Cas clinique
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Case report
Collège Européen d’Orthodontie
Commission de titularisation
European College of orthodontics
Commission of titularisation
Henri LABARRERE
Traduction anglaise : George MORGAN
Traitement d’une Classe I dentaire et squelettique,
normodivergente avec DDM
Traitée en technique L.A.S de T. Root .018x.025 et
extractions des 15-25-35-45
Lors du traitement d’une Classe I dentaire et squelettique, la
difficulté principale est de ne pas affecter l’esthétique initiale
satisfaisante du patient, en solutionnant les pénalités dento-
alvéolaires (dysharmonie dento-maxillaire, nivellement de la
courbe de Spee et repositionnement incisif). Cet objectif ne
peut être obtenu que par une gestion réfléchie de l’ancrage, cal-
quée sur les intentions thérapeutiques suivantes :
1. Contrôler le sens vertical, c’est-à-dire dans le cas présent, ni
augmenter ni diminuer le FMA ou SNM (aucune ante- ou postero-
rotation mandibulaire ne sont ici souhaitées).
2. Repositionner les incisives mandibulaires conformément au
but de traitement préétabli par l’orthodontiste dans la charte
d’ancrage, tant sur la valeur de l’IMPA de Tweed que de celle du
I/NB de Steiner.
3. Nous savons que pour conserver un angle interincisif fonction-
nel (136°-138°), lorsque nous envisageons de repositionner
lingualement les incisives mandibulaires, il faudra proportionnel-
lement rétracter les incisives maxillaires en conservant leur tor-
que radiculo-palatin de 22°-24°. Cette manœuvre obligatoire
risque de réduire l’angle SNA et par voie de conséquence l’angle
ANB ; aucune mécanique à action orthopédique (FEO ou « High
pull J Hooks ») ne sera utilisée dans ce cas.
4. Charles Tweed, suivi dans cette position par Terell Root, a pro-
posé comme but de stabilité, statistiquement vérifié, d’obtenir un
FMIA final de 67°-68°. Dans le cas présent, si nous décidons de
ne pas changer le FMA de 26°, l’augmentation du FMIA initial de
61° à 67°-68° (soit de 6 ou 7°) sera obtenue par une réduction de
l’IMPA de 93° de 6 à 7° lors du step 4. Notre objectif sera d’obte-
nir un IMPA final de 86° à 87°.
Henri LABARRERE, SQODF, 22 Place de Verdun, 65000 Tarbes.
International Orthodontics 2006 ; 4 : 119-211
© CEO, Paris, 2003
Treatment of a normodivergent dental and skeletal
Class I with tsald using the T. Root L.A.S. .018x.025
technique and extractions of 15-25-35-45
When faced with a dental and skeletal Class I, the main difficulty
is not to disturb with the patient’s initial satisfactory aesthetics by
correcting the dentoalveolar problems (tooth-jaw discrepancy, level-
ling of the curve of Spee and incisor repositioning). This objective
can only be achieved through careful management of the anchorage
based on the following therapeutic considerations:
1. Control of the vertical dimension, i.e. in the present case, nei-
ther an increase nor a reduction of the FMA of SNM (lower ante-
rior or posterior rotation are not desirable in these cases).
2. Repositioning of the lower incisors in accordance with the ortho-
dontist’s preestablished treatment target on the anchorage chart
relative to the values of both the Tweed IMPA and the Steiner I/NB.
3. It is well-known that in order to preserve a functional interincisal
angle (136-138°) when planning to reposition the mandibular inci-
sors lingually, one needs to retract the maxillary incisors in the
same proportions while maintaining their radiculo-palatal torque at
22-24°. This essential movement could well reduce the SNA
angle and, consequently, the ANB angle. In such cases, no ortho-
paedic mechanics (EOF or High-pull J hooks) should be used.
4. Charles Tweed, supported on this point by Terrell Root, pro-
posed as a statistically verified target a final FMIA of 67-68°. In the
present case, if we decided not to modify the FMA at 26°; the
increase of the initial FMIA from 61° to 67-68° (i.e. by 6 or 7°) will
be obtained by reducing the IMPA at 93° by 6 or 7° during step 4.
Our aim will be to achieve a final IMPA at 86 or 87°.
Correspondance et tirés à part / Correspondence and reprints:
H. LABARRERE, SQODF, 22 Place de Verdun, 65000 Tarbes.
labarrere.henri@wanadoo.fr
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d e f

g h

Fig. 1 a-h : Documents cliniques avant traitement (8/98, 14 ans et 2 mois).

Fig. 1 a-h: Clinical documents before treatment (8/98, 14 years and 2 months).

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Fig. 1 i-n : Documents cliniques avant traitement (8/98, 14 ans et 2 mois).

Fig. 1 i-n: Clinical documents before treatment (8/98, 14 years and 2 months).

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Fig. 2 a-e : Documents complémentaires avant traitement (8/98, 14 ans et 2 mois).

Fig. 2 a-e: Additional documents before treatment (8/98, 14 years and 2 months).

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European College of orthodontics

a b c

Fig. 3 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (12/98).

Fig. 3 a-c: Clinical documents during treatment (12/98).

a b c

Fig. 4 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (2/99).

Fig. 4 a-c: Clinical documents during treatment (2/99).

a b c

Fig. 5 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (6/99).

Fig. 5a-c: Clinical documents during treatment (6/99).

a b c

Fig. 6 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (12/98, 2/99, 6/99).

Fig. 6 a-c: Clinical documents during treatment (12/98, 2/99, 6/99).

International Orthodontics 2006 ; 4 : 119-211 203

 Henri LABARRERE

a b c

Fig. 7 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (10/99).

Fig. 7 a-c: Clinical documents during treatment (10/99).

a b c

Fig. 8 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (1/00).

Fig. 8 a-c: Clinical documents during treatment (1/00).

a b c

Fig. 9 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (3/00).

Fig. 9 a-c: Clinical documents during treatment (3/00).

a b c

Fig. 10 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (7/00).

Fig. 10 a-c: Clinical documents during treatment (7/00).

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European College of orthodontics

a b c

Fig. 11 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (2/01).

Fig. 11 a-c: Clinical documents during treatment (2/01).

a b c

Fig. 12 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (3/01).

Fig. 12 a-c: Clinical documents during treatment (3/01).

a b c

Fig. 13 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (6/01).

Fig. 13 a-c: Clinical documents during treatment (6/01).

a b c

Fig. 14 a-c : Documents cliniques de cours de traitement (6/01).

Fig. 14 a-c: Clinical documents during treatment (6/01).

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Fig. 15 a-j : Documents cliniques de fin de traitement (6/01).

Fig. 15 a-j: Clinical documents of end of treatment (6/01).

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Fig. 15 k-p : Documents cliniques de fin de traitement (6/01).

Fig. 15 k-p: Clinical documents of end of traetment (6/01).

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Fig. 16 a-c : Documents complémentaires de fin de traitement (8/01,

17 ans et 2 mois).
Fig. 16 a-c: Additional documents of end of treatment (8/01, 17 years and
2 months).

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Fig. 17 a-e : Documents cliniques de cours de contention.

Fig. 17 a-e: Clinical documents during retention.

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Fig. 18 a-c : Documents cliniques de fin de contention (10/02, 18 ans et 4 mois).

Fig. 18 a-c: Clinical documents end of retention (10/02, 18 years and 4 months).

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Fig. 19 a-e : Documents complémentaires de

fin de contention (10/02).
Fig. 19 a-e: Additional documents end of reten-
tion (10/02).

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Fig. 20 a-f : Documents cliniques après contention (7/04).

Fig. 20 a-f: Clinical documents after retention (7/04).

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