Tema №10 Masajul în afecțiunile sistemului nervos central

Plan:
1. Metodica masajului în paralizia spastică (în trauma măduvii spinării,
ictus).
2. Metodica masajului în paralizia atonică (în consecințele poliomielitei).
3. Metodica masajului în paralizia cerebrală infantilă.
Scopul temei:
Cunoașterea metodicii și tehnicii masajului în afecțiunile sistemului nervos
central.
Obiectivele operaționale:
Metodele masajului sunt selectate în dependență de etiologie,
particularitățile clinice ale stării organismului pacientului, organul afecat, vîrsta
pacientului și un șir de alți factori.

1. Metodica masajului în paralizia spastică (în trauma măduvii

spinării, ictus).
În paralizie spastică obiectivele masajului sunt: ameliorarea circulației
sangvine și limfatice, restabilirea funcțiilor, diminuarea spasticii musculare,
prevenirea contracturilor, optimizarea tonusului psihofiziologic.
Este rațional de a începe masajul în poziția culcat dorsal (sub genunchi
rulou, la necesitate laba piciorului se fixează cu săculeț cu nisip pentru frînarea
sinchineziilor membrului nemasat), cu mișchări de netezire, fricțiunii blînde și
vibrație labilă neîntreruptă pe partea anterioară a coapsei (relaxare). Apoi aceleași
mișcări de relaxare se indeplinesc și pe partea interioară a coapsei. Pe partea
posterioară a coapsei procedeele se indeplinesc mai energic cu frământat, presiuni,
fricțiuni în spirală. Pe partea posterioară a gambei toate procedeele se fac cruțător:
netezire, fricțiuni, vibrații neântrerupte labile; pe partea anterioară toate procedeele
– mai energic (netezire în peptene, fricțiuni în spirală și peptene, frământat în
clește, presiuni, vibrație, hașurarea, rândeaua). Masarea părții dorsale a labei
1
piciorului se efectuiează cu procedee mai energice, decât partea plantară, unde sunt
necesare neteziri legere, fricțiuni, presiuni, vibrație labilă neântreruptă. Masarea
atentă a Ahilului, preântâmpinarea reflexului Babinschi (extenzia bruscă dorsală a
halucelui).
Masarea membrului superior pe partea afectată începe cu mușchiul mare
pectoral, frecvent hipertonizat, cu netezire legeră, fricțiuni, vibrație relaxantă. Apoi
se masează regiunea umărului, spatelui, trapezoizilor, deltoidul – aici tonusul nu
este sporit, și manevrele pot fi mai energice: neteziri, fricțiuni peptene spirală,
frămîntat în clește, presiuni, vibrații hașurante, alternate cu alte varietăți de
manevre. Masarea brațului pe partea anterioară are caracter relaxant, pe partea
posterioară – mai energic. Se începe cu masarea părții posterioare prin netezire,
fricțiuni, frămîntat, vibrație. Acțiune specială asupra articulației umărului. Masarea
antebrațului pe partea interioară mai blîndă, pe partea lui exterioară și palmară a
mîinii – mai energică.
La masarea mîinii se depistează punctele algice (mai frecvente pe partea
palmară), acționînd asupra lor relaxant. În caz de posibilitatea întoarcerii
pacientului lateral sau pe burtă, se masează și spatele, regiunea lombară și a
bazinului. Procedeele se efectuiează cruțător.
Indicații metodice
1. Fiecare procedeu se repetă de 3-4 ori.
2. În primele 1-2 ședințe arealul masării este restrîns (numai segmentele
proximale ale membrelor, pacientul nu se întoarce pe spate).
3. De la ședința 4-5 cu reacționare adecvată a pacientului la manevre
regiunea masajului se extinde pînă la segmentele distale ale membrelor, cutia
toracică, iar la întoarcere pe lateral și masajul spatelui, zonei gulerului.
4. De la ședința a 6-8 se masează total spatele, regiunea lombară,(pacientul
în decubit ventral).
Masajul se alternează cu alte metode: tratament postural (sub articulațiile
genunchilor rulou, mîinile de la trunchi sub 90⁰, pe palme săculeț cu nisip sau

2
șablon cu greutate),balneoterapie, electroproceduri, aeroionizare ș.a.). Masajul
poate fi indicat pînă sau după aceste proceduri, consultînd problema cu medicul
curant –neuropatolog.
Tratamentul început la timpul necesar și cu aplicarea metodelor terapeutice
variate influențează benefic starea pacientului. Distingem 3 etape de tratament: de
reabilitare precoce (pînă la 3 luni), de reabilitare tardivă (pînă la 1 an), de
compensare a dereglărilor restante a funcțiilor motorii (mai mult de 1 an).

2. Metodica masajului în paralizia atonică (în consecințele

poliomielitei).
În paralizii atonice masajul clasic se prescrie pentru fortificarea mușchilor
astenizați, stimularea circulației sangvino-limfatice, troficității țesuturilor,
restabilirea funcțiilor motorii, preîntîmpinarea formării contracturilor, ameliorarea
tonusului psihofiziologic general.
Masajul în paraliziile atonice se efectuiează după încălzirea prealabilă a
membrelor afectate de la surse radiante (solux, vană cu lămpi, inductotermie), si
termofor în regiunea ganglionilor simpatici cervicali în caz de afectare a mușchilor
membrelor superioare sau în regiunea lombară la afectarea mușchilor membrelor
inferioare.
Masajul începe cu netezire, mîngîere, mișcări pasive a membrelor. Durata
generală a primelor ședințe este de 5-8 minute, treptat ea se mărește pînă la 15-20
min și se adiționeasă masajul segmentelor paravertebrale. În ședința a 3-5 se
efectuiează netezire plană și ovalară profundă, fricționare (hașurare, pilire, geluire)
cu pernuțele degetelor II – V. Se face masaj general.
De la ședința a 7 – 8 metoda masajului tonizant include netezire
neîntreruptă și întreruptă ovalară, fricțiune, frămîntat blând transversal și
longitudinal, manevrele auxiliare ale frământatului întrerupt și vibrației ca ciupirea
și presiuni intermitente. Efect stimulant, în caz de hipotonie și hipotrofie extinsă
musculară, o are vibrația neîntreruptă cu includerea procedeelor auxiliare –

3
cernutul, scuturatul, care produc un flux intens de impulsuri spre sistemul nervos
central. Dozarea corectă a manevrelor de masaj se face reeșind din gradul de
astenizare (diminuarea forței) unor mușchi, sau grupe musculare. Cu cît e mai mare
gradul de afectare a mușchilor, cu căt e mai exprimată hipotrofia lor, cu atît mai
blînde și mai de mică durată vor fi procedeele de masaj, deoarece masajul energic
poate intensifica astenizarea in continuitate a mușchilor afectați. Pe măsura
ameliorării stării funcționale a musculaturii, troficii țesuturilor intensitatea
mișcărilor de masaj treptat va spori. Se face masarea nu numai a mușchilor-
agoniști, dar și mușchilor antagoniști, însă masarea acestora nu necesită manevre
selectate și poartă un caracter mai leger.
La a 10 ședință se utilizează toate procedeele de masaj, masarea
tendoanelor mușchilor paretici. În perioada avansată de restabilire durata ședinșei
de masaj constituie 25-30 min, sporește intensitatea procedeelor, se face masarea
nervilor, masajul cu aparate, kinetoterapie.
La finele masajului pentru a reduce pierderile de căldură se recomandă a
îmbrăca pe picioare ciorapi de lînă cu lungime respectivă, iar pe mîini mănuși
călduroase.

3. Metodica masajului în paralizia cerebrală infantilă.

În paralizia cerebrală infantilă obiectivele masajului curativ sunt:
diminuarea hipertonusului muscular, relaxarea grupelor de mușchi hiperchinezici,
stimularea și tonizarea funcției mușchilor paretici, diminuarea deficiențelor
vegetative și trofice, ameliorarea stării generale a copilului și a capacității de efort
muscular.
Metodica.
În prezent se utilizează varietățile masajului curativ: clasic, punctiform de
stimulare sau sedativ, segmentar, liniar ș.a.
La efectuarea masajului clasic pentru relaxarea musculaturii se aplică
procedeele de netezire, scuturat, rulat, vibrație legeră labilă.

4
 Cu scop de stimulare a grupelor musculare aparte se face netezirea
profundă neîntreruptă și întreruptă digitală, în peptene, fricționare cu împovărare în
peptene, tapotamentul, frământatul în clește, hașurarea, geluirea.
Masajul segmentar include toate procedeele efectuate paravertebral: pentru
acțiunea asupra membrelor superioare segmentele - T1-T4, C3-C7; membrelor
inferioare – S5-S1, L5-L1, T12-T10.
Masajul se efectuează conform schemei generale: spate, regiunea
gulerului, regiunea parascapulară, membrele superioare și inferioare. Masarea
membrelor se face le la segmentele proximale spre cele distale – umăr, braț,
antebraț, mână, coapsă, gambă, labă.
Metodica masajului are la baza ei principiul – selectarea procedeelor în
dependență de particularitățile stării clinice a pacientului. Se recomandă folosirea
preparatelor medicamentoase, termoprocedurilor pănă la masaj, poziția posibilă la
varietățile masajului.
Randamentul masajului sporește considerabil în asocierea lui cu
balneoproceduri (văni cu apă minerală 35-37⁰), mișcări active și pasive, utilizarea
mijloacelor de corecție (atelelor), ipoterapie, delfinoterapie, bazin.

Întrebări de control:
1. Metodica masajului în paralizia spastică.
2. Metodica masajului în paralizia atonică.
3. Metodica masajului în paralizia cerebrală infantilă.

Bibliografie:
1. Асатрян Ж. Х. Энциклопедия современного массажа. Киев.:
«ТЕХНОКР – ЖАН», 1998 – 271 с.
2. Васичкин В. И. Массаж. Уроки великого мастера. М. : АСТ; СПб.:
Полигон, 2012 - 319 с.