República de Cuba Pasaporte Habilitación

Ministerio del Interior Renovación CCV

Permiso entrada
Dirección de Inmigración y Extranjería Prórroga 1ra. vez P1 P3 P4 P6 P11

Fecha de solicitud
21 7 2015
Día Mes Año
FOTO PEGADA
(4 ½ x 4 ½) I102391
Número del Pasaporte
Firma del solicitante (dentro del rectángulo)
Washington DC
Declaro que los datos que aparecen en este formulario se
ajustan a la realidad Consulado

Datos Generales

Torres Sotolongo Dayron

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Raúl Cristina 169 Sexo Color ojos Color piel Color cabello
Claros Blanca Mulata Canoso Rojo
Hijo de: padre y madre Estatura (cms) Masc.
Negros Negra Albina Negro Castaño
Fem. Amarilla
Pardos Rubio Otros
Características especiales

País de residencia: Clasificación migratoria al salir de Cuba: Fecha de salida

Estados Unidos de América
Asto. Oficial PRE/PSI PVE
Estado: PVT PSD Ilegal 22 4 2013
Florida
Día Mes Año

Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento:

Cuba Habana Playa 23 2 1985

País Provincia Municipio/Ciudad Día Mes Año

Lugar de residencia actual:

12957 SW 51 Calle 33175
Dirección (calle, No., entrecalles) Código postal

Miami-Florida Estados Unidos de América

Provincia – Estado – Región País
Teléfono: Fax: Email:
9082902281 dayrontorres@yahoo.com

Datos laborales o de estudio actual:

ImaginaUS Soporte Técnico
Ingeniero en Telecomunicaciones
Nombre del centro de trabajo o estudio Profesión Ocupación

7291 NW 74 Calle 33166

Dirección (calle, No., entrecalles) Código Postal

Estados Unidos de América

Miami-Florida
Provincia – Estado – Región – País País

3057771900
Teléfono Fax E-mail
 Universitario Soporte Técnico Ingeniero en Telecomunicaciones
Nivel Cultural Ocupación Profesión u oficio

Cristina Sotolongo Cruz

Nombre y apellidos de la referencia en Cuba

Avenida 53 No. 4808 apto 1 entre 48 y 50, Playa, Habana Cuba

Dirección de la referencia (incluir la provincia)
Desde Hasta

Avenida 53 No. 4808 apto 1 entre 48 y 50, Playa, Habana Cuba 23-02-1985 14-12-2013

Lugar de Residencia en Cuba (dos últimas direcciones)

Para la confección del Pasaporte, el titular presentó y se comprobó con:

Pasaporte vencido:

Número Fecha de expedición Lugar

Certificación de nacimiento:

Tomo Folio Registro Civil

Inscripción Consular:

Número de fecha

Valoración consular:

Firma del Cónsul y Cuño