RSIA YPK MANDIRI

FORM PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS

SMF : Penyakit Dalam

Nama Staf Medik : dr. Dyah Purnamasari, SpPD
Tanggal : 1 Februari 2015
Periode Penilaian 1 Juli 2014 - 1 Jan 2015

Hasil
No Kompetensi umum Indikator Target Keterangan
1 Juli 2014-
1 Jan 2015
1. Asuhan Pasien:
Memberikan antibiotika emperik 6 90% >90%
jam pertama pada infeksi berat
Kehadiran DPJP untuk visite pasien 95% >90%
Memberikan program nutrisi pada
perawatan penderita penyakit dalam

90% >90%
Memberikan program nutrisi pada
perawatan penderita penyakit dalam

90% >90%
Memberikan obat kortikosteroid
sistemik pada asma akut berat
90% >90%
Menghentikan penyebab alergi pada
reaksi anafilaktik
90% >90%
Memberikan glukose intravenous
pada penderita hipoglikemia
90% >90%
Memberikan rehidrasi pada penderita
dengan dehidrasi
0% 0%
Terjadi false route pada endoscopy
atas
90% >90%
Memberikan obat kemotherapy pada
penyakit keganasan yang belum
terbukti dengan pemeriksaan
Patologi Anatomi
90% >90%
Pengetahuan
2. Klinis
CME , angka kredit (SKP) 125 SKP
 Pelatihan / workshop berkaitan 1x/6
dengan pelayanan yang diberikan bulan
Dokter mengikuti diklat minimal 10
jam/6 bulan > 90%
Kemampuan
komunikasi
3. Interpersonal
Feedback pasien 100% 100.00%
Feedback atasan dan tim kerja 100% 100.00%
Peningkatan
pembelajaran
4. berbasis praktek
Penulisan terapi yang tepat dan
jelas 90% 100.00%
Penulisan informed consent tanpa
singkatan 90% 100.00%
Kepatuhan terhadap IPSG: Hand
hygiene 90% 100.00%
Praktek berbasis
5. sistem
Kelengkapan pengisian dokumen 90% >90%
assesment pasien awal masuk
Pengisian initial assessment
dalam 24 jam 90% >90%
Kelengkapan Informed consent
tindakan medik 95% 100.00%
Menanda tangani read back
dalam waktu 24 jam 90% >90%
6. Profesionalisme
Feedback pasien berkaitan 100% 100.00%
dengan profesionalisme
Feedback atasan dan tim kerja 100% 100.00%
berkaitan dengan profesionalisme
Menghadiri rapat tim medis 1x 90% >90%
sebulan
Menghadiri rapat dengan
manajemen RS 90% >90%
Kewenangan klinis saat ini sudah sesuai
Diperlukan pengkajian lanjutan

Direktur Medik dan Keperawatan Ka. SMF Penyakit Dalam

dr. Isi Mularsih, MARS dr. Dyah Purnamasari, SpPD
 RSIA YPK MANDIRI
FORM PENILAIAN KINERJA STAF MEDIS

SMF : Penyakit Dalam

Nama Staf Medik : dr. Arief Wibowo, SpPD
Tanggal : 1 Februari 2015
Periode Penilaian 1 Juli 2014 - 1 Jan 2015

Hasil
No Kompetensi umum Indikator Target Keterangan
1 Juli 2014-
1 Jan 2015
1. Asuhan Pasien:
Memberikan antibiotika emperik 6 90% >90%
jam pertama pada infeksi berat

Kehadiran DPJP untuk visite pasien 95% >90%

Memberikan program nutrisi pada
perawatan penderita penyakit dalam

90% >90%
Memberikan obat kortikosteroid
sistemik pada asma akut berat
90% >90%
Menghentikan penyebab alergi pada
reaksi anafilaktik
90% >90%
Memberikan glukose intravenous
pada penderita hipoglikemia
90% >90%
Memberikan rehidrasi pada penderita
dengan dehidrasi
90% >90%
Terjadi false route pada endoscopy
atas
0% 0%
Memberikan obat kemotherapy pada
penyakit keganasan yang belum
terbukti dengan pemeriksaan
Patologi Anatomi
90% >90%
Pengetahuan
2. Klinis
CME , angka kredit (SKP) 125 SKP

Pelatihan / workshop berkaitan 1x/6

dengan pelayanan yang diberikan bulan
 Dokter mengikuti diklat minimal 10
jam/6 bulan > 90%
Kemampuan
komunikasi
3. Interpersonal
Feedback pasien 100% 100.00%
Feedback atasan dan tim kerja 100% 100.00%
Peningkatan
pembelajaran
4. berbasis praktek
Penulisan terapi yang tepat dan
jelas 90% 100.00%
Penulisan informed consent tanpa
singkatan 90% 100.00%
Kepatuhan terhadap IPSG: Hand
hygiene 90% 100.00%
Praktek berbasis
5. sistem
Kelengkapan pengisian dokumen 90% >90%
assesment pasien awal masuk
Pengisian initial assessment
dalam 24 jam 90% >90%
Kelengkapan Informed consent
tindakan medik 95% 100.00%
Menanda tangani read back
dalam waktu 24 jam 90% >90%
6. Profesionalisme
Feedback pasien berkaitan
dengan profesionalisme 100% 100.00%
Feedback atasan dan tim kerja
berkaitan dengan profesionalisme 100% 100.00%
Menghadiri rapat tim medis 1x 90% >90%
sebulan
Menghadiri rapat dengan
manajemen RS 90% >90%
Kewenangan klinis saat ini sudah sesuai
Diperlukan pengkajian lanjutan

Direktur Medik dan Keperawatan Ka. SMF Penyakit Dalam

dr. Isi Mularsih, MARS dr. Dyah Purnamasari, SpPD