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Date:
Je soussignéM./Mme………………………………………………titulaire du
passeport n° ………………, mandate M./Mme/ …………………………………….
titulaire de la carte d’identité n° ……………………….. en tant que mon représentant pour
faire le dépôt de ma demande de visa le ………………………………. auprès du centre de
dépôt de demandes de visas TLScontact.
[Prénom, nom] :
Signature demandeur:
Signature mandataire