Recuperarea in patologia discala lombara

Conf. dr. Codrina ANCUTA

Reumatologie 2, Spitalul Clinic Recuperare
Universitatea de Medicina Farmacie “Grigore T. Popa” Iasi

nov 2017
codrina_ancuta@yahoo.com
Obictive

 Cunoastererea terminologiei
 Cauze de suferinta discala
 Red flags (sciatica simptomatica vs. sciatica
discala)
 Tablou clinic al herniei de disc – lombalgie,
lombosciatica, nevralgie crural
 Deficite functionale
 Sciatica paretica
Terminologie
 Lombalgie = lumbago
– Acuta/subacuta/ cronica/ cronica acutizata

 Lombosciatica = sdr lomboradicular = lombalgie

+ radiculopatie
– Lombosciatica L5 (SPE, sciatic popliteu extern)
– Lombosciatica S1 (SPI, sciatic popliteu intern)

 Lombocruralgie = nevralgie crural

– Radiculopatie L3/ L4
 HD L5-S1
HD L4-L5
HD L1-L2, L2-L3, L30L4

Artroza vertebrala Spondilita anchilozanta

Spondiloza Spondilodiscita
Spondilodiscartroza infectioasa (stafilococ,
Artroza AIP TB)
 • Lombalgie sau lombosacralgie
• Initial lombalgie, ulterior cu sciatica alternanta/ “in
lombalgie cu radiculopatie bascula”
 Sciatica paretica

Pareza S1 (SPI)
Pareza L5 (SPE)
mers pe varfuri dificil/ imposibil
Mers stepat (nu poate ridica planta de pe sol)
Reflex achilian abolit
Testul halucelui pozitiv pt L5
Testul halucelui pt S1
Mers pe calcaie imposibil
Hipoestezie pe fata post mb inf
Afectare musculatura gamba antero-extern
Afectare musculatura posterioara gamba
ROT- normale
 Semn Lasegue

• Elongatie crural – durere resimtita la nivelmembru infeior, traiect radicular

• Se masoara unghiul fata de orizontala la care apare durerea
• Lasegue la unghiuri joase (pana in 50grade) – iritare semnificativa pe nerv
• Lasegue inalt – impact minor
• Varstnicul poate avea Lasegue inalt, indiferent de importanta suferintei
nervoase
SPI, SPE, crural bilateral – comparativ; > 40 m/min
Recomandari protectie coloana