TRABAJO DR.

PENAGOS 5TA CLASE…

Llama a lista el Dr. Fabián Hernández.

Tema: Sistema de salud en Colombia.

Las EPS van a desaparecer?
El POS va a desaparecer?....
Va a existir un nuevo sistema?...se elimina la lista de inclusiones en el POS.
Excluyen la parte cosmética (estética) del sistema, por ejemplo la respingada de la nariz…diferente
si tiene el tabique torcido y tiene dificultad para respirar, es algo completamente diferente.
Se hace referencia a la Ley 100 de la clase anterior…
La Corte Constitucional hace unos años increpó al gobierno en cuanto a que no mejoraba el
sistema, el gobierno se dio a la tarea de que posibilidades había de mejorarlo, dónde estaban los
problemas más graves que generaban más tutelas, una de dos tutelas en el país son de salud, según
los periódicos se presenta una tutela cada 10 minutos en salud, un índice muy alto....entre 36 mil y
50 mil al año, quien resuelve esto?, dónde están los jueces?...un proceso civil de lanzamiento de
una familia sin pagar arriendo durante más de un año….y yo necesito la plata para subsistir, el juez
le dice: no he podido, tengo 46 mil tutelas y tengo que sacarlas en 10 días o me echan del puesto,
lo que dramatiza aún más nuestro sistema de justicia, sólo hay tiempo para las tutelas de salud.
Por ley se determinó hace 2 años que habría un periodo en el cual seguiríamos funcionando como
tal y que después se volvería un derecho, más adelante veremos cómo funciona una póliza abierta
donde siempre lo van a atender a uno. Nos toca hacer una medición de cuánta plata se estaba
recibiendo para atender el listado, y cuánta plata debe recibirse para una póliza abierta, habrá que
ver de dónde más se saca plata…existen bastantes posibilidades de sacar plata en Colombia,
siempre y cuando no se la roben....eliminando la guerra, liberando un 10% del presupuesto anual
nacional que antes se iba en armas, se tendría una mayor cobertura en salud y una eventual mejora
en pensiones, desafortunadamente en los 45 años, el 20% de la plata del país se gastó en pólvora,
juegos artificiales, es decir 1 de 5 pesos se quemó…literalmente….por ello es importante firmar la
paz, acabar con la guerra, para dedicarle más presupuesto a la salud y a las pensiones, a la
seguridad social.
Se hace un repaso sobre el sistema en Alemania, Inglaterra, Estados Unidos, y ver porque
funcionan allá…vemos que aquí hay un hueco…porque nuestros derechos provienen del
positivismo Alemán o de la ideología inglesa desarrollada en USA o de un elemento francés…
porque no se menciona Francia y si a USA?...donde aparece USA en la historia, si esto es de 1.880
– 1.905 con reforma en 1.940 y USA en 1932 – 1935, y Francia por ninguna parte….la respuesta
por la revolución francesa en 1.789. Igualdad, libertad, fraternidad es diferente de solidaridad…se
dan ejemplos de estos valores….
Los 3 elementos se basan en un hecho muy importante y básico de la revolución francesa:
individualismo, la gente tiene que salir adelante sola…antes que Francia entre en la revolución (se
menciona el edicto turgot) cuya finalidad era que la gente no se aliara en contra del Rey y le
armaran la revolución, se prohibía cualquier tipo de asociación, aquí la gente en Francia entiende
la importancia de ser individual, de tratar de sacar las cosas solo, y eso choca con nuestro tema
que es: social…..la ley chapelier proscribe cualquier tipo de asociación, razón por la cual están
prohibidos los sindicatos y llegará al código del comercio donde las posibilidades de armar una
sociedad anónima o limitada, el primer choque frente al individualismo absoluto en cuando Francia
se compromete a construir el canal de Suez y posteriormente el canal de Panamá, se dan cuenta
que ningún francés tiene plata para desarrollar tremenda obre y permiten por primera vez la
creación de una Asociación, una sociedad, entre muchas personas pusieron plata y terminaron el
Canal de Suez y no así el Canal de Panamá hasta que USA nos quitó ese pedazo, otro pedazo que
perdimos.
Individualismo, hechos sociales, por lo tanto hablar de un elemento social en Francia, atentaba
directamente contra la libertad. Surge el Liberalismo que se basa en no intervención estatal, el
estado no puede intervenir en la vida económica de las personas, surge la frase “dejar hacer, dejar
pasar”…la mínima intervención del estado en materia económica, entonces hay una contradicción
en cuanto al hecho de nacer en Colombia, lo obliga a entrar al sistema de salud, pertenecer a un
régimen de salud subsidiado o contributivo, eso es heredado el elemento Alemán.
Aquí está Rousseau copiando una doctrina de iglesia, el Calvinismo, les dicen a las personas en
Francia, Suiza, que la única posibilidad de llegar al cielo no está asegurada, nadie ha ido y
vuelto…la única posibilidad podría ser si uno trabajara, se concluye que vinimos al mundo para
vivir lo que podamos vivir bien, pero lo más probable es que vayamos a la paila, a acompañar a
satanás, como resultado estas personales reuniendo ideologías de revolución francesa, fraternidad,
igualdad, individualismo y el hecho de trabajar para llegar al cielo, conforman lo que hoy se llama
Capitalismo, si todos trabajamos hay prosperidad.
Los colombianos nos gusta que nos midan la pobreza, las dichosas encuestas del Sisbén, para
saber el grado de pobreza de los colombianos y así darles subsidios estatales, dependiendo de los
puntos obtenidos en las encuestas…(en Electricaribe se roban el 46% de la energía). Esos puntos
se llaman sistema de medición nacional de beneficiarios (alias el sisbén): 56 es sisbén 1, 43-55
sisbén 2, 36 a 42 sisbén 3…y dependiendo de estos rangos hay unos beneficios, le entregan una
tarjeta a la cabeza principal de la familia donde ninguno trabaja, esa tarjeta lo acredita como pobre;
con esa tarjeta puede acceder a los servicios de salud como afiliado al sisbén, pero sisbén no es un
sistema de salud, otro programa del sisbén es familias en acción, ayudas para los niños en el
colegio, les dan refrigerio, transporte estudiantil, toda una serie de beneficios, lo más importante
para este tipo de personas es poseer una tarjeta de estas, que da el estado. Nuestra idiosincrasia es
un aspecto importante en la cual trabajará la seguridad social, si nos comportamos de una forma
calvinista, el país dará una respuesta…idiosincrasia, religión, política, plantean una seguridad
social diferente a los países como nosotros, donde nuestra religión católica absoluta y nuestra
ponderación por el pobre, es superior, por la tristeza, por la solidaridad, tendremos seguridad
social diferente.
Liberalismo no pueden intervenir, el Estado no puede intervenir, se habla de un ejecutivo,
legislativo y un judicial, a eso debe dedicarse el Estado, y adicionalmente tiene que cuidarnos en la
calle y protegernos contra los agresores externos, esto es todo lo que puede hacer el Estado. No
puede prestar servicios públicos, los servicios públicos están en libertad y la gente los saca
adelante, construir empresas de energía, construir alcantarillados, en esto Inglaterra tenía un
pensamiento cuasi-revolucionario francés, que el Estado no se metía en estas cosas. En Colombia
la seguridad social (pensiones, salud y riesgos laborales), se consideran servicio público, tanto así
que las pensiones y la prestación de los servicios de salud por la Ley 100, se consideran servicios
públicos esenciales, solamente el pago de pensiones (se vio en colectivo con la Dra. Adriana
Camacho). Estados Unidos hasta 1.929 se presenta el crack financiero más importante, películas
alusivas a este momento histórico Faraway (Nicole Kidman y Tom Cruz), Irlanda desde 1800
pisoteada por Inglaterra durante 3 siglos, se vuelve parte del reino unido, Irlanda del norte los
protestantes se independiza en 1.965, los irlandeses no aceptan la conversión a anglicanos y se
niegan a pasarse a protestante, San Patricio llevó la iglesia cristiana a la Isla, murió ahí. Los
ingleses les dicen que no son dueños de ninguna tierra en Irlanda, son simples arrendatarios y
nosotros los ingleses somos los dueños de la tierra, los robaron, 300 años de apretuje, hace un
recuento sobre la película, sus personajes y diferentes situaciones alusivas a Irlanda siendo tomada
por Inglaterra….Hay una división de las tierras, y entran las personas a trabajar la tierra, a generar
riqueza….para 1.880 se ve la necesidad de un sistema pensional ya que hay más generaciones y
hay personas viejas, necesitan una pensión….algunos dices que no, que tienen suficiente tierras
que producen y siguen mis hijos produciendo y me mantienen, tampoco necesita un sistema de
salud, lo que tiene es plata y si necesita un médico pues lo paga y ya….en esta época la medicina
era muy plana, muy barata, básica, no hay tecnología como hoy día, todos podían pagar el médico,
la tecnología nos ha encarecido la medicina, riesgos laborales, perdió una pierna trabajando en su
finca, su casa, cuenta con dos o tres obreros que generan ingresos, ingresos para él….se menciona
pandillas de new york, otra película interesante para ver…muy sangrienta, muestra quienes no
pueden salir adelante y les toca quedarse a vivir ahí, en esa inmundicia, donde gana quien llega
primero sin ser nativo, se adueña de lo que puede, se menciona el hecho que tanto latino vote por
Trump, en dicha película se utiliza mucho el canal de Panamá para transportar mercancías y
personas, se vuelve vital para la economía de Estados Unidos, al punto que nos lo quitaron….Se
descubre Boro en 1.840 y en 1.849 llegan centenares de personas a ver dónde está el oro, en
California, Oregón, ….Seguridad Social es todo, hasta futbol americano, toda esta gente llegó a
trabajar allá y a desarrollar nuevas economías que ya no se podían gestar en esta zona, (al parecer
hizo un mapa en el tablero con los diferentes países)…en esta época nadie conocía ni veía la
necesidad de un sistema de pensión ni de seguridad social, en dicha época eran individualistas, no
me preocupa el resto de la gente. De Francia viajará a Estados Unidos, recién independizados
llega el Marqués de Tocrin, explicador del liberalismo, Rosseau plantea un sistema, este Marqués
les explica que es el liberalismo y les dice a los franceses en un libro llamado La Democracia en
América, lo que quisimos nosotros implementar en Francia y no pudimos, los gringos si pudieron,
“igualdad”….todos son iguales y exigen igualdad de oportunidades ante la ley, tanto así que el
presidente George Washington pide que lo llamen primer ciudadano, no presidente, no soy más ni
menos que ustedes…En Francia no se puedo con eso, se respetaban los títulos nobles…hasta que
utilizaron las guillotinas, para cortar las cabezas a los nobles y de este modo acabar con la nobleza
y llegar o tratar de ser iguales, cuando se cree que se puede ser igual a Estados Unidos en
igualdad, eligen a Napoleón como Emperador….entonces todo lo planeado para Francia desde el
punto de vista político si se ve en Estados Unidos y la gente está plenamente convencida de lo que
llega a hacer a ese país. Cuando llega la gente de las revoluciones religiosas europeas y se afincan
en Estados Unidos, todos llegan a trabajar. Cuando llegan con Pizarro, todos llegan a esperar que
les den una encomienda, que les suelten 15 indios y les den una mita, (vayan y trabajen mientras
tanto)..no hay llegado la orden desde España para los repartos y encomiendas…cuenta Garcilaso
el inca en una de sus historias, que estas personas se sentaron a esperar a que volviera Pizarro con
los papeles de repartición 4 años, no tenían para la comida, no tenían ropa, pero ellos no llegaban
al nuevo mundo a trabajar, llegaban a que les dieran, no tenían iniciativa propia de empezar alguna
actividad, todas las visiones son diferentes,….armar sobre una visión calvinista un estado liberal de
no intervención, no lleva a frases republicanas como la de Trump: voy a hacerles el favor a los
gringos de soltar esa locura de solidaridad, tenemos que ser fraternos no más, nos deben dejar la
libertad de negociar nuestro POS con nuestra aseguradora…nadie nos puede obligar a un POS
determinado.. y el gringo después de tantos años de historia: voto por Trump…él les está
prometiendo el regreso al liberalismo absoluto, no aceptaron a Obama con su idea de sacar una
parte mínima para los pobres. En 1929 los precios suben con la oferta y la demanda, generemos
demanda para que el precio suba y ver hasta donde llega…llega John Smit III, Rockefeller y otras
personales adineradas, piden dinero prestado al banco para unos negocios, debido a su árbol
genealógico de renombre les prestan, compran acciones y van subiendo, y abusan de la economía,
compran y venden a precios altos, devuelven al banco en corto plazo, y obtienen ganancias
descomunales, 1.928 – 1.929 no hay tarjeta de crédito, no hay cajero automático, todo se hace en
billete efectivo, se acaban los billetes, no tienen control por parte del estado, no puede intervenir
este como tal y vigilar lo que están haciendo, no hay un ente como la superintendencia que vigila y
regula estos negocios, hay muchas personas que hipotecan sus casas, con la esperanza de mejorar
su economía con el negocio de las acciones que se han vendido a buen precio, compran las
acciones muy caras 250 dólares, con la esperanza que en 8 días cuesten y se vendan en 260
dólares, le devuelven al banco el dinero prestado y ganan 10 dólares, todo esto recuerda a las
pirámides como DMG, los cabecillas principales huyen con el dinero de las personas, se roban
todo, huyen a Austria y no tienen problema porque no hay tratado de extradición con Austria, se
acaban los billetes, no hay fluido de billetes, se los robaron, no hay billetes para pagar los salarios
por ejemplo, (corralito en Argentina 1998), crisis económica, a pesar que la gente tenga mucho
dinero, no hay billetes para comprar alimentos, las fincas viven hipotecadas para poder re-invertir
en el producto agrícola y mover la economía, como no hay billetes y si muchas hipotecas,
empiezan los bancos a quedarse con las tierras de las gentes, pero las tierras no son platas, el
banco espera hasta que alguien quiere comprarlas hasta 1.932, luego nadie cultiva en Estado
Unidos entre 1.929 y 1.931, que comen, como se mueve la economía, crisis absoluta, y aparece
Franklin Delano Roosevelt del partido de Obama y de Clinton, le dice a los gringos que están en la
inmunda, y la única forma de salir de esa situación es que el Estado entre a vigilar la economía, la
gente hace cola por un plato de comida, la economía está completamente estancada, razón por la
cual les tocó ceder un poco en el liberalismo, eligen a Roosevelt como presidente durante 4
décadas (1933-37….), genera las superintendencias, en la bolsa de New York hasta que no se
cansaba la gente no se paraba la venta y Roosevelt cambia eso, sólo se negocian acciones 1 hora al
día de 9 a 10 am, si una acción duplica su precio en cualquier momento de esa hora,
inmediatamente se suspende la bolsa….no se deja que suba más del doble su precio. Durante el
mandato de Roosevelt se reactiva las fábricas de acero, el Estado compra ese acero para los
trenes, se propone construir la presa Hoover, aún le provee energía a la mitad de Los Ángeles y a
todas Las Vegas, la ciudad más brillante del planeta desde el espacio, se pregunta cómo estamos
para llevar a cabo planes de seguros sociales porque las personas viejas están pidiendo limosna
para sobrevivir, los que antes tenían tierras y sembraban, hoy no tienen nada, están quebrados, de
tal manera que le echan una mirada a Alemania e Inglaterra en cuanto a su sistema de seguridad
social puramente liberal, eso existe, y deciden copiarlo, queremos un sistema de pensiones básico,
pues tenemos un problema más grave: 1n 1.933 dos de cada tres niños menores de 18 años son
huérfanos, los papás han desaparecido ante la pobreza, y Roosevelt se pregunta si la seguridad
social va a ser salud, pensiones y riesgos profesionales?...o debe ser algo más que los seguros
sociales, un papá va a trabajar a la presa Hoover, al otro lado de la ciudad, los primeros 3-4 meses
les envía dinero para sobrevivir, después de estos meses tiene novia en California y no vuelve a
enviar dinero a los niños, motivo por el cual se decide crear una red de orfanatos, recogen todos
los niños abandonados de Estados Unidos, se les da comida, educación, mientras los adoptan,
nadie quiere tener hijos, voy a adoptar, a unos niños los aman y a otros no tanto, Rockefeller
apoya con dinero a los orfanatos, (el profesor cuenta la historia de Anita la huerfanita). Colombia
copiará el sistema en 1971 en lo que se llama Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, se dará
un paso hacia la seguridad social, esto no puede ser solamente Seguros Sociales, hay que dar un
paso hacia la seguridad social, no solamente somos salud, pensión y riesgos profesionales, sino
que además habrá que cuidar de los niños; otro grave problema es la gente haciendo cola por
conseguir trabajo en Detroit 3 cuadras, los hijos ayudaban a hacer fila, la cola se movía cuando
uno de los trabajadores se moría, por otro lado se construyen los trenes y la presa Hoover, no hay
gente, crear un instituto que relacione oferta y demanda de trabajo, luego salud, pensiones y
riesgos laborales es para personas que tienen trabajo, pero al no tener trabajo…..hay trabajo al
otro lado y la seguridad social debe proveer la posibilidad que las personas vayan al otro lado a
trabajar, ahora viene otro problema, no saben hacer otro trabajo que labrar la tierra, toca
capacitarlos, copiaremos en Colombia en 1968-9 un sistema de capacitación para las personas, hay
una relación directa entre el ICBF y el SENA, los niños que no son adoptados, terminan el
bachillerato y los capacitan para que creen empresa y contrate a otros. Ahora viene otro tema la
salud y la higiene femenina. Se crea un sistema de salud para las mujeres y los niños no huérfanos,
mujeres solas con sus hijos, cuyo marido se suicidó y ella sólo sabe cocinar en leña, se vienen para
New York y sin tener capacitación, no consigue trabajo, este momento aún no es apto para crear
pensiones, dice Roosevelt: Quienes son los más desprotegidos en la economía de este país?...los
trabajadores del sector privado, quien laboran en una empresa que se quiebra o que la compran y
los echan, tienen salario, ahorra, pero los despiden quedando desempleados y les toca gastar sus
ahorros, mientras que los trabajadores del sector público sobre una base de ideología francesa han
hecho carrera administrativa, que hoy en Colombia no ha logrado funcionar debido a nuestro
clientelismo, la Corte Constitucional ha regañado 7 veces a la Procuraduría y 8 veces a la Fiscalía
para que arme la carrera administrativa y asegure trabajo a una persona que lo haga bien,
idealmente durante toda su vida, al tener puesto toda su vida, ahorra y el estado como tal no se
mete en su economía, y con esa plata de su ahorro podrá pensionarse. Se creará un sistema de
pensiones para el sector privado.
En plena guerra mundial 1941 Estados Unidos está metido en la guerra....está la costumbre
constitucional, ningún presidente se había presentado a un tercer período, y lo hizo Roosevelt.
Las aseguradoras ofrecen seguridad social al sector privado y público. Clinton se postura por
segunda vez a la presidencia y logra la reactivación del sistema de empleo nacional....hay
demasiados pobres 400 mil, 23 millones de pobres hay en Colombia, 24 millones tienen sisbén, los
latinos welferiando (sinónimo de sisbén)...Atentado en Suecia por inmigrante (fue mentira dicha
por Trump)....los economistas de la escuela de Chicago hasta donde llegamos con la revolución
rusveliana, era un plan para sacarnos de este momento dramático, ya estamos en 1965-1970 ya no
más intervencionismo, demos un paso, se lanzan con nuevas teorias capitalistas, pero con la
nulidad del matrimonio hay efectos que no desaparecen, hijos legitimos, anulamos el matrimonio y
se hace lo mejor posible, nos devuelven algunas cosas, somos solteros, porque el matrimonio era
nulo, los hijos no se pueden des-legitimizar, no se puede retrotraer, la escuela se da cuenta que
pueden regresar al liberalismo pero con elementos sociales mínimos y básicos, luego las pensiones
eran mínimas entre 600 y 1800 dólares mensuales, no más, con ayudas estatales, con bono para
mercado, con precios más accesibles para el tren, 65 años veterano más barato 3 dólares o algo
así.
Le prestan plata a gente que no tiene ingresos, no posee ningún bien, y son las hipotecas ninja,
gente que no va a pagar, viene un elemento interesante, los bancos que son los acreedores, arman
las carpetas de hipotecas según dificultad de cobro, tipo A, B y C....el negocio del banco no es
cobrar, tienen un bufete que cobra, una oficina de abogados, estos se encargan de recuperar el
dinero, venden las carteras de los deudores, se pierde el tipo A, B y C, son tan grandes los
acreedores, un banco de Chicago presta el dinero, se van a Inglaterra, necesitamos plata para
comprar esta cartera, miles de millones, no tiene Inglaterra, se van a Europa, hasta plata de
Shangai, compran las cartera la cual se vuelve incobrable. Las aseguradoras venden seguros,
indemnizan, 2008 primer grupo de quebrados en el mundo, voy al banco a que me indemnize, los
bancos cubren esas deudas. Nos toca mover la plata a través de hipotecas con la expectativa de
comprar otra casa que se valorize en corto tiempo, esto no pasa y terminan perdiendo su casa, la
economía que se había movido en contrucción, se para la construcción porque hay sobre oferta,
todos quedan en la calle en 2008 y principios de 2009, hay 15 millones de puestos de trabajo
perdidos, ventaja en esta quiebra: no se tocó el agro, el capitalismo logró que el agro venda a
través de comodines, se vende lo que se cosecha, el agro no sufrió, 1929 la producción de trigo de
USA es exportada a Europa, no hay trigo en Europa, no hay movimiento de panadería, se cae
Europa, comen carne Argentina y café Colombiano, la quiebra del 29 se volvió mundial, el banco
de Chicago quebró, en Londres quiebra, golpe en Shangai, no hay plata, en 2010 se pierden en dos
meses 20 millones de puestos de trabajo en China, el resultado de estos 15 es que hay 40 millones
de personas sin protección de seguro de salud, y Obama les dice regresamos a Roosevelt, vamos a
montar un medicall care, Obama care, a través de un regimen subsidiado lograra una atención
básica, durante Obama se logra cubrir a 20 millones de personas, retoman el poder los
republicamos y volvemos al liberalismo, no se puede obligar a nadie a comprar un plan y si no
puede, busque trabajo, el sueño americano no se está cumpliendo, y votan por Trump,
emocionante o no?, esos son los nutridores de los sistemas (3 elementos: social, aleman, solidario
inglés y el desarrollo neoliberal de Estados Unidos), los países eligen, Francia no escogió nada, el
plan Marshall, era para toda Europa, hoy es más alemán - inglés, no hay sistema puro en el mundo.
Alemania transmitió su regimen a Finlandia, Austria, y parte del original es alemán, en estos
momentos son paises que regresan Polonia, Yugoslavia, Bosnia, Servia, viraron completamente a
la derecha y son neoliberales puros, copiaron el sistema chileno, no existe reponsabilidad estatal en
las pensiones, ese es el mundo y sobre esa base toca construir. Después del próximo examen,
empezamos a contruir Colombia.

Nos veremos la próxima semana. No hay video, aprovechen y estudien..