Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SEGÚN LA OMS:
1.- NEUROPATICO
2.- INFECCIOSO
3.- VASCULAR
EXPLICACION AL PACIENTE:
ESTE TIPO DE HERIDAS TARDAN ENTRE 6 Y 9 MESES COMUNMENTE EN SANAR, DEBIDO A QUE
NO LES LLEGA SUFICIENTE SANGRE Y SU SISTEMA INMUNOLOGICO ESTA DEBILITADO.
NOTAS CLAVES:
DE 100 PACIENTES CON DIABETES 20 VAN A PADECER UNA ULCERA A LO LARGO DE SUS
VIDAS.
DE ESTOS 10:
4 =INFECCION LEVE
3=INFECCION MODERADA
3=INFECCION GRAVE
1.- ABCESOS
2.- CELULITIS
INFECCIONES OSEAS:
1.- OSTEÍTIS
2.- OSTEOMIELITIS
DE LOS PACIENTES DIABETICOS CON ULCERA EL 10-30% REQUERIRAN AMPUTACION.
85% DE LAS AMPUTACION EN EXTREMIDADES INFERIORES SON PRECEDIDAS POR ULCERAS DEL
PIE EN DIABETICOS.
30-50% DE LAS ULCERAS POR PIE DIABETICO SON PRECEDIDAS POR UN CALZADO
INADECUADO.
CONCEPTO TIME:
T= DESBRIDAMIENTO DE TEJIDO
I= INFLAMACION E INFECCION
M= CONTROL DEL EXUDADO
E= ESTIMULACION DE BORDES EPITELIALES
LA DEBRIDACION:
1.- RETIRA EL CALLO Y TEJIDO NECROTICO/DESCAMADO
2.- REDUCE LA PRESIOM
3.- PERMITE INSPECCIONAR COMPLETAMENTE LOS TEJIDOS ADYACENTES
4.- AYUDA A OPTIMIZAR LA EFECTIVIDAD DE LAS PREPARACIONES PARA USO TOPICO
5.- ESTIMULA LA CURACION ESTIMULANDO LOS BORDES
MICROVASCULARES:
MACROVASCULARES
1- EVENTO CEREBROVASCULAR
2- INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
3- PIE DIABETICO
NOTA: ISQUEMIA AGUDA DE MIEMBROS: OCURRE CUANDO SE PRODUCE UNA FALTA SÚBITA
DE FLUJO SANGUÍNEO EN UN MIEMBRO Y SE DEBE A UNA EMBOLIA O A UNA TROMBOSIS. SIN
REVASCULARIZACIÓN QUIRÚRGICA, UNA ISQUEMIA AGUDA COMPLETA CONLLEVA UNA
NECROSIS TISULAR GENERALIZADA EN EL PLAZO DE SEIS HORAS.
CON EL OXIMETRO: MEDIR LA PERFUSION LOCAL.
MEDIR EL LLENADO CAPILAR: SI > 5 SEG PODRIA INDICAR PATOLOGIA ARTERIAL PERIFERICA.
ISQUEMIA AGUDA PRESENTA LAS 6 P:
1. AUSCENCIA DE PULSO
2. DOLOR
3. PALIDEZ
4. FRIALDAD
5. PARESIA
6. PARESTECIA
COMPLICACIONES AGUDAS:
COSTOS DIRECTOS:
HOPITALIZACIONES, CITAS MEDICAS, TRATAMIENTO.
COSTOS INDIRECTOS:
¿Cuándo CAMINA TIENE QUE DEJAR DE CAMINAR DEBIDO A DOLOR EN SUS PIERNAS?
¿Cuándo LE DUELEN LAS PIERNAS EL ELEVAR LAS PIERNAS LE REDUCE O AUMENTA EL DOLOR?
¿SUS PIERNAS SON BLANCAS Y FRIAS LA MAYORIA DEL TIEMPO?
TIPOS DE ULCERAS:
LAS HPD TIPO NEUROISQUEMICO SUELEN SER MAS GRAVE QUE UN PIE NEUROPATICO EN EL
CUAL HAY MEJOR CIRCULACION.
PEDIS:
SIGNOS GENERALES:
1.- MAL ESTADO GENERAL
2.- DESCONTROL METABOLICO
3.- FIEBRE
4.- ESCALOFRIOS
5.- TAQUICARDIA
6.- CAMBIO DEL ESTADO MENTAL
7.- LEUCOCITOSIS
8.- ELEVACION DE REACTANTES DE LA FASE AGUDA DE LA INFLAMACION: VSG, PCR Y PROCA
50-60% DE LAS ULCERAS POR PIE DIABETICO SON DE ORIGEN OSEO (OSTEOMIELITIS)
4) ANAEROBIOS GRAM NEGATIVOS (AN GRAM -): BACTEROIDES FRAGILIS , OTRAS ESPECIES
DE BACTEROIDES,FUSOBACTERIUM .
ANTIBIOTICOTERAPIA:
POLIMICROBIANA:
3% HONGOS
ETAPAS:
1.- FASE DE DESARROLLO: FRACTURAS INTRAARTICULARES, EDEMA DE PARTES BLANDAS,
ESTA FASE SE AGRAVA CON LA DEAMBULACION PERSISTENTE SOBRE UN PIE INSENSIBLE.
2.- FASE DE COALESCENCIA: EL EDEMA COMIENZA A DISMINUIR Y EMPIEZA A REPARARSE LA
FRACTURA.
3.- FASE DE RECONSTRUCCION: UNA VEZ QUE EL PROCESO HA FINALIZADO QUEDA CON
DEFORMIDADES.
NOTAS IMPORTANTES:
CRITERIOS DE REFERENCIA:
INDICE TOBILLO-BRAZO:
NOTAS IMPORTANTES:
EL ESTADO DEL PIE DIABÉTICO PUEDE CAMBIAR MUY RÁPIDAMENTE, SOBRE TODO SI NO SE
HA TRATADO DE UNA FORMA ADECUADA LA INFECCIÓN. LA NECESIDAD DE VALORACIÓN Y
REVISIÓN PERIÓDICAS SIGNIFICA QUE LOS APÓSITOS DISEÑADOS PARA SER DEJADOS IN SITU
DURANTE VARIOS DÍAS NO SUELEN SER APROPIADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA UPD”.
LA RADIOGRAFIA SIMPLE DEL PIE NOS DA CAMBIOS POR INFECCION DESPUES DE 10 DIAS.
UN VALOR DE VSG >60 MM/HORA PCR DE 3.2 MG/L TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 70-80%
PARA EL DIAGNOSTICO DE OSTEOMIELITIS.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION:
ESTUDIOS DE LABORATORIO:
1.- TRANSMETATARSIANA
AMPUTACIONES MAYORES:
1.- INFRACONDILEA
2.- SUPRACONDILEA
NOTA:
HIDROGEL SE USA USA EN HERIDAS PROFUNDAS CON POCO O NULO EXUDADO, NO USAR EN
HERIDAS CON EXUDADO ELEVADO O CUANDO SE SOSPECHA DE INFECCION ANAEROBICA,
PUEDE CAUSAR MACERACION.
DATOS DE ALARMA:
5.-