Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2
¿QUIÉN FUE EL PRIMER ODONTÓLOGO?
El primer odontólogo conocido fue Hesi-Re, un
egipcio que trabajaba para los faraones y era el
encargado de resolver dolencias dentales.
El paradigma de la odontología en ese momento era
mitigar las dolencias causadas por la caries se
investigaban métodos para erradicar su dolor. En
china (2700 A.C) utilizaban su técnica milenaria, la
acupuntura, para aliviar el dolor dental.
La obsesión por los dientes como hemos visto,
afectaba a muchas culturas alrededor del mundo.
Los mayas en el siglo IX A.C realizaban
incrustaciones de jade y turquesa. Algunos
investigadores sugieren que era por propósitos
estéticos y religiosos.
3
el desarrollo científico fue “in creciendo”.
4
En 1844 Horace Wells un dentista americano, es el
pionero de la anestesia en cirugía. Demostró que la
sedación con óxido nitroso era un principio
quirúrgico para realizar la extracción dental sin
dolor.
En 1848 Waldo Hanchett patenta la silla
odontológica.
En 1866 Lucy Hobbs será la primera mujer
odontóloga.
En el siglo XX la odontología tiene su mayor
esplendor gracias a nuevos conocimientos y nuevas
tecnologías.
La radiología intraoral fue descubierta por Roentgen
en 1895.
En 1907 Heinrich Braun introduce la novocaína en
los consultorios odontológicos.
En 1929 se inventa la penicilina.
En 1955 Michael Buonocore inventa los rellenos
blancos de resina. También describió el método de
adhesión de la resina al esmalte que permitía a los
odontólogos reparar los dientes anteriormente
fracturados.
En 1957, John Borden inventa la pieza de mano de
alta velocidad de aire
En 1970 se introduce el cepillo dental eléctrico en
los Estados Unidos.
En 1980 Ingvar Branemark describe la técnica
para implantes dentales.
En la actualidad los avances en la rama de la
Odontología crecen a pasos agigantados.
Dentisalut, Clínica dental en Barcelona, trabaja con
5
todos estos avances actualizados. Porque nos gusta
estar en la vanguardia de la Odontología. Porque
nos gusta ofrecerte la mejor calidad y garantía a
precios razonables. En Dentisalut encontrarás
también todas las especialidades que brinda la
Odontología moderna.
6
ODONTOLOGÍA FORENSE
7
denominaciones pueden ser atribuidas a esta
disciplina con la tentativa de expresar un significado
más objetivo: "Estomatología forense", "Odontología
pericial", "Odontología judiciaria", "Odontología
política", "Odontología aplicada a la medicina legal",
"Jurisprudencia odontológica"; sin embargo la
mayoría de autores brasileños y sudamericanos dan
preferencia a la denominación "Odontología legal".
8
Luis Silva (Padre de la Odontología legal)
Armando López de León 1924
Julio Peñalver años 50 (Tratado de
Odontología legal y Deontología Odontológica).
9
Habana de 1946 la Odontología Forense se
reconoció como autónoma y durante la Convención
Nacional de nuestro gremio en Maracay en 1980 fue
aprobada como especialidad.
Desde hace casi medio siglo la identificación de
cadáveres a través de las evidencias dentales ha
sido quizás el método más confiable o incluso el
único, ya que tanto los dientes como los materiales
empleados en las diversas disciplinas de la
profesión son resistentes tanto al fuego como a los
cambios postmortem, haciendo que el
Estomatognatólogo que se dedica a esta
especialidad sea miembro fundamental del equipo
forense, pudiendo lograr evidencias concluyentes
con procedimientos rutinarios.
Aparicio DC y colaboradores establece, que dentro
de los procedimientos de autopsia buco-maxilofacial
tenemos el odontodiagrama, rugoscopía,
queiloscopía, levantamiento maxilar, resección
maxilo-mandibular, toma de muestras y biometría de
las arcadas. A estos se les puede sumar la
comparación radiográfica de los senos maxilares y
del patrón óseo, así como la comparación con
dispositivos protésicos que proporcionan
información social (tipo de prótesis, calidad,
materiales) y biométrica (forma, presencia de
rugas).
10
la relación oclusal de una dentadura completa, los
dientes son empleados significativa y
satisfactoriamente en el proceso de identificación.
El hecho que estos sean resistentes al fuego y a
cambios postmorten entre otros, les confieren gran
valor y a veces son la única manera de
identificación un casos de carbonización,
putrefacción, etc. No obstante es clave un correcto
registro previo, no solo de los estudios radiográficos,
sino del periodontodiagrama y evolución del caso.
Pero las relaciones oclusodentales no solo son
relevantes en la identificación de una víctima, sino
de un victimario, pues está generalmente aceptado
que los dientes y las huellas de mordedura por su
forma, tamaño, color, rotaciones y otros
desplazamientos, diastemas, características
accidentales entre otras características (según sean
dentaduras o huellas de mordedura) son
concluyentes y únicas a una persona, sin embargo
los métodos han cambiado poco y la calificación
profesional parece estar dada por los años de
experiencia más que por evidencia científica. De
acuerdo a Avidad V las huellas sobre la piel
"constituyen una verdadera evidencia irrefutable"
pues según el autor se haces evidente además el
compromiso de los labios, lengua, carrillos e incluso
el estado mental del agresor, arrojando datos que la
clasifique como libidinosa, agresiva o mixta, siendo
orientadora incluso la ubicación anatómica de la
misma.
La experticia que se le practique a una herida por
11
mordedura proveerá datos y variará la conducta
según sea practicada sobre un vivo o sobre un
cadáver. En el primero de los casos los detalles
estarán presentes hasta las 72 hs siguientes de la
ocurrencia y en el segundo caso desde la agresión
hasta el final del rigor mortis, no obstante es posible
preservar la pieza mediante fijación histológica
tradicional en formol al 10% para su posterior
parafinado, sugiriéndose -previamente- hacer un
registro fotográfico con escala métrica.
OCLUSOGRAFÍA Y OCLUSORADIOGRAFÍA
Las siguientes técnicas se recopilan de Avidad y de
los apuntes en distintos cursos de Odontología
Forense a los que el presente autor ha asistido.
El Método oclusográfico ideado por los Drs. León
Berman y Víctor Avidad consiste en el registro y
comparación de mordedura, para lo que se obtiene
una fotografía previa de la huella con relación 1:1.
Se recorta un recuadro de cera rosada a la cual se
le cubre de grafito y se fija con algún fijador con el
objetivo de oscurecer la lámina. Seguidamente se
reblandece y se impresionan las arcadas del
presunto hasta casi perforar la cera quedando así
una superficie transparente en los bordes incisales y
superficies oclusales (oclosograma). A esta lámina
se le toma una foto con película B/N y se procesa el
negativo. Acto seguido se ubica la foto inicial sobre
la base de un ampliador fotográfico y se ubica el
negativo del oclusograma en la parte superior móvil
del ampliador y se sube o baja hasta que coincida el
12
tamaño, la posición y la forma de la proyección del
negativo sobre la foto.
13
Debido a que la evidencia fotográfica no es
plenamente válida en el Código Penal se modificó la
técnica de Berman-Avidad ideando así la
Oclusoradiografía.
En este caso la técnica es igual hasta la obtención
14
del oclusograma en cera (paso B de la técnica
anterior), seguidamente en un cuarto oscuro (con la
luz apagada) se abre una placa radiográfica oclusal
y sobre esta se ubica el oclusograma, entonces se
aplica un destello de luz (puede bastar con un
rápido encendido y apagado de la luz), logrando
velar la placa sobre las marcas -traslúcidas- de la
lámina. Al revelar la placa quedan las marcas de la
mordida y esta radiografía se superpone a la foto de
la huella.
EL DENTIGRAMA U ODONTOGRAMA
El dentigrama u odontograma constituye
fundamentalmente un documento de trabajo que
15
generalmente se incluye en la historia clínica de
operatoria dental, por medio del cual el
estomatólogo registra mediante símbolos los
tratamientos y afecciones presentes en la dentadura
de un paciente.
Este diagrama es la forma más universalmente
difundida de registro usado por los dentistas.
Desafortunadamente, no se ha adoptado un sistema
único de representación y ello puede en ocasiones
conducir a errores, y aún más cuando el trabajo
médico legal recaiga en extranjeros. Es
recomendable en estos casos informarse al
respecto con las autoridades correspondientes.
16
presuntos sospechosos ya sean restos humanos o
animales. Mediante la odontoscopía también
podemos establecer si la huellas encontradas han
sido hechas antes de la muerte, pre mortem o
después de la muerte post mortem. Mediante el
estudio analizaremos principalmente 2 aspectos:
Particularidad de la conformación de las arcadas
dentarias. Particularidad de los dientes
implantación, giroversiones, distalizaciones,
imesialisaciones así como su forma y tamaño de los
dientes que se basa en el principio axiomático de
que no existe dos individuos con la misma forma de
boca y no existe dos dientes iguales en la misma
boca.
Diagnóstico de las mordeduras producidas en vida y
después de la muerte:
Las características de las mordeduras cambiaran
cuando se han producido después de la muerte por
lo que es conveniente conocer la distinta morfología
y caracteres de las mordeduras producidas en el
sujeto vivo y en el carácter a fin de establecer el
diagnóstico diferencial entre ambos
Ante Mortem.- Distinguimos dos situaciones
17
Características:
Ausencia de hemorragia
Ausencia de coagulación
Ausencia de retracción de los tejidos
TOMA DE IMPRESIONES:
De la víctima: la toma de impresiones puede
realizarse sobre la marca de la mordedura en el
sujeto vivo o en el cadáver siempre y cuando lo
permita la nitidez del material de elección
preferentemente son las siliconas, los elastómeros.
Del sospechoso: el registro de los dientes del
18
sospechoso puede realizarse inmediatamente
después de ocurrido el suceso o cuando a
trascurrido más tiempo: meses en este caso el
odontólogo comprobara lo siguiente:
19
Según el soporte:
a.-Corporal: superficie de la piel
b.-Objetos: objetos solidos: alimentos, frutas,
queso, mantequilla.
Otros: vasos de tecnopor, chicle, boquilas.
Según su origen:
a.-De origen animal: características: puede
ubicarse en cualquier parte del cuerpo como heridas
por aplastamiento las más frecuentes s son del
perro casi siempre con desgarramiento, su caninos
dejan profundas huellas crónicas, la arcada dentaria
es estrecha y larga y termina en punta.
b.-De origen humano: características: la arcada
dentaria es uniforme, forma ovalada, inexistencia de
espacio entre las piezas.
Nivel homogéneo en la altura de las superficies
oclusales y bordes incisales, altura coronaria es
similar entre los dientes.
c.-Según su forma.- accidentales en crisis
epilépticas y accidentes
Provocadas por si mismo en caso de simulación
cuando se trata de involucrar a la pareja.
Provocada por terceros: agresiones.
d.- Según criminalística: Tanatología: el estudio de
las características de una mordedura y su ubicación
se asocia a delitos.
e.- Médico legal: la dentadura humana actúa como
20
un arma natural causando lesiones apreciables en
caso de agresión. En sexología, sadismo,
masoquismo, desviaciones, aberraciones.
f.- En criminalística.-Tipos de mordidas:
1.-Mordedura de ataque: son las que se hacen con
la intención de herir, generalmente se colocan en la
nariz, labios y orejas. Produciendo lesiones
extensas con pérdida de sustancia ya que al morder
el sujeto también tira.
2.-Mordedura de defensa: se efectúa esta mordida
cuando el sujeto se ve en inferioridad física y como
último recurso en la lucha, esta mordedura es
profunda por la fuerte y permanente constricción de
las arcadas se localiza en los brazos, manos, dedos.
3.-Mordedura de origen sexual: son las mordeduras
que se originan en las prácticas lascivas,
aberraciones, con culminación de éxtasis sexual , se
localizan en el cuello , labio inferior, sobre los senos,
la nuca y las partes púdicas del hombre y de la
mujer, En las mordeduras homosexuales
masculinas en los hombros.
ASPECTO LEGAL
OBJETIVO DE LA ODONTOLOGÍA LEGAL.
El uso de la odontología forense como método de
identificación no es un método reciente sino que se
utiliza desde tiempos remotos. Tal vez en sus
21
principios no era una ciencia establecida sino más
bien, un elemento más de identificación. En la
actualidad, el campo de la odontología forense ha
avanzado mucho y es por ello que, junto con la
dactiloscopia, puede acreditar identidad por sí
misma. La importancia de la odontología forense
radica en que no existen dos dentaduras iguales.
Aún en el caso de los gemelos univitelinos, existen
variaciones.1 La resistencia de las piezas dentarias
a los agentes externos tales como, altas
temperaturas, ácidos, o incluso al paso del tiempo,
permite que se puedan obtener datos de los
cadáveres de grandes catástrofes, incluso de
accidentes aéreos. Para ello es de vital importancia
la existencia de datos pre mortem. Ellos permiten
realizar un cotejo entre ambas fichas odontológicas,
buscando en las mismas coincidencias y/o
discrepancias que puedan confirmar la identidad de una
persona o cadáver.
SISTEMA DE JUSTICIA.
Norma técnica núm. 52, para la elaboración,
integración y uso del expediente clínico publicada
22
en el DOF, 20 de agosto de 1986.
Norma oficial
Normatividad en México.
23
• Normas Oficiales Mexicanas 1992 (modificaciones
y actualizaciones).
• Código Civil 1932 (reformas).
• Código Penal Federal 2003.
• Código Penal Federal para el Distrito Federal
2003.
• Código de Procedimientos Penales para el Distrito
Federal 2003.
MORFOLOGÍA BUCODENTAL.
Particularidades de la cavidad oral.
Boca. La boca limita dentro de la cavidad oral con:
Los carrillos o cara interna de laa mejillas, en
los laterales.
La lengua y los diversos músculos, en el suelo.
El paladar duro y el paladar blando, en el
techo.
La arcada dentaria y los labios, por delante.
Las fauces, por detrás.
24
TEJIDOS BLANDOS DE LA CAVIDAD ORAL.
25
de los huesos palatinos. * Mucosa: Constituye la
pares lateral del tejido bucal.
Paladar blando. Es una fibromuscular tapizada por
mucosas en sus dos caras: anterior y posterior.
Prolonga hacia atrás al paladar duro.
Lengua. Órgano impar mediano y simétrico, es una
formación muscular muy móvil, revestida de
mucosa. Cuando la boca está cerrada, la lengua,
apoyada sobre el piso de la boca, está en contacto
con el paladar por arriba, los arcos dentales
adelante y a los lados. Cuando la boca está abierta,
la lengua forma por su cara superior una saliente
convexa que sobrepasa el nivel de los dientes
inferiores.
Labios. Son la puerta del aparato digestivo y la
apertura anterior de la boca. Presenta una porción
muscular central de músculo esquelético, recubierta
por fuera por piel y por dentro por una mucosa.
26
MAXILAR.
El hueso maxilar (denominado también maxila o
maxilar superior) es un hueso de la cara, par, corto,
de forma irregular cuadrilátera, con dos caras,
interna y externa, cuatro bordes y cuatro ángulos.
Es el hueso más importante del viscerocráneo. En
su interior se encuentra una cavidad, recubierta de
mucosa y rellena de aire, denominada seno maxilar.
Su inflamación, con acumulación de moco o
material purulento da lugar a sinusitis.
Se encuentra en el centro de la cara, debajo del
frontal y del etmoides. Se articula con estos huesos
y con el maxilar superior del otro lado (contralateral),
el cigomático (o malar o pómulo), el lagrimal (o
lacrimal o unguis), el hueso propio de la nariz (o
nasal), el vómer y el cornete inferior (o concha nasal
inferior).
27
FORMA DE LA MANDÍBULA.
La mandíbula (denominado anteriormente maxilar
inferior) es un hueso, plano, impar, central y
simétrico, en forma de herradura, situado en la parte
inferior y anterior de la cara. La cirugía oral y maxilo-
facial, especialidad de la odontología, es la
encargada de estudiar su anatomía, estructura y
procesos patológicos.
Presenta un cuerpo horizontal y dos ramas
ascendentes verticales, situadas a ambos lados del
cuerpo. Es el hueso más denso y prominente de la
cara.
Cara externa
Presenta numerosas líneas de rugosidades, sobre
todo en su parte inferior que es donde se inserta el
músculo masetero.
Cara interna
28
En la parte media de dicha cara, encontramos un
orificio, que es el orificio del conducto dentario por
donde atraviesa los vasos y nervios dentarios
inferiores. Delante de este agujero encontramos una
laminilla triangular llamada Espina de Spix, que es
donde se inserta el ligamento esfenomandibular. De
la parte inferior y posterior de esta cara
encontramos un canal muy marcado denominado
canal milohiodeo por donde recorren los nervios y
vasos del mismo nombre. Igualmente encontramos
en su parte inferior, diversas líneas de rugosidades
donde se inserta el músculo pterigoideo interno.
Borde anterior
Oblicuo de arriba a abajo, representa un canal
cuyos dos bordes se separan uno del otro a medida
que descienden y se continúan respectivamente a
nivel del cuerpo del hueso con las líneas oblicuas
externa e interna respectivamente.
Borde posterior
También denominado borde parotídeo (por estar en
contacto con la glándula parótida) tiene forma de S
itálica, es redondeado y liso.
Borde inferior
Continua con el borde inferior de la rama, en la
unión de este borde con el borde posterior
constituyé el ángulo de la mandíbula, importante
para otros tipos de estudios.
29
Borde superior
Se compone de 2 eminencias, una anterior
denominada apófisis coronoides (dónde se inserta
el músculo temporal) y una posterior llamada
cóndilo mandibular (que se articula con la cavidad
glenoidea y forma la articulación
temporomandibular) separados por la escotadura
sigmoidea (por donde pasan los nervios
maseterinos).
30
Fig. 1 y 2. Arcos dentarios: a) Temporal. b) Permanente.
31
Fig. 3. Formas del Arco dentario.
OCLUSIÓN.
Tipos de Oclusión:
32
2. Clase II. Mesoclusión o Retrogmática: Cuando
la mandíbula se desplaza hacia atrás y los dientes
de arriba sobrepasan a los de abajo.
Movimientos Mandibulares
33
Se produce gracias a la existencia de la
articulación temporo-mandibular que se establece
entre la cabidad glenoidea del hueso temporal y el
Cóndilo del Masilar Inferior.
ESTRUCTURA DENTAL.
Cada diente es un órgano compuesto básicamente
de tres capas: la pulpa, la dentina, y esmalte.
Funciones de la Pulpa
La pulpa tiene varias funciones, tales como:
34
Función sensorial: El dolor ante un trauma a la
dentina y / o pulpa, las diferencias en la
temperatura y la presión.
Formación de dentina: La pulpa es responsable
de la formación de la dentina. En respuesta a
un trauma, la pulpa forma una dentina
secundaria, también conocida como dentina
reparadora.
Alimentación: La pulpa contiene vasos
sanguíneos que ayudan a prevenir que el
diente se vuelva quebradizo al mantenerla
hidratada y nutrida.
La pulpa del diente es una región vascular de los
tejidos conectivos blandos en el centro del diente.
Los pequeños vasos sanguíneos y fibras
nerviosas entran en la pulpa a través de pequeños
orificios en la punta de las raíces para apoyar las
estructuras exteriores duras. Las células madre
conocidas como odontoblastos forman la dentina del
diente en el borde de la pulpa.
La cavidad pulpar es la cavidad interna del diente
rodeada por dentina donde se aloja la pulpa. Consta
de 2 partes:
35
El cemento, está estrechamente vinculado a la
pulpa dentaria, cuyas células especializadas, los
odontoblastos, lo elaboran dejando en su estructura
sus prolongaciones citoplasmáticas o
prolongaciones odontoblásticas. Es amarillento y su
alto grado de elasticidad protege al esmalte
suprayacente contra las fracturas.
36
proteoglucanos y glucoproteínas),
10% de agua.
Está producida por los odontoblastos que se
encuentran entre la dentina y la pulpa dentaria, con
propiedades para regenerarse. Su estructura posee
los canalículos dentarios y las llamadas líneas de
Owen.
Se desarrolla alrededor de la pulpa, como una dura
capa de tejido mineralizado gracias a un mineral de
fosfato de calcio, quizá uno de los materiales más
fuertes encontrados en la naturaleza. No obstante,
la estructura de la capa de dentina es muy porosa,
permitiendo que los nutrientes y materiales
producidos en la pulpa se difundan a través del
diente.
Blanqueamiento de la dentina.
Más densa y más dura que los huesos, el color de la
dentina puede variar de gris a negro, pero es
típicamente de un color amarillo pálido. Durante el
blanqueamiento dental, la capa de la dentina está
expuesta a los agentes de blanqueo tales como el
peróxido de hidrógeno o peróxido de carbamina. El
adelgazamiento de la dentina mediante la utilización
de un agente de blanqueo, produce la apariencia
de dientes más blancos.
La dentina puede ser reducida a componentes más
pequeños en sí mismos:
La dentina primaria, que consiste en la dentina del
manto; es la capa más cercana al esmalte, y la
predentina recién formada, que no ha mineralizado.
La dentina secundaria, después de la formación de
37
las raíces y se comienza a formar lentamente.
La dentina terciaria, formada como un mecanismo
de defensa a estímulos tales como la caries.
La sensibilidad dental es causada cuando la dentina
queda expuesta a los cambios de temperatura, los
alimentos o bebidas ácidas, y azúcares que
se encuentran en la comida o bebida. La exposición
de la dentina está causada por retracción de las
encías, caries y la pérdida de esmalte por
abrasión dental.
El esmalte dental. Es la primera capa del diente que
es visible en la boca, una sustancia porosa
calcificada hecha de fosfato de calcio cristalino y
que puede presentar en inicio desde un color beige
suave al blanco.
El esmalte -la capa blanca, exterior de la corona-
forma un tejido extremadamente duro, como una
tapa no porosa sobre la dentina. El esmalte es la
sustancia más dura en el cuerpo y se compone casi
exclusivamente de hidroxilapatita.
HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA.
38
El esmalte. Es la parte visible de la pieza dental.
Químicamente compuesta de 36,1 g de calcio y 17,3
g de fósforo. Posee en menor medida cantidades de
agua, óxido de carbono y materia orgánica entre
otros. Es un tejido calcificado duro y es el
encargado de recubrir la corona de los dientes.
La dentina, ubicada debajo del esmalte. Está
compuesta de 35 g de calcio y 17,5 g de fósforo
entre otros compuestos químicos que posee en
menor cantidad. Tiene una dureza mayor que la del
hueso inclusive y es un tejido es sensible a las
temperaturas.
El Cemento. Se encuentra entre la dentina y la
membrana periodontal. Su composición es
parecida a la del hueso aunque su dureza es menor.
También posee una gran cantidad de calcio (35 g) y
de fósforo (17,7 g) entre otros compuestos.
Dentro del tejido blando se halla la pulpa dental
que se ubica en el interior de la dentina y está
compuesta de tejido conjuntivo. A través de los
orificios apicales, los vasos sanguíneos, linfáticos y
los nervios se introducen en la pulpa dental.
En cuanto a su estructura morfológica el diente
posee:
Corona: está cubierta por el esmalte. Se llama
corona del diente a la parte visible que se halla
encima de la encía.
Cuello o zona cervical: Ubicado en la base de la
encía entre la corona y la raíz.
Raíz: Es la zona ubicada dentro del hueso, por
debajo de la encía. Cada diente puede tener entre
39
una y tres raíces dependiendo del tipo de diente que
sea.
La estructura del periodonto es la parte vital de la
pieza dental. Está formado por:
Encías, que es la membrana que rodea el cuello del
diente de color rosado.
Hueso alveolar, que es la parte donde se alojan las
piezas dentales. En el hueso alveolar se encuentran
los alvéolos dentarios.
Ligamento periodontal. Es un tejido de tipo
conjuntivo que brinda cierta movilidad al diente
uniéndolo al hueso alveolar.
Desarrollo dentario
Existen dos tipos de dentadura. La dentadura
temporal o decidua y la dentadura permanente.
La primera ‘más conocida como dientes de
leche’, es aquella que posee sólo 20 dientes y se
pierden en su totalidad al llegar a los 6 y 8 años de
edad. Su función es la de guiar a la dentición
permanente y favorecer el crecimiento de maxilares
debido a la masticación preparando las encías.
Grupos dentarios
Dentro de la dentición permanente se encuentran
dos grandes grupos: el grupo anterior (con borde
incisal de aspecto plano) y el grupo posterior (que
presenta cuatro caras y su morfología es de
apariencia cuadrada).
Clasificación de los dientes:
Incisivos, ubicados en la parte frontal de borde
afilado. Son ocho dientes (cuatro en la parte inferior
y cuatro en la superior. Éstos últimos son más
40
grandes que los inferiores). Su raíz es una sola y la
corona es de tipo cónica. Su función es la de cortar
los alimentos.
Caninos. Comúnmente se les llama colmillos. Se
ubican a los costados de los dientes incisivos. Tiene
una forma puntiaguda o rectangular y plana. Su
función es la de desgarrar los alimentos. Hay cuatro
de ellos (dos superiores y dos inferiores).
Premolares. Existen 8 dientes premolares ubicados
al lado de los caninos tanto en la parte superior
como inferior. Su función es la de triturar alimentos.
Estos tres tipos de dientes pertenecen al grupo
anterior.
Molares. Están ubicados tres en cada lado, tanto en
la parte inferior como en la superior, sumando un
total de 12 piezas. A diferencia de los anteriores,
sus cumbres son anchas. También son los dientes
más grandes de los distintos grupos dentarios, y
pueden llegar a tener hasta cuatro raíces cada uno.
Su función es la de moler y triturar.
Este tipo de dientes pertenece al grupo posterior.
Funciones de los dientes
Existen dos grandes funciones de los dientes:
Masticatoria: Función realizada principalmente por
los dientes molares.
Fonética y estética: Esta función la cumplen
mayoritariamente los dientes incisivos y caninos.
ERUPCIÓN DENTARIA.
41
Los dientes pueden variar en tamaño, forma y su
localización en la mandíbula. Estas diferencias
permiten que los dientes trabajen juntos para ayudar
a masticar, hablar y sonreír. También ayudan a dar
la forma y estructura de la cara. Al nacer, las
personas típicamente tienen 20 dientes primarios
(de bebé), quienes empiezan la etapa de la
dentición a los seis meses de edad. Después los
dientes se caen en varias ocasiones durante la
infancia. Generalmente a la edad de 21 años todos
los 32 de los dientes permanentes han salido.
42
TÉCNICAS PARA LA IDENTIFICACIÓN.
43
estado en que suelen encontrarse sus cuerpos
(mutilados, carbonizados, esqueletizados,
putrefactos, etcétera), provocan un gran impacto en
la comunidad así como dificultades para la
identificación de las víctimas. Una situación
particular se presenta cuando ocurre la variedad
posiblemente más universal y frecuente, el desastre
aéreo, donde a lo anterior comúnmente hay que
añadir la presencia de cadáveres de individuos de
diferentes ciudadanías.
44
por el tejido más duro del cuerpo humano (el
esmalte); por la relación forma-tamaño de su
anatomía y por la protección física que encuentran
sus raíces al estar enclavadas en los huesos
maxilar superior y mandíbula, con gran frecuencia
aparece como única fuente de información
prácticamente intacta.
45
Las estimaciones de la estatura, del sexo, la edad y
el grupo racial constituyen los elementos básicos en
la identificación humana, al extremo de que estas
variables son conocidas como las "cuatro grandes".
No hay ningún método eficiente para estimar la
estatura a partir de alguna estructura ósea del
cráneo por lo que no nos referimos a ellas.
46
Sección C1: Descripción de ropa y calzado.
Sección C2: Descripción de efectos
personales.
Sección C3: Descripción de joyas.
Sección D1 a D3: Descripción física del
cadáver.
Sección D4: Anotación de marcas particulares
(tatuajes, cicatrices, etc.).
Sección D5: Información relativa a la toma de
huellas dactilares (técnica utilizada, medio de
registro, procedencia de las huellas).
Sección E1 a E3: Exploración interna del
cadáver.
Sección E4: Perfiles de ADN.
Sección F1 y F2: Información odontológica.
Sección G: Información adicional de interés.
RADIOLOGÍA.
47
y frontales).
RADIOGRAFÍA ORAL
48
radiológicas que permiten realizar una
superposición con resultados muy positivos. El
empleo de la radiografía es un medio de
identificación de restos de utilidad para
antropólogos. En los cuerpos calcinados, mutilados
o descompuestos, constituye un elemento de gran
valor. El estudio radiográfico de los maxilares puede
aportar información acerca de la disposición de las
trabéculas óseas. La trama es característica de
cada persona, a ello se puede añadir el estudio de
los senos maxilares, su tamaño y disposición, la
existencia de tabiques, etc., lo que nos serviría para
el diagnóstico de individualidad.
49
un odontograma AM obtenido correctamente.
ANÁLISIS DENTAL.
NÚMERO DE DIENTES:
50
Los adultos tienen más dientes que los niños; la
mayoría de los adultos tiene 32 dientes. Estos
dientes son: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y
12 molares (incluyendo las 4 muelas del juicio). La
mayoría de las personas tiene un conjunto completo
de dientes adultos en el momento en que llegan a la
adolescencia. Es muy común que los adultos no
tengan sus muelas del juicio, porque no siempre hay
suficiente espacio para que crezcan cómodamente
o sin causar desalineación de los otros dientes.
Así que, ¿cuántos dientes tenemos? Por lo general,
los niños tienen 20 y los adultos tienen 32 (28 Si se
quitan las muelas del juicio). Y cada uno de ellos
necesita su cuidado.
51
mover o caer sin causar ningún problema, pero un
diente permanente que se fractura o sufre lesiones
puede ser reimplantado si se hace antes de que
transcurran 30 minutos.
52
relación a su posición normal.
Distoversión. Distalización del diente con
relación a su posición normal.
Vestibuloversión o Labioversión. El diente
presenta su corona vestibulizada en relación a su
posición normal.
Linguoversión. La corona dentaria está
lingualizada en relación a su posición ideal.
Infraversión. El diente presenta su cara
oclusal o borde incisal sin alcanzar el plano oclusal.
Supraversión. El diente esta con la cara
oclusal o borde incisal por encima del plano oclusal.
Giroversión. Indica una rotación del diente
sobre su eje longitudinal.
Axiversión. Hay una alteración de la
inclinación del eje longitudinal dentario.
Transversión. El diente sufrió una
transposición, es decir, cambió su posicionamiento
en el arco dentario con otro elemento dentario.
Perversión. Indica la impactación del diente en
general, por falta de espacio en el arco.
53
(autosómica dominante, autosómica recesiva y
ligada al sexo) y según aparezcan aisladas (no
sindrómicas) o formando parte de síndromes de
anomalías congénitas múltiples (anomalías
dentarias sindrómicas).
PATRÓN ÓSEO.
Patrones de destrucción
Patrón geográfico
Es el menos agresivo, lo que indica que la lesión es
de crecimiento lento. Se caracteriza por tener
márgenes bien definidos y puede o no tener
54
esclerosis (a mayor grado de esclerosis de los
márgenes, menos agresiva es la lesión).
Patrón apolillado
Habla de una lesión más agresiva que las
anteriores, de márgenes menos definidos.
Patrón permeativo
Es el patrón más agresivo, lo que traduce una
actividad biológica de rápido crecimiento. Se
caracteriza radiológicamente por una pobre
definición de los contornos, de modo que a veces
las imágenes son difíciles de ver en la radiología
simple, o son imperceptibles. Lesiones que
producen este patrón son el sarcoma de Ewing, los
linfomas y la osteomielitis (nuevamente una lesión
benigna que se presenta como lesión agresiva).
ENDODONCIA.
55
La endodoncia es la parte de la odontología que estudia las
enfermedades de la pulpa de los dientes y sus técnicas de
curación.
Prótesis parciales
Las prótesis parciales o los puentes removibles se usan
cuando existen uno o más dientes naturales remanentes en
la mandíbula superior o en la inferior. Las prótesis parciales
son sustituciones de alguna pieza dental diseñadas para
encajar entre los dientes naturales remanentes, como si
fueran piezas de un puzle.
Los dientes de sustitución se unen a una base plástica del
color de las encías, que a su vez queda anclada a los
dientes naturales remanentes mediante un pequeño cierre
metálico, de manera que la prótesis dental parcial quede
fijada a la boca.
Prótesis completas
Las prótesis dentales completas están pensadas para
aquellas personas que no tengan dientes sanos
remanentes. Las prótesis completas tradicionales
descansan sobre la encía y quedan fijadas mediante la
fuerza de succión natural o con la ayuda de un adhesivo.
El adhesivo impedirá que la dentadura se escurra o se
56
mueva, aumentando la seguridad general y permitiendo que
usted haga todo lo que haría con sus dientes naturales. El
adhesivo se aplica y se retira diariamente.
TIPOS DE MORDIDAS.
57
HIPODONTIA. Ausencia de cierto número de dientes.
HIPERDONTIA. Es una condición en la cuál se tiene un
supernumerario número de dientes. La hiperdontia es más
común en los dientes permanentes que en los de leche. Los
dientes supernumerarios suelen ser asintomáticos. Con
frecuencia, los dientes supernumerarios pueden extraerse
para evitar la falta de espacio o el desplazamiento de los
otros dientes. En otros casos, es posible no tratarlos y solo
controlarlos periódicamente para comprobar que no causen
problemas.
58
DIENTES EN TONEL.
Son dientes con el borde en escotadura o semiluna,
oblicuos hacia la línea media,... a la encía, por lo que se
habla de “dientes de destornillador” o “en tonel”.
HIPOPLASIA DEL ESMALTE.
La hipoplasia del esmalte es un defecto del esmalte de los
dientes que los dientes tengan menos de la cantidad normal
de esmalte.
PERLAS DENTARIAS O DEL ESMALTE.
Los enamelomas o perlas del esmalte son estructuras de
esmalte globulares de 1mm a 3mm de diámetro localizadas
ectópicamente en la raíz de los dientes naturales. Estas
gotitas de esmalte se localizan generalmente en los
molares superiores o molares maxilares y tienen
preferencia por la zona de la bifurcación de
las raíces cuando el molar es multirradicular o los surcos
que forman las raíces en un molar que tiene
las raíces fusionadas. Normalmente se los localiza en la
raíz del diente a pocos milímetros de la corona. Las perlas
del esmalte o enamelomas deben ser diferenciados de
las proyecciones cervicales del esmalte, que son
proyecciones del esmalte coronal hacia la furca del diente
pero que no forman estructuras globulares.
CORONAS PREMOLARES.
Las Coronas Dentales son un tratamiento dental que tiene
utilidades estéticas y funcionales, y que consiste en una
especie de funda con forma de diente que se coloca sobre
un diente natural del paciente con el fin de sustituirlo a
todos los efectos. Dicho de otra forma, una corona dental
es prácticamente un “diente nuevo” que se encaja sobre el
diente natural. Tienen algunas similitudes con las carillas
dentales, pero realmente son tratamientos diferentes
59
con varias diferencias de peso entre ambos
Las coronas dentales constituyen un tratamiento estético
(puesto que sustituyen visualmente a los dientes naturales
del paciente), pero además y a diferencia de las carillas,
también suponen un tratamiento funcional, ya que la corona
dental refuerza el diente por lo que además de hacerlo más
bonito, se convierte en un diente más “útil”.
TUBÉRCULO DE CARABELLI.
La cúspide o tubérculo de Carabelli, fue descrita por
primera vez por Carabelli en 1842. Si está presente, se
observa en la cara mesial de la cúspide mesio-palatina del
segundo molar superior permanente o temporal, segundo y
tercer molar permanentes.
TAURODONTISMO.
Esta alteración sólo puede ser diagnosticada
radiográficamente y es más habitual encontrarla en
molares. El taurodontismo se puede encontrar aislado,
asociado a otras anomalías dentarias, como agenesias o
amelogénesis imperfecta, o formando parte de diferentes
síndromes.
ANISODONTIA.
60
Se entiende como anisodonte (en zoología) y se aplica
como algunas especies o un animal como un mamífero o
reptil posee los dientes diferentes o de manera desigual.
IMPACTACIÓN.
La impactación de un diente consiste en que este no puede
erupcionar al quedar incluido en el hueso o encía. La causa
de los dientes impactados es generalmente la falta de
espacio en el hueso. Los terceros molares (muela del
juicio), especialmente los inferiores, son los últimos en
aparecer y los que tienen más probabilidades de quedar
impactados.
Debido a la falta de espacio y a la dificultad para la
limpieza, puede ocasionar el deterioro de los dientes
adyacentes y gingivitis.
Algunas veces, se recomienda la extracción quirúrgica del
diente impactado, aunque puede ser opcional, a menos que
aparezcan problemas.
61
las escasas diferencias entre sexos sirven como apoyo en
el método de identificación del individuo.
El sexo presenta, eso sí, implicaciones en la edad biológica
del individuo (tasas de osificación, mineralización,
desarrollo y crecimiento) ya que la función endocrina ejerce
un probado control biológico desde el desarrollo intrauterino
hasta el final de la pubertad y la adquisición de los
caracteres adultos. Así pues, la determinación del sexo a
través de los dientes es más factible en individuos no
maduros.
DETERMINACIÓN DE LA EDAD.
La formación dentaria es considerada como un marcador
importante tanto de la edad dental, como del crecimiento
general del individuo. Históricamente, la primera vez que se
utilizó la erupción dental como medida de madurez fue en
1837 por Saunders. En los últimos años, al estudio
comparativo dental tanto anatómico como antropológico (de
visu, radiológico, microscópico, bioquímico, etc.) se suma la
posibilidad de estudio de las líneas incrementales de los
tejidos del diente como medida de crecimiento en los
homínidos.
DETERMINACIÓN DE LA TALLA.
La estimación de la estatura de un sujeto es un dato
relevante para la identificación, para ello se utilizan
métodos basados en los huesos largos, estos métodos no
pueden ser aplicados cuando los huesos están
fragmentados o sólo contamos con el cráneo. Carrea
(1920) establece que existen relaciones proporcionales
entre las dimensiones dentales y la cara y el cráneo, a partir
de lo cual sugiere que esta proporcionalidad se extiende al
resto del individuo. A partir de estos principios, Carrea
(1939) generó un modelo matemático para la estimación de
la estatura a partir de las dimensiones de las piezas
dentarías anteriores mandibulares, verificado
62
posteriormente con resultados diversos, Con estos
antecedentes el propósito de este estudio fue desarrollar un
método para la estimación de la estatura a partir de las
dimensiones del arco y radio-cuerda maxilar unilateral.
63
dentro del diente y entrega tejido del exterior de la pieza, lo
que facilita la purificación del ADN.
Esto es posible porque el sistema le devuelve la hidratación
a la pieza dental, al someterla a temperaturas fisiológicas
(37°), lo que permite que el ADN del diente tenga las
mejores condiciones para su obtención.
AUTOPSIA.
Importancia de la autopsia de la cavidad bucal. Algunos
autores consideran que el estudio interno del cadáver
constituye la autopsia propiamente dicha. El examen
interno debe ser sistemático, siguiendo un orden
determinado para no omitir la observación de ninguna parte
del cuerpo. El orden seguido normalmente es: raquis
(eventualmente), cráneo, cavidad bucal (eventualmente),
cuello, tórax, abdomen, aparato genitourinario y
extremidades. En la mayor parte de los casos en los que la
destrucción del esqueleto postcraneal es considerable, los
dientes son el único medio posible de llegar a la
identificación del individuo. Así pues, la práctica de la
autopsia de la cavidad bucal, con extracción de los
maxilares, es muy recomendable dado que es el sistema
64
más cómodo para poder trabajar en la identificación de un
sujeto a través de la dentadura.
65
seccionando los tejidos blandos a este nivel, lo cual permite
extraer con facilidad la mandíbula. Posteriormente se usa
una sierra eléctrica para cortar y liberar el maxilar superior.
En ocasiones puede ser necesaria la utilización de un cincel
para liberarlo totalmente. Una variante del método de Luntz,
es el método de Carr, con un abordaje similar y en el que la
extracción de la mandíbula se realiza mediante el corte con
una sierra eléctrica a nivel de las ramas ascendentes,
siguiendo una línea paralela a la de oclusión. El método de
Luntz se utiliza con frecuencia en cadáveres carbonizados
o en condiciones en las que la retracción de los tejidos
blandos dificulta el acceso a los maxilares.
Método de Jakobsen: Se realiza una incisión en forma de
herradura de ángulo a ángulo mandibular, por debajo de la
base de la mandíbula, hasta el vestíbulo, formando un
colgajo facial que puede elevarse exponiendo los dientes.
El colgajo puede recolocarse después, preservando el
aspecto facial. La extracción de ambos maxilares se realiza
siguiendo las indicaciones de Carr. Se considera un método
conservador y poco desfigurante por lo que se utiliza
habitualmente en aquellos casos en las que se va a
practicar un reconocimiento visual del individuo.
Método de Whittaker : El método de Whittaker sigue el
abordaje de Jakobsen. La extracción de los maxilares se
realiza cortando la mandíbula por encima del ángulo
goniaco y el maxilar a nivel de la espina nasal. De la misma
manera que ocurre con otros métodos como el de Carr o el
de Jakobsen, presenta el inconveniente de la posible
pérdida de información que podrían ofrecer las ramas
mandibulares.
Método de Keiser-Nielsen: Se practica una incisión de
cóndilo a cóndilo mandibular, siguiendo el borde interno de
la rama ascendente y la base de la mandíbula, en forma de
herradura a unos 2 - 3 cm. de la base de la misma. Se
practica una segunda incisión por la superficie externa del
66
cuerpo mandibular, incluyendo el vestíbulo, y seccionando
la inserción de los maseteros. Se eleva el colgajo
cranealmente observando la superficie externa de ambas
arcadas. Se seccionan ambas ramas mandibulares
mediante sierra, a lo largo de una línea horizontal, a la
altura o ligeramente superior de las caras oclusales de los
molares inferiores. También se puede realizar la extracción
completa de la mandíbula desarticulándola, seccionando
las inserciones de los músculos maseteros, pterigoideos y
temporales, así como la cápsula articular del la articulación
temporomandibular (ATM). Para la extracción del maxilar
superior se practica una incisión vestibular, elevando el
colgajo hasta las bases de las órbitas, descubriendo la
espina nasal y las aperturas piriformes, serrando a
continuación el maxilar3 a este nivel (Lefort I), cuidando
siempre que el plano de la sierra no afecte los ápices
radiculares, especialmente a nivel de los caninos.
TIPOS DE AUTOPSIA.
67
Fases de la autopsia médico-legal. La autopsia médico-
legal se realiza en tres fases:
QUEILOSCOPIA
Según Correa citado por Negre. Es el estudio, registro y
clasificación de los rasgos labiales en donde se considera
su forma, grosor, huellas labiales y comisuras
Las huellas labiales son las impresiones que dejan los
labios al entrar en contacto con superficies más o menos
lisas y estas pueden ser visibles cuando los labios están
manchados (generalmente con cosméticos) o ser latentes
cuando están revestidos por saliva. La importancia de las
huellas labiales trasciende la mera impresión física, también
son fuente de material genético.
Ya desde principios del siglo XX Fischer en 1902 había
descrito los surcos labiales. Tales surcos son permanentes,
se recuperan luego de ciertas enfermedades y son únicos
salvo en caso de gemelos homocigóticos y en tales casos
tienden a semejar el de alguno de los padres siendo
contributorio en pruebas de paternidad, las huellas labiales
son evidentes desde la 6ª semana de vida intrauterina.
Utsuno H y col., determinaron que se pueden obtener
huellas claras si se toman antes de las 24 hs luego de la
muerte pero que son necesarios más estudios en
68
condiciones ambientales. También señalan que para una
muestra adecuada se debe limpiar la boca de residuos y
sangre, se debe secar aplicar una delgada capa de lápiz
labial.
Cabe destacar que el estudio de las impresiones labiales no
solo considera el patrón de la semi mucosa labial, sino
también del grosor (delgados, medianos, gruesos, muy
voluminosos y la combinación de estos o mixtos), la
dirección de las comisuras (horizontales, decaídas,
elevadas) y finalmente las huellas labiales.
.
Dibujo esquemático en donde se representa la dirección de
la comisura.
A: Horizontal, B: Decaídas o abatidas, C: Elevadas.
.
A la izquierda se ve una impresión labial con la boca abierta
y a la derecha la impresión de la misma boca pero sobre un
papel doblado a la mitad. Obsérvese que las comisuras son
de tipo horizontal. Nótese también la ubicación del
tubérculo lingual (T) en ambos casos.
69
RUGOSCOPIA
Las rugas palatinas son estructuras anatómicas en relieve
que se presentan en la porción anterior del paladar, justo
por detrás de los dientes anterosuperiores y de la papila
incisiva, bilaterales a la línea media.
Ohtani M y col, hacen referencia que este método fue
sugerido por primera vez como método identificatorio por
Allen en 1889. También es importante destacar que tales
rugas son obtenibles no solo con impresión de la mucosa
per se, sino de aparatos protésicos (y por ende afines como
los ortopédicos).
70
Comparación entre los modelos obtenidos de la impresión
mucosa de un cadáver y de la impresión de la superficie
mucosa de la prótesis
71
R: Rectas, O: Onduladas, Cu: Curvas, Ci: Circulares, I:
Inespecíficas.
U: Unificaciones/Ramificaciones
IDENTOESTOMATOGRAMA.
La ficha dental o identoestomatograma es también, un
formato esquemático de carácter legal, en donde se
registran las características bucodentales de un cadáver no
identificado, con el propósito de compararlo con una ficha
dental premortem y poder identificarlo.
Requisitos básicos. Debe contar con los datos de registro
del cadáver en estudio, números de expedientes y lugar y
fecha del estudio. Debe contar también con las
características físicas generales del cadáver: sexo, edad,
estatura y grupo racial. Debe contar con una representación
gráfica (croquis de las dos arcadas dentarias). Y un sistema
de numeración.
72
73
MARCACIÓN DE PRÓTESIS DENTAL.
EJEMPLO:
74
BIBLIOGRAFÍA.
1. Anatomía humana. Alfredo Ruiz Liard y Michel
Latarjet, 4ª Edición. Buenos Aires: Medicina
Panamericana 2008, 888p.
2. Tratamiento de ortodoncia en el adulto. Harfin, 2ª
Edición Buenos Aires: Medicina Panamericana, 2005
384p.
3. Achaval. Manual de medicina legal. 3ª ed. Argen
tina editorial Abeledo-Porrot,1988: 463-471
4. Bernard Knight. Medicina forense de Simpson. 10ª ed.
México editorial Manual Moderno. 1991: 52-53
5. V. Moya Pueyo, B. Roldán Gurrido, J. A. Sánchez
Sánchez. Odontología legal y forense. España editorial
Masson, 1994: 345-356-368
6. Alberto Isaac Correa Ramírez. Estomatología for
ense. 1ª ed. México editorial Trillas, 1990: 01- 91
7. V a r g a z A l va r a d o . Me d i c i n a f o r e n s e y d e o n t o l
o g i a m é d i c a . 1 ª e d . M é xi c o D. F e d i t o r i a l
Trillas. 1990: 123-148
75
76