Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Teodor Buliga
Home
INTRODUCERE
CV
PROMOTII
CONTACT
DELTA DUNARII. GHID TURISTIC SI DE PESCUIT
Definitie
Diverticuloza colonica se caracterizeaza prin prezenta de diverticuli la nivelul intestinului gros –
“buzunarase” de mucoasa exteriorizate prin peretele colonului. Ansamblul afectiunilor legate de prezenta
acestora poarta numele de boala diverticulara.
Putina anatomie…
Peretele tubului digestiv este format pe aproape toata lungimea sa din patru straturi. La interior se afla
mucoasa. Ea este separata printr-un strat foarte subtire (submucoasa) de cel de-al treilea strat, musculara. La
exterior, musculara este acoperita de o foita subtire, numita seroasa si care in cea mai mare parte nu este
altceva decat … peritoneu. Stratul muscular este format din fibre dispuse in doua directii: circular (cand se
contracta ingusteaza lumenul, “inchide” intestinul) si longitudinal (cand se contracta scurteaza intestinul,
asigurand progresia continutului). La colon, fibrele musculare longitudinale nu mai sunt distribuite uniform
pe toata circumferinta, ci se grupeaza in trei benzi lungi si inguste, numite tenii. Intre ele, musculara este
alcatuita din fibre dispuse circular, fiind asadar mai subtire ca in rest.
http://www.teodorbuliga.ro/diverticuloza-colonica-simptome-complicatii-tratament 1/38
05.02.2018 Diverticuloza colonica - simptome, complicatii, tratament | Dr. Teodor Buliga
Simptomele diverticulozei
Simptomatologia diverticulozei necomplicate este foarte saraca. De regula, diverticuloza apare dupa un
istoric indelungat de constipatie, fiind rara la tineri. Se manifesta prin dureri de intensitate moderata, asociate
http://www.teodorbuliga.ro/diverticuloza-colonica-simptome-complicatii-tratament 2/38
05.02.2018 Diverticuloza colonica - simptome, complicatii, tratament | Dr. Teodor Buliga
adesea cu tulburari de tranzit. Desi pot aparea oriunde pe traiectul tubului digestiv, diverticulii sunt mai
frecventi acolo unde continutul intestinal este mai solid, adica pe colonul stang (colon descendent si
sigmoid). De aceea, simptomele sunt mai intens resimtite in partea stanga a abdomenului, in cadranul
inferior. Prezenta diverticulilor favorizeaza exacerbarea florei microbiene, responsabila de balonare si
episoade de diaree rebela, care se suprapun intermitent pe tabloul constipatiei preexistente. Exteriorizarea de
sange prin anus, febra pot aparea in diverticuloza complicata. Este important de stiut ca diverticuloza
colonica imparte cam acelasi tablou clinic cu o afectiune mult mai severa – cancerul de colon! De aceea,
orice tulburare a tranzitului intestinal, orice rectoragie, orice subocluzie trebuie mai intai investigata temeinic
pentru a elimina o tumora de intestin gros (vezi “Cancerul de colon drept” si “Cancerul de colon stang”).
Complicatiile diverticulozei
Diverticuloza colonica devine o afectiune cu prognostic sever in prezenta complicatiilor.
1. Diverticulita
Diverticulita reprezinta inflamatia diverticulilor colonici. Este similara ca tablou clinic apendicitei acute, cu
deosebirea ca manifestarile apar in partea stanga a abdomenului (vezi si “Apendicita acuta”). Cand bucla
sigmoidiana este foarte lunga (caracteristica des intalnita la persoane constipate), ea poate migra in fosa
iliaca dreapta, acolo unde se gasesc in mod normal cecul si apendicele cecal, ceea ce duce la intarzierea
diagnosticului, mai ales daca pacientul a fost operat deja de apendicita. Diverticulita poate afecta
concomitent mai multi diverticuli, situati in portiuni diferite ale intestinului gros, ceea ce preteaza la confuzii
suplimentare. De principiu, diverticulita necomplicata se poate trata medicamentos.
http://www.teodorbuliga.ro/diverticuloza-colonica-simptome-complicatii-tratament 3/38
05.02.2018 Diverticuloza colonica - simptome, complicatii, tratament | Dr. Teodor Buliga
2. Abcesul diverticular
Este o complicatie a diverticulitei, “buzunarasele” umplandu-se cu puroi. Virulenta florei bacteriene colonice
face ca evolutia abcesului diverticular sa fie zgomotoasa. Abcesele diverticulare pot fi rareori rezolvate doar
prin tratament medicamentos, si atunci doar in fazele incipiente. In abcesele constituite, in cele complicate cu
sindrom septic, tratamentul chirurgical devine obligatoriu.
3. Peritonita diverticulara
Peritonita complica o diverticulita cu evolutie rapida. Apare in general prin perforarea peretelui extrem de
subtire al diverticulului afectat. Pentru ca survine la varstnici si bacteriile implicate sunt foarte agresive,
peritonita de cauza diverticulara are un prognostic rezervat. Reprezinta o mare urgenta chirurgicala.
http://www.teodorbuliga.ro/diverticuloza-colonica-simptome-complicatii-tratament 4/38
05.02.2018 Diverticuloza colonica - simptome, complicatii, tratament | Dr. Teodor Buliga
5. Stenoza colonului
Dupa episoade repetate de diverticulita, peretele intestinal se ingroasa, se deformeaza si in cele din urma
colonul se stenozeaza (se ingusteaza), accentuand si mai mult constipatia, care la randul ei favorizeaza
aparitia complicatiilor. Din pricina acestui cerc vicios, colonul devine atat de ingust, incat materiile fecale nu
http://www.teodorbuliga.ro/diverticuloza-colonica-simptome-complicatii-tratament 5/38
05.02.2018 Diverticuloza colonica - simptome, complicatii, tratament | Dr. Teodor Buliga
mai pot strabate portiunea afectata. In faze avansate se ajunge la ocluzie intestinala joasa, care beneficiaza de
tratament chirurgical.
6. Fistula
Fistula reprezinta o comunicare anormala dintre doua organe cavitare: intre colon si vezica urinara (fistula
colovezicala), intre rect si vagin (fistula rectovaginala) etc. Ea se formeaza in timp, datorita diverticulitelor
repetate, care provoaca lipirea intestinului de organele vecine, cu ulterioara erodare a peretilor acestora. Se
manifesta prin infectii repetate ale organelor afectate (cistita, colpita) sau chiar prin exteriorizarea de materii
fecale in urina, prin vagin etc. Beneficiaza de tratament chirurgical, dar rezolvarea lor este dificila.
Share
204 comentarii pentru acest articol
1. dan a spus pe 18 Iulie 2014 la 9:50 AM
@dan: despre clismele cu lamaie, nu va pot da niciun sfat; normix puteti lua fara probleme, mai ales in
puseu acut.la fel, reglatoare ale florei intestinale; singura sugestie – evitati constipatia (ar trebui sa
aveti un scaun zilnic).
http://www.teodorbuliga.ro/diverticuloza-colonica-simptome-complicatii-tratament 6/38