ficamos extremamente felizes com
tamanha honraria, a qual demonstra a
nossa estratégia acertada de buscar a di-
ferenciação por meio da geração de co-
nhecimento relevante e que tenha alto
impacto científico”, diz o Dr. Berwanger.
O infarto representa a principal causa de
morte no país, responsável por cerca de
140 mil óbitos anualmente. Dr. Otávio Berwanger apresenta o projeto Bridge
nos Estados Unidos
do por diversas inovações na medicina,
entre elas a utilização do stent farmaco-
lógico. Trata-se de uma versão aperfei-
çoada do stent convencional, que libera
medicamento diretamente no local da
obstrução.
Além disso, o Dr. Sousa realizou em
todo o mundo o primeiro implante de
stent convencional, em 1987. O procedi-
mento é feito por cateterismo, evitando,
assim, complexas e delicadas cirurgias
cardíacas. Essas conquistas representaram
um grande salto para a cardiologia brasi-
Dr. Eduardo Sousa recebe homenagem
leira, com repercussão mundial. nos Estados Unidos
19