2017-

2018

Artrita Reumatoida

SCOALA POSLICEALA SANITARA FUNDENI

MALAERU ADRIANA CLASA 1 D AMG

DUMITRU SILVIA |
Scoala Posliceala Sanitara Fundeni Malaeru Adriana Clasa 1 AMG D

Cuprins
Cauze
Factori de risc
Simptome
Distrugerea Articulara
Consult de specialitate

1
Referat Artrita Reumatoida
Scoala Posliceala Sanitara Fundeni Malaeru Adriana Clasa 1 AMG D

Artrita Reumatoida

Artrita reumatoida este o boala relativ frecventa ce afecteaza articulatiile. In aceasta afectiune se
inflameaza membrana sinoviala ce delimiteaza articulatiile (in articulatii exista niste formatiuni
de tesut moale cu rol in stabilitatea si mobilitatea articulara).

In timp, consecutiv aceastei inflamatii (sinovita) se produce distrugerea articulatiei, producand

disfunctie articulara (articulatia nu mai functioneaza normal). Boala afecteaza de obicei femeile
cu varsta cuprinsa intre 40-60 de ani.

Exista multe forme de artrita. Artrita reumatoida se caracterizeaza prin afectarea sinovialei
(partilor moi) ale articulatiei. Exista si o forma de artrita ce afecteaza copii (artrita reumatoida
juvenila). O alta forma de artrita, numita osteoartrita, se caracterizeaza printr-o alta
simptomatologie si necesita un alt tratament.
Cauze
Sus
Cauza bolii nu este cunoscuta in totalitate. La unii poate fi implicata o anomalie genetica
(mostenita de la parinti) care creste probabilitatea de a dezvolta afectiunea. Aceasta mostenire
genetica face posibil ca sistemul imunitar al bolnavului sa atace tesutul din articulatiile corpului.
Mai exista o ipoteza conform careia sunt implicate bacterii, virusi sau alte substante straine in
aceasta activare patologica a sistemului imunitar.
Acest mecanism imun declanseaza producerea unei inflamatii cronice a sinovialei, o distrugere a
cartilajului articular si o slabire a ligamentelor si tendoanelor ce sustin articulatia. Inflamatia
cronica mai determina si dezvoltarea si ingrosarea anormala a sinovialei, ceea ce poarta
denumirea de panus. Acest proces are drept consecinte distrugerea cartilajului, a osului
subcondral (situat sub cartilaj), a ligamentelor si tendoanelor, iar rezultatul final este constituit
de deformarea articulara.
Factori de risc
Sus
Singurul factor de risc cunoscut in artrita reumatoida este cel mostenit, probabil, genetic. Un
factor genetic poate afecta functia sistemului imun, provocand imflamatii si eventual,
distrugerea sinovialei articulare.
Mai exista si alti factori banuiti a avea o influenta in dezvoltarea bolii:
- sexul feminin (femeile sunt afectate de 2 ori mai frecvent ca barbatii)
- varsta cuprinsa intre 40 si 60 de ani (debutul bolii poate fi la orice varsta, dar cel mai frecvent
apare in intervalul descris mai sus).
Simptome
Sus

2
Referat Artrita Reumatoida
Scoala Posliceala Sanitara Fundeni Malaeru Adriana Clasa 1 AMG D

Un simptom precoce este cel de durere articulara, dar nu este caracteristic acestei afectiuni, caci
el poate apare in multe alte afectiuni. In artrita reumatoida simptomele se dezvolta, in mod
frecvent, pe o perioada de cateva saptamani sau luni. Oboseala si

3
Referat Artrita Reumatoida
Scoala Posliceala Sanitara Fundeni Malaeru Adriana Clasa 1 AMG D

anchiloza genunchilor poate afecta si in alte se poate

sunt de si a gatului mainile, afectiuni. produce o
asemenea - redoare picioarele, remisiune
Mecanism
simptome ce articulara gleznele, spontana
fiziopatologi
apar precoce matinala (nu coloana completa
c
in artrita poate misca vertebrala sau (boala se
reumatoida. articulatia); gatul. De Sus vindeca
Frecvent redoarea obicei Este dificil de singura) sau
pacientul poate sa afecteaza prevazut care poate remite
scade in apara dupa simetric va fi evolutia partial
greutate si are perioade mai articulatiile bolii la spontan
stari de indelungate corpului si fiecare (dispar unele
subfebrilitate de somn sau mai mult de pacient in din
(temperaturi imobilitate si trei seturi de parte, simptome).
cuprinse intre dureaza cel articulatii deoarece ea Artrita
37 si 37,9 putin 60 de deodata. poate reumatoida,
grade minute, Aditional progresa incet de obicei,
celsius). uneori chiar simptomatolo sau repede. In progreseaza
Simptomatol cateva ore giei articulare cazul in care treptat. La
ogia - noduli; pot descrise mai boala 65% din
articulara din sa fie de sus, boala progreseaza, pacienti boala
artrita diferite mai poate se pierde debuteaza
reumatoida dimensiuni, avea si efecte mobilitatea lent, in
consta in: cat o boaba sistemice (in articulara la saptamani sau
- articulatii de mazare restul miscari luni. Intre 8 si
dureroase, sau mai mari, corpului), simple, 15% din
umflate, uneori cat o precum: precum bolnavi au un
sensibile, minge de - oboseala capacitatea de debut mai
intepenite; se tenis; acesti - lipsa poftei prindere cu rapid al bolii
remarca o noduli apar la de mancare mainilor sau (in cateva
afectare aproape 1/3 - scaderea in de a urca zile).
simetrica a din bolnavi; greutate scarile, din Cu toate ca o
articulatiilor acesti noduli - acest motiv minoritate a
(adica ambele apar in subfebrilitati artrita pacientilor va
articulatii din regiunile - parestezii la reumatoida atinge o
partea dreapta periarticulare, nivelul constituie o remisiune
si cea stanga supuse mainilor cauza completa in
a corpului), presiunii (ex: (amorteala si importanta de urma
mai ales la coate, furnicaturi) handicap tratamentului,
nivelul genunchi, Simptomatol motor majoritatea
mainilor, coloana ogia intalnita permanent. vor avea
incheieturilor vertebrala, in artrita Tratamentul parte doar de
mainii, picioare, reumatoida instituit o
coatelor, a etc.). nu este precoce poate imbunatatire
picioarelor specifica controla a
(laba Artrita bolii, ea evolutia bolii. simptomatolo
piciorului), reumatoida regasindu-se In rare cazuri giei.

4
Referat Artrita Reumatoida
Scoala Posliceala Sanitara Fundeni Malaeru Adriana Clasa 1 AMG D

Evolutia
nefavorabila
a bolii poate
fi prezisa in
urma
existentei
urmatorilor
factori:
- depistarea
in sange a
factorului
reumatoid (un
anticorp
implicat in
declansarea si
persistenta
bolii)
- boala nu
raspunde la
tratament

5
Referat Artrita Reumatoida
Scoala Posliceala Sanitara Fundeni Malaeru Adriana Clasa 1 AMG D

- nodulii articulari se dezvolta repede

- radiografia articulara releva distructie articulara precoce fata de debutul bolii.
In majoritatea cazurilor, prezenta bolii nu impiedica o femeie sa devina insarcinata si sa dea nastere
unui copil sanatos. Prezenta sarcinii imbunatateste, de obicei, simptomatologia bolii, mai ales de la
sfarsitul primului trimestru de sarcina (dupa luna a 4-a). Peste 75% din suferintele de artrita
reumatoida prezinta o remisiune a bolii in timpul sarcinii; dar totusi 80% dintre ele vor suferi o
inrautatire a bolii in decurs de cateva saptamani dupa nasterea copilului.
Afectarea altor organe se petrece mai tarziu in evolutia bolii. Intr-un numar restrans de cazuri de o
severitate deosebita, artrita reumatoida poate afecta inima, plamanii, pielea, vasele de sange, nervii
si ochii. Este normal ca o parte a bolnavilor de artrita reumatoida sa sufere si de un anumit grad de
depresie ce poate fi provocata de durerile si handicapul creat de suferinta.
Un studiu a relevat faptul ca o patrime din pacienti se afla in incapacitatea de a mai munci la 6-7
saptamani de la stabilirea diagnosticului si jumatate dintre bolnavi se afla in aceasta situatie la 20 de
saptamani. Alti factori, precum pensionarea pe caz de boala, tipul muncii prestate anterior si starea
biologica generala (alte boli concomitente) pot contribui la aceasta situatie.
Alte studii au relevat faptul ca la 60% din pacienti se detecteaza distructii articulare in decurs de 2
ani de la debutul bolii. Deoarece in lipsa diagnosticului si tratamentului precoce se produc distructii
articulare ireversibile, apar durerile cronice si handicapul permanent, in ziua de azi se recomanda ca
un bolnav cu artrita reumatoida sa fie consultat de un reumatolog (specialist in boli articulare) in
timp de 3 luni de la aparitia simptomatologiei. Tratamentul precoce se realizeaza cu asa numitele
"medicamente antireumatice modificatoare ale bolii" cat mai curand posibil fata de momentul cand
apare simptomatologia si se diagnosticheaza artrita reumatoida.

Distrugerea articulara
Durerea, anchiloza (lipsa de mobilitate) si simptomatologia sistemica ce se intalneste in artrita
reumatoida poate afecta negativ stilul de viata al pacientului si capacitatea acestuia de a munci. In
timp, afectiunea poate provoca grave distructii articulare, ceea ce poate duce la deformari articulare
si la tulburari functionale ale acestora. Anumite probleme articulare pot debuta mai tarziu in
evolutia bolii.
Mainile si incheieturile mainilor sunt cel mai frecvent afectate de deformarile din artrita reumatoida.
- "gatul de lebada" si deformarile "in butoniera": tesutul periarticular (din jurul articulatiei) de la
nivelul degetelor este modificat si cauzeaza incurbari anormale si anchiloze
- marirea de volum a articulatiilor poate impinge tendoanele si ligamentele implicate in stabilitatea
articulara, ceea ce cauzeaza degetelor de la maini sa se incline spre degetul mic (deviere ulnara)
- se poate produce ruptura tendoanelor, ceea ce face imposibila flexia sau extensia degetelor
(depinde ce tendon este afectat); in artrita reumatoida este foarte frecventa slabirea tendoanelor
datorata inflamatiei articulare (artritei)
- inflamatia incheieturii mainii poate limita capacitatea articulatiei de a extinde si flecta mana.
Picioarele sunt, de asemenea, o localizare frecventa unde boala actioneaza si produce deformari
articulare, afectand la acest nivel mai mult de o treime din pacienti.
- degetele picioarelor in "ciocan": cauzata de flexia anormala a degetelor datorata modificarilor
produse in tesutul periarticular
- haluce valg (halucele este degetul mare de la picior; valg inseamna ca este indoit spre celalalte
degete), acest fenomen produce o excrescenta osoasa la nivelul radacinii degetului mare
- subluxatia metatarsofalangiana (metatarsul este format de niste oase ce fac legatura dintre degete
si restul oaselor piciorului): slabirea acestor articulatii provoaca sprijinirea anormala a oaselor direct
pe pamant
6
Referat Artrita Reumatoida
Scoala Posliceala Sanitara Fundeni Malaeru Adriana Clasa 1 AMG D

- piciorul plat: inflamatia articulatiilor dintre oasele de la centrul talpii produce aspectul de picior
plat
- glezna valga: slabirea articulatiei de la nivelul gleznei provoaca deformarea piciorului spre inafara
Artrita genunchiului, necontrolata medicamentos, poate provoca eroziuni ale cartilajului si
distrugere articulara, iar in cele din urma va fi necesara protezarea acestei articulatii.
Radiografia coloanei vertebrale releva distrugeri la acest nivel la aproximativ 15% din pacienti. In
cazuri rare se pot produce parestezii sau leziuni mai grave (este afectata maduva spinarii).
Consult de specialitate
Sus
Se recomanda consult medical de specilalitate de urgenta in urmatoarele situatii:
- durere brusca, neasteptata, insotita de umflarea oricarei articulatii
- dureri articulare insotire de febra si eruptie cutanata
- dureri articulare severe ce provoaca impotenta functionala (articulatia nu mai poate fi miscata).
Se recomanda consult de specialitate in urmatoarele zile daca:
- dureri usoare/moderate ce nu cedeaza si nu se amelioreaza in decurs de 6 saptamani
- aparitia efectelor secundare consecutive administrarii de doze mari de Aspirina sau a altor
medicamente utilizate pentru tratamentul artritei reumatoide.

7
Referat Artrita Reumatoida
 Scoala Posliceala Sanitara Fundeni Malaeru Adriana Clasa 1 AMG D

MALAERU ADRIANA CLASA DIRIGINTE MEDII MEDIE MEDIA

ELEV CLASEI

ANATOMIE

SEMIOLOGIE

BIOCHIMIE

TIC
Popescu Ana 1A Mioara 7 6 8 10 7.75 7.50
Luca
Mihai Florin 5 9 7 8 7.25
Grigore Florina 6 8 9 7 7.50
Filea Gigi 1B Firea 10 10 10 10 10.00 9.13
Catalina
Horea George 10 6 8 9 8.25
Milea Cristi 1C Georgescu 9 6 8 9 8.00 8.13
Antonia
Ursu Lavinia 10 6 9 8 8.25
Petrescu Oana 1D Mitroi 8 6 8 8 7.50 8.75
Elena
Mutu Gica 7 9 9 10 8.75
Moraru Luca 10 10 10 10 10.00

8
Referat Artrita Reumatoida
Scoala Posliceala Sanitara Fundeni Malaeru Adriana Clasa 1 AMG D

a) Stetoscop
b) Seringa
c) Garou
d) Tavita
e) Pensa

Malaeru Atrita Reumatoida

Clasa 1AMG D
Adriana

9
Referat Artrita Reumatoida
Scoala Posliceala Sanitara Fundeni Malaeru Adriana Clasa 1 AMG D

: INTERNET

10
Referat Artrita Reumatoida