DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL

El campo visual es el área espacial que el ojo percibe mirando hacia delante sin
necesidad de efectuar movimiento alguno. El ojo humano sano tiene la máxima
resolución y nitidez en el área central de la imagen hacia donde miramos. Hacia
la periferia del campo visual vemos, más bien, con poca nitidez, pero podemos percibir
bien los movimientos, luces y siluetas.

Normalmente, el campo visual alcanza unos 91,5º en sentido temporal, hasta 75º hacia
abajo, 55 º hacia arriba y 64º grados en sentido nasal. No obstante, el campo visual
depende de la iluminación, el contraste y el color, y puede diferir de una persona a otra.

Los exámenes del campo visual se denominan perimetrías o campimetrías. Las pruebas
consisten en que el paciente concentre la mirada del ojo o los ojos en un punto fijo e
indique cuándo percibe un punto luminoso o un objeto puesto en su campo visual
teórico o que refiera, mirando a un punto concreto de un diagrama, alteraciones en el
mismo.

Entre las siguientes formas de pérdida del campo de visión, se distinguen:

● Escotoma (pérdidas aisladas): la visión disminuye o se pierde por completo en una

zona concreta.

● Pérdidas del campo visual concéntricas: la pérdida del campo comienza externa y
avanza al centro.

● Desfiguraciones (metamorfopsias).

● Pérdidas de la mitad del campo visual (hemianopsias): pérdida de la mitad del

campo visual.

● Pérdida de un cuarto del campo visual (cuadrantanópsias): pérdida de un cuarto del

campo visual.

Las pérdidas del campo visual pueden deberse a distintas causas entre las que podemos
destacar:
● Daños en la retina (retinopatías y/o retinosis).

● Degeneración macular.

● Cataratas.

● Glaucoma.

● Lesiones o hemorragias oculares.

● Lesiones o malformaciones craneales.

● Migrañas (pérdida temporal).

● Patologías cerebrales (Aneurismas, isquemias, tumores).

La detección precoz de esta alteración del campo visual es fundamental para su posible
evaluación y tratamiento. El óptico-optometrista puede detectar e identificar los posibles
trastornos que se den en el campo visual, tanto en visión central como en la visión
periférica, disminuyendo los riesgos de una pérdida permanente.

HEMIANOPSIA
Es un trastorno visual en el cual se ve afectada la mitad del campo visual y la persona
puede ver solo la mitad de las cosas.
Hemianopsia es un término que se originó a partir de tres términos griegos
diferentes;“hemi” significa mitad, “an” que significa sin y “opsia” que se traduce en
visión. Entonces, básicamente significa sin visión media.
A veces, cuando una persona sufre de migraña severa, puede experimentar hemianopsia
temporal, pero generalmente es de corta duración. Mientras que la persona que sufre de
hemianopsia permanente experimenta ceguera en la mitad de su campo visual de forma
permanente, esto generalmente se debe a una lesión cerebral tumor cerebral. Los
pacientes que sufren hemianopsia tienden a tropezar con las cosas y se sorprenden y
agitan con facilidad debido a la aparición repentina de cosas y personas en su campo
visual, o al menos eso les parece. Se tropiezan o caen muy fácilmente y, por lo tanto,
están bastante nerviosos de las multitudes y las reuniones públicas.

TIPOS DE HEMIANOPSIA

La hemianopsia puede ser de varios tipos dependiendo de qué lado del campo visual se
está perdiendo. Se clasifica en los siguientes tipos:
Hemianopsia homónima: La hemianopsia homónima es una condición en la cual el
mismo lado del campo visual se pierde en ambos ojos. Puede ser del lado izquierdo o
del lado derecho dependiendo de qué lado del cerebro esté afectado.
La conexión de nuestro cerebro con el resto del cuerpo está entrecruzada. Entonces, el
tracto óptico izquierdo en el lado izquierdo del cerebro controla el lado derecho de la
visión en ambos ojos. De manera similar, el tracto óptico derecho en el lado derecho del
cerebro controla el lado izquierdo de la visión de ambos ojos. Entonces, cualquier lado
del cerebro que se vea afectado resulta en la pérdida de la visión de los lados opuestos
de ambos ojos.
Hemianopsia heterónima: Es un tipo de hemianopsia que se puede describir como la
pérdida de la visión en diferentes campos visuales de los ojos.
Hemianopsia binasal: Cuando la ceguera ocurre en el campo de visión más cercano a
la parte nasal en ambos ojos, se denomina hemianopsia binasal. Esto ocurre debido a la
presencia de lesiones o algún daño en las fibras nerviosas retinianas laterales que no se
cruzan en el quiasma óptico y transmiten información desde la retina temporal. Esto da
como resultado la pérdida de la visión del lado nasal de ambos ojos.
Hemianopsia bitemporal: Es la ceguera o pérdida de visión desde el lado externo. Esto
generalmente ocurre debido a la formación de lesiones o daños en el área del quiasma
óptico.
El quiasma óptico es el área cercana a la glándula pituitaria donde los nervios de ambos
ojos se entrecruzan para llegar al lado opuesto del cerebro.
Quadrantanopia: Es una pérdida de visión en un cuadrante o un cuarto del campo
visual.
La cuarta parte de la visión que se pierde por ceguera generalmente depende de qué
parte del cerebro se dañó. La pérdida de visión ocurre en la parte que está conectada a la
parte dañada del cerebro.
Hemianopsia superior: Cuando la pérdida de visión ocurre en la parte superior del
campo visual de ambos ojos, se denomina hemianopsia superior.
Hemianopsia Inferior: Si la pérdida de visión ocurre en la mitad inferior del campo de
visión de los ojos, entonces se llama hemianopsia inferior.

ESCOTOMA

Un escotoma es una alteración que se caracteriza por la experimentación de una zona de

ceguera en el campo visual de la persona. La afección provoca una ceguera parcial, ya
que no limita la visión por completo, y puede resultar tanto temporal como permanente.
Por otro lado, es preciso tener en cuenta que el escotoma puede resultar una situación
normal en las personas, o bien una condición patológica. Cuando se trata de este
segundo caso, la alteración suele ser provocada por una lesión en la retina del nervio
óptico.

Tipos de escotoma

De forma general, los escotomas pueden clasificarse en dos grandes grupos. Los
escotomas negativos y los escotomas positivos. El escotoma negativo se caracteriza por
no ser percibido por el sujeto. Es decir, la persona que padece esta alteración no detecta
ninguna condición de ceguera ni visualiza puntos negros en su campo de visión. En
cambio, el escotoma positivo constituye una alteración totalmente contraria. En este
caso, la persona sí que percibe alteraciones en se campo visual y es capaz de detectar los
elementos referentes al escotoma que se han comentado previamente.

A pesar de que estas son las dos clasificaciones principales de escotoma, en la

actualidad se han descrito varios tipos de esta afección que permiten una mayor
delimitación de sus propiedades. En este sentido, los tipos de escotoma se elaboran en
función de varios criterios como la localización de la ceguera en el campo visual, las
regiones anatómicas lesionadas o las patologías que provocan directamente el
padecimiento del trastorno visual. Los principales tipos de escotoma que se han descrito
hoy en día son:

1- Mancha ciega: La mancha ciega resulta un escotoma fisiológico y absoluto, por lo

que suele englobarse dentro de los escotomas negativos que no son percibidos por la
persona. Esta alteración corresponde a la proyección de la papila en el campo visual. La
mancha ciega suele medir unos siete grados en vertical y unos cinco grados en
horizontal y suele estar ubicada a unos quince grados hacia temporal y un grado por
debajo del rafe medio horizontal.

2- Escotoma de Seidel: Esta alteración constituye una deformación visual de la macha

ciega. Suele estar producida por un defecto arqueado precoz ligeramente curvo.

3- Escotomas paracentrales: Estas afecciones engloban un pequeño grupo de

escotomas aislados que se producen en el área circular, entre los diez y los veinte grados
que rodean el punto de fijación de la retina. Suele ser habitual que estos escotomas
aparezcan en el sector superior y conforme avanza la patología, se forme un escotoma
arqueado superior.

4- Escotomas centrales: Estas alteraciones visuales afectan la fijación y el campo que

le rodea. Resultan uno de los tipos de escotamos papilomaculares y se caracterizan por
ser los más habituales y los que producen una mayor disminución de la visión.

5- Escotomas centrocecales: Corresponden a un tipo de escotoma cecal que afecta el

área de la macha ciega normal. En este caso, la alteración se extiende hacia el área de
fijación y parece afectar al haz papilomacular.
6- Escotoma de Bjerrum: El escotoma de Bjerrum se produce en el área arcuata,
debido a la unión de escotomas paracentrales. Suelen iniciarse en el polo superior y
afectan la zona central del campo visual.

7- Escalón nasal: El escalón nasal se produce debido a una lesión en el haz de fibras
nerviosas arqueadas de la retina. Esta alteración puede generar asimetrías en los polos
superior e inferior, así como a lo largo del rafe.

Bibliografía

https://arribasalud.com/hemianopsia/#.WnIV3ajibIU
http://www.tuoptometrista.com/alteraciones-del-campo-visual/
https://www.lifeder.com/escotoma/