Tema I.

Módulo I
La salud y sus
Salud determinantes
y
Sistema Sanitario
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1. Concepto de salud 1. Concepto de salud

1.1 Concepto clásico
“La salud es la ausencia de
enfermedades e invalideces”
 Solo considera el aspecto biológico
 Es difícil trazar el límite entre lo
normal y lo patológico
 El concepto de normalidad varía
con el tiempo
 Las definiciones negativas no son
útiles en ciencias sociales
3 productividad
1.2 Definición inicial de la OMS
(1945)
“Estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no sólo la ausencia
de afecciones y enfermedades”
Innovación
 Definición en términos positivos
 No se refiere sólo al área física del
ser humano, por primera vez se
incluyen las áreas mental y social
 Aplica criterios de creatividad y
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1. Concepto de salud 1. Concepto de salud

1.2 Definición inicial de la OMS
(1945)
Crítica
 Equipara bienestar a salud
 Es una definición estática, hay un
único grado de salud
 Se trata más de un deseo que de una
realidad, es una declaración de
principios y objetivos
 Es una definición subjetiva, no trata
del aspecto objetivo y medible
(capacidad de funcionar)
5 desde la salud óptima hasta la muerte”6
1.3 Evolución del concepto
 Concepto dinámico de salud
Edward S. Rogers (1960) y
John Fodor (1966)
 Tienen en cuenta el componente
social
 Aplican un enfoque dinámico de la
salud
“La salud es un continuo con
graduaciones intermedias que fluctúan
1. Concepto de salud
1.3 Evolución del concepto
 Concepto dinámico de salud
Milton Terris (1975)
 Hay distintos grados de salud y
distintos grados de enfermedad
 La salud presenta dos aspectos:
 Subjetivo.- bienestar y malestar
 Objetivo.- capacidad de
funcionamiento
“Estado de bienestar físico, mental y social,
con capacidad de funcionamiento y no
únicamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”
1. Concepto de salud
1.3 Evolución del concepto
 Concepto dinámico de salud
Milton Terris (1975)
 La zona neutra no bien definida
expresa la dificultad para distinguir lo
normal de lo patológico
1. Concepto de salud
1.3 Evolución del concepto
 Concepto dinámico de salud
Luis Salleras (1985)
1. Concepto de salud
1.3 Evolución del concepto
 Concepto dinámico de salud
Milton Terris (1975)
 Es un avance en el análisis conceptual
de la salud
 Supresión del término “completo”
 Es operativa, ya que suma bienestar y
capacidad de funcionar
 El inconveniente es que es posible
padecer una enfermedad en fase
precoz y tener altos grados de
bienestar y capacidad de
7 funcionamiento 8
1. Concepto de salud
1.3 Evolución del concepto
 Concepto dinámico de salud
Luis Salleras (1985)
 Se observa un gradiente de salud o de
pérdida de la misma
 La salud y la enfermedad no son
estáticas, son dinámicas
“El logro del más alto nivel de bienestar
físico, mental y social, y de capacidad de
funcionamiento, que permitan los factores
sociales en los que vive inmerso el
individuo y la colectividad”
9 10
1. Concepto de salud
1.3 Evolución del concepto
 Concepto dinámico de salud
Luis Salleras (1985)
11 12
1. Concepto de salud
1.3 Evolución del concepto
 Concepto dinámico de salud
Luis Salleras (1985)
 Elimina los extremos inalcanzables
e inevitables
 La salud depende de las
condiciones sociales que rodean al
individuo y a la colectividad
 La modificación de estos factores es
uno de los principales objetivos de
la salud pública
1. Concepto de salud
1.4 Evolución definición de la
OMS
 Salud para todos en el año
2000 (1979)
 Determina que el estado de salud
básico es “aquel que asegure a
todos los ciudadanos estar en
condiciones de producir y
participar activamente de la vida
social del entorno donde vive”
2. Los determinantes de salud
 M. Lalonde.- Ministro de Sanidad de
Canadá en 1974
 Analizó los determinantes de salud
 Realizó el llamado Informe Lalonde
“A New Perspective on the Health
of Canadians”
 Modelo de los determinantes de
salud
 La salud resulta de la interacción
de distintos factores
(determinantes de salud) que
interrelacionan con el individuo
1. Concepto de salud
1.3 Evolución del concepto
 Concepto ecológico de salud
 El hombre es un elemento más
dentro del ecosistema
 El proceso de salud se iguala con
el proceso vital
“Conjunto de condiciones físicas,
psíquicas y sociales que permiten a
las personas desarrollar y ejercer
todas sus facultades en armonía y
relación con su propio entorno”
13 14
1. Concepto de salud
1.4 Evolución definición de la OMS
 Revisión de la definición (1985)
 Se añade “la capacidad de
funcionamiento y la capacidad de
desarrollar el propio potencial
personal para responder de forma
positiva a los retos ambientales”
 Actualidad
 La OMS elimina la palabra
“completo” de su definición
adoptando el concepto dinámico de
15 salud 16
2. Los determinantes de salud
 Modelo de los determinantes de
salud
17 18
2. Los determinantes de salud
A. Biología humana
 Se refiere a la herencia
genética, el envejecimiento,
el desarrollo, el crecimiento y
la constitución del individuo
 Representa entorno al 25%
 Es poco susceptible de ser
modificado aunque los
avances en tecnología médica
podrían conseguirlo
2. Los determinantes de salud
C. Estilo de vida
 Representa el 50%
 Es el conjunto de comportamientos
o actitudes que desarrollan las
personas (estrés, sedentarismo,
tipo alimentación, conductas
violentas o peligrosas…): Saludables
o Nocivos
 La decisión de alterarlos es
individual
 En los países desarrollados son los
responsables de la mayoría de las
enfermedades
2. Los determinantes de salud
 Modelo de los determinantes de
salud
2. Los determinantes de salud
B. Medio ambiente
 Influye un 15%
 Es el entorno o suma total de lo que
nos rodea, afecta y condiciona,
especialmente las circunstancias de la
vida de las personas o la sociedad en
su conjunto
- Contaminación física, química o
biológica
- Contaminación sociocultural y
psicosocial
 Es modificable por el grupo no
19
individualmente 20
2. Los determinantes de salud
D. Sistema sanitario
 Es el menos influyente, entorno al
10%
 Es el determinante que más
recursos recibe en los países
desarrollados, para:
- Prevención
- Curación
- Restauración y rehabilitación
 Importante considerar factores
como la accesibilidad (listas de
espera, burocracia…), la calidad, la
21 equidad… 22
2. Los determinantes de salud
OMS.- Define los determinantes de
salud como:
“El conjunto de factores personales,
sociales, políticos y ambientales que
determinan el estado de salud de los
individuos y poblaciones”
 La Comisión de Determinantes Sociales
de Salud es un órgano de colaboración
internacional que recaba información
de cualquier país buscando prevenir las
repercusiones negativas de estos
determinantes y buscar la equidad en
23
las políticas sanitarias 24
3. Salud y desarrollo económico
 Características de la sociedad actual
 Desplazamiento de la población a las
grandes ciudades
- Alta prevalencia de
enfermedades mentales
- SIDA y drogadicción
 Aumento de la población a nivel
mundial
- Envejecimiento de la población
en países desarrollados
- Falta de recursos y alimentos en
países en vías de desarrollo
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3. Salud y desarrollo económico
3.1 Causas de mortalidad y morbilidad en
países desarrollados
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3. Salud y desarrollo económico
3.2 Causas de mortalidad y morbilidad en
países en vías de desarrollo
 Diferentes estudios han demostrado que
los factores socioeconómicos están muy
relacionados con la salud
 Importante en salud materno infantil
 No se detectan cambios por los
avances médicos
 Sobre las causas de mortalidad destacan:
 43% por enfermedades infecciosas y
parasitarias
 40% por enfermedades crónicas
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3. Salud y desarrollo económico
 Características de la sociedad
actual
 Mobilidad de empleo y paro laboral
 Sociedades competitivas que
generan mucho estrés
 Gran variación en la esperanza de
vida según los estilos de vida
adoptados:
- El estilo de “vida sana” se
relaciona con una mayor
longevidad (30-40%)
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3. Salud y desarrollo económico
3.2 Causas de mortalidad y morbilidad en
países en vías de desarrollo
 En la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE) la principal causa de
enfermedad es la pobreza extrema
 Se centra en Asia, África, América
latina y algunos países de la antigua
Unión Soviética
 En los países desarrollados, más de
100 millones de personas viven por
debajo del umbral de la pobreza y más
de 5 millones no tiene domicilio
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