ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN:

 Nombre :x
 Fecha de nacimiento : 29 – 12 - 1995
 Lugar de nacimiento : Lima
 Estado civil : Soltero
 Grado de instrucción :superior
 Lugar de residencia : lima
 Religión : católico
 Fecha de entrevista : 18 – 9 – 2015
 Entrevistador : Rodríguez Santos Mishel

II. OBSERVACIONES GENERALES

El evaluado de 24 años de edad, con cabello corto, negro castaño, ojos

negros, labios delgados, de estatua y contextura promedio, vestía una ropa
acorde a la estación. La entrevista se llevó acabo en un lugar que se prestó
para la situación, cómodo y sin distractores.

Durante el proceso de la entrevista el evaluado mostro disposición para

colaborar, aunque al inicio mostro una conducta ansiosa, ya que movía
constantemente sus pies, la cual fue disminuyendo al transcurrir la
entrevista, mostrándose cada vez más participativo, comunicativo y
reflejando un estado amable, confiado, y también desenvolviéndose
satisfactoriamente, al responder a las preguntas que se le hacía, sin
embargo habían algunas interrogantes en el que el evaluado guardaba
silencio y se mostraba un poco pensativo ante sus respuestas. Finalizando
ya con la entrevista se despidió amablemente.

III. MOTIVO DE CONSULTA

Solicita evaluar el aspecto emocional y de personalidad.
IV. HISTORIA FAMILIAR

El evaluado nos comenta que ha vivido con sus padres hasta la edad de
los 13 años, después de ellos sus padres se separaron, quedando el con
su madre y su hermana, tuvo una crianza adecuada, pero en la actualidad
se identifica más su mamá, también menciona que no recibía ningún tipo
de golpe ni nada agresivo cuando era niño solo eran castigos que le
otorgaban por sus malos comportamientos, nos indica que el carácter de
su madre fue siempre tranquila y sociable y el de su padre también
tranquilo sociable y exigente. También comento que recuerda que su
madre sufría de constantes dolores de cabeza, la cual fue causante de una
operación, pero que en la actualidad se encuentra bien, en cuanto a su
padre nos refiere que sufre de gastritis.
En la actualidad tiene poco comunicación con su padre solo se encuentran
eventualmente o se llaman por teléfono para saber cómo se encuentran y
acordar algunos gastos de hogar.

V. DESARROLLO EVOLUTIVO

1) Embarazo:

El evaluado tiene recuerdos vagos de lo que le haya comentado su

madre sobre esta etapa, nos dice que no fue un hijo esperado, que su
madre si tuvo un control médico durante su embarazo, y también había
vómitos que se encontraban dentro de lo normal. También nos
menciona que su madre se encontraba en un buen estado nutricional y
psicológico, y que llevo una buena relación de pareja en ese entonces
ya que también era el primer hijo para ambos padres.

2) Parto:

Nos menciona que su parto fue por cesaría no recuerda los motivos
pero se llevó a cabo en un hospital por Miraflores, y nació al termino del
embarazo.

3) Nacimiento:
 La pate de su nacimiento no recuerda muy bien solo hace referencia a
que no necesito ningún tipo de incubadora u oxígeno.

4) Periodo neonatal:

Comenta que su lactancia si fue materna durante un periodo de año y

medio apoyado a l vez con formula, y que según le comento la madre
siempre adquirió la conducta tranquila.

VI. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD

El evaluado asistió al colegio a la edad de 12 años en compañía de su

mamá y su papá, al principio se mostró tímido, también le gustaba estar
con grupo de amigos ya que practicaban futbol, tenía una buena relación
con ellos durante el colegio secundario. Siempre fue una persona callada
dentro de sus aulas, al culminar su educación secundaria comenzó estar
en la academia para postular a la universidad, después de un tiempo de
preparación, entro a la universidad tecnológica del Perú, para la
especialización de ingeniería de sistemas, actualmente ya culmino sus
estudios universitarios.

VII. TRABAJO

Nos comenta que a las edad de 19 años entro a trabajar en la empresa

atento Perú, por un periodo de 3 meses, ya que no le gustaba l forma en
como laboraban en la empresa y se sentía muy agotado, después paso a
trabajar en una empresa de gas natural, en el área administrativa, después
encontró un trabajo en una empresa bancaria en la que se encuentra
laborando actualmente, se siente satisfecho y que refiere estar
aprendiendo mucho en ese lugar y también se siente cómodo por el
ambiente aunque son exigentes es por ello que a veces se encuentra
cansado, pero gusto, nos comenta que recibirá un aumento en los
siguientes días.

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

El evaluado nos comenta que si ha tenido un accidente cuando era niño

aproximadamente a los 10 años cayo de una altura aproximadamente
larga, la cual provoco una fractura del pie izquierdo, se sentía aburrido
durante el periodo de recuperación, pero no tuvo ningún accidente de
gravedad hasta la actualidad.
XI. VIDA SEXUAL

El evaluado indica que comenzó a masturbarse a la edad de 13 años

aproximadamente, y que fue descubriendo esos deseos sexuales a esa
edad, también nos refirió que su primer relación sexual fue a los 20 años
con su tercera enamorada, y con quien se encuentra hasta entonces, nos
menciona que si se cuida con métodos anticonceptivos en ocasiones. Se
encuentra cómodo y muy querido con su actual pareja.