CENTRO INTEGRAL EN ASESORÍA, CAPACITACIÓN Y

ENTRENAMIENTO PROFESIONAL

FICHA DE INSCRIPCIÓN
INFORMACIÓN PERSONAL
Nombres y Apellidos:
Doc. de Identidad (tipo): Nº: Fecha Nacimiento:
E-mail: Teléfono: Celular
Dirección: Distrito:
Provincia: Región/Departamento
Profesión:
Nivel Académico: Estudiante ( ) Técnico ( ) Bachiller ( ) Titulado ( ) Otro ( )
Facturar a Nombre de: Institución ( ) Particular ( )
INFORMACIÓN INSTITUCIONAL
Razón Social:
Cargo Actual: Área / Departamento:
Dirección: Teléfono: Fax:
RUC: E-mal (trabajo):
CURSO A INSCRIBIRSE
Denominación:
Modalidad: Presencial ( ) Semipresencial ( ) Virtual ( )
Nivel del Curso: Diplomado ( ) Curso Taller ( ) Seminario ( )
Otros:
INVERSIÓN
Modal. de Participación: Individual ( ) Corporativo ( ) Convenio ( ) Egresado CIACEP ( )
Matrícula: Derecho de Diploma:
Forma de Pago: Contado ( ) Mensual ( ) Otro :
Modalidad de Pago: Efectivo ( ) Depósito en Banco ( ) Otro :
Inversión por Pensión de Estudios: Nº de Cuotas
Cta. Soles Banco de la Nación N° 00-381-277798 / CCI N° 01838100038127779849
Cta. Cte. Soles BCP: Nº 355-2301094-0-31 / CCI 00235500230109403162
REQUISITOS
Copia Documento de Identidad ( ) Copia de Título Grado ( ) Foto de Frente a color Tamaño Carnet ( )
Copia de Constancia de Egresado ( ) Acreditar Experiencia Laboral ( )
Av. Huancavelica N° 182 – Interior 002 - El Tambo / contacto@ciacep.com / Cel - RPM: #964092281 - #985555160 /
Teléf. (064)-390166 / www.ciacep.com
IMPORTANTE:
* En caso de realizar pagos en el banco, sírvase remitirnos el original de la boleta de depósito y canjear su comprobante de pago.
* Los retiros y bajas facultaran a CIACEP S.A.C. a aplicar una penalidad equivalente a la matricula. En caso de haber iniciado el curso, el participante deberá pagar por el por
el tiempo de estudios realizado.
* El personal de ventas no está autorizado a efectuar cobro alguno