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2. Objetivos e hipótesis
3. Material y método
4. Resultados esperados
5. Referencias bibliográficas
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Índice
1. Introducción
2. Objetivos e hipótesis
3. Material y método
4. Resultados esperados
5. Referencias bibliográficas
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Introducción
Impacto de la línea de investigación del feedback terapéutico en las políticas de
salud mental:
• EE.UU. "La aplicación de pruebas de investigación para un paciente, siempre
implica la vigilancia constante de la evolución del paciente y el ajuste del tratamiento“
(American Psychological Association, 2006, p. 280).
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¿Qué entendemos por Feedback-Informed Treatment (FIT)?
• El tratamiento con feedback informado es un enfoque basado en la investigación
centrada en el paciente, dirigido a evaluar y mejorar la calidad y eficacia de los
servicios de salud mental.
TRATAMIENTO
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Primeros estudios
Los tres primeros estudios se llevaron a cabo por Michael Lambert y su grupo de
investigación (*)
(*) Lambert, Whipple et al. (2001); Lambert, Whipple, Vermeersch et al. (2002); Whipple et al. (2003)
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Estudios recientes
Los estudios recientes señalan las siguientes variables como significativas en la
investigación del FIT:
Implementación del Diseño de herramientas y Dónde intervenir para evitar
feedback como herramienta devolución el fracaso terapéutico
rutinaria
VARIABLES
• Integración por parte del • Contenidos • Eficacia del apoyo y
terapeuta específicos más acontecimientos
• No relacionado con tempranos y más sociales
duración del tratamiento frecuentes • Fracaso tratamiento:
• Motivación del • Complejidad de peor apoyo social y
terapeuta basarse en curvas de peor motivación y
• Abordaje directo de recuperación alianza
conflictos específicos • Utilidad para pacientes
con ideas suicidas
RESULTADOS
• Lucock et al. (2015) • Douglas et al. (2015) • Probst et al. (2014)
• Lutz et al. (2015) • Crits-Christoph et al. (2015) • White et al. (2015)
• De Jong & de Goede (2015) • Restifo et al. (2015)
• Amble, Gude, Stubdal et al. (2014) -8-
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1. Introducción
2. Objetivos e hipótesis
3. Material y método
4. Resultados esperados
5. Referencias bibliográficas
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Objetivos
Esta investigación se realizará entre la Unidad de Psicoterapia del Hospital
Universitario Doce de Octubre de Madrid y el Grupo de Investigación en Procesos
Relacionales y Psicoterapia de la Universidad de Alcalá.
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2. Objetivos e hipótesis
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4. Resultados esperados
5. Referencias bibliográficas
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Participantes
Pacientes ambulatorios de la Unidad de Psicoterapia del H12O en psicoterapia reglada
INCLUSIÓN x EXCLUSIÓN
• Tener entre 18 y 65 años. • Que presenten síntomas psicóticos o
• Tener conocimiento y dominio del español. catatónicos.
• Que padezcan, según el DSM 5 (APA, • Que padezcan esquizofrenia u otros
2014) trastornos depresivos, de ansiedad o trastornos psicóticos.
de adaptación que sean susceptibles de • Que hayan recibido tratamiento
psicoterapia individual de tiempo limitado. psicoterapéutico en los últimos 12 meses
• Que reciban tratamiento en régimen por parte del profesional asignado.
ambulatorio.
• Que reciban psicoterapia individual como
tratamiento principal.
• Que no hayan sido tratados por su
terapeuta en los 12 meses anteriores al
comienzo de este trabajo.
• Que estén capacitados para firmar un
consentimiento informado para participar en
esta investigación.
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Instrumentos de medida: Escala EER
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Instrumentos de medida: Escala EER
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Instrumentos de medida: Escala EES
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Instrumentos de medida: Escala EES
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Instrumentos de medida: Escalas de Comparación
WAI-S-P
CORE-OM Tiene 12 ítems y mide 3 WAI-S-T
Tiene 34 ítems y mide 4 dimensiones de la Tiene 12 ítems y mide
dimensiones del alianza de trabajo 3 dimensiones de la
funcionamiento del percibida por el alianza de trabajo
paciente: bienestar paciente: vínculo entre percibida por el
subjetivo, paciente y terapeuta, terapeuta: vínculo
sintomatología, acuerdo en objetivos y entre paciente y
funcionamiento general acuerdo en tareas. terapeuta, acuerdo en
y riesgo. objetivos y acuerdo en
tareas.
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Diseño y procedimiento
Aplicación de la batería
de pruebas a lo largo de
Escalas una parte importante de
la terapia
Aplicación de cambios en
el tratamiento en función
de las respuestas
obtenidas de los
Cambio
pacientes terapéutico
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Diseño y procedimiento: clima de feedback
Como se ha indicado, la creación de un clima adecuado para que el paciente se sienta
involucrado, es fundamental para que los resultados sean óptimos.
1 2 3
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Diseño y procedimiento: aplicación de las pruebas
PACIENTE - SESIÓN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
INICIO EER EER EER EER EER EER EER EER EER EER EER EER
TERAPEUTA - SESIÓN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
FINAL WAI-T WAI-Ta WAI-T
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2. Objetivos e hipótesis
3. Material y método
4. Resultados esperados
5. Referencias bibliográficas
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Resultados esperados (I)
• Además, esperamos que la EER sea sensible al cambio en los pacientes que
estén recibiendo psicoterapia.
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Resultados esperados (II)
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Investigaciones futuras
• ¿Qué variables del paciente y del terapeuta influyen en los efectos del
feedback?
• ¿Cómo diseñar la forma en la que se ofrece el feedback para maximizar
su efecto?
• ¿Cómo usar el feedback de manera más eficiente?
• ¿Qué es necesario para motivar y capacitar a los terapeutas en la
implantación de un sistema de feedback?
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Índice
1. Introducción
2. Objetivos e hipótesis
3. Material y método
4. Resultados esperados
5. Referencias bibliográficas
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Referencias bibliográficas (I)
• Amble, I., Gude, T., Stubdal, S., Andersen, B. J. & Wampold, B. E. (2015). The effect of implementing the Outcome
Questionnaire-45.2 feedback system in Norway: A multisite randomized clinical trial in a naturalistic setting.
Psychotherapy Research, 25, 669-677. doi:10.1080/10503307.2014.928756
• American Psychiatric Association. DSM-5: Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Madrid: Médica
Panamericana; 2014.
• American Psychological Association. (2006). APA Presidential Task Force on Evidence-Based Practice: Evidence-based
practice in psychology. American Psychologist, 61, 271-285.
• Andrade-González, N. & Fernández-Liria, A. (2016). Spanish Adaptation of the Working Alliance Inventory-Short (WAI-S).
Current Psychology, 35, 169–177. doi 10.1007/s12144-015-9365-3
• Andrade-González, N. (2013). Escala de Evaluación de Resultados (EER). International Center for Clinical Excellence
www.scottdmiller.com
• Andrade-González, N, (2013). Escala de Evaluación de la Sesión (EES). International Center for Clinical Excellence
www.scottdmiller.com
• Bargmann, S. & Robinson, B. (2012). Manual 2: Feedback-Informed Clinical Work: The Basics. International Center for
Clinical Excellence
• Crits-Christoph, P., Markell, H. M., Gallop, R., Gibbons, M. B. C., McClure, B. & Rotrosen, J. (2015). Predicting outcome of
substance abuse treatment in a feedback study: Can recovery curves be improved upon? Psychotherapy Research, 25,
694-704. doi:10.1080/10503307.2014.994146
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Referencias bibliográficas (II)
• De Jong, K. & De Goede, M. (2015). Why do some therapists not deal with outcome monitoring feedback? A feasibility
study on the effect of regulatory focus and person-organization fit on attitude and outcome. Psychotherapy Research,
25, 661-668. doi:10.1080/10503307.2015.1076198
• Douglas, S., Jonghyuk, B., de Andrade, A. R., Tomlinson, M., Hargraves, R. & Bickman, L. (2015). Feedback mechanisms of
change: How problem alerts reported by youth clients and their caregivers impact clinician-reported session content.
Psychotherapy Research, 25, 678-693. doi:10.1080/10503307.2015.1059966
• Duncan B. L. (2012). The Partners for Change Outcome Management System (PCOMS): The Heart and Soul of Change
Project. Canadian Psychology/Psychologie canadienne, 53, 93–104. doi: http://dx.doi.org/10.1037/a0027762
• Dyer, K., Hooke, G. R. & Page, A. C. (2016). Effects of providing domain specific progress monitoring and feedback to
therapists and patients on outcome. Psychotherapy Research, 26, 297-306. doi:10.1080/10503307.2014.983207
• Feixas, G., Evans, C., Trujillo, A., Saúl, L. A., Botella, L., Corbella, S., González, E., Badós, A., García-Grau, E. & López-
González, M. A. (2012). La versión española del CORE-OM: Clinical Outcomes in Routine Evaluation - Outcome Measure.
Revista de Psicoterapia, 89, 109-135.
• Lucock, M., Halstead, J., Leach, C., Barkham, M., Tucker, S., Randal, C.,… Saxon, D. (2015). A mixed method investigation
of patient monitoring and enhanced feedback in routine practice: Barriers and facilitators. Psychotherapy Research, 25,
633-646. doi:10.1080/10503307.2015.1051163
• Lutz, W., Rubel, J., Schiefele, A. K., Zimmermann, D. Böhnke, J. & Wittman, W. W. (2015). Feedback and therapist effects in
the context of treatment outcome and treatment length. Psychotherapy Research, 25, 647-660.
doi:10.1080/10503307.2015.1053553
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Referencias bibliográficas (III)
• Miller, S. & Duncan, B. (2004). The Outcome and Session Rating Scales: Administration and scoring manual. Chicago, IL:
Institute for the Study of Therapeutic Change.
• Miller, S., Duncan, B., Brown, J., Sparks, J. & Claud, D. (2003). The Outcome Rating Scale: A Preliminary Study of the
Reliability, Validity, and Feasibility of a Brief Visual Analog Measure. Journal of Brief Therapy. 2, 91-100.
• Miller, S., Duncan, B., Sparks, J., Claud, D., Reynolds, L., Brown, J. & Johnson, L., (2003). The Session Rating Scale:
Preliminary Psychometric Properties of a “Working” Alliance Measure. Journal of Brief Therapy, 3, 3-12.
• Wolfgang, L., De Jong, K. & Rubel, J. (2015). Patient-focused and feedback research in psychotherapy: Where are we and
where do we want to go?. Psychotherapy Research, 25, 625–632.
doi http://dx.doi.org/10.1080/10503307.2015.1079661
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Muchas gracias
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