Clase N° 19: Mediastino

Lo primero que hay que saber acerca del mediastino es que no es una región, y no es una
región porque corresponde a estructuras que están dentro del tórax, y por definición
nosotros sabemos que región son áreas de superficie corporal, por ejemplo, existe la región
frontal, la cubital, el antebrazo, pero no existe la región mediastino. Para entender bien el
concepto de mediastino repasaremos algunas cosas. Cuando hablamos de tórax, NO nos
referimos a una región. El cuerpo humano se divide en partes, por coloquial que parezca la
terminología anatómica divide el cuerpo en partes: cabeza, cuello, tronco, miembros, y el
tronco: en tórax, abdomen, pelvis, esas son partes del cuerpo humano. Así que cuando se
habla de tórax, se habla de una parte del cuerpo humano que se encuentra entre el cuello y el
abdomen. Este tórax tiene una pared
y una cavidad, la pared está formada
por partes osteocartilaginosas
(costillas, vertebras torácicas,
cartílagos, esternón, etc.) que en
conjunto se llaman “caja torácica”, y
además, la pared torácica está
formada por partes blandas, es
decir, músculos. La cavidad torácica
se puede subdividir en: mediastino y
cavidades pleurales.

Las cavidades pleurales, corresponden a aquellas cavidades cerradas por pleura donde vamos
a encontrar el pulmón y el pedículo pulmonar o raíz. Y el mediastino corresponde a ese grupo
o conjunto de estructuras. Entonces OJO: tórax no es sinónimo de cavidad torácica y cavidad
torácica no es sinónimo de caja torácica, son cosas diferentes; pero coloquialmente uno
siempre dice “la cavidad torácica” como si fuera sinónimo de tórax, eso tiene que estar claro
porque ocurre lo mismo con abdomen y pelvis.

Entonces como obviamente la pared torácica no

es lo mismo que el tórax, y tampoco es lo
mismo que cavidad, los límites del tórax no son
los mismos que los límites de la cavidad
torácica, pero la diferencia es muy simple:
cuando yo hablo de tórax, y específicamente de
los límites del tórax, éstos se establecen en la
superficie corporal, el límite inferior es un plano
arqueado que va de la base del proceso xifoides
hasta el disco intervertebral que separa T12 de
L1 ,ese el límite inferior del tórax, no de la
cavidad. Como ustedes recordarán la cabeza
está unida al tronco por el cuello y por lo tanto
el límite superior del tórax corresponde al límite inferior del cuello, y ¿Cuál es
el límite inferior del cuello? Una línea que sigue la incisura yugular, y el borde superior de la
clavícula hasta el acromion, y de ahí hacia atrás una línea que llega hasta el otro acromion, ese
es el límite inferior del cuello, y por lo tanto es el límite superior del tórax.

Esta imagen nos muestra la cavidad

torácica, lo que está en verde ahí,
corresponde a la cavidad torácica, y por
lo tanto el límite superior de la cavidad
torácica es la apertura torácica superior,
y no el límite del tórax, vimos que el
límite superior del tórax era la línea que
lo separa del cuello, pero ahora estoy
viendo el límite superior de la cavidad
torácica, se dan cuenta que lo limites
son diferentes, y ¿Por qué es
importante esa diferencia jóvenes?,
porque si bien es cierto el límite superior
del tórax estaría más o menos ahí (haciendo una línea de clavícula a clavícula en la imagen),
¿Qué estructura estaría acá?, la axila, y la axila no es parte de la cavidad torácica, por eso los
límites del tórax no son los iguales que los de la cavidad, y el límite inferior de la cavidad
torácica, corresponde al diafragma, este músculo muy particular, se dispone en forma de
cúpula, y que si cierto sus inserciones se corresponden con el plano que forma el límite inferior
del tórax, esta cúpula, hace que algunos órganos, como por ejemplo el hígado, que ocupa la
cavidad abdominal pero se proyecta en la superficie
del tórax. La cavidad torácica se puede dividir en
dos regiones pleurales, y en el mediastino.

El mediastino
Corresponde a todas aquellas estructuras que se
encuentran entre las pleuras mediastínicas, el
esternón (por delante), la columna vertebral (por
detrás), el diafragma (por caudal) y hasta la
apertura torácica por superior. Esto está presentado
de esta manera, en forma esquemática, pero en
realidad aquí no hay ningún espacio, sino que los órganos que están
ahí, hacen que las dos pleural mediastínicas estén separadas. Pero
no existe de la cavidad del mediastino. Así que, si nos vamos a la
etimología, mediastino viene del latín “mediastinum”, que quiere
decir tabique. Y yo no puedo tener un tabique de un espacio, eso no
es un tabique. Un tabique es una estructura sólida, y por lo tanto el
mediastino es el conjunto de estructuras que se encuentran entre
las pleuras mediastínicas, la apertura torácica superior, la columna
vertebral y el diafragma.
El mediastino se puede dividir en dos: en un mediastino
superior y en un mediastino inferior. ¿Dónde está el punto de
división? Si yo trazo un plano que va desde el ángulo esternal
hasta el disco que separa T4 de T5, ese plano divide al
mediastino en superior e inferior (Ese es el plano de división del
mediastino). Y a su vez, el mediastino inferior, se puede dividir
en anterior, medio y
posterior.

(Muestra una imagen, de

las subdivisiones del
mediastino)

Lo que debemos recordar, es que todo lo que se

encuentra dentro del pericardio corresponde al
mediastino medio. Y obviamente lo que está delante del
pericardio es mediastino anterior. Y lo que está detrás del
pericardio es mediastino posterior. Ahora, obviamente yo
puedo decir que el corazón está en el mediastino inferior
y en el medio.

Si hacemos un
corte frontal que
comprometa las
estructuras del
mediastino, voy a
encontrar el saco
pericárdico, con
su contenido y
esas van a ser
estructuras del mediastino medio. Arriba, mediastino
superior. Y si hago un corte transversal voy a encontrar
mediastino anterior, medio y posterior. (Imagen)

Pero ojo, aquí hay algo importante, donde termina el pericardio fibroso coincide justo con el
plano de separación del mediastino superior e inferior. Entonces ya se, por ejemplo, que
aquellas porciones de los grandes vasos, es decir, cava superior, aorta, tronco pulmonar, que
estén cubiertas por el pericardio fibroso serán parte del mediastino inferior y no del superior.
Eso quiere decir que por ejemplo, un vaso grande como la cava, puede ocupar el mediastino
superior y el inferior y el medio.

Aprender de Memoria de aquí en adelante. (Diapositivas)

 Contenido:
Mediastino Superior
Aquí están las estructuras que
corresponden al mediastino
superior. Por ejemplo, el timo
(órgano linfoide de tipo
primario) ocupa el mediastino
superior y el mediastino
inferior, no está dentro del
pericardio, entonces ocupa el
mediastino inferior, la porción
anterior.

Este órgano linfoide es muy

importante en los niños
porque participa en la
maduración de los linfocitos
T, es decir, en la
presentación antigénica. Ojo,
porque este timo en los
niños es muy grande en
relación al tórax, incluso
más grande que el corazón,
porque tiene una función muy activa. Es así que en una
radiografía tomada a un recién nacido el timo proyecta una
tremenda sombra. Pero el timo involuciona con la edad, y
alrededor de los 12 y 15 años el timo queda reducido a su
mínima expresión, y en el adulto quedan solamente los
vestigios del timo rodeado de un acumulo de tejido adiposo,
entonces esta imagen que veo aquí de un gran órgano
linfoide, es de un niño de aproximadamente 7 años, en el
adulto solo voy a encontrar un vestigio del Timo encerrado en

un paquete adiposo que está detrás

del esternón, llamado cuerpo
adiposo retro esternal.

¿Qué importancia puede tener el

Timo? Tiene alguna relativa
importancia en los adultos, sobre
todo en aquellos, que tienen una
enfermedad llamada “Miastenia
Gravis” (MG). Es una clásica
enfermedad autoinmune. Existen
unas cosas que se llaman neuronas,
y unas específicamente inervan el músculo entonces donde se une la neurona al músculo se
llama placa motora o placa neuromuscular, ahí se ocupa un neurotransmisor llamado
acetilcolina. Algunas personas que tienen Miastenia Gravis, enfermedad autoinmune; el
cuerpo de la persona se ataca asimismo y en esta enfermedad ataca específicamente la “placa
neuromuscular”. Estas personas que sufren MG cuando se les saca el Timo a los adultos, estos
mejoran sin saber porque, se les hace una Timectomía y se mejoran algunos totalmente y
otros parcialmente. Lo descubrieron en un paciente que tenía MG y además un nódulo
tiroideo, le extirparon la tiroides y el Timo de pasada y se mejoró de la Miastenia.

Entonces recuerden cuando yo les pregunte a qué mediastino corresponde el timo ustedes me
van a decir "superior e inferior y anterior".

Tráquea
La tráquea es el conducto cartilaginoso y membranoso que pertenece a la vía aérea superior
que va por delante del esófago y que usted en un corte transversal lo ve como un "potito de
gallina" (al esófago). Entones la tráquea ocupa el mediastino superior y justo el plano que
separa los dos mediastinos superior e inferior corresponde a la bifurcación es decir T4, por lo
tanto la bifurcación traqueal y el primer .a veces hasta el segundo anillo de los bronquios
principales están en el mediastino, porque de ahí hacia acá tengo la pleura por lo tanto ya no
es mediastino. Entonces cuando yo les pregunte en relación a la vía aérea inferior ¿qué parte
esta en el mediastino? La tráquea y hasta la bifurcación traqueal, los bronquios no están en el
mediastino.

Profesor, entonces si el primer y segundo

anillos si están en el mediastino inferior,
entonces ¿se encuentran en el mediastino
posterior? Están en el mediastino posterior.

Usted debe haber leído algún libro o algún

apunte en el cual se incorporan los
bronquios al mediastino medio, y eso tiene
una razón muy simple: por que antes, en
terminología antigua, el mediastino solo se
dividía en anterior y posterior, y el plano de
división pasaba justo por la bifurcación
traqueal, entonces los bronquios quedaban
en el mediastino anterior.

Si bien es cierto, también es discutible que los bronquios principales sean parte del mediastino
medio, porque en algunos libros de cirugía incluyen a los bronquios en el mediastino medio;
anatómicamente la terminología sugiere no incluirlo en el mediastino por que están mas allá
de la pleura mediastínica, entonces es una estructura que está en la cavidad pleural.
Esófago
El esófago es un tubo músculo membranoso, se
extiende desde el cuello hasta el abdomen y por lo
tanto su porción torácica va a ocupar el mediastino y
como es una estructura larga de más o menos de 25-30
cm, tiene una porción en mediastino superior e inferior,
pero aquella porción del mediastino inferior está
ocupando el mediastino posterior.

Vena cava
superior, Vena
braquiocefálica
La línea de división me señala que la primera porción de la
vena cava superior y las venas braquiocefálicas se encuentran
en el mediastino superior.

Arco Aórtico y sus ramas

El corazón se encuentra envuelto por el
pericardio y en esta imagen se encuentra
seccionado podemos ver que la primera parte
de la aorta eso que se denomina aorta
ascendente está dentro del mediastino
inferior, recuerden que la reflexión del
pericardio coincide con la línea de separación
de mediastino superior e inferior y por lo
tanto, si esto es el arco aórtico ¿qué parte de
la aorta esta en el mediastino superior? el arco aórtico con sus ramas: el tronco
braquiocefálico, la carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda, todas esas
estructuras pertenecen al mediastino superior y miren acá este es el tronco pulmonar que acá
se divide en las dos arterias pulmonares y por lo tanto parte del tronco y las dos arterias
pulmonares corresponden al mediastino superior, esa primera parte del tronco corresponde al
mediastino medio porque está debajo de la reflexión del pericardio y lo otro corresponde al
mediastino superior.

Nervios Vagos y Frénicos

En esta imagen tenemos abierto el tórax y estamos mirando desde el lado izquierdo y vemos
las estructuras que forman parte del mediastino, así que como estamos viendo el mediastino
superior lo que nos interesa ver aquí es lo siguiente miren eso que está ahí corresponde a la
 Arteria Subclavia Izquierda que
viene hacia acá, fíjense que lo
que está ahí al lado
corresponde a la Carótida
Común Izquierda junto a ella
viene entonces descendiendo el
Nervio Vago, este nervio vago
recuerden ustedes que viene
desde el cuello, así que
atravesó la apertura torácica
superior se metió al mediastino
superior y después más
adelante vamos a ver que este
vago continua su trayecto junto
al esófago y por lo tanto ocupa
primero el mediastino superior y después ocupa el mediastino inferior. De la misma manera
miren desde el cuello viene bajando aquí en relación al músculo escaleno anterior, el Nervio
Frénico que viene desde el plexo cervical desde C4, ingresa al tórax por la apertura torácica
superior y lo tenemos aquí miren delante del arco aórtico y desciende para ubicarse en la cara
lateral del corazón, pegado al pericardio fibroso, de hecho está incluido en el pericardio
fibroso, así que el nervio frénico y los vasos pericárdico-frénicos ( arteria y vena) que lo
acompañan forman parte del mediastino medio porque están incluidos en el pericardio
fibroso.

Acá estamos mirando las estructuras del mediastino pero ahora desde el lado derecho y como
pueden ver aquí también tenemos el Nervio Vago, que se ubica junto a la tráquea y se va hacia
posterior para luego ubicarse junto al esófago, de la misma manera entonces ocupa el
mediastino superior y el mediastino inferior. Y acá tenemos el Nervio Frénico derecho que
baja junto a la vena braquiocefálica, después junto a la cava superior y se aloja rápidamente en
la cara lateral del corazón. Recuerden que el nervio frénico atraviesa el diafragma y lo
podemos encontrar en la cara inferior del diafragma o sea, llega hasta el abdomen.

Conducto Torácico
Y finalmente, el conducto torácico es casi un órgano fantasmal, porque hasta ahora imagino
que no han visto ninguna estructura con sus vasos linfáticos. Hay algo que se debe saber de los
linfáticos, por ejemplo, que los linfáticos se forman junto con las venas embriológicamente
hablando, entonces habitualmente donde hay venas hay linfáticos, y estos linfáticos al igual
que las venas, tienen válvulas y cada cierto tramo estos vasos linfáticos se encuentran con
Linfonodos, que la señora juanita le dice ganglio linfático que a veces se inflaman en una
infección, a quien no le ha pasado que tiene una infección en la garganta una faringitis y le
aparece una pelotita por ahí, esos son linfonodos inflamados ósea una adenopatía, a que voy
con esto, me interesa que entiendan y recuerden que es la linfa, ¿Qué es la linfa? Las células
tienen una tremenda activad metabólica, en el fondo la célula quema el azúcar (combustible)
para generar energía que lo guarda en forma de ATP, eso lo ocupa para un montón de
funciones, las células en general gastan su energía en dos funciones, en reproducirse, las que
pueden, y en sacar agua del interior de la célula, porque como ustedes saben la presión
osmótica de la célula es tremenda porque está llena de proteínas etc.

Entonces si se pone en un medio acuoso ¿Qué va a pasar? El agua entra, y además la

respiración celular produce agua, y ¿Que hay que hacer con esa agua? Sacarla de la célula, si la
célula no fuese capaz de sacar el agua dentro de sí estaríamos llenos de agua. Entonces como
la célula gasta harta energía en sacar agua, esa cantidad enorme de agua que saca no se puede
desperdiciar, hay que ocuparla, y para eso están los vasos linfáticos, para tomar todo ese
líquido que cuando sale de la célula pasa a llamarse líquido extracelular o líquido intersticial,
cuando ese líquido pasa a los vasos linfáticos pasa a llamarse LINFA, en el fondo lleva detritos
celulares etc., en el fondo es lo que la célula tira hacia afuera porque no le sirve.

Pregunta: ¿Por qué ocurre el edema?

R: porque se acumula el líquido intersticial entre las células. La causa de por qué se acumula
pueden ser muchas, no solo porque se tapen los vasos linfáticos. Pero hay una enfermedad
que a lo mejor les suena llamada elefantiasis, que se debe a la obstrucción de los vasos
linfáticos.

Existen en el cuerpo humano unos vasos linfáticos que tienen una característica muy
particular, y son algunos vasos linfáticos que están en relación al intestino: los vasos quilíferos.
Estos, participan en la absorción intestinal ¿y qué nutrientes absorben? Recuerden ustedes
que las grasas se separan en ácidos grasos y existen dos tipos de ácidos grasos: de cadena
corta y cadena larga. Los de cadena corta se absorben libremente por la mucosa intestinal, los
de cadena larga no y ellos ocupan los vasos quilíferos.
*Entonces, los vasos linfáticos que vienen desde el intestino, específicamente del yeyuno-íleon
reciben el nombre de vasos quilíferos por una razón bien simple: aparte de traer la linfa del
intestino, esa linfa trae ácidos grasos de cadena larga. Y eso hace que ese líquido se vea
blanquecino como la leche (la leche se ve blanca porque tiene disuelto ácidos grasos).

Entonces estos vasos quilíferos se reúnen en un pequeño saco que se encuentra pegado a la
columna vertebral a nivel de L1. Ese saco se llama cisterna del quilo, que lo vamos a ver en
unas clases más adelante. ¿Y que tiene ese saco? La linfa que viene del intestino con ácidos
grasos de cadena larga. De esa bolsita, que se encuentra en el abdomen, aparece un conducto
y ese conducto es el conducto torácico. Ese conducto trae la linfa y el quilo desde la cisterna
del quilo y lo vierte aquí: donde se une la vena yugular interna con la vena subclavia. Ahí está
llegando la linfa que viene del intestino con ácidos grasos de cadena larga.

Ese conducto torácico pertenece al mediastino posterior, pero también pasa al mediastino
superior. Ese conducto torácico está, en una parte importante de su trayecto, detrás del
esófago y esto quiero que lo recuerden: cuando se hacen cirugías en neonatos que nacen con
hernias diafragmáticas, es decir, cuando nacen con parte del intestino en el tórax,
habitualmente se lesiona ese conducto torácico y si ese conducto torácico se lesiona el quilo
va a caer a la cavidad torácica, y para eso es necesario poner un drenaje para que saque el
quilo. Y adivinen que creen las mamás cuando ven a sus bebes con eso, ¿qué es lo que piensan
cuando lo ven con una manguera que le sale un liquido blanco?, que se le está saliendo la
leche. No es la leche, es el quilo.

Pregunta alumna: ¿profe, a donde llegaba el conducto torácico?

Profe: el conducto torácico vierte su contenido en el ángulo que forman la vena yugular
interna con la subclavia. Ojo, chiquillos que esto es al lado izquierdo. Porque, como concepto
general ustedes deberían saber que la Linfa que proviene del ombligo hacia abajo, de la mitad
izquierda del Tórax, del Miembro Superior Izquierdo, de la mitad izquierda del Cuello y de
mitad izquierda de la Cabeza; toda esa Linfa va hacia el Conducto Torácico al lado izquierdo.
En cambio, la linfa que viene de la mitad derecha del Tórax, del Miembro Superior Derecho y
de la mitad derecha de la Cabeza y el Cuello, drena al otro lado, en el Conducto Linfático
Derecho. ES PINCHABLE EN EL PRÁCTICO, a veces en algunos cortes se ve.

Arco de la vena Ácigos

Sigamos en el mediastino superior. Recuerden ustedes que el drenaje de la pared torácica se
hacía a través de las Venas Intercostales Anteriores y Posteriores, y que se resumía en el
sistema de la Vena Ácigos y de la
Vena Hemiácigos. La Vena Ácigos
está aquí en el lado derecho, va
recibiendo las intercostales y cuando
llega a la altura de la bifurcación
traqueal, forma un arco, ese arco
pasa por sobre el bronquio derecho
y drena finalmente en la Vena Cava
Superior. Por lo tanto, la división de
los mediastinos estaría aquí (División
mediastino Superior/inferior: plano
que pasa por el ángulo manubrio-
esternal y T4), por lo tanto, el arco
de la Vena Ácigos está en el
mediastino superior y el resto de la
Vena ácigos esta en el Mediastino
Inferior.
Mediastino Anterior
En el mediastino anterior, ya se los dije, vamos a
encontrar en el adulto, el Timo y el Cuerpo Adiposo
Retro esternal, nada nuevo, y además vamos a
encontrar algunos linfonodos como los Frénicos
Superiores y los Pericárdicos que están en relación al
Pericardio, obviamente.

Mediastino Medio
Y acá tenemos entonces un esquema que nos muestra las estructuras que van a formar a
formar parte del mediastino medio, es decir, aquellas que están cubiertas por el pericardio
fibroso, ¿cuáles son esas?

El mismo pericardio, el corazón, el

origen de los grandes vasos, e nervio
frénico (recuerden ustedes que se
adosa al pericardio fibroso), y los vasos
pericárdicos frénicos que acompañan
al nervio frénico, ahí tenemos una
imagen del pericardio con sus dos
hojas la fibrosa, y acá la visceral y la
parietal de la serosa, y aquí miren, esta
imagen nos muestra el pericardio
fibroso que ha sido seccionado y se saco el corazón y por lo tanto
ustedes ven acá que el origen de los grandes vasos esta dentro del
pericardio, cava superior, cava inferior, las cuatro venas
pulmonares, aorta y tronco pulmonar, y por lo tanto el origen de
todos esos grandes vasos esta en el mediastino
medio.

Esto ya se los mostré el nervio frénico con los

vasos pericárdicos frénicos formando parte del
mediastino medio y los linfonodos
pericárdicos laterales que están ahí.
 Mediastino Posterior
En este mediastino posterior vamos a encontrar
varias estructuras, entre ellas: bronquios,
esófago, nervio vago, etc. Acá tenemos entonces
los bronquios el origen de ellos por lo menos
hasta la pleura mediastínica y esto es 1 cm con
suerte, el esófago también ocupando el
mediastino posterior y recuerden que los dos nervios vagos se ponen
a los lados de esófago, uno al lado derecho y el otro al lado izquierdo,
(recuerden que durante el desarrollo del estómago el estómago gira y por lo tanto el vago
derecho queda posterior y el vago izquierdo queda por anterior
al esófago).

La aorta torácica entonces chiquillos miren, como vimos antes, el

origen de la aorta esta dentro del pericardio, y por lo tanto, la
aorta ascendente corresponde al mediastino medio, el arco
aórtico corresponde al mediastino superior y ¿hasta dónde se
extiende el arco aórtico? hasta cuando la aorta vuelve a
contactar con el plano que separa los dos mediastinos, es decir,
T4 de ahí entonces hacia abajo se llama aorta descendente. Ojo,
aorta descendente no es sinónimo de aorta torácica, porque
todo esto es aorta torácica que se puede dividir en aorta
ascendente, arco y aorta descendente.

Acá tenemos una imagen de la cisterna del quilo

(mencionada antes), junto a la aorta a nivel de L1, asciende
junto a la columna vertebral y el esófago y va a terminar ahí,
ocupando el mediastino posterior. Fíjense que los vasos
linfáticos (verde) siguen un trayecto muy similar al de las
venas, porque embriológicamente se forman juntos.
Acá tenemos el sistema de drenaje
venoso de la Ácigos –al lado
derecho-, de la Hemiácigos y
Hemiácigos accesoria. Esas venas
traen el drenaje venoso
principalmente de la pared torácica
–también drenan otras cosas, pero
principalmente de la pared torácica-.
Ojo, porque la vena Ácigos y Hemiácigos vienen desde el abdomen, y
se llaman en el abdomen Venas Lumbares Ascendentes –derecha e
izquierda-. Cuando atraviesan el diafragma cambian de nombre y la del
lado derecho pasa a llamarse Ácigos y la del lado izquierdo Hemiácigos.
Acá tenemos una imagen que nos muestra el tronco simpático, que ustedes lo conocen. De
este tronco simpático como ustedes recordarán se originan los
nervios esplácnicos, específicamente y como estamos viendo
mediastino nos interesan los nervios esplácnicos torácicos, que
existían tres, torácico mayor, torácico menor y torácico imo
(esto quiere decir el más pequeño).

Y aquí quiero hacer una salvedad chiquillos, en relación al tronco

simpático existe una discusión hasta hoy acerca de si pertenece o
no al mediastino, por una razón bien simple, porque
anatómicamente hablando, la reflexión o la transformación de la
pleura mediastínica en costal ocurre “aquí” (imagen) y por lo
tanto el tronco simpático estaría más allá que la pleura
mediastínica, por lo que no pertenecería al mediastino; pero
cuando existen tumores del tronco simpático, invaden y empujan
a los órganos del mediastino, y por eso clínicamente se considera
al tronco simpático como parte del mediastino posterior.

Los linfonodos son varios grupos que como no vemos en

detalle sistema linfático no les voy a pedir que se los aprendan,
pero si por ejemplo debería existir el concepto de que los
linfonodos para traqueales ¿Qué mediastino van a ocupar?
Depende, si son los para traqueales superiores o inferiores,
porque la tráquea ocupa el mediastino superior y el inferior.
Pero los linfonodos paravertebrales por ejemplo ¿Qué
mediastino ocuparán? El mediastino posterior.

Acá tenemos un resumen de las masas de los tumores que se

ubican habitualmente en mediastino, por ejemplo en el
mediastino anterior, vamos a
encontrar tumores de tiroides, a
veces la glándula tiroides crece tanto
que invade el tórax, y puede invadir el
mediastino anterior, un “timoma” por
ejemplo o también podemos
encontrar teratomas, teratos =
monstruo, así la teratología es el
estudio de los monstruos. Los
teratoma son tumores de la línea
germinal, así que característicamente
uno puede encontrar dientes, pelo,
huesos, dentro de estos tumores, lo
otro que es característico de estos
tumores es que siempre están en la
línea mediana, y los podemos encontrar en el mediastino anterior.
En relación al mediastino medio, lo más frecuente es encontrar linfonodos, es decir
adenopatías por ejemplo, de un linfoma, son clásicas las adenopatías torácicas de un linfoma o
algunos tumores vasculares, pueden haber aneurismas, etc. (OJO, tumor no es lo mismo que
cáncer, ya saben que no es lo mismo).
Y en el mediastino posterior, podemos encontrar neurolinomas, neurofibromas o neuromas,
todos estos tumores del tronco simpático, y como invaden hacia acá, se considera el tronco
parte del mediastino posterior, del mediastino posterior, y mediastino superior también.