UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

ÁREA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA

PRÁCTICA DE INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL

Alumnos:

 Miguel Ángel Jaramillo Condolo

 Liliana Elizabeth Sanmartín Cruz

Asignatura: Anestesiología

Docente: Dra. Melva Ordóñez

Ciclo: VIII Paralelo: “B”

1. TEMA: PRÁCTICA DE INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

- RECONOCIMIENTO DEL LABORATORIO Y SIMULADOR SINMAN 3G

2. OBJETIVOS

2.1 Realizar el procedimiento de intubación endotraqueal en un simulador.

2.2 Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones inmediatas del
procedimiento
2.3 Identificar adecuadamente al paciente
2.4 Reconocer al anatomía y estructuras de la vía aérea
2.5 Reconocer las situaciones en las que se debe realizar el procedimiento
2.6 Ensamblar adecuadamente el laringoscopio
2.7 Asegurar la vía aérea en el paciente mediante una adecuada intubación
endotraqueal
2.8 proporcionar al personal vinculado con las prácticas de simulación médica un
instrumento que facilite el desarrollo adecuado, sistematizado y estandarizado de
los procedimientos técnicos a seguir dentro del laboratorio.
2.9 observar el funcionamiento y detalles del simulador médico sinman 3g, con ayuda
director del laboratorio y participación de todos los estudiantes dentro del proceso
de simulación médica.

3. NORMAS BÁSICAS DE SEGURIDAD: utilizar el equipo de protección personal (mandil,

guantes, mascarilla, gorra, gafas, botas descartables)

4. MATERIALES:

4.1 Simulador
4.2 Tubos endotraqueales de diferente diámetro
4.3 Laringoscopio con diferentes ramas pediátricas y de adulto tipo Miller y Macintosh
4.4 Ambu

5. EQUIPOS: SIMULADOR
6. PROCEDIMIENTO

1. Preparación del material.

2. Verificación del material y funcionamiento del mismo. Elegir la hoja y la cánula

correspondiente a las características del paciente y lubricar el extremo distal de la cánula,
así mismo, se insufla el globo de la cánula para verificar integridad con aproximadamente
10 cc de aire, en seguida, se extrae la cantidad de aire aplicada hasta verificar que no
quede aire en el globo; se coloca la guía al tubo, vigilando que ésta no rebase 2/3 del globo
de la cánula.

3. Colocarse a la cabeza del enfermo a la altura de la apófisis xifoides. Rectificar la vía aérea
con la maniobra de frente-mentón o tracción mandibular en caso de pacientes con
sospecha de trauma cervical. Es el momento para realizar la aplicación de los
medicamentos necesarios para la Intubación Endotraqueal.

4. Si es posible y las circunstancias lo permiten, se colocará una cánula orofaríngea , ya que,

previene la obstrucción de la vía aérea que se puede generar al caer la alengua hacia atrás.
 La cánula se introduce por la comisura labial derecha con la punta dirigida hacia la nuca
del paciente. Una vez dentro de la boca, se gira 180 grados, evitando la caída de la lengua
hacia atrás. En caso de que exista sangre o vómito, es el momento indicado para aspirar
secreciones.

5. Ventilar y administrar oxígeno suplementario lo más cercano al 100% de fracción inspirada,

por al menos 30 segundos previos a la intubación o dar 3 ventilaciones rápidas y
profundas. Se debe administrar a un flujo de oxigeno de 10-15 lt/min.

6. Se sujeta el laringoscopio con la mano izquierda y se introduce la hoja por la comisura

bucal del lado derecho (imagen 16), desplazando la lengua hacia la línea media,
traccionando del laringoscopio hacia adelante y arriba, teniendo especial cuidado de no
apoyarse sobre los dientes.

7. Visualizar la epiglotis y las cuerdas vocales. Situar la punta del laringoscopio en la vallécula
(hoja curva) o directamente en la epiglotis (hoja recta).

8. Con la mano derecha se introduce el tubo (con guía), manteniendo la visión de las cuerdas
vocales, deslizando e introduciendo a través de las cuerdas vocales hasta que el globo
pase a través de éstas (imagen 22), a una distancia aproximada de 20-21cm en el varón y
19-20cm en la mujer (en general 19-21cm).

9. Retirar el laringoscopio sin mover el tubo y posteriormente retirar la guía. Inflar el

manguito de taponamiento con 10 cc de aire y conectar al tubo el dispositivo para
oxigenación y verificar la adecuada colocación del mismo.

10. Comprobar la colocación correcta del tubo, pidiendo comprobación primaria, mediante
la auscultación de epigastrio, base pulmonar derecha, base pulmonar izquierda, ápice
pulmonar derecho y ápice pulmonar derecho.

11. Se procede a fijación externa del tubo y colocación a la fuente de oxígeno con ventilación
mecánica.

7. RESULTADOS

 Identificamos y preparamos los materiales empleados en la intubación

Entrenador de tareas para intubación

Materiales para intubación
  Verificamos el material y funcionamiento del mismo; eligiendo el material de acuerdo
a las características del paciente.

Verificación del funcionamiento del laringoscopio Ensamblado del laringoscopio

Insuflación con 10 cc de aire Verificación que no existan Colocación de guía

del globo de cánula fugas de aire y retirar aire
hasta dejar listo para usar
 Posicionamos la cabeza. Realizamos la maniobra frente-mentón o tracción mandibular.

Colocación a la cabeza del paciente Maniobra frente-mentón

 Realizamos la técnica de colocación de cánula orofaríngea

Colocación de cánula orofaríngea

 Ventilamos y administramos oxígeno suplementario

Colocación correcta de manos Aplicación de ventilaciones

  Realizamos la maniobra correcta de intubación endotraqueal

Introducción del laringoscopio

Introducción del tubo hasta 19-21 cm

Insuflación del manguito de Conexión del tubo al dispositivo para

taponamiento con 10 cc de aire oxigenación e inicio de ventilaciones

 Reconocimos adecuadamente todas las estructuras anotómicas de la vía aérea.

Intubación en modelo segmento corporal para facilitación de identificación de estructuras

8. CONCLUSIONES

 Mediante la realización de la práctica se pudo conocer la técnica adecuada para una

intubación endotraqueal que fue realizada en el simulador.
  Al momento de realizar la práctica debemos conocer la parte teórica del tema para
que de esta manera se nos facilite mejor la comprensión de la parte práctica.
 Hemos reconocido los signos clínicos de compromiso de la vía aérea para así saber si
hay la necesidad de colocar una vía aérea permanente.
 Hemos conocido y comprendido la anatomía y estructuras contenidas en la vía aérea
para facilitar la entubación endotraqueal de una manera rápida en caso de una
entubación de emergencia.
 El manejo de la vía aérea y la entubación endotraqueal de emergencia se lo debe
realizar en un ambiente hospitalario y emergencia para poder actuar de manera rápida
en caso de complicaciones posteriores.
 Se pudo reconocer las partes que forman el laringoscopio y su ensamblaje adecuado
para poder realizar la práctica.
 Saber reconocer el compromiso ventilatorio y se procedió asegurar la vía aérea en el
paciente mediante una adecuada intubación endotraqueal.
 Proporcionar al personal vinculado con las prácticas de simulación médica un
instrumento que facilite el desarrollo adecuado, sistematizado y estandarizado de los
procedimientos técnico práctico a seguir dentro del laboratorio de simulación.
 Se pudo conocer el funcionamiento y manipulación adecuada por parte de los
estudiantes en el simulador médico sinman 3g, con la ayuda del asistente del
laboratorio.

9. RECOMENDACIONES

 Comprobar mediante la realización de una Rx de tórax la posición correcta del tubo

endotraqueal para descartar que el tubo está colocado en estómago.
 Al momento de realizar la intubación evita hacer demasiada palanca con la hoja del
laringoscopio contra las piezas dentarias del paciente ya que podría romperlos o
provocar laceraciones de la encía.
 Tener precaución que al momento de la entubación pueden aparecer vómitos y
posteriores aspiraciones pulmonares al provocarse la estimulación posterior de la
faringe con la hoja del laringoscopio.
 Recordar siempre los criterios de intubación y de extubación.
 Siempre tomar el laringoscopio con la mano izquierda.
 Evitar realizar palanca al momento de tratar de visualizar las estructuras tales como la
epiglotis y las cuerdas vocales.
  En caso de intubación fallida (cánula endotraqueal en esófago), se deberá retirar el
tubo y posteriormente volver a ventilar al paciente, previo al nuevo intento de
intubación.

10. BIBLIOGRAFÍA

 American Association for Respiratory Care (AARC). (2007). Removal of the

endotracheal tube, Respir Care, Jan; 52 (1) pp. 81-93.
 Kamarkar Swati y cols. (2008). Tracheal extubation. Continuing Education e in
Anesthesia, Critical Care & Pain. Vol. 8 (6).
 Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL., (2009) Principios
de Medicina Interna de Harrison 2 vols, México: McGraw--‐ Hill Interamericana
Editores.
 Manual CTO de Medicina y Cirugía. (2016). Anestesiología. Manejo dela vía aérea.
Anestesiología. México: Grupo CTO. Pp. 18-24.