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• 1/3 boca y la
hipofaringe, resto en el
esófago.
• Observación flouroscópica
• Proporciona un registro del movimiento de la función y motilidad
esofágica con cada trago de bario que facilita la evaluación de trastornos
funcionales esofágicos y orofaríngeos.
Panfilo JE, Kahrilas PJ. American Gastroenterological Association medical position statement: Clinical use of
esophageal manometry. Gastroenterol. 2005.
Panfilo JE, Kahrilas PJ. American Gastroenterological Association medical position statement: Clinical use of
esophageal manometry. Gastroenterol. 2005.
• Después de ayuno nocturno con un
catéter de 4mm a una velocidad de
0.5 ml/min por un sistema de infusión
capilar neumohidráulico de bajo
rendimiento.
Panfilo JE, Kahrilas PJ. American Gastroenterological Association medical position statement: Clinical use of
esophageal manometry. Gastroenterol. 2005.
Panfilo JE, Kahrilas PJ. American Gastroenterological Association medical position statement: Clinical use of
esophageal manometry. Gastroenterol. 2005.
• A) Deglución líquida evaluada con manometría convencional en
donde solo se puede caracterizar la peristalsis esofágica, la presión
basal del esfínter y su relajación de forma parcial. B) Manometría de
alta resolución (Clouse plot) de una deglución liquida en donde
topográficamente se distingue el esfínter esofágico superior (EES) u
su presión basal, el esfínter esofágico inferior (EII) su presión basal y
relajación, así como la topografía del esófago con una clara
separación en la zona de transición entre el músculo liso y el
músculo estriado (Flecha). Imagen original Dr. José María Remes
Troche.
• Herramienta para diagnostico y tratamiento de GERD.
Pandolfino JE, Ritcher JE. Out T et all. Ambulatory esophageal pH monitoring using a wireless system. Am of
Gastroenterology. 2003. .
• Evaluación de dolor precordial de origen no cardiaco.
• Evaluación de manifestaciones en oído, nariz y garganta.
• Evaluación de asma inducida por reflujo en un paciente adulto con
asma de inicio reciente.
• La prueba no esta indicada para detectar o confirmar esofagitis por
reflujo o para evaluar reflujo no ácido.
Pandolfino JE, Ritcher JE. Out T et all. Ambulatory esophageal pH monitoring using a wireless system. Am of
Gastroenterology. 2003. .
• La sonda pH consta de una linea de catéter de monocristal de 2.1mm con
electrodo de antimonio
• Tres tipo de sondas:
• Sencilla: sensor de pH en la punta del catétr; mide el pH en el esofago distal
(45 cm por arriba del LES)
• Doble: tiene dos sensores de pH a una distancia de 15 cm para detectar el
pH en el esófago distal y proximal.
• Triple: compuesta de dos catéteres; un catéter tiene dos sensores de pH
para el monitoreo de pH hipofaringeo y esofagico proximal y otro catéter
tiene un sensor de pH para el esófago distal.
Pandolfino JE, Ritcher JE. Out T et all. Ambulatory esophageal pH monitoring using a wireless system. Am of
Gastroenterology. 2003. .
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Gastroenterology. 2003. .
• La sonda pH se inserta en el esófago através de las narinas y se coloca un electrodo
distal 5cm por arriba del margen proximal de LES.
• La localización de este generalmente se determina antes de colocar la sonda pH
utilizando manometría esofágica.
• Los electrodos de pH se conectan a un grabador portátil de datos digitales, que
almacena muestras de datos de pH cada cuatro segundos hasta por 24 hrs
Pandolfino JE, Ritcher JE. Out T et all. Ambulatory esophageal pH monitoring using a wireless system. Am of
Gastroenterology. 2003. .
• Es un sistema inalámbrico de
monitoreo ambulatorio de pH aprobado
por la FDA.
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Gastroenterology. 2003. .
• Se presenta un equipo empacado de una cápsula de pH y un sistema ede
distribución.
• Se lleva acabo una EGD antes de desplegar la cápsula Bravo.
• Se introduce la capsula de pH vía transoral o transnasal y se coloca de modo que la
cápsula de pH se encuentre a 6 cm por arriba de la unión gastroesofágica.
• La capsula transmite datos por medio de señales de telemetría de radio. El monitoreo
del pH se realiza durante 24 a 48 hrs y los pacientes reciben las mismas instrucciones
que para el monitoreo estándar de pH.
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• Se refiere a la regurgitación de
contenido duodenal a través del píloro
hacia el estómago y subsecuentemente
al esófago.
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Gastroenterology. 2003. .
• Incluyen detección de reflujo doudenogastroesofágico.
• Tiene un papel limitado debido que el reflujo ácido biliar normalmente ocurre
juntos.
• Equipo
• Un espectrofotómetro de fibra óptica, utiliza las propiedades ópticas de la
bilirrubina para detectar el reflujo. La bilirrubina tienen una banda de
absorción espectrofotométricas características a 450nm. La absorción ceca
de esta onda de implica la presencia de la bilirrubina.
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Gastroenterology. 2003. .
• Se emplea de manera similar al monitoreo de pH. Lo datos se registran
como porcentaje de tiempo que la absorbancia de como porcentaje de
bilirrubina es de >0.14 y pueden ser analizados para periodos total, de pie y
supina.
• Los valores normales de bilirrubina son >0.14, son 1.8%, 2.2% y 1.6%
respectivamente.
• Este instrumento puede subestimar el reflujo de bilis en un medio acido, por
lo que deberá acompañarse de monitoreo simultáneo de pH.
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• Es una técnica alternativa
disponible para la evaluación de
reflujo gastro esofágico.
• La impedancia es una medida de la
resistencia total al flujo de corriente
alterna.
• Las sustancias con alta
concentración iónica como lo
líquidos tienen una alta
conductancia y baja impedancia.
• Las sustancias con bajo
concentración iónica como el aire
tienen baja conductancia y alta
impedancia.
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• El catéter de impedancia
intraluminar consta de múltiples
segmentos de medición de
impedancia montados a una
distancia de 5 cm en un catéter de
polivinil con un diámetro de 2.1mm.
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Gastroenterology. 2003. .
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Gastroenterology. 2003. .
• 1.- ¿Dónde se encuentra el centro de deglución?
• a) Cricoides
• b) Laringe
• c) Bulbo raquídeo
• d) Lóbulo frontal