Pamec.... # 1

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD

PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTODE LA CALIDAD
DE LA ATENCION DE SALUD
Normatividad y Documento de referencia: Decreto Nº 1011 de 2006; Resolución Nº 2003 de 2014; Manual de estándares de Sistema Único de Acreditación;
Pautas de Auditoría para el mejoramiento de la atención en salud (del MPS)
PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE
LA ATENCION DE SALUD
RUAN REHACER I.P.S. FLORENCIA
PAMEC 2017 -2018

TABLA DE CONTENIDO
1 PRESENTACION
2. RUTA CRÍTICA
3. AUTOEVALUACION
4. SELECCIÓN DE PROCESOS A MEJORAR
5. PRIORIZACION DE PROCESOS
6. DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA
7. MEDICION INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS
8. PLAN DE ACCION PARA PROCESOS SELECCIONADOS
9. EJECUCION DEL PLAN DE ACCION
8 EVALUACION DEL PLAN DE MEJORAMIENTO
10. APRENDIZAJE INSTITUCIONAL

DATOS GENERALES:
RUAN REHACER I.P.S.

INSTITUCION FECHA Enero 7 de 2017
FLORENCIA
Ignacio Esteban Cortés

RESPONSABLE VERSION Versión 2017
Asesor Calidad
CARGO
INTRODUCCION:
RUAN REHACER I.P.S. FLORENCIA es una institución establecida en la ciudad de

Florencia en el Departamento de Caquetá, de derecho privado y con autonomía
administrativa, técnica y financiera cuenta con un recurso humano
multidisciplinario de excelente formación técnica, humana y con alta experiencia
para dar cumplimiento a las normas y disposiciones que rigen su funcionamiento.
Se constituye en una Institución Prestadora de Servicios de Salud de mediana

complejidad, con el propósito de ofrecer soluciones hematológicas a los problemas
concretos de sus clientes.
Su experiencia se ha desarrollado con el propósito de brindar un servicio integral

en salud desde el punto de vista de la hematología; como elemento esencial en la
optimización de la calidad de vida.
MISIÓN
Brindar con calidad humana, excelentes condiciones tecnológicas y científicas para

atención hematológica, con mecanismos de apoyo y seguimiento médico de los
pacientes que acuden a nuestra institución, con base en procesos de gestión de
calidad.
VISION
Con la excelencia en el servicio pretendemos la mejora continua del desempeño

global de la organización, que nos posicione como líderes en el área de la atención
hematológica, asegurando la satisfacción de nuestros clientes, con proyección a
nivel Nacional e Internacional.
VALORES
La excelencia en la prestación de los servicios de salud. El respeto por nuestros

clientes externos e internos. Prestar servicios de hematología con calidad, calidez,
honestidad, eficiencia y eficacia.
POLÍTICA DE CALIDAD
Parte del proceso de gestión de calidad, está orientada al cumplimiento de los

requisitos dirigidos a satisfacer las necesidades de los clientes con la mejora
continua de los servicios. Estas acciones se relacionan con la gestión que se lleve a
cabo para que el diseño del PAMEC cumpla con los objetivos propuestos y permita
evaluar su desempeño, con el fin de brindar servicios de salud eficientes,
oportunos y de excelente calidad.
La auditoria se define como un componente de mejoramiento continuo en nuestro

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud, el cual se basa en el concepto
de evaluación sistemática y permanente del resultado de calidad deseable que no
se consigue o un resultado no deseable que se presenta durante la prestación de
los servicios y que está relacionado con la atención precedente.
Para definir la auditoría para el mejoramiento de la calidad tomamos como marco

legal lo definido en las pautas del Ministerio de la Protección social, lo que implica:
 Que su accionar se orienta a la obtención de resultados centrados en el

cliente.
 Que aun cuando en una proporción importante de las situaciones se evalúen

procesos de atención, y en algunas pocas estructuras, dichas
evaluaciones estén orientadas a buscar la mejora de los resultados.
 Si no hay correlación entre los procesos o estructura evaluados y el

resultado de calidad no tiene sentido la auditoría.
 Que sus evaluaciones no se enfocan hacia las unidades administrativas

particulares, sino que entiende el proceso de atención como un continuo
clínico-administrativo que atraviesa toda la organización.
 Que se basa en la evidencia, tanto en la medida que examina si los

resultados que busca o consigue sean relevantes y prioritarios, así como en la
que determina que los métodos que utiliza son válidos, confiables y probados.
 Que los recursos que la organización en particular y el sistema general destine

a ella, deben generar retomo, ojalá medible en términos de contención de
costos de no calidad, y en todo caso, por lo menos en términos de mejora
del comportamiento de indicadores válidos y confiables (basados en la
evidencia).
 Que promueve el autocontrol en el profesional y en la organización de las

mejoras obtenidas a través de la promoción de la auto-evaluación y el
autocontrol.
 Que su impacto se orienta hacia la mejora de procesos y no hacia la

búsqueda de culpables.
 Que es un proceso técnico, que va inmerso en la misma prestación de los

servicios y cuyo mecanismo de actuación se da específicamente mediante la
retroalimentación al sistema de atención acerca de su desempeño comparado
con el marco de estándares óptimos.
 En la auditoria se deben trabajar los procesos que sean prioritarios y que

generen procesos de mejoramiento en áreas costo-efectivas
 Debe combinar técnicas de auditoría (evaluación y mejoramiento de

problemas de calidad), con el despliegue de comités. Evaluando a su vez la
efectividad de estos y promoviendo su mejoramiento continuo.
 En consecuencia, se deben emplear instrumentos adecuados al problema al

cual apunte la auditoría, preferiblemente utilizando aquellos ya validados y de
probada efectividad.
 Que durante la operación de la auditoría para el mejoramiento de la calidad

que esta no es:
 Revisoría de cuentas, subproceso del proceso de autorización de servicios,

coordinación, por parte del auditor que supla las fallas de otros procesos.
 Que se debe evaluar en términos del impacto y el retomo tangible y medible

que genere. Solamente si lo anterior se da la podremos considerar exitosa.
MARCO OPERATIVO:
Para RUAN REHACER IPS la elaboración del PAMEC se realiza en el marco del
decreto 1011 de 2006 (S.O.G.C.S.S.S.), Artículo 32: “AUDITORÍA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD”. Los programas de
auditoría deberán ser concordantes con la intencionalidad de los estándares de
acreditación y superiores a los que se determinan como básicos en el sistema
único de habilitación. A su vez la Resolución 1445 “Por la cual se definen las
funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones” y la circular
única ley 100, así como la ley 715. Todo bajo la referencia de las guías básicas
para la implementación de las pautas de auditoría para el mejoramiento de la
calidad de atención en salud.
OBJETIVOS:
1. Establecer un sistema de mejoramiento continuo tendiente a mejorar la calidad

en los procesos de manera que se garantice la seguridad del paciente.
2. Incentivar al personal que colabora en la institución en la elaboración del plan

de mejoramiento continuo y la participación en las actividades para ejecutarlo.
3. Determinar de manera objetiva las acciones a realizar en el plan de

mejoramiento continuo para la calidad
4. Mantener un ambiente laboral adecuado para el trabajo en equipo

interdisciplinar, que se refleje en la atención de calidad de nuestros usuarios.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Aplicar procedimientos propios de auditoría para seleccionar los procesos

prioritarios.
2. Definir la calidad esperada para los procesos prioritarios considerados por la

institución y por la normatividad vigente.
3. Realizar actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento continuo de los

procesos prioritarios, con el fin de mantener o mejorar la calidad en los
servicios prestados y por ende la satisfacción del usuario.
4. Comparar la calidad observada con la esperada, previamente definidas por

guías y normas técnicas y administrativas.
5. Adoptar medidas correctivas inmediatas a las desviaciones detectadas con

respecto a parámetros previamente establecidos por la institución.
METODOLOGIA:
En RUAN REHACER IPS estamos convencidos que nuestro principal objetivo es la

atención de calidad en el marco de la seguridad del paciente, por tal motivo para
realizar el programa de Auditoria para el mejoramiento de la calidad establecimos
como metodología:
1. Conformación de grupos interdisciplinarios evaluadores,

mediante los cuales se realizaron observaciones directas de puestos de
trabajo y procesos a evaluar manteniendo como base de nuestro criterio
los estándares de acreditación en miras del objetivo único de alcanzar la
más alta puntuación en calidad.
2. Elaboración de formatos de autoevaluación. Se elaboraron

formatos de evaluación en el que por grupos operacionales dentro de los
procesos institucionales se realizaron evaluaciones determinando así las
falencias encontradas por los trabajadores en sus puestos de trabajo.
3. Evaluación de encuestas de satisfacción al usuario. Se evaluaron

las encuestas de satisfacción del mes inmediatamente anterior con el
objetivo de reconocer la opinión y sugerencias de los usuarios respecto a
la calidad y oportunidad de la atención.
4. Integración de la información por estándares de acreditación.

Por último, toda esta información se recopiló en el formato de
evaluación por estándares de acreditación en el que de acuerdo a los
hallazgos obtenidos en los ítems anteriores se priorizaron para dar inicio
así a los planes de mejoramiento continuo.
CARACTERISTICAS DE AUDITORIA
Promoción del Autocontrol, la auditoría debe contribuir para que cada individuo
adquiera las destrezas y la disciplina necesarias para que los procesos en los
cuales participa, se planeen y ejecuten de conformidad con los estándares
adoptados por la organización, y para dar solución oportuna y adecuada a los
problemas que se puedan presentar en su ámbito de acción.
Enfoque Preventivo, la auditoría busca prever, advertir e informar sobre los

problemas actuales y potenciales que se constituyen en obstáculos para que los
procesos conduzcan a los resultados esperados.
Confianza y Respeto, la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención

en salud debe fundamentarse en la seguridad y transparencia del compromiso
serio y demostrado de las instituciones, para desarrollar, implantar y mejorar los
procesos de mejoramiento institucional, y en la aceptación de los compradores de
servicios de salud, de la autonomía institucional dentro de los términos pactados.
Sencillez, las acciones y mecanismos utilizados en la auditoría deben ser

claramente entendibles y fácilmente aplicables para que cada miembro de la
organización pueda realizar, en forma efectiva, las actividades que le corresponden
dentro de estos procesos.
Confiabilidad, los métodos, instrumentos e indicadores utilizados en los procesos

de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud, deben
garantizar la obtención de los mismos resultados, independientemente de quién
ejecute la medición.
Validez, los resultados obtenidos mediante los métodos, instrumentos e

indicadores utilizados en los procesos de auditoría deben reflejar razonablemente
el comportamiento de las variables objeto de evaluación.
Según lo establecido en la Resolución 2003 de 2014, la auditoría para el

mejoramiento de la calidad de la atención de salud implica:
1. La realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos

definidos como prioritarios.
2. La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual
debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas,
científicas y administrativas; el autocontrol será posible en la medida en que
la organización:
 Estandarice sus procesos de manera participativa,

 Realice esfuerzos permanentes para capacitar y entrenar a cada
uno de sus miembros en las tareas del día a día y en los
resultados que de ellos se esperan, y
 Apodere a sus miembros para que propongan y realicen los
cambios pertinentes con miras a mejorar los procesos en los
cuales participan.
El concepto de autocontrol lleva implícita la idea de responsabilidad frente a la

confianza que la organización deposita en cada uno de sus miembros.
La AUDITORÍA INTERNA, es el conjunto de procesos de evaluación sistemática

de la calidad de la atención en salud, realizados por la misma institución, desde
una instancia externa al proceso que se audita. El propósito de la Auditoria
Interna es contribuir a que la institución adquiera la cultura del autocontrol.
Este nivel puede estar ausente en aquellas entidades que hayan alcanzado un
alto grado de desarrollo del autocontrol, en la medida en que éste sustituya la
totalidad de las acciones que debe realizar la Auditoría Interna.
La Auditoría Interna actúa sobre el autocontrol y debe entenderse como el nivel

que promueve y facilita, entre otras, las siguientes acciones:
1. El análisis de aquellas causas que no permiten el logro de los resultados

esperados en los procesos seleccionados como prioritarios.
2. La implementación de las acciones necesarias para alcanzar el nivel de
calidad esperado.
3. El acompañamiento a los responsables de los procesos en el seguimiento
y mejoramiento de los mismos
La Auditoría Interna debe evitar a toda costa los enfoques punitivos centrados
exclusivamente en la supervisión o inspección, cuyo propósito fundamental es
la búsqueda de culpables para sancionar. Estos modelos generalmente
conducen a un falso autocontrol, caracterizado por la simulación de calidad
durante las inspecciones.
La AUDITORÍA EXTERNA, es la evaluación sistemática llevada a cabo por un

ente externo a la institución. Para los efectos de este modelo, el nivel de
Auditoría Externa tiene su razón de ser en el ámbito de la meso gestión, con
base en acuerdos previamente pactados.
Teniendo en cuenta los pasos de la ruta crítica descritos en las PAUTAS

INDICATIVAS del Ministerio de la Protección Social, para el desarrollo e
implementación del Programa de Auditoria para el mejoramiento de la calidad,
debe determinar:
RUTA CRÍTICA
SELECCIÓN DE PROCESOS A
AUTOEVALUACIÓN PRIORIZACIÓN DE PROCESOS
MEJORAR
APRENDIZAJE
ORGANIZACIONAL
DEFINICIÓN DE LA CALIDAD
ESPERADA
EVALUACIÓN DEL
MEJORAMIENTO
EJECUCIÓN DEL PLAN DE PLAN DE ACCIÓN PARA MEDICIÓN INICIAL DEL

ACCIÓN PROCESOS SELECCIONADOS DESEMPAÑO DE PROCESOS
RUTA CRÍTICA DE AUDITORIA PARA EL PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA

ATENCIÓN EN SALUD.
CUÁNDO
QUÉ QUIÉN POR QUÉ DÓNDE CÓMO
INICIO FIN
Indique la fecha
Coloque el área, servicio,
Corresponde a cada uno de los nueve Cargo de la persona Indique la fecha de programada para Describa los métodos medios y estrategias
Escriba el o los propósitos de proceso o ubicación
pasos de la ruta crítica que determinan responsable de la inicio de la actividad cumplir con la para la realización de la actividad, acorde
la actividad donde se realizará la
las actividades a realizar ejecución de la actividad (DD/MM/AAAA) actividad con las pautas indicativas del MPS
actividad
(DD/MM/AAAA)
1 AUTOEVALUACION EQUIPO DE 1 de febrero 28 de Para RUAN TODAS LAS 1. Conformación
La Autoevaluación CALIDAD de 2017 febrero de REHACER IPS es ÁREAS Y del equipo
para el PAMEC es RUAN 2017 primordial PROCESOS interdisciplinario
el diagnóstico REHACER IPS. conocer sus EN RUAN evaluadores:
básico para procesos, REHACER Mediante los cuales se
identificar evaluarlos y IPS realizaron
problemas o fallas ajustarlos a las observaciones directas
de calidad que necesidades del de puestos de trabajo y
afectan la mercado de procesos a evaluar
organización, o de manera que le manteniendo como
los aspectos que, permita mejorar base de nuestro criterio
en función del la calidad de sus los estándares de
concepto de servicios. Por esta acreditación en miras
monitoreo de la razón la del objetivo único de
calidad. Tienen autoevaluación alcanzar la más alta
determinante nos permite puntuación en calidad.
importancia para la reconocer las 2. Elaboración De
organización y son fallas que ponen formatos de
susceptibles de en riesgo la autoevaluación: Se
mejoramiento. atención de elaboraron formatos de
calidad. evaluación en el que
por grupos
operacionales dentro
de los procesos
institucionales se
realizaron evaluaciones
determinando así las
falencias encontradas
por los trabajadores en
sus puestos de trabajo.
3. Evaluación de
encuestas de
satisfacción al
usuario: Se evaluaron
las encuestas de
satisfacción del mes
inmediatamente
anterior con el objetivo
de reconocer la opinión
del usuario respecto a
la calidad y
oportunidad de la
atención.
SELECCION DE Asesor de 1° Marzo de 31 de Al unificar la Médicos de
PROCESOS A calidad 2017 marzo de información es RUAN Integración de la
MEJORAR. 2017 necesario REHACER información por
Es la generación seleccionar todos IPS estándares de
de un listado de aquellos procesos acreditación: Toda la
procesos que son susceptibles a información encontrada
factibles de mejorar y que al se unifico en el formato
intervenir por mejorarlos o de evaluación por
2
parte de la modificarlos se estándares de
organización. logre la atención acreditación y que son de
de calidad en los vital importancia para el
diferentes funcionamiento de
procesos y aéreas calidad de la RUAN
de atención de REHACER IPS.
RUAN REHACER
IPS
3 PRIORIZACION DE Asesor de 1 de abril de 30 de abril Para la Coordinador Para La consecución de
PROCESOS. calidad 2017 de 2017 consecución de Científico de la priorización se
Es la aplicación Coordinador resultados es RUAN establecerá un formato
de una Científico importante REHACER de puntuación que
herramienta y/o establecer el IPS permita establecer por
metodología mayor impacto y cada estándar a mejorar
para ordenar los la relevancia que la gravedad, frecuencia,
procesos a tienen los tendencia, valoración

mejorar según la procesos sobre la social y vulnerabilidad de
relevancia e atención de manera que al sumarlos
impacto que calidad al usuario, el resultado nos permita
generan en la por esto se hace establecer los procesos
calidad de la necesario prioritarios susceptibles a
atención de la establecer ser mejorados.
institución. mecanismos de
medición que
permitan
priorizarlos según
el impacto y la
necesidad de ser
mejorados
oportunamente.
4 DEFINICION DE LA Asesor de 1 de mayo 30 de mayo Para que exista Coordinación Mediante la elaboración
CALIDAD calidad de 2017 de 2017 un proceso de científica de fichas técnicas en las
ESPERADA. mejoramiento es que se incluyan las
Es la necesario definir metas e indicadores de
determinación que se quiere calidad para la medición
del nivel de lograr y la forma de resultados.
calidad esperado en como se va a
a lograr por cada medir el
uno de los desempeño de las
procesos actividades
priorizados. realizadas para el
logro de los
objetivos. Por
esto se
establecerán
metas de
desempeño e
indicadores que
permitan tener un
rumbo a las
actividades y
medir sus
resultados.
MEDICION INICIAL Asesor de 1 de junio 30 de junio Para establecer Coordinación Se realizaran auditorías
DEL DESEMPEÑO calidad de 2017 de 2017 los resultados de de científica internas mediante
DE LOS las actividades observación directa de
PROCESOS. tendientes a los procesos a evaluar o
Es el desarrollo mejorar los revisión de la
de los procesos es información pertinente
procedimientos preciso medir las utilizando los formatos
de auditoría actividades y establecidos para cada
operativa mas auditar los una de las auditorias y
5 adecuados para la procesos de presentando informes a
medición de los manera que se la gerencia.
procesos obtenga una
información
objetiva tendiente
a evaluar de la
mejor manera y
establecer los
correctivos
necesarios.
6 PLAN DE ACCION Asesor de 1 de julio de 30 de julio Para la Coordinación Para alcanzar los
Y/O PLAN DE calidad 2017 de 2017 consecución de científica resultados requeridos en
MEJORAMIENTO resultados es RUAN REHACER IPS se
PARA PROCESOS preciso establecer establecerán los planes
SELECCIONADOS. los planes de de mejoramiento
Es la elaboración acción basados en ajustados a la realidad de
de un plan de hallazgos y nuestra institución y a las
acción detallado tendientes a necesidades de los
capaz de bloquear disminuir el clientes internos y
las causas y de impacto negativo, externos mediante una
solucionar el efecto mejorar la matriz que permita
calidad, y establecer el cómo,

no deseado o el potencializar las cuándo y dónde para
problema, creando acciones de cada actividad.
además unos mejoramiento
indicadores para continuo en los
evaluar procesos
posteriormente los
resultados de su
aplicación.
EJECUCION DEL Todas las 1 de agosto 31 de El éxito del plan Todas las De acuerdo a los
PLAN DE ACCION. áreas y de 2017 agosto de de mejoramiento áreas y procesos a mejorar y el
Una vez elaborado procesos de la 2017 continuo está en procesos de plan de mejoramiento se
el plan de acción RUAN la ejecución de RUAN dará cumplimiento a las
se deberá iniciar la REHACER IPS los planes de REHACER actividades propuestas
ejecución de las mejoramiento por IPS en los tiempos
actividades parte de todos los establecidos y se
contenidas en miembros de la evaluarán los resultados
éste. institución, por lo obtenidos.
cual es de vital
importancia el
7 compromiso de
trabajadores,
colaboradores y
nivel
administrativo
para lograr el
trabajo en equipo
que permite
reflejar la
atención de
calidad a los
usuarios.
EVALUACION DEL Comité de 1 de 31 de Enero Para todo proceso Todas las Se realizaran
MEJORAMIENTO Y auditoría septiembre de 2018 de mejoramiento áreas y evaluaciones trimestrales
SEGUIMIENTO interna de 2017 continuo es procesos a aplicando el formato
CON COMITES. importante mejorar en la propuesto por las guías
Es la evaluación evaluar RUAN básicas para la
del cumplimiento y periódicamente REHACER implementación de las
efectividad de las los avances y IPS pautas de la auditoria
acciones resultados para el mejoramiento de
ejecutadas y el obtenidos de la calidad de la atención
seguimiento a la manera que se en salud, emitidas por el
implementación de tomen correctivos Ministerio de Protección
8
las mejoras por a tiempo y se den Social
parte de los nuevas
diferentes comités. direcciones a los
procesos con el
objetivo de
garantizar el
cumplimiento de
las metas y se
garantice la
calidad del
servicio.
9 APRENDIZAJE Asesor de 1° de 28 de Dentro de la Todas las Después de realizar la
ORGANIZACIONAL. calidad febrero de febrero de garantía de la aéreas y última auditoría interna
Hace relación a la 2018 2018 calidad es procesos de se realizara un análisis
toma de decisiones importante la RUAN gerencial que permia
definitivas, establecer el REHACER establecer resultados de
realimentación y resultado de los IPS los procesos realizados y
estandarización de procesos y a su vez se iniciara el
mejoras de los actividades proceso de
procesos. realizadas con el estandarización de
objetivo de tomar actividades que
los correctivos demostraron
necesarios y comportamiento positivo
generar e incidencia directa en la
conocimiento de calidad, oportunidad,
las acciones que costos y efectividad.

permitan
estandarizar los
procesos logrando
así la disminución
de fallos que se
ven reflejados en
aumento de la
productividad y
disminución en
costos.
Fechas de Fechas de Fechas de Fechas de

Situación a Puntaje aplicación aplicación aplicación aplicación
mejorar obtenido 1 Fase del plan 2 Fase del plan 3 Fase del plan 4 Fase del plan de
de mejoramiento de mejoramiento de mejoramiento mejoramiento
26 288
29 216
2 192
5 192
35 162
14 144
Continuar Continuar Continuar
17 144 Febrero a Octubre
aplicando aplicando aplicando
22 144 de 2017
correctivos correctivos correctivos
38 144
40 144
3 128
6 128
9 128
42 128
10 108
43 108 Noviembre a Continuar Continuar
7 96 Diciembre de aplicando aplicando
25 96 2017 correctivos correctivos
30 96
15 72
44 72
27 64
13 54
Continuar
4 48
Enero de 2018 aplicando
16 48
correctivos
21 48
31 48
37 48
46 48
1 36 Enero a Febrero
33 36 de 2018
18 32
41 32
45 32
8 24
32 24
11 16
12 16
23 16
28 16
36 16
39 16
34 12
MATIZ DE APLICACIÓN DE PLAN DE MEJORAMIENTO POR PRIORIZACIÓN

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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD

PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL

RUAN REHACER I.P.S. FLORENCIA

PAMEC 2017 -2018

4. SELECCIÓN DE PROCESOS A MEJORAR

6. DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA

7. MEDICION INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS

8. PLAN DE ACCION PARA PROCESOS SELECCIONADOS

9. EJECUCION DEL PLAN DE ACCION

8 EVALUACION DEL PLAN DE MEJORAMIENTO

10. APRENDIZAJE INSTITUCIONAL

RUAN REHACER I.P.S.

Ignacio Esteban Cortés

RUAN REHACER I.P.S. FLORENCIA es una institución establecida en la ciudad de

Se constituye en una Institución Prestadora de Servicios de Salud de mediana

Su experiencia se ha desarrollado con el propósito de brindar un servicio integral

Brindar con calidad humana, excelentes condiciones tecnológicas y científicas para

Con la excelencia en el servicio pretendemos la mejora continua del desempeño

La excelencia en la prestación de los servicios de salud. El respeto por nuestros

Parte del proceso de gestión de calidad, está orientada al cumplimiento de los

La auditoria se define como un componente de mejoramiento continuo en nuestro

Para definir la auditoría para el mejoramiento de la calidad tomamos como marco

 Que su accionar se orienta a la obtención de resultados centrados en el

 Que aun cuando en una proporción importante de las situaciones se evalúen

 Si no hay correlación entre los procesos o estructura evaluados y el

 Que sus evaluaciones no se enfocan hacia las unidades administrativas

 Que se basa en la evidencia, tanto en la medida que examina si los

 Que los recursos que la organización en particular y el sistema general destine

 Que promueve el autocontrol en el profesional y en la organización de las

 Que su impacto se orienta hacia la mejora de procesos y no hacia la

 Que es un proceso técnico, que va inmerso en la misma prestación de los

 En la auditoria se deben trabajar los procesos que sean prioritarios y que

 Debe combinar técnicas de auditoría (evaluación y mejoramiento de

 En consecuencia, se deben emplear instrumentos adecuados al problema al

 Que durante la operación de la auditoría para el mejoramiento de la calidad

 Revisoría de cuentas, subproceso del proceso de autorización de servicios,

 Que se debe evaluar en términos del impacto y el retomo tangible y medible

1. Establecer un sistema de mejoramiento continuo tendiente a mejorar la calidad

2. Incentivar al personal que colabora en la institución en la elaboración del plan

3. Determinar de manera objetiva las acciones a realizar en el plan de

4. Mantener un ambiente laboral adecuado para el trabajo en equipo

1. Aplicar procedimientos propios de auditoría para seleccionar los procesos

2. Definir la calidad esperada para los procesos prioritarios considerados por la

3. Realizar actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento continuo de los

4. Comparar la calidad observada con la esperada, previamente definidas por

5. Adoptar medidas correctivas inmediatas a las desviaciones detectadas con

En RUAN REHACER IPS estamos convencidos que nuestro principal objetivo es la

1. Conformación de grupos interdisciplinarios evaluadores,

2. Elaboración de formatos de autoevaluación. Se elaboraron

3. Evaluación de encuestas de satisfacción al usuario. Se evaluaron

4. Integración de la información por estándares de acreditación.

Enfoque Preventivo, la auditoría busca prever, advertir e informar sobre los

Confianza y Respeto, la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención

Sencillez, las acciones y mecanismos utilizados en la auditoría deben ser

Confiabilidad, los métodos, instrumentos e indicadores utilizados en los procesos

Validez, los resultados obtenidos mediante los métodos, instrumentos e

Según lo establecido en la Resolución 2003 de 2014, la auditoría para el

1. La realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos

 Estandarice sus procesos de manera participativa,

El concepto de autocontrol lleva implícita la idea de responsabilidad frente a la

La AUDITORÍA INTERNA, es el conjunto de procesos de evaluación sistemática

La Auditoría Interna actúa sobre el autocontrol y debe entenderse como el nivel