Obezitatea la copii

Definiție

Obezitatea este o afecţiune caracterizată prin prezenţa în exces a ţesutului adipos în

organism, creșterea exagerata a greutății corporale (peste 25% față de greutatea normală).
Poate fi exogenă, când este determinată de o alimentație excesivă sau endogenă, când apare în
urma unor tulburări ale glandelor endocrine ori ale centrilor nervoși din hipotalamus.
Constituie un factor de risc în diabetul zaharat, patologia cardiovasculară și arterioscleroză.

Etiologie

Obezitatea are o etiologie plurifactorială,fiind rezultatul acțiunii unor factori determinați

genetici și de mediu care acționează individual sau asociați cu factorii de risc.

Factori determinanți

 Tulburarea echilibrului energetic,considerat cel mai important factor etiologic se

datorează:

-aportului alimetar crescut,cantitativ sau calitativ;

-consumul caloric scăzut.

 Deficiențele monogenice includ:

-rezistența la leptină ;

-sindromul Prader Willi;

-sindromul Lawrence Moon Biedl.

 Cauzele secundare fac referire la obezitatea din afecțiuni neuro-endocrine

(boala/sindrom Cushing,hipotiroidism, leziuni hipotalamice).

Factori favorizanți (de risc) ai obezității

-intranatal:diabetul gestațional de sarcină, greutate mică la naștere;

-postnatal:antecedente heredocolaterale de obezitate, status socio-economic scăzut.

Criterii diagnostic

Manifestări clinice

Manifestările clinice ale obezităţii sunt reprezentate de aspectul somatic dat de

dispoziţia excesului de ţesut adipos asociat sau nu semnelor şi simptomelor generate de
complicaţiile obezităţii.
Evaluarea obezităţii la copil este un proces complex care se bazează pe următoarele date:
anamnestice, examen fizic, măsurători antropometrice, investigaţii de laborator.

Conduita Terapeutică

Obiective

Intervenția terapeutică în obezitatea copilului are următoarele obiective:

-reducerea sau stagnarea ponderală;

-tratamentul complicațiilor;

-menținerea pe termen lung a rezultatelor terapeutice.

Tratament igienico-dietetic

Se recomandă personalizarea tratamentului,care cuprinde următoarele componente:

-identificarea modului de alimentație al copilului prin anchetă dietetică realizată prin înscriere
zilnică timp de o săptămână;

-informarea părinților și al copilului asupra modalităților de alimentațir igienică

corespunzătoare vârstei folosind de preferință material grafic;

-analiza datelor anchetei dietetice și identificarea împreună cu părintele și copilul a greșelilor

alimentare;

-prescrierea unui regim igienico-dietetic adaptat greșelilor alimentare,a condițiilor socio-

economice a familiei și a particularităților psihologice ale copilului.

Regimul alimentar presupune:

-ritm alimentar de 5 mese pe zi;

-consum crescut de legume și fructe;

-consumul redus de grăsimi și dulciuri;

-evitarea consumului de băuturi dulci;

-evitarea alimentației fast-food.

Recomandări privind activitatea fizică

-limitarea orelor petrecute la calculator sau televizor;

-includerea activității fizice în rutina zilnică.

Evoluție și proognostic
 Proognosticul este bun la copiii de vârstă mică și cu un exces ponderal ușor și moderat,mai
ales dacă părinții sunt cooperanți în ceea ce privește modificarea stilului de viață.

Obezitatea poate genera complicații pe termen scurt sau lung,vizibile uneori în viața de
adult.

Complicații pe termen scurt și mediu:

-diabet zaharat de tip 2;

-hipertensiune arterială;

-dislipidemie;

-sindrom metabolic;

-apnee de somn;

-tulburări respiratorii și astm bronșic;

-stări emoționale negative;

-sindromul ovarului polichistic;

-tulburări ortopedice;

-cord pulmonar cronic.

Complicații pe termen lung

-obezitate la vârsta de adult(60%);

-risc cardiovascular.

Profilaxie

Pentru prevenirea obezității la copil și a complicațiilor posibile,se recomandă medicilor de

familie și cadrelor medicale școlare includerea calculului IMC în activitatea uzuală de
supraveghere a sănătății copilului.