Universidad La Paz

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Lic. En Enfermería

ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

Integrantes:
 Wilson Encina
 Javier Pacheco
 Aldo Paiva
 David Villarreal
 Ever Rojas

Profesor: Lic. Dominica Mental

Curso: 2º

AÑO: 2017

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 ÍNDICE
Tabla de contenido
ÍNDICE ............................................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 3
ALCOHOLISMO ................................................................................................. 4
Causas ............................................................................................................ 4
TIPOS DE ALCOHOLISMO ............................................................................... 5
Existen dos tipos: ............................................................................................ 5
Tratamiento ..................................................................................................... 5
EL ALCOHOL ..................................................................................................... 6
Patología Complicaciones: .............................................................................. 7
Complicaciones psicológicas. ......................................................................... 8
TRATAMIENTO................................................................................................ 10
DESINTOXICACIÓN MÁS TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE
ABSTINENCIA. ............................................................................................. 10
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS Y MÉDICAS.
...................................................................................................................... 11
CONCLUSIÓN ................................................................................................. 13
ANEXO ............................................................................................................. 14

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 INTRODUCCIÓN

Este trabajo trata sobre Alcoholismo, Alcohol, como sabemos el consumo del
alcohol, ha sido reconocido como un factor de integración social y favorecedor
de la convivencia". Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes,
consumidas con moderación y en los contextos permitidos, reduce la tensión,
desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales"
disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes
calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de
individuos en la población presentan problemas en su salud y en sus relaciones
interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol.
El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y
poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema
social en casi todos los países y en todas las edades a partir de
la adolescencia, aunque no tenemos estadísticas, existen evidencias de un
elevado índice de alcoholismo entre los jóvenes. Sin embargo, ¿cuáles son los
trastornos provocados por el uso excesivo de alcohol? Quizá mucha gente
piense que mientras no se convierta en alcohólico típico, las consecuencias de
beber frecuentemente y en altas dosis no son tan alarmantes. Pero los
estragos del alcohol pueden ser graves y muchos de ellos irreversibles. A
continuación hablamos de algunos de los efectos a corto plazo provocados por
el alcohol.

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 ALCOHOLISMO
El alcoholismo es una enfermedad adictiva, que consiste en el excesivo
consumo de una droga legal, la más consumida a nivel mundial: el alcohol,
contenido en vinos, cervezas, sidras, cognac, vodka, ginebra, etcétera, que
tiene como característica la falta de posibilidad del individuo de abstenerse del
consumo de esas bebidas alcohólicas, que son las que contienen etanol.
El nivel de tolerancia va aumentando y se necesita cada vez más alcohol para
lograr el efecto deseado, que es generalmente evadirse de los problemas
cotidianos o logar un efímero placer. Si se logra reprimir el consumo se sufre
el síndrome de abstinencia.
Lo que comienza a veces como un juego entre amigos, o como un medio de
aliviar un pesar se transforma paulatinamente en un problema de salud que
puede ocasionar graves enfermedades hepáticas, como la cirrosis, causada
por la acumulación de grasas en el hígado en forma continua, pues el alcohol
dentro del hígado se transforma en lípidos o grasas, que matan las células
hepáticas. También ocasiona intoxicaciones, náuseas, vómitos o hemorragias
internas, deterioros neurológicos, insuficiencia cardiaca, problemas.
respiratorios, y consecuencias en los hijos de mujeres alcohólicas, que nacen
con bajo peso y menos defensas. Los niños de padres alcohólicos tienen
muchos más posibilidades de contraer esta enfermedad.
La falta de control sobre sus acciones que provoca el alcohol, produce
generalmente conductas inadecuadas, como posibilidades de accidentes
automovilísticos, y pérdidas de responsabilidades tanto personales, como
familiares o laborales, que van sumiendo poco a poco a la persona en
el aislamiento y la depresión.
La desintoxicación del paciente es fundamental, pero se necesita mucha
contención para superar el período de abstinencia, lo que requerirá
el tratamiento conjunto de médicos y psicólogos.
Causas
Hasta el momento no existe una causa común, aunque varios factores pueden
desempeñar un papel importante en su desarrollo. Por lo tanto las evidencias
muestran que quien tiene un padre o una madre con alcoholismo tiene mayor

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probabilidad de adquirir esta enfermedad, una puede ser el estrés o los
problemas que tiene la persona que lo ingiere.
Algunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de
aliviar la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresión, baja
autoestima y aceptación social del consumo de alcohol.4
Según la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) los pacientes
alcohólicos suelen presentar hasta en un 80 % de los casos otros trastornos
psiquiátricos asociados y, por lo tanto, ser considerados como pacientes con
patología dual.

TIPOS DE ALCOHOLISMO
Existen dos tipos:
 Tipo I: es característico en personas adultas, que pueden tener una etapa
de grandes ingestas puntuales separadas por tiempos de abstemia pero
que sin embargo van siendo más pequeños hasta poder alcanzar una gran
dependencia, acompañada progresivamente por el desarrollo de
enfermedades hepáticas.
 Tipo II: se desarrolla en personas durante la adolescencia y está asociado
a menudo a un historial violento y arresto policial. No se caracteriza por un
aumento progresivo del consumo de alcohol. Algunos estudios han
determinado una menor expresión de la enzima monoamino oxidasa en
este grupo, lo que se ha correlacionado con una menor producción de
serotonina (relajación y activación del sistema nervioso simpático) en el
sistema nervioso central.
Tratamiento
El médico Antonio Cruz Soto considera que el tratamiento del alcoholismo es
muy complejo e implica varios aspectos como:
 El reconocimiento del problema
 La desintoxicación
 Programa de rehabilitación
 Terapias de aversión / repugnancia.
El tratamiento de las personas con una adicción al alcohol empieza por el
reconocimiento del problema. El alcoholismo está asociado con la negación, lo

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que permite al paciente creer que no necesita tratamiento; piensa y lo externa a
las personas que lo circundan, que lo puede abandonar cuando lo desee. La
mayoría de las personas con una dependencia del alcohol acceden al
tratamiento bajo presión de otros. Es muy rara la aceptación voluntaria de la
necesidad de tratamiento.
Es difícil conocer los mecanismos de defensa que ha permitido seguir bebiendo
a la persona con dependencia del alcohol y se requiere un enfrentamiento con
la familia y persona allegadas. Se debe convencer a la persona cuando esta
sobria y no cuando esta bebida o con resaca. Una vez que ha reconocido el
problema, la abstinencia del alcohol es el único tratamiento. Es a partir de este
momento en que se pueden dar programas de soporte, rehabilitación,
seguimiento, etc.

EL ALCOHOL
El alcohol es, desde un punto de vista químico, a quel compuesto orgánico que
contiene el grupo hidroxilo unido a un radical alifático o a alguno de sus
derivados. En este sentido, dado que se trata de un compuesto, existen
diversos tipos de alcoholes.
Complicaciones médicas del alcohol.
Las complicaciones relacionadas con el consumo del alcohol son muy
numerosas, variadas y graves:
o Digestivas: Gastritis, úlceras, cirrosis y pancreatitis alcohólicas. En nuestro
medio la cirrosis hepática está prácticamente producida por la ingesta de
alcohol y puede evolucionar a un carcinoma primario de hígado. El alcohol
daña el hígado en etapas a lo largo de varios años. La hepatitis alcohólica que
ocurra primero, la hepatitis, en este caso simplemente significa inflamación del
hígado y no se refiere a la hepatitis B o C. El hígado puede inflamarse y
agrandarse con la grasa de un número de años antes de la cirrosis, la
cicatrización del tejido hepático, se produce. Antes de la cirrosis, el hígado se
puede regenerar nuevas células. La cirrosis puede destruir grandes porciones
de hígado, hasta que ya no puede realizar su función normal de la eliminación
de toxinas. La cirrosis es el daño hepático irreversible, la única cura para la
cirrosis es el trasplante de hígado.

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o Cardiacas: Miocardiopatía alcohólica, HTA y arritmias. La enfermedad
cardíaca es muy común en los alcohólicos. Cardiomiopatía, agrandamiento del
corazón, lleva a la falta de aire y la disminución del flujo sanguíneo a órganos
vitales y tejidos cuando el corazón no puede bombear de manera eficiente. El
riesgo de insuficiencia cardíaca de la cardiomiopatía es mayor para las mujeres
alcohólicas que los hombres, el Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y
Alcoholismo (NIAAA) los estados. Arritmias cardiacas, o latidos irregulares del
corazón, son comunes durante el consumo excesivo de alcohol y también se
producen durante los períodos de abstinencia de alcohol. Arritmias durante los
períodos de abstinencia puede ser mortal. El alcoholismo también aumenta la
presión arterial y el riesgo de accidente cerebrovascular, los estados psicólogo
John ladrillo, Ph.D., del Centro de Estudios de Alcohol Rutgers.
« Sexuales: Interfiere en la actividad sexual y en la fertilidad masculina debido
a un descenso del nivel plasmático de testosterona. En las personas
dependientes del alcohol existe una disminución de la libido (deseo sexual),
impotencia y atrofia muscular. En las mujeres disminución de la ovulación y
menstruación.
« Hemáticas: Disminuye el nivel de los leucocitos, aumentan las enfermedades
infecciosas como la neumonía y la tuberculosis.
Neurológicas: Degeneración de los nervios sensoriales y motores de las
extremidades por falta de vitamina Bl, sobre todo se produce en las EEII
debilidad muscular, parestesias y temblores. Al principio el temblor es
reversible y se mitiga con la ingesta o aporte de bebida, más tarde se hace
irreversible y afecta a lengua, labios, párpados y cabeza.
Patología Complicaciones:
Las personas que padecen de alcoholismo pueden complicarse con el
padecimiento de enfermedades como:
Pancreatitis aguda y crónica.
Cardiomiopatía alcohólica.
Neuropatía alcohólica.
Varices esofágicas sangrantes.
Degeneración cerebral.
Cirrosis hepática.
Complicaciones de la abstinencia alcohólica.

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Depresión.
Disfunción en las erecciones.
Síndrome fetal alcohólico en los hijos de mujeres alcohólicas. Aumento de la
presión arterial.
Incremento en la incidencia del Cáncer.
Insomnio.
Deficiencias nutricionales.
Suicidio.
Síndrome de Wemicke-Korsakoff
Complicaciones psicológicas.
Numerosos estudios han puesto en evidencia que no existe un tipo de
personalidad premórbida específica que predisponga o determine la
dependencia al etanol. Ciertos rasgos, tales como baja tolerancia a la
frustración y cierto grado de incapacidad para manejar tensiones derivadas de
conflictos intrapsíquicos o de situaciones de estrés, se detectan en una
proporción importante de alcohólicos. Aparte que la adicción alcohólica se
asocia algunas veces a diversas condiciones primariamente psiquiátricas
(psicosis, neurosis, retardo mental, etc.), un rubro considerable de alcohólicos
que se atiende en la práctica diaria, con más de 3 años de enfermedad,
presenta diversas manifestaciones psicopatológicas tales como disminución de
la atención, del pensamiento abstracto, del juicio y la crítica, así como abulia,
falta de interés, tendencia a la fantasía, actitudes recelosas, celotipia y
susceptibilidad. En el área afectiva se notan estados depresivos, ansiosos y
episodios distímicos que se alivian con el alcohol o se hacen patentes durante
el tratamiento. El riesgo de suicidio es relativamente elevado en un cieno grupo
de alcohólicos de edad madura; impulsos autoagresivos y comportamiento
psicopático no son raros, particularmente en alcohólicos jóvenes. Para algunos
autores gran parte de esta sintomatologia podría relacionarse con injuria
cerebral proveniente de la acción neurotóxica directa del alcohol a nivel cortical.
Alteraciones bioeléctricas, neumoencefalográficas y las objetivadas en la
tomografia cerebral, en un 30 al 50% de estos pacientes, dan apoyo a este
supuesto.
La forma predominante en nuestro medio es el llamado alcoholismo
intermitente o alcoholismo gama, siendo los estratos poblacionales de menores

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recursos económicos y educativos los más afectados. Finalmente, debemos
señalar que hay algunos trastornos mentales que casi específicamente ocurren
en estos pacientes, tales como:
Alucinosis alcohólica. Tipificada por síntomas alucinatorios auditivos (voces
amenazantes), en estado de conciencia lúcida o levemente comprometida,
acompañadas de ideas delusivas autoacusatorias o de persecusión. El temor
puede llevar al pánico y/o al suicidio. El cuadro es en ocasiones
fenomenològicamente indistinguible de una psicosis paranoide esquizofrénica.
Psicosis de Korsakoff y otras encefalopatías. Ocurre en un porcentaje no
mayor
del 5% de alcohólicos a partir de la quinta década. Las alteraciones de la
memoria, principalmente de fijación, las fabulaciones (síndrome amnésico
confabulatorio) y la polineuritis, conforman la triada principal del trastorno, el
cual, por lo general tiende a cronificarse adoptando la forma de demencia
alcohólica. Para terminar, debemos señalar que cambios psicopatológicos
diversos (alteraciones cognoscitivas, labilidad emocional, cambios
caracterológicos, etc.), al lado de sintomatologia neurològica focal, se
presentan en las llamadas encefalopatías alcohólicas, tales como el Síndrome
de Wemicke (poliencefalitis hemorrágica superior), el Síndrome de
Marchiafava-Bignami (degeneración del cuerpo calloso) y la Atrofia Cerebelosa
Alcohólica, cuadros en cuya patogenia el alcohol juega un papel indirecto,
siendo la carencia de factores del complejo B (Bl, B2, B6) el factor más
importante.
Delirium Tremens. Constituye la psicosis orgánica más frecuente (15% de los
bebedores). Se le reconoce como una manifestación clínica grave del síndrome
de
abstinencia, que puede iniciarse con crisis convulsivas generalizadas. Sus
síntomas principales son: perturbación de la conciencia, desorientación
témporo espacial, confusión, inquietud psicomotriz, alucinaciones visuales,
insomnio, delirio ocupacional, temblor acentuado; y al examen físico:
taquicardia, diaforesis y leve elevación de la temperatura. La mortalidad en los
casos tratados es del 8%; el cuadro clínico remite, por lo general, entre 2 a 4
días. De no ser así, debe descartarse hematoma subdural, procesos
infecciosos, proceso hepático u otra enfermedad mental. Es pertinente

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mencionar que, a menudo, se plantean dificultades diagnósticas entre un delirio
alcohólico y los trastornos propios del coma hepático, el cual, algunas veces,
se presenta después de una crisis de ingestión alcohólica prolongada. Debe
recordarse, en tal sentido, que en el coma hepático hay embotamiento de la
conciencia, la inquietud psicomotriz es menor, lo mismo que el miedo y las
alucinaciones. Es típico el temblor aleteante de las manos (flapping), así como
otros signos de hepatopatía grave.
Intoxicación Patológica.- Es un síndrome caracterizado por movimientos
repetitivos y automáticos y por la aparición de excitación extrema con
comportamiento irracional no controlado tras ingerir una cantidad relativamente
pequeña de alcohol.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento en el alcoholismo es la rehabilitación mediante
actividades de reeducación, readaptación y reinserción social del paciente,
siendo la abstinencia absoluta de bebidas alcohólicas la condición
indispensable para lograr estos fines. En forma práctica, el tratamiento integral
del alcoholismo comprende:
Desintoxicación más tratamiento del síndrome de abstinencia
Muchos esquemas de desintoxicación empleados en la actualidad no tienen
una base científica. Se sabe que el alcohol tiene un ritmo metabòlico constante
y aún no disponemos de fármacos que puedan acelerarlo. Es importante
recordar que la llamada desintoxicación cumple un rol importante por ser la
primera fase para iniciar o reforzar la participación activa del paciente en un
programa de rehabilitación. Concretamente, consiste en la supresión aguda del
alcohol y la corrección de cualquier carencia nutricional relacionada con el
consumo excesivo de esta bebida. Bajo esta premisa, el uso de grandes dosis
de complejo B, particularmente vitamina B1 y B6, vitamina C y aminoácidos es
fuente de confianza para muchos terapistas. De haber deshidratación (por
vómitos, diarreas o desnutrición) y sospecharse de algún desequilibrio
electrolítico, la administración de glucosa al 5% en solución salina es lo
indicado. Para la hipomagnesemia, que en algunas investigaciones se ha
detectado, el empleo de sulfato de magnesio al 50% en dosis de 2 cm3 por vía
intramuscular, cada 6 horas, haciendo un total de 6 a 8 dosis puede ser de
utilidad.

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Cuidados médicos generales. En la mayor parte de estos cuadros se
necesita tratamiento especial, aparte de medidas generales de acuerdo al
caso. No más del 15 al 20% de pacientes requiere de un tratamiento médico
intensivo sobre todo cuando
la intoxicación alcohólica se asocia a traumatismos, hematoma subdural,
gastritis hemorrágica, problemas cardiovasculares, diabetes, etc. y,
particularmente, cuando ocurre un coma alcohólico, que -por el riesgo de
depresión respiratoria- significa una urgencia médica que puede requerir
hemodiálisis, de existir una alcoholemia de 300 a 350 mg.
En cuanto al síndrome de abstinencia, éste se presenta después de un
período relativamente corto de supresión o disminución de la ingesta de
alcohol. El tratamiento depende de su severidad, que es máxima después de
24 horas del cese absoluto de la bebida. En los cuadros moderados, el temblor
de manos, la anorexia, la sensación de debilidad, la diaforesis y el insomnio
son las perturbaciones más frecuentes que, por otra parte, son peculiarmente
fluctuantes en intensidad y duración y se asocian con gran apetencia a beber.
Las alteraciones leves de abstinencia pueden remitir espontáneamente
después de 2 a 3 días, pero casos más acentuados requieren de terapia
medicamentosa. Considerando lo ya expuesto sobre la tolerancia cruzada del
alcohol con las sustancias de tipo barbitúrico y los psicotrópicos depresores del
SNC, suelen ser éstos los más utilizados actualmente, especialmente las
benzodiacepinas.
Tratamiento de las complicaciones psiquiátricas y médicas
Delirium Tremens. En cuanto a esta psicosis orgánica que representa un
estado de abstinencia de mayor gravedad, es preferible darle tratamiento bajo
régimen hospitalario. El esquema terapéutico, en líneas generales, es similar al
señalado en el acápite anterior. Debe evitarse, en lo posible, el uso exagerado
de hipnosedantes que por lo común acentúan el delirio o lo hacen más
prolongado. En lugar de las "curas de sueño" se debe optar por atenuar la
excitación psicomotriz con el empleo de tranquilizantes menores, recordando
siempre su acción hepatotóxica colateral. Es conveniente la administración de
infusiones de dextrosa (el abuso de alcohol interfiere con la reserva del
glucógeno hepático), soluciones hidrosalinas para corregir cualquier
desequilibrio electrolítico, vitaminas, sobre todo del complejo B, anticonvulsivos

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(fenitoínas o diazepan) si hay crisis epileptoides, así como antibióticos, si hay
riesgo de infección. En general, todo caso de delirium tremens, sobre todo si es
intenso o duradero, requiere de un acucioso examen para detectar cualquier
trastorno orgánico (TEC, sangrado gastrointestinal, insuficiencia renal o
hepática, miocarditis, etc.) que puede pasar inadvertido por el estado de
inquietud.
La mortalidad del Delirium Tremens no tratado puede ubicarse entre el 15 al
30%, pero con tratamiento oportuno disminuye a niveles del 1 al 8%
Alucinosis Alcohólica. Como lo expusiéramos, los síntomas de esta psicosis
son ilusiones y alucinaciones auditivas por lo general de tipo paranoide con
contenido de acusación y amenaza. Aemeja a la esquizofrenia pero no hay la
historia típica ni otros signos de este trastorno. La alucinosis alcohólica suele
ser de corta duración y responde bien al empleo de antipsicóticos como la
tioridazina en dosis de 300 mg. diarios.
Psicosis de Korsakoff y otras encefalopatías. Se atribuyen a la ingestión de
alcohol, la desnutrición crónica y la carencia dietética de vitaminas. En general
ocurren a partir de la quinta década, el pronóstico no es bueno y el tratamiento
se

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 CONCLUSIÓN

Al término de esta investigación me he podido informar sobre todas las

consecuencias que puede ocasionar el consumo de alcohol excesivamente. Así
como los malestares que puede ocasionar en nuestra vida.
Me he podido percatar que este problema surge en muchas ocasiones porque
los "amigos" lo dicen por tanto lo imitamos, porque así creemos que estamos
en la onda.
Otro problema que influye, son los problemas personales (con la familia, la
sociedad, etc.) , y sobre todo con ellos mismos.
Así mismo puedo decir que si uno tiene fuerza de voluntad y si quiere, puede
dejar de tomar, con ayuda de expertos, tratatamientos, centros de apoyo y
sobre todo comprensión de la familia.

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ANEXO

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