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Es la incapacidad que tiene el varón para poder tener una erección para que este pueda tener
una relación sexual satisfactoria. Esta puede producirse antes del coito durante el coito.
La fatiga,
el estrés
el exceso de bebidas alcohólicas.
La erección no se puede producir a causa de que el flujo de sangre dentro del pene es muy
bajo, lo que lo mantiene en estado flácido. Cuando un hombre recibe estimulación sexual,
las arterias del pene se dilatan, y el flujo sanguino del pene aumenta mucho. A medida que
el pene se expande, las venas del pene que tendrían que devolver la sangre del pene hacia la
circulación de retorno- se comprimen, y la sangre no puede salir. Con un aumento en el
flujo sanguíneo que entra y una reducción en el flujo que sale, el pene se vuelve cada vez
más grande y se pone cada vez más duro.
La causa más frecuente es la disminución del flujo de sangre al pene en el momento de
excitación sexual.
Psicológicas
Físicas
Farmacológicas.
Sobrepeso
Ser fumador
Estar deprimido
Entre las causas psicológicas destacan sobre todo el temor al fracaso sexual, la presión de
las exigencias sexuales y la incapacidad de abandonarse a sus sentimientos eróticos, debido
en muchas ocasiones a conflictos o sentimientos de culpa. También influye la mala
comunicación con la pareja.
Existen varios medicamentos que pueden causar impotencia: Los empleados para tratar la
hipertensión, los psicofármacos tales como ansiolíticos, antidepresivos, algunos
tratamientos para el estómago, otros para tratar las enfermedades cardíacas, pueden
producir disfunción eréctil como un efecto secundario no deseado.
Los problemas de erección no afectan al deseo sexual, pero si la falta de potencia sexual se
mantiene mucho tiempo, como no se practica el sexo y no hay erecciones, lo que no se usa
se atrofia y puede provocar problemas de inapetencia sexual.
Existen formas neuróticas como el coito doloroso, difícil y apresurado que lleva a la mujer
al rechazo.
EXAMEN PERICIAL
a) El interrogatorio:
Sumamente importante. Establecerá antecedentes relacionados con su vida y la conducta
sexual desde la pubertad, traumas sufridos a partir de la niñez hasta el matrimonio;
presencia de desviaciones sexuales, tratamientos -especialmente hormonales o medicación
psiquiátrica-, eventuales hijos tenidos con otra mujer; enfermedades, operaciones y
tratamientos en el curso de su vida; empleo de drogas, alcoholismo; terapias radiantes,
enfermedades prostáticas. También, deberá ser interrogado sobre la frecuencia, duración y
calidad de las erecciones, si tiene satisfacción con el coito y el efecto del mismo sobre la
compañera.
7) ¿Es Ud. capaz de obtener buenas erecciones, pero que disminuyen antes de la
penetración?
b) Examen general
d) Examen endócrino
e) Examen neurológico
Este fenómeno, llamado de tumescencia peneana nocturna (TPN) se repite durante varias
oportunidades en el sueño, momentos en los cuales la actividad del sistema simpático
decrece. El registro de la TPN mediante aparatos permite determinar que no existan
problemas orgánicos y que la impotencia sea de causa psicógena. Existen diversos aparatos
de registro, los cuales mediante sensores miden las modificaciones del diámetro del pene o
la rigidez peneana durante las horas del sueño.
f) Examen vascular
g) Examen psicológico
LEGISLACIÓN
El perito deberá tener en cuenta que en los juicios de anulación de matrimonio cabe la
posibilidad de que se fabule por parte de un cónyuge con respecto a su capacidad sexual;
también los eventuales errores por la existencia de un himen complaciente. La virginidad
de la mujer, coincidente con la negativa del marido a someterse a estudios o por
manifestaciones concordantes de ambos cónyuges de que no se ha podido consumar el
matrimonio ha sido aceptada como prueba en la anulación del contrato matrimonial. El
caso de viudas o divorciadas que en un segundo matrimonio presentan impotencia, plantea
problemas periciales aún más complicados.
ESTADOS INTERSEXUALES
En la clínica se describen individuos que presentan signos de los dos sexos, que se
evidencian especialmente a nivel morfológico y genital, predominando unos u otros en
mayor o menor intensidad, con importante repercusión psicológica. Esta situación deriva
de perturbaciones genéticas, hormonales o del desarrollo embriológico. Se trata de sujetos
en los que el aspecto de los genitales externos es ambiguo y distinto del sexo cromosómico
o gonadal. Constituyen para el médico legista un motivo para realizar un especial estudio
que lleve a un diagnóstico exacto, ya que se trata generalmente de sujetos quienes por
presentar genitales ambiguos, fueron anotados en el Registro Civil eventualmente con sexo
equivocado y se hace necesario o no rectificar la partida de nacimiento.
En cada una de las etapas se pueden presentar diferentes tipos de anomalías que pueden
alterar todos o alguno de los tres niveles de diferenciación sexual, y que dan lugar a las
llamadas anomalías de la diferenciación sexual o desórdenes en la diferenciación sexual, y
que han sido denominados como los estados intersexuales.
1.3. Clasificación
La ciencia médica habla en general de cuatro condiciones que se pueden presentar con
ambigüedad sexual en el nacimiento:
a. PSEUDOHERMAFRODITISMO FEMENINO
b. PSEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO
c. HERMAFRODITISMO VERDADERO
d. DISGENESIAS GONADALES
Este tipo de alteración se asocia a la falta de migración de las células germinales primitivas
hasta la cresta gonadal o a la involución de las mismas una vez han llegado a la gónada
indiferenciada. Estas gónadas, al no desarrollarse, persisten en forma de tejido
rudimentario, el cual no es capaz de producir hormonas. Las características de los genitales
internos y externos de estos individuos varían según el cariotipo (González, Fonseca,
Caraballo y Rodríguez, 2001).
En la práctica de la medicina legal es muy posible que el perito se vea enfrentado con el
diagnóstico de un individuo con genitales externos ambiguos o alteraciones sexuales
orgánicas de masculinización o feminización que solicitan intervención judicial para la
eventual rectificación de sexo en su partida de nacimiento. Gisbert Calabuig incluso
menciona la posibilidad de problemas en casamientos, en los cuales un cónyugue sea
hermafrodita. Sobre estas situaciones son importantes las cuestiones que se puedan
plantear sobre la anulación del matrimonio.
El diagnóstico puede ser simple si la sintomatología es muy evidente, pero existen casos en
los cuales el seudohermafrodistismo es oculto y éstos exigen un mayor estudio. Achával
expresa que “No hay signo fenotípico más transcendente para el futuro del recién nacido
que afirmar el sexo al que socialmente pertenecerá. Cuando para tal decisión existan dudas,
éstas deberán solucionarse lo más precozmente posible”.
Luego de los dos años, el manejo del paciente es complicado y difícil de realizar, teniendo
en cuenta que el niño ya ha adquirido una orientación sexual. En personas adultas, las
opiniones que se manifiesten en relación al mismo y su familia serán prudentes, ya que la
revelación de los resultados de los estudios en forma poco discreta podrá inducir a cuadros
severos de depresión e incluso el suicidio.
El examen de intersexuales seguirá las siguientes pautas inspirada en una tabla de Staffieri:
- Examenes complementarios:
- Estudio psicológico:
Para cumplir con este precepto será necesario investigar el sexo de crianza. Actualmente,
se considera que si bien los sexos genético, hormonal y morfológico son importantes en el
estudio del niño con genitales ambiguos, el factor psicológico tiene una importancia
significativa y debe ser respetado. Agregan los autores mencionados anteriormente que
“Las influencias ambientales y en primer lugar la actitud parenteral, pueden modificar el
libre desarrollo de la psicosexualidad”. El estudio realizado con el objeto de determinar la
orientación sicosexual del niño deberá comprender el interrogatorio, valoración de hábitos,
postura, juegos, forma de micción, gustos, etc.