RSIA YPK MANDIRI

FORM PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS

SMF : Kulit & Kelamin

Nama Staf Medik : dr. Zahreza Maya, SpKK
Tanggal : 23 Juni 2015
Periode Penilaian 22 Desember 2014 - 22 Juni 2015

Hasil
No Kompetensi umum Indikator Target Ket
1 Juli 2014-1 Jan
2015
1. Asuhan Pasien:
Pelaksanaan time out 90% 100%
Kehadiran DPJP untuk visite pasien 90% >90%
Pemberian site marking 0% 0%
Adanya organ injuri pada saat tindakan operasi
0% 0%
Pengetahuan
2. Klinis
CME , angka kredit (SKP) 100 125 SKP
Pelatihan / workshop berkaitan dengan 1x/6
pelayanan yang diberikan 1 bulan
Dokter mengikuti diklat minimal 10 jam/6
bulan 90% > 90%
Kemampuan
komunikasi
3. Interpersonal
Feedback pasien 95% 100.00%
Feedback atasan dan tim kerja 95% 100.00%
Peningkatan
pembelajaran
4. berbasis praktek
Penulisan terapi yang tepat dan jelas 100% 100.00%
Penulisan informed consent tanpa
singkatan 100% 100.00%
Kepatuhan terhadap IPSG: Hand hygiene 90% 100.00%
Praktek berbasis
5. sistem 90
Kelengkapan pengisian dokumen >90%
assesment pasien awal masuk
 Pengisian initial assessment dalam 24 jam 90% >90%
Kelengkapan Informed consent tindakan
medik 100% 100.00%
Menanda tangani read back dalam waktu
24 jam 90% >90%
6. Profesionalisme
Feedback pasien berkaitan dengan
profesionalisme 100% 100.00%
Feedback atasan dan tim kerja berkaitan
dengan profesionalisme 100% 100.00%
Menghadiri rapat tim medis 1x sebulan 90% >90%

Menghadiri rapat dengan manajemen RS 90% >90%

Kewenangan klinis saat ini sudah sesuai
Diperlukan pengkajian lanjutan

Penilai Kinerja Staf Medis Anestesi Ketua SMF Umum dan Lain-lain

dr. Isi Mularsih, MARS dr. Dyah Purnamasari, SpPD

 RSIA YPK MANDIRI
FORM PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS

SMF : Kulit & Kelamin

Nama Staf Medik : dr. Zahreza Maya, SpKK
Tanggal : 23 Juni 2015
Periode Penilaian 23 Juni 2015 - 23 Desember 2015

Hasil
No Kompetensi umum Indikator Target Ket
1 Juli 2014-1 Jan
2015
1. Asuhan Pasien:
Pelaksanaan time out 90% 100%
Kehadiran DPJP untuk visite pasien 90% >90%
Pemberian site marking 0% 0%
Adanya organ injuri pada saat tindakan operasi
0% 0%
Pengetahuan
2. Klinis
CME , angka kredit (SKP) 100 125 SKP
Pelatihan / workshop berkaitan dengan 1x/6
pelayanan yang diberikan 1 bulan
Dokter mengikuti diklat minimal 10 jam/6
bulan 90% > 90%
Kemampuan
komunikasi
3. Interpersonal
Feedback pasien 95% 100.00%
Feedback atasan dan tim kerja 95% 100.00%
Peningkatan
pembelajaran
4. berbasis praktek
Penulisan terapi yang tepat dan jelas 100% 100.00%
Penulisan informed consent tanpa
singkatan 100% 100.00%

Kepatuhan terhadap IPSG: Hand hygiene 90% 100.00%

Praktek berbasis
5. sistem 90
Kelengkapan pengisian dokumen >90%
assesment pasien awal masuk
 Pengisian initial assessment dalam 24 jam 90% >90%
Kelengkapan Informed consent tindakan
medik 100% 100.00%
Menanda tangani read back dalam waktu
24 jam 90% >90%
6. Profesionalisme
Feedback pasien berkaitan dengan
profesionalisme 100% 100.00%
Feedback atasan dan tim kerja berkaitan
dengan profesionalisme 100% 100.00%
90% >90%
Menghadiri rapat tim medis 1x sebulan

Menghadiri rapat dengan manajemen RS

90% >90%
Kewenangan klinis saat ini sudah sesuai
Diperlukan pengkajian lanjutan

Penilai Kinerja Staf Medis Anestesi Ketua SMF Umum dan Lain-lain

dr. Isi Mularsih, MARS dr. Dyah Purnamasari, SpPD