Registo de Ataques de Pânico

(para preencher imediatamente após a ocorrência de um ataque de pânico)

Cada vez que experienciar um ataque de pânico, por favor complete o

seguinte registo:
Data: Hora de inicio:
Duração (em minutos): Esperado? (Sim/Não):

Máximo de Ansiedade:
(sendo que 0 corresponde a “sem ansiedade”, 5 corresponde a “ansiedade
moderada” e 10 “ansiedade extrema”)
|------|-------|------|------|------|------|------|------|------|------|
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sintomas durante o ataque

Por favor marque abaixo o quanto foi incomodado pelos seguintes sintomas
durante o ataque, utilizando a seguinte escala:
0 1 2 3
não de todo um pouco moderadamente extremamente

Falta de ar ou sensação de asfixia……………………… 0 1 2 3

Tonturas, sentimentos de insegurança ou desmaio……… 0 1 2 3
Palpitações ou aceleramento do ritmo cardíaco………… 0 1 2 3
Tremores ou agitação……………………………………. 0 1 2 3
Suores…………………………………………………… 0 1 2 3
Náuseas ou desconforto abdominal…………………….. 0 1 2 3
Sensação de irrealidade/ ilusão ou visão turva…………. 0 1 2 3
Aperto ou dor no peito………………………………….. 0 1 2 3
Dormência e sensação de formigueiro………………….. 0 1 2 3
Medo de morrer…………………………………………. 0 1 2 3
Medo de ter um ataque cardíaco……………………….. 0 1 2 3
Medo de enlouquecer ou de fazer coisas descontroladas.. 0 1 2 3
 Outros sintomas e grau de incómodo (tendo em conta a escala anterior):

Emoções (O que senti?) antes ou durante o ataque de pânico:

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Pensamentos (O que pensei?) antes ou durante o ataque de pânico:

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Comportamentos (O que fiz?):

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