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Hernia
Anatomía del abdomen
Capas de P. abdominal
LOCALIZACIÓN :
Cilindro muscular , comunica la
cavidad peritoneal con el
espacio extraperitoneal.
LONGITUD: 4-5 cm
SUPERIOR O TECHO:
TC ( O. < y Transverso)
INFERIOR O PISO:
Arcada crural, reforzada por la cintilla de
thompson
POSTERIOR O INTERNA:
Fascia Transversalis, grasa peritoneal.,
peritoneo.
Fascia
Transversalis
Tendón
Conjunto
Los Orificios Herniarios Profundos
Triangulo de
Hesselbach HI
HD
HC
Piso: Cintilla iliopubina
PARED POSTERIOR: Fascia transversalis
1/3 Interno : zona de refuerzo
1/3 medio: Hesselbach y W. Hessert ( z. más débil)
1/3 Externo: Orificio inguinal Profundo
PARED ANTERIOR: Oblicuo mayor
Orificio inguinal superior
Contenido
Varón: Cordón espermático
Mujer : Ligamento redondo
• HERNIA INGUINAL INDIRECTAS:
• Persistencia de la permeabilidad del conducto peritoneovaginal y
sobre todo el aumento del tamaño del orificio inguinal profundo.
• HERNIA INGUINAL DIRECTA:
• La falta de fibras de refuerzo aponeurotico en la pared posterior
del conducto inguinal (fascia transversalis ) o la existencia de un
arco del transverso y oblicuo menor muy alejado de la cintilla
iliopubiana
• HERNIA CRURALES:
• Esta ligada al diametro del anillo crural (mujeres)
LOCALIZACIÓN
INGUINAL 85 %
CRURAL 5%
UMBILICAL 4%
EPIGÁSTRICAS
RARAS
Spiegel
Perineal
Obturatriz
Lumbar
Ciática
Interna
POR SU CONDICIÓN
H. REDUCTIBLE H. IRREDUCTIBLE
Parte de la pared
Divertículo de
intestinal
Meckel.
Enterocele Parcial
ETIOLOGIA
CONGÉNITAS:
• Falta de obliteración del conducto peritoneo vaginal
• deformidades pélvicas
• Patologías del colágeno
ADQUIRIDAS:
• Tensiones y esfuerzos durante la vida:
• Esfuerzo intenso al orinar, defecar, toser, y el
levantar objetos pesados.
• Trauma.
Localización: Región inguinal
Más frecuente en el sexo masculino.
Complicación más grave: Estrangulación
Clasificación
4. Obesidad:
Por aumento de la presión intrabdominal
Formación de lipomas preherniarios
Infiltración grasa del músculo transverso,
B) FACTORES DESENCADENANTES
Otros:
1. Estreñimiento.
2. Estrechez uretral en la mujer.
3. Sindrome prostático en el hombre.
4. Bronquitis crónica.
5. Enfisema pulmonar.
6. Embarazo
7. Asma.
Tumoración o Abombamiento en la región
inguinal
INSPECCIÓN
Reconstrucción de la pared
o defecto aponeurotico
CIERRE ANATÓMICO (HERNIORRAFIA):
Se reforzara
el piso y el
anillo interno
Apertura de la malla y paso del
cordón