SPITALUL DE URGENTA SFANNTUL IOAN

CAZ CLINIC NR.1

Proces de ingrijire

Ingrijirea pacientei preoperator

Probleme Manifestari Sursa Dignostic Interventii

Nevoia
de
dependenta de de nursing Obiective Autonome Delegate
fundamentala
dependenta dificultate Evaluare
 -durere la -irascibilitate -necu- -alterarea -psihote- -discut cu -algocal- -
nivelul noasterea starii de rapie bolnava min obiectiv
soldului -anxietate efectelor confort despre atins.
postoperatorii -recoltarea eventuala -ser
-risc -mers ne- -nelinistea analizelor interv. fiziologic
crescut de echilibrat -pierderea fata de 10%
complicatii imaginii de alterarea -combate-rea -pentru
-anticipare sine. propriei durerii calmare ii -glucoza
(staza evenimentelor infatisari. ofer un 5%
pulmonara, negative -pregatirea ceai de tei
preoperatorie -adrena-
1. Nevoia de a atrofie si ii adm
musculara) in vederea un lina 1f.
evita
conduitei. algocalmin
pericolele
-risc de contra -xilina
accidentare. durerii. 1%

-dexton
1f

-dormici-
na 1f.

-ketalar
20ml
 -alimentare -inapetenta si -spitalizare - -sa fie -am -ser -
si hidratare anxietate alimentatie echilibrata explicat fiziologic obiectiv
ineficienta -durere, si hidric si necesitatea 10% atins.
anticiparea hidratare nutritional in unei bune
evenimentelor deficitara. vederea hidratari si -glucoza
2. Nevoia de a negative interv. am avut 5%
bea si a se grija ca
alimenta pacienta sa
bea lichide
neindulcite
si care nu
provoaca
gaze.
 Probleme de Manifestari Sursa Dignostic Interventii
Nevoia
dependenta
de de nursing Obiective Autonome Delegate
fundamentala Evaluar
dependenta dificultate e
-constipatie. -stres -spitalizare - -pacienta sa -administrez -
dificultate poata bolnavei obiectiv
-anxietate -alimentarea a de a elimina. cateva g de atins.
deficitara. elimina ulei de ricin
-lipsa in seara
activitatii premergatoar
psihice. e
interventiei.
3. Nevoia de a
elimina -in ziua
interventiei
verific daca
pacienta mai
are probleme
digestive si
ma asigur ca
isi evacueza
vezica.
 - -durere la -necoordo- - - sa nu fie -in dimineata -
incapacitat narea in posibilitat interventiei obiectiv
nivelul sursa de
ea de a-si miscari ea de pregatesc atins.
acorda soldului alterare a infectie campul
igiena -durere tegument operat.
nozo
personala. elor si
-mobilitate
4. Nevoia de a mucoasei. combiala -batijonarea
dezechilibra-
fi curat si a-si zonei de
ta.
proteja interventie
-pregatirea
tegumentele cu
campului
antiseptice
operator.
colorate +1/2
din coapsa si
o protejez cu
pansament
steril.
 Probleme de Manifestari Sursa Dignostic Interventii
Nevoia
dependenta
de de nursing Obiective Autonome Delegate
fundamentala Evaluar
dependenta dificultate e
-dificultate -durere -durere - -calmarea -administrez -algocal- -
in a adormi. imposibilita pacientei diazepam min 1f. obiectiv
-confort -anticiparea tea de a pentru ca ea atins.
modificat evenimente- dormi si a -combate- sa poata -diazepam
lor negative se odihni. rea durerii dormi 1tb.
-neliniste
5. Nevoia de a -spitalizare. -creearea -administrez
dormi si a se -anticiparea unui algocalmin
odihni elementelor confort pentru
negative. fizic si calmarea
psihic. durerii.
Ingrijirea pacientei postoperator
Probleme Manifestari Sursa Dignostic Interventii
Nevoia de
dependent de de nursing
Obiectiv Autonom Delegat
fundamental a e e e Evaluar
a dependenta dificultate e
 -pozitie - -interventia -alterarea starii de -suprave- -am avut grija -ser -
impusa in irascibilitat chirurgicala confort legata de gherea ca pozitia B fiziologic obiectiv
decubit e recenta pozitia perfuziei sa fie in DD 10%
dorsal impusa(DD). si sa aiba realizat.
-tahicardie -reactia -preveni-rea piciorul -glucoza
- post pneum operat in 5%
perturbare - anestezie usoa-ra
a imaginii transpiratie oniei hipo abductie -algocal-
de sine. - statice min 1f
-imobilitate constrange- -pt evitarea
ri fizice -preveni-rea incarcarii -zinocif i.v.
- (aparat atrofiei pulmonare (2f,0,12)
incapacitate gipsat, musculare
sonda i-am facut -gentami-
de a efectua urinara, -suprave- pac cina 2f
activitati PEV). gherea tamponament
functiilor e pe spate cu -oxacili-na
- vitale alcool 4g
modificarea
1. Nevoia de
dinamicii -mentine-rea -am masurat -diaze-pam
a evita
familiare. unei pozitii TA 1f
pericolele
adecvate. 120/70mm
Hg si P -metoclo-
80b/min pramid.

-dupa
scoaterea
sondei urinare
ajut pacienta
sa foloseasca
plosca si
bazinetul.

-ii fac masaj

la membrele
sanatoase.

-am
supravegheat
 Probleme Manifestari Sursa Dignostic Interventii
Nevoia de
dependent
Obiectiv Autonom Delegat
de de nursing
fundamental a e e e Evaluar
a dependenta dificultate e
-alterarea -reactii -sindrom de -alterarea starii de -favoriza- -incurajez B -
imaginii negative imobilizare sanatate fizica si rea comu- sa isi exprime obiectiv
de sine. legate de psihica nicarii sentimentele realizat.
alterarea -interventii
integritatii chirurgicale -alterarea imaginii -incuraja-rea -creez o
fizice. . de sine. B sa ambianta
2. Nevoia de
vorbeasca si vesela 
a comunica
-refuz de a- sa-si atinga
si privi zona -conving
partea operata. pacienta sa
operata si participe la
de a o activitati
atinge. cotidiene.
-restrictia -incapacita- constranger -potential de -mentine-rea -am grija ca -algocal- -
miscarii tea de a se i adoptare a unei B in pozitia pacienta sa min. obiectiv
impusa de misca fizice(apara pozitii vicioase DD in stea in DD cu atins.
conduita t gipsat) necorespunzatoare primele 48 piciorul drept
terapeutica - . de ore. in usoara
. diminuarea -interventie abductie.Pt
fortei chirurgicala -imobili- aceasta pun
3. Nevoia de
musculare. . zare pasiva deoparte si de
a se mobiliza
apoi activa. alta a
piciorului 2
perne pt a
impiedica
schimbarea
pozitiei
piciorului.
 Probleme de Manifestari Sursa Dignostic Interventii
Nevoia dependenta
de de nursing Obiective Autonome Delegate
fundamentala
dependenta dificultate Evaluare
-pozitia -incapacita- -constran- -potential de -sa aiba -dimineata ajut -obiectiv
impusa. tea de a-si geri fizice alterare a tegumentele B sa-si acorde atins.
satisface si (aparat tegumentelor integre igiena bucala
a acorda gipsat). si la pat
4. Nevoia de singura mucoaselor. -pastrarea ap
a-si pastra igiena gipsat curat -am grija cand

igiena corporala. fara pete sau foloseste
corporala deteriorat. plosca sa nu
murdareasca
gipsul
asezand B pe
o musama
-interventie -ore de -pozitia -perturbarea -asigura-rea -administrez 1f -algocal-min -obiectiv
chirurgicala somn impusa modului de odihnei algocalmin atins.
recenta. insuficiente somn necesare si 1 tb -diazepam
-confort refacerii diazepam
-calitatea modificat -calitatea dupa
somnului somnului interventie -creez
5. Nevoia de deficitara. -constran- nesatisfaca- pacientei un
a dormi si a geri fizice. toare. cadru intim si
se odihni linistit pentru a
se putea
odihni.

Nevoia
Probleme Manifestari Sursa Dignostic
Obiective Interventii Evaluare
 de de de nursing Autonome Delegate
fundamentala dependenta
dependenta dificultate
-hidratare si -intoleranta -efect -aport -prevenirea Asigur -pacienta este
alimentata si
ingestie de la activitati secundar nutritional deshidratarii pacientei hidratata
alimente anestezic si hidric
nesatisfaca- -greata post scazut. -asigurarea Hidratarea cu -nu prezinta
toare. anestezie. -alimente unui aport ceai neindulcit semne de
deficitare. nutritional deshidratare.
6. Nevoia de
adecvat. -in -regim
a se alimenta
urmatoarele 4 alimentar.
si hidrata
zile
postoperatorii
ii asigur o
masa bogata in
vitamine si
proteine.
-pozitia -dificultatea -pozitie -stare de -monitoriza- -ajut pacienta -bolnava nu
impusa de de a neadecva- disconfort rea sa urineze la prezinta
decubit elimina. ta datorita eliminarilor plosca evitand probleme de
dorsal eliminari- imposibili- udarea sau mictiune sau
lor. tatii de a -educarea murdarirea de fecale.
elimina pacientei cu pansamentului
normal. privire la si mentinerea
7. Nevoia de
modul de posturii 
a elimina
eliminare corecte

-asigurarea -am grija ca

igienei. dupa urinare
sa asigur
bolnavei
igiena intima.
 Probleme de Manifestari Sursa Dignostic Interventii
Nevoia dependenta
de de nursing Obiective Autonome Delegate
fundamentala
dependenta dificultate Evaluare
-restrictia -incapacita- -interventia -potential -mentine-rea -ajutarea -obietiv
efectuarii tea de a se chirurgicala de alterare B in pozitia pacientei in realizat.
miscarii de a imbraca si (aparat al ap decubit efectuarea
se imbraca dezbraca. gipsat). gipsat. dorsal in integrala a
si dezbraca primele 24 tehnicii
8. Nevoia de a
impusa de de ore
se imbraca si 
conduita -pregatirea
dezbraca
terapeutica. -ajutarea lenjeriei la
pacientei an indemana
scopul pacientei.
satisfacerii
nevoii.