Vitrea  2 ®

Análisis de
las arterias
coronarias por CT

Guía del usuario

VPMC-7450E
© Vital Images, Inc. 2006

VPMC-7445J Vitrea 2 CT Coronary Artery Analysis User Guide (01/2006)

VPMC-7450E Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario (02/2006)

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VPMC-7450E
 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

Índice
Índice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .iii
Información general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Consideraciones de seguridad y de reglamentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Cumplimiento de las normas HIPAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Licencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Flujo de trabajo básico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Cómo cargar un estudio de CT de arterias coronarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Cómo seleccionar un protocolo y una configuración predeterminada . . . . . . 3
Vessel Probe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Cómo utilizar las herramientas Vessel Probe (Sondeo de vasos) . . . . . . . . . . 5
Cómo trabajar con las vistas de vasos transversales y CPR . . . . . . . . . . . . . . 10
Cómo utilizar el Cubo de Punto de interés (POI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Estadísticas de intensidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Cómo trabajar con indicadores de posición de marca en cruz . . . . . . . . . . . 13
Cómo realizar nuevos formatos oblicuos en forma automática. . . . . . . . . . . 14
Cómo realizar nuevos formatos curvados en forma automática . . . . . . . . . . 16
Cómo volver a configurar los visores MPR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Vistas MPR oblicuas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Mediciones automatizadas de secciones transversales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Cómo editar la línea central del vaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Cómo modificar los límites de la luz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Lesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Métodos de cálculo de estenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Mediciones de una lesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
Cómo definir una lesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
Cómo visualizar lesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Gestión de una lesión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
Cómo modificar una lesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
Cómo realizar mediciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
Cómo borrar los indicadores y las reglas de
Vessel Probe (Sondeo de vasos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Cómo visualizar vasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
Cómo mostrar la segmentación en vistas MPR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
Cómo utilizar las opciones de Objetct Visibility (Visibilidad de objetos) . . . 31
Cómo guardar imágenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Cómo restaurar tomas con varios volúmenes desde
Study Directory (Directorio de estudios) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Cómo crear informes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Póngase en contacto con nosotros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36

Índice VPMC-7450E iii de iv

Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

iv de iv VPMC-7450E Índice
 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

Información general
La opción CT cardiaca con licencia por separado para el software Vitrea 2 le ofrece
una variedad de herramientas y vistas para trabajar con imágenes clínicas de CT
de las arterias coronarias, el corazón y el tejido circundante.
El software admite estudios CTA adquiridos con tomógrafos MS-CT con capacidad
de 4 cortes o más. El software no admite estudios MRA.

NOTA Puede activar la opción Cardiac CT (CT cardiaca) de Vitrea

seleccionando el protocolo Cardiac: Arteries CT (Cardiaco: CT de arterias) en
la ventana Gallery (Galería). Este protocolo sólo está disponible en las
estaciones de trabajo con licencia para la opción CT Cardiac (CT cardiaca).

Consideraciones de seguridad y de reglamentación

LEA CON MUCHA ATENCIÓN ESTA SECCIÓN ANTES DE USAR VITREA
La sección Consideraciones de seguridad y reglamentación de la guía del usuario
Basic Vitrea® 2 (Aspectos básicos de Vitrea 2) o el manual Vitrea® 2 Essentials
(Aspectos esenciales de Vitrea® 2) - Instrucciones de uso contienen información
básica para el uso seguro y eficaz de la opción CT cardiaca de Vitrea. Antes de
usar esta aplicación, usted deberá comprender esta información.
Para consideraciones sobre seguridad y de reglamentación de Vitrea, consulte la
sección Consideraciones de seguridad y de reglamentación del manual Basic
Vitrea® 2 (Aspectos básicos de Vittrea 2) ó Vitrea® 2 Essentials (Aspectos
esenciales de Vitrea 2).

PRECAUCIÓN El punto de estenosis de una lesión identificada se inicia con

un área de luz mínima y no con el diámetro de luz máximo de toda la lesión
identificada.

Uso
La opción CT cardiaca con licencia por separado le ofrece una variedad de
herramientas y vistas para trabajar con imágenes clínicas de CT de las arterias
coronarias, el corazón y el tejido circundante.

Análisis de arterias coronarias

La opción de CT cardiaca con licencia por separado incluye la función de Análisis
de arterias coronarias por CT, que se ha diseñado para determinar la presencia y
el alcance de la enfermedad obstructiva coronaria mediante una forma no
invasiva de investigación de las arterias coronarias del paciente. Los médicos
pueden seleccionar cualquiera de las arterias coronarias para ver las siguientes
referencias anatómicas: el vaso resaltado en 3D, dos vistas MPR curvas y
giratorias del vaso mostradas en ángulos de 90 grados, y secciones transversales
del vaso. El médico también puede determinar de forma semiautomática los
límites de la luz contrastados, las mediciones de estenosis y los diámetros

Información general VPMC-7450E 1 de 36

Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

máximo y mínimo de la luz. Además, el personal médico puede editar los límites
de la luz y examinar las estadísticas expresadas en unidades Hounsfield.

Guía del usuario

Este manual se ha escrito para clientes que hayan adquirido la opción de licencia
por separado de CT cardiaca de Vitrea. Se asume que el personal tiene los
conocimientos necesarios sobre Vitrea y que está familiarizado con los conceptos
explicados en la guía del usuario Basic Vitrea® 2 (Aspectos básicos de Vitrea®
2) ó en el manual Vitrea® 2 Essentials - Instructions for Use (IFU) (Aspectos
esenciales de Vitrea® 2 - Instrucciones de uso).

Cumplimiento de las normas HIPAA

Los productos de Vital Images cumplen con la Ley de portabilidad y
responsabilidad de seguro médico (Health Insurance Portability and
Accountability Act - HIPAA) de 1996.
Usted es responsable del cumplimiento de la normativa HIPAA pertinente
a su organización.

Licencias
Para poder utilizar el software de CT cardiaca, deberá contar con una licencia para
la opción CT cardiaca. Si no tiene la licencia adecuada, no podrá ver el protocolo
Cardiac: Arteries CT (Cardiaco: CT de arterias) en la ventana Gallery (Galería).
Asimismo, no podrá restaurar imágenes creadas en una estación de trabajo con
licencia de Study Directory (Directorio de estudios) o de la ventana Report (Informe).

Flujo de trabajo básico

Para activar la opción CT cardiaca, deberá cargar un estudio de CT de arterias
coronarias realzadas por contraste en Study Directory (Directorio de estudios) y,
a continuación, seleccionar el protocolo y el valor predeterminado en la ventana
Gallery (Galería).
La opción CT cardiaca está diseñada para que usted pueda desarrollar
rápidamente un caso utilizando el siguiente flujo de trabajo básico:
1 Cargue uno o más volúmenes de un estudio de arterias coronarias por CT.
2 Seleccione el protocolo Cardiac: Arteries CT (Cardiaco: CT de arterias) luego
seleccione una configuración predeterminada.
3 Si ha cargado varios volúmenes, utilice NEXT [F10] (Siguiente) para visualizar
cada volumen y ver qué volumen le proporciona la mejor vista de cada uno
de los vasos coronarios más importantes.
4 Para cada vaso que desee analizar con las herramientas Vessel Probe
(Sondeo de vasos):

2 de 36 VPMC-7450E Cumplimiento de las normas HIPAA

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a Muestre en pantalla el volumen con la mejor vista del vaso.

b Seleccione (y, opcionalmente, extienda) el vaso.
c Desplácese por el vaso.
Opcional Realice un nuevo formato curvo automático del vaso.
Opcional Realice un nuevo formato oblicuo automático del vaso.
Opcional Realice mediciones semiautomáticas de las lesiones.
Opcional Realice mediciones manuales dibujando reglas sobre el vaso.
5 Aplique las opciones de visibilidad a las imágenes.
6 Genere lotes, películas o tomas.
7 Cree un informe.

Cómo cargar un Para utilizar el protocolo de CT de arterias coronarias para sondear, examinar,
estudio de CT de medir e informar sobre las exploraciones de CT de arterias coronarias, debe
arterias coronarias empezar por cargar un estudio de CT de arterias coronarias.

Para cargar un estudio de CT de arterias coronarias:

1 En Study Directory (Directorio de estudios), abra la carpeta del estudio que
contiene las series de CT de arterias coronarias que desea ver.
Si éste se introdujo durante la exploración, el porcentaje de fase puede
aparecer en la columna Description (Descripción).
2 Pulse sin soltar la tecla CTRL y haga clic en cada serie que necesite ver.

NOTA Asegúrese de que la exploración original contenga contraste.

Cómo seleccionar un Para seleccionar un protocolo y una configuración predeterminada:

protocolo y una 1 En la ventana Gallery (Galería), seleccione el protocolo Cardiac: Arteries CT
configuración (Cardiaco: CT de arterias).
predeterminada
Cuando selecciona el protocolo Cardiac: Arteries CT (Cardiaco: CT de
arterias), verá una segmentación aproximada en las ventanas de revisión de
configuraciones iniciales y se indicará el progreso de la segmentación en la
barra de progreso. Cuando se haya finalizado la segmentación, verá la
segmentación completa en las ventanas de revisión de las configuraciones
predeterminadas.
Al seleccionar el protocolo Cardiac: Arteries CT (Cardiaca: CT de arterias), se
generan automáticamente imágenes en 3D del corazón con el fin de mostrar
el epicardio (la capa externa de la pared del corazón).

Flujo de trabajo básico VPMC-7450E 3 de 36

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FIGURA 1. Cardiaco: Configuraciones predeterminadas y protocolo de CT de

arterias

Cardiaco: Protocolo CT de arterias Progreso de segmentación Barra de progreso

2 Elija uno de los siguientes valores predeterminados:

• 2D Axial (Axial en 2D): vistas de datos de origen en 2D
• 3D/MPR Vessel Survey - Grey (Estudio de los vasos en 3D/MPR -
Gris): Muestra la vista segmentada del corazón en escala de grises
en la ficha Analysis (Análisis) para tener acceso rápido a las
herramientas de Vessel Probe (Sondeo de vasos).
• 3D/MPR Vessels with 3D Detail (Vasos en 3D/MPR con detalles en
3D): Muestra dos vistas de volumen. Después de seleccionar un
vaso sanguíneo en el volumen inferior, puede utilizar el volumen
superior para centrarse en la arteria coronaria. A medida que va
recorriendo el vaso con un nuevo formato, se actualiza la vista 3D en
cuestión (Punto de interés).
• Fly Through Vessels (Atravesar vasos): Formato de 5 imágenes
orientado a atravesar los vasos coronarios. El visor 3D superior se
convierte por defecto al modo Reverse View (Invertir vista). El visor
3D inferior se convierte por defecto al modo Fly Through (Pasante).

4 de 36 VPMC-7450E Flujo de trabajo básico

 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

• 3D/MPR Vessel Survey - Color (Estudios de vasos en 3D/MPR -

Color): Igual que 3D/MPR Vessel Survey - Grey (Estudio de los vasos
en 3D/MPR - Gris), excepto que la configuración de color
predeterminada se aplica al volumen en 3D.
• 3D Vessels with Probe Montage (Averaged Lumen Reference) (Vasos
en 3D con montaje de sonda (Referencia promedio de la luz)): For-
mato de 1 imagen en 3D. Al seleccionar un vaso, aparece una vista
de montaje que muestra múltiples vistas transversales de la arteria.

NOTAS
• Cualquiera de estas configuraciones predeterminadas pueden
modificarse con parámetros personalizados. Consulte Basic Vitrea 2
(Aspectos básicos de Vitrea 2) o Vitrea 2 Essentials (Aspectos esenciales
de Vitrea 2) - Instrucciones de uso si desea información sobre cómo
modificar las configuraciones predeterminadas de las galerías.
• Puede regresar a la ventana Gallery (Galería) más adelante para
seleccionar una configuración predeterminada diferente sin perder
la segmentación.
Con la opción de CT cardiaca, puede utilizar algunas de las teclas de funciones
especiales como accesos directos para realizar tareas comunes.

TABLA 1. Teclas de función cardiaca:

Para girar el volumen... Presione...

25 grados a la derecha, 20 grados de caudal SHIFT-F2
30 grados a la derecha, 25 grados de craneal SHIFT-F3
35 grados de craneal SHIFT-F4
45 grados a la izquierda, 20 grados de caudal SHIFT-F5
10 grados a la derecha, 30 grados de craneal SHIFT-F6
30 grados a la derecha SHIFT-F7

Para cambiar la ventana Viewer (Visor) para que muestre... Presione...

Volumen cargado anterior F9
Volumen cargado siguiente F10

Vessel Probe

Cómo utilizar las Utilice las herramientas de Vessel Probe (Sondeo de vasos) para realizar nuevos
herramientas Vessel formatos curvados en forma automática que traza la línea central del vaso, y
Probe (Sondeo de examine y mida meticulosamente los vasos coronarios. Utilizando las
herramientas del área Vessel Probe (Sondeo de vasos) de la ficha Analysis
vasos)
(Análisis), puede realizar las siguientes tareas:
• Sondear y extender varios vasos

Vessel Probe VPMC-7450E 5 de 36

Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

• Utilizar la lista Object Management (Gestión de objetos) para mostrar,

cambiar el nombre o borrar vasos.
• Trabajar con vistas de nuevos formatos transversales y planares
curvadas (CPR)
• Realizar nuevos formatos curvados automáticos
• Realizar nuevos formatos oblicuos automáticos
• Medir distancias y longitudes
• Calcular el porcentaje de estenosis
• Trabajar con indicadores de posición de marcas en cruz

FIGURA 2. Herramientas de Vessel Probe (Sondeo de vasos)

Casilla Vessel Overlay

(Superposición de vasos)
(mostrar/ocultar vistas
incrustadas con nuevo Herramientas de Vessel
formato) Probe (Sondeo de vaso)
Casilla Lumen
Measurements
(Mediciones de luz)
(mostrar/ocultar
mediciones automáticas)
Show Boxes Lista Object
(Mostrar las casillas) Management (Gestión
de objetos)

Ficha Vessels (Vasos)

Para seleccionar (sondear) un vaso:

1 Localice el vaso que desea sondear en el visor 3D o MPR.
2 En la ficha Analysis (Análisis), haga clic en Select (Seleccionar).
El cursor cambia a un dedo señalando.
3 Haga clic en el vaso.

NOTA Para sondear un vaso en la vista en 3D, presione y mantenga

presionado ALT 3D TOOL [ALT izquierda].

6 de 36 VPMC-7450E Vessel Probe

 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

Se muestran dos vistas CPR y una vista transversal (o varias vistas

transversales, si se encuentra en el formato 1 Up (1 imagen) en la vista en 3D).

FIGURA 3. Vistas de nuevo formato curvado y vistas transversales en formato

de volumen MPR de 4 imágenes

NOTA Las vistas transversales múltiples sólo se muestran si cambia al formato

1 Up (1 imagen) en 3D en la ventana Viewer (Visor) (consulte Figura 8).
Opcional Haga clic en Undo (Deshacer) si desea intentarlo nuevamente, luego
repita el paso 3.
Opcional Para sondear otro vaso, repita este procedimiento.
Vitrea añade los segmentos de vasos sondeados posteriormente a la lista
Object Management (Gestión de objetos) como Vessel 2 (Vaso 2), Vessel 3
(Vaso 3), Vessel 4 (Vaso 4), y así sucesivamente.

Para extender un vaso sondeado:

1 Si el vaso que desea eliminar no es el vaso activo, haga clic en el nombre del
vaso en la lista Object Management (Gestión de objetos) para activarlo.
2 Oriente la imagen para mostrar el área deseada del vaso.
3 Haga clic en Extend (Extender).

Vessel Probe VPMC-7450E 7 de 36

Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

NOTA La herramienta Extend (Extender) permanece activa hasta que se

seleccione otra herramienta.

4 Haga clic en un punto más alejado junto al vaso ya seleccionado.

NOTA Si está usando la vista en 3D, presione y mantenga presionado ALT 3D

TOOL [ALT izquierda].
Si el sondeo del vaso puede extender el vaso, se agrega a la línea indicadora
del vaso actual. Si el sondeo del vaso no puede extender el vaso, la línea de
estado muestra el mensaje Failed to find vessel (No se pudo encontrar el vaso).

NOTA La sonda sólo puede seguir un ramal de un vaso bifurcado. Deberá

pues sondear los ramales por separado.
Opcional Haga clic en Undo (Deshacer) para intentarlo nuevamente, luego
seleccione un punto diferente junto al vaso.

Para sondear vasos en varios volúmenes cargados:

1 Pulse NEXT [F10] (Siguiente, F10) para mostrar el siguiente volumen u oprima
PREVIOUS [F9] (Anterior, F9) para mostrar el volumen anterior, luego repita el
procedimiento de sondeo de vasos.
2 Repita el paso 1 para los otros volúmenes.

NOTAS
• Si pulsa PREVIOUS [F9] o NEXT [F10] para analizar uno de los demás
volúmenes cargados, todos los vasos sondeados seguirán
sondeados en los volúmenes actuales.
• Si utiliza opciones de Object Visibility (Visibilidad de objetos)
cuando hay varios volúmenes cargados, las mismas opciones se
aplican a todos los volúmenes.
• La lista Object Management (Gestión de objetos) muestra en negrita
los nombres de los vasos sondeados en el volumen visualizado. Los
nombres de otros vasos aparecen inactivos en gris.
• Si guarda una toma de un flujo de trabajo de varios volúmenes con
vasos que se han sondeado en más de un volumen, todos los vasos
sondeados y los volúmenes a los que corresponden se restaurarán
de la toma.

Para seleccionar un vaso diferente:

• Haga clic en un nombre de vaso en la lista Object Management (Gestión
de objetos).

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 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

FIGURA 4. Lista Object Management (Gestión de objetos)

Las vistas se actualizan para mostrar el nuevo vaso activo.

O BIEN,

Con los botones Select (Seleccionar), Extend (Extender) o Lesion (Lesión)

activados, oprima la barra espaciadora para desplazarse por los vasos en la
lista de gestión de objetos.

Para cambiar de nombre a un vaso:

1 Seleccione el vaso y haga clic en Rename (Cambiar nombre).

Aparece el cuadro de diálogo Rename (Cambiar nombre).

2 En el campo New name (Nuevo nombre), ingrese el nombre del vaso.

EJEMPLO CX, LAD, RCA

3 Haga clic en OK (Aceptar).

NOTA Dos vasos no pueden tener el mismo nombre.

Para eliminar un vaso de la lista Object Management (Gestión de objetos):

1 Seleccione el vaso en la columna Vessel Segment (Segmento del vaso).
2 Haga clic en Delete (Eliminar).

Para cambiar los vasos que se muestran en los visores:

NOTA Las casillas de verificación Show (Mostrar) sólo influyen en los vasos
que se muestran si usted ha seleccionado una opción en la ficha Vessels
(Vasos) en el área Visibility Options (Opciones de visibilidad).
• Para mostrar varios vasos, seleccione la casilla Show (Mostrar) para cada uno
de los vasos que desea visualizar.
• Para mostrar todos los vasos que ha sondeado, haga clic en Show All
(Mostrar todos).

Vessel Probe VPMC-7450E 9 de 36

Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

NOTA Si pulsa PREVIOUS (Anterior) [F9] ó NEXT (Siguiente) [F10] para examinar
una de las otras series cargadas, todos los vasos sondeados en la serie actual
siguen sondeados y aparecen en la lista (si bien no están disponibles o aparecen
inactivos en gris) en la lista Object Management (Gestión de objetos). Vuelven a
estar disponibles y enumerados en color negro en la lista Object Management
(Gestión de objetos) al regresar a la serie en la que los sondeó.

Cómo trabajar con las
vistas de vasos
transversales y CPR
Puede realizar las siguientes operaciones en vistas con nuevo formato:
• Para ver un valor de datos (unidades Hounsfield para CT y unidades SI para
MR) en un punto, arrastre la imagen utilizando la herramienta Crshair (Marca
en cruz).
• Para saltar a un punto de interés deseado (POI) en la línea central, haga clic
en la vista curvada usando la herramienta Vessel Probe (Sondeo de vasos).
• Realice mediciones con la herramienta Free ROI (ROI libre).
• Realice mediciones con la herramienta Lesion (Lesión).
• Gire las vistas con nuevo formato curvo sobre el eje del vaso.
La sección transversal correspondiente al punto de interés contendrá también:
• Marcadores horizontales y verticales que indican la orientación de las vistas
curvadas derecha e izquierda.
• Mediciones para la zona que se encuentra dentro de los límites de la luz, el
diámetro mínimo y el diámetro máximo del vaso.
Cuando usted sondea un vaso, Vitrea traza la línea central del vaso y muestra una
o más vistas transversales, y dos vistas CPR.
En el formato 1-up (1 imagen), se muestran las vistas transversales múltiples.

10 de 36 VPMC-7450E Vessel Probe

 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

FIGURA 5. 4-up 3D (4 imágenes en 3D) - Una vista transversal y dos vistas CPR

Para maximizar o minimizar

vistas transversales:

• Haga clic en o .
El botón desaparece
cuando se alcanza el
máximo o el mínimo.
Para desplazarse por el vaso:
• Desplace la barra de
desplazamiento.
O BIEN, haga clic en el
vaso en la vista CPR.
O BIEN, gire la rueda del
ratón.
Las líneas azules indican la
posición de la cruz, que
también corresponde a la
vista transversal actual.

Para recortar la línea central:

Vista CPR 2: 90 Vista CPR 1: de la misma
grados de la forma que giró el volumen
primera vista en 3D hasta que el vaso
CPR. haya mostrado la menor
curvatura en el campo 3D
de la vista.
• Haga clic en la línea de
recorte y arrástrela hacia
arriba o hacia abajo.
Las porciones del vaso que
estén fuera de la línea de
recorte aparecerán en gris.

Para ocultar las vistas transversales y CPR:

• Quite la marca de la casilla de verificación Vessel Overlay (Superposición
de vasos).

FIGURA 6. Casilla Vessel Overlay (Superposición de vasos)

Las vistas transversales y CPR se ocultan de la vista.

• Para volver a mostrarlas, marque la casilla Vessel Overlay (Superposición
de vasos).

Vessel Probe VPMC-7450E 11 de 36

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Cómo utilizar el Cubo Puede utilizar el cubo de POI como una ayuda para la visualización de los vasos
de Punto de interés coronarios. El cubo de POI en 3D le permite aumentar el tamaño en un área
(POI) específica o un vaso sanguíneo en 3D.

Para utilizar el cubo de POI:

1 Cambie a 5-up (5 imágenes) formato de la ventana Viewer (Visor).
2 Haga clic en Crshair (Marca en cruz) (si aún no está activa) y, a continuación,
haga clic en el punto de interés.
Las marcas en cruz en las vistas MPR y el cubo del POI se encuentran en el
centro del punto sobre el cual hizo clic.
3 En el visor POI, utilice el ratón para realizar cualquiera de las siguientes
acciones:

Agregar/quitar anatomía alrededor Hacer clic con el botón derecho

del POI. y arrastrar
Girar Hacer clic con el botón izquierdo
y arrastrar
Maximizar/minimizar Hacer clic con el botón izquierdo
y central y arrastrar
Pan (Panorámico) Hacer clic en el botón central
y arrastrar

Estadísticas de Cuando la herramienta Free (Libre) está activa, puede realizar mediciones de
intensidad intensidad del vaso para caracterizar el tipo de placa. Para realizar mediciones de
intensidad, debe crear regiones de interés en cualquiera de las vistas CPR.
Cada ROI mostrará las siguientes mediciones:
• Promedio y desviaciones estándar de la intensidad de los vóxeles (unidades
de imagen volumétrica) dentro de la ROI.

12 de 36 VPMC-7450E Vessel Probe

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FIGURA 7. Mediciones de la ROI

El control deslizante horizontal gira la orientación de las

vistas curvadas.

NOTA Las ROI en vistas CPR se eliminan automáticamente si gira la vista o

navega por el vaso.

Cómo trabajar con Después de sondear un vaso en 3D o MPR, la intersección de las marcas en
indicadores de cruz en las vistas MPR se indica de las siguientes formas, en función de la
posición de marca vista que utilice:
en cruz • En el visor 3D, un punto azul junto a la línea indicadora del vaso
representa la posición en cruz.

Vessel Probe VPMC-7450E 13 de 36

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Cómo realizar nuevos
formatos oblicuos en
forma automática
14 de 36
• Las vistas CPR están en el centro en la posición en cruz. La posición de la
marca en cruz actual se indica con una línea azul en el medio de la regla
de las vistas CPR.
• En los formatos con múltiples visores en la ventana Viewer (Visor), con
dos vistas CPR y sólo una vista transversal, la vista transversal
corresponde a la posición de marca en cruz actual.
• En el formato 1-up (1 imagen) en la ventana Viewer (Visor), en el que se
muestran dos vistas CPR y varias vistas transversales, la posición en cruz
actual se encuentra a 0 mm y está resaltada con un borde de color azul.
Las secciones transversales circundantes son +1, +2, +3, -1, -2, -3, y así
sucesivamente.
NOTA Las vistas transversales siempre están separadas 1 mm entre sí,
sin importar el grosor de la adquisición de la imagen.
FIGURA 8. Vista de 1 imagen e indicadores de posición en cruz
Para mover la
posición de marca
en cruz:
• Desplace la barra
de
desplazamiento.
O BIEN, haga clic
en el vaso en la
vista CPR.
O BIEN, gire la
rueda del ratón.
Posición actual de marca en cruz
Al utilizar el modo Oblique MPR (MPR oblicua), puede mostrar vistas MPR de una
característica incluida en un plano que no sea un plano sagital, coronal o axial,
como sucede con muchas arterias.
En el modo MPR oblicua manual, usted puede cambiar la orientación de las vistas
MPR girando las marcas en cruz en una o más de las vistas MPR, o bien,
utilizando la herramienta de orientación de ángulo oblicuo.
VPMC-7450E Vessel Probe
 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

Con las herramientas de Vessel Probe (Sondeo de vasos), puede realizar nuevos
formatos oblicuos en forma automática. Después de sondear el vaso, las vistas
MPR se actualizan automáticamente para mostrar una vista oblicua del vaso a
medida que se desplaza por la línea central del vaso en las vistas CPR.

Para realizar un nuevo formato oblicuo en forma automática:

1 Oriente la imagen en 3D para visualizar la vista del vaso deseada.
2 Con las herramientas de Vessel Probe (Sondeo de vasos), sondee el vaso.
3 Utilice el menú desplegable del modo MPR para cambiar cualquiera de las
vistas MPR al modo Oblique (Oblicuo).

Vitrea mostrará imágenes oblicuas en los tres visores MPR. La vista MPR que
constituye la vista axial se encuentra en el plano oblicuo desde el que se
visualiza mejor el vaso.

Vessel Probe VPMC-7450E 15 de 36

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Cómo realizar nuevos
formatos curvados en
forma automática
16 de 36
FIGURA 9. Modo MPR oblicuo
Opcional En la ficha Visual (Visual), en el área MPR Options (Opciones MPR),
haga clic y arrastre el control deslizante Thickness (Grosor) para
asegurarse de poder ver la mayor cantidad del vaso posible.
NOTA Para obtener mejores resultados, ajuste el control deslizante del grosor
al diámetro del vaso.
En el menú MPR Options (Opciones MPR), MIP se encuentra seleccionado
automáticamente.
4 En las vistas CPR, desplácese por el vaso.
La posición de la marca en cruz se ajusta automáticamente, y las vistas
oblicuas giran para que la vista que es generalmente la vista axial esté en
el plano oblicuo desde el que se visualiza mejor el vaso.
Al realizar nuevos formatos curvados, usted selecciona una vista, denominada
vista Reference (Referencia) para definir la curva. Si selecciona la vista Reference
(Referencia), usted cambia una de las marcas en cruz para seguir por la curva
del vaso.
Utilizando las herramientas de Vessel Probe (Sondeo de vasos) para realizar un
nuevo formato curvado automático, sondee el vaso, luego seleccione la vista
VPMC-7450E Vessel Probe
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Reference (Referencia). Vitrea realiza automáticamente todos los mismos ajustes

que en el nuevo formato curvado manual y traza la línea central por usted.
Para obtener información detallada sobre cómo realizar nuevos formatos
curvados en forma manual, consulte Cómo editar la línea central del vaso.
Para realizar un nuevo formato curvado en forma automática:
1 Utilizando las herramientas de Vessel Probe (Sondeo de vasos), sondee el
vaso en una vista 3D o MPR.
2 Elija una vista MPR Reference (Referencia) cambiándola del modo Orthogonal
MPR (MPR ortogonal) al modo Curved Reference (Referencia curvada).

NOTA La vista que eligió para que sea la vista Reference (Referencia) debe
estar situada a lo largo del vaso o paralela a él.
En la vista MPR Curved (Curvada), Vitrea traza Centerline (la línea central) y
muestra su longitud (mm).
• En caso de ser necesario, ajuste la línea central. En las vistas MPR Reference
(Referencia) o Transverse (Transversal), haga clic y arrastre para mover
cualquiera de los puntos trazados automáticamente a un trazo más cercano
de la línea central.
• Utilice cualquiera de los métodos descritos en Cómo trabajar con indicado-
res de posición de marca en cruz para volver a situar las marcas en cruz.
A medida que mueve el indicador de posición de marca en cruz, el sistema
actualiza la intersección de la línea transversal y la línea central en la vista
Curved MPR (MPR curvada).
• Para analizar la vista MPR Curved (MPR curvada) más detenidamente, haga

clic en Maximize (Maximizar).

• Para cambiar del formato 1-up (1 imagen) al formato Viewer (Visor) original,

haga clic en Minimize (Minimizar).

• Para medir una distancia entre dos puntos, como la distancia entre bifurca-
ciones o la longitud de una estenosis, realice una de las siguientes tareas:
• Sondee el vaso deseado.
• Desplácese hasta el punto donde quiere iniciar la medición.
• Cambie a Curved MPR (MPR curvada). (Si ya se encuentra en MPR
curvada, cambie a modo ortogonal, y luego vuelva a MPR curvada.) Si
selecciona Curved MPR (MPR curvada), se configurará automáticamente
la línea Transverse (Transversal) y la línea Measuring (Medición) en la
posición de marca en cruz actual.
• Desplácese hasta el punto donde quiere finalizar la medición. Esto
mueve automáticamente la línea Measuring (Medición) a la posición de
marca en cruz actual. La vista curvada muestra ahora la distancia entre
esos dos puntos.

Cómo volver a Use el menú desplegable del modo MPR (haga clic en el botón de flecha hacia
configurar los visores abajo) para seleccionar Reset MPR (Restablecer MPR).
MPR

Vessel Probe VPMC-7450E 17 de 36

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FIGURA 10. Menú desplegable del modo MPR

Restablecer MPR:
• La opción de restablecer no estará disponible en el modo MPR ortogonal.
En el modo MPR autocurvada, se eliminará todo el vaso.

Vistas MPR oblicuas
Los vasos coronarios se prestan especialmente para una buena visualización en
planos oblicuos. Al utilizar el modo MPR oblicua, puede obtener vistas oblicuas
de los vasos utilizando cualquiera de los siguientes métodos:
• Gire las marcas en cruz en forma manual en una, dos o las tres vistas MPR.
• Utilice las herramientas de orientación de ángulo oblicuo para mover la
imagen MPR en varios planos. Esta herramienta permite una rápida
orientación en oblicuo de los vasos en varias series y el desplazamiento
interactivo del volumen en planos oblicuos.

Para girar las marcas en cruz a fin de obtener vistas transversales oblicuas:
1 En la esquina inferior derecha de una vista MPR, haga clic en la flecha hacia
abajo y seleccione Oblique (Oblicuo).

FIGURA 11. Menú del modo MPR

2 Haga clic en Crshair (Marca en cruz) si aún no está activa.

En centro de las marcas en cruz actúa como el fulcro.
3 Desplace el cursor sobre el extremo de una cruz hasta que se convierta en
flechas dobles.
4 Gire las cruces para obtener una vista transversal oblicua en una vista MPR.

NOTA El plano de la imagen oblicua se propaga a través de todas las series.

5 Repita los pasos 2 y 3 en una o ambas de las demás vistas MPR para generar
una vista transversal oblicua doble o triple.
Opcional Para restablecer los ejes, seleccione Reset MPR (Restablecer MPR) del
menú desplegable del modo MPR.

18 de 36 VPMC-7450E Vessel Probe

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Para utilizar la herramientas de orientación de ángulo oblicuo a fin de obtener

vistas transversales oblicuas:
1 En el modo MPR oblicua, dentro de una vista MPR, pulse y mantenga pulsada
la tecla CTRL.
El cursor se convierte en la herramienta de orientación de ángulo oblicuo.
2 Haga clic y arrastre para girar la imagen.
Opcional Aplique un grosor de tabla.

NOTA El plano de la imagen que se muestra utilizando la herramienta de

orientación de ángulo oblicuo se propaga por todas las series.
Opcional Para restablecer los ejes, seleccione Reset MPR (Restablecer MPR) del
menú desplegable del modo MPR.

Mediciones automatizadas de secciones transversales

Al sondear un vaso, se trazan automáticamente los límites de la luz (la pared
interna) a lo largo de los puntos de la línea central. Las mediciones de secciones
transversales aparecen en la esquina superior derecha de la vista transversal que
corresponde al punto de interés actual.
Las siguientes mediciones de secciones transversales se extrajeron a intervalos
de 0,5 mm a lo largo de la línea central:
2
• Área de la luz (mm )
• Diámetro mínimo de la luz (mm)
• Diámetro máximo de la luz (mm)

FIGURA 12. Vista de corte transversal

Área
Diámetro máximo
Diámetro mínimo

Regla manual

Indicadores de vista CPR derecha e izquierda

Las vistas transversales contienen:
• Contornos de los límites de la luz
• El texto de mediciones automatizadas aparece en la esquina superior derecha.
• El texto de mediciones manuales aparece en la esquina inferior derecha.

Mediciones automatizadas de secciones transversales VPMC-7450E 19 de 36

Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

Cómo editar la línea central del vaso

En el modo Curved MPR (MPR curvada), utilice una de las vistas MPR para definir
una curva de forma que las imágenes curvadas se muestren en una de las vistas
MPR. Esto resulta útil si desea crear una imagen MPR de un vaso curvado. En el
modo Curved MPR (MPR curvada), utilice cada una de las tres vistas MPR con un
único propósito.
• Utilice la vista Reference (Referencia) para definir la curva. En esta vista,
usted cambia una de las marcas en cruz para seguir a lo largo de una
curva.
• Utilice la vista Curved (Curvada) para mostrar las imágenes curvadas.
• Utilice la vista Transverse (Transversal), perpendicular a la vista Curved
(Curvada), para mostrar vistas transversales con una X en el punto en
donde la curva intercepta la vista.
Si definió un vaso con Vessel Probe (Sondeo de vasos) y cambia de la vista MPR a
la vista MPR curvada, las imágenes curvadas se muestran automáticamente a lo
largo de la línea central.

En una de las vistas MPR:

1 Haga clic en el menú del modo MPR y seleccione Curved Reference
(Referencia curvada).
La vista Curved MPR (MPR curvada) muestra automáticamente el vaso. La
vista Transverse MPR (MPR transversal) muestra la misma sección transversal
del vaso que aparece en la vista transversal de la vista de volumen.
2 Si se desliza a lo largo de la línea central en la vista de volumen, la vista
transversal se actualizará con el desplazamiento.

Cómo modificar los Puede modificar las líneas de contorno que delimitan la luz en el vaso actual (en
límites de la luz el volumen actual).

Para modificar las líneas de contorno delimitadoras de la luz:

1 Haga clic en Free (Libre).
2 En la vista transversal, haga clic en una línea de contorno delimitadora,
arrástrela hacia donde quiere colocarla y luego suéltela.
Durante la modificación, las mediciones transversales están inactivas. La
segmentación del vaso y las mediciones transversales y de lesión se vuelven
a calcular después de cada modificación.

Lesiones
Puede cuantificar la afección obstructiva de un vaso definiendo una lesión. Cada
lesión se caracteriza por cuatro puntos clave a lo largo de la línea central:
• Luz normal/de referencia (cuando se utiliza el método directo, la luz de
referencia se inicia sobre un punto de la línea central fuera de la lesión y
a 10 mm del comienzo. Cuando se usa el método promedio, Vitrea no
utiliza un punto de referencia.)

20 de 36 VPMC-7450E Cómo editar la línea central del vaso

 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

• Comienzo de la lesión
• Punto de máximo estrechamiento
• Fin de la lesión
Usted debe identificar el comienzo y el fin de la lesión. Vitres identifica el punto
de mayor estrechamiento. Si utiliza una configuración predeterminada con
método directo, Vitrea también identifica un punto de referencia.

Métodos de cálculo de Según la configuración predeterminada seleccionada, Vitres utiliza uno de los
estenosis dos siguientes métodos para el cálculo de estenosis:
• Método Direct (Directo): la estenosis se calcula comparando el punto más
estrecho con un punto de referencia que Vitrea elige.
Al dibujar una lesión con el método directo, Vitrea identifica
automáticamente un punto como el punto de referencia. Vitrea muestra
el diámetro mínimo en el punto de mayor estrechamiento y en el punto
de referencia.
• Método Averaged (Promedio): la estenosis se calcula comparando el punto
más estrecho con valores promedio de los puntos de comienzo y fin.
Al dibujar una lesión con el método Promedio, Vitrea no necesita un punto de
referencia, y por ello no muestra ningún punto marcado en verde. Vitrea
muestra el diámetro mínimo en el punto de mayor estrechamiento y de los
puntos de comienzo y fin.
El protocolo Cardiaco: Arteries CT (Cardiaco: CT de arterias) utiliza el método
directo para todas las configuraciones predeterminadas excepto la ubicada en la
parte inferior derecha de la ventana Gallery (Galería). Dicha configuración
predeterminada contendrá en el nombre la palabra "Averaged" (Promedio), tal y
como se muestra.

Lesiones VPMC-7450E 21 de 36
Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

FIGURA 13. Configuración predeterminada en Gallery (Galería):

Referencia promedio de la luz

NOTA Para utilizar el método de promedio en otras configuraciones

predeterminadas, comuníquese con el administrador del sistema o con el
servicio de asistencia técnica.

Mediciones de una Cada objeto en una lesión cuenta con las siguientes mediciones:
lesión • Diámetro mínimo de la luz en cada uno de los puntos mencionados
• Longitud de la lesión en mm
• Porcentaje del Area (Superficie) de estenosis
El porcentaje de la superficie de estenosis se calcula con la siguiente fórmula:

% de la superficie de estenosis = (1 - ) × 100%

• Porcentaje del Diameter (Diámetro) de estenosis

El porcentaje del diámetro de estenosis se calcula con la siguiente fórmula:

% de diámetro de estenosis = (1 - Stenosed lumen diameter ) × 100%

Reference lumen diameter

Cómo definir una Cuando la herramienta Lesion (Lesión) está activa, puede definir una lesión en el
lesión vaso en cualquiera de las vistas con nuevo formato curvo.

22 de 36 VPMC-7450E Lesiones
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Para definir una lesión:

1 Haga clic en Lesion (Lesión).
El cursor cambia a la forma de medición de lesiones.
2 Haga clic cerca del comienzo de una lesión y arrastre hasta el fin de la misma.
Vitrea identifica las siguientes posiciones clave analizando las secciones
transversales a lo largo de la línea central:
• Punto de máximo estrechamiento: el punto en la línea central entre los
puntos de comienzo y de fin donde el área transversal es menor.
• Luz de referencia (con el método directo únicamente): punto fuera de la
lesión, sobre la línea central, a 10 mm del fin de la lesión.

NOTA No se pueden crear lesiones superpuestas.

Cómo visualizar Algunos puntos y mediciones clave se muestran en las vistas CPR en las
lesiones siguientes figuras.

Lesiones VPMC-7450E 23 de 36
Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

FIGURA 14. Lesiones - Método directo

Una línea verde

indica un punto de
referencia

Las líneas color cian

indican el comienzo y el fin
de la lesión

Diámetro
mínimo de
la luz en el
punto de
estenosis Las flechas rojas indican el
punto de estenosis

Mediciones de
estenosis

24 de 36 VPMC-7450E Lesiones
 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

FIGURA 15. Lesiones - Método promedio

Las líneas
color cian
indican el
comienzo y el
fin de la
lesión

Diámetro
mínimo de
la luz en el
punto de
estenosis

Las flechas
rojas indican
el punto de
estenosis

Lesiones VPMC-7450E 25 de 36
Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

Gestión de una lesión Para seleccionar o quitar la selección de una lesión:

• Haga clic en uno de los puntos clave.
La lesión seleccionada aparece brillante. Las lesiones no seleccionadas
aparecen semi-transparentes.
O
• Con la herramienta Lesion (Lesión) seleccionada, oprima la barra
espaciadora para desplazarse por las lesiones en el vaso seleccionado.
Se actualizan las mediciones en las vistas CPR y transversal y la vista MPR curvada.

Cómo modificar una Puede modificar una lesión cambiando la ubicación de los puntos clave en una
lesión de las vistas con nuevo formato curvo.

Para modificar una lesión:

• Haga clic en Lesion (Lesión), luego haga clic en los puntos clave de la lesión y
arrástrelos a la ubicación deseada en la línea central.
La lesión se selecciona automáticamente cuando hace clic en uno de sus
puntos clave.
Al arrastrar el punto clave:
• Se actualizan las mediciones de la lesión (% superficie de estenosis, %
diámetro de estenosis, longitud).
Si arrastra un punto para el que se muestra el diámetro mínimo, el diámetro
mínimo se muestra sobre la nueva ubicación del punto clave.

NOTA Se muestra el diámetro mínimo para la ubicación actual del punto

de estenosis. La ubicación del punto de estenosis puede ajustarse manual-
mente. Si se muestra un punto de referencia, se muestra el diámetro mínimo
para dicho punto (método Directo). Si no se muestra un punto de referencia,
se muestra el diámetro mínimo para los puntos de inicio y finalización
(método Promedio).

PRECAUCIÓN El punto de estenosis de una lesión identificada se inicia con

un área de luz mínima y no con el diámetro de luz máximo de toda la lesión
identificada.

Cómo realizar Usted puede realizar las siguientes mediciones con la opción de sondeo de vasos:
mediciones • Diámetro de cortes normales y estenósicos de un vaso, que el sistema
utiliza para calcular el porcentaje de la estenosis.
• La longitud de la estenosis o la distancia a la bifurcación, que es
especialmente útil para la planificación de la cirugía y la implantación
del catéter.

Para medir el diámetro del vaso y calcular el porcentaje de estenosis

manualmente, sin definir una lesión:
1 Sondee el vaso deseado.
2 Desplácese en las vistas CPR para mostrar un punto anterior a la estenosis.

26 de 36 VPMC-7450E Lesiones
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3 Haga clic y arrastre el ancho de la luz y, seguidamente, suelte el botón del

ratón para finalizar la regla.
La regla y la medición (en milímetros) se muestran en las vistas transversal
y CPR.
NOTA Puede mostrar reglas y mediciones en cualquiera de las vistas
transversales. Usted puede situar una sola regla por sección transversal,
pero puede volver a trazar la regla tantas veces como sea necesario.
FIGURA 16. Reglas del diámetro normal y estenósico

4 Ajuste la posición de la marca en cruz para mostrar un punto en el interior de

la estenosis.
5 Repita el paso 3.
Vitrea muestra las mediciones del diámetro máximo y mínimo en verde y
rojo, respectivamente, en las vistas con nuevo formato curvo. Cualquier otra
medición aparecerá en color cian (azul claro).

Lesiones VPMC-7450E 27 de 36
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Vitrea calcula el porcentaje de estenosis comparando las mediciones

máxima (normal) y mínima (estenósica). El porcentaje y la fórmula utilizada
para calcularlo se muestran en la esquina inferior izquierda de las vistas CPR.

FIGURA 17. Porcentaje de estenosis

6 Repita este procedimiento para trazar tantas reglas como sea necesario.
El diámetro máximo, el diámetro mínimo y el porcentaje de estenosis se
actualizan con cada regla que usted traza.

Para medir la longitud de una estenosis o la distancia a una bifurcación:

• Para medir una distancia entre dos puntos, como la distancia entre
bifurcaciones o la longitud de una estenosis, realice una de las siguientes
tareas:
• Sondee el vaso deseado.
• Desplácese hasta el punto donde quiere comenzar la medición.

28 de 36 VPMC-7450E Lesiones
 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

• Cambie a Curved MPR (MPR curvada). (Si ya se encuentra en MPR

curvada, cambie a modo ortogonal, y luego vuelva a MPR curvada.) Si
selecciona Curved MPR (MPR curvada), se configurará automáticamente
la línea Trasnverse (Transversal) y la línea Measuring (Medición) en la
posición de la marca en cruz actual.
• Desplácese hasta el punto donde quiere finalizar la medición. Esto
mueve automáticamente la línea Measuring (Medición) a la posición de
marca en cruz actual. La vista curvada muestra ahora la distancia entre
esos dos puntos.

Para dibujar reglas directamente en el vaso en una vista CPR:

1 Ajuste las vistas CPR para mostrar la parte del vaso que desee medir.
Opcional Para examinar el vaso más detalladamente, cambie el formato de
Visor 1-up (1 imagen).
2 En una de las vistas CPR, haga clic y arrastre para dibujar la regla.
El sistema arrastra la regla y ajusta la longitud (mm) al tiempo que desplaza
el ratón.
3 Cuando desee finalizar la medición, deje de pulsar el botón del ratón.
El sistema finaliza la regla y muestra su longitud (mm).

NOTA Solamente podrá trazar una regla en cada vista transversal o vista CPR,
pero podrá volver a trazarla tantas veces como sea necesario.
Opcional Para eliminar una regla de una vista CPR, desplace o cambie la ampliación.

NOTA El desplazamiento o el cambio de la ampliación no eliminará ninguna

regla de las vistas transversales. Las reglas trazadas en las vistas transver-
sales permanecerán en las vistas CPR. Las reglas trazadas en las vistas CPR
se eliminan automáticamente si gira la vista CPR, modifica los límites del
vaso, navega por el vaso o cambia la ampliación.

Cómo borrar los Usted puede eliminar una o todas las reglas que haya dispuesto. Además, puede
indicadores y las borrar uno, varios o todos los vasos sondeados anteriormente así como todas las
reglas de Vessel Probe demás vistas o mediciones asociadas a ellos.
(Sondeo de vasos)
Para eliminar reglas:
1 Haga clic en la medición asociada a cada regla para seleccionarla.
Una vez seleccionada, el color de la regla y la medición cambia a un color
magenta.
2 Pulse DELETE (Supr).
Se borrarán las reglas de color violáceo.

Para eliminar indicadores de vaso y mediciones para un vaso específico:

1 Verifique que el vaso que desea eliminar sea el vaso activo.

NOTA El vaso activo se muestra en las vistas CPR y transversales actuales,

está señalado por la línea indicadora del vaso en la vista 3D y está
seleccionado (resaltado) en la lista Object Management (Gestión de objetos)
en la ficha Analysis (Análisis).

Lesiones VPMC-7450E 29 de 36
Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

Opcional Si el vaso que desea eliminar no es el vaso activo, haga clic en el

nombre del vaso en la lista Object Management (Gestión de objetos)
para activarlo.
2 Pulse DELETE (Supr).

Para borrar todos los vasos:

• Haga clic en Clear (Borrar).

NOTA Otros indicadores asociados a la opción Vessel Probe (Sondeo de

vasos) permanecen, incluidas las flechas, las anotaciones y las reglas
trazadas directamente en 3D y en las imágenes MPR.

Cómo visualizar vasos

Se utiliza la casilla Show Seg (Mostrar segmentación) de la ficha Visual (Visual)
para hacer que las vistas MPR reflejen los resultados de cualquier segmentación
realizada en la vista de volumen. Asimismo, marque la casilla Show Seg (Mostrar
segmentación) si desea que las opciones de Object Visibility (Visibilidad de
objetos) se apliquen a las vistas MPR. Las opciones de Visibility (Visibilidad) de
la ficha Analysis (Análisis) en la ventana Viewer (Visor) le permiten controlar
cómo se muestran las imágenes en la segmentación de la región.

Cómo mostrar la Cuando la casilla Show Seg (Mostrar segmentación) está marcada, las vistas MPR
segmentación en también muestran los resultados de cualquier segmentación realizada en la vista
vistas MPR de volumen. Si la casilla de verificación Show Seg (Mostrar segmentación) no
está marcada, las vistas de MPR continúan mostrando imágenes MPR enteras,
incluso si se han segmentado partes del volumen. El ajuste predeterminado de la
casilla de verificación Show Seg (Mostrar segmentación) dependerá del valor
predefinido seleccionado en la ventana Gallery (Galería).

Para mostrar la segmentación en vistas MPR:

• En la ficha Visual (Visual), marque la casilla Show Seg (Mostrar segmentación).

30 de 36 VPMC-7450E Cómo visualizar vasos

 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

FIGURA 18. Casilla Show Seg (Mostrar segmentación)

Marque la casilla o quite la

marca para mostrar/ocultar
la segmentación cardiaca.

• Si selecciona Show Seg(Mostrar segmentación) y ha excluido una región de

la vista de volumen, la región no aparece en las vistas MPR.

Cómo utilizar las Después de sondear un vaso, la ficha Vessels (Vasos) está disponible en el área
opciones de Objetct Object Visibility (Visibilidad de objetos). En la ficha Vessels (Vasos), puede elegir
Visibility (Visibilidad entre varias opciones de visibilidad.
de objetos)
FIGURA 19. Área de visibilidad de objetos

• Si selecciona Semi-Transparent Background (Fondo semitransparente),

incluso cuando la casilla Show Seg (Mostrar segmentación) está
activada, las vistas MPR no muestran el fondo semitransparente.

Cómo visualizar vasos VPMC-7450E 31 de 36

Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

Para seleccionar opciones de visibilidad:

• Seleccione una de las siguientes opciones en la ficha Vessels (Vasos) en el
área Object Visibility (Visibilidad de objetos):
• Para eliminar todo excepto los vasos sondeados de la vista, seleccione
Vessels Only (Vasos solamente).
Vitrea intentará mostrar el tronco aórtico en la vista Vessels Only (Vasos solamente).

FIGURA 20. Tronco aórtico mostrado en la vista Vessels Only (Vasos solamente)

32 de 36 VPMC-7450E Cómo visualizar vasos

 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

FIGURA 21. Opción de visibilidad de emulación de angiometría

• Para mostrar el fondo oscuro, los vasos en tono brillante y las regiones
esculpidas semitransparentes, seleccione Inverse Angio Emulation (Invertir
emulación de angiometría).

Cómo guardar imágenes

Puede guardar imágenes de la misma forma en que lo haría para cualquier otro
flujo de trabajo en Vitrea.
Para obtener más información, consulte la guía del usuario Basic Vitrea 2
(Aspectos básicos de Vitrea) o Vitrea Essentials (Aspectos esenciales de Vitrea) -
Instrucciones de uso.

Cómo restaurar tomas con varios volúmenes desde Study Directory

(Directorio de estudios)
Puede restaurar una toma con varios volúmenes de Study Directory (Directorio de
estudios). No obstante, debe asegurarse de seleccionar todos los volúmenes
asociados al restaurar la toma.

Cómo guardar imágenes VPMC-7450E 33 de 36

Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

NOTA Debido a que los protocolos de CT cardiaca reciben distintos nombres

en las diversas versiones de Vitrea (Coronary Artery CT es ahora Cardiac:
Arteries CT), las tomas creadas antes del cambio de nombre de los
protocolos no se cargarán en forma adecuada en el directorio de estudios.
Debe cargar el volumen en Vitrea utilizando uno de los protocolos con nuevo
nombre, luego ir a la ventana Report (Informe) y restaurar la toma.

Para restaurar una toma guardada antes del cambio de nombre de los
protocolos:
1 Cargue el volumen en Vitrea.
2 En la ventana Gallery (Galería), seleccione el protocolo Cardiac: Arteries CT
(Cardiaco: CT de arterias) y seleccione una configuración predeterminada.
3 Vuelva a la página de informe, haga clic y arrastre la toma al icono Restore
(Restaurar).

Para restaurar una toma con varios volúmenes de Study Directory (Directorio
de estudios):
1 En la lista de pacientes, haga clic en el estudio que desee cargar.
Todas las tomas disponibles para el estudio seleccionado se muestran en el
panel de vista previa.
2 En el panel de vista previa, seleccione la toma que quiere restaurar.
3 Haga clic en Restore Snapshot (Restaurar toma).
Vitrea carga todos los volúmenes asociados con las tomas (volúmenes que
se cargaron cuando se guardaron las tomas) y restaura el flujo de trabajo.
O, si cualquiera de los volúmenes asociados ya no está disponible en la est-
ación de trabajo, aparece el siguiente cuadro de diálogo de advertencia. Si
ve este cuadro de diálogo, haga clic en OK (Aceptar) para cargar los
volúmenes disponibles o en Cancel (Cancelar) para volver directorio de estu-
dios.

PRECAUCIÓN Es posible restaurar una toma asociada con volúmenes

múltiples sin cargar todos los volúmenes asociados. Al hacer esto, podrían
obtenerse diferentes resultados.

FIGURA 22. Notificación de volúmenes que faltan

Para restaurar algunos volúmenes de una toma de volúmenes múltiples:

1 En la lista de pacientes del Study Diectory (Directorio de estudios),
seleccione el volumen que desee cargar.

34 de 36 VPMC-7450E Cómo restaurar tomas con varios volúmenes desde Study

 Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

Todas las tomas disponibles para el volumen seleccionado se muestran en el

panel de vista previa.
2 En el panel de vista previa, seleccione la toma que quiere restaurar.
3 Haga clic en el botón Snapshot Volumes... (Volúmenes de tomas...)
Aparece este cuadro de diálogo:

FIGURA 23. Notificación de selección de volumen

4 Seleccione el volumen que desee cargar.

NOTA El volumen elegido en el paso 1 no se mostrará pero se cargará de

manera predeterminada.
O
Marque la casilla Select All (Seleccionar todo) para seleccionar todos los
volúmenes listados.
5 Haga clic en Restore (Restaurar).

Cómo crear informes

Una vez que ha generado las imágenes deseadas, por ejemplo, vistas de vasos
curvadas y transversales de las arterias coronarias u otras vistas deseadas, como
imágenes de las cámaras del corazón, líneas centrales a través de una vista de
MPR curvada y otras, puede crear un informe de la misma forma que lo haría para
cualquier otro estudio de Vitrea.
Para obtener más información, consulte la guía del usuario Basic Vitrea 2
(Aspectos básicos de Vitrea) o Vitrea Essentials (Aspectos esenciales de Vitrea) -
Instrucciones de uso.

Cómo crear informes VPMC-7450E 35 de 36

Vitrea 2 Análisis de las arterias coronarias por CT- Guía del usuario

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Atención al cliente al 1.800.208.3005.
• Fuera de EE.UU., póngase en contacto con su distribuidor de Vital
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• Vaya a http://support.vitalimages.com/requestinfo.aspx y realice los
siguientes pasos:
a En el campo Destination (Destinatario), seleccione Technical
Questions and Support Issues (Preguntas y problemas técnicos).
b Rellene el resto del formulario.
c Haga clic en Send (Enviar).
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