Sunteți pe pagina 1din 1

CEKLIST HARIAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK RS MUTIARA BUNDA

BULAN :
AREA :
NO TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8
KETERANGAN B KB B KB B KB B KB B KB B KB B KB B KB
1 PINTU & JENDELA
2 CLOSET KRAN WASTAFLE
3 MEUBELER

NO TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16
KETERANGAN B KB B KB B KB B KB B KB B KB B KB B KB
1 PINTU & JENDELA
2 CLOSET KRAN WASTAFLE
3 MEUBELER

NO TANGGAL 17 18 19 20 21 22 23 24
KETERANGAN B KB B KB B KB B KB B KB B KB B KB B KB
1 PINTU & JENDELA
2 CLOSET KRAN WASTAFLE
3 MEUBELER

NO TANGGAL 25 26 27 28 29 30 31
KETERANGAN B KB B KB B KB B KB B KB B KB B KB B KB
1 PINTU & JENDELA
2 CLOSET KRAN WASTAFLE
3 MEUBELER

B : Baik KETUA MFK PETUGAS PEMERIKSA


KB : Kurang Baik
( ) ( )

S-ar putea să vă placă și